28.08.2019      28      0
 

Флюкостат для детей инструкция


Показания к применению

Капсулы

  • криптококкоз у пациентов с нормальным иммунным ответом и при различных формах иммуносупрессии [при пересадке органов, синдроме приобретенного иммунного дефицита (СПИД)], в том числе криптококковый менингит и другие места распространения этой инфекции (включая кожу и легкие); профилактика у пациентов со СПИДом криптококковой инфекции;
  • генерализованный кандидоз (при злокачественных новообразованиях, у пациентов, пребывающих в отделении интенсивной терапии, получающих цитостатическую или иммуносупрессивную терапию, при наличии иных факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза), включая диссеминированный кандидоз, кандидемию и иные формы инвазивных кандидозных инфекций (инфекции дыхательных путей, брюшины, эндокарда, мочевых путей и глаз);
  • кандидоз слизистых оболочек, включая пищевод, глотку и полость рта (в том числе развившийся вследствие ношения зубных протезов атрофический кандидоз ротовой полости), кандидозы кожи, кандидурию, неинвазивные бронхолегочные кандидозы; профилактика у больных со СПИДом рецидива орофарингеального кандидоза;
  • генитальный кандидоз: вагинальный кандидоз (острый и хронический рецидивирующий), кандидозный баланит, профилактика рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год);
  • грибковые инфекции на фоне злокачественных новообразований у пациентов, предрасположенных к таким инфекциям в результате лучевой терапии или химиотерапии цитостатиками (для профилактики);
  • кандидоз кожи, онихомикоз, отрубевидный лишай, микозы кожи (в том числе микозы стоп, паховой области, тела);
  • глубокие эндемические микозы у пациентов с нормальным иммунитетом, включая гистоплазмоз, споротрихоз, паракокцидиомикоз, кокцидиомикоз.

Раствор

  • криптококкоз, включая криптококковые инфекции легких и кожи, криптококковый менингит (для терапии); рецидивы криптококкоза при СПИДе, пересадке органов или иных случаях иммунодефицита (для профилактики);
  • генерализованный кандидомикоз, в том числе кандидемия, диссеминированный кандидомикоз и инвазивные кандидозные инфекции других форм (инфекции мочевыводящих путей, брюшной полости, глаз, эндокарда, дыхательных путей);
  • кандидомикозы слизистых оболочек, включая полость рта, глотку, пищевод, кандидурию, неинвазивные бронхолегочные инфекции;
  • острый или хронический рецидивирующий вагинальный кандидоз;
  • грибковые инфекции при злокачественных новообразованиях у больных, которые в следствии лучевой терапии или химиотерапии цитостатиками предрасположены к таким инфекциям (для профилактики).

Капсулы

Флюкостат в капсулах принимают перорально.

Схема терапии в зависимости от показаний:

  • криптококковый менингит и распространившиеся в иных локациях криптококковые инфекции: по 8 шт. по 0,05 г в первые сутки терапии, далее дозу уменьшают до 4–8 шт. в сутки. Клиническая эффективность, подтвержденная микологическим исследованием, является фактором, определяющим продолжительность лечения криптококковой инфекции. Так, в случаях криптококкового менингита, оно продолжается в среднем 42–56 дней;
  • профилактика у больных со СПИДом рецидива криптококкового менингита после окончания полного курса первичной терапии: по 4 шт. по 0,05 г в сутки на протяжении длительного периода;
  • кандидемия, диссеминированный кандидоз, другие инвазивные кандидозные инфекции: по 4 шт. по 0,05 г в первые сутки лечения, затем дозу уменьшают в 2 раза. Недостаточность клинической эффективности такой дозы лекарственного средства может стать поводом для ее увеличения до первоначальной величины (по 4 шт. по 0,05 г в сутки). Продолжительность лечения напрямую зависит от клинической эффективности;
  • орофарингеальный кандидоз: 1–2 шт. по 0,05 г 1 раз в сутки в течение 7–14 дней. При выраженном снижении иммунитета терапия может проводиться длительнее;
  • атрофический кандидоз полости рта, развитие которого связано с ношением зубных протезов: по 1 шт. по 0,05 г 1 раз в сутки на протяжении 14 дней в комбинации с местными антисептиками для обработки протеза;
  • другие места распространения кандидоза, к примеру, кандидурия, эзофагит, кандидоз слизистых оболочек и кожи, неинвазивное бронхолегочное поражение и т. п., за исключением генитального кандидоза: по 1–2 капсулы по 0,05 г в течение 14–30 дней;
  • рецидивы у пациентов со СПИДом орофарингеального кандидоза после окончания полного курса первичного лечения (для профилактики): по 0,15 г 1 раз в 7 суток;
  • вагинальный кандидоз: впервые выявленный – однократно – 0,15 г; со слабо/умеренно выраженной симптоматикой или редкими обострениями – по 0,15 г 1 раз в сутки с интервалом 72 ч (на 1 и 4 сутки лечения); терапия обострений при тяжелом течении заболевания – по 0,15 г 1 раз в сутки с интервалом 72 ч (на 1, 4 и 7 сутки лечения); при частых рецидивах (4 и более раз в год) – по 1 шт. по 0,15 г 1 раз в 7 суток на протяжении 6 месяцев;
  • вызванный Candida баланит: однократно – 0,15 г.

В некоторых случаях возможно увеличение кратности приема Флюкостата.

Раствор

Флюкостата раствор вводят капельно внутривенно со скоростью не {amp}gt; 0,02 г (10 мл в 1 мин). Суточную дозу препарата не изменяют при переводе пациента с внутривенного введения раствора на прием капсул внутрь и наоборот.

Капсулы Флюкостат

Флюкостата раствор совместим с изотоническим раствором натрия хлорида, аминофузином, раствором хлористого калия в глюкозе, Хартманна, Рингера, глюкозы 20%, натрия бикарбоната 4,2%.

Для проведения инфузии препарата с одним из перечисленных выше растворителей, используют обычные трансфузионные наборы.

Схема лечения по показаниям для взрослых:

  • криптококковые инфекции: в первые сутки однократно вводят 0,4 г, далее – по 0,2–0,4 г 1 раз в сутки. Подтвержденная микологическим исследованием клиническая эффективность является основным показателем при определении продолжительности терапии; в большинстве случаев она составляет 42–56 дней;
  • рецидивы у больных со СПИДом криптококкового менингита после окончания полного курса первичного лечения (для профилактики): по 0,2 г в сутки на протяжении длительного периода;
  • диссеминированный кандидоз, кандидемия, иные инвазивные кандидозные инфекции: в первые сутки вводят 0,4 г раствора, в последующие сутки – по 0,2 г. Доза может быть вновь увеличена до 0,4 г в сутки при недостаточности клинической эффективности. В зависимости от клинической эффективности также определяют продолжительность терапии;
  • орофарингеальный кандидоз (в том числе при нарушениях иммунитета): по 0,05–0,1 г 1 раз в сутки на протяжении 7–14 дней, с возможным увеличением длительности курса, в особенности в случаях тяжелых нарушений иммунитета;
  • иные кандидозные инфекции (к примеру, при кандидозе кожи и слизистых оболочек, кандидурии, эзофагите, неинвазивных бронхолегочных инфекциях): по 0,05–0,1 г на протяжении 14–30 дней;
  • грибковые инфекции на фоне злокачественных новообразований (для профилактики): по 0,05 г 1 раз в сутки в течение периода пока пациент пребывает в группе повышенного риска из-за проводимой лучевой или цитостатической терапии.

Длительность применения раствора у детей, как и у взрослых при сходных инфекциях, напрямую зависит от микологического и клинического эффекта. Суточная доза у детей всегда должна быть меньше таковой для взрослых; кратность применения – 1 раз в сутки.

Схема терапии по показаниям для детей:

  • кандидоз слизистых оболочек: по 0,003 г/кг в сутки. Возможно применение ударной дозы 0,006 г/кг в первые сутки лечения для более быстрого достижения постоянных равновесных концентраций;
  • криптококковая инфекция, генерализованный кандидоз: по 0,006–0,012 г/кг (зависит от тяжести патологии);
  • грибковые инфекции на фоне подавленного иммунитета у больных, риск развития инфекции у которых связан с развившейся вследствие проведения цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии нейтропенией (для профилактики): по 0,003–0,012 г/кг 1 раз в сутки (зависит от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении).

В связи с тем, что у новорожденных флуконазол выводится медленно, рекомендуется первые 14 суток назначать его в такой же дозе, что применяется у детей старшего возраста (г/кг), однако между введениями соблюдают интервал 72 ч. Ту же дозу детям 21–28 дня жизни вводят с интервалом 48 ч.

Выведение флуконазола в неизмененном виде осуществляется преимущественно через почки. В случаях, когда препарат вводят однократно, его дозу не изменяют.

Коррекции режима дозирования для пожилых больных без нарушений функции почек не требуется.

При нарушении функции почек больным всех возрастных групп сначала вводят ударную дозу раствора – 0,05–0,4 г. Далее, если клиренс креатинина {amp}gt; 50 мл/мин назначают 100% дозу, {amp}lt; 50 у пациентов без диализа – 50% дозы, у больных постоянно находящихся на диализе – 100% дозы после каждого сеанса.


Об авторе: Admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector