23.07.2019      6      0
 

Если у меня молочница что делать


Определение

Кандидоз или, говоря по-народному, молочница — это заболевание, вызываемое грибком рода Candida albicans.

В большинстве случаев именно этот вид кандиды признанно считать возбудителем, но кроме него существуют ещё 2 вида, которые также вызывают кандидоз — это Candida tropicalis и Candida krusei.

Грибок является дрожжеподобным. Овальной или округлой формы, относится к одноклеточным микроорганизмам. Может образовывать нити из удлинённых клеток и споры в виде скопления клеток.

Этот грибок можно обнаружить у человека на слизистой ротовой полости, пищеводе, кишечнике, во влагалище и на коже.

Также он встречается и в быту, у молодых домашних животных, птиц, в свежем необработанном мясе, фруктах и овощах.

Большинство людей встречаются с ним в первый год жизни, а некоторые даже внутриутробно. Молочнице подвержены люди любой расы, пола и возраста. Доказана возможность существования грибка в оболочках пуповины, плаценте и в околоплодных водах.

Благоприятной средой для роста грибка Candida  является слабокислая среда, дрожжи либо углеводы. Отсюда можно выделить ряд причин, которые вызывают усиленное размножение грибка.

Этиология заболевания

Грибы Candida живут в организме каждого человека на протяжении всей жизни, их считают условно-патогенной флорой. Места их дислокации — все слизистые оболочки. Наибольшая концентрация грибов Candida приходится на кишечную полость.

Для сохранения своей формы грибковые клетки скрыты под плотной оболочкой, удаление которой происходит при наличии благоприятных условий для размножения патогенной флоры. Колонии кандид внедряются в эпителий слизистых, преграждая доступ питательных веществ и кислорода к ним. Все это влечет неминуемую гибель участка, где паразитирует инфекция.

Течение заболевания разделяется на 3 стадии:

  • начальная (поражается эпителий слизистых, образуется покраснение, иммунитет подавляется, что дает активизацию стафилококковой и стрептококковой инфекциям, от пораженных участков исходит кисловатый запах);
  • хроническая (нарушаются обменные процессы в организме, появляется постоянная боль в суставах, воспаляется мочевой пузырь, заболевание стремительно переходит в хроническую форму, ухудшается память, возможны непроизвольные судороги, появляются признаки сахарного диабета, нарушается функционирование щитовидной железы);
  • системная (отказ в работе надпочечников, щитовидной железы), прием пищи сопровождается запорами, колонизация дрожжевых грибов поражает весь организм и влечет за собой смерть.

Причины

  1. Снижение иммунитета. Это может быть как монозаболевание, так и состояние, которое вызывают хронические болезни (хронические цистит, уретрит, пиелонефрит, гастродуоденит, панкреатит, холецистит) и инфекции (ИППП,ВИЧ).
  2. Гормональные изменения, вследствие которых меняется среда во влагалище и может нарушаться работа кишечника (дисменорея, беременность, заболевания щитовидной железы, аденома гипофиза и др.).
  3. Вызывать молочницу можем мы сами, нарушая диету (употребление углеводов, дрожжей в большом количестве также способствует росту грибка), мы часто не следим за здоровым образом жизни и наши формы перестают быть точёными (ожирение и метаболический синдром).
  4. Аллергические реакции. Это, по сути, то, что приводит к снижению иммунитета, но важно выделять их в отдельную группу из-за нестандартности проявлений и подходов к лечению.

Что делать, если я не могу избавиться от молочницы? Если женщина или мужчина заболели молочницей, значит, в организме произошли резкие гормональные изменения или снижение иммунитета.

«Чтобы избавится от молочницы раз и навсегда, нужно устранить ее причину. Только симптоматическое лечение приведет к рецидивам заболевания».

Чтобы полностью избавиться от молочницы, нужно выполнить такие требования:

  • Своевременно лечить воспалительные и инфекционные болезни кишечника, почек, мочевого пузыря.
  • Пройти обследование половой системы – уровня гормонов, патогенных бактерий в мазках.
  • Пользоваться барьерными методами контрацепции.
  • Принимать антибактериальные средства только по назначению врача.
  • Обследовать состояние микрофлоры влагалища 1 раз в 3 месяца женщинам, которые принимают гормоны, иммунодепрессанты, цитостатики.
  • Стремиться к стабильному уровню глюкозы крови при сахарном диабете и тиреоидных гормонов при патологии щитовидной железы.
  • Отказаться от оральных контрацептивов при рецидивах кандидоза.
  • Санировать очаги хронической инфекции – кариес, хронический тонзиллит.
  • Избегать применения дезодорантов для интимной гигиены, смазок, спермицидов.
  • Нормализовать массу тела.

Как навсегда избавиться от молочницы? Женщинам, у которых есть хронический кандидоз, нужно проходить осмотр у гинеколога после вирусных и бактериальных инфекций (отита, пневмонии, гриппа). При антибиотикотерапии обязательно используют пробиотики – местные и системные.

Появление молочницы может быть первым признаком преддиабета. Повышение сахара в крови способствует размножению грибковой флоры. Симптомы кандидоза возникают до выявления сахарного диабета и говорят о нарушении кислотно-щелочного и гормонального равновесия.

Заболевание может возникать после оперативного вмешательства или травм половых органов. Этому способствует механическое или химическое повреждение тканей, сопутствующая антибактериальная терапия. При этих состояниях нужно особое внимание уделять гигиене, использовать заживляющие средства и антисептики.

Симптоматика

Распознать молочницу легко при наличии определенных симптомов:

  • белые или сероватые выделения, внешне напоминающие зерна творога;
  • образование белого плотного налета в складках слизистых;
  • зуд и жжение в области, пораженной грибковой инфекцией;
  • болезненные ощущения при половом акте;
  • ощущение повышенной влажности в промежности (при вагинальном кандидозе);
  • кисловатый запах.

Опасность представляет хроническая форма кандидоза, когда симптомы менее заметны, а иногда отсутствуют, и протекает болезнь только в сопровождении творожистых выделений.

Проявления

Симптомы молочницы знает каждая вторая женщина. Из тех, кто испытывал её на себе, никто не хотел бы заболеть этим заново. Потому что зуд и жжение крайне беспокоят вне зависимости от места нахождения и времени суток.

Всё это несомненно происходит на фоне воспаления слизистой влагалища, что приводит к боли и отёку вульвы и стенок влагалища. Часто этих причин достаточно, чтобы отказаться от половой  жизни.

Важно при первых же признаках обращаться к врачу! Иначе прогноз в виде хронического кандидоза  может стать реальностью.

Кто подвержен кандидозу

Ранее считалось, что молочница — исключительно женское заболевание. С развитием медицины выявились случаи поражения грибковой инфекцией слизистых у мужчин и детей.

Возникновение вагинальной молочницы обусловлено анатомическими особенностями женского тела — непосредственной близостью входа во влагалище и анального отверстия, где и локализуются грибки. При перегреве и высокой влажности в зоне промежности кандиды активизируются, проникают во влагалище и прикрепляются к его стенкам, где и паразитируют.

Женщины подвержены рецидивирующему кандидозу в связи с постоянным гормональным дисбалансом (особенно во время беременности), при котором кислотность и уровень полезных бактерий то повышаются, то понижаются, давая грибковым возбудителям трансформироваться в заболевание.

У мужчин встретить любые появления молочницы удается реже благодаря отдаленности пениса от анального отверстия и отсутствию менструального цикла. За симптомами развивающегося кандидоза у мужчин скрыты венерические инфекционные болезни.

У детей заражение возникает в процессе родовой деятельности, если мать не прошла лечение, или при кормлении. В обоих случаях первые признаки инфекции матери отмечают в ротовой полости малышей. Отсутствие лечения и низкий иммунитет ребенка приводят к задержке физического развития и другим сопутствующим болезням.

[mrp postnumb=3]

Чем опасен хронический кандидоз

В 80% случаев кандидоз переходит в постоянную форму. Точного ответа, почему не прекращаются рецидивы, у ученых нет. Бытует распространенное мнение о возможных причинах развития хронической молочницы:

  • ослабление защитных сил организма;
  • наличие других тяжело протекающих заболеваний;
  • сниженная чувствительность кандид к лекарственным препаратам (лекарственная устойчивость);
  • аллергическая реакция на прием медикаментов;
  • дисбактериоз кишечника;
  • лишний вес и нарушенный метаболизм;
  • наличие раковых опухолей;
  • длительное переохлаждение или перегрев;
  • несоблюдение правил гигиены;
  • неверное лечение или прием неэффективных лекарств;
  • незащищенный сексуальный контакт с носителем инфекции Candida.

Если при первичном прохождении курса лечения и терапии не проходит молочница, а частота рецидива составляет 3-5 раз в год, врачи говорят о хроническом протекании заболевания. Рецидивам подвержены все группы населения, кто болен ЗППП, вирусными и простудными заболеваниями, снижающими иммунитет и ослабляющими организм.

Постоянная молочница опасна своими осложнениями:

  • эрозией и дисплазией шейки матки;
  • инфицированием мочеполовых путей;
  • воспалительными процессами в полости матки;
  • воспалением желудочно-кишечного тракта;
  • увеличением восприимчивости к ЗППП;
  • выкидышами, бесплодием.

Почему не проходит молочница после лечения

Если у меня молочница что делать

Если женщина не может избавиться от молочницы на протяжении 6 месяцев, диагностируется хроническая форма заболевания. При хроническом кандидозе рецидивы возникают больше 3 раз в год.

Распространённые причины, из-за которых ничего не помогает от молочницы:

  1. Нарушение правил личной гигиены. Если отказаться от использования ежедневных прокладок, регулярного подмывания и стирки белья, грибки размножаются очень активно, а их удаления практически не происходит. Это затягивает процесс лечения на долгие недели.
  2. Нарушение рекомендаций врача по поводу применения лекарств, используемых дозировок. Неправильно подобранное лечение может привести к развитию устойчивости к медикаментам. Из-за этого молочница не проходит, а дальнейшее лечение затрудняется необходимостью подбирать новый препарат.
  3. Хронические заболевания вирусной природы, которые затрагивают иммунную систему и половые пути. При герпесе второго типа даже длительная терапия оказывается неэффективной, и кандидоз не проходит.
  4. Ведение половой жизни в период лечения. Когда в микрофлору влагалища попадают чужеродные выделения, иммунной системе приходится бороться с ними. Это затрудняет лечение имеющегося кандидоза. Молочница не проходит, если партнёр заражён грибком. Даже при эффективной терапии развивается повторная инфекция.
  5. Гормональные нарушения, связанные с нарушением функций щитовидной железы, менструацией, беременностью.

При затяжном течении молочницы и низком качестве лечения потребуется прийти на консультацию к врачу-гинекологу. Он выяснит причину, по которой молочница не лечится, путём проведения исследований.

Врач может назначить следующие диагностические процедуры:

  • Уточнение диагноза. Для этого потребуется взять мазок из влагалища. Исследование микрофлоры даст представление о наличии грибков и их количестве. Диагноз ставится под сомнение, если колоний грибов в мазке слишком мало, чтобы вызвать кандидоз.
  • Взятие бакпосева. Грибки из мазка подвергают обработке разными типами препаратов. Таким образом можно выяснить, какое лекарство будет более эффективно против обнаруженных кандид.
  • Выяснение разновидности грибков. Некоторые виды молочницы можно обрабатывать только рецептурными препаратами. Они встречаются редко, но, если больной не повезло быть носительницей такого вида кандид, обычное лечение будет безрезультатным.
  • Определение других отклонений и нарушений в организме. Бесполезно лечить кандидоз при обострениях хронических вирусных болезней. У беременных женщин терапия кандидоза может быть невозможной из-за появившихся гормональных отклонений.

После уточнения диагноза врач вырабатывает новую схему лечения молочницы. На этом этапе может быть подтверждено хроническое течение болезни.

Существует много нюансов, которые просто не позволяют микрофлоре влагалища прийти в норму. Выясним, как правильно вести себя во время лечения.

1. Первое, что нужно сделать, если молочница не лечится, — это избавиться от ношения ежедневных синтетических прокладок. Синтетический материал плох тем, что он состоит из «недышащих» материалов.  Выделения, которые попадают на такую подкладку, не впитываются, а начинают испаряться, создавая во влагалище и в преддверии его, «парниковый эффект».

Поэтому, если вас беспокоят выделения, есть 2 выхода:

  1. Частая смена нижнего белья (трусиков) 1-2 раза в день.
  2. Использование прокладок из хлопчатобумажного волокна (перед использованием прогладить). Это основная проблема многих рецидивов и отсутствия эффекта от лечения. То же касается и нижнего белья — исключить стринги и синтетику.

2. Еще одна причина, по которой вы никак не можете избавиться от молочницы, это нарушение диеты. Как уже было сказано выше, любые углеводы и дрожжи способствуют развитию кандидоза. Поэтому, во время лечения и несколько месяцев после него следует максимально отказаться от всех кондитерских изделий и сократить потребления сахара.

Важным также является и присутствие той пищи, которая может повышать или понижать иммунитет, ведь еда — это основной источник энергии для химических реакций нашего организма. Так, жаренная, солёная, копченая пища снижает защитные функции иммунитета, поэтому их употребление крайне нежелательно.

А вот приём овощей и несладких фруктов пойдет на пользу вашему организму и в качестве лечения, и во время восстановления после заболевания.

Если у меня молочница что делать

3. Личная гигиена. Важно использовать индивидуальные средства — бритвенный станок, полотенце (менять на чистое каждый день во время лечения), мыло (во время лечения и первые несколько месяцев после него) желательно использовать специальное для интимной гигиены — оно не нарушает микрофлору). Подмываться следует, только омывая наружные половые органы, не трогая само влагалище.

Половых контактов во время лечения не должно быть (во избежание нарушения микрофлоры чужой флорой), даже с использованием презерватив. Кроме того, латекс (составляющее презерватива) может вызвать аллергическую реакцию.

4. Хронические заболевания и ИППП следует, по возможности, лечить либо добиваться ремиссии. Такие состояния понижают иммунитет и не дают организму справиться с контролем над грибком.

5. Отсутствие ответственности перед нашим организмом — всегда следует обращать внимание на то, что вы пьёте, едите и что вы делаете, кроме основных ежедневных задач. Очень важно отдавать предпочтение натуральным продуктам, даже если они не такие сладкие, сочные, красивые, зато они полезные.

Соки можно заменить компотами собственного приготовления. Вместо колбас, которые содержат кроме мяса массу синтетических компонентов, полезнее будет использование натуральных мясных изделий, хоть это и не всегда удобно.

6. Беременность сама по себе является триггером микотического вульвовагинита.

Кандидоз может быть и во влагалище, и в кишечнике. Лечение затруднено из-за того, что снижение иммунитета во время беременности это естественный процесс для успешного вынашивания плода.

Если у меня молочница что делать

Кроме того, гормональный фон практически не меняется в сторону улучшения микрофлоры влагалища. Прогестерон – один из главных гормонов сохранения и прогрессирования беременности. Он же способствует развитию грибка, создавая благоприятные условия в микрофлоре влагалища.

Кишечник же с самого начала беременности находится в стеснённом положении, что препятствует ритмичному прохождению пищевого комка, а это вызывает размножение гнилостных бактерий. В результате происходит воспалительный процесс, который нарушает микробиоценноз кишечника, и, в итоге, возникает молочница.

Если вы следуете всем правилам, а молочница все равно никак не проходит, вам следует обратиться к терапевту, возможно, есть хронические очаги инфекции, о которых вы не знаете:

  • В случае молочницы у детей, следует тщательно подходит к обработке сосок, игрушек и, при грудном вскармливании, очищать соски и следить за диетой мамочке. При первых признаках кандидоза начинать лечение, как у ребёнка, так и у его мамы.
  • Молочница у подростков также может быть крайне длительной в результате серьёзных перестроек в гормональной системе. Главным в профилактике и эффективном лечении является знание подростком правил гигиены  и правильного поведения.

Большая роль в лечении, конечно, отдаётся самим способам уменьшения грибка в организме. Целью терапии является не уничтожение этого микроорганизма полностью, а снижение его количества и подавление усиленного роста.

Причин почему молочница не проходит много, но главные из них следующие:

  • индивидуальная реакция слизистой на грибки рода Candida;
  • аллергия;
  • частый прием антибиотиков;
  • другие инфекции половой сферы;
  • неправильное лечение кандидоза;
  • неправильное питание;
  • ослабленный иммунитет (при беременности);
  • прием гормональных контрацептивов.

Индивидуальная реакция на грибок в сочетании со слабым иммунитетом считаются основополагающим фактором для развития хронической молочницы. Постепенно привести к такому заболеванию может систематический прием гормональных препаратов, которые нарушают фон, изменяют состояние слизистой влагалища и кишечника, где могут развиваться грибки.

Медики заметили, что дисбактериоз кишечника является одной из причин молочницы во влагалище, которая не проходит полгода даже после лечения.

Почему же молочница не проходит во время беременности?

  1. Потому, что при беременности женщина восприимчива к развитию воспалительных заболеваний, включая кандидоз.
  2. Женский организм ощущает нагрузку на все органы и системы ввиду вынашивания ребенка.
  3. Ощущается недостаток некоторых витаминов, микроэлементов, ослабляется иммунная система.

Если у меня молочница что делать

Эти факторы делают беременных уязвимыми для грибка. Считается, что при беременности происходит изменение щелочной среды влагалища в сторону подкисления, а это еще одна причина почему после лечения молочница не проходит. К тому же лечение будущей мамы затрудняется ограниченным набором лекарственных препаратов.

Если молочница не проходит после лечения, назначенного гинекологом необходимо провести дополнительное обследование женщины. Для этого нужно выявить наличие или отсутствие скрытых инфекций, обследоваться на предмет ИПП методом ПЦР, проверить слизистую кишечника на дисбактериоз и самое главное – определить тип грибка Candida и устойчивость его к антимикотикам. Подобное обследование безопасно при беременности, поэтому начать его можно на любом сроке.

Результаты обследования будут основой от которой отталкивается врач при назначении лечения. Если ранее назначенные препараты, например, таблетки дифлюкан были неэффективны, терапию продолжают комплексом препаратов ряда антибиотиков и антимикотиков.

Возможно иммунитет женщины очень ослаблен, а Candida слишком глубоко поражает слизистую влагалища и кишечника, вдобавок на выздоровление влияют внешние факторы:

  • неправильное питание с отсутствие кисломолочных продуктов, свежих овощей и фруктов;
  • частое употребление алкоголя, особенно шампанского, вина и пива;
  • половые контакты с зараженным кандидозом мужчиной.

Лечение хронического вагинального кандидоза

Частая причина хронической формы молочницы — неверно подобранное лечение или самолечение. У каждого человека присутствуют разнообразные штаммы этой инфекции, без выявления которых запрещено принимать какие-либо препараты.

Приобретенная молочница несет в себе уже приспособившиеся к некоторым лекарствам штаммы кандид. Если отмечается сильная молочница, или ее рецидивы происходят чаще 3-х раз в год, следует поспешить к врачу.

Многие женщины обращаются к интернет-источниками с проблемой «Не могу вылечить молочницу», отыскивая ответы на форумах, назначая себе самостоятельно препараты по совету подружек и рекламных роликов. Лучшим выходом из ситуации будет поход к специалисту.

Этапы Анализ и лечение Срок Действие
Постановка диагноза Мазок из влагалища и шейки матки для определения инфекций.

Бактериологический посев из влагалища для выявления штамма Candida.

Бактериологический посев на установление устойчивости выявленных штаммов к лекарственным препаратам.

7—10 дней Врач даст советы, как на предварительном этапе снять острые симптомы (зуд, жжение, покраснение), назначит спреи и крема для наружного применения. В некоторых клиниках есть возможность снятия острых проявлений молочницы непосредственно в кабинете врача.
Выписка лекарств и их прием Опрос о ранее использованных лекарственных препаратах и продолжительность между рецидивами. 1—6 месяцев На этом важном этапе гинеколог даст рецепт на приобретение препаратов, эффективных против выявленного грибкового агента. Важно в погоне за экономией не искать аналоги в аптеке по совету фармацевтов, поскольку научно не доказана их эффективность против одного и того же штамма Candida.
Смена образа жизни Опрос об образе жизни, рационе питания, гигиене.

Отказ от алкоголя, курения, половых отношений на период лечения.

Отказ от использования тампонов, смена пероральных средств контрацепции, ношения синтетического нижнего белья.

Постоянно По результатам опроса доктор подберет рацион с исключением дрожжевых продуктов, а также еды, содержащей сахарозу; составит план ежедневной гигиены для предотвращения попадания грибков из кишечника во влагалище; при необходимости даст рекомендации по избеганию стрессовых ситуаций.
Восстановление микрофлоры (важный этап, от прохождения которого зависит возобновление/отсутствие признаков кандидоза) Применение спреев, мазей, поливитаминных комплексов 1—3 месяца В качестве завершающего этапа гинеколог выпишет различные средства (порошки, спреи, вагинальные и анальные свечи), которые помогут восстановить микрофлору влагалища, кишечника и других слизистых, поврежденных в процессе рецидива и лечения.

Каждый пройденный этап будет иметь 100% результат при условии, что половой партнер будет принимать те же лекарства и соблюдать все необходимые правила. После лечения повторно назначаются анализы на определение штамма грибковой инфекции и ЗППП.

Если в процессе лечения ничего не помогает, назначается обследование эндокринной системы, позволяющее определить другие скрытые болезни в хронической форме.

Осложнения

Можно ли умереть от молочницы? При хорошем иммунитете и отсутствии соматических заболеваний, кандидоз не представляет опасности. Он легко устраняется с помощью антимикотических препаратов и может не беспокоить несколько лет и более.

Если заболевание развивается на фоне ВИЧ-инфекции, вирусного гепатита В или С, есть риск поражения матки, маточных труб, яичников. При данных заболеваниях может развиться кандидозный сепсис – попадание дрожжевых грибов в системный кровоток. Это опасное состояние, которое может привести к летальному исходу.

Тяжелое течение кандидоз приобретает на фоне иммуносупрессивной терапии – применения цитостатиков, глюкокортикоидов, химиотерапии. Перечисленные препараты назначают при онкологической патологии, нарушениях иммунитета.

Заболевание трудно лечить при наличии сопутствующей патологии – декомпенсированной сердечной и дыхательной недостаточности, психических расстройствах, сахарном диабете. Летальность при этих заболеваниях обусловлена не самим кандидозом, а присоединением бактериальной флоры.

Важно понимать, что при длительном течении микотического вульвовагинита есть высокий риск серьёзных осложнений.

Со стороны влагалища последствием кандидоза может быть образование эрозии шейки матки или хронического эндоцервицита, что чревато предраковым состоянием органа.

Если у меня молочница что делать

При присоединении бактериальной инфекции необходима будет антибактериальная терапия, которая и без того ухудшит положение относительно грибков. Поэтому так необходимо лечить молочницу во время. Кроме всего, сосуды стенок влагалища становятся хрупкими и легко повреждаются, что может вызвать кровянистые выделения.

Попадание грибковой инфекции и, вместе с ней, сопутствующих бактерий в стерильную полость матки, вызовет воспаление, также хронического характера, как в самой матке, так и в её придатках. При таком заболевании могут возникнуть трудности с зачатием ребёнка.

Кроме того, лечение воспалений в матки (эндометрита) крайне тяжело и требует больше усилий, чем терапия молочницы во влагалище. Это состояние, в итоге, может привести к бесплодию.

Если беременность всё-таки наступила, она скорей всего закончится преждевременными родами, за счет несостоятельности воспаленной шейки матки, так же есть риск заражение ребёнка во время прохождения через родовые пути.

Также кандидоз может распространиться на окружающие соседние ткани, вызвать цистит или уретрит. Далее инфекция пойдёт по восходящему пути и под «ударом» окажутся мочеточники и почки.

При нарушениях работы иммунной системы грибок может попасть в кровь и вызвать сепсис или кандидозный менингит.

Лечение молочницы у женщин в домашних условиях

Под воздействием гормонов беременности и высокой нагрузки на организм у беременных встречаются рецидивы кандидоза. Лечение возможно на любом сроке, но препаратами по рецепту лечащего врача. В процессе ожидания результатов анализа для уменьшения дискомфорта рекомендуется подмываться травяными растворами или специальными средствами для интимной гигиены (спринцевание запрещено!).

По назначению доктора применяются свечи, крема, вагинальные таблетки, дозировку которых необходимо соблюдать обязательно. Самостоятельное применение любых способов избавления от молочницы чревато выкидышем и проблемами с последующим вынашиванием плода.

Если у меня молочница что делать

Избавиться от кандидоза помогут качественные и эффективные лекарственные препараты, постановка точного диагноза и штамма грибка, ведение здорового образа жизни и периодические визиты к гинекологу. На вопрос «Что необходимо делать, если хроническая молочница долгое время не проходит?


Об авторе: Admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector