17.03.2019      13      0
 

Эпителий цилиндрический в мазке норма у женщин


Причины и симптомы отклонений в мазке

При посещении гинеколога всегда необходимо сдавать мазок на флору. С его помощью можно определить состояние слизистой влагалища и наличие инфекций.

Расшифровать мазок правильно может только врач, знающий нормы всех показателей.

Эпителий в мазке может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса, который может быть связан с разными причинами.

Специалисты выделяют физиологические и патологические причины появления эпителия в мазке.

Физиологические причины, по которым выявляется единичный эпителий в мазке из вагины, то есть в норме имеется эпителий в мазке в поле зрения микроскопа (при изучении образца биологического материала методом микроскопии), заключаются в связанных с определенными фазами менструального цикла изменениях многослойного плоского эпителия полости матки и влагалищной части ее шейки.

Превышающий норму плоский эпителий в мазке из цервикального канала может быть вызван различными воспалительными заболеваниями матки, к примеру, латентным эндометритом.

Из-за недостаточный выработки эстрогена в организме женщин обнаруживается переходный или промежуточный эпителий в мазке. Для подтверждения гипоэстрогении назначают биохимический анализ крови на уровень половых гормонов.

Основные причины наличия в мазках плоского эпителия детально рассмотрены в статье – Плоский эпителий в мазке у женщин и мужчин.

Когда в результате цитологического исследования слизистой шейки матки выявлен избыточный многослойный плоский эпителий в мазке, а также призматический эпителий в мазке, то среди причин, в первую очередь, рассматривают воспаление шейки матки (церцивит). При этом в микроскоп виден эпителий слоями в мазке из влагалища.

В значительных количествах цилиндрический эпителий в мазке из влагалища чаще всего появляется вследствие вагинита (кольпита) – воспаления его слизистой оболочки, а также истинной эрозии шейки матки (эктопии). В втором случае, то есть при эрозии, отмечается значительная дистрофия эпителия в мазке.

Если кроме цилиндрического обнаруживают промежуточный эпителий в мазке/переходный эпителий в мазке, в клетках которого имеются нарушения цитоскелета и формы ядер (дискариоз), то среди наиболее вероятных диагнозов фигурируют дисплазия шейки матки, что требует проведения биопсии, чтобы минимизировать факторы риска развития онкологии.

Кроме того, поверхностный эпителий в мазке с наличием атипичных клеток – серьезный повод для беспокойства, поскольку видоизмененные эпителиоциты, особенно пораженные вирусом папилломы человека койлоциты, появляются в случаях предраковых трансформаций тканей и плоскоклеточном раке шейки матки. Поэтому требуется незамедлительная сдача мазка на выявление онкогенного вируса ВПЧ 16 и ВПЧ 18.

Дискератоз плоского эпителия в мазке связан с его ороговением, что в гинекологии диагностируется либо как лейкоплакия шейки матки, либо как атрофия (крауроз) вульвы у женщин в период менопаузы.

Железистый эпителий в мазке из цервикального канала может означать железистую гиперплазию шейки матки, а также гиперплазию эндометрия железистого типа. Когда обнаруживают метаплазированный эпителий в мазке, взятом с шейки матки, часто это следствие повышенного уровне половых гормонов (гиперэстрогении), эрозии шейки и наличия инфекции, а также изменения уровня кислотности во влагалище.

Заключение, сформулированное как реактивные изменения эпителия в мазке из влагалища, может означать наличие воспалительного процесса в слизистой шейки матки.

Примечательно, что для воспаления слизистой влагалища, например, при бактериальном вагинозе, характерно практическое отсутствие в мазке лейкоцитов, но выявляется наличие сквамозного эпителия. Это слущенные эпителиоциты или чешуйки плоского эпителия в мазке, к поверхности которых прилипли патогенные кокки (такие клетки специалисты называют ключевыми).

Следует иметь в виду, что многочисленные лейкоциты и эпителий в мазке на фоне реактивных изменений эпителия часто свидетельствуют о ЗППП (конкретного инфекционного возбудителя выявляет бактериоскопия), о наличии воспаления слизистой влагалища, а у мужчин подобное наблюдается в случае воспаления мочеиспускательного канала.

Подробная информация в материале – Почему повышены лейкоциты в мазке у женщин и мужчин?

Эпителий цилиндрический в мазке норма у женщин

Кроме того, читайте, что может означать такой результат мазка у беременных – Лейкоциты в мазке при беременности

Рецепты, которые предлагает народная медицина, смогут облегчить или минимизировать болезненные признаки инфекции. Однако полностью устранить кишечную палочку в мазке такие способы вряд ли помогут.

В то же время, растительные средства помогают укрепить собственную иммунную защиту организма, восстановить баланс микрофлоры.

Для стабилизации состава вагинальной флоры часто применяют спринцевания. К примеру, хороший эффект дает орошение и спринцевание слабым раствором (2-3%) борной или молочной кислоты. Обработку влагалища повторяют каждый вечер на протяжении 7 дней. Также для спринцевания подойдут и другие средства:

  • Берут по 1 ст. л. растения гусиная лапчатка и цветов лекарственной ромашки, заливают 1 л кипящей воды, выдерживают под крышкой на протяжении 30 минут. Далее жидкость фильтруют и применяют для орошений, подмывания или спринцеваний.
  • Заливают в термосе 1 ст. кипящей воды 1 ст. л. коры дуба, выдерживают 3 часа, фильтруют. Спринцуются теплым настоем ежедневно на ночь, в течение одной недели.
  • Заливают в термосе 0,5 л кипятка 1 ½ ст. л. плодов черемухи, выдерживают 20-30 минут, фильтруют. Применяют для подмываний и спринцеваний теплый настой. Курс лечения – ежедневно в течение недели.

Лечение травами

Если обнаруживается кишечная палочка в мазке и в моче, то можно испробовать эффективность следующих народных способов:

  • Готовят сбор на основе 2 ст. л. зверобоя и 4 ст. л. лабазника. Заливают сырье 1 л кипящей воды, настаивают в течение полутора часов, фильтруют. Пьют трижды в сутки по 200 мл за 15 минут до еды.
  • Берут равный сбор из цветов ромашки, василька, спорыша, кукурузных рылец, зверобоя. Заливают кипящей водой (300 мл) 1 ст. л. сбора, настаивают в течение часа. Фильтруют и принимают по 100 мл трижды в сутки, между приемами пищи.
  • Заливают кипятком (0,5 л) 2 ст. л. высушенной фиалки, настаивают в течение часа, фильтруют. Принимают трижды в сутки по 1-2 ст. л.

Если появление кишечной палочки в мазке сопровождается развитием уретрита, то помогут следующие рецепты:

  • Берут 2 ст. л. цветов василька, заливают 200 мл кипятка, настаивают в течение часа. После фильтрации выпивают средство в течение дня, разделив на три-четыре порции.

Гомеопатия

Гомеопатические препараты при обнаружении кишечной палочки в мазке назначают в соответствии с болезненными симптомами. В остром периоде (если врач не назначил иначе) принимают препараты в разведениях 30С, 6Х, 12Х, 6С, три-четыре раза в сутки.

  • Аконитум напеллус – принимают при быстром развитии воспалительного процесса, при общем беспокойстве, дискомфорте.
  • Арсеникум альбум – принимают при ощущении жжения и раздражения слизистой.
  • Белладонна – может быть назначена при правосторонней боли, с повышением температуры и общим ухудшением самочувствия.
  • Феррум фосфорикум – назначают при неприятных ощущениях в половых органах, на фоне общего нормального самочувствия.
  • Гепар сульфурис – принимают при общей слабости и раздражительности на фоне всех признаков воспалительного процесса.

Лечение гомеопатическими препаратами безопасно и не сопровождается негативными побочными проявлениями. Однако принимать подобные медикаменты следует осторожно, периодически контролируя лабораторные показатели активности бактерий.

Эктопия шейки матки очень распространена. Точные ее причины не известны. Внешне эктопия выражается сдвиганием слизистой эндоцервикса наружу, причем смещаются не только клетки цилиндрического эпителия, но и внутренние слои шейки.

Клетки эпителия

Диагностировать эктопию можно при помощи пятипроцентного раствора уксусной кислоты, которым обрабатывают шейку матки, после чего на поверхности становятся видны белые пятнышки трубчатого эпителия. Явление объясняется разбуханием или сворачиванием белков под действием уксуса.

Эктопия может развиться даже у новорожденных и подростков.

Небольшая эктопия в большинстве случаев — абсолютно физиологичное явление, но обширная приводит к появлению воспалений и белей, может стать фоном для злокачественного перерождения.

Кроме эктопии, причиной появления повышенного количества трубчатых клеток в мазке могут стать заболевания мочевой и репродуктивной сферы.

Основные причины изменения числа трубчатых клеток в мазке:

  • инфекционный процесс в половых органах, сопровождающийся воспалительными явлениями (хламидиоз, вирус папилломы, стрептококки, гарднереллы);
  • повреждение маточной шейки во время родов, абортов, операции;
  • резкое повышение женского гормона эстрогена, сопровождающееся эндометриозом, нарушением функции яичников, фиброзом;
  • низкая иммунная защита всего организма;
  • раннее начало сексуальной жизни;
  • частая смена сексуальных партнеров.

В период менопаузы наблюдается заметная атрофия покровной ткани, особенно в области кисты. Появление большого количества эпителия в мазке может быть симптомом доброкачественной мастопатии, так как молочные железы и репродуктивные органы находятся под управлением одних гормонов.

Изменения в покровной ткани могут сопровождаться внешними симптомами: увеличением объема выделений, зудом, болью во время секса; нарушением менструального цикла.

Выявить аномальности цилиндрической ткани на ранних стадиях можно только с помощью мазка или на гинекологическом визуальном осмотре.

Как подготовиться к анализу?

Кольпоцитограмма из мазка

Результат анализа микрофлоры влагалища предоставляет полную картину о некоторых процессах, происходящих в организме женщины. Своевременная диагностика позволяет оценить стадию заболевания и прибегнуть к комплексному решению вопроса.

Мазок следует сдать при следующих ситуациях:

  • Планирование беременности;
  • Периодические боли внизу живота не связанные с менструальным циклом;
  • Изменения характера выделений из половых органов;
  • Зуд в области половых органов;
  • Долговременное лечение антибиотиками;
  • Появление неприятного запаха из влагалища;
  • Профилактический осмотр;

Взятие мазка осуществляет в кабинете гинеколога. Сначала проводится визуальный осмотр половых органов, затем осуществляется соскоб выделений с поверхности шейки матки и стенок влагалища, с использованием специального инструмента. Предварительно женщина должна соблюдать следующие правила:

  • Несколько дней перед сдачей мазка гигиенические процедуры проводятся с использованием теплой воды, без моющих средств.
  • Накануне нельзя вступать в половые контакты;
  • Следует исключить любые виды спринцеваний;
  • Необходимо отказаться от использования вагинальных медицинских средств (свечей и мазей), а также вагинальных смазок или кремов. Это может значительно изменить микрофлору влагалища.
  • Анализ сдается в любой день цикла, помимо периода менструаций. Желательно, если это будут первые дни после её окончания.

Для проведения мазка берут 2 обжаренных, предметных стекла. Каждое делится на 3 части с обратной стороны, которых пишут название мазка: уретральный, вагинальный, маточный. Женщина или девушка ложится на мануальное кресло. Первым делом нужно взять мазок из уретры, предварительно помассировав ее верхнюю часть.

Эпителий в мазке у женщин и мужчин: норма и большое количество клеток

Каждая женщина и девушка должна регулярно сдавать мазок на флору у гинеколога, проходят эту процедуру раз в полгода. Мужчинам тоже необходим регулярный анализ мазка уретры. Этот анализ показывает состояние здоровья пациента, позволяет подтвердить или опровергнуть такие заболевания: хламидиоз, рак матки, молочница и другие венерические болезни или воспаления.

Чтобы мазок показал точное количество эпителия, нужно заранее подготовиться к этому мероприятию:

  • За 2 дня до анализа не совершать половых контактов и не пользоваться вагинальными контрацептивами, лубрикантами, свечами.
  • Использовать для интимной гигиены щадящие к микрофлоре влагалища средства. Рекомендуется обычная теплая вода.
  • Не мочится за 2 часа до анализа.
  • Прекратить спринцевание за 2-е суток до сдачи мазка.
  • Проводить процедуру в первые дни цикла (после окончания месячных). Это даст достоверный результат.

Для полной информации нужно предоставить 3 мазка: уретральный, из влагалища и шейки матки. При явных отклонениях от нормы назначаются все необходимые, дополнительные обследования в индивидуальном порядке. Показания к неплановому визиту в кабинет гинеколога:

  • планирование беременности;
  • боли в области матки;
  • длительный прием антибиотиков;
  • жжение и зуд половых органов.

Анатомия влагалища

Считается, что в мазках из половых органов здорового человека ключевых клеток не должно быть вообще. Как только они появляются, есть основания подозревать нарушение микрофлоры влагалища, когда равновесие сдвигается в сторону патогенной и условно-патогенной микрофлоры. Единичные ключевые клетки в мазке могут говорить о том, что болезнь схвачена в самом начале и ее будет легко победить, иногда всего лишь при помощи нормализации микрофлоры влагалища.

Но как мы уже знаем, ключевые клетки в биоматериале обнаруживаются не случайно. Это ведь не анализ крови, который мы сдаем по несколько раз в год и не только в диагностических, но даже в профилактических целях. Взятие мазка оправдано в том случае, когда человек пришел на прием к врачу-специалисту с определенными жалобами.

Правда, гинекологи предпочитают перестраховаться, и берут мазки на микрофлору даже во время профилактических обследований. Это связано с тем, что в нашей жизни очень много негативных факторов, которые могут повлиять на здоровье внутренней среды организма. Неблагоприятная экологическая обстановка, стрессы, усталость заметно подрывают женское здоровье и слишком часто становятся причиной дисбактериоза влагалища. Чем раньше будет выявлено подобное нарушение и начато лечение проблемы, тем меньше негативных последствий она будет иметь.

Ключевые  клетки в мазке у женщин – это отнюдь не редкость в практике женского врача, поэтому диагностика обычно не вызывает особых затруднений, когда женщины обращаются с привычными жалобами. Понятно, что в зависимости от вида бактериальной микрофлоры клиническая картина болезни может несколько изменяться, но все же есть у подобных заболеваний и общие черты.

Первыми признаками большинства болезней мочеполовой сферы, при которых наблюдается сдвиг равновесия микрофлоры влагалища, являются зуд и жжение в области половых органов, дискомфорт во время полового акта или после него, вызванные раздражением слизистой оболочки,  появление обильных выделений с непривычным запахом (в норме запах у выделений из влагалища кисловатый).

Ключевые клетки в мазке при беременности связывают обычно с гарднереллезом. Будущие мамы обычно избирательны в половых связях, отдавая предпочтение одному мужчине, обычно отцу ребенка. И если он в свою очередь был столь же аккуратен в сексуальном плане и оставался верным жене вероятность подхватить серьезную бактериальную инфекцию остается чрезвычайно низкой.

А поскольку постоянными жителями слизистой оболочки половых органов считаются не только лактобактерии и некоторые виды полезных микроорганизмов, но также и гарднереллы (в ограниченном количестве и неактивном состоянии), дисбаланс гормонов может вызвать активизацию последних, что приведет к дисбактериозу влагалища с появлением зуда и подозрительных выделений. Именно с этими проблемами спешат к врачу будущие мамы, которые ревностно относятся к своему здоровью и будущему своего малыша.

Что же касается будущих отцов и других мужчин, подхватить инфекцию они могут при половом контакте с женщиной, у которой имеется бактериальный вагиноз. И чем больше половых контактов с разными женщинами, тем выше риск заражения.

У читателей может возникнуть справедливый вопрос: где у мужчин могут обнаружиться ключевые клетки, ведь у них нет влагалища со свойственной ему микрофлорой? Влагалища-то нет, зато есть половой член с известными складочками. И хотя он не имеет собственных эпителиальных клеток, попадая внутрь влагалища при соитии, вполне может захватить с собой ключевые клетки оттуда.

На головке полового члена и под крайней плотью, закрывающей ее, имеется своя микрофлора. Пораженные клетки из влагалища смешиваются с нею, бактерии активно размножаются и вызывают воспалительные процессы в тканях головки, что врачи именуют бактериальным баланопоститом. Забор биоматериала в этом случае покажет единичные ключевые клетки в мазке, ведь своих эпителиальных клеток половой член на поверхности не имеет.

Характерными признаками заболевания считаются: покраснение головки полового члена, появление на нем пупырышков и беловатого налета, возникновение неприятного запаха даже после проведения гигиенических процедур. Все это говорит о развитии патогенной микрофлоры и необходимости срочных лечебных мер.

Но опять же, как и в случае с женским видом заболевания, воспаление может иметь и внутренние причины. К таковым относятся хронические воспалительные патологии мочеполовой системы (цистит, уретрит, простатит и т.д.). Для мужчин это особенно актуально, если учитывать особенности строения мочеиспускательного канала, который в то же время является и половым членом.

Если к тому же мужчина пренебрегает интимной гигиеной, бактерии размножаются особенно активно, затаившись за крайней плотью и вызывая сильное воспаление тканей головки полового члена. Гигиена для мужчины не менее важна, чем для женщины. Если бы после полового акта с женщиной, у которой обнаружен бактериальный вагиноз, мужчина тщательно обмыл половой член и все его складочки, вероятность обнаружить впоследствии у него ключевые клетки из влагалища, приведшие к развитию баланопостита, приблизилась бы к нулю.

Нужно понимать, что дисбактериоз – это не инфекционное заболевание, передающее половым путем, хотя при половом контакте есть вероятность такого заражения. Но эта вероятность не столь велика, как кажется. Для того, чтобы болезнь получила развитие нужны внутренние и внешние факторы, негативно влияющие на иммунитет человека. Иными словами, болезнь поражает лишь людей со сниженным иммунитетом.

Как мы уже говорили, гинекологи не зря стараются брать мазок каждый раз, когда женщина приходит на прием, даже если это профилактическое обследование. Ведь по результатам мазка можно выявить патологии, о которых женщина даже не подозревает. Ведь ключевые клетки в мазке, которые связывают преимущественно с гарднереллами, считаются лишь одними из показателей нарушения микрофлоры. На самом деле патогенная микрофлора влагалища может оказаться намного богаче, просто в начале болезни симптомы патологии отсутствуют.

Да, 95 % микрофлоры влагалища – это наши помощники лактобактерии, а остальные 5% должны приходиться на другую микрофлору, вреди которой можно встретить различные виды бактерий и вирусов: круглые (кокки, среди которых на первый план выходит золотистый стафилококк) и палочкообразные (бациллы, в том числе и гарднереллы), коринебактерии, аэробные и анаэробные микроорганизмы.

Ключевые клетки гарднереллы в мазке – это видоизмененный плоский эпителий, имеющий зернистую структуру. В принципе небольшое количество плоского эпителия обнаруживается и во внутренней флоре здоровой женщины. Это нормально, ведь его отсутствие может говорить о нарушениях выработки половых гормонов. Но кокки, имеющие округлую форму, и палочкообразные гарднереллы изменяют поверхность эпителия, и врач диагностирует ключевые клетки в мазке.

Биомикроскопия и цитологический анализ как раз и основываются на обнаружении патогенных микроорганизмов. Их распознают по особенностям строения клеток при рассмотрении биоматериала под микроскопом. При подозрении на микрофлору, которой в норме не должно быть во влагалище вообще (например, хламидии, гонококки и т.д.

Любые бактерии, даже условно-патогенные, чрезмерно размножаясь, вызывают раздражение и воспаление тканей влагалища. Показателем воспалительного процесса всегда считались лейкоциты – главные защитники, остро реагирующие на инфекционные процессы. Если в мазке обнаружены ключевые клетки и лейкоциты увеличены, это говорит о развитии воспалительного процесса, вызванного гарднереллами или другими бактериями, выявленными во время лабораторных исследований в большом количестве.

Нормы и отклонения

При анализе проб из влагалища цилиндрический эпителий в мазке должен находиться в строго определенном количестве.

При нарушении этого параметра женщина должна пройти более глубокое обследование, так как причиной низкого или высокого содержания цилиндрического эпителия в мазке могут быть опасные воспалительные заболевания, включая венерические инфекции.

Эпителиальная или пограничная ткань выстилает все поверхности и полости тела, в том числе мочеполовые пути. Эпителий влагалища представлен клетками двух типов — плоскими и цилиндрическими.

Большая часть влагалища выслана плоским эпителием, цилиндрический находится на поверхности цервикального канала, причем выстилает отверстие не сплошным слоем, а располагается небольшими группами или полосками.

Эндоцервикс — проход в шейке, соединяющий полость матки с влагалищем. В норме он должен быть выстлан цилиндрической тканью, клетки которой вырабатывают густой секрет.

В мазке, взятом из эндоцервикса, могут находиться и клетки плоского эпителия.

Цилиндрический эпителий может быть однослойным и многослойным. Однослойный покрывает слизистую желудка.

Во влагалище цилиндрическая ткань лежит на особом образовании — базальной мембране, которая способствует поддержанию архитектоники эпителиальной ткани и обеспечивает ее связь с лежащей ниже соединительной тканью.

Главная функция цилиндрического эпителия состоит в выделении слизистого секрета, который затем расходится по всему влагалищу и защищает его поверхность от микротравм.

Как выглядит цилиндрический эпителий в мазке? Клетки цилиндрического эпителия в мазке располагаются, как правило, в виде групп и скоплений.

Если посмотреть на эпителий сбоку, то станет видно, что его клетки располагаются правильными рядами и имеют разную форму — от высокоцилиндрической до кубовидной.

Ядро всегда смещено к базальному краю, округлое или овальное, строение хроматина равномерное.

Цитоплазма слабо окрашенная, могут наблюдаться розовые зерна или равномерное розовое окрашивание — это признаки секреции. Есть клетки с ресничками в апикальной части.

Цилиндрический эпителий изменяется в зависимости от фазы овариально-менструального цикла. В пролиферативную фазу ядра располагаются у основания клеток. В секреторной фазе клетки будут самыми вытянутыми, при этом ядра сместятся в центр.

Под цилиндрическим эпителием на базальной мембране находятся резервные клетки, способные в зависимости от различных факторов преобразоваться как в плоские, так и в цилиндрические.

Резервные клетки — частицы округлой формы с бледной цитоплазмой и огромным ядром, занимающим почти весь объем.

Участки, на которых плоский и цилиндрический эпителий могут сменять друг друга, называются зонами трансформации.

Расположение таких зон зависит от возраста женщины. У молодых нерожавших женщин зона трансформации находится на эктоцервиксе. По мере взросления она переходит на уровень наружного зева.

Нормы и отклонения

На количество цилиндрических клеток в выделениях влияют различные факторы: фаза цикла, возраст, лечение гормональными препаратами.

В норме количество цилиндрического эпителия в мазке у женщины репродуктивного возраста не превышает 3 – 15 клеток в зоне обзора.

На результаты мазка может повлиять гигиена, лечение фармацевтическими препаратами гормональной природы, включая свечи и мази.

Отклонение от нормы цилиндрического эпителия в мазке может говорить о следующих патологиях:

  • эктопия — замещение цилиндрических клеток на плоские;
  • снижение количества цилиндрических клеток в мазке — свидетельствует о гормональном дисбалансе;
  • избыток цилиндрической ткани в мазке — симптом раковых патологий шейки матки, воспалительных заболевание уретры и влагалища, воспалений шейки матки и цервикального канала;
  • полное отсутствие трубчатых клеток в мазке говорит о дисплазии.

Цилиндрическая ткань содержит железы, активно вырабатывающие секрет, который скапливается в виде пробки в канале шейки и защищает полость матки от проникновения в нее микроорганизмов из влагалища.

Интересно: цервикальная слизь препятствует проникновению микроорганизмов в матку, но не является преградой для сперматозоидов.

В норме трубчатая ткань должна находиться только в отверстии шейки и не выходить за его пределы. То есть гинеколог не должен видеть цилиндрический эпителий в кольпоскоп или зеркало.

У здоровой женщины именно такая анатомия шейки матки. Если гинеколог, посмотрев в гинекологическое зеркало, обнаруживает, что за пределами канала есть эпителий цилиндрического типа, который выглядит более рыхлым, ярким и сочным, чем плоский, то женщине ставят диагноз «эктопия» или, как говорили раньше, «эрозия».

Трубчатые клетки более травматичны, чем плоские. В условиях влагалища они повреждаются кислой средой и микроорганизмами.

Нежная ткань не может нормально существовать в неподходящих для нее условиях влагалища, и постоянная травматизация может приводить к появлению более тяжелых заболеваний, чем эрозия.

Лечение эктопии заключается в удалении цилиндрической ткани с неположенных мест. Разрушение проводится смесью слабых кислот, радиоволновым методом, лазером, криодеструкцией, электрическим током. Впоследствии на месте разрушенных трубчатых клеток вырастут плоские.

Клетки цилиндрического эпителия собраны небольшими группами на поверхности цервикального канала.

Появление цилиндрического эпителия в неположенных местах называется эктопия или псевдоэрозия.

Группы цилиндрических клеток эпителия на шейке матки или стенках влагалища выглядят как красное воспаленное пятно.

Со временем цилиндрический эпителий снова замещается на плоский, так как в плоском эпителии всегда сохраняются резервные клетки.

Процесс вытеснения цилиндрических клеток плоскими и наоборот носит название метаплазии. Участки, где плоский и цилиндрический эпителии чередуются, стремясь вытеснить друг друга, называется зонами трансформации.

Зона трансформации на шейке матки — патологический очаг, в котором возникает 90 % случаев рака шейки матки.

Пониженное содержание в мазке цилиндрических клеток свидетельствует о гормональных нарушениях. Эпителий в мазке в большом количестве может быть симптомом воспалительных процессов уретры.

Если цилиндрический эпителий в мазке вообще не обнаружен, то можно предположить его атрофию и отмирание, что характерно для дисплазии.

Причиной увеличения или уменьшения цилиндрических клеток в мазке могут стать:

  • раннее начало половой жизни — во время сексуальных актов повреждается еще не сформированный до конца слой цилиндрического эпителия;
  • повреждение шейки во время родов и абортов;
  • дисфункция яичников;
  • папилломавирус;
  • инфицирование половых органов хламидиями, стрептококками, гарднереллами;
  • частая смена половых партнеров.

Внешние симптомы изменений в цилиндрическом слое:

  • обильные выделения;
  • запах;
  • зуд, жжение;
  • болезненность во время секса;
  • кровянистые выделения после секса;
  • нарушение менструального цикла.

Ранние стадии патологии цилиндрического эпителия незаметны при визуальном осмотре, их можно выявить, только сделав анализ мазка.

Норма цилиндрических клеточек в мазке у женщины составляет 4 – 15 штук в радиусе обзора врача, смотрящего в микроскоп.

Отсутствие или недостаток говорят о гормональных проблемах, превышение нормы — о заболевании цервикального канала.

Цитологический анализ частиц цилиндрической ткани дает возможность выявить раковые и предраковые состояния.

Эпителий в мазке должен находиться на определенном уровне, женщинам группы риска рекомендуется периодически сдавать мазок на определение отклонений.

К группе риска относятся девушки, начавшие раннюю половую жизнь (менее 18 лет). Причиной аномалий может стать ослабленный иммунитет.

При подозрениях необходимо сдать мазок на цитологию и флору.

Нужно правильно подготовится к проведению анализа, это необходимо для постановки диагноза. Важно соблюдать правила:

  1. Не производить ранее чем на 5 день цикла.
  2. За сутки не совершать половой акт, спринцевание, введение во влагалище лекарственных препаратов.
  3. Менее чем за 2 часа до процедуры не следует мочиться.

Забор мазка производится с помощью стерильного шпателя, в определенном количестве изымается материал из влагалища, шейки матки. Изъятие может проводиться из наружного отверстия уретры (мочеиспускательного канала).

Далее врач наносит на стекло изъятый биоматериал, делая соответствующие отметки: U — уретра, C — шейка матки и V — влагалище. Это исследование называют мазком на флору.

Затем содержимое на стеклах отправляется в лабораторию на исследование.

Эпителий в мазке окрашивают особыми красителями, после чего изучают под микроскопом. Разные частицы, в том числе клетки плоского эпителия, окрашивают в разные цвета, что позволяет обозначить и оценить состав выделений.

Эпителий и его виды

Эпителий в мазке не представляет опасности, если уровень в норме. Это объясняется тем, что шейка матки и влагалище покрыты тканью, называемой эпителий плоский.

Нормой в мазке является количество до 15 штук. Их значительное увеличение или отсутствие говорит о патологическом процессе.

Недостаточное количество эпителия в мазке, например, 2, 3, 5 штук, говорит о процессе отмирания клеток эпителия из-за нехватки эстрогена и превышении нормы мужского гормона. Это может привести к образованию опухоли.

Для диагностики требуется проводить кольпоскопию, которая дает достоверные данные только у молодых женщин.

У женщин зрелого и пожилого возраста границы, доступные для обследования, уходят в цервикальный канал, что затрудняет раннюю диагностику предракового и ракового состояния шейки матки. Причиной этого может стать:

  • беспорядочная половая жизнь;
  • наличие инфекционных заболеваний;
  • повреждение шейки матки в процессе родов.

Врач может провести диагностику эктопии, анализируя жалобы пациентки и анамнез.

Учитывается наличие эпителия в мазке, болей во время полового акта, белей, зуда, ранее перенесенных гинекологических заболеваний и операций, нарушений менструального цикла. Врач проводит осмотр через влагалище и обследует состояние груди.

Что такое эпителий

Лечение заболеваний, сопровождающихся появлением кишечной палочки в мазке, народными средствами

Как мы уже говорили, кишечная палочка в мазке, взятом со слизистой влагалища, может присутствовать в минимальной численности. К примеру, если полученный показатель соответствует 103 КОЕ/г, то специального лечения не требуется. Достаточно придерживаться правил личной гигиены, правильно питаться, поддерживать адекватное состояние иммунитета.

Если же регистрируется бурное развитие бактерии, с признаками воспалительного процесса – то лечение назначается в обязательном порядке.

Даже в случае, если численность бактерий не очень велика – например, обнаруживается кишечная палочка в мазке 10 в 6 степени, но присутствуют явные признаки кольпита, то лечиться нужно обязательно.

Если у партнера во время обследования обнаруживается кишечная палочка, однако никаких патологических симптомов при этом не отмечается, то воздействовать антибиотиками на подобное носительство не нужно.

Если мужчина страдает простатитом, уретритом, либо другими воспалительными заболеваниями, то их необходимо лечить в соответствии с общепринятыми схемами терапии.

Гомеопатия

Следует заметить, что сама флора в лечении не нуждается: лечебные процедуры могут быть назначены пациенту, если патогенная флора становится доминирующей, что приводит к развитию различных заболеваний. Иногда достаточно провести курс нормализации микрофлоры – например, препаратами, содержащими полезные микроорганизмы (лактобактерии, живые йогуртовые культуры, пробиотики и пр.).

Такие патологии, как гонорея, микоплазмоз, поражения трихомонадой и хламидией всегда требуют лечения специальными медикаментами, воздействующими на соответствующую группу микроорганизмов. Лечение может быть комплексным – инъекции, пероральные препараты, суппозитории, мази, орошения. В легких случаях возможно применение только лишь свечей или кремов.

Решение о целесообразности проведения терапии, а также о масштабе лечения принимает лечащий доктор на основании анализов и имеющейся клинической картины.

Лечение стандартно состоит из местного использования медикаментов, в течение 7-14 дней. Чаще других в гинекологии применяется Бетадин, но при назначении учитываются противопоказания и побочные проявления (например, зуд, раздражение влагалищной слизистой).

Любая распространенная кокковая флора требует применения антибактериальных медикаментов – Клиндамицина, Метронидазола. Такие средства могут быть представлены в любой удобной лекарственной форме: от таблеток и аэрозолей до суппозиториев и кремов.

Дополнительно доктор может назначить медпрепараты для активации иммунной защиты, а также пробиотики.

Если имеются жалобы на некомфортные ощущения по типу зуда и жжения, то к лечению подключают антигистаминные средства, антигрибковые препараты (их назначают непосредственно после проведения терапии антибиотиками).

При незначительном кокковом поражении врач может обойтись и без антибиотиков, заменив их растворами антисептиков (к примеру, раствор Хлоргексидина), а также препаратами для перорального приема (например, суспензия Лактобациллин). В дополнение женщинам следует проводить спринцевания настоем календулы, ромашки, чистотела.

Начальный этап восстановления флоры заключается в обезвреживании болезнетворных микроорганизмов. Для очищения слизистых тканей от «лишних» бактерий доктор чаще всего назначает препараты местного воздействия – это могут быть влагалищные суппозитории или тампоны, пропитанные лекарственными растворами.

Вторым этапом на пути стабилизации микрофлоры считается её насыщение лактобактериями и прочими микроорганизмами, входящими в состав здоровой флоры. Для этого назначается прием специальных препаратов, с одновременным лабораторным контролем процесса нормализации.

Нельзя забывать и о том, что удержание флоры в нормальных пределах невозможно при стойком нарушении иммунитета прежде всего, на местном уровне. Поэтому многим пациентам дополнительно следует принимать иммунокорректирующие препараты – например, суппозитории с иммуномодулирующими свойствами. Иногда такое лечение проводят непосредственно перед антибиотикотерапией.

Для полного процесса стабилизации флоры обычно достаточно одного месяца. Это обязательно должно быть подтверждено лабораторными анализами – то есть, по завершению курса терапии пациент повторно проверяет флору в мазке.

Норма лейкоцитов в мазке на флору зависима от зоны, где именно изымался материал. Обычно в мазке допускается лишь небольшое их число – до 15-20 (в мочевыделительном протоке до 5, в полости влагалища – до 10, и в шейке матки – до 20 единиц). Этот показатель резко увеличивается при реакциях воспаления (кольпит, уретрит), и, чем он больше, тем острее реакция воспаления.

Если же имеется воспаление, то доктор назначит противовоспалительную терапию. Препараты подбираются, в зависимости от общих характеристик полученных лабораторных результатов. Как правило, лечение совокупное и включает в себя местное воздействие, общую терапию и последующее восстановление адекватной флоры.

Местно назначают спринцевания (4-5 дней) Хлоргексидином, Мирамистином, настоями трав (ромашковый цвет, шалфей, календула). Рекомендуется введение вагинальных суппозиториев с антивоспалительным эффектом: препаратами выбора часто становятся Гексикон, Бетадин, Полижинакс и пр. Если в мазке была обнаружена грибковая инфекция, то врач посоветует использовать антигрибковые свечи, типа Клотримазола, Ливарола, Пимафуцина и пр. Такие свечи следует вводить 1-2 раза в сутки, а курс терапии может составлять 1-2 недели.

Если же лабораторные анализы указывают на наличие вирусов, возбудителей венерических заболеваний, скрытой половой инфекции, то возникает необходимость в проведении системной антивирусной или антибактериальной терапии.

Завершающий шаг для успешного лечения – это восстановление микрофлоры. Применяются вагинальные суппозитории или тампоны, пропитанные пробиотическими растворами. Возможен также пероральный прием восстанавливающих препаратов в течение ½-1 месяца. По окончанию терапевтического курса проводят контрольную оценку флоры в мазке.

При выборе определенной терапии врач учитывает состояние женщины. Важно определить срок беременности и чувствительность микроорганизмов к препаратам. Для устранения молочницы применяются специальные противогрибковые средства. Это может быть Пимафуцин, Нистатин и Залаин. Препараты являются абсолютно безопасными для плода. Для устранения молочницы рекомендуется применять медикаменты местного использования.

Если наблюдается уреаплазмоз или гонорея, вопрос о лечение обсуждается в индивидуальном порядке. Терапия должна проводиться только лишь в том случае, если есть высокий риск осложнений и инфицирования ребенка. Применяются такие препараты как Цефтриаксон, Азитромицин и Эритромицин. Аналогичные медикаменты доказали свою эффективность и при сифилисе.

Если воспалительный процесс был обнаружен в период беременности, лечение проводится в два этапа. Сначала необходимо провести специфическую терапию, а после в период с 20 по 24 неделю используется профилактическое лечение.

Для устранения генитального герпеса не рекомендуется применять какие-либо препараты. Они используются только лишь в том случае, если положительный результат для матери выше возможного риска для малыша. Обычно применяются специальные мази. Чаще всего применяется Зовиракс.

Урогинекологические заболевания, с которыми связывают изменение количества плоского эпителия в мазке, диагностируются настолько часто, что народная медицина попросту не может стоять в стороне от этой проблемы. Особенно если учесть тот факт, что методов борьбы с воспалительными процессами различной локализации у нее накопилось уже немало.

Поскольку повышение или уменьшение числа эпителиальных клеток в мазке связывают в основном с воспалительными процессами во влагалище, матке или уретре, мы рассмотрим различные рецепты лечения заболеваний такой локализации.

Начнем с воспаления стенок влагалища. При вагините народная медицина предлагает следующее лечение:

  • Спринцевания следующими составами:
    • 1 стакан воды, 5 капель эфирного масла чайного дерева,
    • натуральный биойогурт без сахара 20 мл,
    • ½ литра воды, 1 ст.л. сухого сырья зверобоя (кипятить 20 минут, остудить до теплого состояния, процедить),
    • листья подорожника и цветки ромашки нужно взять в равных количествах, на 1 стакан кипятка берем 1 ст.л. смеси трав (выдерживаем в тепле в течение одного часа, процеживаем, используем, подогрев до теплого состояния),
    • 3 ст.л. цветочков календулы заливаем 2 чашками кипятка и настаиваем в тепле в течение двух-трех часов. Перед применением разбавляем настой теплой кипяченой водой 1:1.
    • 20 г коры дуба, по 10 г травы тысячелистника, розмарина и шалфея. Сбор трав заливаем 1,5 л кипящей воды и выдерживаем на малом огне 4-5 минут, накрыв посуду крышкой. Готовый отвар остужаем и процеживаем.
    • 25 г измельченных листьев грецкого ореха завариваем 0,5 л кипятка и кипятим еще в течение четверти часа.
  • Сидячие ванночки:
    • 100 г сосновой хвои с побегами кипятим около получаса в 10 л воды, настаиваем в течение 1 ч., после чего процеживаем и используем для ванночек в теплом виде.
    • 10 капель масла чайного дерева добавить в ванну (не используем моющих средств).
    • 6 ст.л. цветов календулы заливаем 1 л кипятка и выдерживаем на водяной бане 15 минут, после чего оставляем лекарство настаиваться еще в течение часа при закрытой крышке.
  • Тампоны:
    • Сбор из травы чабреца, цветков ромашки и коры дуба. 2-3 ст.л. сбора заливаем литром кипятка и настаиваем четверть часа. Теплым составом пропитываем ватный тампон и вводим его во влагалище.

Для пропитки тампонов можно применять все те рецепты, которые были предложены для спринцеваний. Главное, чтобы растения в составе природного «лекарства»  вызывали аллергических реакций, и лечение травами не обернулось новой проблемой.

Оставшийся после спринцеваний состав можно использовать для подмываний и аппликаций в зоне наружных половых органов. Воду после сидячих ванночек выливаем, повторно ее использовать нельзя.

Эпителий в мазке у женщин и мужчин: норма и большое количество клеток

Беременность, дети


Об авторе: Admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector