03.09.2019      1      0
 

Как долго лечить кандидоз кожи


Причины развития

У большинства людей попадание в организм грибков Candida происходит на первом же году жизни. Далее грибки присутствуют в организме человека в качестве естественной флоры. Кандидоз кожи развивается в случае перехода грибков из сапрофитного состояния в патогенное. Это может быть связано с эндогенными причинами, то есть с изменениями в организме самого человека. Например, к развитию кандидоза кожи может привести нарушение обмена веществ (диспротеинемия, ожирение, сахарный диабет), дисбаланс микрофлоры кишечника при дисбактериозе, снижение иммунитета, ослабление защитных сил организма на фоне хронических инфекций, повышенная потливость, авитаминоз. К изменениям, способствующим возникновению кандидоза кожи, могут приводить некоторые виды медикаментозной терапии: лечение цитостатиками или кортикостероидами, антибиотикотерапия.

Возможно развитие кандидоза кожи в результате действия экзогенных причин, то есть факторов внешней среды, способствующих усилению болезнетворных свойств у грибков Candida. Одним из таких факторов является влажность. Дело в том, что Candida хорошо развиваются во влажной среде и при этом могут переходить в патогенное состояние. Так кандидозу кожи часто подвержены работники бассейнов и бань, мойщицы и часто контактирующие с водой домохозяйки. Повышенная температура окружающей среды, способствующая потоотделению и мацерации кожи, также может быть причиной появления кандидоза кожи. Благоприятная среда для развития болезнетворных грибков Candida существует на кондитерских производствах и в консервной промышленности, где кроме большого количества грибков во внешней среде и сырье, происходит постоянная мацерация кожи рук работников сахаристыми веществами, лимонной, яблочной и другими кислотами.

  1. Внешние – способствуют проникновению возбудителя в толщу кожного покрова за счет постоянной травматизации, нарушения кожного элемента иммунитета и (или) создания благоприятных условий для размножения.

  2. Внутренние – заболевания, состояния и реакции со стороны организма, которые действуют на общий защитный фон человека.

  3. Особенности самого грибка – определенные виды возбудителя, которые обладают более агрессивными ферментами для проникновения в ткани кожи.

Внешние причины Внутренние причины

Вредные условия трудовой деятельности с постоянным воздействием высокой влажности, температуры, моющих средств (бани, бассейны, уборка помещений)

Хронические и длительно текущие острые воспалительные изменения на коже (лишай, экзема, псориаз, дерматит)

Работа с антибактериальными препаратами на этапе их расфасовки (фармакологическое производство)

Врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния (ВИЧ, патология лимфоцитов – главных клеток иммунной системы)

Наличие грибных спор на рабочем месте (кулинария, консервные заводы)

Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, почек и печени (язвенное поражение, болезнь Крона, гепатит, цирроз, нефрит)

Синтетическая одежда в жарком климате

Все виды анемии (связанные с недостатком витамина B12, железа или фолиевой кислоты)

Подгузники у детей и лежачих людей

Патология обмена основных питательных элементов (белков, жиров, углеводов, витаминов, минералов и электролитов)

Опрелости в кожных складках

Болезни, которые связаны с нарушением гормонального фона (диабет первого и второго типа, нарушение функции яичников, щитовидной железы или гормональноактивных структур в головном мозге)

Ненатуральная закрытая обувь

Инфекционно-воспалительные заболевания любой локализации при тяжелом остром или хроническом течении (гайморит, ангина, пневмония, энтерит и пр.)

Ожоги (термические, химические, лучевые)

Поздняя стадия любых тяжелых общесоматических болезней (онкопроцесс, недостаточная работа сердца, почек и печени)

Негативные последствия лекарственных препаратов (химиотерапевтических, гормональных, антибактериальных)

Период вынашивания ребенка

Старческий (после 75 лет) и детский (до 12–14 лет) возраст

Хронический алкоголизм

Кандидоз принято считать эндогенной инфекцией, развивающейся на поверхности кожи и слизистых оболочек. Более благоприятной для этого является влажная среда, в которой при неблагоприятных обстоятельствах и начинает активно развиваться дрожжевые грибки рода Candida.

  • сахарный диабет и другие эндокринные заболевания,
  • ожирение и прочие проявления нарушенного метаболизма,
  • истощение,
  • снижение иммунных функций, иммунодефицит,
  • повышенная потливость,
  • мацерация кожи,
  • нарушения иммунитета,
  • лечение кортикостероидами,
  • длительная и чрезмерно агрессивная антибиотикотерапия.

Классификация кандидозов определяется их локализацией. Каждой разновидности свойственна несколько специфическая симптоматика.

Кандидозный дерматит у грудных детей возникает чаще сразу после рождения или на 3-8 неделе жизни. Поражается любой участок кожи, очаги одиночные или множественные. Сначала это маленькие, круглые, красного цвета очаги, несколько возвышающиеся над уровнем кожи, имеющие тенденцию к периферийному росту, слиянию с образованием бляшек или более значительных эритемно-сквамозных очагов с фестончатыми краями и венчиком отслоенного эпидермиса.

Кандидоз крупных складок развивается в подмышечных, паховых, межягодичных складках, под молочными железами у женщин. Очаги поражения ярко-красного цвета, блестящие, словно покрытые лаком, на поверхности белый налет, в глубине складок трещины, контуры очагов четкие и выходят за пределы осязательных поверхностей, иногда полициклические.

По краю очага наблюдается отслойка эпидермиса, а по периферии — множественные отсевы в виде вялых пустул, фолликулярных и перифоликулярних папул, эритемно-сквамозных элементов, поверхностных инфильтрированных бляшек, покрытых чешуйками и корочками. Субъективно ощущается зуд и жжение.

Кандидозная межпальцевая эрозия кистей чаще встречается у взрослых, частично — у детей. Кожа в складках — мацерирована, красная, с белым налетом, в глубине складки обычно имеется трещина или эрозия, по краях — отслойка эпидермиса в виде бордюра.

Кандидозная онихия (кандидоз ногтей) — развивается на поверхности ногтевой пластинки. Сначала у ее основания, а затем и на всей поверхности появляются бурые, коричневые пятна, формируются поперечные волнистые валикообразные бороздки, ногтевая пластинка истончается, крошится, иногда утолщается и деформируется в виде онихогрифоза, легко отслаивается.

Кандидозная паронихия характеризуется отеком, эритемой ногтевого валика, иногда на поверхности видно шелушение, при нажатии ощущается болезненность и выделяется каплями гной.

Как долго лечить кандидоз кожи

Кандидозные заеды — это воспаление уголков рта, вызванное кандидозным грибком. Такие заеды часто двусторонние, в глубине складок рта. Наблюдается мацерация, эритема, трещины, по краю — расслоенный белый эпидермис, края очагов иногда фестончатые, по периферии образуются маленькие эритемные пятна и везикулы, на поверхности очагов — белые налеты.

Кандидозный хейлит — это воспаление слизистой оболочки губ, вызванное дрожжевыми грибками. Клиническое течение следующее: слизистая оболочка губ гиперемирована, иногда несколько отечная, сухая, имеются трещины, шелушение, ощущение стягивания, болезненности. Хейлит часто сочетается с образованием кандидозных заед. Течение его также хроническое.

Кандидозный стоматит (молочница, воспаление слизистой оболочки рта) чаще всего встречается у новорожденных и у детей младшего возраста. У взрослых развивается  как осложнение антибиотикотерапии, стероидной или цитостатической терапии.

На слизистой оболочке рта (щеки, язык, небо, десны) появляются множественные белые точечные налеты, напоминающие манную крупу или творог, впоследствии они разрастаются и сливаются, образуя белые пленки различных размеров и форм, которые сначала легко удаляются тампоном, оставляя красную блестящую слизистую оболочку.

В дальнейшем пленки приобретают бурый цвет, плотно соединены со слизистой оболочкой и плохо или совсем не снимаются. На спинке языка возможно образование глубоких складок, а в лакунах миндалин — белых точек (фолликулярная кандидозная ангина). Из субъективных ощущений преобладает чувство жжения.

Кандидозный анит — это воспаление в области ануса. Часто развивается у больных сахарным диабетом или при длительной антибиотикотерапии. Клинические проявления — это эритема, отечность, беловатые налеты, экскориации как следствие сильного зуда.

Системный кандидоз — затрагивает не отдельные участки кожи или слизистых, а отличается множественностью очагов, часто проявляющихся и на внутренних органах. В последние годы эта патология встречается чаще в связи с более широким применением иммуносупрессоров, антибиотиков пролонгированного действия, особенно при введении их внутривенно, длительных внутривенных процедур. Для клиники этой разновидности кандидоза характерна патогенетическая триада:

  • эритемно-папулезная сыпь;
  • температурная реакция;
  • миалгии.

Сыпь часто множественная, в случаях тромбоцитопении присоединяется геморрагический компонент. Вообще, прижизненная диагностика этой патологии затруднена. Прогноз серьезный, смертность достигает 30-75%.

Хронический слизисто-кожный кандидоз (гранулематозный) поражает в основном детей, случается редко и составляет весьма сложную терапевтическую проблему. Выделяют две группы этой патологии:

  • сочетание с различными синдромами иммунодефицита;
  • как доминирующее проявление группы генетических болезней.

Возбудители кандидоза

Семейство Candida насчитывает более 130 видов грибков, опасными для человека считаются не более 10 из них.

В процентном соотношении в очагах поражения при кандидозах кожи чаще всего обнаруживается гриб Candida albicans (84%), реже – C. parapsilosis (9%), C. tropicalis (2%), C. krusei (2%), C. glabrata (1%).

Грибки расселяются преимущественно в ротовой полости, на кожных покровах, вызывают поверхностные кандидозы гладкой кожи, кожных складок, стоп, рук, ногтей, головы, кожи лица.

Проникая в кровь, во внутренние органы, грибы Candida вызывают системный кандидоз, представляющий опасность для жизни и требующий комплексного лечения.

Как долго лечится кандидоз?

Лечение кандидоза кожи проводится противогрибковыми мазями (низорал, дермазол, кетодин, кетозорал, микозолон, клотримазол и пр.), которые наносятся местно, однако в преобладающем числе случаев применение таковых дополняется системным воздействием на грибки, а значит, приемом противогрибковых препаратов внутрь.

Мази применяются 2-3 раза в сутки. При выраженных воспалительных явлениях в начале лечения показано кратковременное назначение кортикостероидов для наружного применения.

Лечение кандидозных заед проводится местно теми же противогрибковыми мазями, что и кожи. Показана тщательная дезинфекция зубных протезов при их наличии.

Лечение кандидозного хейлита состоит в длительном смазывании противогрибковыми мазями очагов поражения или пероральным приемом одного из противогрибковых препаратов (флуконазол, низорал).

Лечение кандидозного стоматита редко удается провести без приема противогрибковых препаратов внутрь. Для этого используются флуконазол, орунгал, низорал по схемам, изложенным в аннотациях к лекарствам или назначенным лечащим врачом.

Лечение кандидозного анита также требует назначения противогрибковых мазей (низорал, клотримазол, микозолон, травокорт или других) и перорального приема одного из антимикотиков внутрь (флуконазол, низорал).

Лечение хронического кандидоза часто оказывается пожизненным и не может исключать прием препаратов внутрь — для этого используется флуконазол, кетоконазол в высоких до клинического выздоровления, в дальнейшем поддерживающая терапия (1 прием флуконазола в месяц).

Для приема внутрь применяются таблетки:

  • Итразол — 200 мг в сутки внутрь до излечения.
  • Низорал — 200 мг в сутки, при отсутствии эффекта допустимо увеличение дозы вдвое;
  • Флуконазол — 200 мг внутрь 1 раз в неделю;

Для местного использования применяются мази:

  • Дермазол — применяется два раза в день на очаги поражения;
  • Кетодин — применяется два раза в день на очаги поражения;
  • Кетозорал — применяется два раза в день на очаги поражения;
  • Клотримазол— применяется два раза в день на очаги поражения;
  • Микозолон — применяется два раза в день на очаги поражения в течение 2-5 недель.

Лечение кандидоза кожи проводится локально, с использованием мазей, гелей, кремов. Для подготовительной очистки пораженного участка также можно использовать специальные противогрибковые растворы, продаваемые готовыми в аптеках.

Из-за того, что эпидермис сильно шелушится, перед нанесением лечебных средств необходимо максимально очистить кожу, чтобы действующее вещество действительно могло хорошо впитаться. Густая текстура, к примеру, мазь должна наноситься немного втирающими движениями. Легкие кремы и гели можно использовать, нанося аккуратным похлопыванием.

Ухаживать за некоторыми формами заболевания сложнее, чем за остальными. Кандидоз паховых складок – тот случай, когда не так просто регулярно наносить лечебные препараты и при этом сохранять активный образ жизни.

Чтобы ускорить выздоровление, используется комплексный подход к лечению, при котором сочетаются наружные средства и таблетки. Если присутствует генитальная молочница, то также рекомендуются вагинальные или ректальные свечи.

Когда лечат кандидоз крупных складок, то обязательно нужно подсушивать пораженные участки одноразовыми салфетками перед нанесением мазей или кремов. По возможности нужно избегать прения и потливости в области грибкового поражения.

Кандидоз кожи и ногтей требует особого подхода к лечению. С одной стороны, нужно стараться очищать кожу, чтобы избегать усугубления симптомов. С другой, если переусердствовать с мытьем, можно пересушить без того уже значительно пострадавший эпидермис.

Нужно учитывать время, необходимое используемым гелям и мазям время на впитывание. Это не происходит мгновенно, так что, кроме того, что нельзя будет какое-то время мочить руки, в этот же период не стоит принимать пищу.

Как долго лечить кандидоз кожи

Говоря о лечении кандидоза кожи таблетками, подразумевается использование иммуномодуляторов и капсул, содержащих «полезные» бактерии, способствующие восстановлению пострадавшего баланса микрофлоры организма.

Их не следует применять бесконтрольно. Особенно осторожно следует относиться к антибиотикам общего действия. Они могут быть изначальной причиной дисбактериоза, так как уничтожают и те микроорганизмы, которые необходимы.

При лечении ногтевого кандидоза доктора могут назначать витаминные комплексы специально для волос и ногтей. Они позволят укрепить пострадавшие пластины, избежать их расслоения после выздоровления. Сильные комплексы противогрибковых препаратов назначают при запущенных или тяжелых случаях кожной молочницы. Также это необходимо, если есть риски распространения заражения.

Кандидоз кожи – не самая тяжелая форма грибкового заболевания, но выглядит он очень непривлекательно. Быстро распространяясь, он становится все более заметным. Именно поэтому следует начинать лечить кандидоз лица и тела как можно быстрее.

Подбирать препараты самостоятельно не рекомендуется, так как скорее всего доктор захочет выяснить причину, по которой организм не справился с заражением. Не менее важным будет обследование на предмет выявления скрытых очагов молочницы.

Прогрессирование грибковой микрофлоры в области влагалища приводит к развитию такого заболевания, как молочница. Влагалищная форма кандидоза доставляет женщине выраженный дискомфорт, так как сопровождается появлением белых выделений, жжения и зуда.

Как долго лечить кандидоз кожи

Многие производители лекарственных средств или БАДов утверждают, что то или иное средство поможет избавиться от этого заболевания всего за день! Стоит ли верить подобным маркетинговым уловкам. Через сколько проходит молочница на самом деле, и какие эффективные способы лечения существуют?

Целью любой терапии является устранение причины развития заболевания. В случае с молочницей основные меры должны быть направлены на подавление условно-патогенной грибковой микрофлоры и восстановление естественного pH влагалища.

Для того чтобы быстро справиться с вагинальным кандидозом необходимо учесть и нейтрализовать следующие факторы, провоцирующие прогрессирование заболевания:

  1. Ослабление защитных функций организма.
  2. Наличие хронических болезней.
  3. Несбалансированный рацион и употребление вредных продуктов.
  4. Наличие пагубных привычек: алкоголизм и табакокурение.
  5. Незащищенные половые контакты.
  6. Отсутствие должных правил гигиены.
  7. Ношение тесной одежды и синтетического белья.
  8. Длительная антибактериальная терапия.

Скорректировать подобные причины можно и самостоятельно. Но только врач может с высокой точностью определить стадию заболевания и тип возбудителя. Без таких данных невозможно назначить эффективную медикаментозную терапию.

Сколько лечится молочница на самом деле? Это зависит, в первую очередь, от того, в какой стадии находится заболевание. При острой форме кандидоза грамотно назначенная терапия может дать положительный и стойкий результат в течение 5-7 суток. Обратите внимание, что воздействие на заболевание должно проводиться комплексно:

  • Прием эффективного лекарственного средства.
  • Исключение из рациона сладких, острых и дрожжевых продуктов.
  • Включение в ежедневное меню фруктов, овощей и кисломолочной продукции.
  • Соблюдение личной гигиены, отказ от вредных привычек и синтетического белья.

Для того чтобы исключить вероятность повторного заражения, необходимо обоим половым партнерам проходить лечение одновременно. На протяжении курса медикаментозной терапии рекомендуется отказаться от половых актов.

Если же молочница приобретает хроническое течение, то быстрое лечение в данном случае невозможно. Даже опытный специалист не сможет ответить на вопрос, сколько времени займет лечение. В данном случае все сугубо индивидуально.

Лечение проводится с использованием сильнодействующих системных препаратов, которые, как правило, могут стать причиной развития нежелательных последствий. Именно поэтому хроническую форму молочницы нужно лечить под контролем специалиста.

Как долго лечится молочница при остром течении заболевания? Все зависит от стадии прогрессирования кандидоза. Чем раньше женщина обратится к врачу, тем больше вероятность, что осложнения не возникнут, и на лечение уйдет не более 5-7 дней.

Если спустя 2-3 дня после начала использования медикаментов наступает облегчение, то не следует прерывать терапию. Лечение в обязательном порядке нужно довести до конца. В противном случае существует большая вероятность развития рецидивов.

Системная терапия при острой форме заболевания включает в себя использование следующих препаратов:

  1. «Флюкостат». Противогрибковое средство, которое снимает симптоматику молочницы после употребления всего 1 капсулы. Но это не значит, что женщина здорова. Терапия с помощью этого препарата должна проводиться на протяжении 5-7 суток, что исключает вероятность рецидивов молочницы.
  2. «Клотримазол». Препарат разработан на основе имидазола. Действующий компонент эффективно борется с причиной развития кандидоза и быстро снимает симптоматику заболевания. Курс лечения составляет 4-6 суток. Вагинальные таблетки рекомендуется закладывать на ночь, что увеличивает эффективность проводимого лечения.
  3. «Ливарол». Препарат обладает выраженным антигрибковым эффектом. Его назначают для купирования симптоматики и подавления грибковой микрофлоры при остром течении молочницы. Лекарство следует использовать на протяжении 5-7 суток, что позволяет исключить вероятность прогрессирования заболевания и развития осложнений.
  4. «Нистатин». Препарат предназначен для перорального употребления. Назначается, как правило, при запущенных формах грибкового заболевания, когда местные препараты уже не эффективны. «Нистатин» быстро снимает симптоматику заболевания и эффективно борется с причинами его развития, подавляя активность патогенных микроорганизмов.
  5. «Бетадин». Системный препарат обладает выраженным противогрибковым и антибактериальным действием. Суппозитории назначаются в том случае, когда щадящие медикаментозные препараты не дают должного результата. Не рекомендуется использовать в комплексе с лекарствами, в составе которых имеется щелочь, ртуть и ферменты.

Лечение других заболеваний на букву — к

Кандидозные поражения кожи и слизистых оболочек с большей вероятностью развиваются у лиц с нарушенным обменом веществ (сахарный диабет) или иммунодефицитными состояниями (ВИЧ), сильным упадком иммунитета.

Редкими случаями кандидозного поражения кожи становятся:

  • фолликулит бороды,
  • подкожные абсцессы у детей,
  • гидраденит,
  • папуло-некротические, вегетирующие, язвенно-вегетирующие, папилломатозные, гиперкератотические поражения,
  • омфалит у детей,
  • дерматит вокруг грудных сосков у женщин,
  • кандидозный дерматит ладоней и подошв,
  • очаговые поражения волосистой части головы с выпадением волос и творожистыми наслоениями.

При длительном течении кандидозной паронихии возможно развитие микотической экземы.

Как долго лечить кандидоз кожи

В запущенных не леченых случаях кандидозного дерматита возникает риск развития эритродермии.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Симптомы кандидоза кожи

Кандидоз кожи начинается с появления на ней участков покраснения с некоторой отечностью и различными элементами сыпи: папулами, пустулами, пузырьками. После вскрытия элементов образуются мокнущие эрозии, которые сливаясь формируют четко отграниченные участки поражения с фестончатыми краями. Поверхность эрозий блестящая и гладкая, имеет характерный белесоватый налет. По периферии очагов кандидоза кожи располагаются отдельные серопапулы, отечно-эритематозные пятна, пузырьки и пустулы. Наиболее часто кандидоз кожи начинается с крупных складок кожи: между ягодицами, в подмышечных впадинах, под молочными железами, в паху.

В зависимости от клинической картины различают эритематозную и везикулезную форму кандидоза кожи. При эритематозной форме преобладают отечно-эритематозные очаги с участками эрозий. Для везикулезной формы характерно наличие большого количества пузырьков, пустул и папул на фоне воспаленной кожи.

Кандидоз кожи может принимать хроническое рецидивирующее течение. В таком случае описанные выше проявления происходят во время обострения несколько раз в году и носят более распространенный характер. Хронический кандидоз хуже поддается лечению. В тяжелых случаях, на фоне сопутствующих заболеваний и выраженных нарушений иммунитета, хронический кандидоз может переходить в генерализованную форму с остеопорозом, анемией, рецидивирующими бронхитами и пневмониями, нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта и других внутренних органов.

Межпальцевой кандидоз кожи чаще наблюдается у дошкольников и взрослых, работающих в садах и огородах. Он проявляется очагами мацерации с отечной и красной кожей, по периферии которых расположены пузырьки и папулы. Для работников овощехранилищ и кондитерских фабрик характерна локализация кандидоза кожи между III и IV или IV и V пальцами. Кандидоз кожи половых органов часто сочетается с кандидозным вагинитом, баланопоститом и баланитом.

Классификация кандидоза определяют по локализации процесса. Каждой разновидности этой болезни свойственны свои, специфические симптомы. Общим симптомом, который присущ всем типам кандидоза кожи, считается образование пузырьков, папул, которые сливаются в единое пятно, как правило, бледно красного цвета.

Кандидоз ногтей

Или, как его называют по-научному – кандидозная онихия. Он возникает на поверхности ногтевой пластины. Пятна коричневого цвета, имеющие бурый оттенок появляются сперва у основания ногтя, а потом могут начать распределение по всей поверхности.

Это довольно редкая форма, при которой поражается кожа лица. На ней появляются пузырники, папулы, эрозии. Все это может сопровождаться сильным отеком. Такая локализация по большей части присуща детям, которые часто переносят инфекцию сами с одного пораженного участка на лицо.

При острой форме происходит покраснение кожи гениталий, отеки и характерные высыпания. А при хронической форме наблюдаются менее выраженные, но более разнообразные симптомы, в числе которых такие: жгучая боль, зуд в области половых органов, характерные выделения и неприятный запах.

У новорождённых может наблюдаться пеленочный кандидоз. Заражение может произойти через половые органы при рождении или в больнице. Кожа младенца более рыхлая и нежная, с меньшим количеством слоев. Благодаря этому грибки смогут легко проникнуть и распространится.

По локализации очага грибкового поражения различают кандидоз гладкой кожи, кожных складок, ногтевого валика и ногтя, головки полового члена.

Кандидоз поражает кожу туловища, ноги, кисти рук, ногти, ногтевые валики, кожу лица, красную кайму губ, уголки рта. У лежачих больных, под гипсом, герметичными повязками также может возникнуть кандидамикоз кожи.

При врожденных нарушениях иммунитета грибки Кандида способны вызвать тяжелую форму микоза — генерализованный гранулематозный кандидамикоз.

Общими симптомами при всех видах кандидозов кожи являются сильный, часто нестерпимый зуд, а также венчик отслаивающегося эпителия по краю пораженного участка, как можно увидеть на фото. Протекание кандидамикоза отличается разнообразием симптомов.

Кандидозы кожи нередко сопровождаются кандидозами слизистых оболочек полости рта.

При этом язык и внутренняя поверхность щек ярко-красные, блестящие, сухие. Утром на языке обнаруживается белый налет, легко снимающийся зубной щеткой.

Другим сопутствующим признаком кандидоза кожи служит молочница или вагинальный кандидоз.

Заражение грибками Кандида проявляется покраснением на коже и появлением на этом участке белого налета, напоминающего по внешнему виду манную крупу.

Как долго лечить кандидоз кожи

Постепенно на месте отдельных крупинок образуется белая, легко снимающаяся пленка. Со временем пленка уплотняется, изменяет окраску на грязно-серую, плотно спаивается с кожей.

При удалении пленки под ней обнаруживается эрозия. В зависимости от места внедрения грибов, симптомы кандидоза отличаются рядом особенностей.

Интертриго

Кандидоз крупных складок кожи – интертриго или дрожжевая опрелость, наблюдается в ягодичной, пахово-бедренных складках, в подмышечных впадинах, промежности, у женщин часто встречается грибок под молочными железами.

Для кандидоза складок кожи характерно появление мелких гнойничков, пузырьков, наполненных жидкостью в складках живота, подмышками, в пахово-мошоночной области у новорожденных.

Пузырьки вскрываются, оставляя после себя на коже эрозии, постепенно разрастающиеся, сливающиеся друг с другом.

Пораженный грибом участок кожи приобретает темно-красный цвет, от здоровой кожи он отграничен полосой набухшего рогового слоя. В самом центре кожной складки хорошо видно кашицеобразную массу белого цвета.

Кандидоза кожи у мужчин проявляется пузырьковыми высыпаниями, покраснениями в паховых складках. Очаги кандидоза могут распространяться не только на кожные складки, но и на кожу половых органов, внутреннюю поверхность бедра.

Характерными признаками кандидоза кожи паховых складок служат «отсевы» — небольшие очаги поражения по периферии основного участка поврежденной кожи. По краю очагов заметен «воротничок» отслаивающейся кожи.

Межпальцевой или кандидоз  кожи рук начинается чаще всего с ногтевых валиков, распространяется на ногти, пальцы. Поражение межпальцевой складки первоначально отмечается между 3 и 4 пальцами на руках.

Возможно Вас заинтересует наша следующая статья Лечение, профилактика грибка между пальцами ног.

Постепенно болезнь распространяется и на другие межпальцевые складки, охватывает ладони. Признаком молочницы на руках служит появление пузырьков между пальцами.

Пузырьки быстро исчезают без лечения, а на их месте кожа мокнет, становится белесой. Со временем на месте пузырьков появляются болезненные трещины, больной испытывает сильный зуд, жжение.

Влажная и теплая среда, необходимая для размножения Кандида, создается на слизистых оболочках половых органов.

У женщин кандидоз кожи и слизистых половых органов проявляется вульвитом, у мужчин – баланитом.  Кандидоз заразен, легко передается грибок при половом контакте.

На лице признаком кандидоза служит появление пузырьковых высыпаний вокруг рта, участков эрозии с четким краем. Область пораженной грибом кожи покрасневшая, отечная, по ее периферии хорошо заметен слой сшелушивающегося эпителия.

Кандидоз кожи лица сопровождается трещинами в углах рта, заедами. У мужчин кандидоз на коже лица отмечается в области усов и бороды.

Заболевание возникает чаще в детском возрасте. Первые симптомы гранулематозного кандидоза отмечаются на слизистой ротовой полости. Затем грибки расселяются на волосистую кожу головы, туловище, конечности.

Редко встречается, отличается тяжелым течением кандидоз волосистой кожи головы. Течение болезни обладает сходством с дерматомикозом, себорейным дерматитом, фурункулезом, экземой.

Результатом самолечения без диагностики может стать стойкое облысение, поражение слухового прохода, барабанной перепонки. Болезнь при отсутствии лечения принимает хроническое течение, обостряясь весной и осенью.

У 23% грудничков отмечается пеленочный кандидоз кожи. Заражение грибами Кандида может произойти при внутриутробном развитии, прохождении по половым путям во время родов, в родильном доме, больнице.

Высокая частота кандидоза кожи у детей раннего возраста определяется особенностями строения кожи ребенка.

Кожа младенцев более рыхлая, с меньшим количеством кожных слоев, несовершенной механической и секреторной защитой.

У детей поражаются преимущественно ягодицы, промежность, внутренняя часть бедер. Симптомом кандидоза кожи у ребенка служит покраснение, мокнутие, отек в месте внедрения грибков.

Вокруг красного зудящего пятна на коже заметен венчик отслаивающегося эпидермиса. Ребенок ведет себя беспокойно. При мочеиспускании, дефекации, смене подгузника беспокойство усиливается.

Как долго лечить кандидоз кожи

Тяжесть течения патологии в плане ограничительного режима при кожной форме кандидоза определяют:

  • локализация поражения (изменения в складках причиняют больший дискомфорт);
  • место трудовой деятельности (грибок в области кистей – в большинстве случаев причина отстранения от работы, если она связана с пищей, фармакологией или уборкой);
  • исходное состояние организма (крайние стадии любых заболеваний имеют выраженные ограничения в плане любых нагрузок).
Наиболее частая локализация грибковой инфекции Этапы развития кожных изменений

Пах, промежность и ягодицы

Подмышечная зона

Голова и шея – при выраженном ожирении

Под молочными железами

Выраженный зуд, жжение, умеренный дискомфорт или болезненность в области складки кожи

Появление участка беловатого цвета с признаками утолщения и разрыхления кожи

Образование дефекта поверхностного кожного слоя в виде блестящей, влажной эрозии темно-вишневого цвета с белым ободком шелушения вокруг

Формирование таких же дефектов вокруг центрального с постепенным их слиянием

При длительном существовании эрозии переходят в язвы

кандидоз крупных складок кожи

Кандидоз крупных складок кожи (под молочными железами). Нажмите на фото, чтобы его увидеть в четком варианте

Наиболее частая локализация грибковой инфекции Этапы развития кожных изменений

Кисти рук

Выраженный зуд и жжение в области межпальцевых складок

Мелкая красноватая сыпь

Отслоение поверхностного слоя кожи в виде пузырьков в центральных зонах высыпаний

Пузырьки вскрываются, формируя ярко-красную эрозию с белым краем и мокнутием

кандидоз между пальцами

Кандидоз между пальцами

Гладкая кожа

Наиболее частая локализация грибковой инфекции Этапы развития кожных изменений

Зона рядом с пораженными кожными складками

Ареола соска у кормящих грудью

Под повязками, в том числе гипсовыми, после операций, травм и ожогов

Под подгузником

Сильный зуд, жжение, болезненность кожи

Высыпания ярко-красного цвета до 3–5 мм, которые быстро переходят в обширные, мокнущие эрозии с белым налетом

Ладони

Форма Этапы развития кожных изменений

Везикулопустулезная

Умеренный зуд, дискомфорт

Небольшие, поверхностные пузырьки с гноеподобным содержимым, которые самопроизвольно вскрываются

Сильное шелушение в зоне молочницы на коже ладоней

Гиперкератотическая

Умеренный или невыраженный зуд

Покраснение кожи с усиленным ладонным рисунком

Смена цвета кожи на коричневато-бурый с ее утолщением и постоянным умеренным шелушением

кандидоз ладони

Кандидоз ладони

Наиболее частая локализация грибковой инфекции Этапы развития кожных изменений

Средний и безымянный пальцы правой кисти

Средний палец левой руки

Выраженное покраснение валика вокруг ногтя

Мелкие трещины с мокнутием в этой области, которые углубляются до эрозий

Внутри тканей валика возникают мелкие гнойнички с выраженным болевым синдромом

При дальнейшей хронизации процесса кожа на валике утолщена, постоянно шелушится.

Изменения переходят на сам ноготь в виде появления глубоких борозд и вдавлений

Форма Этапы развития кожных изменений

Проксимальная (начало от валика вокруг ногтя) – самый частый вид

Желтовато-коричневое окрашивание ногтя у основания

Распространяется на всю пластину

Ноготь крошится, слоится, отходит от основания

Дистальная или краевая

Изменение цвета ногтя по краю

Разрыхление, утолщение, отслоение пластины в этой зоне

Наиболее частая локализация грибковой инфекции Этапы развития кожных изменений

Борода

Усы

Постоянный, умеренный зуд

Мелкие гнойнички в месте выхода волоса на кожу

Содержимое выходит самостоятельно, с формированием плотного узелка

Лечение

При лечении кандидоза кожи, кроме подавления активности грибков в очаге поражения, необходимо устранить источник болезни, снизить активность грибов в кишечнике, мочеполовых путях.

Против грибков Кандида при кожном кандидамикозе используются местные средства. Лечение длится до полного исчезновения симптомов, после чего продолжают обрабатывать пораженный участок кожи еще неделю для предотвращения рецидива.

Участок проникновения инфекции обрабатывают кремами, мазями, противогрибковыми растворами. Симптомы кандидоза устраняют растворами бриллиантовой зелени, метиленового синего, риванола, резорцина, нитрата серебра, жидкостью Кастеллани, мазями, содержащими 10% борную кислоту.

При лечении кандидоза кожи лица воспаленные участки кожи обрабатывают спиртовым раствором фукорцина два раза в день до полного исчезновения симптомов. Применяют нистатиновую мазь, крем низорал, клотримазол.

После обработки не умываются. Дополнительно принимают витамины, иммуномодуляторы.

В случае воспаления в очаге поражения и присоединения бактериальной инфекции назначают комбинированные препараты, сочетающие антимикотик, антисептик и гормональное средство.

Лечение дисбактериоза кишечника, вызванного грибом Кандида, заключается в назначении таблеток нистатина или натамицина в течение 1-2 недель. При кандидозе мочеполовых органов назначают ректальные свечи, спринцевания.

При неудовлетворительном результате лечения больному назначают системные антимикотики. При кандидозе кожи используют лекарственные средства с флуконазолом, итраконазолом, кетоконазолом.

Классический фактор риска для кандидоза – сахарный диабет. Лечение основного заболевания часто приводит к улучшению состояния пациента, исчезновению признаков кандидоза кожи.

Необходимо исключить сахар, мед, сладкие фрукты, чистить зубы пастой, не содержащей антибактериальных добавок. Полезными при лечении кандидоза кожи могут оказаться некоторые народные средства.

Так, полезно каждый день съедать 1-2 зубчика чеснока, полоскать рот после каждой еды раствором пищевой соды, настоем лопуха, шалфея.

Вылечить кандидоз кожи можно, только если полностью устранить нарушение иммунологической защиты организма. Если такой возможности нет (необратимые иммунодефициты, нежелание исключить предрасполагающие факторы) – терапия даст временный положительный результат, но инфекция возникнет снова.

В терапии предпочтение отдают местным формам противогрибковых лекарств, в связи с серьезными негативными эффектами при использовании таблетированных вариантов (системная терапия заболевания).

Местное лечение

Препарат Форма выпуска Доза Сколько раз в день наносить Средняя длительность лечения в неделях
Клотримазол Крем 1% 5–10 г 2–3 1–6
Гель 1% 5 г 2–4
Раствор 1% 2–5 мл 2–4
Мазь 1% 3–5 г 1–5
Натамицин Крем 2% 5–10 г 1–3 1–6
Миконазол Крем 2% 5–10 г 2 2–6

Системное лечение

  • хроническое, в течение многих лет, течение грибкового поражения;
  • неизлечимые предрасполагающие заболевания (онкопроцесс, ВИЧ, диабет, наследственные иммунодефициты);
  • множественная локализация очагов на коже;
  • отсутствие результата от местных препаратов;
  • частые рецидивы инфекции.
Препарат Форма выпуска Доза Сколько раз в день принимать или вводить
Амфотерицин B Раствор 50 тыс. ЕД 0,3-0,7 мг/кг веса 1
Натамицин Таблетки 100 мг 1 таб. 4
Итраконазол Капсулы 100 мг 1–2 капс. 1–2
Флуконазол Капсулы 50–150 мг 50–400 мг 1

Средняя длительность такого лечения: 1–6 недель (любым препаратом).

Основой курсового лечения кандидоза кожи является назначение противогрибковых препаратов. К ним относятся: противогрибковые антибиотики (нистатин, амфотерицин В, натамицин, леворин), медикаменты группы азолов (кетоконазол, изоконазол, клотримазол, миконазол, эконазол, флуконазол) и другие препараты (флуцитозин, деквалиния хлорид, циклопирокс, тербинафин, нафтифин, препараты ундециленовой кислоты). В легких случаях кандидоза кожи, при наличие небольшого количества очагов поражения лечение проводят только местно, используя для обработки кожи противогрибковые мази. Применяют лазерное лечение. При распространенных поражениях местное лечение комбинируют с приемом противогрибковых препаратов внутрь. Дозы и длительность лечения зависят от тяжести процесса и эффективности проводимой терапии. Неадекватно маленькие дозы препаратов или слишком короткий курс лечения могут привести к возникновению рецидивов кандидоза кожи.

Наряду с противогрибковой терапией проводится лечение сопутствующих заболеваний и укрепление защитных сил организма. Пациентам с кандидозом кожи следует соблюдать диету с пониженным содержанием углеводов. В ходе лечения и в дальнейшем для профилактики рецидивов необходимо следить за тем, чтобы кожа в области складок всегда оставалась чистой и сухой.

Лечение кандидоза кожи обычно проводится в домашних условиях. Госпитализации подвергаются пациенты с генерализированным или системным кандидозом, с поражением на фоне тяжелых системных нарушений.

Лечение должно подчинять результатам профессиональной диагностики, проводитсья препаратами, назначенными врачом в конкретных дозах в течение доктором определенного промежутка времени.

Когда заболевание удалось преодолеть, рекомендуется придерживаться элементарных профилактических мер:

  • содержать складки кожи в чистом и сухом состоянии,
  • если это несколько сложно, рекомендуется ежедневно обрабатывать проблемные участки кремом с бензоил-пероксидом, присыпкой с миконазолом.

Рацион питания должен ограничивать потребление углеводов, картофеля, хлеба, сладостей, молочных продуктов и, наоборот, содержать большее количество витаминов, в частности группы В.

Для лечения кандидоза кожи подходят эфирные масла:

  • пихтовое,
  • розовое,
  • лавандовое,
  • чайного дерева,
  • кожуры цитрусовых,
  • розмарина.

Из народных рецептов можно выбрать следующие:

  • соединить 4 вымытых лимона, 50 грамм очищенного чеснока, ½ литра кипяченой воды и 10 капель экстракта зерен грейпфрута; взбить все в миксере до консистенции кашицы, оставить настаиваться на сутки, периодически размешивая, затем процедить и перелить в стерелизованную стеклянную посуду; хранить в холодильнике; принимать 2 раза в день по 50 грамм;
  • соединить по 1 ч.л. листьев шалфея, цветов календулы и ромашки, травы тысячелистника, залить смесь литром кипятка и настоять в течение получаса; применять отвар для спринцеваний, полосканий, аппликаций и прочего рода обработок пораженных участков тела.

Кандидоз в период беременности — явление достаточно распространенное, поскольку иммунитет женщины слабнет, происходит гормональная перестройка и тем самым увеличивается риск разрастания патогенной микрофлоры.

Однако кандидоз в период беременности обычно развивается в области гениталий и половых органов, что требует внимания гинеколога и компетентного лечения. Так называемая молочница должна быть излечена до родов, поскольку в их процессе возможно инфицирование новорожденного.

Как долго лечить кандидоз кожи

Любая противогрибковая терапия для беременной женщины подбирается исключительно компетентным медиком. Лечение обычно проводится во втором и третьем триместре, предпочтение отдается наиболее безопасным препаратам — пимафуцин, клотримазол. Контрольный гинекологический мазок проводится через две недели с окончания лечения.

Верное лечение кандидоза может назначить только врач дерматолог, основываясь на данных клинических исследований и на анамнезе больного.

В процессе лечения кандидоза пациент должен придерживаться ряда принципов и соблюдать соответствующую диету.

  • Ограничить себя в пище, в которой содержится большое количество углеводов. Так как углеводы – это питание для грибка.
  • В процессе лечения желательно отказаться от курения и полностью исключить употребление спиртных напитков и наркотических средств.
  • Ни в коем случае не заниматься самолечением.
  • Тут же сообщать врачу в случае появления новых симптомов.

На настоящий момент существуют несколько разновидностей противогрибковых препаратов, каждая из которых имеет как свои преимущества, так и недостатки. Это – Тиазолы, Полиены, Имидазолы и прочие в виде обычного йода и гризеофульвина.

Наряду с противогрибковыми препаратами могут назначаться и другие методы лечения. Зачастую врач при кандидозе любой локализации советует применять иммуномодуляторы.

Особенно эффективным является сочетание двух видов лечения – противогрибковой и лазерной терапии. При большой степени распространённости противогрибковую терапию комбинируют с местным лечением.

Дозу препаратов, а также длительность курса может назначить только врач.

Среди обильного количества всевозможных препаратов, одним из самых эффективных и доступных на данный момент является Флуконазол, который относится к ряду Тиазолы.

Данный препарат может проникать почти во все участки тела, и потому его часто назначают как основное средство при любых локализациях кандидоза. Благодаря невысокой токсичности и отсутствия негативного действия на печень, это лекарство на первых порах лечения можно применять в ударных дозах.

Этот препарат можно применять даже, не находясь под наблюдением врача, так как он практически не имеет побочных эффектов.

При неэффективности обычных средств используются более «мощные» противогрибковые препараты, которые способны уничтожить резистентные виды грибов. Они обладают не только высокой эффективностью, но также ярко выраженной степенью токсичности и массой противопоказаний.

Применять эти средства, возможно только под наблюдением врача в стационарном режиме. Одним из таких лекарственных средств является Амфотерицин B, который широко используется в отечественной медицине в тяжелых случаях.

К каким докторам обращаться, если у Вас кандидоз кожи

При повышении температуры до 38 оС, появлении нагноений на участке поражения, сильной болезненности больному требуется немедленная медицинская помощь.

Самостоятельное лечение кандидоза необходимо прекратить и обратиться за помощью к врачу при усилении зуда, жжении, дискомфорте, продолжающихся на протяжении 2-3 дней.

Не следует лечиться народными методами при появлении пузырьковых высыпаний, белого налета в складках кожи, усилении красноты кожи.

Диагностика кандидоза кожи начинается с осмотра очагов поражения, откуда берутся соскобы на предмет обнаружения дрожжевых грибков. Диагноз подтверждают выявлением дрожжевых грибков при микроскопии чешуек, материала соскоба.

Микроскопия при кандидозе позволяет окрасить биоматериал соскобов по Грамму, обработать их 10-30% гидроксидом калия, в результате видны нити псевдомицелия и почкующиеся клетки.

Как долго лечить кандидоз кожи

Посев на среды для грибов позволяет дифференцировать возбудителя и исключить бактериальную суперинфекцию.

Кандидозное поражение кожи и слизистых важно отличить от тех же заболеваний иной инфекционной природы:

  • необходима дифференциальная диагностика кандидозного дерматита и кандидоза крупных складок  с дерматофитией;
  • дифференциальная диагностика кандидозной паронихии проводится с пиококковой паронихией;
  • необходимо дифференцировать кандидозные заеды от стрептококковых: последним свойственны фликтены, образование желто-медовых корочек, наличие элементов импетиго на коже, дрожжевые грибки при лабораторном исследовании отсутствуют;
  • дифференциальная диагностика кандидозного хейлита целесообразна с поражением губ у больных дискоидной красной волчанкой, красным плоским лишаем, хейлитом другого происхождения;
  • дифференциальная диагностика кандидозного стоматита проводится с красным плоским лишаем слизистых оболочек рта и лейкоплакией;
  • дифференциальная диагностика кандидозного анита проводится с болезнью Крона, геморроем, сифилитическими широкими кондиломами;
  • дифференциальный диагноз кандидозных онихий устанавливается с поражением ногтей дерматофитами, псориазом, ониходистрофиями.

При системном кандидозе в рамках лабораторного обследования удается обнаружить в моче патологический осадок, в котором при цитологическом исследовании обнаруживают дрожжевые грибки. Этот метод простой, быстрый, недорогой и позволяет прижизненно диагностировать болезнь.

Из крови возбудителя удается высеять только в 25% случаев. В последние годы для подтверждения диагноза используют метод газовой хроматографии сыворотки крови, который выявляет арабинитол — метаболит возбудителя.

При гистологическом исследовании элементов сыпи в дерме обнаруживают множественные микроабсцессы с полиморфно-ядерными лейкоцитами, мононуклеарами и дрожжевыми грибками; на предмет наличия возбудителя наблюдают также периваскулярные инфильтраты.

Диагностика

Самый быстрый и простой способ диагностики грибковой этиологии кожных поражений — это выявление характерных овальных клеток с элементами псевдомицелия при прямой микроскопии соскоба на патогенные грибы, взятого с пораженного участка кожи. Предварительные данные могут быть получены методом ПЦР-диагностики, постановкой реакции иммунофлуоресценции (РИФ) и проведением иммунно-ферментного анализа (ИФА). Диагностическое значение имеет количественное определение Candida, поскольку наличие небольшого числа грибов Candida является нормальным для микрофлоры человеческого организма. Точная идентификация возбудителя кандидоза кожи и определение его чувствительности к противогрибковым препаратам осуществляется путем посева материала соскоба на среду Сабуро.

Дополнительно для выявления сопутствующих заболеваний и инфекций при кандидозе кожи могут быть назначены: клинический анализ крови, определение сахара крови и мочи, иммунограмма, исследование на ВИЧ-инфекцию и т. п. При необходимости проводится дифференциальная диагностика кандидоза кожи с экземой, себорейным дерматитом, псориазом кожных складок, фавусом, рецидивирующим генитальным герпесом, эритематозной волчанкой и др.

Для постановки диагноза делают посевы мазков из очагов инфицирования на питательные среды для точной классификации возбудителя инфекции.

Окончательный диагноз устанавливают по клинической картине болезни и данным анализов.

Кандидоз кожи нельзя выявить только по клиническим проявлениям заболевания. Они не имеют характерных особенностей, похожи на многие патологии кожного покрова (псориаз, экзема, лишай, другие грибковые инфекции).

Чтобы поставить верный диагноз, необходимо дообследование с забором отделяемого из зоны поражения.

Диагностическая процедура Что делают

Микроскопическое исследование

Окрашивают материал специальным раствором

Осматривают стеклопрепарат под микроскопом

Определяют наличие грибка на всех этапах развития

Бактериологическое или микологическое исследование

Сеют полученный материал на питательную среду

Получают «чистую» популяцию грибка

Определяют вид грибка и его чувствительность к лекарственным препаратам

Иммунологическое исследование – проводят редко ввиду низкой эффективности

Исследуют кровь из вены на предмет наличия иммунных комплексов (антител), которые выделяет организм при патологии

Молекулярные исследования – самый точный метод диагностики

Определяют фрагменты клеток гриба, его генетический материал в полученном материале

вид пораженных ногтей под микроскопом

Вид ногтей, пораженных различными типами грибков, под микроскопом.

Профилактика

В целях профилактики необходимо придерживаться здорового питания и стараться побольше употреблять в пищу обезжиренного йогурта, чеснока, меда, перца, ягод брусники и масла чайного дерева. Основным же направлением в профилактике кандидоза кожи считается создание таких условий, при которых грибки не смогут развиваться. В этом случае основными профилактическим методами являются такие как:

  • ежедневное употребление кисломолочных продуктов, благодаря которым предупреждается дисбактериоз;
  • ограничение сладкого;
  • соблюдение всех необходимых мер личной гигиены;
  • необходимость отказаться от использования мыла с антибактериальным эффектом, так как оно способно нарушить естественную микрофлору;
  • отказ от приема антибиотиков или их применение только по назначению врача.

При ведении здорового образа жизни, при употреблении, в пищу только натуральных продуктов снимается не только риск развития кандидоза, но и многих других болезней. Помните об этом, и тогда походы по больницам будут в вашей жизни очень редким явлением.

Статьи по теме

  • Что за болезнь витилиго

  • Как выглядит меланома и как ее лечить

  • Кератоз кожи

Для профилактики кандидоза из рациона исключают напитки на основе дрожжевого брожения – квас, пиво, вино. Не употребляют в пищу булочки, дрожжевой хлеб, ограничивают сладкое.

При лечении антибиотиками для предотвращения кандидоза принимают пробиотики, пребиотики.

Профилактикой кандидоза является использование перчаток при работе с растворами, подсушивание опрелостей кожи с помощью присыпок, цинковой пасты с добавлением порошка нистатина в расчете 100 000 ЕД / 1 г пасты.

Прогноз

Кандидоз кожи в большинстве случаев успешно лечится, не вызывая осложнений и не представляя угрозы для жизни. Сложное течение кандидамикозов кожи отмечается у лиц со сниженным иммунитетом.

  1. От формы заболевания – острая или хроническая.

  2. Ответа возбудителя на лечение.

  3. Предрасполагающих факторов болезни.

Патологию лечат от одной недели до нескольких лет. Полное излечение наступает у более 80 % пациентов при своевременном обращении и полноценном выполнении рекомендаций.


Об авторе: Admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector