01.05.2019      51      0
 

Гарднереллеза и уреаплазмоза схема лечения


Уреаплазма и гарднерелла у женщин и мужчин

Условно-потогенные микроорганизмы: уреаплазма, гарднерелла — входят в состав нормальной микрофлоры слизистых оболочек мочеполовой системы женщин и мужчин.

Пока человек здоров, эти простейшие не вызывают инфекционный воспалительный процесс. Они находятся в правильном соотношении к лактобактериям, которые их удерживают. Когда иммунитет ослабляется, вредные бактерии начинают резко размножаться. Они вытесняют лактобактерии и вызывают воспаление.

Уреаплазма и гарднерелла отлично уживаются друг с другом. У женщин воспалительные процессы вызывают обе бактерии. Мужчины являются носителями гарднереллы и зачастую заражают женщин. Уреаплазма вызывает воспалительные процессы у мужчин, но реже чем у женщин.

Зачастую при обследовании у женщин и мужчин диагностируются смешанные инфекции. И тогда важно понять что это такое.

Гарднерелла, в отличие от уреаплазмы, может колонизировать репродуктивную систему только у женщин. У мужчин бактерия обычно не приживается. Она может передаваться половым путем.

Но после инфицирования уретры никакие симптомы не появляются. А уже через несколько дней гарднерелла погибает и перестает определяться в анализах.

Только в 10% случаев формируется носительство. В этом случае мужчина тоже не страдает от симптомов. Но он является носителем инфекции. Поэтому способен передавать её другим женщинам.

Изредка мужчина сам страдает от воспалительного процесса. Чаще всего гарднерелла вызывает уретрит. Иногда она может спровоцировать анаэробный баланопостит. Причиной в основном становится дефицит иммунитета.

Предрасполагающими факторами являются сопутствующие инфекционные процессы.

У женщин гарднерелла вызывает бактериальный вагиноз, который сам по себе не проходит. Заболевание в большинстве случаев не опасно. Гарднереллы обычно не провоцируют тяжелых воспалительных заболеваний.

Но гарднереллез может длиться годами. Бактерии уничтожают нормальную микрофлору влагалища и ослабляют защиту против других инфекций. Повышается риск неспецифических воспалительных процессов урогенитального тракта.

Увеличивается риск заражения инфекциями с половым путем передачи. В том числе повышается вероятность инфицирования уреаплазмозом. Эта бактерия, в отличие от гарднереллы, у женщин может вызывать ряд воспалительных патологий.

Она длительное время может персистировать без симптомов. Но в определенный момент проявляется воспалением мочеполовых органов.

Пусковым фактором могут стать:

  • иммунодефицит;
  • прием иммунодепрессантов или глюкокортикоидов;
  • инвазивные диагностические или лечебные манипуляции;
  • хирургические вмешательства на органах малого таза;
  • беременность;
  • роды.

Установлено, что уреаплазма повышает частоту возникновения эндометрита после родов или после хирургических операций. Обнаружить гарднереллу и уреаплазму можно разными методами.

Чаще всего для этого используют:

  • культуральную диагностику – посев на питательные среды;
  • ПЦР – анализы для определения ДНК возбудителей;
  • ИФА (для уреаплазмоза) – обнаружение специфических антител к уреаплазме.

Культуральная диагностика предполагает посев на питательные среды. Она позволяет оценивать количественные показатели. А также дает возможность оценить чувствительность бактерий к антибиотикам.

ПЦР – ещё один метод, который можно использовать. Он дает более быстрые результаты – уже через несколько часов можно ставить диагноз.

Исследование также обладает большей чувствительностью. Оно обнаруживает уреаплазму даже при наличии бактерий в минимальном количестве.

Показанием для обследования на гарднереллу и уреаплазму могут стать:

  • симптомы воспаления урогенитального тракта;
  • незащищенный половой акт с носителем инфекции в анамнезе;
  • лабораторные признаки воспаления мочеполовых органов (уретры, простаты, шейки матки и т.д.);
  • подготовка к беременности (уреаплазмоз опасен для беременных женщин);
  • обследование по поводу бесплодия (проводится диагностика для выявления инфекционного фактора нарушения фертильности);
  • обильные выделения из влагалища на фоне отсутствия воспаления;
  • наличие большого количества ключевых клеток в мазке на флору.

Гарднереллеза и уреаплазмоза схема лечения

Иногда пациенты обследуются с профилактической целью. Потому что желают знать, нет ли у них половых инфекций.

Существует ещё одна группа анализов, которые могут применяться для диагностики уреаплазмоза. Это серологические исследования. Они направлены на поиск антител к этой инфекции.

В последние годы они применяются не так часто. Само по себе наличие антител не говорит о том, что человек страдает уреаплазмозом.

Для получения убедительных результатов проводится исследование на несколько видов иммуноглобулинов.

Желательно также проводить его 2 раза с оценкой динамики изменения титра антител. Если он возрастает в 4 раза в течение 1 недели, это говорит об активной острой инфекции, которую нужно лечить.

Об остром инфицировании также говорит присутствие в крови иммуноглобулинов А или М. Однако при обнаружении иммуноглобулина G речь вполне может идти о носительстве или вылеченной ранее инфекции. Потому что антитела могут сохраняться в крови даже после эрадикации возбудителя. Поэтому для контроля излеченности серологические тесты на уреаплазмоз не используются.

Особенности терапии

Уреаплазма относится к самостоятельному роду простейших бактерий, принадлежащих к семейству микоплазма. Патогенный микроорганизм был впервые обнаружен биологом М. Шепардом в 1954 году у пациента, страдающего от уретрита, вызванного не гонококковой инфекцией.

По своему строению и функциональным свойствам уреаплазма находится на промежуточной ступени между одноклеточными бактериями и вирусами. Считается бактериальным паразитом мембранного типа. Возбудитель уреаплазмоза имеет трехслойную мембрану, состоящую из цитоплазмы.

По своей структуре она напоминает микрокапсулу, но без клеточной стенки. Инфекционный агент участвует в расщеплении мочевины до состояния аммиака. В процессе жизнедеятельности бактерии в мочеполовой системе мужчин и женщин, происходит снижение иммунной системы, обостряются хронические заболевания органов выделения.

Гарднерелла — разновидность монотипных микробов, относящихся к категории факультативных бактерий, которые в незначительном количестве всегда представлены в составе микрофлоры женского влагалища. Впервые патогенный микроорганизм был выведен в 1980 году и назван в честь фамилии ученого инфекциониста из США Германа Гарднера.

У женщин и девушек, имеющих здоровую мочеполовую систему, возраст которых от 16 до 40 лет, нормальный баланс микробиологического состава влагалища представлен палочками Додерлейна, а также другими микроорганизмами, насчитывающих свыше 300 видов.

При наличии ряда неблагоприятных факторов происходит нарушение баланса полезной и болезнетворной микрофлоры, снижается местный иммунитет, и слизистая оболочка стенок репродуктивного органа колонизируется паразитическими бактериями гарднерелла.

Уреаплазмоз — заболевание, вызванное половой инфекцией. Возбудитель — Ureaplasma urialyticum.

Гарднереллез — дисбактериоз женского влагалища. Не является венерическим заболеванием, сопровождает инфекции, передающиеся половым путем. Возбудитель — Gardnerella vaginalis.

Однако только антибиотиками схемы лечения гарднереллеза и уреаплазмы не ограничиваются. Так как одна из причин резкого роста этих бактерий заключается в нарушении иммунитета и нормальной микрофлоры, то в дополнении к основным лекарствам врачи могут прописывать:

  • Препараты, направленные на поддержание иммунитета, такие, например, как Генферон, Ликопид, Ингарон или Циклоферон.
  • Препараты для восстановления нормальной микрофлоры, например, Лактожиналь или Лактогель.
  • Противогрибковые препараты, такие как Пимафуцин или же Флюконазол, которые необходимы в том случае, когда инфекция сопряжена с кандидозом.

Гарднерелла и уреаплазма, лечение которых проведено правильно и вовремя, обычно проходят без осложнений. Для того чтобы понять насколько выбранная схема оказалась действенной врач может назначить повторные анализы через две недели после того, как будет окончен курс приема антибиотиков или же через месяц после завершения общего лечения.

Чем опасна уреаплазма и гарднерелла?

Уреаплазма и гарднерелла для женщин опасны:

  • Бесплодием. Из-за длительных воспалительных процессов рубцуются фаллопиевы трубы и истончается эндометрий матки. Беременность не наступает.
  • Воспалением слизистой оболочки матки (кольпит).
  • Воспалением шейки матки (цервицит).
  • Перерождением клеток шейки матки в нетипичные, что может привести к образованию опухолей (неоплазия).
  • Болезненными, частыми мочеиспусканиями (уретральный синдром).
  • Воспалением органов малого таза.
  • Воспалением бартолиновой железы (бартолинит).

Уреаплазма и гарднерелла для мужчин опасны:

  • Бесплодием. Длительными воспалительными процессами, влияющими на подвижность сперматозоидов. В конечном результате их количество сводится к минимуму.
  • Воспалением уретры (негонококовый уретрит).
  • Воспалительными процессами яичка и придатков (орхоэпидидимит).
  • Хроническим простатитом, циститом.
  • Баланопоститом — воспаление головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти.
  • Эректильной дисфункцией.

Данные инфекции особую опасность представляют для семьи, ожидающей рождение ребенка.

Условно-патогенные микроорганизмы, в отличие от патогенных, в норме никакой угрозы для здоровья не представляют, так как сами по себе заболевание не вызывают. Однако при определённых условиях, например, при наличии других патологических бактерий, ослабленном иммунитете или же на фоне хронических заболеваний могут спровоцировать развитие у женщин и мужчин воспаления урогенитального тракта.

бактериальный вагиноз

На сегодняшний день ученым известно около 14 видов уреаплазм, однако в мочеполовой системе у мужчин и женщин встречаются только два из них:

  • Ureaplasma parvum, которая чаще встречается у мужчин и вызывает развитие воспаления половых органов.
  • Ureaplasma urealiticum, или уреаплазма T 960, которая в большей степени обнаруживается у женщин и способна провоцировать развитие осложнений на фоне таких заболеваний, как хламидиоз, трихомоноз или же других инфекций, передающихся половым путем.

Что же касается гарднереллы, то она существует в одном варианте — Gardnerella vaginalis. Так же как и уреаплазма, сама по себе эта бактерия не опасна, и у женщин она может быть компонентом микрофлоры в норме.

В большинстве случаев, попадая в уретру к мужчинам, гарднерелла просто вымывается наружу при мочеиспускании. Однако при наличии других патогенных факторов способна бесконтрольно размножаться и приводить к развитию уретрита, воспаления яичек и придатков, простатита.

Факторы риска

  • ранее перенесенные болезни органов репродуктивной системы, которые развились после инфицирования другими бактериальными микроорганизмами и не были полноценно пролечены с помощью медикаментозных средств;
  • продолжительное и бесконтрольное употребление лекарственных средств антибактериального спектра действия, прием которых привел к гибели полезной микрофлоры кишечника, влагалища у женщин, стал причиной снижения общего иммунного статуса;
  • наличие сопутствующих заболеваний внутренних половых органов женщин, которые нарушают менструальный цикл, либо провоцируют локальные воспалительные процессы с хроническим течением;
  • длительный прием оральных контрацептивов на гормональной основе;
  • несоблюдение норм интимной гигиены, ношение грязного белья, проживание в асоциальных условиях;
  • беспорядочные половые связи без использования барьерных средств контрацепции, когда заражение инфекционными микроорганизмами происходит во время интимной близости и передается от носителя бактерий к здоровому партнеру;
  • наличие в организме хронических очагов инфекции, из которых патогенные микроорганизмы попадают в мочеполовую систему вместе с потоком крови (больные зубы, гайморит, тонзиллит);
  • острый или хронический простатит у мужчины, который не лечился, произошло ослабление местного иммунитета, вследствие чего уреаплазма и гарднерелла смогли колонизировать слизистую оболочку мочевыводящих путей.

Уреаплазма микоплазма гарднерелла при беременности

Если болезнетворные бактерии данного вида попадают в организм беременной женщины, они вызывают воспалительные процессы во влагалище и в шейке матки. Если не лечиться, то могут возникнуть следующие осложнения:

  1. Первый триместр может сопровождаться кровяными выделениями.
  2. Первый или второй триместр может закончиться замершей беременностью или выкидышем.
  3. Преждевременные роды.
  4. Послеродовая горячка у роженицы.
  5. Низкая масса тела у новорожденного.

Существует мнение, что инфекция может передаться ребенку внутриутробно или во время родов. Но это до конца не доказано.

Симптоматика

На начальных стадиях своего возникновения заболевания протекают без наличия острой симптоматики. По мере увеличения количественного состава патогенной микрофлоры или ослабления иммунной системы больного, проявляются следующие признаки недуга:

  • дискомфорт внутри влагалища у женщин, который указывает на начало развития вялотекущего воспалительного процесса;
  • зуд, боль и жжение, появляющееся в момент мочеиспускания;
  • выделения из уретрального канала у мужчин, а также из вульвы у женщин (они могут иметь вид сукровицы, смешанной с гноем, отличаются неприятным дрожжевым или гнилостным запахом в зависимости о того, какой именно микроорганизм доминирует на слизистой оболочке больного органа – уреаплазма или гарднерелла);
  • неприятные ощущения, возникающие в момент осуществления полового акта.

Запущенные формы заболевания или находящиеся в стадии обострения могут провоцировать покраснение эпителиальных тканей, расположенных в окружности мочевого канала или входа во влагалище у женщин. При обнаружении у себя указанной симптоматики, необходимо сразу же обратиться к врачу-урологу, гинекологу или венерологу, чтобы пройти комплексное обследование мочеполовой системы.

Оба заболевания имеют одни и те же симптомы у женщин и у мужчин:

  • Лёгкое недомогание. Может присутствовать субфебрильная температура тела.
  • Дискомфорт и ноющая боль внизу живота.
  • Частые позывы к мочеиспусканию. Боль от умеренной к резкой при мочеиспускании.
  • Не обильные слизистые выделения молочного цвета. Может присутствовать неприятный запах рыбы.
  • Жжение в половых органах.
  • Дискомфорт после полового акта.

Гарднереллеза и уреаплазмоза схема лечения

При наличии данных симптомов, необходимо пройти диагностику, чтобы подобрать правильное лечение.

Диагностика

Выделение штамма уреаплазмы или гарднереллы проводится в условиях биохимической лаборатории, а человеку, у которого присутствуют признаки мочеполовой инфекции, потребуется сдать следующие анализы:

  • бактериологический посев мочи (отслеживается реакция патогенных микроорганизмов на условия питательной среды, выстраивается полимеразная цепь серологических преобразований по результатам патогенной активности микробов);
  • мазок, который отбирается со слизистой оболочки стенок влагалища у женщин и мочевого канала у представителей мужской половины населения (при наличии колоний уреаплазмы и гарднереллы на поверхности мазка обнаруживается соответствующая микрофлора);
  • исследования эякулята и секрета предстательной железы у мужчин, чтобы исключить наличие уреаплазмы в более глубоких тканях репродуктивной системы;
  • кровь с вены для исключения присутствия у больного сопутствующих тяжелых инфекций, снижающих активность клеток иммунной системы.

В случае подтверждения подозрений на уреаплазмоз или гарднереллез больному назначается схема лечения, которая разрабатывается в индивидуальном порядке для мужчин и женщин. Основной фактор, влияющий на процесс терапии, заключается в результатах анализов, а также причине, которая спровоцировала заражение инфекционными микроорганизмами.

Для того, чтобы поставить точный диагноз врач на основании выделений и крови назначит следующие анализы:

  • Оценить качество микрофлоры влагалища поможет анализ «Фемофлор»
  • Процентное соотношение клеток эпителия; уменьшение или полное отсутствие лактобацилл; лейкоцитоз — мазки из влагалища, уретры, цервикального канала.
  • На основе выделений проведут аминотест с гидроксидом калия.
  • ПЦР — на выявление возбудителя инфекции.
  • Обязателен посев на чувствительность к антибиотикам.
  • Lgm, lgG — класс антител к уреаплазме. Для анализа используют кровь.
  • Для определения рН уровня во влагалище — необходима pH метрия.

Если при ПЦР и культурном исследовании рост вредных бактерий меньше 10%, лечение не назначают. Если больше, врач подберёт специальное лечение в индивидуальном порядке.

Особенности терапии

Лечение уреаплазмы и гарднереллы проводится с использованием медикаментозных средств терапии антибактериального спектра действия. Для женщин назначаются вагинальные свечи и таблетированные антибиотики.

Учитывая тот фактор, что уреаплазмоз с гарднереллезом являются последствием низкого иммунитета, либо сопутствующих заболеваний мочеполовой системы, нарушающих баланс интимной микрофлоры мочевыводящих каналов, используются следующие лекарственные средства:

  • Панавир;
  • Виферон;
  • Генферон;
  • Гексикон Д.

Все вышеуказанные препараты применяются для лечения заболеваний у женщин. Параллельно с их приемом больной приписывают курс минеральных и витаминных комплексов для стимуляции активности клеток иммунной системы.

У мужчин терапия заболеваний проводится с применением антибактериальных таблеток, активные компоненты которых эффективны против простейших анаэробных микроорганизмов. Поэтому применяются следующие лекарственные средства:

  • Трихопол (1 таблетка содержит 250 мг активного вещества метронидазол, принимается 2 раза в день на протяжении 7-10 суток, оптимальная суточная дозировка – 500 мг препарата, противопоказан к приему во время употребления спиртных напитков, так как возникает прямо противоположный эффект, происходит ослабление иммунитета и стремительное обострение болезни);
  • Вильпрафен (основной компонент лекарства – джозамицин с концентрацией 500 мг рекомендуемая дозировка – 2-4 таблетки 3 раза в день, препарат запивается небольшим количеством воды в промежутках между употреблением пищи, средняя продолжительность терапии составляет 10 суток).

Для того, чтобы вылечилась уреаплазма и гарднереллез, следует строго выполнять все указания врача и положения инструкций к применению лекарственных препаратов. Спустя 15 дней по завершению терапевтического курса, нужно записаться на повторную консультацию к лечащему врачу, чтобы пройти очередное обследование и сдать анализы.

Это контрольная диагностика, которая поможет своевременно обнаружить рецидив болезни, если на слизистой оболочке органов мочеполовой системы все же остались жизнеспособные микроорганизмы. В случае рецидива болезни очередной курс лечения длится 3-5 суток и является завершающим этапом избавления от уреаплазмоза и гарднереллеза.

На слизистых оболочках мочеполовой системы обитают микроорганизмы, среди которых различают два вида — полезные и условно-патогенные. Гарднерелла, уреаплазма и микоплазма относятся к условно-патогенным, которые в малых концентрациях не причиняют вреда организму и сосуществует с полезными бактериями, снижающими их размножение и активность.

Но в определенных условиях и после достижения ими определенного количества в организме начинаются воспалительные процессы, приводящие к заболеваниям. Наиболее распространенные заболевания мочеполовой системы, вызванные условно-патогенными микроорганизмами – уреаплазмоз, гарднереллез и микоплазмоз.

Основной путь заражения инфекциями – незащищенный половой акт с носителем инфекции. При этом, после заражения инфекция может не проявляться годами, не требуя и соответствующего лечения и может дать о себе знать только после возникновения благоприятных условий для ее развития.

Факторы, провоцирующие развитие заболеваний:

  • ослабление иммунитета на фоне неправильного образа жизни и перенесенных заболеваний;
  • хронические болезни;
  • беременность;
  • несбалансированное питание;
  • радиоактивное воздействие на организм;
  • постоянные стрессовые ситуации;
  • прием гормональных средств и антибактериальных препаратов;
  • наличие заболевания мочеполовой системы, создающего благоприятные условия для присоединения вторичной инфекции. Например, очень часто встречается дисбактериоз влагалища, вызванный гарднереллой, который служит благоприятным фоном для присоединения уреаплазмоза. Поэтому, при сочетании инфекций схема лечения уреаплазмоза и гарднереллеза должна быть единой. При лечении одного заболевания второе будет прогрессировать с ускоренным темпом.

бактериальный вагиноз

Второй путь заражения – от матери к ребенку в период беременности (через околоплодные воды) и во время родов (через родовые пути).

Симптоматические проявления уреаплазмой, микоплазмой и гарднереллой схожи и отличить заболевания по видимым признакам невозможно. Правильную диагностику может провести только врач-гинеколог или уролог и после целого ряда анализов.

Симптоматика заболеваний проявляется:

  1. Воспалением мочеиспускательного канала. В момент опорожнения мочевого пузыря возникает боль и чувство жжения в уретре. Видимые признаки – воспаление и покраснение наружного зева уретры.
  2. Выделения из вагины и уретры могут иметь обильный или скудный характер. Цвет выделений от прозрачного до белого с сероватым или желтоватым оттенком, консистенция – слизистая.
  3. Дискомфорт и болевые ощущения в процессе полового акта говорят об активном воспалительном процессе.
  4. Боль в нижней области живота проявляется при распространении инфекции на матку и маточные трубы.
  5. При активном воспалительном процессе может наблюдаться незначительная гипертермическая реакция и общая слабость.

Диагностика

При появлении клинической картины с наличием одного или нескольких симптомов необходима консультация врача и обследование на мочеполовые инфекции.

Диагностирование мочеполовых инфекций включает в себя ряд мероприятий:

  1. Гинекологический осмотр проводится для выявления видимых признаков заболевания – наличия выделений и повреждение слизистых внутренних и наружных органов половой системы.
  2. Мазок на наличие возбудителя не показывает наличие бактерий уреаплазмы и микоплазмы (они слишком малы), но исключает присутствие других возбудителей, вызывающих сопутствующие заболевания.
  3. Полимеразно-цепная реакция или ПЦР – самый достоверный анализ на наличие бактериальных возбудителей уреплазмы и микоплазмы.
  4. Серологическое исследование показывает наличие антител к возбудителям инфекции.

Осложнения и последствия

  • хронический простатит у мужчин, который периодически переходит в фазу обострения;
  • бесплодность у женщин и выкидыши, вызванные наличием постоянного очага инфекции во внутренних половых органах;
  • нарушение эректильной функции, аденома предстательной железы, наступление импотенции;
  • воспаление придатков, нарушение менструального цикла и возникновение доброкачественных новообразований в яичниках, тканях матки;
  • прекращение сперматогенеза у мужчин, либо же выработка половыми органами изначально нежизнеспособных сперматозоидов.

Отзывы больных, которые прошли курс лечения уреаплазмоза и гарднереллеза вовремя, являются положительными так им удалось вернуться к нормальной интимной жизни, избавиться от хронического воспаления мочевыводящих путей и внутренних половых органов.

Помните, чем раньше вылечите данные инфекционные заболевания, тем меньше вероятность того, что произойдет рецидив недуга, либо же останется небольшая часть бактерий, которые перейдут в латентное состояние и будут давать о себе знать локальным воспалением в период ослабления защитной функции иммунитета.


Об авторе: Admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector