Флуконазол при уретрите у мужчин

Первичный и вторичный кандидозный уретрит – у мужчин и женщин

Кандидозный уретрит может быть первичным (когда инфекция попадает непосредственно в уретру) и вторичным (как осложнение хронического грибкового заболевания).

Первичный чаще возникает у мужчин, и обычно это результат полового контакта с партнершей, у которой обострение вульвовагинального кандидоза (в 85–90%). От момента попадания грибка на слизистую уретры до появления выраженных симптомов (жжения, боли, выделений) может пройти от нескольких часов (6–12) до 3 недель (инкубационный период, за который грибок набирает силу).

Еще один источник грибковой инфекции – кишечник, кандидозный уретрит у мужчин и у женщин одинаково часто появляется в результате нарушений гигиены при дисбактериозе (например, после длительной антибиотикотерапии).

Острая и хроническая форма

В отличие от инфекционных процессов, неспецифический уретрит излечивается дольше и труднее. При хроническом протекании симптоматика не выражена, что затрудняет диагностику.

Больные вовремя не обращаются к доктору. Развиваются разные хронические болезни, отягощая общее состояние и истощая его защитные силы.

Лечение начинают из стимулирующих работу иммунной системы препаратов. Нужно восстановить защитный механизм и заставить его работать в полную силу.

Подбирают антибактериальный курс.

В отличие от остальных уретритов, при неспецифическом не нужно лечить полового партнёра.

Специфическим называется уретрит, который вызывается:

• Гонококками;
• Кандидой;
• Хламидиями;
• Трихомонадами.

Гонорейный уретрит развивается в результате попадания в организм гонококка. Это венерическая болезнь.Для него характерны:

• Боль в уретре при выходе мочи;
• Серовато-жёлтые выделения, в дальнейшем они стают жёлто-гнойными;
• Помутнение первой порции мочи.

В дальнейшем мочеиспускание затрудняется, появляется кровь в моче.

Курс лечения уретрита назначает венеролог. Курс лечения необходимо пройти обоим сексуальным партнёрам. В зависимости от тяжести течения болезни антибактериальную терапию назначают в уколах или таблетках.

Используют такие препараты:

• Цефтриаксон;
• Эмцеф;
• Ампициллин;
• Цефлексим;
• Эритромицин;
• Азитромицин;
• Доксициклин и др.

Проводят специфическую иммунную терапию путём введения вакцины.

Кандидозный уретрит вызывается грибком Кандида. Отличается от других беловатыми, напоминающими творог выделениями. Все его знают как молочницу. Вызывает сильный зуд и жжение.

Передаётся половым путём. Появляется после лечения антибиотиками и при снижении иммунитета.Для лечения кандидозного уретрита используют противогрибковые препараты:

• Нистатин;
• Флуконазол;
• Клотримазол;
• Пимафуцин.

Для его успешности терапию должны проходить оба половых партнёра, ведь кандидоз передаётся половым путём.

Хламидии — это микроорганизмы, которые живут и размножаются внутри клетки. Это затрудняет их своевременное выявление. Они оккупируют организм в момент ослабевания работы иммунной системы. Провоцируют снижение иммунитета постоянные стрессы, переутомление, неправильное питание.Симптомами хламидийного уретрита являются:

• Быстрая утомляемость и слабость. Температура тела в пределах 37,2 — 37,5;
• По утрам слизистые, стеклоподобные, иногда слизисто-гнойные выделения;
• Мутная моча, жжение, зуд;
• Видимая часть уретры имеет отёк и покраснение;
• Появление элементов крови в моче и сперме;
• Дискомфорт и боль в пояснице.

В лечении уретрита вызванного хламидиями применяют антибактериальные препараты (антибиотики):

• Доксициклин;
• Офлоксацин;
• Эритромицин;
• Левофлоксацин;
• Кларитромицин;
• Азитромицин.

Результатом неправильного лечения станет бесплодие, синдром Рейтера, разные процессы воспалительного характера.

Трихомонадный уретрит протекает совершенно без симптомов.

Хитрый и коварный враг трихомонада спокойно живёт и размножается в мочевом пузыре, простате, семенных канатиках.

Около 80% поражённых не знают о наличии микроорганизма в своем теле. Только у некоторых мужчин появляется жжение и зуд после полового контакта. Инкубационный период трихомонадной инфекции занимает от 15 дней до 2 месяцев.

Следует острый период, который сопровождается:

• Уменьшением количества выводимой мочи;
• Болью при мочеиспускании;
• Жжением при мочеиспускании.

Частые позывы приводят к бессоннице и повышенной раздражительности.Симптомы напоминают гонорею. Главным основанием наличия трихомонад служит присутствие пузырьков воздуха в выделениях, в результате они выглядят пенистыми.

Лечение занимает минимум полторы недели, максимум один месяц.

За диагностикой и назначениями необходимо обоим партнёрам обратиться к урологу или венерологу.

Для терапии используют:

• Трихопол;
• Метронидазол;
• Метрогил;
• Нитазол;
• Флагил;
• Фасижин.

Во длительность лечебных мероприятий недопустимы сексуальные контакты. После завершения терапии надо повторно сдать анализы, чтобы подтвердить эффективность лечения.

Острая — с момента проникновения возбудителя болезни в организм и до исчезновения клинических симптомов. Её лечение занимает примерно 7 — 15 дней, необходим особый подход.

После не правильно поставленного диагноза, а соответственно неверной терапии болезнь становится хронической. Избавиться от «хроники» труднее.

Хронический уретрит развивается в результате не завершённого лечения острого процесса.

Случается это из-за неправильно выбранной схемы лечения, отказа больного завершить терапию после улучшения состояния. У некоторых мужчин болезнь протекает в скрытой форме с минимальными проявлениями, они не обращаются за помощью, что помогает образованию хронического процесса.

Теперь лечение более длительное от 2 недель до пары месяцев, потому что воспаление распространилось на другие органы мочеполовой системы.

Сложность лечения хронического уретрита в том, что даже самая тщательная терапия не избавляет больного от возможности рецидивов болезни.

Причины патологии

Любой кандидоз в организме – своеобразный сигнал о том, что иммунная защита ослаблена и появились особенные, благоприятные для грибка условия. Кандидозный уретрит – не исключение, его непосредственная причина – ослабление общего или местного иммунитета.

Какие факторы могут поспособствовать развитию грибка:

• травмы слизистой оболочки мочеиспускательного канала (например, повреждения катетером во время медицинских процедур, камнем или песком при мочекаменной болезни);
• незащищенный половой контакт;
• наличие бактериальной инфекции мочеполовой системы или заболеваний, передающихся половым путем (трихомониаз);
• дисбактериоз влагалища и кишечника;
• нарушение норм гигиены;
• аллергическая реакция на любые местные косметические или лекарственные средства (лубрикант, вагинальные свечи);
• прием антибиотиков (больше недели), гормональных препаратов и контрацептивов, цитостатиков;
• хронические, острые заболевания и нарушения обмена веществ (простуда, ОРВИ, сахарный диабет, гиповитаминоз, туберкулез, железодефицитная анемия и др.)
• стресс;
• злоупотребление алкоголем и нарушения диеты (преобладание сладкого, быстрых углеводов).

И другие состояния или заболевания, которые приводят (прямо или косвенно) к снижению защитных функций организма, могут спровоцировать появление грибкового уретрита.

Характерные симптомы

В инкубационный период (от момента попадания инфекции на слизистую уретры до начала болезни) патология никак себя не проявляет.

Выделения при кандидозе обычно появляются по утрам.

Осложнения у женщин	Осложнения у мужчин
Кандидозные вульвит и вагинит (воспаление наружных половых губ и влагалища)	Кандидозные баланит и баланопостит (воспаление головки пениса и крайней плоти)
Грибковый цистит (воспаление мочевого пузыря)	Простатит (воспаление предстательной железы)
Нарушения фильтрационной функции почек	Грибковый везикулит (воспаление семенных пузырьков)
	Кандидозный орхит (воспаление яичек)
	Циститы

Кандидозный уретрит: диагностика и лечение

Для постановки точного диагноза назначается анализ соскоба мочеиспускательного канала, а также проведение обследования на наличие инфекционных заболеваний мочеполовой сферы.

Избавиться от грибка помогает только комплексное лечение, которое может включать в себя использование таких препаратов, как:

• Клотримазол. Антигрибковый крем широкого спектра действия, который необходимо применять для обработки пораженного участка не менее 4-х раз в сутки на протяжении 3-4 недель.
• Лечение Флуконазолом. Весь курс рассчитан на 15 дней, в течение которых нужно ежедневно пить по две капсулы лекарства.
• Поливитаминные комплексы, основной целью использования которых является усиление защитных функций организма. Пить их нужно не менее 2-х недель.
• Лечение Амфоцетрином B, который в течение 14 дней нужно принимать по 5-6 таблеток.

Кроме того, в обязательном порядке требуется пить антиаллергенные препараты. Самым популярным из них является Супрастин, который избавляет от аллергических реакций и не наносит вреда организму. Дозировка назначается врачом в зависимости от особенностей организма конкретного пациента.

Весьма эффективно воздействует на организм диета, основными требованиями которой являются отказ от сладкого и алкоголя на весь период лечения. Наконец, для профилактики рецидивов заболевания нужно постараться избавиться от вредных привычек, снижающих защитные функции организма, соблюдать все правила личной гигиены и максимально исключить риск переохлаждения. Очень желательно избегать травм и повреждений кожи на половых органах и в области промежности.

В латентной форме кандидозный уретрит не мнение опасен, он может стать причиной различных осложнений. Избежать их поможет своевременная диагностика, которая состоит из:

• взятия мазка на микрофлору из уретры;
• сдачи анализов крови на различные заболевания половой системы;
• бактериального посева секрета на чувствительность к антибиотикам.

Диагностика проходит в несколько этапов. Придется сдать кровь на ВИЧ, сифилис и другие заболевания, передающиеся половым путем. Только таким способом удастся установить первопричину заболевания. Кандидозный уретрит сложно спутать с другим заболеванием, уж очень специфическую симптоматику он имеет. По этой причине при появлении тревожных признаков стоит обратиться к врачу.

Диагностируют кандидозный уретрит с помощью лабораторных исследований:

• изучают под микроскопом окрашенный мазок из уретры, при обнаружении круглых, овальных и нитевидных (псевдомицелия) форм грибка результат считают положительным;
• делают посев мазка или мочи в питательную среду, одновременно определяя количество колониеобразующих единиц Кандиды и ее чувствительность к противогрибковым средствам.

Количество колониеобразующих единиц (КОЕ) в норме – 10³.

Возможные осложнения

В отсутствии адекватной терапии кандидозный уретрит может привести к развитию различных осложнений у мужчин:

1. простатита;
2. васкулита;
3. орхита.

Инфекция также может попасть в почки и вызвать их воспаление (пиелонефрит). Но чаще всего болезнь переходит в хроническую форму течения и при очередном переохлаждении или после незащищенного ПА будет давать о себе знать.

Осложнением трихомонадного уретрита является эрозия слизистой в виде шанкра. Самым непоправимым есть бесплодие, в результате снижения подвижности сперматозоидов.

Трихомонады вызывают эпидимит (заболевание придатка семенника). Сопровождается повышением температуры и болезненным инфильтратом. При отсутствии адекватного лечения переходит в орхоэпидидимит (воспаление яичек и придатков).

Не менее серьёзное осложнение простатит (болезнь предстательной железы), который осложняется нарушением половой функции.Среди осложнений гонорейного уретрита:

• Фимоз, протекающий с лимфангитом полового органа, лимфаденитом в паховой области;
• Периуретральный абсцесс. Нарушается выход мочи. При вскрытии созревшего гнойника его содержимое выходить в мочеиспускательный канал;
• Куперит (воспаление бульбоуретральных желёз);
• Везикулит.

Хламидии вызывают:

• Эпидемит;
• Везикулит;
• Простатит;
• Куперит.

Кандидозный уретрит осложняется:

• Простатитом;
• Эпидидимитом;
• Циститом;
• Баланопоститом.

Прогноз

Кандидозный уретрит излечивается окончательно в течение 14 дней (у 50%), реже от него приходится избавляться около 3–4 недель (в 20%). Хронические формы требуют терпения, такую инфекцию можно лечить до 2 месяцев.

У мужчин заболевание встречается реже, чем у женщин (1–2%), но протекает острее, с более выраженными симптомами. Инфекция обычно становится результатом незащищенного полового контакта (в 85–90%).

У женщин уретрит – вторичное заболевание, осложнение вульвовагинальной молочницы (в 75–85%) со слабыми, смазанными проявлениями.

Прогноз на выздоровление – в 95% из 100%, исключение составляет кандидоз на фоне неизлечимых нарушений иммунитета (ВИЧ-инфекция), который превращается в системный и распространяется по всему организму.

Профилактика

Инфекционные уретриты передаются половым путём.Откажитесь от случайных половых связей и незащищённого секса. Пользуйтесь презервативом, берегите своё здоровье.Своевременно проводите лечение заболеваний мочеполовой сферы.

К примеру, проходящий по уретре камень, при мочекаменной болезни, наносит травму слизистой оболочке, провоцируя воспалительный процесс.

Избегайте переохлаждений, это часто приводит к простатиту, он создаёт проблемы в виде задержки мочи и воспаления, провоцируя уретрит.

Регулярно опорожняйте мочевой пузырь, долгое удерживание мочи приводит к застою и накоплению бактерий.

Пересмотрите своё питание. Острая, солёная, жирная, кислая пища, алкоголь и разные газировки раздражают слизистую мочеиспускательного канала, приводя к обострению.

Откажитесь от больших физических нагрузок, чтобы не получить травму.Если нет противопоказаний из-за сопутствующих заболеваний, регулярно пейте обычную воду по 2-3 литра вдень. Это будет способствовать вымыванию из организма песка, солей, бактерий и мелких камней.

В период лечения пациент должен придерживаться следующих советов:

1. Прекратить интимные отношения.
2. Для личной гигиены использовать гипоаллергенное детское мыло.
3. Не пить алкоголь, особенно вместе с приемом антибиотиков.
4. Пересмотреть меню, включив больше овощей и фруктов.
5. Не употреблять острую пищу.
6. Избегать переохлаждения.
7. Не посещать сауны или бани.
8. Выбирать нижнее белье из натуральных материалов.

Обязательно нужно соблюдать диету. Правила питания на время лечения довольно простые:

1. Из рациона следует исключить острые и копченые продукты, а также алкоголь.
2. Под запретом для больного кандидозом находятся картофель, тыква и кабачки.
3. Из молочных продуктов необходимо употреблять только безлактозные.
4. В меню нужно включить свежие фрукты.
5. Из овощей разрешено употреблять морковь, свеклу, помидоры и огурцы.

Кандидоз – опасное заболевание, поэтому нужно во время диагностировать. Без своевременного лечения заболевание быстро переходит в хроническую форму, а затем дает серьезные осложнения. А это значит, что кандидоз периодически будет беспокоить и доставлять неудобства.

Первый этап профилактики – это регулярное посещение уролога, проведение профилактических осмотров у врача. А также в качестве профилактических процедур может выступать:

• прием витаминов и препаратов, стимулирующих активность иммунной системы;
• отказ от алкоголя и вредных привычек, соблюдение правил питания и умеренные физические нагрузки;
• отказ от тесного белья из синтетической ткани.

А еще стоит избегать переохлаждений, зимой и осенью тепло одеваться и лечить простудные и вирусные заболевания.

Кандидозный уретрит – заболевание коварное, поскольку может протекать бессимптомно. При отсутствии адекватной терапии привести к тяжелым осложнениям. По этой причине стоит внимательно относиться к своему здоровью и при появлении недомогания обращаться к врачу, а не лечится дома, самостоятельно.

---