19.07.2019      43      0
 

Кандидоз системы пищеварительной


Кандидоз пищевода — признаками может быть изжога, тошнота и болевые ощущения при глотании

Кандидоз, именуемый в народе «молочница», получил свое название от рода дрожжеподобных грибов Кандида, которыми это заболевание вызывается. Кандидоз пищевода, как правило, является неизолированной болезнью одной пищевой трубки, а признаком инфицирования всей пищеварительной системы. Он также носит название кандидамикоз, отражающее грибковую природу заболевания.

Грибковое поражение пищевода – заболевание, которым обычные люди, не имеющие к нему склонности, болеют редко. Их процент от общей заболеваемости не превышает 2%. Чуть больше подвержены этой проблеме пациенты, болеющие инсулинозависимым диабетом, — от 1 до 5%.

Отдельную группу риска составляют представители, которые страдают синдромом приобретенного иммунодефицита (далее СПИД).

Грибок рода Кандида является для нашего организма условно-патогенным, то есть он способен вызывать заболевания только при наличии определенных факторов. Поэтому контакт с этим широко распространенным в природе грибком не всегда заканчивается болезнью, а только при снижении антифунгальной резистентности.

Антифунгальная резистентность представляет собой устойчивость организма к поражению грибковой инфекцией. У каждого человека она разная. Основные группы риска со снижением этой устойчивости, подверженные поражению пищеварительного тракта грибком:

  • маленькие дети, люди пожилого возраста и беременные женщины, у которых возможна физиологическая неполноценность иммунной системы;
  • люди с врожденными, генетически обусловленными, иммунодефицитными патологиями;
  • СПИД-больные;
  • пациенты, имеющие раковые болезни, особенно в период применения химио- или радиотерапии;
  • аллергики и люди, имеющие аутоиммунные заболевания, особенно во время лечения с применением глюкокортикостероидных препаратов;
  • представители, страдающие эндокринными нарушениями (диабет, эндокринопатии, гипотиреоидизм, ожирение и другие);
  • пациенты, получающие лечение антибиотиками, сопровождающееся нарушением микрофлоры слизистых оболочек;
  • больные, имеющие «истощающие» заболевания;
  • представители, нарушающие нутритивный статус, то есть имеющие недостаточность питания;
  • посттрансплантационные больные.

Одной из причин, способствующей развитию кандидоза пищевода, ученые считают инфицирование желудочно-кишечного тракта бактерией хеликобактер пилори. Уже давно установлена связь между концентрацией грибка в кишечнике и числом хеликобактерий в граничащем с ним антральном отделе желудка. Также выявлена генетическая предрасположенность больных.

Симптомы, проявляющиеся у больных кандидозом пищевода:

  • частое возникновение изжоги;
  • ухудшение аппетита и потеря веса;
  • нарушение глотательного акта, именуемое дисфагия;
  • одинофагия, то есть дискомфорт или болевые ощущения, возникающие в процессе прохождения пищевого комка через пищеводную трубку;
  • боль в области эпигастрия или за грудиной;
  • появление тошноты;
  • неоднократная рвота, сопровождающаяся наличием белесых пленок в рвотных массах;
  • диарея со слизистыми и кровянистыми испражнениями;
  • повышенная температура тела;
  • сочетание с кандидозом полости рта.

При последовательном развитии грибковой инфекции сначала происходит ее прикрепление к стенке пищевода — адгезия, затем инвазия, то есть внедрение во внутренние слои пищеводной трубки, после чего возможно развитие кандидемии. Этот термин обозначает попадание грибка в кровь и развитие генерализованного поражения.

В запущенных случаях, при отсутствии адекватного лечения, далее происходит заражение внутренних органов.

Самым сложным моментом в установлении диагноза — отличить кандидамикоз от кандидоносительства. Золотым стандартом диагностики является обнаружение псевдомицелия гриба, а не отдельных дрожжевых клеток, характерных для носительства. Для этого микропрепарат подвергают морфологическому исследованию. Применяют два метода:

  • цитологический, с окрашиванием материала по Романовскому–Гимза;
  • гистологический — с окрашиванием биоптата ШИК-реакцией.

Для установления вида грибов рода Кандида и чувствительности к противогрибковым средствам применяют посев биологического материала на агар Сабуро, в состав которого входят белки, глюкоза, сам агар и фосфорнокислый натрий.

Лечение грибкового поражения необходимо начинать с соблюдения диетического питания. Благодаря правильному режиму питания борьба с болезнью заканчивается гораздо быстрее. Диета при кандидозе пищевода исключает употребление:

  • продуктов, содержащих дрожжи;
  • жирной еды;
  • хлебобулочных изделий;
  • всех видов грибов;
  • копченостей;
  • пряностей и блюд с их добавлением;
  • острой пищи и горчицы;
  • консервированных продуктов;
  • кетчупа и майонеза;
  • газированной воды и лимонада;
  • сахара;
  • шоколада и сладостей с его добавлением;
  • очень сладких фруктов и цитрусовых;
  • слабоалкогольных напитков;
  • кофе и чая.

Причиной отказа от этих продуктов служит то, что при их потреблении создаются условия, благоприятные для роста и размножения дрожжеподобных грибов. Рекомендованные от кандидоза продукты – это:

  • квашеные и тушеные овощи;
  • печеные фрукты;
  • кислые ягоды;
  • свежая зелень;
  • отварное постное мясо и рыба;
  • печень и почки;
  • настой чайного гриба;
  • яйца;
  • кокосовое, оливковое либо льняное масло;
  • каши: гречка, рис;
  • морские водоросли;
  • сок из моркови;
  • семена кунжута и тыквы;
  • кефир, йогурты;
  • овсяной кисель;
  • травяные чаи с добавлением шиповника, подорожника, душицы, ромашки, боярышника.

Для лечения кандидамикоза пищеводной трубки применяют противогрибковые средства. Вся эта обширная фармакологическая группа делится на 3 подгруппы антимикотиков:

  • Полиеновые противогрибковые препараты, которые практически не всасываются при применении внутрь: Амфотерицин В, Нистатин и Натамицин.
  • Азольные производные, хорошо всасывающиеся при пероральном применении: Кетоконазол, Флуконазол, Итраконазол, Вориконазол, Позаконазол.
  • Эхинокандины, которые вводятся исключительно внутривенно: Каспофунгин, Анидулафунгин, Микафунгин.

Основная цель терапии – устранение симптоматики, клинических и лабораторных признаков болезни, предупреждение рецидива.

Лучшим препаратом для того чтобы лечить кандидоз пищевода считается Флуконазол в дозировке от 100 до 200 мг в сутки, применяемый курсом на протяжении 2–4 недель. При наличии индивидуальной непереносимости к этому препарату или устойчивости к нему инфекции применяют средства второй линии. К ним относятся:

  • Итраконазол,
  • Кетоконазол,
  • Амфотерицин В,
  • Каспофунгин,
  • Вориконазол,
  • Позаконазол и другие.

Следует учесть то, что при кандидозе пищевода местное лечение не дает никакого эффекта. Она используется только при сочетанном поражении полости рта.

Хороший результат местного лечения кандидамикоза рта дает применение противогрибковых мазей и гелей, обработка 2% раствором пищевой соды, а также настойкой прополиса.

Для общего противогрибкового эффекта прополис в виде 3–5% водно-спиртовой эмульсии рекомендуется употреблять внутрь по 1 столовой ложке до 4 раз в сутки.

В составе комплексной терапии септических состояний рекомендуется применение хлорофиллипта. Его принимают внутрь, по 5 мл 1% раствора, который необходимо предварительно развести в 30 мл воды. Употреблять необходимо за 40 минут до еды. Кратность приема составляет 3 раза в сутки. Продолжительность лечения индивидуальна. Она зависит от тяжести поражения и эффективности проводимой терапии.

Даже при эффективном лечении грибка очень вероятен рецидив инфекции, так как окончательно кандидамикоз можно вылечить только при условии проведения полной коррекции фонового состояния. Для предупреждения рецидива необходимо проведение продолжительной поддерживающей противогрибковой терапии.

Лечение кандидоза пищевода народными средствами носит больше вспомогательный характер, так как устойчивый фунгицидный эффект могут обеспечить только лекарственные препараты с установленным содержанием активного вещества.

Хороший противовоспалительный дают настои и отвары из травы ромашки, календулы и зверобоя, а также коры дуба. Также они станут хорошим подспорьем в профилактике обострения заболеваний пищеварительной системы.

Назначением противогрибковых препаратов должен заниматься лечащий врач. От качества и адекватности лечения кандидоза пищевода зависит не только скорость выздоровления, но и количество побочных эффектов, предупреждение рецидива и осложнений.

Кандидоз пищевода в большинстве случаев является не изолированным заболеванием, а одной из форм проявления общего кандидоза, поразившего органы пищеварения.

Причиной развития такой болезни являются условно-патологические грибки Candida, которые обитают в организме человека.

Кандидозное поражение пищевода является проявлением протекания висцерального кандидоза и занимает ведущее место в инфекционных поражениях пищеварительной системы.

Причины развития

Как показывают медицинские исследования, даже абсолютно здоровые люди являются носителями грибков вида Candida. Выявлено, что 80% людей имеют такие грибки в кишечнике, а более 25% в полости рта.

Кандидоз системы пищеварительной

При возникновении условий, способствующих развитию этих грибковых образований, они усиленно начинают размножаться и колонии поражают различные системы организма человека.

Таким образом, кандидоз поражать пищевод как восходящим путем их кишечника (в большинстве случаев), так и нисходящим — переносясь из ротовой полости.

Объем популяции этого дрожжевидного грибка быстро увеличивается в пищеводе и приводит к развитию кандидоза. Очень часто болезнь поражает и другие органы пищеварительного тракта.Поскольку грибки кандида очень распространены в природе, то кандидоз пищевода может начаться и из-за попадания инфекции из внешней среды.

Он может начать развитие при:

  • контакте с больным;
  • использовании предметов быта или гигиены;
  • употреблении зараженной пищи;
  •  и т.д.

Для того чтобы болезнь развивалась, ей нужны благоприятные условия. Одним из главных факторов, способствующих развитию кандидоза в пищеводе, является ослабление иммунитета человека. Такой вид поражения пищевода характерен для людей со слабой иммунной системой, кандидозом часто болеют маленькие дети и больные иммунодефицитом.

Для развития болезни благоприятную среду создают и различные формы нарушений:

  • анатомического характера (травмы или повреждения пищевода острыми предметами или костями из пищи);
  • физиологических факторов;
  • иммунологических защитных механизмов.

Факторами, провоцирующими проявления кандидоза пищевода, являются:

  • применение инъекционных или ингаляционных кортикостероидов;
  • длительный прием антибиотиков;
  • последствия антацидной терапии;
  • гипохлоргилрические состояния;
  • сахарный диабет;
  • последствия интоксикаций;
  • алкоголизм и курение;
  • нарушение моторики пищевода;
  • пищеводная обструкция;
  • недоедание;
  • энтеральное и в особенности парентеральное питание;
  • трансплантация органов или костного мозга.

Как грибок попадает в пищевод

Аллергические проявления кандидозов сердечно-сосудистой системы описаны выше. Как отмечено, грибы рода кандида, вызывая аллергическую перестройку организма, могут быть серьезным «фактором риска» развития аллергических васкулитов (В.В.

Кулага, 1963), узелкового периартериита (ИМ. Романенко,1980). В некоторых случаях узловатая эритема бывает одним из проявлений сосудистой аллергии, обусловленной кандида. На фоне кандидозной сенсибилизации иногда развиваются эндокардит, тромбофлебит, тромбоз и другие поражения.

При гистопатологическом исследовании при висцеральном кандидозе (легких, почек, ЖКТ) во многих случаях определялись выраженные поражения кровеносных сосудов (фибриноидный некроз стенок сосудов и др.).

При поражении кишечника дрожжеподобными грибами, наряду с другими явлениями, прослеживалось фибриноидное набухание стенок сосудов. У больных с генерализованными формами этого микоза также обнаруживался фибриноидный некроз в сосудах, что расценивалось как гистоморфологический признак аллергического воспаления (А.И.

Абрикосов,1963). Б.М. Прозоровский, Е.И. Теплова (1962) не относят «кандидозный васкулит» к редким заболеваниям. При генерализованных кандидозах многие симптомы болезни обусловлены распространенным васкулитом, тромбофлебитом.

Диагноз кандидозного аллергического ангиита следует подтверждать наличием клинических признаков кандидоза (висцеральных его форм или сочетания поражений внутренних органов, кожи и видимых слизистых оболочек) с выявлением нитчатой формы гриба и выделением преимущественно культур кандида альбиканс;

резко положительными (гиперергическими) и изоморфными реакциями на месте введения кандидозного антигена, положительной РСК и иммунологическими тестами с кандидаантигеном. Позитивное влияние специфической противокандидозной терапии на течение сосудистого процесса также позволяет считать, что у некоторых больных грибы рода кандида могут инициировать иммуно-аллергические реакции, влекущие поражение кровеносных сосудов.

Мы наблюдали больную, у которой кандидоз развился на фоне дистрофически измененных тканей; в дальнейшем у нее появился аллергический васкулит. Сосудистое поражение возникло вторично, чему предшествовала длительная сенсибилизация грибами р. Кандида.

В месте введения кандидозной вакцины формировались инфильтраты с петехиями и синюшной окраской. В ткани, взятой из этой области, обнаружены гистопатологические изменения стенок кровеносных сосудов типа аллергического васкулита.

Больная Д.,40 лет, по профессии — стоматолог; при поступление в дерматологическое отделение жаловалась на распространенные высыпания, боль в суставах, мышцах, сухость во рту и на губах, сухость и жжение в глазах, светобоязнь, боль в сердце, головную боль.

Развитие сухости и жжения век связывала с попаданием во время работы микрочастиц зубного камня. Через 1 год после появления этих признаков ей было проведено кесарево сечение. Послеоперационный период осложнился септическим состоянием, в связи с чем больной вводили много антибиотиков.

После операции больная стала отмечать выраженную сухость во рту. Затем в связи с ухудшением зрения ее госпитализировали в глазное отделение с диагнозом «болезнь Сьегрека». Вскоре у больной возникли высылания на нижних конечностях.

Больная правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожа лица, верхних и нижних конечностей сухая, на голенях — множественные геморрагические пятна; губы сухие, с трещинами, покрыты плотными корочками.

Отмечена сухость волос. На слизистой оболочке полости рта имеются сухие белые налеты. Костно-суставная система без объективных изменений. Легкие без особенностей. Тоны сердца приглушены, пульс ;80/мин, ритмичный.

Печень и селезенка не. увеличены. По вечерам отмечается подъем температуры тела до 37,3-37,6°С. На ЭКГ — синусовая тахикардия, признаки нарушения автоматизма, ишемии миокарда, функции проводимости с замедлением проведения возбуждения по предсердиям.

При засеве мокроты, мочи, кала, со скобе с каймы губ и со слизистой оболочки полости рта обнаружен обильный рост колоний дрожжеподобных грибов рода Кандида (при идентификации — кандида альбиканс).

обнаружены признаки дисфункции сосудов головного мозга. В дерматологическом отделении поставлен диагноз: аллергический васкулит, хронический генерализованный кандидоз, сухой синдром (болезнь Сьегрена).

Больной назначены нистатин, кандидозная вакцина, преднизолон, аскорбиновая кислота, витамины гр. В, а также ингаляции с генциан-виолетом, смазывание каймы губ фукорцином, нистатиновой мазью, полоскания полости рта содовым раствором с добавлением нескольких капель спиртового раствора йода, смазывания бурой с глицерином. После иньекций кандидозной вакцины отмечено повышение температуры тела, усиление боли в суставах.

В части капилляров и некоторых глубжележащих артериолах определяются резко выраженное набухание и разрыхление стенок, пролиферация и набухание эндотелия. Часть сосудов в глубоких слоях дермы — с явлениями набухания, гомогенизацией стенки и фибриноидным некрозом. Заключение: гистологическая картина соответствует диагнозу «аллергический васкулит».

В эксперименте на кроликах с использованием культуры гриба кандида альбиканс мы воспроизводили системные аллергические сосудистые поражения, обусловленные сенсибилизацией этим грибом.

Опыты проведены по следующей методике: 10 кроликов (подопытная группа) подвергались сенсибилизации введениями взвеси убитой культуры кандида альбиканс. Взвесь готовили в изотоническом растворе натрия хлорида из 2-х суточных культур этого гриба (культуры смывали и растирали в ступке в стерильных условиях).

Далее взвесь грибов убивали прогреванием на водяной бане при температуре 80°С в течение 2 ч, после чего делали контрольные засевы на стерильность. Густоту взвеси определяли в камере Горяева (по методике подсчета лейкоцитов), количество клеток кандида альбиканс доводили до 18 700-18 900 в 1 мм3.

Через 7 дней после последней сенсибилизирующей иньекций животным подопытной группы и 10 кроликам контрольной группы (не подвергавшимся сенсибилизации) внутривенно вводили по 5 мл разрешающей дозы этого же грибкового антигена.

4 из 10 кроликов опытной группы погибли через 2-5 дней после введения разрешающей дозы кандидозного антигена. При патогистологическом исследовании, наряду с другими проявлениями во внутренних органах (особенно в легких, почках, а также мышце сердца и печени) выявлены выраженные поражения стенок кровеносных сосудов: отек, набухание, очаги фибриноидного некроза.

Характерным было образование тромбов. Клеточные инфильтраты, пронизывающие стенки сосудов и располагавшиеся около сосудов, состояли преимущественно из лимфоцитов, реже — из нейтрофильных и эозинофильных гранулоцитов, макрофагов;

Эксперимент показал, что вследствие предварительной сенсибилизации дрожжеподобными грибами кандида альбиканс с последующим разрешающим введением убитой культуры этих же грибов могут развиться системные поражения аллергического типа (особенно в кровеносных сосудах) с приуроченностью к различных органах (особенно, легкие, почки). Т. о.

Кандидоз системы пищеварительной

, клинические и экспериментальные исследования свидетельствуют, что дрожжеподобные грибы могут быть причиной как непосредственного поражения кровеносных сосудов (прорастание их стенки псевдомицелием), так и их аллергических изменений.

Описаны также другие формы кандида-аллергии: аллергический блефарит, конъюнктивит, которые клинически проявляются хроническим воспалением коньюнктивы, иньекцией склер, гиперемией, отеком век; может отмечаться помутнение и изьязвление роговицы.

Мы наблюдали больных с аллергическими проявлениями кандидоза в форме острых блефароконьюнктивитов, ринитов с длительным рецидивирующим течением. Лишь противокандидозная терапия в сочетании с использованием средств специфической и неспецифической десенсибилизации приводила к клиническому улучшению и выздоровлению.

Следовательно, приведенные данные свидетельствуют, что при тщательном обследовании у многих больных кандидозами (особенно хроническими генерализованными формами) определяется сенсибилизация, обусловленная этими грибами.

Причины развития

Три степени заболевания

Недуг протекает в три степени, для каждой из которых характерна своя глубина поражения органа, а также клиническая картина. Кроме этого, стоит отметить, что и лечение в зависимости от степени может отличаться.

  • 1 степень – на слизистой поражённого органа образуются налёты белого цвета;
  • 2 степень – плёнчатые налёты, ранее сформированные, объединяются, в результате чего область поражения увеличивается. Нити мицелия постепенно проникают в подслизистый слой пищеводной трубки;
  • 3 степень – образуются псевдомембранозные отложения, которые постепенно проникают в мышечный слой. Это самая тяжёлая стадия прогрессирования недуга.

Как будет протекать кандидоз пищевода, зависит от распространения инфекции по слизистой, площади пораженной поверхности, проникновения Кандиды вглубь эпидермиса и других тканей. Сочетание этих факторов определяет степень тяжести заболевания.

Степени кандидоза Локализация и проявления инфекции

1 степень

Грибок внедряется в клетки поверхностного эпителия, образуя редкие белесые паутинки, пятна и островки, разбросанные по слизистой пищевода

2 степень

Патогенные формы Кандиды (удлиненные клетки, псевдомицелий) прорастают вглубь слизистой оболочки, один за другим захватывая ее слои

На внутренней поверхности появляются обширные, разросшиеся пленки и налет грибка

3 степень

Грибок осваивает сосуды и ткани, расположенные вне пищевода

Процесс сопровождается появлением некротических язв (участков мертвой ткани), осложняется присоединением бактериальной инфекции (флегмона), кровотечениями из сосудов и разрывами поврежденной слизистой

В просвете органа, помимо слившегося налета и выдающихся над поверхностью островков грибка, образуются многочисленные пленки (псевдомембраны), перекрывающие просвет пищевода и затрудняющие глотание

флегмона

Флегмона

Такая экспансия грибков возможна в следующих случаях.

  1. При ослаблении иммунитета человека в период длительных и тяжелых инфекционных заболеваний.
  2. При сахарном диабете, злокачественных образованиях, травмах, плохом питании, СПИДе, патологии щитовидной железы, поражениях почек и печени.
  3. В группу риска попадают люди, вынужденные длительное время принимать антибиотики. В результате в кишечнике погибают все бактерии как вредные, так и полезные, а грибы получают возможность занять их ниши.
  4. Чаще всего симптомы этого заболевания проявляются у маленьких детей и пожилых людей. Это связано с общей слабостью организма.

Таким образом, кандидозом желудка страдают уже больные люди с ослабленным иммунитетом, когда все силы организма тратятся на борьбу с другими заболеваниями.

Симптоматика

Выявить кандидоз пищевода и провести его полноценное лечение несколько затруднительно, так как симптоматика проявляется не у всех пациентов. У около тридцати процентов больных людей признаки кандидоза совершенно не проявляются. Остальные семьдесят предъявляют жалобы на:

  • боли в эпигастральной области;
  • болевые ощущения в области грудины;
  • возрастание показателей температуры тела;
  • изжогу;
  • нарушение процесса проглатывания пищи. В медицинской литературе это состояние также называют дисфагией;
  • болезненные ощущения во время процесса проглатывания пищевых комков;
  • тошноту и рвотные позывы.

Причины развития кандидоза пищевода

Стоит отметить, что характерной чертой прогрессирования кандидоза пищеводной трубки является присутствие в рвотных массах белесых плёнок. Важно при выражении такой клинической картины незамедлительно обратиться к квалифицированному доктору, который проведёт диагностику и назначит лечение.

Симптомы и лечение грибка пищевода

Кандидоз желудка проявляется в доминировании грибка Candida среди других микроорганизмов, поселяющихся на слизистой оболочке ЖКТ, в том числе и в желудке.

Определить присутствие грибка можно по следующим признакам.

  1. Ухудшение общего самочувствия, снижение аппетита, изменение вкусовых ощущений, появление специфического привкуса во рту. Если грибок перешел в пищевод и глотку, то могут возникнуть симптомы нарушения процесса глотания. Дальнейшая экспансия грибка охватывает ротовую полость, в результате чего формируется молочница, которая проявляется в виде белой творожистой пленки на внутренней стороне губ и щек.
  2. Снижение аппетитаПо мере разрушения слизистой оболочки желудка появляются болевые симптомы в области, расположенной в животе выше пупка и ниже грудной кости. Боль может быть ноющей постоянной, усиливающейся при приеме пищи.
  3. Ощущение тошноты, переходящей в рвоту. Именно по наличию в рвотных массах большого количества грибка Candida ставится окончательный диагноз данного заболевания. Визуально, без лабораторных исследований, грибок можно определить как творожистые массы и пленки с кровяными вкраплениями.
  4. В запущенной стадии может появиться сильная острая боль, свидетельствующая о прободении стенки желудка, ее разрушении, развитии внутреннего кровотечения с угрозой перитонита. Часто оно протекает бессимптомно, являясь причиной анемии. При разрушении сосуда и усилении кровотечения появляется угроза жизни.
  5. Приступы диареиСимптомы кандидоза желудка проявляются и расстройством кишечника, в результате чего появляются регулярные приступы диареи со слизью, творожистыми и кровянистыми выделениями.
  6. Часто заболевание сопровождается повышением температуры тела, сильной слабостью, снижением работоспособности, постоянным недомоганием.

Кандидоз желудочно-кишечного тракта опасен тем, что способен поражать другие органы. Мало того, он может приобрести генерализованную форму, то есть поразить весь организм.

Диагностика кандидоза ЖКТ

В основе процесса постановки диагноза лежат, конечно, все симптомы, которые выявляет врач при беседе с пациентом и при первичном осмотре. Однако такое заболевание нуждается в дополнительных обследованиях и анализах.

В этом случае не обойтись без неприятной, но эффективной процедуры гастроэндоскопии. Такой способ обследования позволяет увидеть состояние внутренних органов и взять образцы тканей для изучения.

Проводится процедура при пустом желудке. Этого удается добиться в том случае, если человек не будет принимать пищу на протяжении около 20 часов.

Обычно гастроэндоскопия проводится утром, поэтому пациенту запрещают употреблять пищу с 6 часов вечера предыдущего дня. Иногда рекомендуется накануне сделать клизму.

Поскольку больной желудок обычно выделяет много слизи, перед эндоскопированием пациент должен принять специальный препарат. Делается это за 10–15 минут до начала обследования.

Стоянова Виктория

Визуально оценивается состояние оболочки желудка, выявляются места эрозии, изъязвлений, появления новообразований. При этом врач обязательно отщипывает кусочек ткани желудка для проведения анализов цитологического и бактериального характера.

При подозрении на кандидоз применяют и метод полимеразной цепной реакции. Он дает быстрые результаты, поскольку основан на лабораторном анализе каловых и рвотных масс пациента. В этом случае к эндоскопированию прибегают только при подозрении на образование эрозии, язвы и прободения.

Назначать лечение можно только после полного обследования, поскольку неправильно поставленный диагноз приводит к серьезным последствиям.

Как лечить заболевание, которое сначала кажется таким несерьезным, но, как оказывается позже, вызывает большие проблемы. Лечение кандидоза желудка может показаться очень простым — нужно всего лишь подавить активность грибов и восстановить баланс микрофлоры в кишечнике.

Прежде всего, назначают противогрибковые препараты. К ним относятся: Флуконазол, Пимафуцин, Нистатин, Леворин. Продолжительность курса приема этих препаратов определяется лечащим врачом индивидуально.

При выборе медикаментов в зависимости от тяжести заболевания следует отдать предпочтение тем средствам, которые медленно всасываются в желудке и кишечнике. Это необходимо для того, чтобы медикаменты как можно дольше оставались внутри ЖКТ, подавляя жизнедеятельность грибов.

Считается, что самым тяжело перевариваемым является препарат Пимафуцин. Любые антигрибковые средства принимаются перорально в виде таблеток и капсул.

Только борьба с грибком не принесет полного исцеления. Необходимо сформировать нормальную микрофлору, то есть обеспечить тот состав бактерий и грибов, при котором пища подвергается полноценной переработке, а сами микроорганизмы, обеспечивающие этот процесс, будут находиться в постоянной конкуренции по отношению друг к другу. Это и есть то самое состояние баланса организмов, выполняющих для человека функцию симбионтов.

строение стенки пищевода

Создается новый баланс длительно и терпеливо. В организм долгое время, по крайней мере до полного исчезновения симптомов кандидоза, должны поступать пробиотики и пребиотики.

Пробиотики — это препараты, в которых содержатся живые организмы, входящие в состав нормальной микрофлоры кишечника. Если образ жизни и предшествующие заболевания довели организм до того, что он не смог противостоять размножающимся и расселяющимся грибам, то его нужно срочно снабдить пробиотиками для создания новых устойчивых популяций.

В аптечной сети можно найти множество препаратов, содержащих живые культуры пробиотиков. При кандидозе желудка восстановительную терапию нужно начинать с таких препаратов, как Линекс, Бифидумбактерин, Лактобактерин, Ацепол, Пробифор и т.п.

Поскольку любой кандидоз в ЖКТ требует проведения анализа на микрофлору, лечащий врач обычно знает, каких именно микроорганизмов не хватает вам для нормализации состава кишечных симбионтов. Это позволяет ему назначить конкретный препарат с нужными пробиотиками.

Однако параллельно с этим необходимо вводить в свое меню квашеную капусту, простоквашу и другие продукты, в составе которых находятся живые и действующие пробиотики.

Пребиотики — это пища, которая не переваривается ферментами человека, поэтому она беспрепятственно проходит через желудок в отделы тонкого и толстого кишечника, попадая туда, где живут все наши пробиотики. Иными словами, пребиотики являются пищей для пробиотиков.

В нормальном состоянии наш рацион разнообразен. Часть продуктов переваривается в желудке, часть — в тонком кишечнике. Наконец, до толстого кишечника доходят те ингредиенты, которые могут переварить только пробиотики. Это и есть способ поддержания нормальной микрофлоры.

При кандидозе желудка надеяться только на благотворное влияние естественной пищи уже не приходиться, поэтому нужно принимать специальные препараты с пребиотиками. К ним относятся: Бон-Санте, Дюфалак, Лактусан, Лактофильтрум, Инулин и др.

В естественной пище пребиотики находятся в капусте, почти во всех фруктах, луке, чесноке, цикории, горохе, артишоке и многих других продуктах питания.

Не зря квашеные продукты (капуста, огурцы, яблоки, арбузы) всегда считались панацеей от заболеваний желудочно-кишечного тракта, средствами снятия интоксикации после отравлений, злоупотребления спиртным.

Таким образом, грибковое заболевание желудка и всего желудочно-кишечного тракта можно излечить полностью. Ведь для этого есть все возможности, были бы только желание и терпение.

Наиболее информативной методикой, которая помогает подтвердить наличие у человека кандидоза пищевода, является эзофагоскопия. Во время процедуры у доктора есть возможность выявить наличие гиперемии, плёнчатых налётов, а также ранимость слизистой.

Лечить кандидоз пищевода следует только с применением лекарственной терапии и диетотерапии. Важный момент, если кандидоз был обнаружен и в других органах, что случается достаточно часто, его также лечат.

Назначаются иммуностимуляторы и антигрибковые лекарственные средства. При лёгкой и средней степени тяжести в план лечения включают Флуконазол, Низорал, Миконазол. Если состояние больного очень тяжёлое, то в таком случае лекарственные средства вводят в вену.

строение жкт

Важную роль играет диета при кандидозе пищевода. Чтобы уменьшить количество грибка в организме, рекомендуется употреблять чайный гриб, кисломолочные продукты, а также квашеные овощи. Питание при кандидозе должно быть щадящим.

Диета исключает употребление следующих продуктов:

  • сладости;
  • маринады;
  • кондитерские изделия;
  • варенье;
  • газированные напитки;
  • уксус;
  • сладкие фрукты;
  • алкогольные напитки.

Диагностику кандидоза осуществляют с помощью эзофагоскопии, метода с использованием специального оптического прибора. Он позволяет оценить, насколько поражена слизистая пищевода.

процесс эзофагоскопии

Процесс эзофагоскопии

  • На слизистой – белесый или желтоватый налет в виде паутины, рыхлых округлых или овальных бляшек, сероватых бахромчатых лент.
  • Внутренняя поверхность отечная, красная, легко травмируется и кровоточит.
  • Под налетом обнаруживают язвы и эрозии разных размеров.
  1. Окрашивают соскоб слизистой (биоптат), взятый из пищевода с помощью специальной цитологической щетки (ее вводят через ротовое или носовое отверстие). При положительном результате в мазке обнаруживают круглые или овальные клетки Кандиды и нитчатый псевдомицелий.

  2. Окрашивают биологический материал (кусочек ткани, биоптат) с помощью специальных красителей (ШИК-реакция на мукополисахариды), определяя, насколько глубоко грибок внедрился в слизистую пищевода.

  3. Делают посев материала (соскоба со стенок) в питательную среду, определяя степень чувствительности (поддается лечению) или резистентности (не поддается) грибка к различным медикаментам.

Полное излечение кандидоза возможно при 1 степени в 65–70% случаев. При 2 и 3 степени исход зависит от тяжести сопутствующего заболевания, состояния иммунной защиты организма, правильной схемы лечения и чувствительности грибка к назначаемым препаратам.

Для лечения заболевания назначают комплекс, состоящий из комбинации разных противогрибковых средств (триазолов, полиеновых антибиотиков, имидазолов) в виде таблеток и растворов для введения (внутривенно, внутримышечно).

Длительность лечения, сочетание и дозировка лекарственных препаратов зависят от тяжести заболевания. Обычно врач подбирает их индивидуально.

Группа препаратов Название и форма лекарственного средства

Производные имидазола

Кетоконазол (Ороназол) в таблетках

Клотримазол (Имидил, Кандид) в виде жидкости и спрея для орошения

Миконазол (Дактоцин, Дактанол) в инъекциях

Производные триазола

Флуконазол (Форкан, Дифлюкан, Фуцис) в таблетках или жидкости для инъекций

Итраконазол в таблетках и растворе для перорального применения

Полиеновые антибиотики

Амфотерицин В (Амбизом, Фунгизон, Амфоцил) в растворе для внутривенного капельного введения

Нистатин (Фунгицидин, Микостатин)

Кандины

Каспофунгин в растворе для внутривенного введения

Сложность лечения заключается в быстром снижении чувствительности грибка к некоторым лекарственным средствам. Из-за этого рекомендуют увеличивать лекарственную дозу средств, менять форму препарата (от таблеток к уколам) и переходить к другому медикаменту ряда.

Во время лечения заболевания и в восстановительный период больным рекомендуют придерживаться строгой диеты.

Прогноз

Прогноз при заболевании полностью зависит от степени тяжести заболевания. При 1 степени, пока грибок незначительно освоил слизистую органа и не проник в глубокие слои эпидермиса, на лечение может понадобиться от 3 недель до 2 месяцев. Полное излечение наступает в 65–70% случаев.

Вторую и третью степень кандидоза пищевода лечить гораздо сложнее и дольше. Обычно такие формы грибковой инфекции развиваются на фоне серьезных нарушений иммунитета (ВИЧ, онкология). Для их устранения необходимо избавиться от основного заболевания, а это не всегда возможно.

В результате у 34–36% больных грибковая инфекция пищевода осложняется до системного, генерализованного процесса с летальным исходом.


Об авторе: Admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector