01.09.2019      2      0
 

Кандидоз этиология диагностика


Эпидемиология

Организм впервые встречается с кандидами сразу после рождения или даже внутриутробно. В организм человека кандиды попадают с окружающих предметов и продуктов питания. Источником кандидозной инфекции являются носители и больные кандидозом или домашние животные.

Хорошая приспособляемость многих видов рода Candida к окружающей среде обеспечивает им широкое распространение, а также носительство человеком и животными. Напр., С. albicans может быть обнаружен на коже, слизистых оболочках и в испражнениях почти у 20% здоровых людей. К.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

болеют телята, ягнята, жеребята, домашняя птица и др.; отмечены заболевания и диких животных. Некоторые представители рода Candida ассоциируют с нормальной микрофлорой кожи человека (прежде всего С. albicans).

Как источник инфекции наибольшее значение представляют ‘ больные свежими формами поражения кожи и слизистых оболочек. Экзогенное заражение происходит при непосредственном соприкосновении с больным или носителем грибков (поцелуй, половой контакт и др.

) и через инфицированные предметы. Сточные воды бань, купальных бассейнов и душевых могут при неблагоприятных условиях способствовать заболеванию поверхностным К. стоп. Важное значение в возникновении К.

имеет теплый и влажный климат, особенно летнее время года. Неблагоприятные условия труда (напр., низкий уровень технического оснащения на кондитерских и фруктоперерабатывающих предприятиях), нарушения правил гигиены, как коллективной, так и личной, могут способствовать даже возникновению небольших вспышек поверхностного К.

в родильных домах, яслях, на кондитерских предприятиях и др. Известны случаи заражения К. новорожденных при прохождении родовых путей; описываются очень редкие случаи врожденного К. Эндогенное заражение связано с активированием дрожжеподобных грибков, уже присутствующих в микробных ассоциациях организма, поэтому при тяжелых болезнях (туберкулез, пневмония, дифтерия, злокачественные новообразования и др.) К. может возникать как сопутствующее заболевание.

Клиническая картина

Дрожжевой стоматит (см.), или так наз. молочница, встречается преимущественно у ослабленных грудных и маленьких детей или у лиц пожилого возраста на фоне хрон, заболеваний. Вначале на неизмененной слизистой оболочке щек, твердом и мягком небе, языке и деснах образуются точечные налеты белого цвета, которые, сливаясь, образуют белые пленки, напоминающие свернувшееся молоко.

Если снять пленки, то под ними обнаруживается кровоточащая слизистая оболочка. При молочнице у ребенка может возникнуть К. сосков у кормящей женщины: кожа краснеет, появляются пузырьки и трещины на соске, резкая болезненность при кормлении.

Дрожжевой глоссит (см.) — помимо молочницы, на некоторых участках спинки языка можно наблюдать атрофию нитевидных сосочков; у некоторых больных значительно выражены глубокие борозды языка (цветн. рис.

1), в которых видны белесоватого цвета налеты; весь язык несколько увеличивается за счет отечности. К. слизистых оболочек нетяжелое заболевание, однако он является симптомом, указывающим на общее ослабление организма; дрожжевой глоссит часто наблюдается у пожилых людей, носящих зубные протезы.

Кандидозная ангина (см.) обычно протекает хронически при нормальной температуре тела и отсутствии болезненности при глотании. На миндалинах образуются беловатые пробки, но могут быть и налеты в виде пленок белого цвета. Регионарные лимф, узлы в процесс не вовлекаются.

Кандидозный вульвовагинит (см.) обнаруживается появлением выделений беловатого цвета, носящих крошковидный характер. На слизистой оболочке влагалища, к-рая обычно гиперемирована, обнаруживаются беловатые или серого цвета налеты, поверхностные эрозии.

Кандидозный баланит и баланопостит (см. Баланит, баланопостит) — на головке полового члена, на внутреннем листке крайней плоти и реже на наружном листке образуются налеты белого цвета, под к-рыми обнаруживаются поверхностные эрозии; высыпания сопровождаются жжением, болезненностью.

Кандидоз кожи

Кандидоз этиология диагностика

Кандидозная заеда может возникать как самостоятельное заболевание или быть проявлением, напр., молочницы. Дрожжевая инфекция отличается преобладанием мацерации и отслоением верхних участков рогового слоя в виде бордюра вокруг трещин в углах рта и значительной инфильтрацией в их основании (см. Заеда).

Рис. 1. Кандидозный хейлит (сероватые чешуйки на отечной красной кайме губ) и глоссит (белесоватый налет, глубокие борозды на языке).

Рис. 1. Кандидозный хейлит (сероватые чешуйки на отечной красной кайме губ) и глоссит (белесоватый налет, глубокие борозды на языке).

Кандидозный хейлит (см.) характеризуется покраснением красной каймы губ, сухостью, чувством стягивания и жжения. Сероватого цвета чешуйки как бы наклеены на красную кайму губ, а их свободный край слегка приподнимается (цветн. рис. 1); для диагностики кандидозного хейлита необходимо повторное обнаружение элементов грибка.

Рис. 2. Кандидоз крупных складок кожи — поражение складок ануса и межъягодичной складки с характерным бордюром из мацерированного эпидермиса.

Рис. 2. Кандидоз крупных складок кожи — поражение складок ануса и межъягодичной складки с характерным бордюром из мацерированного эпидермиса.

Интертригинозный К. (крупных складок) встречается довольно часто. Могут поражаться подмышечные ямки, складки кожи под молочными железами, особенно у тучных женщин, межъягодичная и пахово-бедренные складки (цветн. рис. 2).

При такой локализации образуются крупные очаги с четкими границами, часто с эрозиями и мокнутием. Периферия очагов окружена бордюром из белесоватого мацерированного эпидермиса. Вокруг основного очага, особенно под молочными железами, часто обнаруживаются мелкие очажки такого же характера (так наз. дочерние элементы).

Межпальцевая кандидозная эрозия кистей встречается очень часто, иногда как проявление профзаболевания (профессиональный К.). Обычно процесс развивается в третьей межпальцевой складке, реже в других. Роговой слой в складке набухший, мацерирован, имеет перламутровый оттенок.

В центре очага обнаруживается эрозированная поверхность красного цвета, влажная и блестящая вследствие умеренно выраженного мокнутия. Дальше боковых поверхностей основных фаланг процесс не распространяется.

Кандидоз мелких складок кожи (за ушными раковинами, в области пупка, межпальцевых складок стоп) встречается нередко. Процесс характеризуется теми же клин, признаками, что и при локализации в крупных складках, и может быть или первичным проявлением К. или развиваться наряду с признаками другого заболевания.

Другие проявления кандидоза гладкой кожи могут обнаруживаться в виде эритематосквамозных, везикулобуллезных, скарлатиноподобных и псориазиформных высыпаний. Редко наблюдается также кандидозная эритродермия.

Кандидоз ногтевых валиков и ногтей (онихия и паронихия) обычно наблюдается только на руках, как профзаболевание у рабочих фруктоперерабатывающих предприятий.

Рис. 3. Кандидозная онихия (утолщение и помутнение ногтевых пластин) и паронихия (воспаленные ногтевые валики, эпонихий отсутствует).

Рис. 3. Кандидозная онихия (утолщение и помутнение ногтевых пластин) и паронихия (воспаленные ногтевые валики, эпонихий отсутствует).

Процесс начинается чаще с ногтевого валика, который становится гиперемированным, «подушкообразным», исчезает надкожица, при надавливании выделяется небольшая капля гноя; острая стадия постепенно переходит в подострую и хроническую.

Позже в процесс вовлекается ногтевая пластинка, к-рая постепенно становится бугристой с поперечными полосами и вдавлениями или истончается, иногда легко отслаивается. Цвет пораженных ногтевых пластинок коричневатый, реже с зеленоватым оттенком.

Рис. 4. Хронический генерализованный (гранулематозный) Кандидоз - на коже головы и туловища ребенка шелушащиеся инфильтрированные пятна и бугорки с роговыми отложениями.

Рис. 4. Хронический генерализованный (гранулематозный) Кандидоз — на коже головы и туловища ребенка шелушащиеся инфильтрированные пятна и бугорки с роговыми отложениями.

Рис. 1. Хламидоспоры с двуконтурной оболочкой и зернистым содержимым на концах псевдомицелия (указаны стрелками).

Хронический генерализованный (гранулематозный) Кандидоз — самостоятельная клин, разновидность К. Как правило, заболевание начинается в раннем детстве с молочницы слизистой оболочки полости рта. Затем постепенно в процесс вовлекаются ногтевые валики и ногтевые пластинки кистей и стоп, волосистая кожа головы, кожа лица, туловища и конечностей.

Часто наблюдающийся дрожжевой хейлит, особенно поражение нижней губы, приводит к развитию макрохейлии. Характерно появление в дальнейшем на коже волосистой части головы, лица, туловища и конечностей гиперемированных и шелушащихся пятен с инфильтрацией в основании, папул, бугорков и роговых отложений (цветн. рис. 4).

У многих больных отмечаются рецидивирующая пневмония: (см. Пневмомикозы) и эпилептиформные припадки; возможно поражение печени и почек. Течение заболевания хроническое с обострениями. Большинство больных истощены, дети отстают в физ. развитии.

Наблюдаются кандидозные панофталъмит, ирит, эндокардит и др.

Кандидоз дыхательных путей может быть первичным или вторичным. Поражение глотки и гортани сопровождается приступами сухого кашля, изменением тембра голоса, ларингостенозом и выделением мокроты. Кандидозный бронхит проявляется упорным кашлем, слизисто-гнойной мокротой, крупнопузырчатыми хрипами.

Первичная дрожжевая пневмония чаще возникает при лечении какого-либо другого заболевания антибиотиками, а вторичная может возникнуть у больных туберкулезом и протекать как осложнение пневмонии другой этиологии.

Иногда вследствие образования каверн микотическая пневмония напоминает туберкулезные поражения легких, что нужно всегда учитывать при проведении дифференциального диагноза (см. Пневмомикозы). Иногда она напоминает саркоидоз легких.

Кандидоз органов пищеварительного тракта проявляется различной симптоматикой: понижением аппетита, затруднением при глотании, рвотой с выделением творожистых пленок, жидким калом с примесью слизи и др.

Кандидоз этиология диагностика

Кандидоз мочевыделительной системы сопровождается появлением в моче белка, крови и цилиндров, обилием элементов грибка; нарушается фильтрационная способность почек.

Вторичные формы кандидоза (левуриды, или микиды) возникают при наличии первичного очага во внутренних органах, на коже или слизистых оболочках, сенсибилизирующего организм. Клинически левуриды проявляются в виде эритематосквамозных, везикулезных, парапсориазиформных или других элементов.

Вторичные аллергические высыпания обычно симметричны, могут сопровождаться головной болью, недомоганием, нарушением сердечной деятельности, изменением формулы периферической крови. В возникновении левуридов существенное значение имеют нарушения лечебного режима, нерациональная терапия, травмирование очагов К. или раздражение хим. веществами.

Осложнения различны, но наиболее тяжелые — септикопиемия и септицемия (см. Сепсис).

Варианты локализации кандидозных поражений условно подразделяют на

расценивают как промежуточную форму между поверхностным и генерализованным кандидозом.

Аллергические элементы на коже, спровоцированные кандидами (

), выделяют в отдельную форму заболевания.

Поверхностный кандидоз распространяется на кожные и слизистые покровы, на ногтевые пластинки или околоногтевой валик.

Заболевание наиболее часто начинается в крупных складках кожи (интертригиозный кандидоз), где первоначально появляются участки покраснения с отечностью, на месте которых образуются везикулы с трансформацией в эрозии с мокнутием.

Без лечения патологический процесс распространяется с кожных складок на рядом расположенные кожные покровы.

В зависимости от преобладания кожных проявлений различают эритематозное и везикулезное течение заболевания.Эритематозная форма характеризуется очагами покраснения с отеком, мокнутием и участками эрозии.

Межпальцевые кандидозные поражения могут возникать у работников кондитерских цехов, работающих на приусадебных участках. Участки мацерированной кожи между пальцами имеют отечно-застойный гиперемированный вид, ограничены подрытым отслоившимся слоем эпидермиса.

Патологическая анатомия

Рис. 2. Микропрепарат пораженной кожи при поверхностном кандидозе: выражено прорастание псевдомицелия (указано стрелками) в толщу некротизированного эпидермиса. Окраска по Граму — Вейгерту; X 280.

Рис. 2. Микропрепарат пораженной кожи при поверхностном кандидозе: выражено прорастание псевдомицелия (указано стрелками) в толщу некротизированного эпидермиса. Окраска по Граму — Вейгерту; X 280.

Рис. 3. Микропрепарат абсцесс-гранулемы (в центре препарата) в глубине дермы при хроническом гранулематозном кандидозе биопсия). Окраска PAS-метод и гематоксилин.

Рис. 3. Микропрепарат абсцесс-гранулемы (в центре препарата) в глубине дермы при хроническом гранулематозном кандидозе биопсия). Окраска PAS-метод и гематоксилин.

Кандидоз кожи проявляется в виде подострых дерматитов в складках кожи, изредка с образованием абсцессов и изъязвлением. При гистол, исследовании отмечается межклеточный отек эпидермиса, паракератоз, акантоз и прорастание нитей грибка в некротизированный эпидермис (рис. 2).

Воспалительная инфильтрация преимущественно из сегментоядерных лейкоцитов наблюдается в основном в дерме. Иногда наблюдается формирование ограниченных абсцессов с наличием распадающихся сегментоядерных лейкоцитов.

При К. слизистых оболочек полости рта и зева обнаруживаются поверхностные легко отходящие беловато-желтоватые пленки. Микроскопически они состоят из псевдо-мицелия грибка, слущенного эпителия и небольшого количества сегментоядерных лейкоцитов.

Висцеральный К. может быть изолированным (жел.-киш. тракт, органы дыхания, мочеполовая система) и генерализованным с единичными или множественными метастазами во внутренних органах, нервной системе, мышцах, костях.

Кандидоз этиология диагностика

Кандидозный эзофагит чаще является следствием распространения процесса со слизистой оболочки полости рта и зева; выделяют три типа поражений: 1) отдельные беловатые налеты, состоящие из слущенных клеток эпителия, лейкоцитов и нитей грибка, которые внедряются между клетками многослойного плоского эпителия;

2) образование сливающихся плотных наложений и внедрение грибка в подслизистый слой; 3) псевдомембранозные наложения, развивающиеся на изъязвленной слизистой оболочке; нити грибка не только пронизывают некротические массы, но и проникают глубоко в мышечную оболочку пищевода и врастают в сосуды.

Поражение желудка и кишечника наблюдается реже, что объясняется особенностями строения железистого эпителия, который продуцирует сиаломуцины, и, возможно, бактерицидными свойствами желудочного сока (см.). Обычно К.

желудка и кишечника развивается на фоне предшествующих воспалительных, язвенных, атрофических изменений. Чем резче эти изменения были выражены, тем более тяжелую форму принимают К. При легкой форме нити грибка лишь частично прорастают эпителиальные клетки и стелятся вдоль базальной мембраны, воспалительная реакция выражена слабо, в основном в подслизистом слое.

При тяжелой форме обнаруживается некроз слизистой оболочки, нити грибка диффузно пронизывают некротические массы и проникают в толщу стенки желудка, кишечника; такая форма может сопровождаться образованием язв, которые иногда осложняются кровотечением либо перфорацией с последующим развитием перитонита.

К. слизистых оболочек дыхательных путей проявляется катарально-десквамативным и дифтеритическим воспалением. Кандидозная пневмония (см. Пневмомикозы) развивается в результате распространения процесса на легочную ткань по протяжению из дыхательных путей вследствие аспирации грибка либо гематогенным путем.

Кандидоз этиология диагностика

В легких для ранней стадии воспаления, обусловленного кандида, характерен экссудат из сегментоядерных лейкоцитов с примесью фибрина. В дальнейшем преобладают некротические изменения с Пассивным фибринозным выпотом в просвете альвеол.

При хрон, форме К. легких возникают множественные гранулемы, состоящие из лимфоцитов, гистиоцитов и гигантских клеток, в цитоплазме которых нередко обнаруживаются фагоцитированные элементы псевдомицелия грибка.

Изолированный К. мочевых путей чаще возникает в результате восходящей инфекции; наблюдаются уретрит и цистит, которые иногда приводят к развитию пиелонефрита. В гнойно-некротических очагах поражения обнаруживаются разрастания псевдомицелия грибка и фагоцитарная реакция.

Генерализованный К.— единичные или множественные метастатические очаги в результате гематогенного распространения грибка — может быть различной локализации. При поражении головного мозга характерно обширное разрастание псевдомицолия вокруг сосудов, что связывают с особенностями хим.

Рис. 4. Микропрепарат метастатического абсцесса почки: клетки грибка (1) окружены сегментоядерными лейкоцитами (2). Окраска прочным зеленым.

Рис. 4. Микропрепарат метастатического абсцесса почки: клетки грибка (1) окружены сегментоядерными лейкоцитами (2). Окраска прочным зеленым.

Рис. 5. Микропрепарат метастатического абсцесса печени: в центре воспалительного инфильтрата видно скопление вегетирующих форм кандида (указано стрелкой), которые окружены распадающимися лейкоцитами. Окраска по Шабадашу

Рис. 5. Микропрепарат метастатического абсцесса печени: в центре воспалительного инфильтрата видно скопление вегетирующих форм кандида (указано стрелкой), которые окружены распадающимися лейкоцитами. Окраска по Шабадашу

Рис. 6. Дрожжеподобные клетки грибка, захваченные макрофагам и (указано стрелкой). Окраска азур-эозином.

Рис. 6. Дрожжеподобные клетки грибка, захваченные макрофагам и (указано стрелкой). Окраска азур-эозином.

Гистол, картина изменений в метастатических очагах различных opганов и тканей не имеет строго выраженных специфических черт. В начальной стадии кандидозного процесса наблюдается некротически-экссудативная воспалительная реакция, чаще гнойного характера, реже с преобладанием в инфильтрате лимфоцитов.

Кандидоз этиология диагностика

Интенсивности разрастания грибка зависит от жизнеспособности ткани: там, где некрозвыражен резче, нитей грибка значительно больше. При хрон, течении процесса вокруг некротически-экссудативного очага воспаления происходит разрастание соединительной ткани или наблюдается формирование гранулемы (см.

), напоминающей таковую при туберкулезе (рис. 3). Ликвидация грибка в организме происходит в основном за счет лизосомальных ферментов сегментоядерных лейкоцитов (рис. 4), т. е. в результате так наз. внеклеточного фагоцитоза, поэтому рост грибка в гнойном очаге обычна тормозится.

Присутствие большого количества сегментоядерных лейкоцитов препятствует размножению грибка, лейкоциты как бы облепляют элементы грибка и, подвергаясь распаду, отграничивают его от окружающей ткани (рис. 5).

Как показывают электронно-микроскопические исследования, в клетках грибка нарушается целостность цитоплазматической мембраны и появляются аутофагические вакуоли в цитоплазме. Фагоцитоз грибков сегментоядерными лейкоцитами встречается редко и касается в основном нежизнеспособных клеток грибков;

в цитоплазме же макрофагов (рис. 6) и гигантских клеток грибок может находиться длительное время и быть жизнеспособным — так наз. эндоцитобиоз. Поскольку грибок способен к внутриклеточному паразитированию, то наличие его жизнеспособных форм свидетельствует о том, что воспалительный процесс имеет затяжной характер.

У ослабленных, истощенных больных воспалительные изменения выражены крайне слабо. Особенно это заметно, если К. сопутствует заболеваниям кроветворных органов, в частности агранулоцитозу и лучевой болезни.

Обнаружение кандида на поверхности кожи, в уретре, влагалище и других слизистых оболочках не следует всегда расценивать как грибковое заболевание. Для К. характерно наличие вегетирующих форм грибка, явлений почкования, филаментации, а также очагов некробиоза тканей с воспалительной реакцией и фагоцитированием частиц грибка.

Лечение

Основным направлением в лечении кандидозов является устранение причин, способствующих возникновению кандидоза.

Противогрибковые препараты относятся к этиотропному методу лечения и могут применяться местно, возможен прием таблетированных форм или употребление парентерально.

Терапия проводится с обязательным учетом патогенетических факторов. Так, напр., нормализация углеводного обмена или функций щитовидной железы, улучшение общего состояния организма могут приводить к ликвидации клин, проявлений К.

Средства этиол, воздействия ускоряют излечение. Важное значение имеют общеукрепляющие средства и правильное питание больных: пища должна быть богатой белками, витаминами, но количество углеводов следует ограничивать.

Показано назначение повторных курсов нистатина, леворина или их солей (оба антибиотика наиболее эффективны при К. пищеварительного тракта). Нистатин назначают внутрь взрослым по 6 000 000 — 8 000 000 ЕД в сутки (между курсами делают перерывы).

Кандидоз этиология диагностика

Амфотерицин В показан при тяжело протекающей форме висцерального К. и генерализованного хрон. К.; его назначают внутривенно в 5% р-ре глюкозы в виде капельных вливаний из расчета для взрослых 250 ЕД на 1 кг веса тела больного с общей курсовой дозой 1 500 000 — 2 000 000 ЕД.

Иммунотерапия больных К. применяется довольно широко; назначают поливалентную вакцину (или аутовакцину). Используют также препараты из грибка С. albicans, содержащие комплекс белков, полисахаридов и липидов.

Средства наружной терапии разнообразны. С успехом применяются 1—2% спиртовые или водные р-ры анилиновых красителей, жидкость Кастеллани, бенуцид, микосептин, цинкундан и другие фунгицидные жидкости. Из мазей применяются амфотерициновая, левориновая и нистатиновая, 10% серная и 3% салициловая и др. При К.

слизистой оболочки полости рта рекомендуются смазывания (2—3 раза в день) водными р-рами анилиновых красителей, 10—20% р-ром буры в глицерине, полоскания 1—2% водным р-ром танина или 1% водным р-ром йодинола, а также таблетки с декамином в виде карамели.

Для лечения детей применяют 1 — 2% р-ры (водные) анилиновых красителей, 5—10% р-ры буры в глицерине — смазывание очагов 3—4 раза в день; полоскание полости рта 5—10% р-ром танина, карамель с декамином.

При вульвовагините применяют тампоны с 20% р-ром буры в глицерине, вспенивающиеся таблетки леворина, смазывание 1—2% водным р-ром анилинового красителя.

Профилактика

Кандидоз этиология диагностика

На производстве по переработке фруктов и овощей, соков и сиропов необходимо внедрять механизацию и автоматизацию, исключающую применение ручной обработки. При инфекционных и других болезнях длительное применение антибактериальных антибиотиков нужно сочетать с нистатином (до 400 000— 600 000 ЕД в сутки) и комплексом витаминов, особенно группы В.

В банях и душевых рекомендуется пользоваться резиновыми тапочками. Особенно важна профилактика в отношении новорожденных и грудных детей; в родильных домах и яслях к работе с детьми нельзя допускать людей, у которых имеются признаки К.

Библиография: Ариевич А. М. и Степанищева 3. Г. Кандидамикозы как осложнение антибиотикотерапии, М., 1965, библиогр.; Блинов Н. П. Патогенные дрожжеподобные организмы. М., 1964, библиогр.; Кашкин П. Н, иШек-лаков Н. Д.

Руководство по медицинской микологии, М., 1978; МорозЕ. Я. Кандидозы у детей, Л., 1971, библиогр.; Хмельницкий O.K. Гистологическая диагностика поверхностных и глубоких микозов, Л., 1973, библиогр.; Цинзерлинг А. В.

Кандидоз легких, Л., 1964, библиогр.; Ш e к л ак о в Н. Д. иМиличМ. В. Грибковые заболевания человека, М., 1970; В а-d e г G. Die viszeralen Mykosen, Jena, 1965; Baker R. D. The pathologic anatomy of mycoses, B.—N.Y., 1971;

С o-n a n t N. F. a. o. Manual of clinical mycology, Philadelphia, 1971; Emmons C. W., B inf ord C. H. a. U t z J. P. Medical mycology, Philadelphia, 1970, bibliogr.; Fungous diseases and their treatment, ed. by R. W. Ridell a. G. T. Stewart, p. 25, L., 1958, bibliogr.; Winner H. I. a. Hurley R. Candida albicans, L., 1964.

Кандидоз этиология диагностика

A. H. Аравийский, П. H. Кашкин, Н.Ц.Шеклаков; О. К. Хмельницкий (пат. ан.).

Своевременное выявление больных с кандидозными поражениями и проведение лечебных, санитарно-гигиенических мероприятий.

Устранение экзогенных и эндогенных факторов, способствующих развитию кандидозов.

Обоснованное применение антибиотиков, цитостатиков и глюкокортикоидных гормонов.

Классификация

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

По В. В. Кулага, И. М. Романенко

А. Кандидозы кожи

1. Интертригинозные: а) межпальцевые; б) больших складок; в) перианальные поражения.

2. Дисгидротические: а) кистей; б) стоп.

3. Другие формы: а) локализованные сыпи (различной локализации и морфологии) — узелковые, пузырьковые, гнойничковые, трихофитоидные, пемфигоидные; б) распространенные сыпи (различной морфологии).

Б. Поражения придатков кожи

1. Поражения ногтевых валиков и ногтей: а) паронихии; б) онихии;в)паронихии и онихии.

2. Поражения кожи волосистой части головы (реже — с последующим поражением волос).

3. Кандидозный фурункулез.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

4. Псевдофурункулез.

В. Кандидозы слизистых оболочек полости рта и прилежащей кожи

1. Стоматиты.

Кандидоз этиология диагностика

2. Глосситы.

3. Гингивиты.

4. Поражения углов рта — заеды (перлеш).

5. Хейлиты.

6. Ангины.

2. Баланопоститы.

3. Уретриты.

4. Бартолиниты.

5. Циститы.

Кандидоз этиология диагностика

6. Простатиты.

7. Эндометриты.

8. Пиелонефриты.

9. Другие формы.

А. Висцеральный кандидоз

1. Пищеварительной системы: а) пищевода; б) желудка; в) кишечника — очаговые и тотальные формы; г) холециститы и холангиты.

2. Дыхательной системы: а) бронхиты; б) пневмонии; в) плевропневмонии.

3. Сердечно-сосудистой системы: а) эндокардиты; б) миокардиты; в) тромбозы, тромбофлебиты; г) васкулиты.

4. Нервной системы: а) менингиты; б) менингоэнцефалиты; в) энцефалиты.

Б. Хронические генерализованные варианты кандидоза

1. Кандидоз хронический генерализованный.

2. Кандидоз гранулематозный.

3. Другие формы.

V. Кандидозы других редких локализаций

Кандидоз этиология диагностика

1. Органов зрения (конъюнктивиты, блефароконъюнктивиты, увеоконъюнктивиты, ириты, циклиты, хореоретиниты, панофтальмиты).

2. ЛOP-органов (отиты, риниты, фарингиты, ларингиты, этмоидиты, синуситы).

3. Костной системы (периоститы, остеопериоститы, остеомиелиты, кариозные зубы).

4. Мышечной системы.

5. Лимфатических узлов (микотические лимфадениты).

6. Кандидамикотический панкреатит.

A. Кожи

1. Зуд: а) локализованный; б) распространенный.

2. Аллергические высыпания (микиды, левуриды, монилииды): пятнистые, эритематосквамозные, пузырьковые и др.: а) локализованные; б) распространенные.

3. Крапивница.

4. Экзематизированные сыпи.

5. Кандидозная экзема. Б. Дыхательной системы

1. Ларингоспазм, отек гортани.

2. Бронхоспазм, астматоидный бронхит.

3. Бронхиальная астма.

4. Другие формы.

B. Пищеварительной системы

1. Аллергический энтероколит.

2. Колит (спастический, язвенный).

3. Аноректит.

4. Дискинезии желчевыводящих путей.

5. Другие формы.

Г. Сердечно-сосудистой системы 1. Эндокардиты, миокардиты.

2. Аллергические васкулиты.

3. Тромбофлебиты.

4. Тромбозы.

Д. Другие локализации

1. Блефароконъюнктивит.

2. Риниты.

3. Другие формы.

1. С другими грибковыми инфекциями.

2. С бактериальными инфекциями (туберкулезной, стафилококковой, протейной, синегнойной), хламидийной, уреаплазменной,трихомонадной и др.

3. Другие формы.

В связи с большим разнообразием проявлений К. предложено много классификаций. Однако по клин, проявлениям К. можно подразделить на четыре основные группы.

Кандидоз этиология диагностика

1. Кандидоз слизистых оболочек: а) дрожжевой стоматит (молочница); б) дрожжевой глоссит; в) кандидозная ангина; г) кандидозный вульвовагинит; д) кандидозный баланит и баланопостит.

2. Кандидоз кожи: а) кандидозная заеда; б) кандидозный хейлит; в) Кандидоз крупных складок кожи (Кандидоз интертригинозный, микоз интертриги-нозный дрожжевой); г) межпальцевая кандидозная эрозия кистей;

Б. Хронический генерализованный (гранулематозный) Кандидоз.

B. Висцеральный Кандидоз.

1. Кандидоз дыхательных путей. 2. Кандидоз органов пищеварительного тракта. 3. Кандидоз мочевыделительной системы.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Г. Вторичные (аллергические) формы кандидоза.


Об авторе: Admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector