16.03.2019      75      0
 

Дифлюзол инструкция по применению при молочнице


Форма выпуска и состав

Капсулы с содержанием флуконазола 0,05 г .

Флуконазол, кальция стеарат, натрия карбоксиметилкрахмал.

Лекарственный препарат Дифлюзол выпускается в виде капсул с разной дозировкой флуконазола: 50 мг, 100 мг и 150 мг.

Количество капсул в одной упаковке лекарственного средства тоже может быть разным: 1 шт., 2 шт. и 7 шт., что позволяет индивидуально подобрать дозировку и курс лечения.

Кроме капсул, производитель также выпускает лекарственное средство Дифлюзол в виде раствора для иъекций, порошка для приготовления суспензии и таблеток.

Лекарственная форма Дифлюзола – капсулы для приема внутрь: (по 0,05 г или 0,1 г – по 7 шт. в упаковке; по 0,15 г – в упаковке 1 шт.).

Активное вещество – флуконазол, в 1 капсуле – 0,05 г, 0,1 г или 0,15 г.

Вспомогательные компоненты: крахмалгликолят натрия, кальция стеарат.

Препарат выпускают в виде твердых желатиновых капсул с порошком белого или почти белого цвета без запаха. В упаковке содержится 1 либо 2 капсулы (0,15 г) или 7 капсул (по 0,05 г или по 0,1 г).

Эффективен Дифлюкан при оппортунистических микозах, в том числе генерализованный кандидоз со сниженным иммунитетом, криптококковой инфекции, эндемических микозах. Фармокинетика Дифлюкана схожа при внутривенном введении и приеме во внутрь. Препарат хорошо всасывается, его уровень в плазме превышает 90%.

  • Генитальный кандидоз (острый и рецидивирующий вагинальный), кандидозный баланит.
  • Кандидоз слизистых оболочек (полости рта, пищевода, бронхо-легочные инфекции неинвазивного типа, кандидурия, хронический атрофический кандидоз полости рта), профилактика рецидивов орофарингеального кандидоза у больных ВИЧ-инфекцией.
  • Генерализованный кандидоз, кандидемию, диссеминированный кандидоз и др. формы кандидозной инфекции инвазивного типа (эндокарда, инфекции брюшины, дыхательных и мочевых путей).
  • У больных со злокачественными опухолями как профилактика грибковых инфекций.
  • Микоз кожи (тела, стоп, паховой области, кожные кандидозные инфекции).
  • Гистоплазмоз, кокцидиодомикоз, споротрихоз, паракокцидиоидомикоз, гистоплазмоз.
  • Фото капсул

    Если Дифлюкан в капсулах, принимать внутрь не разжевывая. Если в виде суспензии – также внутрь. Внутривенные инфузии – внутривенно. Терапию можно начинать до получения результатов посева и других исследований. Суточная доза препарата зависит от тяжести и характера заболевания. При вагинальном кандидозе бывает эффективным однократный прием препарата. Если заболевание носит повторную форму, лечение необходимо продолжать до исчезновения клинических проявлений признаков грибковой инфекции.

  • При баланите и вагинальном кандидозе принимают однократно внутрь в дозе 150мг. Для снижения рецидивов принимают один раз в месяц в дозе 150 мг (курс профилактики – 3-6 месяцев).
  • При диссеминированном кандидозе, кандидемии доза составляет 400 мг в первый день, а затем по 200 мг в день.
  • При кандидозе орофарингеального типа назначают по 50-100 мг один раз в день (курс – 7-14 дней). При атрофическом оральном кандидозе, который связан с зубными протезами и их ношением, препарат принимают по 50 мг один раз в день (курс – 14 дней) совместно с местными антисептическими препаратами.
  • При азофагите, неинвазивных  бронхо-легочных инфекциях, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек принимают по 50-100 мг в день (курс -14-30 дней).
  • Для профилактики кандидоза (молочницы) принимают по 50-400 мг один раз в день. С высоким риском генерализованной инфекции рекомендуемая доза – 400 мг в день. Курс – несколько дней до прогнозированного развития нейтропении.
  • При инфекциях кожи: гладкой, паховой, при кандидозных инфекциях прием составляет – 150 мг один раз в неделю либо 50 мг один раз в день (курс – 2-4 недели). При микозах стоп, курс составляет до полутора месяцев.
  •  При кокцидиодомикозе – 2-17 месяцев. При паракокцидиоидомикозе – 1-16 месяцев. При споротрихозе – 3-17 месяцев.
  • При терапии детей, суточная доза не должна превышать назначенную врачом. При кандидозе слизистых оболочек рекомендуют 3 мг в день. При  терапии генерализованного кандидоза и криптококковой инфекции, доза – 6-12 мг в день в каждом индивидуальном случае заболевания ребенка.

    Новорожденным Флуконазол выводится медленно в течение 2 недель, после выдерживают интервал в 72 часа между введением препарата. В возрасте 3 и 4 недель – вводят дозу с интервалом 48 часов.

    Применение Дифлюкана при беременности.  Применение возможно в тех случаях, когда инфекция угрожает жизни и польза для матери превосходит риск для плода. В период терапии Дифлюканом кормить грудью малыше нельзя.

    Головная боль – один из побочных действий препарата

  • Головная боль, головокружение.
  • Изменение вкуса, судороги.
  • Диарея, боль в животе, тошнота, диспепсия, метеороизм и рвота.
  • Гепатотоксичность, повышение уровня щелочной фосфатазы, билирубина, сывороточного уровня аминотрансфераз, гепатит, желтуха.
  • Алопеция, эксфолиатывные кожные заболевания, токсический некролиз эпидермиса и сыпь.
  • Нейропения, лейкопения, тромбоцитопения.
  • Анафилаксия (отек лица, крапивница, зуд).
  • Повышение уровня холестерина и триглицеридов в плазме, гипокалиемия.
  • Противопоказания применения дифлюкана

  • Одновременный прием с Астемизолом, Цизапридом и Терфенадином.
  • При беременности и лактации.
  • Повышенная чувствительность к препарату либо близким по структуре соединениям азольного состава.
  • Повышенная чувствительность к Флуконазолу и производным в анамнезе.
  • Дифлюкан

    Применение Дифлюкана при нарушениях почек и печени. Иногда применение сопровождалось токсическими изменениями печени, особенно у больных с сопутствующими заболеваниями. Если какие-либо замечены изменения  в работе печени и почек  препарат необходимо отменить.

    Препарат Флуконазола хранят при температуре от 5 до 30? С. Срок годности в капсулах – 5 лет, порошка – 3 года.

    При передозировке Дифлюкана усиливаются все вышеперечисленные побочные эффекты. Если передозировка значительная, тогда возможно появление психоза с галлюцинациями. В этом случае необходимо промыть желудок, принять активированный  уголь. Если состояние крайне тяжелое, немедленно вызывать врача.

    Все рекомендации по поводу лекарственного препарата Дифлюкан, даны с ознакомительной целью. Как видите у этого препарата многочисленные противопоказания, поэтому назначения может сделать только врач на основании диагностирования и лабораторных исследований. Исследования необходимы, поскольку в некоторых случаях молочница, вызванная дрожжевыми грибками рода Candida не всегда чувствительна к Дифлюкану, и тогда лечение назначают иными препаратами. Будьте бдительны и не занимайтесь самолечением.

    Фармакологическое действие

    Противогрибковое воздействие лекарственный препарат в капсулах Дифлюзол оказывает, благодаря наличию в его составе флуконазола. Это вещество в свою очередь является производным триазола.

    Лекарственный препарат Дифлюзол активно воздействует на грибковый возбудитель и вызывает его отмирание. Флуконазол предотвращает развитие новых клеток грибов, чем способствует быстрому выздоровлению.

    Капсулы Дифлюзол употребляются перорально, потому их всасывание происходит в ЖКТ. Процесс достаточно быстрый и не зависит от приема пищи.

    Уже спустя 30 минут — 1,5 часа лекарственное средство начинает воздействие.

    Фармакодинамика

    Действующий компонент Дифлюзола – флуконазол – вещество, которое является противогрибковым средством из группы производных триазола, мощным селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке гриба.

    In vitro и в клинических исследованиях препарат продемонстрировал активность в отношении следующих микроорганизмов: Candida tropicalis, Candida albicans, Candida parapsilosis, Candida glabrata (многие штаммы умеренно чувствительны), Cryptococcus neoformans. В условиях in vitro также отменена эффективность флуконазола в отношении Candida guilliermondii, Candida lusitaniae, Candida kefyr, Candida dubliniensis, однако клиническое значение этой активности пока неизвестно.

    При приеме внутрь и внутривенном введении флуконазол проявляет активность при оппортунистических микозах, в том числе вызванных Trichophyton spp., Microsporum spp., Cryptococcus neoformans (включая внутричерепные инфекции), Candida spp. (включая генерализованный кандидоз у пациентов с подавленным иммунитетом).

    Резистентность к флуконазолу может развиться в следующих случаях: количественное или качественное изменение фермента ланостерил-14-α-деметилаза (он является мишенью для флуконазола), уменьшение доступа препарата к мишени либо комбинация этих механизмов.

    Точечные мутации в гене ERG11, который кодирует фермент-мишень, приводят к видоизменению мишени и снижению аффинности к азолам. В случае увеличения экспрессии данного гена продуцируются высокие концентрации фермента-мишени, из-за чего появляется потребность в увеличении концентрации флуконазола во внутриклеточной жидкости (и, следовательно, его назначаемой дозы) для подавления всех молекул фермента в клетке.

    Гиперэкспрессия гена MDR (множественной лекарственной устойчивости) приводит к резистентности к флуконазолу, в то же время гиперэкспрессия генов CDR (резистентности грибов Candida к азоловым антимикотикам) может приводить к развитию устойчивости к различным азолам. Для штаммов, у которых минимальная ингибирующая концентрация определяется как промежуточная (от 16 до 32 мкг/мл), флуконазол рекомендуется применять в максимальных дозах.

    Candida krusei рассматривается как резистентная к флуконазолу, механизм ее устойчивости обусловлен сниженной чувствительностью фермента-мишени к ингибирующему действию Дифлюзола.

    Фармакокинетика

    После приема внутрь флуконазол хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Прием пищи на всасывание вещества не влияет.

    Плазменная концентрация препарата пропорциональна принятой дозе. Максимальная концентрация в плазме крови определяется через 0,5–1,5 часа после приема Дифлюзола натощак. Равновесная концентрация (Css) на уровне 90% достигается к 4–5 дню терапии при многократном приеме препарата 1 раз в сутки. Достижение 90% Css ко 2-му дню терапии возможно в случае приема в первый день ударной дозы (в 2 раза выше стандартной).

    Флуконазол характеризуется низкой связью с белками плазмы – 11–12%. Объем распределения приближен к общему содержанию воды в организме.

    Препарат хорошо проникает во все жидкости организма. Его концентрация в мокроте и слюне примерно аналогична уровню в плазме крови. При грибковом менингите концентрация флуконазола в спинномозговой жидкости составляет около 80% от уровня в плазме крови.

    Более высокие, чем в сыворотке крови, концентрации препарата достигаются в коже – роговом слое, дерме и эпидермисе. В роговом слое флуконазол накапливается, его концентрация при приеме в дозе 50 мг 1 раз в сутки на 12-й день лечения – 73 мкг/г, спустя 7 дней после окончания терапии – 5,8 мкг/г; при приеме дозы 150 мг 1 раз в неделю на 7-й день лечения – 23,4 мкг/г, через 7 дней после приема второй дозы – 7,1 мкг/г.

    Концентрация флуконазола в ногтевой пластинке после 4-месячной терапии в дозе 150 мг 1 раз в неделю составляла: в здоровых ногтях – 4,05 мкг/г, в пораженных ногтях – 1,8 мкг/г. Спустя 6 месяцев после окончания курса лечения препарат все еще определялся в ногтевых пластинах.

    Выводится препарат преимущественно почками. Около 80% полученной дозы флуконазола в неизмененном виде обнаруживается в моче. Циркулирующие метаболиты не обнаружены. Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина.

    Период полувыведения из плазмы составляет примерно 30 часов. Благодаря длительности этого периода Дифлюзол можно принимать 1 раз в сутки при вагинальном кандидозе, 1 раз в неделю – по другим показаниям.

    Изменения фармакологических параметров у пациентов пожилого возраста связаны, вероятно, с пониженной почечной функцией.

    Дифлюзол – триазольное соединение.Он угнетает биосинтез стеролов, необходимых для формирования клеточных мембран грибов. Активен в отношении Crypticoccus neoformans, Microsporum spp., Candida spp, Trichophyton spp., Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis и Histoplasmacapsulatum. Всасывание препарата в пищеварительном тракте происходит вне зависимости от употребления пищи. Биодоступность составляет 90%.

    После абсорбции в кишечнике Дифлюзол способен проникать практически во все ткани и среды организма. Концентрация ЛС в цереброспинальной жидкости составляет около 80% от таковой в плазме. Выведение препарата в неизмененном виде осуществляется почками. Продолжительный период полувыведения (30 часов) делает возможным однократный прием в сутки.

    Противопоказания

    – Криптококкоз любой локализации, включая менингит, инфекции кожи, дыхательных путей, как у больных с неизмененным иммунитетом, так и у лиц с ВИЧ-инфекцией;

    – кандидоз любой локализации (брюшины, гениталий, мочевых путей, эндокарда, кожи, слизистых оболочек, дыхательных путей), включая генерализованный, в том числе у онкологических больных, получающих химиопрепараты, и у лиц с ВИЧ-инфекцией;

    – микозы кожи любой локализации (стоп, ногтей, паховой области, тела);

    – эндемические микозы (кокцидиоидомикоз, споротрихоз, гистоплазмоз и паракокцидиоидомикоз);

    – профилактика инфекций, вызываемых грибками, у больных, которым назначена цитостатическая терапия.

    – Индивидуальная непереносимость;

    – назначение одновременно с цизапридом или терфенадином.

    Требуется осторожность при патологии печени и сердца (учет возможности аритмий).

    Грибковые инфекции никогда не поражают только одного из партнеров. В случае кандидоза, то он передается половым путем, потому лечиться капсулами нужно обоим.

    Избегать использования капсул Дифлюзол необходимо людям с наличием гиперчувствительности к любому составляющему компоненту препарата.

    Согласно инструкции, Дифлюзол применяется при лечении грибковых инфекций:

    • Эндемический глубокий микоз;
    • Криптококкоз, в том числе криптококковый менингит;
    • Бронхолегочной кандидоз;
    • Атрофический кандидоз полости рта, возникший вследствие ношения зубных протезов;
    • Генитальный кандидоз;
    • Диссеминированный кандидоз;
    • Микоз кожи стоп, туловища, паховой области;
    • Онихомикоз;
    • Грибковый баланит;
    • Кандидурия;
    • Отрубевидный лишай.

    Профилактический прием Дифлюзола назначают больным со злокачественными новообразованиями, принимающим цитостатические, иммуносупрессорные препараты, и при проведении лучевой терапии.

    • Период грудного вскармливания;
    • Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

    Не рекомендуется назначать при лечении детей в возрасте до 6 лет.

    С осторожностью назначают Дифлюзол: при нарушении функции печени; при иммунодефицитных состояниях; в период беременности – применение возможно только по жизненно важным клиническим показаниям и если ожидаемый терапевтический эффект для матери преобладает над потенциальным вредом для плода.

    Дифлюзол назначают для лечения следующих заболеваний:

    • Криптококкоз, включая менингит, инфекции кожи, дыхательных путей, как у больных с неизмененным иммунитетом, так и у лиц с ВИЧ-инфекцией.
    • Кандидоз (брюшины, гениталий, мочевых путей, эндокарда, кожи, слизистых оболочек, дыхательных путей), включая генерализованный, в том числе у онкологических больных, получающих химиопрепараты, и у лиц с ВИЧ-инфекцией.
    • Микозы кожи (стоп, ногтей, паховой области, тела).
    • Эндемические микозы (кокцидиоидомикоз, споротрихоз, гистоплазмоз и паракокцидиоидомикоз).

    Препарат применяется для профилактики грибковых инфекций у больных, которым назначена цитостатическая терапия.

    Противопоказания к приему Дифлюзола:

    • индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата;
    • прием терфенадина или цизаприда.

    С осторожностью препарат назначается при заболеваниях сердца и печени.

    Показания к применению таблеток от молочницы основаны на действии лечебных препаратов, то есть восстановление микрофлоры и лечение грибков Кандида. При появлении болезни, очень важно обратиться за медицинской помощью. Так как без правильного и эффективного лечения, заболевание будет постоянно рецидивировать, и вызывать более болезненные и неприятные симптомы.

  • Неэффективное лечение с применением спринцеваний, аппликаций и других местных средств.
  • Заболевание имеет хроническую форму и рецидивирует при малейших поражениях иммунной системы.
  • Генерализованная форма кандидоза – возникает на фоне ослабленной иммунной системы и заболеваний организма. Характеризуется хронической формой болезни, поражает не только слизистые оболочки.
  • Особенности половых органов (анатомическое строение у женщин), которые не дают возможность использовать местную терапию для лечения.
  • Таблетки от молочницы, то есть противогрибковые препараты разделяют на средства местного и системного применения. Под местным применением подразумевают таблетки, которые закладывают во влагалище, а под системным – таблетки для приема внутрь.

    После того, как таблетка попала в организм, ее действующие вещества всасываются и разносятся по организму. Это останавливает рост и размножение грибков Кандида. Преимущество таблеток от молочницы в том, что они помогают вылечить любую форму кандидоза. Кроме того, таблетированное лечение считается наиболее эффективным, так как результат наступает через короткий промежуток времени. Что касается недостатков таблеток, то это противопоказания к их применению, побочные действия и токсичность.

    Инструкция по применению Дифлюзол (способ и дозировка)

    При криптококкозах в первый день терапии назначается

    , в последующие дни – ежедневно назначается 200-400 мг. При менингите лечение препаратом, в зависимости от эффекта, может продолжаться 6-8 недель.

    При тяжелых кандидозах в первый день терапии назначается 400 мг препарата, в последующие дни – ежедневно по 200 мг до достижения клинического эффекта. Разовая доза при кандидозах слизистых оболочек равна 50-100 мг. Продолжительность терапии может составлять 14 дней. Для лечения вагинального кандидоза

    назначается однократно.

    При лечении микозов применяются схемы 50 мг ежедневно или 150 мг еженедельно на протяжении 2-6 недель.

    При отрубевидном лишае препарат рекомендуется в дозе 300 мг еженедельно или 50 мг ежедневно на протяжении 2-4 недель. Лечение глубоких микозов, в зависимости от результата, может продолжаться до 14-24 месяцев. Разовая доза в 200-400 мг принимается ежесуточно.

    В детской практике ежедневная разовая доза Дифлюзола для терапии кандидоза слизистых оболочек равна 3 мг/кг, криптококковой инфекции или генерализованного кандидоза – 6-12 мг на каждый килограмм веса. Учитывая меньшую скорость выведения Дифлюзола из организма новорожденных, рассчитанная доза назначается с интервалом 72 часа детям первых 2 недель жизни и 48 часов – 3 и 4 недель.

    В случае почечной недостаточности режим назначения корректируется в соответствии с клиренсом креатинина. После первоначального приема ударной дозы в 50-400 мг (по схемам, приведенным выше), последующие дозы должны быть снижены на 50%, если клиренс креатинина в минуту менее 50 мл.

    параноидальное поведение, развитие галлюцинаций. Лечение: форсированный диурез, промывание желудка, симптоматические средства, гемодиализ.

    Дозировка лекарственного средства Дифлюзол зависит от типа заболевания и его запущенности. Передозировка им вполне возможна и проявляется она галлюцинациями или параноей. Госпитализация и лечение проводится в стационаре.

    Лекарственный препарат обладает широким спектром воздействия на грибковые инфекции. При соблюдении дозировки и прочих указаний гинеколога болезнь отступит быстро и незаметно.

    № п/п Заболевание Дозировка, кратность использования, продолжительность терапии капсулами Дифлюзол
    1 Криптококкоз В первый день – 400 мг, дальше – от 200 до 400 мг.
    Курс – до 8 недель
    2 Кандидоз
    Вагинальный кандидоз
    Первый день – 400 мг, а в последующие – 200 мг.
    Курс – 2 недели
    Однократно – 150 мг
    3 Микоз 50 мг/день
    Курс – от 2 до 6 недель
    4 Отрубевидный лишай 50 мг/день
    Курс – от 2 до 4 недель
    5 Детский кандидоз 3 мг/кг Детям в первые две недели жизни дают раз в три дня на протяжении 3 недель.
    Детям старшего возраста – раз в два дня в течении 4 недель.
    6 Криптококкоз 6-12 мг/кг

    Капсулы Дифлюзол принимают внутрь, независимо от приема пищи, запивая водой.

    Дозу и период лечения назначает врач индивидуально на основании клинических показаний.

    Рекомендованное дозирование при лечении взрослых больных:

    • Кандидоз слизистых оболочек организма, в том числе молочница: по 0,05-0,1 г 1 раз в сутки, в течение 14-30 дней;
    • Криптококкоз: разовый прием – 0,4 г в первые сутки, затем по 0,2-0,4 г в сутки. Курс лечения зависит от тяжести заболевания и эффекта терапии, при лечении менингита может составлять от 6 до 8 недель;
    • Микоз: по 0,05 г 1 раз в сутки или 0,15 г в неделю, курс терапии до 6 недель;
    • Отрубевидный лишай: по 0,05 г 1 раз в сутки, период лечения – 2-6 недель.

    Разовая доза Дифлюзола при лечении детей зависит от веса ребенка и определяется расчетным путем:

    • Грибковые заболевания слизистых оболочек: по 0,003 г на 1 кг;
    • Кандидоз и криптококкоз: по 0,006-0,012 г на 1 кг массы тела.

    В случае передозировки обычно возникают диарея, тошнота, рвота. В тяжелых случаях возможны судороги. Рекомендуется промывание желудка, проведение форсированного диуреза, а также гемодиализа (3-часовой сеанс позволяет снизить плазменную концентрацию флуконазола примерно на 50%). Для устранения возникших нарушений назначают симптоматическую терапию.

    Имеется одно сообщение о передозировке флуконазола (после приема внутрь дозы 8200 мг) у 42-летнего пациента, инфицированного вирусом иммунодефицита человека, с развитием параноидального поведения и галлюцинаций. Пациент был госпитализирован, его состояние нормализовалось в течение 48 часов.

    Капсулы принимают внутрь, запивая водой, независимо от приема пищи. Точную дозировку препарата определяет врач индивидуально для каждого пациента.

    Обычно назначаются следующие схемы лечения:

    • Вагинальный кандидоз – 150 мг однократно.
    • Тяжелые кандидозы. В первый день – 400 мг препарата, в последующие дни – по 200 мг до достижения клинического эффекта. Разовая доза при кандидозах слизистых оболочек составляет 50 – 100 мг. Курс лечения может составлять 14 дней.
    • Криптококкозы. В первый день – 400 мг Дифлюзола, в последующие дни – по 200-400 мг. При менингите лечение может продолжаться 6-8 недель.
    • Микозы – 50 мг или 150 мг еженедельно на протяжении 2-6 недель.
    • Глубокие микозы. По 200 – 400 мг каждый день, курс терапии может быть 14 – 24 месяца.
    • Отрубевидный лишай – 300 мг еженедельно или 50 мг ежедневно на протяжении 2-4 недель.

    Для детей ежедневная разовая доза Дифлюзола при лечении кандидоза слизистых оболочек составляет 3 мг/кг, криптококковой инфекции или генерализованного кандидоза – 6-12 мг/кг. Для новорожденных рассчитанная доза назначается с интервалом 72 часа детям первых 2 недель жизни и 48 часов – 3 и 4 недель.

    Симптомы передозировки – галлюцинации, параноидальное поведение.

    Лечение заключается в промывании желудка, форсированном диурезе и гемодиализе.

    Побочные эффекты

    – Головная боль, судороги, изменение вкуса, головокружение;

    – диарея, метеоризм, рвота, болевой синдром, гепатотоксичность;

    – тяжелые аритмии, возникшие как следствие удлинения на ЭКГ интервала QT;

    – алопеция, кожные высыпания, эксфолиативные процессы;

    – тромбоцитопения, угнетение лейкопоэза (агранулоцитоз, нейтропения);

    – гипокалиемия, гиперхолестеринемия;

    – аллергические реакции (зуд, отек лица, крапивница, анафилактический шок).

    От использования капсул Дифлюзол или любого другого вида препарата могут возникать побочные реакции.

    № п/п Название системы органов Побочная реакция на капсулы
    1 Лимфатическая и кровяная системы Анемия;
    Агранулоцитоз;
    Лекопения;
    Нейтропения;
    Тромбоцитопения
    2 Пищеварительная система Снижение аппетита;
    Гипертриглицеридемия;
    Гиперхолестеринемия;
    Гипокалиемия;
    Боль в животе;
    Диарея;
    Тошнота;
    Рвота;
    Запор;
    Метеоризм;
    Сухость в полости рта
    3 Иммунная система Анафилаксия
    4 Нервная система Головная боль;
    Бессонница;
    Судороги;
    Сонливость;
    Парестезии;
    Изменение вкусовых ощущений;
    Тремор
    5 Органы слуха и вестибулярного аппарата Вертиго
    6 Сердечно-сосудистая система Пароксизмадьная желудочковая тахикардия типа пируэт;
    Удлинение интервала Q-Т
    7 Гепатобилиарные расстройства Холестаз;
    Желтуха;
    Повышение билирубина;
    Печеночная недостаточность;
    Гепатоцеллюлярный некроз;
    Гепатиты
    8 Кожа и подкожная ткань Сыпь;
    Зуд;
    Дерматит;
    Крапивница;
    Повышенное выделение пота;
    Токсический эпидермальный некролиз;
    Синдром Стивенса-Джонсона;
    Генерализованный экзантематозный пустулез острого характера;
    Эксфолиативный дерматит;
    Ангионевротический отек;
    Отек лица;
    Алопеция
    9 Опорно-двигательный аппарат Миалгия
    10 Местные и общие реакции Повышенная утомляемость;
    Недомогание;
    Лихорадка;
    Астения

    Использование Дифлюзола при беременности изучено недостаточно, потому применение его опасно. Назначаться капсулы могут только в том случае, если вреда от грибковой инфекции будет намного больше, чем от лекарственного препарата. Эти сведения касаются и период лактации.

    Применение Дифлюзола может вызывать побочные эффекты:

    • Со стороны пищеварительного тракта: проявления гепатотоксичности, рвота, метеоризм, диарея, болевой синдром;
    • Со стороны нервной системы: головокружения, изменение вкусовых ощущений, судороги, головная боль;
    • Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, агранулоцитоз (угнетение лейкопоэза), нейтропения;
    • Возможно: аллергические реакции в виде кожного зуда, крапивницы, отека лица, анафилактического шока; аритмия; иногда – кожные высыпания, гипокалиемия, гиперхолестеринемия, алопеция.

    Прием Дифлюзола может вызывать следующие побочные действия:

    • диарея, метеоризм, болевой синдром, рвота, гепатотоксичность;
    • алопеция, кожные высыпания, эксфолиативные процессы;
    • гипокалиемия, гиперхолестеринемия;
    • головная боль, головокружение, судороги, изменение вкуса, тяжелые аритмии;
    • тромбоцитопения, угнетение лейкопоэза (агранулоцитоз, нейтропения);
    • аллергические реакции (зуд, крапивница, отек лица, анафилактический шок).

    Аналоги Дифлюзол

    Заменить использование лекарственного средства Дифлюзол можно:

    • Микостином;
    • Флюкостатом;
    • Дифлюканом;
    • Флукозаном;
    • Флукозидом;
    • Майконилом;
    • Дифлазоном;
    • Медофлюконом;
    • Нофунгом;
    • Микомаксом;
    • Микофлюканом;
    • Флуконазолом;
    • Фунголоном;
    • Цисканом;
    • Флукомицидом;
    • Флукоралом;
    • Флуконормом;
    • Флюкоремом;
    • Форканом;
    • Фуцисом;
    • Флюзаком.

    Аналогами Дифлюзола являются: Дифлюкан, Дифлазон, Микосист, Майконил, Медофлюкон, Микомакс, Микофлюкан, Нофунг, Флюкостат, Флукозан, Флукозид, Флуконазол, Фунголон, Флукомицид, Флукорал, Флюкорем, Флюзак, Форкан, Фуцис, Цискан.

    Аналоги по коду АТХ: отсутствуют.

    Медикаменты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): Микосист, Флюкостат, Дифлюкан, Флукозан, Флукозид, Майконил, Дифлазон.

    Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

    Особые указания

    Лечение капсулами Дифлюзол нужно осуществлять до полного исчезновения не только симптомов заболевания, а и возбудителя в анализах. Если терапию прервать раньше, то заболевание возобновится.

    Лекарственный препарат можно использовать даже при отсутствии анализов, но с результатами посева дозировка и продолжительность лечения будут более точными.

    Пациентам пожилого возраста в случае отсутствия абсолютных противопоказаний Дифлюзол назначают по стандартной схеме.

    В случае регистрации повышения показателей билирубина, аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) необходимо оценить целесообразность продолжения терапевтического применения препарата.

    При появлении высыпаний на коже Дифлюзол следует отменить.

    В связи с риском возникновения головокружения и судорог на фоне применения Дифлюзола во время выполнения потенциально опасных видов деятельности следует соблюдать осторожность.

    Нежелательно принимать препарат беременным женщинам, прием возможен только в случае тяжелых грибковых инфекций при потенциальной угрозе жизни.

    Препарат с осторожностью назначают больным, страдающим выраженными нарушениями функции печени, почек, больным СПИДом. Если на фоне приема Дифлюзола отмечено повышение активности печеночных ферментов в крови следует решить вопрос целесообразности дальнейшего применения препарата, исходя из соотношения ожидаемого лечебного эффекта и риска, сопровождающего продолжение лечения.

    Применение при беременности и лактации

    Назначение нежелательно. При тяжелых грибковых инфекциях применяется в случае потенциальной угрозы жизни.

    Адекватные и строго контролируемые исследования по влиянию флуконазола на беременных и кормящих грудью женщин не проводились.

    В литературе описано несколько случаев формирования множественных нарушений развития у новорожденных, чьи матери в течение всего I триместра или большей его части получали флуконазол в высоких суточных дозах (400–800 мг). Были отмечены такие пороки, как волчья пасть, нарушение формирования свода черепа, нарушение развития лицевой части черепа, брахицефалия, артрогрипоз, истончение и удлинение ребер, искривления бедренных костей, врожденные пороки сердца.

    Доказательства связи описанных аномалий развития с применением флуконазола в низких дозах (150 мг однократно при вульвовагинальном кандидозе) в I триместре беременности отсутствуют. Прием Дифлюзола во время беременности противопоказан, за исключением случаев тяжелых и потенциально опасных для жизни грибковых инфекций, когда ожидаемая польза от приема препарата для матери определенно выше вероятных рисков для плода.

    В грудном молоке концентрация флуконазола близка к плазменной, поэтому во время лактации применение Дифлюзола не рекомендуется.

    При беременности назначается только по жизненно важным показаниям. Нельзя принимать в период лактации.

    При нарушениях функции печени

    С осторожностью Дифлюзол следует применять при нарушениях функции почек.

    При почечной недостаточности (скорость клубочковой фильтрации менее 20 мл/мин) период полувыведения флуконазола с 30 часов увеличивается до 98 часов. В связи с этим данной категории пациентов рекомендуется уменьшение дозы препарата.

    При нарушениях печеночной функции Дифлюзол должен применяться с осторожностью.

    С осторожностью назначают при нарушениях функции печени.

    Лекарственное взаимодействие

    При совместном использовании

    – с варфарином – усиливается антикоагулянтный эффект;

    – с короткодействующими бензодиазепинами – рост их концентрации;

    – с цизапридом и терфенадином – жизнеугрожающие аритмии;

    – с циклоспорином – возможно медленное повышение концентрации последнего;

    – с гидрохлортиазидом – рост концентрации Дифлюзола;

    – с фенитоином, такролимусом, зидовудином и рифабутином – повышение концентрации фенитоина, такролимуса, зидовудина и рифабутина;

    – с рифампицином – ускорение выведения Дифлюзола;

    – с сахароснижающими препаратами сульфонилмочевины – замедление выведения последних с опасностью гипогликемии;

    – с теофиллином – снижается клиренс последнего с вероятностью токсического действия;

    – с астемизолом – рост сывороточной концентрации двух препаратов.

    Капсулы Дифлюзол при одновременном использовании с кумариновыми антикоагулянтами повышают их эффективность.

    Такое же действие наблюдается и на:

    1. Зидовудин;
    2. Циклоспорин;
    3. Рибафутин;
    4. Фенитоин;
    5. Мидазолам;
    6. Такролимус.

    Лекарственный препарат удлиняет период частичного выведения  теофилина, что может спровоцировать отравление, если не откорректировать дозу.

    Увеличению концентрации флюконазола способствует гидрохлоротиазид, а рифампицин уменьшает период частичного выведения.

    Сочетание с терфенадином и цизапридом повышает риск развития побочных реакций.

    Период полувыведения флуконазола сокращается при комбинации с рифампицином.

    При одновременном применении Дифлюзол: повышает уровень концентрации в крови циклоспорина, цидовудина; усиливает действие дифенина, гидрохлортиазида, антикоагулянтных и гипогликемических средств.

    На абсорбцию Дифлюзола не оказывает влияние принимаемая пища, сочетание с антацидами и циметидином.

    Дифлюзол не влияет на эффективность пероральных противозачаточных средств.

    Дифлюзол усиливает воздействие антикоагулянтных и гипогликемических ЛС, Гидрохлортиазида, Дифенина.

    При одновременном применении с Рифампицином сокращается период полувыведения Дифлюзола.

    При одновременном приеме с Циклоспорином, Цидовудином возможно повышение в крови их концентраций.

    Пища, антациды и Циметидин не оказывают влияния на всасывание Дифлюзола.

    Условия отпуска из аптек

    Средняя стоимость на капсулы Дифлюзол составляет 160 рублей.

    Капсулы Дифлюзол отпускают без рецепта.

    Отпускается без рецепта.

    Цена на Дифлюзол на данный момент неизвестна, поскольку препарат отсутствует в аптечной сети РФ. Стоимость его популярного аналога Дифлюкана: 750–860 руб. за 7 капсул по 50 мг, 370–460 руб. за 1 капсулу 150 мг, 840–960 руб. за 4 капсулы по 150 мг, 1920–2280 за 12 капсул по 150 мг.

    Цена Дифлюзол за 1 упаковку начинается от 160 руб.

    По химической структуре Дифлюзол относится к триазольным соединениям – новому классу препаратов.Угнетает биосинтез стеролов, необходимых для формирования клеточных мембран грибов.Активен в отношении Crypticoccus neoformans, Microsporum spp. Candida spp, Trichophyton spp. а также Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis и Histoplasmacapsulatum.Всасывание Дифлюзола в пищеварительном тракте происходит вне зависимости от употребления пищи.Биодоступность Дифлюзола составляет 90%.

    — кандидоз любой локализации (брюшины, гениталий, мочевых путей, эндокарда, кожи, слизистых оболочек, дыхательных путей), включая генерализованный, в том числе у онкологических больных, получающих химиопрепараты, и у лиц с ВИЧ-инфекцией;

    — эндемические микозы (кокцидиоидомикоз, споротрихоз, гистоплазмоз и паракокцидиоидомикоз);

    При криптококкозах в первый день терапии назначается 400 мг Дифлюзола. в последующие дни – ежедневно назначается 200-400 мг.При менингите лечение препаратом, в зависимости от эффекта, может продолжаться 6-8 недель.

    В детской практике ежедневная разовая доза Дифлюзола для терапии кандидоза слизистых оболочек равна 3 мг/кг, криптококковой инфекции или генерализованного кандидоза – 6-12 мг на каждый килограмм веса.

    В случае почечной недостаточности режим назначения корректируется в соответствии с клиренсом креатинина.После первоначального приема ударной дозы в 50-400 мг (по схемам, приведенным выше), последующие дозы должны быть снижены на 50%, если клиренс креатинина в минуту менее 50 мл.

    — тяжелые аритмии, возникшие как следствие удлинения на ЭКГ интервала QT;

    — гипокалиемия, гиперхолестеринемия;

    — аллергические реакции (зуд, отек лица, крапивница, анафилактический шок).

    — Индивидуальная непереносимость;

    — назначение одновременно с цизапридом или терфенадином.

    Назначение нежелательно.При тяжелых грибковых инфекциях применяется в случае потенциальной угрозы жизни.

    — с варфарином — усиливается антикоагулянтный эффект;

    — с короткодействующими бензодиазепинами – рост их концентрации;

    — с гидрохлортиазидом – рост концентрации Дифлюзола;

    — с астемизолом – рост сывороточной концентрации двух препаратов.

    параноидальное поведение, развитие галлюцинаций.Лечение: форсированный диурез, промывание желудка, симптоматические средства, гемодиализ.

    Комнатная температура.


    Об авторе: Admin4ik

    Ваш комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock detector