15.04.2019      1      0
 

Гормональные препараты в гинекологии перечень


Классификация

В состав гормональных препаратов входят синтетические гормоны или гормоноиды (вещества, имеющие схожие свойства). Гормоны вырабатываются железами эндокринной системы. Поступая в кровь, они разносятся по организму и достигают клеток-мишеней, на которые имеют непосредственное воздействие. Там происходят специфические реакции, контролирующие жизнедеятельность организма.

Все гормональные лекарства можно разделить на следующие виды:

  • препараты гипофиза – представителями являются хорионический гонадотропин и окситоцин, который известен каждой женщине;
  • гормоны щитовидной железы – применяются в терапии недостаточного или избыточного синтеза гормонально активных веществ;
  • средства поджелудочной железы (на основе инсулина);
  • препараты паращитовидных желез;
  • гормоны коркового слоя надпочечников – глюкокортикостероиды, которые применяются в большинстве областей медицины для купирования недостаточности, воспалительных и аллергических процессов;
  • препараты половых гормонов (эстрогенов, прогестинов, андрогенов);
  • анаболики.

Причины сухости в интимной зоне при климаксе

С наступлением климакса естественная выработка эстрогена в организме уменьшается, а со временем заканчивается совсем. Это вызывает кардинальное изменение гормонального фона, что приводит к не самым приятным переменам в жизни женщины.

Стенки влагалища образуются тремя слоями, верхним из которых является слизистая оболочка. Влажная микрофлора в органе создается за счет прозрачной жидкости со слабокислой реакцией. Она поддерживает здоровье и упругость влагалища на должном уровне.

На фоне гормональной перестройки слизистая утрачивает способность к продуцированию натуральной смазки. В результате чего стенки истончаются, становятся дряблыми и сухими. Такие изменения называются вагинальной атрофией.

Отсутствие достаточного количества смазки опасно тем, что дает очень легкую возможность возбудителям различных инфекций проникать в организм.

Если симптомы сухости интимной зоны слабо выражены, то можно обойтись увлажняющей смазкой (лубрикаторами), которая дает короткий временный эффект. Если проблема имеет тяжелое течение, врач может назначить вагинальные гормональные препараты (свечи), которые являются средствами местного воздействия.

Суппозитории имеют, как правило, удобную овальную форму и не только снимают неприятные ощущения, но и на длительное время восстанавливают выделение увлажняющей слизистой жидкости. Свечи могут быть как гормональными, так и не содержать гормонов.

Для чего используют гормональные средства?

Применяются гормональные препараты для лечения и профилактики ряда патологических состояний, а именно:

  • в качестве контрацепции;
  • для заместительного лечения в период климакса и менопаузы, сюда же относятся и мужчины, имеющие андрогенную недостаточность;
  • лечение болезней воспалительного и аллергического характера;
  • заместительная терапия недостаточности определенных гормонов;
  • в качестве звена комплексного лечения опухолевых процессов.

Женские гормональные препараты используются со следующими целями:

  • нарушение менструального цикла;
  • профилактика и лечение анемии;
  • период после внематочной беременности;
  • послеродовая контрацепция (через 3 недели с момента окончания лактации);
  • терапия гинекологических патологий;
  • состояние после аборта.

Что представляют собой гормональные свечи

Воздействие на организм гормональных свечей схоже с действием женского гормона эстрогена. При их использовании нормализуется выработка достаточного количества смазки, что благоприятно влияет на состояние слизистого покрова влагалища.

Вагинальные свечи обладают локальным действием, под которое попадает также шейка матки, вульва и уретра. На остальные органы организма использование данных препаратов не оказывает никакого влияния.

Помимо того, что вагинальные свечи увлажняют стенки влагалища и восстанавливают его эластичность, они помогают снять частоту приливов, уменьшить потливость, повысить качество сна, снять агрессию и депрессивное состояние, нормализовать работу мочеполовой системы. Это очень важно для женщины в климактерический период.

Негормональные вагинальные свечи (Цикатридина, Феминела, Ревитакса, Вагикаль и прочее) также помогают снять сухость и сопровождающие ее дискомфортные явления. Процесс происходит благодаря тому, что они имеют слизистоподобную консистенцию.

Гормональные препараты в гинекологии перечень

За счет их использования происходит увлажнение стенок влагалища и активизируется естественная выработка слизистого секрета на короткое время. Негормональные суппозитории состоят в основном из природных компонентов, например, лечебных трав, масел, экстрактов, гилауроновой кислоты и не содержат гормонов.

Благодаря такому составу негормональные суппозитории обладают противовоспалительным, антибактериальным и антисептическим действием. Поэтому они не только помогают на некоторое время обеспечить достаточную смазку влагалища и устранить некоторые проблемы мочеполовой системы, нормализовать кровоток и быстро избавиться от микротравм.

Особенности применения гормональных препаратов

История контрацепции уходит в далекие времена. Что только не использовали до тех пор, пока не было изучена структура стероидных гормонально активных веществ и открытие подавляющего влияния высоких доз половых гормонов на овуляцию.

Использование гормонов началось в 1921 году, когда австрийский профессор Хаберландт подтвердил возможность тормозить процесс овуляции введением экстракта из самих же яичников. В 1942 году в США был впервые синтезирован прогестерон, а использован в 1954.

Негативным моментом считалось то, что гормоны в таблетках содержали на тот момент значительную дозу активного вещества (в десятки раз превышающую ту, что принимает женщина сейчас), а значит, и вызывали массу побочных эффектов.

Современные средства, обладающие хорошей переносимостью, синтезировали в 90-х годах XX века. Насколько эффективный препарат, оценивает индекс Перля. Этот показатель уточняет возможность наступления беременности в течение 12 месяцев регулярного применения средства. Индекс современных гормональных препаратов находится в диапазоне от 0,3% до 3%.

Контрацептивы на основе гормонов:

  • комбинированные;
  • мини-пили (некомбинированные);
  • препараты для ургентной контрацепции.

2

Градация заболеваний определяет форму применения препарата. В акушерско-гинекологической практике в большинстве случаев используют парентеральное и пероральное введение лекарственных средств.

Гормональные препараты отличаются длительностью воздействия на организм:

  • короткое действие;
  • средняя продолжительность;
  • пролонгированный эффект.

https://www.youtube.com/watch?v=7sd61TJTpXo

Гормональные препараты не токсичны, однако при их длительном или нерациональном применении (особенно в детском возрасте) существует риск появления побочных эффектов в виде:

  • нарушения обмена веществ;
  • снижения иммунитета;
  • нарушения менструального цикла, линейного роста, полового созревания;
  • развития остеопороза;
  • головной боли, головокружения;
  • повышения артериального давления;
  • потери (снижения) либидо;
  • психоэмоциональной нестабильности;
  • бессонницы;
  • увеличения массы тела;
  • повышения аппетита;
  • нарушения репродуктивной функции;
  • аллергической реакции;
  • нарушения речи и координации движений;
  • дисфункции сердечно-сосудистой системы;
  • негативного влияния на печень, почки, желудок;
  • развития кандидоза;
  • отечности;
  • мышечной слабости;
  • тромбофлебита;
  • надпочечниковой недостаточности;
  • риска появления онкологии.

Перечисленные симптомы, как правило, появляются при неправильном или продолжительном использовании гормональных препаратов для лечения заболеваний или с целью контрацепции без учета противопоказаний.

Принимая гормональные препараты, нужно помнить, что даже малые дозы гормонов влияют на физиологические процессы в организме женщины. Комплексная диагностика организма, предшествующая гормональной терапии, соотношение риска и пользы снижает риск появления нежелательных последствий.

В каких случаях прописывают

Гормональные вагинальные свечи назначают в том случае, если негормональная терапия не дает ожидаемых результатов в лечении сухости интимной зоны. Но, так как эти препараты имеют серьезные противопоказания, то принимать их можно только после консультации со специалистом и прохождения соответствующего обследования.

Для того чтобы поддерживать состояние здоровья в климактерический период на должном уровне, параллельно с медикаментозным лечением рекомендуется:

  • Пересмотреть правильность проведения гигиенических процедур;
  • Провести коррекцию рациона питания в соответствии с рекомендациями врача;
  • Выпивать не менее полутора литров воды в день;
  • Вести регулярную половую жизнь;
  • Стараться не поддаваться раздражительности и апатии, избегать стрессовых ситуаций.

Комбинированные гормональные средства

В зависимости от дозировки, а также соотношения гестагенов и эстрогенов различают несколько групп гормональных таблеток:

  1. Монофазные – имеют одинаковую дозировку активных веществ в каждой таблетке упаковки.
  2. Двухфазные – количество эстрогена является постоянным, а доза гестагена меняется в зависимости от фазы цикла.
  3. Трехфазные – переменное содержание гормонов в составе.

Последняя группа считается наиболее физиологической. Она содержит три вида таблеток. Количество гормонов в каждом виде зависит от фазы менструального цикла. Первые 5 таблеток соответствуют фолликулярной фазе, следующие 6 штук имитируют периовуляторную, остальные 10 – лютеиновую фазу.

Перечень самых популярных

В настоящее время существует множество вагинальных суппозиториев, позволяющих устранить сухость в интимной зоне и уменьшить проявление некоторых симптомов климакса.

Из наиболее популярных и часто назначаемым, можно выделить список препаратов:

  • Климактол-антикан (Россия, ЗАО «Вербена»);
  • Овестин (Нидерланды, Аспен Хэлс);
  • Ревитакса (Греция, Хелп С.А);
  • Эстрокад (Германия, Dr. KADE);
  • Овипол клио (Россия, Акрихин);
  • Орто-гинест (Швейцария, Силаг);
  • Эльвагин (Россия, Вертекс).

4

Данные препараты содержат определенную дозу эстрогена и прогестерона. Они увлажняют стенки влагалища и позволяют вести полноценную половую жизнь. Помимо этого происходит устранение зуда, жжения, недержания мочи.

При правильном и регулярном использовании суппозиториев восстанавливается естественная микрофлора и кислотный баланс влагалища. Вагинальные свечи защищают организм от проникновения возбудителей различных инфекций.

Механизм действия

Все контрацептивы на основе гормонов направлены на препятствие выработки и высвобождения активных веществ, действие которых связано с овуляцией и имплантацией плодного яйца в полость матки. Половые железы уменьшаются в размерах, как бы «засыпая».

Препараты имеют свойства делать цервикальную слизь более густой, что предотвращает проникновение значительного количества сперматозоидов в матку. Кроме того, происходит изменение функционального состояния эндометрия, он истончается, уменьшается его способность прикреплять к себе плодное яйцо, в случае, если зачатие все же произошло.

Нормализует функцию мочеполовой системы у женщин.

Инструкция по применению

В настоящее время разработаны гормональные вагинальные суппозитории, которые имеют минимум побочных эффектов. При этом они способствуют нормализации обмена веществ, поддерживают комфортное состояние здоровья женщины в период климакса и улучшают ее внешний вид.

В зависимости от показаний прием данных препаратов может длиться от 1 года до 5 лет. Для удобства использования при введении их нужно слегка увлажнить кипяченой водой. Какие именно суппозитории нужно использовать, и в какой дозировке может определить только специалист.

Монофазные препараты

Отзывы женщин, которые пользуются средствами этой группы, подтверждают эффективность применения в возрасте до 35 лет. В упаковке находится 21 таблетка одинакового цвета. Может присутствовать строгая схема использования, но она не имеет особой ценности, поскольку все таблетки имеют одинаковый состав. Далее указан список наиболее популярных и эффективных средств.

Препарат содержит этинилэстрадиол в количестве 30 мкг и 2 мг диеногеста. Регулярный прием имеет следующие особенности:

  • индекс Перля не превышает 1%;
  • имеет андрогенную активность – принимают женщины с повышенными показателями мужских гормонов;
  • нормализует уровень холестерина в крови.

Логест

Хороший препарат производства Германии. Гестаген представлен гестоденом (75 мкг). Выпускается в форме драже. Нежелательно использовать с другими лекарственными препаратами, поскольку повышается риск маточного кровотечения.

Средство является самым популярным представителем группы. В роли гестагена выступает дроспиренон. Свойства схожи с препаратом Жанин. Помимо снижения показателей холестерина и антиадрогенного действия, Ярина оказывает положительное влияние на состояние кожи. Это объясняет, зачем дерматологи назначают таблетки в терапии прыщей и угревой сыпи.

Линдинет

Является аналогом Логеста. Существенные отличия – страна производителя, цвет оболочки таблеток и немного выше содержание эстрогена в составе.

Диане-35

Название этого представителя также постоянно на слуху. В состав входит этинилэстрадиол и ципротерона ацетат. Средство является препаратом выбора для тех женщин, которые имеют повышенный уровень оволосения, поскольку гестаген, входящий в состав, обладает мощным антиандрогенным эффектом.

Один из хорошо переносимых препаратов, исключающий образование отеков, увеличения массы тела, усиления аппетита. Дроспиренон, входящий в состав, обладает следующими особенностями:

  • смягчает действие эстрогена;
  • купирует проявления предменструального синдрома;
  • снижает уровень холестерина в крови.

Монофазные препараты не заканчиваются на этом списке. Существует еще значительное количество представителей:

  • Фемоден;
  • Минизистон;
  • Мерсилон;
  • Силест;
  • Регивидон;
  • Димиа;
  • Мидиана.

Двухфазные и трехфазные средства

Гормональные препараты для женщин

Специалисты предпочитают монофазные препараты представителям этих групп из-за меньших побочных эффектов. Двухфазные применяются редко, именно поэтому среди них есть таблетки, названия которых не знакомы даже фармацевтам: Фемостон, Антеовин, Биновум, Нео-Эуномин, Нувелле.

Трехфазные препараты, в силу своего физиологического состава, более популярны, однако, побочные эффекты и осложнения при их приеме выражены от этого не меньше. Представитель группы будет называться следующим образом: название начинается с приставки «три». Например, Три-регол, Три-мерси, Тристер, Тризистон.

Таблетки окрашены в разные цвета в зависимости от фазы приема. Такие препараты нужно принимать строго по схеме, которая прилагается к упаковке.

Преимущества и недостатки

У современных контрацептивов есть масса положительных качеств, что делает их широко используемыми:

  • быстрый эффект и высокая надежность;
  • возможность самой женщиной контролировать состояние своей фертильности;
  • изученность средства;
  • низкая частота побочных эффектов;
  • простота использования;
  • отсутствие влияние на партнера;
  • снижение возможности развития внематочной беременности;
  • положительный эффект при наличии доброкачественных опухолевых процессов молочной железы;
  • профилактика опухолевых процессов женской репродуктивной системы;
  • купирование проявлений дисменореи;
  • положительное влияние на состояние кожи, ЖКТ, опорно-двигательной системы.

Отрицательные стороны КОКов заключаются в необходимости регулярного применения согласно определенной схемы, а также возможность задержки последующих циклов овуляции после отмены препарата.

Гестагенные препараты: характеристика, показания к применению и побочные реакции

Это альтернативные препараты (мини-пили), которые содержат в составе исключительно гестагены. Нужны гормоны из этой группы в следующих случаях:

  • женщинам старшего возраста;
  • в период лактации;
  • тем, кто курит;
  • тем, кому КОКи противопоказаны;
  • больным гипертонией.

Гестагенные контрацептивы обладают более высоким индексом Перля. Он может достигать 4%, что является отрицательным моментом для процесса контрацепции. Представители – Левоноргестрел, Чарозетта, Оврет, Микронор.

Специалист оценивает гормональный баланс организма пациентки и определяет, какая минимальная доза препарата способна будет показать желаемый эффект. Доза эстрогена не должна быть выше 35 мг, а гестагена (в пересчете на левоноргестрел) – 150 мкг. Также врач уделяет внимание конституционному типу женщины. Существует три основных типа:

  • с преобладанием эстрогенов;
  • баланс;
  • с преобладанием гестагенов.

Представителям первого типа подходят те средства, которые имеют повышенную дозу гестагенов, третьего – с повышенным уровнем эстрогенного компонента. Если женщина имеет признаки повышенного количества мужских половых гормонов, идеальным вариантом будет использование препаратов с усиленным антиандрогенным эффектом.

Гинеколог оценивает и состояние репродуктивных органов пациентки. Менструации обильного характера, имеющие длительный период, увеличенный размер матки – факторы повышенного уровня эстрогена в организме.

В настоящее время наиболее используемыми считаются комбинированные моно- и трехфазные оральные контрацептивы, имеющие низкую дозу гормонально активных веществ, входящих в состав. Эти средства имеют одинаковую эффективность и безопасность, если соблюдать правила их использования.

Выбор между конкретными представителями проводится на основании каждого индивидуального клинического случая. Подтверждением, что контрацептив выбран правильно, считается отсутствие маточных кровотечений или выделений между менструациями кровянистого характера.

Гестагены производятся из холестерина и по своей природе являются стероидными соединениями. Основная их функция — подготовка внутренней стенки матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Главным прогестагеном в организме является прогестерон. Он способствует развитию молочных желез, увеличивает скорость основного обмена, регулирует водный баланс, стимулирует центр терморегуляции, а также является предшественником других половых гормонов и кортикостероидов — глюкокортикоидов и минералокортикоидов.

При патологиях, вызванных дефицитом прогестерона, применяют лекарства, содержащие гестагены. В связи с тем что они имеют сходную структуру с другими стероидами организма, между веществами возможны перекрестные взаимодействия.

Группа лекарств Название препаратов
Препараты прогестерона Утрожестан, Прожестожель, Прогестерон

Синтетические прогестагены:

  1. 1. Производные прогестерона
  2. 2. Производные тестостерона (19-нортестостерона)
  1. 1. Дидрогестерон, ципротерона ацетат, хлормадинона ацетат
  2. 2. Линестерол, норгестрел, левоноргестрел, дезогестрел, норгестимат, диеногест, гестоден
Производные спиронолактона Дроспиренон

Показаниями к применению прогестинов служат состояния, связанные с недостаточной выработкой прогестерона:

  • нарушения менструального цикла — аменорея и дисменорея, болезненные месячные, предменструальный синдром;
  • бесплодие;
  • угрожающий аборт;
  • привычное невынашивание на ранних сроках;
  • дисфункциональные маточные кровотечения;
  • эндометриоз;
  • миома матки.

Также их используют в следующих случаях:

  • для профилактики гиперплазии эндометрия у женщин в климаксе (на фоне заместительной терапии эстрогенами);
  • с целью контрацепции;
  • для проведения прогестероновой и циклической проб при выяснении причины задержки месячных.

Побочные реакции

Нежелательные реакции, возникающие при приеме гестагенов, могут быть связаны с их андрогенной, глюкокортикоидной и минералокортикоидной активностью. К ним относятся:

  • задержка жидкости в организме;
  • появление периферических отеков;
  • набор массы тела;
  • боли в молочных железах;
  • рост волос на лице;
  • угревая сыпь;
  • нарушение углеводного и жирового обмена.

Как правило, гестагенные препараты имеют минимальные эффекты, свойственные кортикостероидам. Для уменьшения побочных реакций используют формы для местного применения, комбинируют прогестины с эстрогенами.

В последнее время синтезированы новые молекулы, которые обладают высокой селективностью к прогестероновым рецепторам, что позволяет уменьшить дозу препарата. Некоторые вещества имеют дополнительные преимущества и способны оказывать антиандрогенное и антиминералокортикоидное действие.

Синтетические гестагены широко применяются в гинекологии. Они выпускаются в чистом виде, а также в составе комбинированных средств для контрацепции и заместительной терапии. Существуют формы для местного применения, приема внутрь и парентерального введения — подкожного, внутриматочного и внутримышечного.

Группа лекарств Вид гестагена Форма выпуска
Прогестины Дидрогестерон (Дюфастон) Таблетки
Норэтистерон (Норколут)
Прогестерон (Утрожестан, Прожестожель) Таблетки, гель для наружного применения, раствор для внутримышечного введения
Группа лекарств Вид гестагена Форма выпуска
Мини-пили Левоноргестрел (Микролют) Драже
Линестренол (Экслютон) Таблетки
Прогестиновые оральные контрацептивы Дезогестрел (Чарозетта) Таблетки
Парентеральные формы Медроксипрогестерон (Депо-Провера) Суспензия для внутримышечного введения
Этоногестрел (Импланон НКСТ) Имплантат для подкожного введения
Левоноргестрел (Мирена) Внутриматочная спираль
Средства для экстренной контрацепции Левоноргестрел (Постинор) Таблетки
Мифепристон
Группа лекарств Вид гестагена Форма выпуска
Низкодозированные монофазные средства Диеногест — Жанин Драже
Ципротерона ацетат— Диане-35
Дезогестрел — Регулон, Марвелон Таблетки
Левоноргестрел — Ригевидон, Микрогинон, Минизистон
Гестоден — Фемоден
Хлормадинона ацетат — Белара
Дроспиренон — Ярина
Микродозированные монофазные средства Дезогестрел — Мерсилон, Новинет Таблетки
Дросперинон — Джес
Гестоден — Логест
Трехфазные препараты Левоноргестрел — Триквилар, Трирегол, Тризистон Таблетки
Дезогестрел — Три-Мерси
КОК, содержащие аналоги эстрадиола Номегэстрола ацетат — Зоэли Таблетки
Диеногест — Клайра
Местные формы Этоногестрел — НоваРинг Влагалищная рилизинговая система
Норэлгестромин — Евра Пластырь
Группа лекарств Вид гестагена Форма выпуска
Средства для циклического приема Левоноргестрел — Климонорм Драже
Ципротерона ацетат — Климен
Норгестрел — Цикло-Прогинова
Медроксипрогестерона ацетат — Дивина, Дивисек Таблетки
Норэтистерона ацетат — Трисиквест
Дидрогестерон — Фемостон 2/10, Фемостон 1/10
Средства для непрерывного приема Норэтистерона ацетат — Клиогест Таблетки
Диеногест — Климодиен
Медроксипрогестерона ацетат — Индивина 1/2,5; 1/5; 2/5
Дидрогестерон — Фемостон 1/5
Дроспиренон — Анжелик


Об авторе: Admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector