19.07.2019      47      0
 

Кандидоз при беременности причины


Причины кандидоза при беременности

Факторы риска для системного и вульвовагинального кандидоза во многом схожи, но будем иметь в виду, что системный кандидоз – это состояние гораздо более тяжелое. 

Системный кандидоз НИКОГДА не разовьется на фоне нормального иммунитета, поэтому данное состояние всегда является показателем значительного иммунодефицита. А вот молочница (вульвовагинальный кандидоз) – частый спутник беременности.

1) Естественная иммунная супрессия во время беременности.

– хроническая анемия (чем ниже уровень гемоглобина, тем слабее иммунитет женщины, и чем дольше длится такое состояние без коррекции гемоглобина, тем более глубокие изменения остаются);

– хронические заболевания сердечно – сосудистой и бронхолегочной систем с формированием недостаточности кровообращения и дыхательной недостаточности (некоторые пороки сердца, легочная гипертензия, артериальная гипертензия, буллы и бронхоэктазы в легких);

– эндокринные заболевания (в первую очередь в группе риска женщины с сахарным диабетом, в том числе и гестационным сахарным диабетом);

– туберкулез, онкологические заболевания, хронические гепатиты;

– ВИЧ – инфекция (беременность для ВИЧ – позитивных женщин должна быть тщательно спланированным шагом, так как изменения иммунитета могут быть весьма значительными);

– наличие действующей или в прошлом зависимости от внутривенных наркотиков.

– антибиотики

– глюкокортикоидные гормоны (преднизолон, метипред и другие)

– иммунодепрессанты (по поводу системных ревматологических заболеваний, после пересадки органов и тканей и так далее)

4) Нерациональное питание и нарушения пищеварения. Избыточное потребление продуктов, содержащих сахар и дрожжи, способствует распространению грибковой инфекции. Также этому способствуют длительные запоры.

5) Неблагоприятные бытовые условия. Повышенная влажность и отсутствие проветривания в помещении, нерегулярная уборка, отсутствие условий для своевременной гигиены беременной женщины создают предпосылки для распространения уже начавшейся инфекции, так как грибки охотно плодятся  теплой, влажной среде (пот и другие секреты являются питательной средой)

Причины

– антибиотики

Появляется недуг по следующим причинам:

  • ношение нижнего белья из синтетики;
  • травмы влагалища, которые могут наступить вследствие грубого полового акта;
  • незащищенный половой акт;
  • понижение иммунитета после перенесённых тяжёлых болезней (туберкулёза, диабета, гипотиреоза);
  • долгий приём антибиотиков, они убивают все полезные микроорганизмы, которые могут бороться с грибком;
  • недостаток витаминов;
  • болезни половой или мочевой систем;
  • болезни ЖКТ;
  • чрезмерное употребление сладкой пищи (сахар является «кормом» для дрожжевых бактерий).

Вышеперечисленные причины могут иметь место, однако главная причина, по которой у женщины может появиться молочница во время беременности в любом триместре – перемены во влагалищной микрофлоре. Они вызваны увеличением количества эстрогена и прогестерона, что и провоцирует рост вредных грибков.

– снижение иммунитета, наличие хронических заболеваний (сахарный диабет, заболевания сердечно – сосудистой и дыхательной систем, онкологическая патология, ВИЧ – инфекция и другие);

– несоблюдение правил личной гигиены (недостаточная гигиена так же вредна, как слишком частые подмывания, особенно с мылом, которые уничтожают естественную защитную микрофлору слизистой влагалища; ношение тесного, синтетического белья; использование прокладок на протяжении всего дня без замены);

– прием некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикоидные гормоны, антибиотики, иммунодепрессанты);

– нерациональное питание (избыток сладкого провоцирует изменение состава вагинального секрета и предоставляет богатую среду для размножения грибка).

Кандидоз при беременности причины

– гормональная перестройка женского организма (преобладание прогестерона, который отвечает за сохранение беременности, вызывает специфические изменения слизистой оболочки половых органов, она становится более рыхлой, сочной и обильно кровоснабжается, а также меняется кислотность вагинального секрета, она становится более высокой, что препятствует росту бактерий, но повышает риск молочницы);

– железодефицитная анемия (у беременных это состояние наблюдается в подавляющем большинстве, так как потребление железа в период гестации гораздо выше, чем обычно и железа пищи недостаточно для восполнения дефицита) и гиповитаминоз;

– запоры и другие дисфункции кишечника (во время беременности запор – это очень частое явление, которое, тем не менее, не является нормой и приводит к застою каловых масс, нарушению микрофлоры и излишнему размножению грибковых колоний, что может привести и к вагинальному кандидозу);

– хронические воспалительные заболевания мочеполовой сферы, которые склонны к обострению во время беременности.

Грибки рода Candida встречаются в очень небольшом количестве практически у каждого жителя планеты в различные периоды его жизни. Они входят в группу условно-патогенных микроорганизмов, обитающих в организме человека и в норме не приносящих ему никакого вреда.

Почему «интересное положение» значительно повышает риск развития молочницы? Всему виной целый букет предрасполагающих факторов:

  • гормональная перестройка, под действием которой изменяется кислотность вагинального секрета;
  • угнетение местных и общих защитных, в том числе и противогрибковых, факторов в организме беременной;
  • повышенное влияние стресса на психическое, а значит, и физическое состояние будущей матери. Ведь он, как известно, провоцирует активизацию болезней;
  • как ни странно — чрезмерное старание беременной соблюдать правила интимной гигиены. Постоянное, особенно неграмотное, использование моющих средств не только изменяет не в лучшую сторону кислотность и защитные свойства вагинального секрета, но и приводит к вымыванию полезной микрофлоры с кожи и слизистых оболочек наружных половых органов. Так как «свято место пусто не бывает», появившуюся нишу обитания быстро занимают грибки;
  • изменение пищевых пристрастий мамочки. Значительно быстрее колонии гриба развиваются у женщин, налегающих на маринованные и консервированные овощи, на соленую рыбу, копченые и приправленные острыми специями продукты, а также на всевозможные сладости;
  • запоры на поздних сроках беременности и связанные с ними дисбактериоз, хронический колит, появление или обострение геморроя.

Основными причинами появления и распространения грибковой вагинальной инфекции являются:

  • ослабление иммунитета – самая распространенная причина патологии;
  • наличие вируса иммунодефицита человека у беременной;
  • прием антибактериальных препаратов;
  • гормональный дисбаланс – причина, характерная на начальных сроках беременности;
  • местная гиперемия – состояние, при котором повышается базальная температура из-за усиленного кровоснабжения;
  • развитие сахарного диабета или нарушение усвояемости глюкозы в крови;
  • несоблюдение правил гигиены и пренебрежение применения мыльных растворов для интимного ухода.

Молочница при беременности

Представители грибков присутствуют в ничтожно малом количестве в организме беременной, но при появлении благоприятных условий для их развития, усиливается спорообразование и кандида «прорастает».

Внешне грибок имеет длинные нити, за счет которых распространяется по всему организму.

Диагностика кандидоза при беременности

Кандидоз является следствием сбоев в организме женщины. Чаще всего он возникает по причине снижения иммунитета, который свойственен всем беременным.

Плод воспринимается организмом как инородное тело, а иммунная система призвана предотвратить воздействие чужого генетического материала. Чтобы избежать отторжения плода, защитные функции на время снижаются, и по этой причине появляется молочница на первых неделях беременности. Организм не в состоянии противостоять грибкам Candida albicans.

Сопутствующими причинами возникновения кандидоза в любом триместре могут быть:

  • патологии системы ЖКТ;
  • болезни внутренних органов и половой системы;
  • злокачественные образования;
  • нехватка в организме витаминов и минералов;
  • инфекционные заболевания;
  • длительный прием гормональных или антибиотических препаратов.

Вагинальный кандидоз у беременных развивается в случае наличия микротравм влагалища. Их возникновение может быть обусловлено ношением тесного белья или интимной близостью.

беременная и врач

Появляется молочница при гормональных изменениях, свойственных женщинам, вынашивающим ребенка. Когда баланс не нарушен, организм активно противостоит грибкам кандида. При малейшем сбое происходит активное развитие инфекции, а как результат этого – кандидоз при беременности.

Симптомы кандидоза сводятся к следующим:

  • появление белей, вытекающих из влагалища. Выделения при молочнице у беременных усиливаются в вечернее время;
  • зуд и жжение в области гениталий;
  • неприятные ощущения в положении «сидя нога на ногу»;
  • боль и зуд во время интимной близости.

Помимо основных клинических проявлений, молочница при беременности на 1-м триместре и более поздних сроках, может сопровождаться другими признаками. Выделения приобретают неприятный кислый запах, а при мочеиспускании появляются болевые ощущения.

В период лактации назначают препараты местного действия, которые применяются в комплексе со вспомогательными средствами. Это может быть Пимафуцин, Натамицин, Тержинан или Клотримазол.

Терапия при этом должна проводиться под пристальным контролем специалиста. Категорически запрещено прибегать к самолечению.

Острый кандидоз – это впервые возникшее заболевание, которое при своевременном начале лечения излечивается. Однако лечение молочницы часто начинается поздно, а также играет роль фактор иммуносупрессии в организме беременной и молочница приобретает хроническое течение с рецидивами, частота у всех женщин разная, вплоть до непрерывного течения, хроническое течение диагностируется при наличии 4 и более эпизодов возвратного кандидозного вагинита в течение 1 года.

1) Выделения. Выделения при молочнице белые или чуть желтоватые, творожистые, густые, обильные или умеренные, имеют неприятный кислый запах (дрожжевой). Выделения могут быть в виде налета на слизистой, густые сливкообразные  или отделяются густыми творожистыми комочками.

Молочница при беременности

2) Зуд и жжение. Зуд и жжение наружных половых органов и слизистой влагалища бывает разной выраженности, иногда характеризуются как невыносимые и нарушающие обычную активность. Жжение во влагалище может наблюдаться в конце мочеиспускания. Половой акт также провоцирует неприятные ощущения.

3) Отек и покраснение слизистых и кожи наружных половых органов, могут наблюдаться красноватые высыпания. Все перечисленные симптомы усиливаются при повышенной температуре тела, в вечерние часы и во время сна (что часто нарушает сон), во время проулок (особенно, если вы вспотели), во время водных процедур.

Кандидозный вульвовагинит

Возможно кандиданосительство – это состояние, когда в мазке обнаруживается грибок, который не размножается (нет мицелия гриба в мазке), и нет никаких внешних симптомов молочницы. Однако это состояние во время беременности также подлежит лечению.

«Виновником» возникновения или обострения данного заболевания является особый грибок рода кандида. Если быть точными, то заболевание вызывается не столько самим грибком, сколько его излишним количеством.

Кандидоз при беременности причины

Если у женщины появились выделения белого цвета (как правило, по консистенции они творожистые, с комочками), которые имеют кисловатый запах и сопровождаются зудом, то 90%, что врач поставит диагноз «молочница».

– антибиотики

1. Грибковые налеты на пораженной области (кожа, слизистые и т.д.), обнаруживаемые визуально или при инструментальном исследовании.

Налеты представлены плотной густой, творожистой массой. Определяется характерный кислый, неприятный запах, многими характеризуемый, как дрожжевой. Так присутствует зуд различной выраженности в пораженной области.

Картина кандидоза пищевода, выявляемая при ФГДС

2. Общие симптомы (лихорадка, проявления интоксикации, снижение веса, вторичная аллергизация организма).

3. Симптомы со стороны пораженного органа (признаки пневмонии, гепатита, нефрита…).

Подавляющее количество людей впервые сталкивается с грибковой инфекцией в первый год жизни. Контакт ребенка с инфекцией может происходить через обсемененные грибком околоплодные воды, плаценту и оболочки, при прохождении родовых путей (контакт слизистых оболочек родовых путей с кожей, ротовой полостью ребенка) и кормлении грудью.

– угроза самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках (высокий уровень интоксикации провоцирует повышение тонуса матки);

Кандидоз при беременности

– угрожающие преждевременные роды по той же причине;

– задержка роста и развития плода (системная интоксикация нарушает питание плода, что влечет за собой рождение маловесных детей, со слабыми адаптивными возможностями);

– внутриутробное инфицирование плода происходит в случае распространенной и/или нелеченной инфекции. Состояние это тяжелое и характеризуется развитием кандидозного сепсиса у плода, даже в условиях реанимационного отделения такие малыши редко выживают. В первую очередь, все лечебные мероприятия направлены на профилактику данного состояния;

– инфицирование плода кандидой в родах характеризуется развитием кандидоза ротовой и носовой полостей, пищевода и кожи (ранее часто регистрировался «пеленочный дерматит», сейчас выяснено, что одной из причин может являться молочница у матери);

– присоединение какой-либо бактериальной инфекции всегда осложняет течение системного кандидоза и часто требует применения препаратов, опасных для беременных (смешанные пневмонии, поражения почек и так далее);

– осложнения после операции кесарева сечения (распространение инфекции, несостоятельность швов, массивное лечение после операции, которое может потребовать отмены грудного вскармливания);

– осложнения в родах, самым грозным из которых является разрыв матки по рубцу. Если в прошлом были операция кесарева сечения или удаление миомы;

Молочница при беременности

– увеличивается риск кровотечений в родах и в послеродовом периоде.

1. Жалобы, сбор анамнеза (сведения о перенесенных заболеваниях, операциях и состояниях, приеме медикаментов и др.)2. Общий осмотр (наличие характерных поражений кожи, слизистых, ногтей, волосистой части головы)3.

Гинекологический осмотр4. Мазок из влагалища на флору5. Посевы с кожи и слизистых (выясняется активность роста грибка и его чувствительность к разным препаратам)6. Общий анализ крови (нас интересует системная воспалительная реакция, которая проявляется в повышении числа лейкоцитов и ускорении СОЭ)7.

Биохимический анализ крови (оцениваем функции органов и смотрим уровень С – реактивного белка, который также отражает воспаление)8. Посев крови на стерильность в самых тяжелых случаях9. Рентгенография легких, фиброгастроскопия, фибробронхоскопия и другие исследования по показаниям10. Консультации узких специалистов по показаниям (инфекционист, дерматолог, окулист и так далее)

По локализации различают кандидоз

1) Очаговый

– урогенитальный (вульвовагинальный кандидоз – молочница – у женщин, баланит и баланопостит у мужчин, которые могут быть источником заражения для партнерши, уретрит у обоих партнеров). Однако кандидоз не является венерическим заболеванием.

– кандидоз кожи, придатков кожи и слизистых (кандидоз углов рта, языка и миндалин, грибковое поражение ногтей и ногтевых валиков).

2) Генерализованный 

Молочница при беременности

– кандидоз распространяется на кожу тела, конечностей, волосистую часть головы, поражаются слизистые, ногти; заболевание протекает тяжело с формированием гранулематозных бляшек в местах поражения, анемией, повышением температуры тела и диспептическими расстройствами.

3) Кандидасепсис (распространение грибковой инфекции в системный кровоток, это тяжелое состояние, могут быть осложнения в виде грибковой пневмонии с дыхательной недостаточностью, кандидоз пищевода и тяжелые желудочно – кишечные расстройства, кандидоз центральной нервной системы, печени и почек).

4) Кандидамикиды (вторичные аллергические высыпания, которые могут появиться при нерациональном лечении очагового кандидоза или частых рецидивах).

5) Редкие локализации (органы зрения, ЛОР – органы, костно – мышечная система, лимфатические узлы и поджелудочная железа).

6) Смешанные инфекции (микст – инфекции)

Молочница при беременности

– сочетание с другими грибками,- сочетание с бактериальной инфекцией (туберкулезной, стафилококковой, протейной, синегнойной),- другие.

По глубине поражения

– поверхностный (после снятия налета слизистая сохраняет целостность);

– глубокий (после снятия налета остаются поверхностные повреждения, слизистая выглядит гладкой, красной, она эрозирована и ранима, более подвержена вторичному заражению).

По течению заболевания

– острый кандидоз (клинико – лабораторное излечение в течение 7 – 14 дней)- затяжной (при распространенных поражениях излечение наблюдается через 4 – 6 недель от начала лечения)

Тяжесть процесса определяется в зависимости от объема и локализации поражения, нарушения функции пораженного органа, признаков общей интоксикации.

Ежедневный душ, частая смена нательного и постельного белья, исключение половых контактов на время лечения – обязательные условия. В помещении следует часто проводить влажную уборку и проветривание для снижения обсемененности грибком. Гигиена является и основой профилактики кандидоза при беременности.

Симптомы кандидоза во время беременности

1) Клиническая картина.2) Анамнез (выяснение фактов подобных жалоб в прошлом, особенно, если лечение не производилось; сопутствующие заболевания и факторы риска).3) Гинекологический осмотр (осмотр наружных половых органов, осмотр в зеркалах).4) Микроскопический метод.

беременная со стаканом и таблетками

Микроскопия грамотно взятого мазка из влагалища является основным достоверным методом диагностики молочницы. Микроскопическое исследование сухих мазков производится, как правило, в лаборатории, но иногда исследуются нативные (свежие) мазки прямо на приеме у врача (при наличии соответствующего оборудования и владения врачом навыками микроскопической диагностики).

Культуральные и молекулярнобиологические методы в первичной диагностике данного заболевания не применяют, потому что единичные Candidaalbicans могут наблюдаться в микрофлоре влагалища у здоровой женщины.

В последнее время микробиологи и гинекологи заново совместно изучают, казалось бы, давно известную патологию, но выяснилось, что сейчас молочница может вызываться не только Candidaalbicans, но и другими грибами рода Candida.

Многие из них типированы (Candidatropicalis, Candidakrusei, Candidaparapsilous, Candidaglobrata), для некоторых еще нет отдельного названия.  Поэтому группу грибков, вызывающих молочницу и не относящихся к  Candidaalbicans, называют Candidanon–albicans.

Культуральный метод может использоваться при хроническом рецидивирующем течении заболевания, для определения вида дрожжеподобных грибов (особенно для выявления видов, не относящихся к Candidaalbicans), при изучении действия лекарственных противогрибковых препаратов, при атипичном течении заболевания (в том числе с системными проявлениями кандидоза), когда исключены другие возможные возбудители.

беременная на полу

Молочница, вызванная Candidanon-albicans, неприятна и опасна тем, что многие привычные препараты не приводят к излечению и воспалительный процесс превращается в хронический.

Снижение защитных сил организма беременной – способ природы защитить эмбрион.

Сильный организм, воспринимая плод как инородное тело, может отторгнуть его, и произойдёт выкидыш.

Но, защищая эмбрион, природа одновременно делает организм женщины уязвимым перед патогенной микрофлорой, обитающей в организме.

Молочница начинается при активном росте дрожжеподобного грибка Candida. Грибок вытесняет полезную микрофлору влагалища, вследствие этого у беременной развивается вагинальный кандидоз.

Дополнительные факторы, провоцирующие болезнь:

  1. Сахарный диабет, при котором создаются идеальные условия для питания спор грибка.
  2. Нарушение правил интимной гигиены. Причём основная причина не в отсутствии гигиены, а как раз в излишнем и слишком частом подмывании или спринцевании. Многие женщины считают, что при беременности необходимо постоянно подмываться и спринцевать влагалище антибактериальными средствами. В результате нарушается здоровая микрофлора и начинается размножение патогенов.
  3. Ухудшение эмоционального состояния под воздействием гормонов. Женщина находится в стрессе, что дополнительно ослабляет её иммунную защиту.
  4. Злоупотребление сахаросодержащими продуктами. Употребление сладостей создаёт дополнительную питательную среду для размножения грибков Кандида.
  5. Ношение тесного синтетического белья. Узкие трусики из синтетических материалов способствуют постоянному поддержанию влажности в паху. Такие условия создают питательную среду для грибковых спор, и патоген начинает размножаться с неимоверной скоростью.
  6. Дисбактериоз кишечника из-за сбоев в пищеварении. В таком состоянии диарея чередуется с запорами, что дополнительно снижает иммунитет, нарушает микрофлору кишечника и способствует перемещению грибка во влагалище.

Для постановки диагноза опытному врачу достаточно взглянуть на влагалище женщины.

Воспалённая вагина с микротрещинами, эрозивными очагами, покрытая белесоватым налётом явно свидетельствует об активности дрожжеподобного грибка Кандида.

женщина у гинеколога

Для уточнения диагноза проводятся лабораторные анализы:

  • мазок на микрофлору. Причём грибок Кандида зачастую выявляется во время этого анализа совместно с иными вирусами и бактериями;
  • бакпосев мазка в питательные среды для определения чувствительности к противомикотическим препаратам;
  • серологический анализ крови на антитела к грибку. Точность данного исследования достигает 99%.

СПРАВКА. Диагностическим путём выявляют разные формы молочницы: кандидоносительсво (до 104 КОЕ/мл) и собственно кандидоз. Для женщин вне периода беременности он не считается патологией и не требует терапии.

Если рацион при обнаружении болезни останется прежним, на успешное лечение можно даже не рассчитывать. Меню из подобных продуктов не только подпитывает грибок, но и отрицательно влияет на здоровье будущей мамы.

Чтобы пищеварение женщины работало нормально, а грибок был лишён питания, рацион беременной составляют из следующих продуктов:

  • каши из злаков: гречка, рис, овсянка;
  • кисломолочные продукты: кефир, ряженка, творог, йогурт без красителей и фруктовых добавок;
  • фрукты: яблоки, груши, вишни, сливы;
  • ягоды: только кислые сорта;
  • свежие овощи, заправленные растительным маслом.

ВАЖНО! Есть нужно часто(5-6 раз в день) небольшими порциями, чтобы полезные бактерии постоянно подпитывались необходимыми для жизнедеятельности веществами.

От молочницы при беременности женщину можно вылечить в любом триместре вынашивания ребёнка, если она пойдёт к врачу и пройдёт тщательную диагностику. Она предусматривает:

  • бактериоскопию – взятие мазка для изучения влагалищной микрофлоры. Его берёт гинеколог во время осмотра при помощи одноразового шпателя. Методика взятия мазка абсолютно безболезненная и быстрая. Мазок из влагалища, уретры, а также шейки матки отправляют для лабораторного исследования, а полученный результат достаточно информативен для формирования диагноза и назначения лечения;
  • если мазок не обнаружил признаки недуга, но «налицо» симптомы кандидоза, то специалистами используется культуральная методика по определению грибка. Материал, полученный во время взятия мазка, подсаживается к среде, способствующей росту грибков;
  • метод ПЦР. Он является самым дорогостоящим методом ввиду своей чувствительности, однако редко используется в диагностике из-за ложности результатов.
Диагностика молочницы при беременности

Диагностика молочницы при беременности

– антибиотики

1) Очаговый

При системном кандидозе лечение намного сложнее подобрать, чем при местном – молочнице, требуется применить лекарственные препараты для приема внутрь, безопасные для ребенка и эффективные у матери.

 I триместр

– пимафуцин (натамицин)

Пимафуцин в таблетках (по 1 таблетке 4 раза в сутки в течение 10 – 20 дней). Это единственный системный препарат, который применяется в первом триметре беременности, является препаратом первой линии. Данных о токсическом влиянии на плод не установлено. Эффективость лечения зависит от чувствительности микроорганизмов.

– виферон

врач дает беременной лекарства

Применяется для лечения распространенных кандидозов, начиная с I триместра. Виферон в дозировке 500 тысяч единиц применяется 2 раза в день ректально в течение 5 – 10 дней, длительность лечения может быть существенно увеличена под контролем врача. Сочетается со всеми противогрибковыми препаратами.

II триместр, III триместр

– нистатин

Нистатин в таблетках применяется по строгим показаниям  и неэффективности препаратов первой линии (кандидоз пищевода, ротовой полости, кишечника). Препарат мало всасывается из желудочно – кишечного тракта и оказывает влияние только на очаги кандидоза, расположенные по ходу пищеварительного тракта.

Но предполагаемая польза для матери должна превышать риск для плода. Схемы лечения применяют очень разные, максимальная дозировка достигает 6 миллионов единиц. Подбором схемы должен заниматься исключительно врач, возможно совместное решение акушера – гинеколога и инфекциониста о назначении препарата.

женщина кормит грудью

– флуконазол (дифлюкан, флукорус, медофлюкан, флуомабол)

Препарат применяется в таблетках и в виде внутривенных инфузий. Выбор формы введения препарата осуществляется в зависимости от распространенности, формы и глубины поражения. 

Флуконазол 150 мг (капсулы, таблетки) применяется при кандидозе пищеварительного тракта и вульвовагинальном кандидозе, кратность приема и  длительность терапии определит ваш врач.

Флуконазол в растворе (200 мг в 100 мл) применяется внутривенно, исключительно в стационарных условиях, длительность терапии определит ваш врач.

– пимафуцин и виферон можно применять на любом сроке беременности в качестве препаратов первой линии.

Дополнительное медикаментозное лечение

– поливитамины для беременных (элевит пронаталь, витрум пренатал, фемибион наталкеа I или II, в зависимости от срока беременности)

– препараты пре- и пробиотиков (бифидумбактерин, бифидин, линекс, хилак – форте, бифиформ, максилак) для нормализации функции кишечника, который является одним из мест размножения грибков молочницы.

Лечение партнера.

Для ослабления грибковой нагрузки следует лечить и вашего партнера тоже. Мужчинам назначают местные препараты в виде кремов и системные (таблетки, а в тяжелых случаях и растворы) для уничтожения очага инфекции в кишечнике.

Для мужчин выбор препаратов не столь ограничен, как для беременных женщин, однако эффективное лечение подберет только врач. Бессистемное применение лекарственных препаратов может привести к формированию устойчивости грибков и тогда справиться с ними будет гораздо сложнее. Особенно, если партнер «поделится» микрофлорой с будущей мамой.

Лечение молочницы при беременности

Сложность лечения молочницы во время беременности состоит в невозможности применения многих эффективных противогрибковых препаратов из-за их возможного негативного влияния на плод.

Селихова Мария Викторовна, врач Центра Иммунологии и Репродукции, рассказывает о способах лечения молочницы во время беременности.

Поэтому выбор, чем лечить кандидоз при беременности, подразумевает три варианта:

  1. Первый триместр. Медикаменты назначают в самых крайних случаях, при значительном размножении грибка и только в форме свечей или мазей. Основная мера борьбы с грибком – подмывания содовыми растворами.
  2. Второй триместр. Разрешается использовать многие препараты местного воздействия, которые не всасываются в кровь.
  3. Третий триместр. Можно использовать свечи и некоторые виды противомикробных системных препаратов.

ВНИМАНИЕ! Самостоятельный подбор любых средств от молочницы противопоказан, поскольку врач при назначении учитывает не только стадию кандидоза и развитие плода, но и сопутствующие заболевания женщины.

Для лечения кандидоза во время беременности разрешено применять следующие препараты:

  • Пимафуцин“. Это суппозитории с натамицином. Негативного влияния на плод данного препарата не установлено, поэтому он назначается с первых месяцев беременности;
  • Залаин“. Применяется в том случае, если более щадящие препараты не дали должного эффекта. Свечи часто назначаются перед родами для дезинфекции влагалища. Ограничений по триместрам беременности у препарата нет;
  • Бетадин” с провидон – йодом. Эти свечи разрешены к применению только до 12-й недели. Минус препарата – множество противопоказаний и побочных эффектов;
  • Полижинакс“. Это комбинированный препарат с неомицином, пилимиксином и нистатином. Используется со 2-го триместра;
  • Тержинан“. Интравагинальные таблетки комбинированного состава: сульфат неомицина, тернидазол, нистатин, преднизолон.

Народная медицина

Кандидоз при беременности

Средства от молочницы, приготовленные по народным рецептам, пользуются широкой популярностью у женщин. Они мягко воздействуют на организм, не оказывают негативного влияния на плод, снимают симптомы болезни.

Полностью уничтожить грибок народные средства не в состоянии, но приостановить рост спор, снять воспаления и вывести токсины им вполне под силу:

  • отвар ромашки. Растение обладает выраженными противовоспалительными свойствами, поэтому используется для подмывания. Столовую ложку цветков заваривают 250 мл кипятка, после настаивания в течение 20 минут процеживают. После подмывания отвар не смывают чистой водой;
  • содовые ванночки. Сода помогает снизить кислотность влагалища для приостановки размножения грибка. Раствор соды из расчёта столовая ложка на 500 мл воды используют для сидячих ванночек, 1 ч. л. на стакан воды – для подмывания;
  • тампоны с маслом чайного дерева. Масло – мощный антисептик, поэтому пропитанные им тампоны, помещённые на 20-30 минут во влагалище, помогают оздоровить слизистую.

– антибиотики

1) Очаговый

Что для этого нужно? В первую очередь, обоим супругам обследоваться на инфекции, передающиеся половым путем, еще до зачатия и пролечиться при выявлении возбудителя. При этом важен контроль излечения с помощью повторных анализов.

  • обязательно использовать презервативы;
  • соблюдать правила интимной гигиены для беременных, не злоупотреблять моющими средствами и антисептиками;
  • не носить нательное белье из синтетических материалов, а также в жаркую погоду – гигиенические прокладки;
  • регулярно посещать своих врачей – гинеколога и терапевта, чтобы своевременно выявить и пролечить сопутствующие заболевания, которые могут способствовать обострению молочницы;
  • постараться в питании не налегать на продукты, закисляющие влагалищный секрет (смотри выше). Регулярно употреблять овощи, зелень, фрукты, каши и кисломолочные блюда, предупреждающие запор и дисбактериоз;
  • по возможности избегать стрессовых ситуаций и побольше отдыхать;
  • в сезон разгара простудных заболеваний одеваться по погоде и максимально ограничить контакты.

И главное: даже при подозрении на молочницу не пробовать избавиться от нее самостоятельно и сразу же обратиться к гинекологу. Своевременное обследование и правильное лечение молочницы врачом при беременности – единственная гарантия от осложнений у матери и ее малыша.

Категория: Справочник болезнейТемы: гинеколог, лечение, молочница, профилактикаСсылка на материал: Молочница при беременности: причины, симптомы, осложнения и профилактика молочницы у беременных

Кандидоз явление неприятное, но хорошо поддающееся лечению. У беременных заболевание лечат несколькими путями. Важным условием при терапии является применение лекарственных средств у обоих партнеров.

Лечебные мероприятия проводят после выявления грибковой патологии. Основным видом диагностики является микроскопическое исследование влагалищного мазка.

Лишь на основании заключения врача-лаборанта проводится специализированная противокандидозная терапия.

Лечение молочницы осуществляется местно. Применяются вагинальные свечи, таблетки, мази и гели:

  • «Гексикон» в вагинальных таблетках и свечах. В его составе присутствует хлоргексидин, который направлен на устранения микробной обсемененности;
  • «Кандид Б» — антимикотик с вагинальным дозатором, однако применение дозатора при беременности недопустимо;
  • Противогрибковые свечи «Нистатин», а также мазь для партнера.

При вагинозе в гестационном периоде показаны растворы Малавита и Мирамистина для местного обеззараживания. После устранения Кандиды лечение продолжат специальными лактосодержащими медикамента для восстановления влагалищной микрофлоры и среды.

Наиболее применяемыми являются:

  • Вагилак – гель;
  • Вагинорм С;
  • Бифидумбактерин;
  • Аципол или Линекс.

Кроме традиционных методов лечения  существует гомеопатия и народные способы.

Гомеопатия

Кандидоз при беременности

В качестве гомеопатических средств применяются препараты, повышающие иммунитет беременных. К таковым относятся сиропы из Эхинацеи, отвары из Туи и можжевельника.

Повышение защитных сил способствует усиленной борьбе организма с имеющимися спорами грибков.

Гомеопрепараты могут применяться в виде свечей или мазей с календулой и другими лекарственными растениями.

Прием гомеопатических средств должен быть согласован с лечащим врачом и вестись согласно установленной схеме.

Народные средства

Народными способами вылечить молочницу невозможно, но повысить местный иммунитет и снять внешние дискомфортные ощущения под силу. Перед применением следует проконсультироваться с врачом:

  • ванночки на ранних сроках беременности: сода в равных частях с отваром из аптечной ромашки. Применяется после гигиенических процедур, при температуре не выше 25 0С;
  • кора дуба, календула и пару капель йода применяется в виде компресса или орошающего раствора трижды в неделю;
  • для повышения иммунитета используются отвары и настои из шиповника и нескольких капель меда.

При лечении молочницы во время беременности нетрадиционными способами запрещено:

  • париться или принимать горячие ванны;
  • спринцеваться;
  • вводить тампоны, смоченные отварами или настойками.

Разрешено: орошать слизистые, применять компрессы или негорячие ванночки, а также корректировать рацион питания.

  1. Необходимо принимать поливитаминные комплексы для поддержания иммунитета.
  2. Прием антибиотиков сочетать с лактобактериями и пробиотиками.
  3. Соблюдать правила личной гигиены.
  4. Исключить ношение неудобного нижнего белья из синтетических материалов.
  5. Снизить потребление сахара и скорректировать рацион питания.

Врачи рекомендуют избегать стрессовых ситуаций, употреблять в пищу кисломолочные продукты, и отказаться от хлебобулочных изделий.

Симптомы такого недуга, как молочница на ранних сроках беременности, можно вылечить при помощи множества препаратов. Однако при молочнице на поздних сроках беременности противопоказано лечение множеством из них.

  • «Пимафуцин». Эти свечи от молочницы при беременности могут успешно лечить даже при приёме больших доз антибиотиков, и не вредны ни для матери, ни для будущего ребёнка. Препарат также выпускается в виде таблеток, однако такой способ лечения считается менее эффективным;
  • «Клотримазол». Такие мази и свечи от молочницы при беременности – препараты, которые назначают для местного лечения;
  • «Миконазол». Также является местным довольно эффективным препаратом, способным лечить даже запущенные случаи.

Кроме того, лечить кандидоз предлагают и народными методиками. В частности, отмечается, что наиболее действенными являются:

  • принятие ванны с добавлением отваров ромашки, коры дуба, календулы;
  • подмывание влагалища раствором соли или глицерином;
  • в воду добавляется чайная ложка йода и столовая ложка соды. Все это выливается в тазик, и женщине нужно немного в нём посидеть — около 20 минут раз в два дня.

Профилактика кандидоза предусматривает отказ от ношения синтетического нижнего белья, контроль за количеством употребления продуктов с содержанием сахара, а также соблюдение правил личной гигиены.

Личная гигиена – это основа профилактики молочницы и немаловажная часть лечения. Как мы уже говорили выше, кислотность влагалищного секрета во время беременности повышается, что увеличивает риск молочницы, поэтому в этот период не рекомендуется использовать средства интимной гигиены, содержащие молочную кислоту (а в обычной жизни это приветствуется).

Рекомендуется использовать чистую воду, отвар ромашки или календулы, интимные моющие гели с нейтральным pH. Все перечисленные средства используются наружно, только для омовения наружных половых органов.

Кандидоз при беременности

НЕ СПРИНЦЕВАТЬСЯ! Подобные процедуры вымывают микрофлору из влагалища и усугубляют и без того нарушенный местный иммунитет.

Если очень выражен зуд кожи наружных половых органов, то вы можете приготовить слабый раствор соды в теплой воде и подмыться им, не вводя внутрь. Такая манипуляция поможет снять зуд и жжение и создать более щелочную среду. Но для слизистых оболочек воздействие будет слишком резким.

Питание должно быть рациональным и это прописная истина. При чрезмерном употреблении сахара в любом виде, особенно в виде газированных сладких напитков и выпечки (то есть в сочетании с дрожжами), напитков на дрожжах, создается благоприятная среда для размножения грибковых колоний молочницы.

Прогноз

При своевременном лечении кандидоз поддается лечению и не провоцирует осложнения. При регулярном наблюдении, контроле за излеченностью, вы можете быть уверены, что ваш малыш в безопасности. Однако, запущенные случаи такой «безобидной» и банальной инфекции, как молочница, могут провоцировать многие из вышеперечисленных осложнений.

Думая о планировании беременности, следует обязательно посетить гинеколога и исключить нарушения микрофлоры, инфекции и другие факторы риска. Пролечившись до беременности, вы значительно обезопасите и себя и будущего малыша.

Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.

При системном кандидозе прогноз всегда серьезный, поэтому очень многое зависит от своевременности обращения, регулярности наблюдения в женской консультации и тщательном соблюдении рекомендаций вашего врача. Следите за собой и будьте здоровы!

Какие осложнения грибок может вызвать у плода?

Грибок Кандида в активной стадии размножения опасен как для женщины, так и для плода. Заболевание сказывается на психологическом и физическом состоянии женщины и неизменно отражается на развитии плода.

Ощущая дискомфорт от проявления болезни, будущая мама находится в постоянном стрессе, плохо спит. Нервозность естественным образом передаётся малышу, что в будущем может сказаться на его психическом здоровье.

Раздражённая грибком слизистая влагалища становится уязвимой по отношению к воспалению и инфекции. В микротрещины, потёртости и ранки могут внедриться стафилококки, стрептококки и другие опасные бактерии. Это может вызвать воспалительные процессы, вплоть до сепсиса.

ВАЖНО! Особую опасность молочница в третьем триместре представляет при проведении кесарева сечения: инфицированные швы на матке долго не заживают, существует риск начала нагноения и сепсиса.

В норме природа позаботилась о защите плода от инфицирования грибками и бактериями во внутриутробном периоде.

Вход в матку плотно закрывает цервикальная слизь, сквозь которую не в состоянии пробиться даже наиболее активный патоген.

Но существуют варианты развития событий, когда под влиянием гормонов или иных факторов цервикальная пробка теряет плотность, тогда грибы Кандида могут проникнуть в полость матки и нанести вред эмбриону.

На разных сроках беременности патогенная микрофлора может оказать специфическое негативное влияние на плод:

  1. В 1-м триместре инфекция может вызвать воспаление плаценты, что приведёт к гипоксии плода и недостатку питательных веществ для его развития. Учитывая, что до 12 недели происходит полное формирование организма ребёнка, это может вызвать развитие внутриутробных патологий, недоразвитость органов.
  2. Во 2-м триместре плод практически полностью сформирован, поэтому кандидоз оказывает меньшее влияние на его самочувствие. Но у ребёнка в этот период ещё слабые лёгкие и недостаточно сформирован эпидермис, поэтому грибок может повредить дыхательной системе и кожному покрову.
  3. 3-й триместр беременности наиболее опасен. Матка готовится к родам, поэтому её шейка становится рыхлой, цервикальная жидкость разжижается. В это время грибки могут свободно проникнуть в матку и заразить малыша. Инфекция во внутриутробном периоде поражает дыхательную систему и глаза ребёнка.
  4. Молочница перед родами. Если грибок Кандида поразил влагалище женщины в последние 2 недели до появления малыша на свет, существует риск заражения ребёнка во время прохождения по родовым путям. Особенно опасна такая ситуация при преждевременных родах. Недоношенные дети, заражённые грибком, могут погибнуть от воздействия их токсинов.

– Осложненные роды. Воспаленные стенки влагалища теряют эластичность, становятся рыхлыми и ранимыми, поэтому повышается вероятность разрывов в родах и ухудшается заживление швов, повышается риск кровотечений в родах и раннем послеродовом периоде.

– Осложненное течение послеоперационного периода после кесарева сечения. Послеоперационный период может осложняться затрудненным заживлением швов, несостоятельностью рубца на матке.

– Присоединение другой флоры. Смешанная инфекция всегда лечится сложнее и дольше, чем моноинфекция. Присоединение бактериального вагиноза может повлечь за собой назначение большего количества препаратов и повышает риск токсического влияния на плод.

– Задержка роста и развития плода. Хронический воспалительный процесс приводит к задержке роста плода, нарушению плацентарного кровотока.

– Внутриутробное инфицирование плода. Кандидоз у матери опасен распространением инфекции на плод. После рождения обнаруживается грибковый налет на деснах (кандидозный стоматит), инфицирование кожи (везикулопустулез). Самым крайним проявлением внутриутробной инфекции является кандидозный сепсис.

– Угроза прерывания беременности. Рецидивирующий зуд вызывает нарушение сна, беспокойство, что может влиять на тонус матки.

– Угроза преждевременных родов из-за преждевременного излития околоплодных вод. Нелеченая молочница может приводить к повреждению плодных оболочек и преждевременному их разрыву с подтеканием околоплодных вод.

Присоединение к кандидозу бактериальной инфекции на любом сроке беременности опасно внутриутробным инфицированием плода, последствия которого могут быть от гипотрофии и врожденных аномалий развития вплоть до сепсиса и даже самопроизвольного выкидыша.

Кандидозный сепсис, начавшись внутриутробно, после рождения течет очень агрессивно. Мало того, что малышу и так приходится несладко из-за инфекции, так вводимые внутривенно противогрибковые антибиотики токсичны.

Во время лечения ими страдают печень и почки, плохо функционирует кишечник. В большом проценте случаев дети погибают даже на фоне активной терапии. При посмертном исследовании обнаруживается картина, достойная самых крутых фильмов ужасов: все органы младенца, в том числе и головной мозг, оплетены, как паутиной, сеточкой грибницы.

Самым частым исходом молочницы у матери является заражение грибком ребенка во время родов. В этом случае заболевание проявляется спустя несколько дней белым налетом на слизистой языка и всей полости рта — кандидозным стоматитом.

Кандида дрожжевой грибок, и за счет длинных нитей проникает в окружающие органы и системы.

Кроме неприятных симптомов она несет в себе массу опасных патологических процессов.

Заражение малыша может быть несколькими путями:

  1. При прохождении по родовым путям. В таком случае инфицируются кожные покровы и слизистые глаз.
  2. Хроническое и длительное развитие заболевание приводит к инфицированию пуповины и амниотической жидкости. Во втором-третьем триместре инфекции подвергаются кожные покровы и околоплодный пузырь. Сочетание этих признаков может привести к преждевременным родам.
  3. Отсутствие лечения молочницы позволяет проникнуть грибку во внутренние органы нерожденного ребенка. Малыш рождается с тяжелыми нарушениями мозговой и дыхательной деятельности, либо погибает. Явление редкое, но, однако, встречается.

Дети, рожденные от мам с грибковой инфекцией, нуждаются в дополнительном лечении. Нередко у них гноятся глаза и уши. Во рту образуются мелкие язвы, что препятствует нормальному кормлению.

Грудью кормить детей не разрешено до полного излечения.

Чем опасна молочница для плода

Существует мнение, что молочница при беременности не несет вреда будущему ребенку и его матери. Во-первых, даже если это было бы так, то это вовсе не означало бы, что болезнь не нужно лечить. Во-вторых, на самом деле, молочница, как и любая другая инфекция, представляет собой потенциальную опасность.

Это заболевание, кроме ощутимого дискомфорта, осложняет протекание самой беременности и может негативно сказаться на процессе собственно родов. Так, молочница способна стать «катализатором» эрозии матки, что провоцирует потерю эластичности влагалищем. В связи с этим, значительно повышается риск внутренних и внешних разрывов при родах.

Молочница при беременности опасна еще и тем, что вполне может передаться малышу: отсутствие должного лечения повышает риск инфицирования плода и новорожденного. Например, мама может заразить новорожденного, в результате чего молочница может “поселиться” в ротике малыша, что в дальнейшем усложнит кормление.

Но самый страшный исход, который может повлечь молочница при беременности – это смерть малыша: трагический итог возможен, если жизненно-важные органы и системы плода будут поражены инфекцией. Вот почему лечение молочницы при беременности крайне необходимо, и игнорировать проблему нельзя ни в коем случае.

Беременность — особое состояние, и применение большинства лекарственных средств для лечения тех или иных заболеваний просто не допустимо. Актуально это и для молочницы. Поэтому не стоит слушать рекламу, утверждающую, что через несколько дней использования того или иного препарата все вернется в норму, поскольку не факт, что он разрешен для лечения молочницы в «интересном положении».

Так как молочница очень распространена среди населения планеты, заражение грибком рода Candida может происходить в любом возрасте, начиная с периода новорожденности. При сильном иммунитете у взрослых заболевание протекает легко, ограничиваясь в основном местными симптомами поражения слизистых оболочек половых органов, реже — полости рта и кишечной трубки. Поэтому сформировалось неправильное мнение о том, что болезнь безопасна. Но это не так!

Молочница при беременности доставляет много неприятностей женщине и может вызвать серьезные осложнения у плода. Особенно опасен кандидоз в тех случаях, когда будущей матери по состоянию здоровья приходится принимать антибактериальные средства, препараты на основе глюкокортикоидных или минералокортикоидных гормонов.

Значительно чаще осложнения возникают при беременности, протекающей на фоне ожирения, сахарного диабета, в том числе гестационного, парциального иммунодефицита, пиелонефрита, гломерулонефрита, генитального герпеса и других хронических инфекционных заболеваний мочеполовой сферы.

Если заболевание было обнаружено на ранних сроках, врачи настоятельно рекомендуют сразу начинать лечить молочницу. Обусловлено это тем, что грибковая инфекция приводит к воспалению стенок влагалища и их изъязвлению.

На слизистых образуются микротравмы. При родах за счет этого нередко появляются осложнения: разрывы и вынужденное кесарево сечение. Возможно, беременность и стала причиной развития кандидоза, а в острой форме он хорошо поддается лечению.

Влияет молочница и на беременность. Риски инфицирования плода, преждевременных родов и выкидыша повышаются.

Определенную угрозу для ребенка несет кандидоз на поздних сроках беременности и во время самих родов. В этот период отмечается отхождение шеечной слизи и открытие матки. Грибковая инфекция получает полный доступ к плаценте.

На 39-й неделе и в процессе прохождения через родовые пути у ребенка могут пострадать кожа, ротовая полость и органы зрения. По этой причине ближе к дате родов терапию молочницы рекомендуют провести повторно.

Опасно хроническое течение болезни, сопровождающееся частыми рецидивами. Грозит оно прежде всего образованием эрозий на шейке матки. Да и беременность при молочнице, протекающей в такой форме, постоянно сопровождается угрозой выкидыша.

Как молочница влияет на беременность?

Во-первых, постоянный сильный зуд провоцирует бессонницу, повышенную усталость, чрезмерную раздражительность будущей матери. Это может стать причиной головных болей, повышения артериального давления и даже увеличенного тонуса матки, а значит, угрозы прерывания беременности.

Во-вторых, пораженные слизистые оболочки являются легкой добычей для болезнетворных микробов. Поэтому кандидоз часто сопровождается бактериальным вагинозом, требующим уже значительно более активного лечения и применения различных лекарственных препаратов, в том числе и антибактериальных.

В-третьих, молочница на поздних сроках беременности может стать причиной осложненных родов. Воспаленная отечная слизистая оболочка половых путей обладает сниженной эластичностью и плохо растягивается при прохождении плода.

В-четвертых, если предыдущие роды проводились путем кесарева сечения, молочница при следующей беременности повышает риск чрезмерного истончения послеоперационного шва и разрыва матки по рубцу. А это очень серьезная акушерская ситуация, заканчивающаяся преимущественно гибелью плода и очень большой кровопотерей у женщины.

В-пятых, нестерпимый зуд, постоянные расчесы кожи промежности и половых губ, инфицированные выделения на фоне родового стресса нередко становятся причиной возникновения стойкой экземы в зоне паховых складок.


Об авторе: Admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector