20.07.2019      48      0
 

Кандидоз полости рта – лечение молочницы во рту


Формы кандидоза

кандидоз полости рта, кандидоз кожи, вагинальный кандидоз, кандидозный сепсис и др. Кандидоз слизистой оболочки полости рта часто наблюдается у детей (в период новорожденности, грудном и младшем возрасте), а также у лиц пожилого возраста.

Этиология и патогенез. На слизистой оболочке рта и кожных покровах обитают различные виды дрожжеподобных грибов в виде сапрофитов. Патологические изменения чаще всего вызывают Candida albicans, Candida tropicalis, Candida pseudotropicalis, Candida krusei, Candida guilliermondi.

Локализация Candida в полости рта разнообразная: различные участки слизистой оболочки, кариозные полости, корневые каналы. Candida albicans является представителем резидентной микрофлоры полости рта человека и обнаруживается в небольшом количестве и неактивном состоянии у 50-70 % лиц при отсутствии клинических признаков кандидоза.

Возбудитель обнаруживается также на поверхности здоровой кожи, в моче, кале, мокроте и др. Candida albicans состоит из овальных почкующихся клеток величиной 3- 5 мкм. Гриб любит “кислую” среду (рН 5,8-6,5) и вырабатывает многочисленные ферменты, расщепляющие белки, липиды и углеводы. Проникая внутрь клеток эпителия, иногда до базального слоя, грибы размножаются в них.

Проявление патогенных свойств грибов рода Candida зависит главным образом от состояния макроорганизма. Главную роль в развитии кандидоза играет ослабление иммунной системы. Кандидоз возникает, как правило, на фоне более или менее выраженного иммунодефицита или дисбаланса иммунной системы.

Развитию кандидоза могут способствовать тяжелые сопутствующие заболевания: злокачественные новообразования, ВИЧинфекция, туберкулез, эндокринопатии (сахарный диабет, гипотиреоз, гипопаратиреоз, гипо и гиперфункция надпочечников).

Заболевания желудочнокишечного тракта, особенно пониженная кислотность желудочного сока и ахилия, часто обусловливают развитие кандидоза слизистой оболочки рта. Нарушение углеводного обмена при сахарном диабете является благоприятным фоном для развития кандидоза.

Кандидоз слизистой оболочки рта нередко становится первым клиническим признаком бессимптомно протекающего сахарного диабета. Во всех случаях хронического кандидоза, особенно рецидивирующего, необходимо проводить исследование крови на содержание глюкозы для исключения сахарного диабета.

Развитию кандидоза полости рта способствует длительное лечение кортикостероидными препаратами, цитостатиками, которые подавляют иммунную систему организма и усиливают вирулентность дрожжеподобных грибов.

Вследствие широкого применения антибиотиков за последние годы значительно увеличилось количество больных кандидозом слизистой оболочки рта. Длительный прием антибиотиков нарушает состав резидентной микрофлоры полости рта, в результате чего формируется дисбактериоз.

Происходят угнетение резидентной микрофлоры полости рта и резкий рост вирулентности условнопатогенных грибов Candida, вызывающих заболевание слизистой оболочки рта (суперинфекция, аутоинфекция). Подобное действие оказывает длительное применение различных противомикробных препаратов (трихопол, хлоргексидин, сангвиритрин и др.).

Прием антибиотиков может вызвать также дисбактериоз кишечника, следствием чего являются гипо и авитаминозы В,, В2, В6, С, РР, что в свою очередь отрицательно сказывается на функциональном состоянии слизистой оболочки рта (она становится подверженной влиянию кандидозной инфекции).

Кандидоз полости рта может возникнуть вследствие лучевых воздействий, употребления алкоголя и наркотиков, оральных контрацептивов.

В отдельных случаях кандидоз развивается вследствие инфицирования извне. Источником заражения является больной человек, и инфицирование может произойти через поцелуй, половой контакт, при прохождении новорожденного через инфицированные родовые пути.

Большое значение в развитии кандидоза придают состоянию слизистой оболочки рта и ее иммунитету. Возникновению кандидоза способствует хроническая травма слизистой оболочки рта острыми краями зубов, некачественными протезами, разрушенными коронками зубов и др.

Снижение резистентности слизистой оболочки рта вследствие хронической травмы способствует более легкому проникновению в нее грибов рода Candida и последующему заболеванию. Установлено аллергизирующее действие протезов из акриловых пластмасс при длительном их контакте со слизистой оболочкой рта.

Кандидоз полости рта чаще встречается у детей грудного возраста и пожилых людей, особенно ослабленных хроническими, тяжело протекающими заболеваниями.

Выделяют несколько клинических форм кандидоза (классификация Н.Д.Шеклакова):

  • поверхностный кандидоз слизистых оболочек, кожи и ногтей;
  • хронический генерализованный (гранулематозный) кандидоз детей;
  • висцеральный (системный) кандидоз.

Врач стоматолог осуществляет лечение больных кандидозом слизистой оболочки рта, который может протекать изолированно либо с поражением других слизистых оболочек и кожи. В некоторых случаях при наличии неблагоприятных факторов, прежде всего выраженного иммунодефицита, а также несвоевременном и недостаточном лечении кандидоз слизистой оболочки трансформируется в генерализованную форму с поражением внутренних органов. Прогноз в подобных случаях весьма серьезный.

Клиническая картина. Кандидоза полости рта проявляется разнообразно и зависит от возраста больного, состояния иммунной системы, наличия сопутствующих заболеваний, приема лекарственных препаратов (антибиотики, кортикостероиды) и других факторов.

Кандидоз полости рта – лечение молочницы во рту

Острый псевдомембранозный кандидоз, или молочница (candidosis acuta, s. soor), — это одна из наиболее часто встречающихся форм кандидоза слизистой оболочки рта. У детей грудного возраста молочница наблюдается часто и протекает сравнительно легко.

У взрослых острый псевдомембранозный кандидоз часто сопутствует какимлибо общесоматическим заболеваниям: сахарному диабету, заболеваниям крови, гиповитаминозам, злокачественным новообразованиям и др.

Поражается чаще всего слизистая оболочка спинки языка, щек, неба, губ. Она гиперемированная, сухая. На фоне гиперемии имеется белый налет, напоминающий свернувшееся молоко или творог, возвышающийся над уровнем слизистой оболочки.

В начале заболевания он легко снимается при поскабливании шпателем, под ним обнаруживается гладкая, слегка отечная, гиперемированная поверхность. В тяжелых, запущенных случаях налет становится более плотным и удаляется с трудом, под ним обнажается эрозивная поверхность слизистой оболочки рта.

Больные жалуются на жжение во рту, боль при приеме пищи, особенно острой.

Кандидоз полости рта – лечение молочницы во рту

Острый псевдомембранозный глоссит следует дифференцировать от десквамативного глоссита, при котором на спинке языка появляются участки десквамации эпителия, постоянно мигрирующие по спинке языка и окруженные венчиком слущивающегося эпителия.

Острый кандидозный стоматит дифференцируют от лейкоплакии и красного плоского лишая. При последних белесоватые пленки и узелки на поверхности слизистой оболочки образуются вследствие гиперкератоза, и поэтому снять их при поскабливании невозможно.

Проводят дифференциальную диагностику кандидоза и мягкой лейкоплакии, или белого губчатого невуса, при котором поражение локализуется преимущественно по линии смыкания зубов и на слизистой оболочке губ.

Цвет слизистой оболочки при мягкой лейкоплакии в области поражения беловатосерый, поверхность ее шероховатая, неровная, имеются множественные мелкие поверхностные эрозии (ссадины). Окончательный диагноз ставят на основании данных бактериоскопического исследования.

Острый атрофический кандидоз (candidosis acuta atrophica) характеризуется значительной болезненностью, жжением и сухостью в полости рта. Слизистая оболочка огненнокрасная, сухая. При поражении языка его спинка становится малиновокрасного цвета, сухая, блестящая, нитевидные сосочки атрофированы.

Налет отсутствует или сохраняется в глубоких складках, снимается с трудом и представляет собой конгломерат спущенного эпителия и большого количества грибов рода Candida в стадии активного почкования (мицелий, псевдомицелий).

Острый атрофический кандидоз следует дифференцировать от аллергической реакции на пластмассу съемных протезов. Важную роль в этом случае играет клиническое наблюдение за динамикой изменения слизистой оболочки рта после элиминации протеза и проведения бактериоскопического исследования.

Кандидоз полости рта – лечение молочницы во рту

Общее состояние больных острым кандидозом не страдает.

Хронический гиперпластический кандидоз (candidosis chronica hyper plastica) характеризуется образованием на гиперемированной слизистой оболочке рта толстого слоя плотноспаянного с ней налета в виде узел ков или бляшек.

Хронический гиперпластический кандидоз на небе имеет вид папиллярной гиперплазии. В случаях длительного, упорно протекающего заболевания налет пропитывается фибрином, образуются желтоватосерые пленки, плотно спаянные с подлежащей слизистой оболочкой.

При поскабливании шпателем налет снимается с трудом, под ним обнажается гиперемированная кровоточащая эрозивная поверхность. Больные жалуются на сухость во рту, жжение, а при наличии эрозий — на болезненность. Эту форму кандидоза следует дифференцировать от лейкоплакии и красного плоского лишая.

Таблетки

Основные причины

В этом разделе мы выделим самые частые причины развития кандидозного стоматита.

Наиболее часто такими инородными телами во рту являются различные стоматологические конструкции типа протезов, особенно съемных, брекетов и так далее. Инородное тело во рту является источником хронического воспалительного процесса, особенно это касается плохо подогнанных систем, травмирующих десны.

Именно поэтому важно тщательно соблюдать гигиену полоти рта и съемных конструкций, следовать рекомендациям врача, а по возможности выбрать другой способ протезирования.

кандидозный стоматит на фоне инородного тела в ротовой полости

Кандидозный стоматит на фоне инородного тела в ротовой полости (зубные протезы и коронки)

Основной причиной «молочницы» у таких малышей становится также падение иммунитета или длительное лечение антибиотиками, однако весьма весомым фактором также становится состояние матери, а именно состояние ее сосков при кормлении грудью.

Часто трещины соска лактирующей молочной железы обусловлены именно кандидозным поражением, поэтому помимо неприятных симптомов у матери, кандидоз может передаться и малышу. Важно понимать, что трещина соска и ее кандидозное поражение – совершенно не повод отказываться от грудного вскармливания.

Более того, грудное молоко содержит большое количество факторов иммунной защиты, необходимых для борьбы с инфекцией. Просто необходимо правильно лечить не только младенца, но и маму, а также использовать специальные силиконовые накладки на соски.

Кандидоз полости рта – лечение молочницы во рту

Еще одной важной причиной поражения ротовой полости у маленьких детей становится недостаточная гигиена. В период прорезывания зубов дети постоянно берут в рот игрушки и другие предметы. На фоне уже и так имеющегося воспаления десен, сниженного иммунитета из-за режущихся зубов контакт с недостаточно чистыми игрушкой, соской или собственными руками может вызвать инфекцию, в том числе и кандидозный стоматит.

кандидоз полости рта у новорожденного

Кандидоз полости рта у новорожденного

В этом разделе речь пойдет о кандидозе полости рта как об оппортунистической инфекции – то есть инфекционном заболевании, являющемся важным проявлением иммунодефицитного состояния. У таких пациентов кандидоз в ротовой полости повторяется периодически, плохо поддается лечению и доставляет немало неприятностей.

Причинами такого падения иммунитета являются:

  • ВИЧ и СПИД – это самая частая причина рецидивирующих кандидозов.
  • Сахарный диабет, особенно с неконтролируемыми уровнями сахаров.
  • Прием определенных групп препаратов – глюкокортикостероидов, цитостатиков, препаратов для химиотерапии, лучевая терапия раковых опухолей.
  • Заболевания иммунной системы и крови – лимфомы, лимфогранулематоз, различные варианты лейкозов.

Этот фактор является достаточно частой причиной развития кандидозов различных локализаций – не только ротовой полости, но и влагалища, кишечника, пищевода. Это происходит потому, что антибактериальный препарат не делает различий между «вредными» и «полезными» бактериями.

Именно поэтому при длительных курсах антибактериального лечения или необходимости их повторения целесообразно принимать противогрибковые препараты с профилактической целью.

  1. Курение и частый прием алкоголя – табачный дым и спирты раздражают слизистую оболочку рта, делают ее уязвимой и снижают местный иммунный ответ.

  2. Злоупотребление острой пищей, а также употребление пищи и напитков в слишком горячем виде.

  3. Недостаточная или, напротив, чрезмерная гигиена полости рта, в том числе злоупотребление различными освежителями полости рта, жидкостями для полоскания на основе сильных антисептиков.

  4. Пирсинг на губах и языке. В этом случае ситуация развивается как и при зубных протезах.

  5. Беременность и лактация – эти состояния всегда считаются причинами снижения иммунитета у женщин.

  6. Злоупотребление сладостями, мучным, сладкими газированными напитками, особенно на ночь.

кандидоз ротовой полости на фоне пирсинга языка

Кандидоз ротовой полости на фоне пирсинга языка

Кандидоз полости рта – лечение молочницы во рту

Имеется множество факторов, которые влияют на активизацию грибков Кандида. Вот некоторые из них:

  1. Снижение затратных сил иммунитета. Происходит это при нехватке иммунных телец в период заболевания. Способствует этому эндокринные болезни, ВИЧ-инфекции, гастриты с пониженной кислотностью.
  2. Нарушение гормонального фона. Прослеживается у беременных и кормящих грудью.
  3. Сахарный диабет 2 типа. Молочница во рту – это самый первый сигнал о наличии патологии надпочечников.
  4. Постоянный прием медикаментов. Сюда стоит отнести цитостатики и кортикостероиды. Они отрицательно сказываются на состоянии иммунитета и понижают защитные силы организма.
  5. Длительный прием антибиотиков. Это приводит к устранению не только патогенной, но и природной микрофлоры. Кандиды отличаются повышенной стойкостью к данной группе медикаментов, так что они могут беспрепятственно размножаться.
  6. Нехватка витаминов. Если в организме недостаточно витаминов В, С, никотиновой кислоты, то из-за этого снижается иммунитет.
  7. Вредные привычки – прием алкогольных напитков и курение.
  8. Прием контрацепции. Это приводит к изменению концентрации гормонов, что положительно сказывается на размножение грибков.
  9. Злокачественные образования. При их лечении используется химио- и лучевая терапии. Они сильно снижают ослабленный иммунитет.
  10. Хроническая травма. Сюда стоит отнести постоянное прикусывание мягких тканей рта острыми краями пломбы или коронки.
  11. Зубные протезы из акрила. Участились случаи развития аллергической реакции на пластмассу, что чревато изъязвлениями на слизистой оболочке, куда беспрепятственно проникают грибки кандида.

Факторы развития молочницы в ротовой полости

Для развития грибковой флоры должны развиться условия, в которых ему комфортно. Этому способствуют такие факторы:

  • Наличие тяжелых сопутствующих заболеваний или злокачественных опухолей. Это могут быть ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, все раковые недуги, патологии по части эндокринологии, нарушения в работе надпочечников, заболевания желудочно-кишечного тракта, расстройства углеводного обмена.

[wn]Сахарный диабет очень часто сопровождается развитием грибковых инфекций. Кандидоз полости рта можно считать одним из его основных симптомов, поэтому пациентам, у которых выявлены кандиды, рекомендуется обследоваться у эндокринолога.[/wn]

  • Длительное применение кортикостероидов и цитостатиков (эти препараты подавляют иммунитет, тем самым усиливая вирулентность грибковой флоры).
  • Из-за затяжной антибиотикотерапии нарушается состав микрофлоры слизистой ротовой полости, поэтому может формироваться дисбактериоз. Устойчивые микроорганизмы в этом случае угнетаются, а популяция кандид, наоборот, возрастает, что и вызывает кандидоз во рту.
  • Постоянное использование противомикробных препаратов, среди которых трихопол, хлоргексидин, сангвиритин убивает не только вредные, но и полезные бактерии, в результате развивается грибок.
  • На иммунные механизмы угнетающе влияет алкоголь, наркотики, а также средства оральной контрацепции.
  • Авитаминозы (особенно опасен дефицит таких витаминных групп, как B, PP).
  • Хронические травмы слизистой оболочки полости рта, которые могут возникать из-за контакта с острыми краями зубов, разрушенными коронками, некачественными протезами.
  • Вызванные воздействием протезов из акриловых пластмасс аллергические реакции.

– Налет легко соскабливается, под ним обнаруживается гиперемированный участок (пятно, эритема);

– Поражаться могут все участки СОПР (чаще слизистая неба), язык, губы, щеки;

– Процесс может распространяться на гортань, глотку, пищевод.

– Слизистая оболочка языка атрофирована, сосочки сглажены, язык ярко-красного цвета, гладкий, налет отсутствует;

– Определяются отпечатки зубов на боковых поверхностях языка. Красная кайма губ гиперемирована, отечна, покрыта тонкими серыми чешуйками, местами слизистая мацерирована, могут появиться трещины в углах рта и эрозии.

Кандидоз полости рта – лечение молочницы во рту

– Слизистая ярко-красного цвета, гиперемирована, отечна;

– Налет определяется в складках твердого неба, легко снимается, под ним – гиперемированный ярко-красный участок СОПР;

– В углах рта эрозии, покрытые белым, легко снимающимся налетом, тонкими и мягкими чешуйками перламутрового цвета;

– Эрозия сухая, слабо мокнущая, корочки нежные. язык гладкий, нитевидные сосочки атрофированы, сглажены, отпечатки зубов.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

Микроскопический – наличие псевдомицелия или клеток гриба, специфичность колоний при посеве.

Культура наиболее патогенных видов грибов рода Candida: Candida albicans, Candida tropicalis, Candida preudotropicalis.

Симптомы

  • Зуд, жжение, пощипывание во рту, усиливающиеся на фоне приема пищи, пересыхания ротовой полости.
  • Белые налеты в полости рта – от мельчайших, похожих на крупинки манной каши, до сливных очагов – по типу остатков творога или молочных пленок. Пленки и бляшки легко снимаются, под ними остается покрасневшая слизистая или мелкие язвы и эрозии.
  • Неприятный запах изо рта – прелый или кисловатый, обусловленный размножением грибков и слущиванием эпителиальных клеток.
  • Нарушение аппетита, похудание, обусловленные дискомфортом и неприятными ощущениями при приеме пищи.
  • У маленьких детей может отсутствовать аппетит, они становятся вялыми, капризными, плохо спят и слабо набирают вес.

Кроме таких типичных проявлений кандидоза, существуют и нетипичные, затрудняющие диагностику заболевания:

  • Зуд и жжение, ощущение сухости и боль во рту при отсутствии типичных налетов. Такая картина характерна для стоматита на фоне ношения зубных протезов, что бывает трудно отличить от аллергической реакции на материал протезов или брекетов.
  • Наличие трещин, язв в ротовой полости без типичных белых налетов и бляшек. Такие язвочки легко можно спутать с герпесом и афтозным стоматитом, не имеющими ничего общего с грибковыми инфекциями.
  • Кандидозный хейлит или заеда – болезненная плохо заживающая трещина в углу рта. Чаще всего такой хейлит является следствием нехватки витаминов группы В и Е, однако порой его причиной становится кандидоз. В последнем случае трещина покрыта беловатыми налетами или корочками.
  • Изолированное расположение налетов на задней стенке глотки и миндалинах маскируется под ангину или дифтерийный круп.
заеда на губах

Заеда на губах. При кандидозе они покрыты беловатым налетом или беловатыми корочками

Клиническая картина молочницы определяется в зависимости от возраста пациента, формы и течения воспалительного процесса, наличия сопутствующих заболеваний, применения лекарственных препаратов.

Кандидоз полости рта – лечение молочницы во рту
На воспалённых участках возникает боль, покалывание и зуд

Распознать недуг можно по следующим симптомам:

  • белые точки – участки полости рта покрыты налетом светло-серого цвета;
  • кровоточивость – после удаления творожистого налета происходит изъязвление мягких тканей, находящихся под ним;
  • дурной запах изо рта – это результат затрудненной гигиены ротовой полости;
  • повышение температурных показателей, что указывает на борьбу организма с инфекцией;
  • дискомфорт – на воспалённых участках возникает боль, покалывание и зуд;
  • присутствие инородного тела в горле – если молочница распространилась на миндалины, то это осложняет глотание и прием еды, а еще создаёт ощущение сдавливания;
  • заеды – это мелкие трещины, которые сосредоточены в уголках рта.
  • типа болезни;
  • возраста пациента;
  • активности роста кандидозного грибка, которая напрямую связана с состоянием иммунной системы больного;
  • наличия других заболеваний;
  • приема сильнодействующих медикаментов (антибиотиков, стероидов), которые могут скрыть развитие кандидоза в полости рта.

Однако один общий признак у всех форм заболевания имеется — это белый налет во рту, который в основном поражает поверхность языка, но может скапливаться также на слизистой оболочке щек, изнутри губ. Плотность налета и другие признаки болезни варьируются в зависимости от того, как протекает болезнь.

По типу протекания выделяют две формы болезни:

  • острая (псевдомембранный или атрофический кандидоз);
  • хроническая (гиперпластический или атрофический кандидоз).

При отсутствии адекватной терапии заболевание может перетекать из одной формы в другую.

Из всех форм кандидоза случаи молочницы ротовой полости встречаются наиболее часто. Чаще всего встречается во рту у ребенка. Грудные дети заражаются грибком через сосок, младенцы постарше — через соску или посуду.

Молочница во рту у взрослых встречается, если иммунная система организма серьезно ослаблена тяжелым заболеванием — сахарным диабетом, гематологическими болезнями, недостатком витаминов и микроэлементов, раком и т. п.

Острый кандидоз поражает слизистые оболочки всей ротовой полости — они краснеют, высыхают и покрываются налетом, по консистенции схожим со свернувшимся молоком. На начальных стадиях развития заболевания налет легко удалить, под ним обнаруживается слегка отекшая поверхность.

Также молочница полости рта имеет следующие симптомы:

  • дискомфорт, жжение во рту;
  • боль при приеме пищи, особенно с сильным вкусом;
  • неприятный, слегка кислый запах из ротовой полости.

Стоит отметить, что сам налет может не являться признаком активного заболевания, но говорит о наличии грибка во рту. Если налет появляется у здорового человека, стоит заняться лечением кандидоза заранее, пока болезнь сдерживается иммунитетом.

Диагностика кандидоза полости рта

  • Типичные жалобы пациента
  • Микроскопия соскоба с поверхности слизистой ротовой полости
  • Клиническая картина
  • Анализ крови
  • Исследования сыворотки крови на содержание в ней глюкозы
  • Осмотр кожи и ногтей
  • Возможны консультации узких специалистов при необходимости – эндокринолога, миколога, гастроэнтеролога, гинеколога и других.

Еще до развития заболевания кандиды присутствуют в полости рта, как в виде молодых округлы, так и в виде удлиненных зрелых клеток. Такие единичные особи считаются вполне нормальными жителями слизистых, которые не приводят к развитию кандидоза.

Когда же диагноз молочницы очевиден, то бактериоскопия подтверждает наличие почкующихся грибковых клеток. Также под микроскопом заметны нити псевдомицелия (настоящий мицелий не характерен для дрожжеподобных.

Уже после прохождения курса лечения пациент нуждается в повторной диагностике, которая поможет выявить, насколько удачной была терапия, а также предотвратить рецидивы. Тем, кто хоть раз сталкивался с кандидозом полости рта, нужно обязательно заботиться о состоянии своих зубов и регулярно приходить на осмотр к стоматологу.

  1. Мазок из ротовой полости, дальнейшие фиксация, окрашивание мазков и изучение готового микропрепарата в микроскоп. Лаборант может увидеть споры грибов, нити псевдомицелия, указывающие на кандидозную инфекцию.

  2. Бактериологический посев из полости рта и миндалин. Это обязательное условие при малейшем подозрении на ангину или дифтерию, поскольку эти заболевания требуют совершенно иного лечения.

  3. При хронических кандидозах целесообразно будет помимо обычного бактериологического посева сделать посев с чувствительностью к антигрибковым препаратам, чтобы точно знать, какое лечение назначать.

Для постановки диагноза необходимы данные анамнеза и пациента, клинический осмотр и результаты лабораторных исследований. Понять возбудителя воспаления можно при помощи соскоба с языка и остальных зон, покрытых налетом.

Проведение анализа имеет свои особенности:

  1. Соскоб берется на голодный желудок.
  2. Пациент не должен проводить санацию зубов перед манипуляцией;
  3. За день отказаться от пищи с высоким содержанием углеводов, чтобы оно не привело к росту колоний.

Дифференциальная диагностика необходима между формами кандидоза, а также при красном плоском лишае, аллергии и стоматите.

Лечение кандидоза полости рта

Еще раз хочется подчеркнуть, что разовый эпизод кандидозного стоматита – не повод для серьезного беспокойства, потому что хорошо поддается лечению и обычно не повторяется. У людей с нарушениями сахарного обмена или выраженной иммуносупрессией кандидоз полости рта может становиться хроническим.

Лечение, особенно когда дело касается грудных детей, беременных женщин или людей с выраженным иммунодефицитом, должно назначаться только врачом. Курс лечения должен быть полным, иначе высок риск получить устойчивость у препаратам и хронический процесс.

Перечислим основные принципы лечения кандидозных стоматитов:

  • Местное лечение обычно не применяется в изолированном варианте. В качестве местных препаратов могут быть использованы антисептики для полоскания рта – хлоргексидин, мирамистин, раствор йода, перекись водорода и прочие средства широкого спектра действия. Также можно применять различные таблетки и пастилки или спреи с антисептиками – типа «Лизак», «Ангисептин», «Фарингосепт», «Оросепт» и прочие. При кандидозных заедах можно смазывать пораженные участки местными антимикотиками в виде мазей или кремов.
  • Системные противогрибковые препараты различных групп. В идеале назначать их по результатам бактериологического посева. К таким средствам относят препараты флуконазола, нистатина, леворина, интраконазола, натамицина и другие.
  • Из средств народной медицины в качестве дополнительной помощи и для облегчения симптомов можно использовать полоскания из отваров ромашки, календулы, коры дубы, экстракт прополиса, эфирное масло чайного дерева.
препараты мирамистина

Препараты мирамистина

Общая терапия назначается после тщательной диагностики и определения причин развития кандидоза слизистых оболочек полости рта. Основной целью терапевтических мероприятий является устранение этих причин и устранение сопутствующих заболеваний, ослабивших иммунитет пациента.

Общее лечение включает в себя:

  • отмену антибиотиков, если они принимались;
  • прием противогрибковых препаратов и иммуностимуляторов;
  • физиотерапию — ультрафиолетовое облучение, электрофорез.

Лечение кандидоза во рту начинается с назначения противогрибковых препаратов. Они могут иметь самую разную форму: мази, суспензии, аэрозоли и т. п. Весьма неприятны на вкус, но держать во рту их нужно долго, поэтому при необходимости препарат можно разбавлять сахарозой, которая не повлияет на свойства медикамента.

Назначаются следующие препараты:

  • Нистанин/Леворин — таблетки, принимаемые 4–6 раз в день. Препарат рекомендуется измельчать и класть под язык, так как в кишечнике он всасывается хуже.
  • Декамин — карамель, рассасываемая под языком или за щекой, по возможности не сглатывая.
  • Амфоглюкамин внутрь, по 2 раза в день.
  • Амфотерицин В — если кандидоз полости рта протекает тяжело.
  • Дифлюкан в капсулах.
  • Йодид калия в форме 2–3% раствора. Принимается внутрь; при выведении из организма через слизистые, йод начинает убивать грибок во рту.

Диета при кандидозе

Рацион обогащается пищей, усиливающей иммунитет — овощами, зеленью, кисломолочными продуктами. В еде должно содержаться больше витаминов группы B, C и PP. Готовить лучше на пару, остудив перед подачей пациенту.

Местное лечение

Местное лечение кандидоза включает в себя:

  • использование антисептических препаратов;
  • прием местных противогрибковых лекарственных средств;
  • санацию слизистых.

Антисептики назначаются в форме жидкостей для полоскания. Оральный кандидоз эффективно лечится при использовании традиционных противовоспалительных средств: 0,1% раствора гексетидина и 0,05% раствора хлоргексидина.

Используются следующие противогрибковые мази:

  • декаминовая;
  • нистатиновая — для лечения заеды;
  • амфотерицин B;
  • клотримазол — также возможно применение в форме раствора для полоскания.

Поскольку грибок, вызывающий кандидоз во рту, предпочитает кислую среду, сделать условия в полости рта неблагоприятными для него можно путем ощелачивания. Для этого используется полоскание раствором пищевой соды, 5% раствором буры, 2% раствором борной кислоты.

Санация полости рта назначается через 2–3 дня после начала курса антимикотических препаратов. Одновременно необходимо обрабатывать протезы, если болезнь вызвана их установкой.

Таким образом, если у человека кандидоз слизистых оболочек полости рта, главное — это усилить иммунитет и ослабить грибок. Сделать это несложно — лечение занимает не более 10 дней. После этого внимание нужно уделить профилактике — следить за гигиеной, чистить протезы и принимать побольше витаминов.

Таблетки

1. Прекращение приема антибиотиков, сульфаниламидов, кортикостероидов;

2. Проведение общего обследования и лечения заболеваний внутренних органов;

3. Придерживаться диеты с включением легкоусваеваемыхуглеводов;

Кандидоз полости рта – лечение молочницы во рту

4. Общеукрепляющие средства (адаптогены, стимуляторы, витамины);

5. Коррекция состава кишечной флоры (эубиотики);

6. Гипосенсибилизирующая терапия;

7. Иммуномодулирующая терапия;

8. Противогрибковые препараты;

9. Витаминотерапия;

10. Препараты йода.

1. Полоскание полости рта щелочными растворами;

2. Полоскание полости рта противогрибковыми антисептиками;

3. Противогрибковые антибиотики;

4. Препараты буры (тетраборат натрия);

5. Каприлат аммония;

6. Препараты бензойной кислоты;

7. Анилиновые красители (метиленовый синий);

8.Препараты прополиса;

9. Санация полости рта.

ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

В случае эффективности проведенного лечения: исчезновение сухости, жжения, гиперемии, отека, налета на слизистой оболочке пораженных участков слизистой полости рта.

В случае неэффективности проведенного лечения: сохраняется сухость, гиперемия, отек и налет пораженных участков слизистой оболочки полости рта.

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ У СТОМАТОЛОГА

1. Рациональное использование антибиотиков;

2. Своевременная санация полости рта;

3. Соблюдение гигиены полости рта.

  • Стоматолог
  • Ортодонт
  • Инфекционист.

Одной противогрибковой терапии мало. Чтобы избавится от кандидоза полости рта, нужно вылечить сопутствующие заболевания, а также повысить свой иммунитет, чтобы дальнейшие грибковые атаки организм мог отражать самостоятельно. Для этого следует принимать витамины, минералы, а иногда и иммуностимуляторы.

Традиционно лечение кандидоза может быть общего и местного характера. Как правило, врачи назначают комплексную терапию, иногда схема лечения дополняется рекомендациями других узких специалистов.

Общее лечение

Кандидоз полости рта – лечение молочницы во рту

Сюда входят средства для приема вовнутрь, которые активно ведут борьбу с грибком, попадая в места его локализации через кровь. Эти препараты оказывают системное действие, но должны приниматься строго под контролем лечащего врача, так как могут быть небезопасными и имеют ряд противопоказаний и возможных побочных действий.

Действенными для лечения кандидоза полости рта считаются:

  1. Леворин (удобнее использовать защечные (трансбуккальные) таблетки)
  2. Нистатин
  3. Декамерин (карамели с противогрибковым эффектом)
  4. Амфоглюкамин
  5. Амфотерицин (при тяжелых формах)
  6. Дифлюкан
  7. Раствор йодида калия (чтобы уменьшить ощущение сухости рта).

Местное лечение

Терапия наружными препаратами более безопасна, но не всегда достаточно эффективна, чтобы справится с инфекцией до конца. Но в комплексе с системными медикаментами с ее помощью можно достигнуть прекрасных результатов.

Как правило, местные лекарства используют для смазывания, аппликаций и полоскания. Среди наиболее часто применяемых для лечения грибка:

  • Декаминовая мазь
  • Мазь амфотерицина
  • Расвор и мазь на основе Клотримазола
  • Генциановый фиолетовый (раствор)
  • Раствор буры
  • Метиленовый синий
  • Нистатиновая мазь (особенно при заеде).

Также можно дополнительно применять народные методы лечения. Кандидоз полости рта нельзя вылечить только таким способом, но помочь основному лечению это может.

Очень популярен содовый раствор, который используют для полоскания. Сода делает среду на слизистых более щелочной, чтобы грибки не имели возможности размножаться. Это помогает избежать дальнейшего усугубления ситуации.

Эффективны для снятия воспалительного процесса и некоторые травы, которые подойдут как для отдельного использования, так и для применения в качестве разнообразных сборов. Для вспомогательного лечения используйте:

  • Ромашку аптечную
  • Календулу
  • Кору дуба
  • Можжевельник
  • Бруснику
  • Гвоздику.

Кандидоз полости рта – лечение молочницы во рту

Во время антигрибковой терапии нужно уделять особое внимание гигиене, протезы обрабатывать только специальными растворами. Кандидоз полости рта часто развивается из-за неправильного питания, так как некоторые продукты являются питательной средой для грибковой флоры. На время лечебных мероприятий следует исключить такие продукты:

  • Сладости, шоколад
  • Выпеку (особенно на основе дрожжевого теста)
  • Пиво и алкоголь
  • Молочные продукты (кроме тех, в которых присутствуют живые полезные бактерии)
  • Копчености, соленья, маринованные продукты
  • Жирные блюда, фастфуды
  • Уксус и соусы на его основе, включая майонез, кетчуп, соевый соус.


Об авторе: Admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector