15.03.2019      78      0
 

Итраконазол при хронической молочнице как принимать


Как грибы попадают в организм?

О грибах мы с вами уже как-то говорили. Но это был разговор о микозах ногтей и кожи стоп.

Среди прочих возбудителей микозов я называла вам и дрожжеподобные грибы рода Кандида.

Они-то и являются причиной молочницы.

Их мы можем приобрести в процессе жизни, а можем заполучить в подарок от мамы еще при рождении, если ее в аккурат перед родами посетила молочница.

В первом случае вульвовагинальным кандидозом, как иначе называют молочницу, можно заразиться при непосредственном контакте с больным человеком, в том числе половом, через общее с ним полотенце.

Во втором случае при прохождении через родовые пути грибы попадают на кожу ребенка, обустраиваются на слизистой оболочке полости рта, с околоплодными водами проникают внутрь организма и становятся постоянными жителями толстого кишечника, слизистой влагалища.

Вагинальные инфекции: какие бывают и как их лечить

упаковка итраконазола

Молочница (вагинальная форма кандидоза) является самым распространенным гинекологическим заболеванием. Причина развития болезни – увеличение количества условно-патогенных микроорганизмов – грибка рода Кандида. Для того чтобы устранить симптомы и причину развития заболевания, необходимы препараты от молочницы. Лучшие лекарства может подобрать только врач. Самолечение является причиной перехода кандидоза в хроническую форму и развития серьезных осложнений.

Препараты для лечения кандидоза необходимы при появлении первичной симптоматики заболевания:

  • Творожистые выделения из влагалища, имеющие кислый запах и белый цвет.
  • Жжение и зуд, которые периодически становятся невыносимыми.
  • Боли в области наружных и внутренних половых органов при мочеиспускании и во время половых актов.

Лекарства против молочницы должен назначать специалист. Только врач может подобрать эффективный препарат от грибка. Самолечение, как правило, не дает ожидаемого результата и является причиной снижения защитных сил организма.

Любое лекарство от молочницы обладает высокой эффективностью, направлено на понижение уровня грибковой микрофлоры в области влагалища. Медикаментозные препараты устраняют симптомы заболевания и предотвращают развитие молочницы в будущем, путем активации общего и местного иммунитета.

Все лекарства от молочницы включают в свой состав лактобактерии, которые нормализуют микрофлору влагалища до естественных показателей, повышая естественную сопротивляемость организма.

Впрочем, грибы – это не постоянные и не преобладающие представители вагинальной фауны. Сейчас написала это слово и задумалась: интересно, почему когда речь идет о микробах, говорят микроФЛОРА? Ведь «флора» — это растения, а «фауна» — животные. Или микроорганизмы больше смахивают на растения?

Ну, да Бог с ними. Идем дальше.

Основные жители влагалища – лактобактерии.  Они составляют больше 90%.

В минимальных количествах здесь обитают также бифидобактерии и условно-патогенные микробы: гарднереллы, микоплазмы, стрептококки, стафилококки, анаэробы и др.

Лактобактерии выполняют очень важную функцию: они защищают влагалище от внешних микроорганизмов, сдерживают чрезмерное размножение «соседей» и не дают им пуститься во все тяжкие.

Вагинальный эпителий – конструкция многослойная. Наподобие рогового слоя кожного эпидермиса, в самом нижнем слое зарождаются юные эпителиальные клетки, которые делятся, созревают, продвигаясь к верхним слоям, а затем слущиваются.

В эпителиальных клетках влагалища есть гликоген. Лактобактерии расщепляют его с образованием молочной кислоты. Это поддерживает кислую среду во влагалище на уровне 3,8-4,5, что защищает его от патогенных бактерий.

Отсюда понятно, почему нельзя использовать спринцевания раствором соды, которые так любят рекомендовать доктора. Сода защелачивает влагалище и провоцирует гинекологические проблемы.

Да и вообще любые спринцевания – это вред, т.к. вымывают полезные микробы, нарушают соотношение хороших и условно плохих бактерий. Хороших становится меньше, но свято место пусто не бывает, поэтому его заполняют те самые условно патогенные бактерии, которые только этого и ждали, чтобы начать размножаться.

К тому же сода сушит слизистую, а сухая слизистая ранима. Посему уменьшение симптомов после такого метода лечения – это затишье перед бурей. Молочница разыграется с новой силой, к грибам присоединятся другие малыши-плохиши. Разовьется бактериальный вагиноз.

Почему вагинальный кандидоз называется «молочницей»?

Потому что выделения при этом заболевании напоминают прокисшее молоко.

Но о симптоматике чуть дальше.

Итак, наиболее частые факторы, провоцирующие появление молочницы:

  1. Антибиотики. Они уничтожают не только вредные, но и полезные микробы, в том числе во влагалище, т.е. лактобактерии. Их становится меньше, они не могут выполнять свою защитную функцию, и грибы начинают усиленно размножаться.
  2. Беременность. При беременности вагинальный кандидоз возникает в 2-3 раза чаще.

Иногда молочница является маркером беременности, когда тест еще ничего не показывает, а грибок уже тут как тут!

Это объясняется, во-первых, физиологическим снижением иммунитета в этот период, дабы уменьшить активность иммунной системы, которая расценивает плод как инородное тело, которое нужно выдворить.

Во-вторых, происходят гормональные изменения, в результате которых гликогена в клетках влагалища становится слишком много, и это тоже плохо. Лактобактерии не успевают его расщепить, и он провоцирует размножение грибов.

  1. Нарушение правил гигиены. Это использование тампонов, которые, порой, находятся в интимном месте целый день, собирая на себя всех представителей вагинальной фауны. Сюда же отнесем чрезмерное увлечение антисептическими средствами, не предназначенными для интимной гигиены. Они подобно антибиотикам уничтожают всех подряд, не разбираясь, кто прав, кто виноват.

Имейте ввиду сами и говорите покупательницам, что тампоны нужно менять каждые 2 часа!

Некоторые гинекологи выступают не только против тампонов, но и против ежедневных прокладок, т.к. они нарушают доступ кислорода к интимному месту.

  1. Бассейны. Хлорированная вода сушит слизистую, что ведет прямиком к вагинальному дисбактериозу.
  2. Одежда и некоторые предметы туалета. Это узкие брюки, джинсы, которые жмут и трут в интимных местах, нарушая кровообращение и снижая местную защиту. То же относится к стрингам.

О путешествии микроорганизмов по стрингам из пункта К (кишечник) в пункт В (влагалище) мы уже с вами когда-то беседовали.

Добавим сюда трусы из синтетических материалов, которые задерживают тепло и влагу, из-за чего  грибы растут, как после дождя. Так что долой кружевное сексуальное белье, да здравствуют старые добрые хэбэшечки!

  1. Часто молочницу привозят из теплых стран. Во-первых, смена климата – это стресс  для организма, в результате которого снижается иммунитет. Во-вторых, это означает повышенную влажность в интимном месте, если целый день находиться в мокром купальнике.
  2. Гипотиреоз. Как вы знаете, щитовидная железа регулирует функцию яичников. При ее гипофункции гормональные нарушения в репродуктивной системе обеспечены. Мало эстрогенов – мало гликогена в эпителии влагалища. Мало гликогена, лактобактериям нечего расщеплять. Нечего расщеплять – не образуется в нужном количестве молочная кислота. Не образуется молочная кислота – не поддерживается кислая среда во влагалище.
  3. Любовь к сладкому. Оказывается, грибы – ужасные сладкоежки. Поэтому во время лечения кандидоза врачи советуют отказаться от сладостей и мучного. По этой же причине молочница часто посещает диабетиков.
  4. Комбинированные гормональные контрацептивы. Они попали в этот черный список потому, что создают в женском организме более низкий уровень эстрогенов, чем природный.
  5. Эстрогенсодержащие гормональные препараты для ЗГТ. Здесь другая крайность: эстрогенов много, повышается уровень гликогена в клетках, он тянет на себя воду, слизистая разрыхляется, pH сдвигается в щелочную сторону. У 20% женщин изменяется толерантность к глюкозе.
  6. Глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры – т.е. препараты, снижающие иммунитет.

Понятие вагинальных инфекций, как правило, включает в себя три состояния: бактериальный вагиноз, вульвовагинальный кандидоз и трихомониаз. Наиболее распространенными симптомами вагинальных инфекций часто являются ненормальные выделения подозрительного цвета (желтый, серый, зеленый), жжение при мочеиспускании, зуд наружной части влагалища, дискомфорт во время сексуального акта.

Общая схема лечения молочницы

При кандидозах происходит поражение кожи, слизистых, ногтевых пластинок, органов грибами кандида. Весь род грибов Саndida относится к условно-патогенным, поэтому в патогенезе заболевания значение принадлежит не так кандиде, как состоянию организма. Патогенность грибов играет значительную роль в возникновении кандидоза.

Хроническая молочница может быть вызвана многочисленными эндогенными факторами. На первое место выносят болезни, связанные с нарушением иммунитета и обмена веществ. Страдают от хронических форм кандидоза чаще всего люди с сахарным диабетом, диспротеинемией, дисбактериозами, язвенными колитами, ожирением.

Люди с затяжными инфекционными процессами, болезнями крови, новообразованиями, авитаминозами могут попутно лечить и кандидоз. Хроническая молочница (фото) развивается и при бесконтрольном применении антибиотиков, которые вызывают дисбактериозы. К такому же результату может привести и прием оральных контрацептивов, цитостатиков (или иммуносупрессантов), которые способны вызывать гормональные сдвиги и хронический кондидоз.

Многочисленные варианты поражений разделяются на поверхностные и системные. К таким относится хроническая форма молочницы висцеральных органов. Между двумя формами болезни выделяют также промежуточную или гранулематозную форму (генерализованный кандидоз). Отдельно выделяют вторичные проявления заболевания.

Аллергические высыпания или кандидамикиды — это последствия хронической молочницы. Они свидетельствуют о значительной сенсибилизации организма к кандидам и их токсинам. Обычно проявляются они при нерациональном лечении. В большинстве случаев такие высыпания имеют вид отечных пятен. Появлению кандидамикид сопутствует невысокая температура, недомогание и усиление воспалителения в пораженных грибами очагах.

К урогенитальным патологиям может привести хронический кандидоз (молочница) у мужчин. При постоянных воспалительных процессах может возникнуть фимоз или парафимоз. И лечат его обычно только хирургическим путем.

Опасность для здоровья несет хронический рецидивирующий кандидоз. Неправильное лечение молочницы может привести к агрессивному росту кандид и поражению висцеральных органов. В некоторых случаях при ослабленном иммунитете и истощенном организме это может привести к сепсису и летальному исходу.

Хронический генерализованный кандидоз может сопровождаться заболеваниями органов дыхания, расстройствами ЖКТ. Такие формы кандидоза требуют длительной противогрибковой терапии с периодичной сменой лекарственных препаратов. При неправильном лечении заболевание может перейти в хронический атрофический кандидоз с рубцовыми образованиями на коже и стойким облысением.

При усиленном росте грибов при нарушении иммунитета у женщин развивается вагинальный кандидоз хронический. Опасность такой формы молочницы у беременных женщин представляет для ребенка, так как он может заразиться во время родов. У новорожденных молочница может протекать тяжело с поражением висцеральных органов.

Гиперпластический хронический кандидоз вызывают штаммы грибов кандида, которые могут проникать в слизистую рта и вызывать там гиперпластическую реакцию. Чаще всего заболевание возникает на фоне  раздражения слизистой оболочки при курении, ношении зубных протезов. Болеют также и люди с сахарным диабетом или ВИЧ-инфицированные.

В результате ослабляющих человека заболеваний формируется кандидоз хронический генерализованный гранулематозный. Страдают в основном люди с тяжелыми эндокринными нарушениями и иммунодефицитом. Переход инфекции в хроническую форму может привести длительное лечение антибиотиками, гормонами и иммуносупрессорами.

В результате патологических процессов на коже возникают неправильного очертания округлые пятна. В последствии пятна начинают разрастаться и выделять гнойное отделяемое. Это происходит чаще всего при присоединении стафилококковой инфекции. Заболевание протекает тяжело с поражением костей и висцеральных органов. После завершения воспалителения на коже остаются рубцы и атрофия.

Хронический кандидоз влагалища (кандидозный вагинит) может обнаруживаться и при кандидоносительстве. Основная причина заболевания — инфекция из кишечника, пораженных грибами рук или заражение при половых контактах. Развитию болезни могут способствовать и предрасполагающие факторы, связанные с изменением гормонального фона (беременность, прием оральных контрацептивов, эндокринные болезни).

Основные причины хронической молочницы — неправильное лечение на ранних этапах болезни, дисбактериоз, бесконтрольное лечение антибиотиками, частые вирусные и бактериальные инфекции, гормональные нарушения. Если у больного возникает хроническая молочница, симптомы ее могут быть схожи с обычным кандидозом в острой стадии.

Итраконазол при хронической молочнице как принимать

При поражении межпальцевых промежутков хронический кандидоз симптомы проявляет очагами мацерации с отечной и гиперемированной кожей. Молочница слизистых облочек может формироваться во рту, поражая язык, уголки рта, кайму губ и миндалины. Признаки хронической молочницы могут развиваться изолировано или вместе с другими формами заболевания.

При развитии воспаления признаки проявляются диффузными отечными гиперемированными очагами с беловатым налетом. Болезнь сопровождается неприятными симптомами (зуд и болезненность). Особенно выражены симптомы при мочеиспускании и половом акте.

При длительном урогенитальном поражении во время обострения у женщин наблюдается отечность наружных половых органов, вагинальные творожистые выделения, которые, как правило, усиливаются перед менструацией. При частых рецидивах болезни в области наружных половых органов появляются трещины. Больные чувствуют дискомфорт в области половых органов и болезненность во время полового акта. При неправильном лечении может наблюдаться атрофичность области поражения и скудные вагинальные выделения, трещины перианальной области.

У мужчин урогенитальный кандидоз проявляется расстройством мочеиспускания (жжение и болезненность). При обострении болезни наблюдается отечность и гиперемия головки полового члена. Нередко при осмотре обнаруживается белесоватый налет и высыпания в виде папул или эрозии. Частые рецидивы болезни приводят к образованию трещин, рубцов крайней плоти.

Можно ли вылечить хроническую молочницу при агрессивном росте кандид? В медицине придерживаются общих принципов фармакотерапии. Лечение начинают с устранения факторов риска. Больному удаляют все внутрисосудистые катетеры, которые становятся пусковым механизмом рецидива. Перед тем как вылечить хроническую молочницу, выбирают антимикотики в зависимости от возбудителя заболевания и его чувствительности к противогрибковым лекарственным средствам.

Гастроэнтерологи прослеживают тенденцию увеличения числа микозного поражения пищевода. В группе риска пациенты с нарушенным иммунитетом.Причиной становится увеличение ВИЧ положительных больных, людей, перенесших трансплантацию органов, и принимающих иммуносупрессивную терапию. К ним присоединяются пациенты, которые «заработали» кандидоз пищевода при бесконтрольном лечении антибиотиками.

Поскольку многие женщины сталкиваются, порой даже неоднократно, с вагинальным кандидозом, то они понимают, что данная патология без адекватного лечения не пройдет. Молочница, сама по себе, безобидная, в отличие от ее симптомов, доставляющих массу проблем. Какие лекарства от молочницы (кандидоза) у женщин помогают справиться с недугом должна знать каждая женщина, несмотря на то, что самолечением лучше не заниматься.

Лекарственных препаратов, направленных на избавление от молочницы существует много. Все они делятся на группы: местного и общего действия. Достоинствами обладают антимикотики, производные триазолов, имидазолдиоксалана и имидазола.

Самые популярные лекарства от кандидоза у женщин: Пимафуцин, Дифлюкан, Тербинафин, Нафтифин, Флуконазол, Терконазол, Нистатин, Натамицин, Лоцерил (аморолфин), Леворин, Клотримазол, Кетоконазол, Итраконазол, Вориконазол (вифенд), Бифоназол, Амфотерицин В, Амбизом.

Из лекарств против молочницы у женщин лучше всего помогают антимикотики. Попадая в организм, они моментально начинают уничтожать клетку кандида.

Если имеются противопоказания, или нет возможности лечиться антимикотиками, то применяются местные антисептики. Это недорогие препараты с противогрибковым действием.

Эффективные средства – это многокомпонентные препараты. В их состав входят антисептик, антимикотик, противовоспалительное средство.

Среди местных препаратов, следует выделить:

  • Ливатрол. Препарат назначается при запущенной или хронической молочнице. Ливатрол в виде вагинальных свечей наносит мощный удар по грибкам рода кандида. Курс может колебаться до 10 дней. Если заболевание носило запущенную форму, то может быть назначена курсовая терапия.
  • Пимафуцин — достаточно распространенное лекарство. Выпускается в разных формах: мазях, вагинальных свечках, таблетка для приема внутрь. Дозировка «Пимафуцина» — одна таблетка в сутки.
  • Полижинакс – хорошее и действенное средство от многих инфекционных женских заболеваний, в том числе и от молочницы. Назначается интервагинально. Курс лечения до 12 дней.
  • Клотримазол – как и «пимафуцин» — самое популярное лекарство от молочницы у женщин. Выпускается в разных формах — в виде вагинальных капсул, мазей. Клотримазол считается самым бюджетным средством от молочницы. Если молочница носит хроническую форму, то может быть назначен длительный курс лечения — до одного месяца.
  • Натамицин – крема, суспензии, вагинальные и оральные таблетки. Курс лечения до шести дней.

При чем здесь первый день цикла? 

Возможно, вы видели в назначениях врачей, что противогрибковые препараты при рецидивирующей молочнице назначаются в первый день месячных.

Знаете, почему?

Эпителий влагалища гормонозависим. Эстрогены помогают его клеткам накапливать гликоген и значит, расщеплять его с выделением молочной кислоты. А еще они обеспечивают сцепление лактобактерий с  клетками вагинального эпителия.

Но в первые дни цикла эстрогенов мало.

В этот период во влагалище попадает большое количество разрушенных клеток эндометрия и клеток крови, и среда здесь смещается в щелочную сторону (pH увеличивается до 5,0-6,0).

Поэтому риск заболеть молочницей в начале менструального цикла возрастает.

Как принимать «Нистатин» при молочнице

28.05.2015 // admin   

«Нистатин»: как принимать препарат сориентирует врач. Ведь, лечиться с помощью этого лекарственного средства можно только после того, как доктор его пропишет. Но человек, который заботится о своем здоровьем, всегда узнает дополнительную информацию лекарстве прежде, чем доверии ему свое выздоровление.

Как проявляется молочница?

Узнать молочницу несложно.

Могут быть следующие жалобы:

  1. Зуд, жжение, дискомфорт в интимном месте, которые усиливаются в вечернее время.
  2. Белые творожистые выделения без запаха. В народе их называют «бели».
  3. Болезненность при половом контакте.
  4. Жжение при мочеиспускании.

Молочница встречается и у мужчин, и тогда на половом органе появляются белые налеты, краснота, отек.   Остальные жалобы те же, что у женщин, но они менее выражены.

Для подтверждения диагноза кандидоза берут мазок, делают посев.

Какие вопросы нужно задать покупателю? 

Когда к вам обращаются с просьбой дать что-нибудь от молочницы, не нужно сразу предлагать антимикотик. Поговорите с покупательницей. С чего она взяла, что это молочница?

Вопросы могут быть такими:

  1. Этот диагноз поставил Вам врач?
  2. Как проявляется заболевание? Зуд, жжение, боли при мочеиспускании есть? Выделения какого характера?(интересуют цвет, консистенция). Белые, творожистые – это молочница. Если другие, то большой вопрос, что это такое. Возможно, ЗППП, и рекомендовать тот же Флуконазол бессмысленно.
  3. Это у Вас впервые, или уже были подобные симптомы? Если молочница уже была, выясните, как часто случаются обострения.

От выраженности симптоматики, частоты обострений зависит схема лечения Флуконазолом.

— Ага, очередь в пол-аптеки, а я буду выделениями интересоваться?

Чтобы не смущать покупательницу и не смущаться самой, лучше выйти к ней в зал со словами: «Сейчас я к Вам выйду, мне нужно кое-что уточнить», далее, отведя ее в сторону, задаете ей эти вопросы, поскольку без этого Ваши рекомендации могут оказаться  не совсем грамотными.

На время лечения:

  1. Используйте только х/б белье.
  2. Откажитесь от стрингов и обтягивающих брюк, джинсов.
  3. Исключите из питания сладкое, мучное.
  4. От половых контактов на этот период нужно воздержаться.
  5. Лечиться нужно обоим.

Прочее 

Для местного лечения, если по симптоматике это точно молочница, на мой взгляд, это должен быть монопрепарат: Пимафуцин, Ливарол, Залаин, Клотримазол, Гинезол 7, Гинофорт.

Для женщины чаще всего это свечи или вагинальные капсулы/таблетки, для мужчины – крем.

Продолжительность лечения для каждого препарата своя.

Средняя длительность применения крема у мужчины 7-10 дней.

Что касается комбинированных средств (Тержинан, Полижинакс, Клион Д и др.), то применять их при молочнице – это все равно что резать себе палец и одновременно мазать его йодом. Антигрибковым компонентом мы будем уничтожать грибок, а другими – полезных микробов, снижая при этом местный иммунитет, что само по себе является причиной молочницы.

Их обычно назначают при сочетанной грибково-бактериальной инфекции.

Вы спросите: а как же ее узнать?

Во-первых, бактериальная инфекция проявляется «цветными» выделениями (желтовато-зеленоватыми).

Во-вторых, неприятным запахом.

В-третьих, она может давать боли в животе, повышение температуры, ухудшение общего самочувствия.

И тогда, скорее всего, нужен внутрь Макмирор, Флагил или антибиотик широкого спектра действия. Плюс комбинированное местное средство типа Тержинана или Полижинакса.

А дальше после антимикотика нужно восстановить флору влагалища. В этом помогут Ацилакт, Лактожиналь, Экофемин, т.е. препараты, содержащие лактобактерии.

Информация к размышлению.  В инструкции к подобным препаратам кандидоз значится в списке противопоказаний, но врачи в комплексном лечении молочницы их назначают. Как это понять? 

Четких объяснений этому я не нашла. Более того, мнения на счет того, в какой среде лучше размножаются грибы Кандида, разделились: одни говорят, что в кислой (с чем я не согласна), другие — в щелочной. Если предположить, что они любят кислую среду, то как объяснить их существование в толстом кишечнике, где слабощелочная среда?

И все же: почему эти средства противопоказаны при кандидозе?

Полагаю, что во-первых, из-за вспомогательных веществ. Например, в препарате Ацилакт написано, что бактерии культивированы с добавлением сахарозо-молочной среды, а грибы, как вы теперь знаете, любят сладкое.

Во-вторых, на фоне кандидоза пораженные клетки эпителия влагалища содержат мало гликогена, поэтому лактобактериям не хватит питательного субстрата, и кандидоз только усугубится.

А вот после окончания противогрибковой терапии при отрицательных мазках на грибок эти препараты будут очень даже кстати.

А что думаете по этому поводу вы?

При рецидивирующем кандидозе врач может назначить Виферон, Генферон, Полиоксидоний в свечах и прочее.

Ухаживаем правильно

И еще в идеале, особенно, при рецидивирующей молочнице, нужен специальный гель для интимного ухода, который будет поддерживать оптимальную среду во влагалище (например, Лактацид).

Почему часто лечение молочницы оказывается неэффективным?

Я нашла этому 5 причин:

  1. Женщина молчит, как партизан, и ничего не говорит мужу, регулярно отдавая ему супружеский долг сквозь боль и слезы. Это чистой воды мазохизм!
  2. Мужчина не хочет лечиться. Выгнать! :)
  3. Кандидоз вызван не Candida Albicans, что встречается чаще всего, а другим зверьем этой группы, на которого данный антимикотик не действует. В этом случае необходим посев вагинального отделяемого с определением чувствительности к антимикотикам. (Для информации: примерно 15 видов грибов Кандида могут вызвать молочницу).
  4. Женщина никогда не долечивается до конца по причине «все прошло» или «дорого». Возможно, у нее уже хроническая форма кандидоза, и нужны другие схемы лечения.
  5. Здесь вовсе не молочница или не только молочница, а бактериальный вагиноз или сочетанная грибково-бактериальная инфекция. Нужно обследоваться и лечиться другими препаратами.

Кстати, если у женщины есть сомнения в том, что это молочница, вы можете предложить ей ФрауТест Кандида.

Лекарства от молочницы у женщин при беременности

Пимафуцин: свечи, таблетки. Остальное — все с какими-то оговорками.

Вот и все, что я хотела сказать вам сегодня.

Как вам понравилась эта статья, друзья? Если хотите что-то добавить, прокомментировать, задать вопросы, пишите в окошечке комментариев.

Буду признательна, если поделитесь ссылкой на статью со своими коллегами в соц. сетях. Кнопки находятся ниже.

Если Вы еще не являетесь подписчиком блога, Вы можете стать им прямо сейчас. Для этого нужно заполнить форму подписки на блоге, которая есть в конце каждой статьи и в правой колонке. Если что-то непонятно, вот здесь инструкция. Через несколько минут после подписки Вы получите на почту ценные шпаргалки для работы.

Если вдруг письма нет, проверьте, пожалуйста, папку «спам». Возможно, оно попало туда. Если и там нет, пишите.

А я с вами прощаюсь до новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова


Об авторе: Admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector