19.03.2019      72      0
 

Забот полон рот. Молочница у грудничка. Что такое молочница. Белый налет во рту у ребенка


Что такое молочница?

Молочница является одной из клинических форм такого заболевания, как кандидоз. Это грибковое заболевание слизистых оболочек, кожных покровов, ногтей, внутренних органов человека, обусловленное дрожжеподобными грибами рода Кандида (Candida). Появление названия «молочница» связано с тем, что во время болезни вся слизистая пораженного органа покрывается беловатым налетом, который напоминает створоженное молоко, образуются творожистые выделения.

У новорожденных чаще всего приходится сталкиваться с оральным кандидозом — молочницей слизистых оболочек полости рта.

Причины развития орального кандидоза

Причины проявления молочницы, зависят напрямую от возраста ребенка.

У новорожденных:

  • заболевание может передать мама во время родов или во время кормления грудью;
  • заразить малыша могут больные кандидозом родственники или члены семьи, не соблюдающие правильно личную гигиену;
  • из-за того, что у новорожденного еще не стойкая иммунная система, меняются свойства слюны. Часто пересыхает слизистая оболочка ротовой полости, из-за сухого воздуха в комнате;
  • не качественное мытье и стерилизация бутылочек и пустышек;
  • когда малыш часто срыгивает, то в ротовой полости образуется комфортная зона для размножения грибка;
  • у новорожденных девочек молочницу могут вызвать соматические заболевания и инфицирование грибком Candida в перинатальный период;
  • по статистике, молочница проявляется у недоношенных деток;

У годовалого ребенка:

  • это неправильная или недостаточная гигиена ротовой полости, мытье детской посуды и пустышек;
  • передается здоровому малышу от больного, если: кушать с одной тарелки, пить из одной чашки, сосать одну пустышку, или от игрушек, которые дети любят облизывать;
  • сниженный иммунитет малыша;
  • из-за частого приема лекарственных препаратов или антибиотика, которые влияют на иммунитет;
  • вызвать появление кандидоза могут проблемы с желудочно-кишечным трактом, сахарный диабет, хронический тонзиллит, бронхит, пневмония и другие заболевания;
  • грибки могут развиваться в травмированных участках слизистой оболочки;
  • чрезмерное употребление сладостей.

Причиной появления становятся грибы кандида, отсюда и название кандидозный стоматит. Но откуда они появляются в организме маленького ребенка?

Все очень просто, грибы есть в организме каждого, но до определенного момента, они находятся в спящем состоянии. «Разбудить» их может низкий иммунитет, применение антибиотиков или же другие причины.

Как говорилось ранее, молочница может появиться в полости рта, и если не начать своевременного лечения, она распространиться на внутренние органы.

Разновидностей грибов, вызывающих молочницу ― несколько.

Грибы Candida, будучи почти постоянной флорой человека, при создании благоприятных условий могут стать патогенными, т.е. в подобных случаях начинается интенсивное размножение, нарушение кожно-слизистых барьеров и разрушение подлежащих тканей, что сопровождается воспалением.

Способность вызывать заболевание, размножение в полости рта связаны с понижением сопротивляемости макроорганизма (организма ребенка), которое возможно под влиянием различных факторов, отрицательно влияющих на организм. При этом нарушается микробное равновесие, развивается острый кандидоз.

В развитии кандидоза значительную роль играют и эндогенные (внутренние, со стороны ребенка), и экзогенные (внешние) факторы.

К эндогенным факторам относятся:

  • Аномалии развития детей, недоношенность плода и связанная с этим недоразвитость физиологических функций, которые благоприятствуют развитию заболевания. Молочница чаще встречается у детей, находящихся на искусственном вскармливании, из-за нехватки факторов защиты, которые ребенок получает с грудным молоком.
  • Состояния после оперативных вмешательств, гиповитаминозы (состояния, развивающиеся вследствие недостаточного поступления витаминов в организм), гипотрофии (хроническое расстройство питания, характеризующееся различной степенью потери массы тела у детей раннего возраста), анемии (состояния, характеризующиеся снижением содержания гемоглобина в крови, чаще при одновременном уменьшении количества эритроцитов), рахит (гиповитаминоз с недостаточностью витамина D у детей раннего возраста, характеризующийся расстройством кальциевого и фосфорного обмена; проявляется нарушениями костеобразования, функций нервной системы и внутренних органов), дисбактериоз (состояние, характеризующееся количественными и качественными нарушениями состава нормальной микрофлоры с изменением среды ее обитания), хронические и острые инфекции, нарушения обмена веществ (углеводного, белкового, жирового), эндокринные нарушения (сахарный диабет и др.) и другие системные заболевания, которые приводят к ослаблению защитных функций организма и могут способствовать развитию кандидоза.
  • Рвота, срыгивание.

К экзогенным факторам относятся:

  • Механическая и химическая травма. Слизистая рта у младенца очень нежная, обильно кровоснабжается и легко ранима. При микротравме и механической травме нарушается целостность поверхностного слоя кожи — эпидермиса и создаются «входные ворота» для попадания в организм грибов извне либо своих собственных, живущих на коже и слизистых оболочках. Также большое значение имеют незрелость слизистой оболочки полости рта, сухость слизистой (у новорожденных слизистая оболочка относительно сухая), процессы брожения при кислой реакции слюны, изменения при воспалительных процессах. Все это способствует легкой фиксации грибов на поверхности слизистой полости рта.
  • Под влиянием антибиотиков подавляется жизнедеятельность ряда микроорганизмов в других органах, в частности, нарушается нормальная кишечная флора, которая своими ферментами участвует в синтезе витаминов. Недостаток их отрицательно сказывается на сопротивляемости организма. Нормальная кишечная флора способствует поддержанию необходимого рh среды, которая также предотвращает развитие болезнетворной флоры. Применение лечебных гормональных препаратов и иммунодепрессантов, цитостатиков резко снижает защитные силы организма ребенка, что также способствует развитию тяжелых форм кандидоза.
  • Раннее начало искусственного вскармливания, особенно смесями с повышенным содержанием сахара. Дети лишены возможности получать защитные антитела вместе с маминым молоком, а повышенное содержание сахара изменяет кислотность среды в ротовой полости и способствует размножению грибов.
  • Патогенность и вирулентность штамма дрожжеподобных грибов. Агрессивные свойства грибов рода Candida возрастают с угнетением защитных свойств макроорганизма, а также при наличии ассоциации с другими видами грибов, вирусами, бактериями. Опасно внутрибольничное заражение грибами рода Candida. Они в большом количестве циркулируют в стационарах, способны длительно сохраняться в окружающей среде. Эти штаммы грибов характеризуются устойчивостью ко многим антимикотикам и дезинфицирующим средствам.
  • Наличие кандидозного вульвовагинита (грибкового поражения влагалища, вульвы) у матери в период беременности. Это способствует внутриутробному и интранатальному (во время родов, при прохождении ребенка по родовым путям) инфицированию плода, а также развитию кандидозной инфекции в послеродовом периоде, например через грудное молоко и соски. У беременных женщин заболевание обычно имеет рецидивирующий характер и плохо поддается терапии.
  • Инфицирование может также произойти при контакте с медицинским персоналом, родственниками и другими людьми, осуществляющими уход за ребенком, которые являются носителями или больны какой-либо формой кандидоза. Большая вероятность инфицирования при наличии поверхностных форм кандидоза кожи и ногтей. Грибы передаются через руки, интубационные трубки, аппараты ИВЛ (искусственной вентиляции легких), пеленки, соски, игрушки и т.д.

Грибы рода candida являются нормальной микрофлорой человека. Это означает, что они постоянно находятся в организме ребенка, но при определенных условиях становятся патогенными. Начинается их размножение. В результате этого происходит поражение слизистых оболочек или кожи. Обычно кандидоз развивается как следствие понижения иммунитета и сопротивляемости инфекциям. Существуют эндогенные и экзогенные факторы развития молочницы. К эндогенным факторам относится:

  • Аномальное развитие.
  • Преждевременное рождение ребенка.
  • Серьезные нарушения физиологических функций.
  • Состояние после операций.
  • Недостаточность витаминов.
  • Постоянные срыгивания.
  • Дисбактериоз.
  • Нарушение метаболизма.
  • Низкий гемоглобин.
  • Недостаточность массы тела.

Экзогенными факторами (связаны с внешними раздражителями) могут выступать:

  • Травмы слизистых оболочек.
  • Прием антибиотиков.
  • Искусственное вскармливание.
  • Отсутствие лечения молочницы на гениталиях у женщины в период вынашивания ребенка и инфицирование ребенка во время родов.

Не исключено и инфицирование одним из членов семьи, например, через принятие общей ванной.

Стадии молочницы

Установить точно, что у вашего ребенка молочница можно не всегда, потому что в этом возрасте малыш кушает манную кашу либо молоко, поэтому во рту могут оставаться остатки пищи.

Как раз их можно принять за первые признаки кандидоза. Поэтому необходимо чаще проводить осмотр ротовой полости у детей, чтоб вовремя выявить первые симптомы.

Таким образом, терапия начнется на легкой стадии развития болезни, а всего их три.

  1. Легкая

Проявление молочницы во рту на этой стадии выглядит как красные пятнышки на слизистой. Позже они становятся белыми. На этом этапе недуг пока не беспокоит ребенка, если начать лечение именно сейчас от него можно будет избавиться за короткое время.

  1. Средняя

Через некоторое время, белесость пятен превращается в налет, они начинают увеличивать в размере и постепенно соединяются друг с другом, охватывая всю слизистую рта. Симптомы этой стадии, является появление кровотечение из-под ранок и чувство боли.

Если не начать лечение прямо сейчас, тогда болезнь перейдет в запущенную форму. Тогда ребенок не будет кушать, потому что ему будет больно. Именно сейчас малыш станет беспокойным и капризным.

  1. Тяжелая

Детская молочница во рту, может быть и в тяжелой стадии. В это время кровоточивость проявляется все чаще и становится интенсивней. Инфекция охватывает десна, небо, щеки. Творожистый налет становится пленкой, которую практически нельзя убрать самостоятельно, а болевые ощущения только усиливаются.

Лечение молочницы у детей, которая перешла в тяжелую стадию, займет намного больше времени, чем терапия болезни на легкой стадии. Терапия должна быть комплексной, иногда может потребоваться госпитализация в стационар. На фоне этого у больного происходит повышение температуры, он становится вялым и микрофлора кишечника нарушается.

Острый и хронический кандидоз у детей до года

У новорожденного малыша молочница зачастую острой формы, чем хронической. Показателями хронической молочницы  являются тяжелые заболевания ребенка и их симптомы.

На острой стадии развития пересыхает слизистая оболочка в ротовой полости и формируется налет. Он состоит из остатков продуктов питания, дрожжевого грибка, белка и эпителиальных клеток, снимается достаточно легко. В зависимости от того как быстро развивается болезнь и увеличивается площадь поражения грибками, малыш начинает испытывать дискомфорт.

Когда молочница имеет хроническое течение, то налет на языке и внутренней стороне щек становится  коричневого или желтоватого цвета. Пораженная область начинает зудеть, а также появляются болевые ощущения. Слизистая оболочка ротовой полости отекает.

Существует много способов вылечить молочницу.

1. Один из способов убрать налет — обработать слизистую ротовой полости у малыша специальными растворами. Такую процедуру лучше проводить ватным тампоном, очень аккуратно, после каждого приема пищи. Какие же растворы применять?

  • слабый раствор марганцовки;
  • содовый раствор. На стакан теплой воды (кипяченой) добавляют одну чайную ложку соды;
  • раствор танина;
  • перекись водорода, разбавленная с водой;
  • клотримазоловый раствор

2. Правильная гигиена.

  • каждое кормление необходимо заканчивать полосканием ротовой полости обычной водой;
  • соску на бутылочку или пустышку обрабатывайте раствором из соды перед каждым применением. После использования прокипятить или простерилизовать. Вместо содового раствора можно сделать ромашковый отвар.

Если у вас годовалый ребенок, то старайтесь стерилизовать все предметы, которые возможно он возьмет в рот.

  1. Из лекарственных препаратов рекомендуют применять флуконазол, дифлюкан, дифлазон или лекарства, в состав которых , входит клотримазол. Все эти лекарства порошковые ,смешивать их нужно с грудным молочком или смесью.

Лечение молочницы у грудничков проходит на протяжении двух недель, даже если симптомы заболевания уже не проявляются. Если лечение молочницы у младенцев не закончить полностью, то кандидоз, скорее всего, вернется снова.

Когда молочница перерастает в тяжелую степень и назначенное лечение не дает положительных результатов, то врачи могут настоять на стационарном лечении, где малышу внутривенно будут вводить антимикотические лекарства.

Практически всегда инфекция переходит от матери, в процессе родов. Когда малыш проходит родовые пути, на его кожном покрове и слизистой остается грибковая инфекция, которой заражена мама.

На появление молочницы у детей во рту могут повлиять:

  • Аллергия на кожном покрове.
  • Различные вирусные болезни.
  • Плохо вымытые сока, игрушки, бутылочка.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Нарушение личной гигиены матерью.
  • Сон с соской.
  • Дисбактериоз.
  • Регулярные срыгивания крохи.

При легкой форме кандидоза наблюдается налет в виде творожистых крупинок, располагающийся на ограниченных участках слизистой оболочки полости рта, неба, чаще — на верхней поверхности языка или щеках. Этот налет легко снимается. Субъективных ощущений нет. Запаха изо рта не ощущается.

Среднетяжелая форма кандидоза сопровождается творожистым или пленчатым налетом на гиперемированном (красном) основании, диффузно покрывающим щеки, язык, твердое небо, губы. Налет снимается не полностью, оставляя кровоточащую поверхность слизистой оболочки.

При тяжелой форме заболевания пленчатый налет сплошь покрывает слизистую оболочку полости рта, языка (глоссит), щек, десен, твердого и мягкого неба, задней стенки глотки (фарингит), губ (хейлит). При поскабливании удается снять лишь небольшое количество налета, но сохраняется беловатая пленка, прочно спаянная со слизистой оболочкой.

При распространенном поражении полости рта дети становятся беспокойными, плохо сосут.

Кандидозное поражение слизистых оболочек полости рта может сочетаться с кандидозом кожи промежности, пахово-бедренных и межъягодичных складок, вульвовагинитом (воспалением наружных половых органов, слизистой оболочки влагалища и вульвы — преддверия влагалища) и кишечным кандидозом.

Candida albicans — наиболее распространенный возбудитель кандидоза. Носительство Candida albicans встречается у здоровых людей, но чаще — при патологических состояниях. Возбудитель входит в состав постоянной нормальной микрофлоры пищеварительного тракта: он может находиться в полости рта, но наибольшая колонизация наблюдается в толстой кишке.

Колонизация влагалища грибами Candida albicans присутствует у 10-30% здоровых женщин, повышаясь при беременности, активной половой жизни, приеме оральных контрацептивов. Хотя Candida albicans можно найти на коже около естественных отверстий, она не является представителем нормальной микрофлоры кожи, а только слизистых оболочек.

Помимо Candida albicans причиной молочницы у детей могут быть и другие возбудители — Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Candida glabrata, Candida krusei. Особое значение инфекции, вызванные Candida glabrata и Candida krusei, приобретают в связи с тем, что возбудители устойчивы к одному из главных препаратов, используемых для лечения молочницы — флуконазолу.

При первых подозрениях на молочницу у ребенка следует обратиться к педиатру, так как при развитии молочницы необходимо точно установить причину процесса. Она может быть первым проявлением какого-либо заболевания, другие признаки которого может выявить только специалист при осмотре и дополнительное обследование ребенка.

Объем лечения также должен определять врач с учетом индивидуальных особенностей организма вашего ребенка, аллергической настроенности, сопутствующей патологии, приема других лекарственных препаратов. Зачастую лечения молочницы только при помощи локальной обработки очагов поражения недостаточно, так как может присутствовать другая форма кандидоза, чаще всего — кишечный или вагинальный кандидоз.

Кишечный кандидоз чаще всего диагностируют при обнаружении грибов рода Candida в копрограмме (совокупное исследования и описание физического, химического и микроскопического состояния кала) и в результатах обследования кала на дисбактериоз. О поражении влагалища у детей судят по наличию проявлений на наружных половых органах (наличие гиперемии — покраснения, отечности и сухости слизистой оболочки малых половых губ, клитора, девственной плевы, наслоение сухих творожистых пленок, точечные и более обширные эрозии — поверхностные дефекты кожи или слизистой оболочки) и по положительным результатам микроскопического и бактериологического исследования на дрожжеподобные грибы Candida. Для высокой эффективности лечения необходим прием системных препаратов, дозу и срок приема которых может определить только специалист.

Обязательно нужно обследовать маму на наличие кандидоза. Если молочница есть у матери, значит, она может появиться и у малыша.

Многие будущие матери знают: молочницу полностью вылечить невозможно, именно по этой причине часто они отказываются ее лечить во время беременности. И как раз в этот период организм становится наиболее незащищенным, поэтому и молочница на половых губах возникает намного чаще. Могут ли быть последствия для будущей матери и ребенка, если не лечить молочницу?

При несвоевременной терапии молочницы могут развиться осложнения для малыша. Например, молочница может передаться ребенку во время родового процесса. Также молочница половых органов становится причиной эрозии шейки матки и повышает вероятность как внутренних, так и внешних разрывов. У женщин, у которых имеется кандидоз, отмечается повышенный риск возникновения инфекции швов и более длительный период выздоровления.

В некоторых случаях существует вероятность внутриутробного заражения плода и перехода болезни в генерализированную форму.

Молочница не является особо опасным заболеванием и в большинстве случаев быстро проходит при приеме противогрибковых препаратов. Поэтому сильно ее бояться не стоит, но важно показаться врачу, если появилась молочница у ребенка в паху или во рту.

Признаки молочницы

Как правило, у грудничков симптоматика проходит ярко, что позволяет мама сразу обнаружить недуг. Симптомы зависят от формы заболевания.

Молочница у ребенка  легкой степени:

  • появляются белые пятнышки, похожие на творог, в области языка и внутренней стороны щек;
  • легко убирать ватным тампоном;
  • не создает особого запаха;
  • такая молочница не доставляет ребенку дискомфорта.

Молочница у малышей средней степени:

  • можно наблюдать не только творожистые пятна а сплошной налет;
  • локализуется на языке, внутренней части щек, верхнем небе и губах;
  • когда мама пытается снять налет, то она может заметить кровоподтеки, а сам налет так и не получиться удалить полностью. Врачи не рекомендую этого делать, так как можно очень сильно повредить слизистую оболочку, что в свою очередь может привести к неприятным последствиям.

Тяжелая форма молочницы:

  • налет сплошной и плотный;
  • задевает всю слизистую ротовой полости;
  • снять налет невозможно.

Во всех случаях малыш беспокойный и плохо кушает.

Как только вы заметили симптомы молочницы, попробуйте определить причину недуга и не медлите с походом к врачу.

Примерно через неделю-полторы, ребенок изменит свое поведение, он перестанет брать грудь или откажется от бутылочки, будет плохо спать и постоянно плакать. Такое поведение сделает его еще более беспокойным. Из-за того, что ребенок практически не будет кушать, он начнет худеть. Признак молочницы у грудничков можно рассмотреть во рту малыша. Проявляться кандидоз будет в зависимости от стадии и формы болезни.

Симптомами, указывающими на появление недуга, будет воспаление и отек десен, щек, языка, неба. Если в этот период не будет начато соответствующее лечение, то болезнь начнет прогрессировать, следствием тому, будет белый налет. В зависимости от запущенности недуга, он может стать желтым или серым.

Кроме этого, ребенок будет испытывать жжение и зуд во рту, особенно после еды. Именно из-за этих факторов они становятся беспокойными и капризными. Особенно это касается детей в возрасте до 3 годиков.

Если родители все-таки не могут определить, чем болен их малыш, можно аккуратно постараться снять налет чайной ложкой. Сделать это будет нелегко, а под ним будут красные пятна. Со временем пятнышки становятся маленькими ранками и распространяются у ребенка во рту. Все язвочки покрыты налетом, если не пытаться проводить лечение, налет станет пленкой, которая уже не так просто убирается. На этой стадии заболевания, может повыситься температура тела.

Клинические признаки молочницы у новорожденного могут проявиться на 5–14-й день жизни. Чаще всего встречается поражение видимых слизистых оболочек. Вначале на щеках, языке, более редко на небе появляются мелкие точечные налеты, которые постепенно сливаются в большие. Они безболезненные, напоминают створоженное молоко, легко снимаются при поскабливании. У ребенка отмечается беспокойство, нарушение сна, отказ от еды, срыгивания.

Во время грудного кормления малыш может травмировать сосок при неправильном захвате и инфицировать мать, в результате чего у женщины образуются трещины и гиперемия вокруг сосков, которые трудно поддаются лечению. Часто это сопровождается резкой болезненностью при сосании. В таких случаях очень важно лечить маму и младенца одновременно.

У большинства новорожденных кандидоз слизистых оболочек сочетается с выраженными опрелостями на ягодицах и вокруг анального отверстия, развивается так называемый пеленочный дерматит. Причиной такого сочетания является поражение желудочно-кишечного тракта. На коже появляются многочисленные пузырьки, которые сливаются, вскрываются и образуют эрозии между ягодицами, в паховых складках, промежности и нижней части живота.

Появление кандидоза само по себе уже является признаком нарушения иммунитета — общего или местного. Молочница, как и другие инфекционные заболевания, может распространиться по коже и слизистым оболочкам на другие органы. Оральный кандидоз при недостаточном лечении может перейти в хроническую форму, которая грозит развитием аллергических реакций, снижением иммунитета ребенка.

При первом же появлении симптомов нужно немедленно обратиться к семейному врачу (педиатру), или к детскому гинекологу/урологу, если молочница появилась у ребенка на половых органах. У девочек-подростков, например, чаще возникает влагалищный кандидоз. Особенно часто его регистрируют при таких состояниях (они уже не редкость в наши дни):

  1. прием антибиотиков;
  2. частые половые контакты с разными партнерами;
  3. прием гормональных препаратов, в том числе контрацептивов;
  4. беременность.

Молочница часто появляется не сама по себе, а в качестве признака более серьезной болезни. Назначение лечения должен проводить врач, с учетом индивидуальных особенностей. При появлении патологии у маленького ребенка обследоваться на молочницу должна еще и мама и другие члены семьи.

Если у ребенка появились симптомы молочницы…

Существуют три основные формы заболевания:

  1. При легкой форме налет имеет вид творожистых выделений, которые располагаются на участках слизистых рта или других слизистых оболочек тела.
  2. Среднетяжелая форма болезни проявляется очагами покраснения на окружающей коже и слизистой, а также наличием пленочного налета.
  3. При тяжелой форме пораженные участки полностью покрываются налетом, снятие которого вызывает кровоточивость.

Молочница у детей может проявиться как сразу в нескольких местах, так и в каком-то отдельном. Бывает молочница на попе у грудничка, в паху у грудничка, на ногтях и так далее.

Практически всегда кандидоз у детей сопровождается:

  • болезненностью и сухостью;
  • краснотой пораженной зоны;
  • потерей аппетита, при кандидозе ротовой полости;
  • творожистым налетом.

Кроме того, у девочек молочница на половых органах вызывает зуд и жжение в этой области. У мальчиков: сметанообразные выделения из уретры, покраснение головки и крайней плоти.

Так как кандидоз часто проявляется во рту, если ребенок постоянно сосет палец, болезнь может перейти на ногтевую пластину и окружающую кожу.

Диагностика молочницы

Кандидоз у грудничка имеет особый вид, специалисты не спутают его с другой болезнью.

Чтобы диагностировать молочницу, врачи обращают внимание на:

  • Запах. Молочница у младенца имеет неприятный запах, и снять его можно без усилий.
  • Температура. При молочнице температура не больше 37,5 градусов, иногда она отсутствует.

Как только родители  замечают симптомы, указывающие на молочницу, то в первую очередь необходимо отвести ребенка к детскому стоматологу или участковому педиатру. Чтобы поставить диагноз, достаточно осмотреть ротовую полость. Врач назначает взятие мазка со слизистой полости рта. Затем бактериологическое и микроскопическое исследование, чтобы установить вид грибка, а также определить его чувствительность к медицинским препаратам.

Для постановки верного диагноза необходимо обратится в клинику к опытному специалисту. После визуального осмотра лечащий врач назначит взятие мазка изо рта малыша. После проведения лабораторных исследований врач озвучит точный диагноз и назначит эффективное лечение.

Например, если молочница появилась из-за частых срыгиваний, тогда следует узнать точную причину происходящему. Может быть причиной всему воздух, который попадает в кишечник в процессе кормления. Нужно присмотреться, может ребенок, неправильно берет грудь матери, тогда необходимо немного ему помочь, чтоб в последующем этого не повторялось. После кормления, обязательно возьмите малыша на руки в положение «столбиком». Чтоб он смог отрыгнуть лишний воздух.

Оральный кандидоз диагностируется на основании клинических данных, и дополнительного микологического исследования обычно можно не проводить. Положительный эффект местной специфической терапии подтверждает правильность диагноза.

Полная диагностика кандидозных поражений основывается на данных клинической картины, микроскопических и культуральных исследований, серологических реакций.

При микроскопическом исследовании делают соскобы со слизистых оболочек и материал рассматривают под микроскопом. Этот метод позволяет выявить дрожжеподобные клетки и нити мицелия грибов Candida.

При бактериологическом исследовании делают посев, определяется численность колоний грибов Candida, вид гриба Candida и его восприимчивость к противогрибковым препаратам. Для этого на выросшие на питательной среде колонии гриба воздействуют различными противогрибковыми препаратами и смотрят, какой препарат эффективнее.

Иногда причиной неэффективного лечения кандидоза может быть нечувствительность вида гриба к лечению определенными препаратами. В этом случае обязательно проводят подобное исследование.

При серологическом исследовании (исследование, при котором в сыворотке крови человека исследуются антитела) наиболее достоверной является реакция связывания комплемента (РСК) с дрожжевыми антигенами. Исследование выявляет антитела к грибам Candida. У большинства больных РСК бывает положительной даже с небольшим количеством антител.

Молочница диагностируется на основе клинических данных и дополнительных исследований, а также чувствительности патогена к антигрибковым препаратам. Полная диагностика включает: микроскопические, культурные посевы, серологические исследования.

  • При микроскопической диагностике производят соскоб с пораженных участков, высушивают и с добавлением специальных реактивов рассматривают под микроскопом. При этом можно заметить дрожжеподобные клетки.
  • При микологическом исследовании делается посев с целью количественно определить колонии грибов, их восприимчивость к противогрибковым препаратам. Это связано с тем, что некоторые виды нечувствительны к определенным препаратам. Тогда лечение может не давать нужного результата.
  • Во время серологического исследования обнаруживают антитела к грибку в сыворотке крови.

Как происходит заражение ребенка молочницей?

В результате физиологических особенностей строения кожи и слизистых, а также несовершенства защитных реакций организма у младенцев создаются благоприятные условия для роста грибов. Основным источником заражения чаще всего оказывается мать малыша. Женщины являются носителями грибов, и это — вариант нормы.

Поэтому во время родов от инфицированных матерей грибком заражаются до 70% младенцев, независимо от того, осуществлялись роды естественным путем или посредством кесарева сечения.

При дефектах ухода возбудитель может попасть к малышу при контакте с руками персонала роддома или инфицированной матери.

У новорожденных молочница поражает и пуповину, и кожные покровы. Однако чаще всего грибок размножается в ротовой полости, куда он может попасть при недостаточной стерилизации бутылок, сосок, ложечек.

Также молочница у детей может развиться, если нарушена микрофлора организма или снижен иммунитет, при нарушениях деятельности желудочно-кишечного тракта, изменениях гормонального фона или при приеме антибиотиков.

Существует мнение, что одна из причин возникновения молочницы у детей — снижение защитных свойств слюны: при сухости слизистой рта создается благоприятная среда для развития инфекции. Это происходит прежде всего из-за пыли, излишне сухого и теплого воздуха в комнате, а также из-за перегрева ребенка и недостаточного пребывания на свежем воздухе.

Как лечить молочницу у грудничков?

Однако если коварные грибы рода Candida все-таки оказали свое негативное воздействие на организм малыша, следует обязательно обратиться за консультацией к педиатру. Он сможет оценить степень распространения грибка и подобрать верное лечение, назначит педиатрическую дозу лекарства. Обычно рекомендуется обрабатывать ротовую полость ребенка 2%-ным раствором соды.

Для этого нужно протереть рот в первую очередь в тех местах, где виден белый налет, — на губах, деснах, щеках, языке. Обработка производится намотанной на палец марлей, предварительно смоченной в содовом растворе. Еще одно средство борьбы с оральным кандидозом — витаминный комплекс Биовиталь-гель. Популярный в прошлом 5%-ный раствор буры (тетрабората натрия) в глицерине запрещен для приема детям из-за токсичности: он содержит борную кислоту, которая ядовита.

При лечении молочницы также эффективны нистатиновые капли, препараты Дифлюкан (раствор или таблетки) и Кандид, который выпускается в виде раствора или крема. Обязательное обследование и лечение должна пройти и кормящая мама, чтобы исключить возможность повторного заражения грибком. Важно помнить: самолечение с использованием сильнодействующих средств может быть опасным.

Кандидоз — заболевание достаточно распространенное. Но совершенно не обязательное. Если соблюдать все меры профилактики и предосторожности, то белый налет в ротике малыша будет появляться действительно только после еды, а не в результате вмешательства Candida.

В лечении первостепенным является выявление и устранение всех факторов, приведших к развитию заболевания. При начальных, поверхностных, локальных формах молочницы следует проводить только местную, наружную терапию путем орошения очагов свежеприготовленными противокандидозными, дезинфицирующими, ощелачивающими препаратами.

Пораженные участки очищаются стерильным ватным шариком, смоченным в водном растворе марганцово-кислого калия (бледно-розовый раствор), 0,25%-ным водным раствором буры, 2%-ным водным раствором соды (на 1 стакан кипяченой воды комнатной температуры — 1 чайная ложка питьевой соды), 1-2%-ным водным раствором танина, 0,25-1 %-ным раствором перекиси водорода.

После каждой такой обработки ротовой полости следует смазать пораженные участки (но не более 5 дней подряд) 1-2%-ным водным раствором анилиновых красителей: генцианвиолета, метиленового синего; 0,25%-ным раствором азотно-кислого серебра; йодинолом, разведенным кипяченой водой 1:2, раствором люголя разведенным кипяченой водой 1:3. Повторять эту процедуру необходимо через каждые 2-3 часа.

Можно обрабатывать слизистую полости рта водной суспензией нистатина или леворина, их можно приготовить самостоятельно: растолочь таблетку и смешать с водой. леворин готовят из расчета 100 тыс. ед на 5 мл кипяченой или дистиллированной воды. Суспензия нистатина из расчета 250 тыс. ед на 5 мл кипяченой или дистиллированной воды, чередуется с 5%-ным раствором гидрокарбоната натрия. Обработку проводят каждые 6 часов.

Суспензией 2,5%-го пимафуцина для местного применения слизистая оболочка обрабатывается 4-6 раз в день в зависимости от обширности поражения. Также используется 1%-ный раствор клотри-мазола (канестен, кандид) для наружного применения 2-3 раза в сутки.

Все манипуляции у детей любого возраста должны производиться нежно и мягко, без нажима. Необходимо следить, чтобы ребенок не смог вдохнуть или проглотить вату. Не нужно приступать к обработке сразу после кормления, чтобы не спровоцировать рвоту.

Если мама кормит ребенка грудью, то в период лечения желательно после каждого кормления обмывать грудь водой, затем обрабатывать соски 2%-ным содовым раствором (на 1 стакан кипяченой воды комнатной температуры 1 чайная ложка питьевой соды) или настоем из трав (эвкалипт, календула, дуб, ромашка). Перед кормлением следует также помыть и обработать соски содовым раствором. В период молочницы необходимо кипятить любой предмет, который может оказаться во рту у вашего ребенка.

Лечение проводится до полного клинического выздоровления, но не менее 14 дней, так как исчезновение симптомов не гарантирует ликвидацию возбудителя. О необходимости продления срока лечения решение принимает лечащий врач.

Но на современном этапе считается наиболее эффективным и удобным методом лечения любой формы кандидоза у детей любого возраста применяемый внутрь (через рот) флуконазол (дифлюкан, дифлазон и т.п.) 6 мг/кг однократно и далее по 3 мг/кг 1 раз в сутки. Для этого можно воспользоваться порошком для инъекций.

При тяжелой форме кандидоза, отсутствии эффективности от проводимой терапии необходимо лечение в условиях стационара, с возможным внутривенным введением антимикотических препаратов.

Лечение молочницы у детей состоит в подавлении размножения грибов и устранении причины их появления. На начальной стадии обходятся только местным лечением путем воздействия противокандидозных и антисептических средств на пораженные молочницей участки. Как лечить правильно? Все манипуляции для детей должны проводиться нежно.

При обрабатывании ротовой полости с помощью ватного тампона необходимо следить, чтобы ребенок не проглотил или не вдохнул его. Лечение необходимо проводить до полного выздоровления, но не менее 2 недель, так как если уменьшить этот срок, молочница может появиться снова.Наиболее эффективно лечение молочницы у детей в паховой области осуществляется на данный момент приемом флуконазола.

Лечение кандидоза у детей часто производится таким распространенным средством, как раствор на основе соды. Так как наиболее благоприятная среда для размножения молочницы – кислая, одним из методов лечения является содовый раствор, который делает среду щелочной. Для приготовления такого раствора на 200 мл воды берут 1 ч.л. соды. С помощью марли обрабатывают пораженные участки тела от 5 до 7 раз в день. Такая частота обработок доставляет существенные неудобства.

Препарат Кандид от молочницы у детей является хорошим средством. Он максимально эффективно и быстро позволяет устранить симптомы и вылечить кандидоз. Основным действующим веществом является клотримазол. Выпускают препарат в виде раствора, мази и таблеток. Лечится молочница в паху, кожа вокруг ногтей, слизистые. Во время лечения наносится раствор с помощью ватного тампона не более 3 раз в день. Мазь используют наружно.

Кандидоз и его последствия

Молочница у грудных детей выступает в виде жирного грубого налета и под ним образуются пятна с воспалительными процессами. Если сильно повредить слизистую, то пятна начинают кровоточить, что является очень опасным, через эту кровь могут попасть серьезные инфекции.

Если запустить заболевание, то ротовая полость  начинает затягиваться пленкой, которая в дальнейшем, может перейти на поверхность горла с внутренней стороны. Губы и десна начинают трескаться и кровоточить. Малышу становиться больно глотать и сосать, может отказаться от груди или соски, иногда поднимается температура.

Молочница у детей во рту, не может стать причиной каких либо осложнений, потому что в современной фармакологии существую препараты, которые эффективно и очень быстро справляются с этим заболеванием. Если так выходит, что мать не следит за ребенком, тогда кандидозного осложнения не избежать.

Последствия будут такие:

  1. Грибковая инфекция охватывает внутренние органы. От нее может пострадать желудок, печень и легкие.
  2. Сильные повреждения слизистых тканей не только ротовой полости, но и пищевода. Поэтому процесс приема пищи будет сопровождаться болями и дискомфортом. Помимо этого в организм перестают всасываться полезные вещества.

Из-за особенностей детского организма инфекционные заболевания быстро могут распространяться на другие органы и системы. Поэтому в раннем детстве молочница на коже у ребенка может быстро перейти в паховую область и другие участки слизистых на теле.

Особенно опасным считается вагинальный кандидоз у детей, в частности у девочек, потому что может закончиться сращением влагалища и половых губ.

Такое состояние лечится только хирургически. Потому молочницу необходимо диагностировать и своевременно лечить. Кроме того, на фоне молочницы могут возникнуть другие серьезные осложнения, в том числе генерализация процесса может привести к развитию сепсиса — заражения крови.Может присоединиться и бактериальная инфекция, распространяясь, в том числе, на внутренние органы.

Профилактика молочницы

Чтобы молочница у ребенка в месяц  не перешла в тяжелую форму и не понадобилось серьезное лечение придерживайтесь нескольких правил:

  • если вы кормите ребенка грудью, то перед каждым приемом пищи обмывайте молочные железы теплой водой. Нижнее белье должно быть чистым;
  • если ребенок на искусственном вскармливании, то регулярно кипятите пустышку, соску и посуду малыша;
  • чаще мойте руки, меняйте постельное белье и мойте игрушки;
  • старайтесь, чтобы ваша слюна не попала в рот ребенку. Такое может случиться если облизывать соску, ложку или пустышку.

После еды предложите малышу попить кипяченой воды с ложечки. Благодаря этому остатки пищи не останутся во рту, что в свою очередь не помогут грибку развиваться.

Кандидоз полости рта у маленьких детей, можно предотвратить, если соблюдать правила:

  • Родителям необходимо чаще проводить дезинфекцию игрушек, посуды ребенка и сосок. Это можно сделать, прокипятив окружающие предметы в растворе соды, воды и уксуса.
  • Взрослым членам семьи соблюдать личную гигиену. Маме необходимо чаще мыть руки, а перед кормлением промыть грудь с мылом. Если при диагностировании у матери также была обнаружена молочница, тогда ей также следует пройти курс лечения.
  • Кандидоз ротовой полости можно предотвратить частыми пешими прогулками, ежедневным купанием, сбалансированным питанием, чтоб был крепким иммунитет. После кормления дайте ребенку воды, чтоб слизистая микрофлора во рту восстановилась. В частности это касается детей, которые находятся на искусственном кормлении.
  • Перед тем, как начать кормление, необходимо простерилизовать бутылочку и соску. А если кто-либо из взрослых, захотел поиграть с крохой, необходимо тщательно вымыть руки.

Учитывая причины развития молочницы у детей, следует отметить пути профилактики.

Самое главное: во время беременности женщина должна тщательно следить за своим здоровьем, соблюдать личную гигиену и рекомендации врача, в том числе касающиеся питания.

При молочнице желательно сократить употребление в пищу сладкого, мучного, жирного, увеличив в рационе долю овощей, фруктов, цельнозернового хлеба.

Раннее прикладывание к груди после родов способствует формированию нормальной микрофлоры кишечника у ребенка, препятствующей размножению условно патогенных микроорганизмов. При искусственном вскармливании и использовании пустышек, накладок на соски важно вовремя стерилизовать эти предметы. Для новорожденного недостаточно обдать бутылочку или соску кипятком: до полугода требуется именно кипячение или использование стерилизатора.

Необходим тщательный уход за кожей и слизистыми оболочками, особенно во время и после перенесения общих заболеваний, детских инфекций. Большое значение имеет обоснованное применение антибактериальных препаратов, своевременное лечение сопутствующих заболеваний. Важна также адекватная и своевременная терапия кандидоза у матерей в период беременности и родов.

Для профилактики кандидоза новорожденных выделена группа повышенного риска, которая подлежит обязательному обследованию:

  • дети, рожденные от матерей, страдающих кандидозом и имеющих очаги хронической инфекции, с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (наличие у женщины гинекологических заболеваний, например воспалительных, осложненные роды и т. п.);
  • недоношенные и физиологически незрелые новорожденные, рожденные с различными уродствами и пороками развития;
  • новорожденные, страдающие синдромом дыхательных расстройств, энцефалопатиями, перенесшие родовые травмы центральной нервной системы.

Эти дети подлежат микроскопическому и бактериологическому обследованию в первые 7 дней жизни, при подтверждении кандидоза им назначается противогрибковая терапия. Выбор препаратов зависит от тяжести течения кандидоза у матери и результатов обследования ребенка. Также необходимо следить за появлением грибов в копрограмме или проводить исследование кала на дисбактериоз.

Для профилактики развития кандидоинфекции у детей, получающих антибактериальные препараты, назначают флуконазол из расчета 3-5 мг на 1 кг массы тела, 1 раз в сутки. Суточная доза зависит от степени риска, лечение проводят на протяжении основной терапии.

Елена Дерябина, врач-педиатр, г. Ульяновск

Постоянный уход за кожей ребенка является обязательным, особенно тщательно его нужно осуществлять во время и после перенесения каких-либо заболеваний. Прием антибактериальных препаратов и других антибиотиков необходимо дополнять профилактическим приемом противогрибковых препаратов. Также обязательно должно быть произведено лечение молочницы у матери во время беременности и у всех членов семьи.

Постоянно подлежат обследованию дети, у которых:

  • мама во время беременности страдала молочницей;
  • недоношенные дети;
  • страдающие тяжелыми врожденными заболеваниями.

В таких случаях дополнительно назначается исследование в первую неделю жизни.

Профилактика кандидоза также осуществляется стерилизацией бутылочек и сосок. Необходимо подмывание детей специальными гелями для интимной гигиены, вместо мыла, которые делают среду более щелочной.


Об авторе: Admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector