06.09.2019      1      0
 

Кандидоз при ВИЧ-инфекции: что делать этом случае, как вылечить болезнь


Причины кандидоза, формы и течение

Кандидозы (синонимы: кандидамикозы) – болезни, вызываемые дрожжеподобными грибами рода Candida. Помимо относительно благоприятно протекающих кандидозов слизистых оболочек и кожи, возможны тяжелые висцеральные формы микоза, чаще с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта и органов дыхания. Эти формы особенно часто развиваются у ВИЧ-инфицированных лиц.

Возбудителями чаще являются следующие виды: Candida albicans, С. tropicalis, С. parapsilosis, С. guillierinondii,С. krusei. Они относятся к дрожжеподобным грибам и отличаются от истинных дрожжей способностью образовывать мицелий и отсутствием полового способа воспроизведения, т. е.

https://www.youtube.com/watch?v=OAKW5PnWeVY

относятся к неспорообразующим дрожжам. Могут расти на агаровых питательных средах. Антигены возбудителей обладают аллергизирующими и антигенными свойствами, но титры антител высокими бывают лишь при висцеральных кандидозах. Грибы рода кандида нередко выявляются как сапрофиты в микрофлоре полости рта, кишечника, вагины.

Дрожжеподобные грибы рода Candida обитают на коже и слизистых оболочках респираторного и желудочно-кишечного тракта, входят в состав нормальной микрофлоры. Они широко распространены также в природе (на фруктах, овощах, в молочных продуктах и т.д.).

Кандидозы развиваются вследствие внедрения в ткани грибов, являющихся нормальными обитателями слизистых оболочек. Переходу Candida в паразитическое состояние может способствовать дисбактериоз, возникающий при назначении антибиотиков широкого спектра действия, снижение защитных сил организма при длительном назначении некоторых препаратов (кортикостероидов, иммунодепрессантов), наличие тяжелых заболеваний (рак, болезни крови, диабет и др.).

Особенно часто кандидоз развивается у ВИЧ-инфицированных лиц. Аспергиллез и кандидоз являются наиболее частыми оппортунистическими инфекциями микозной природы у больных СПИДом. Проникновению кандид в ткани может способствовать повреждение кожи и слизистых оболочек, например, повреждение желудочно-кишечного тракта при перфорациях, травмах, хирургических операциях, введении катетеров в сосуды, при перитонеальном диализе, внутривенном введении лекарств и т.д.

При висцеральных формах кандидоза отмечаются очаги некроза, нейтрофильной воспалительной инфильтрации. При висцеральных формах наиболее часто поражаются почки, мозг, сердце, печень, селезенка.

Кандидоз слизистой оболочки полости рта (молочница) проявляется в виде белых налетов (сплошных или в виде изолированных участков) на слизистой оболочке щек, задней стенки глотки, на языке. Пораженные места обычно безболезненны, но при уплотнении налета, образовании трещин может быть нерезко выраженная болезненность в полости рта.

При кожном кандидозе отмечаются краснота, мацерация кожи, могут быть баланиты, зуд в области заднего прохода, паронихии. При локализации на коже промежности или на мошонке могут наблюдаться отдельные пустулезные элементы.

При хроническом кожно-слизистом кандидозе могут развиваться поражения в виде гиперкератоза, поражения ногтей, гнездного облысения в сочетании с длительными изменениями слизистых оболочек. Более глубокие поражения слизистых оболочек (что нередко отмечается при диссеминированых формах) проявляются в обширных изменениях, при которых налеты распространяются на слизистые оболочки пищевода, желудка, трахеи, бронхов.

Гематогенно-диссеминированные формы кандидоза (кандидозный сепсис) характеризуются тяжелым течением, высокой лихорадкой и выраженными симптомами общей интоксикации. Лихорадка неправильного типа с повторными ознобами, перемежающимися с обильным потоотделением.

Кандидоз при ВИЧ-инфекции: что делать этом случае, как вылечить болезнь

Сопровождается поражением различных органов (легких, желудочно-кишечного тракта, мозга, почек и др.). Характерно наличие нескольких очагов поражений. Часто развиваются поражения сетчатки (один или несколько очагов), процесс распространяется на стекловидное тело.

Отмечается боль в глазу, нарушение зрения. Гематогенное поражение легких характеризуется развитием инфильтратов. Больных беспокоит сильный кашель, вначале сухой, затем с небольшим количеством вязкой слизисто-гнойной мокроты, иногда с прожилками крови.

При рентгенологическом исследовании выявляются инфильтраты, чаще в нижних долях, склонные к слиянию; нередко наблюдается распад с образованием полостей. В процесс может быть вовлечена плевра; прикорневые лимфатические узлы увеличены и уплотнены.

При кандидозе кишечника отмечаются боли в животе, вздутие кишечника, понос, испражнения часто содержат примесь крови, могут быть боль в области прямой кишки и зуд в области заднего прохода. Кандидоз органов пищеварения обычно сопровождается сплошным поражением слизистых оболочек полости рта, пищевода, желудка.

Кандиды могут обусловить развитие гнойного менингита и абсцесса мозга. При гематогенной диссеминации может развиться абсцесс почек с последующей азотемией. Поражение опорно-двигательного аппарата проявляется в виде артритов, остеомиелитов, миозитов.

Кандидоз при ВИЧ-инфекции: что делать этом случае, как вылечить болезнь

Как известно, грибок Кандида является частью естественной флоры кишечника. Однако в случае ослабления иммунной системы человека начинается активное его размножение. Невзирая на то, что молочница чаще диагностируется у ВИЧ-положительных людей, указанное грибковое заболевание все же может возникнуть и по иным причинам, не имеющим отношения к вирусу иммунодефицита.

Специалисты выделяют следующие возможные причины, способствующие развитию грибкового заболевания:

  • беременность;
  • отсутствие режима питания, например, при таком недуге, как сахарный диабет;
  • употребление алкогольных напитков в период терапии;
  • продолжительный прием лекарственных препаратов (антибиотиков либо оральных контрацептивов);
  • тесная либо мокрая одежда.

В данном случае речь идет о причинах запущенной формы вагинального кандидоза, встречающегося у женщин. Иногда на фоне данных проявлений они начинают подозревать у себя наличие ВИЧ.

Ситуация, когда молочница развивается в ротоглотке, более характерна как раз для повышенного уровня угнетения иммунной системы. У 9 из 10 ВИЧ-положительных пациентов наблюдается как минимум один диагностированный в течение года случай молочницы ЛОР-органов, к примеру, кандидоз рта. При этом у половины таких пациентов случаются частые рецидивы указанного грибкового заболевания.

Молочница, локализованная в пищеводе, встречается гораздо реже, лишь в 10–20% случаев. Тем не менее довольно часто именно она является основным катализатором, способствующим развитию заболеваний пищевода.

Необходимо также отметить, что кандидоз выявляется у 75% женщин репродуктивного возраста, и у 40% из них случаются частые рецидивы заболевания.

Если молочницу не диагностировать своевременно и не приступить как можно скорее к терапии, то возможно развитие осложнений, способных не только отрицательно сказаться на качестве жизни больного, но и привести к летальному исходу.

Любопытен и тот факт, что при СПИДе анализ на наличие грибкового заболевания может дать отрицательный результат. Если же в организме человека вирус иммунодефицита отсутствует, то исследования покажут положительный результат вне зависимости от степени развития кандидоза.

Эпидемиология

Дрожжеподобные грибы рода Candida обитают на коже и слизистых оболочках респираторного и желудочно-кишечного тракта, входят в состав нормальной микрофлоры. Они широко распространены также в природе (на фруктах, овощах, в молочных продуктах и т.д.).

Патогенез

Кандидозы развиваются вследствие внедрения в ткани грибов, являющихся нормальными обитателями слизистых оболочек. Переходу Candida в паразитическое состояние может способствовать дисбактериоз, возникающий при назначении антибиотиков широкого спектра действия, снижение защитных сил организма при длительном назначении некоторых препаратов (кортикостероидов, иммунодепрессантов), наличие тяжелых заболеваний (рак, болезни крови, диабет и др.).

Особенно часто кандидоз развивается у ВИЧ-инфицированных лиц. Аспергиллез и кандидоз являются наиболее частыми оппортунистическими инфекциями микозной природы у больных СПИДом. Проникновению кандид в ткани может способствовать повреждение кожи и слизистых оболочек, например, повреждение желудочно-кишечного тракта при перфорациях, травмах, хирургических операциях, введении катетеров в сосуды, при перитонеальном диализе, внутривенном введении лекарств и т.д.

Кандидоз при наличии ВИЧ-инфекции развивается на второй стадии заболевания. Грибки кандида, которые являются возбудителем, стремительно развиваются на слизистых оболочках полости рта, влагалища. Патологический процесс проявляется в виде белого налета, слой которого быстро увеличивается. Удалить его достаточно затруднительно, а с течением времени появляется боль и жжение.

Патологический процесс может локализоваться на:

  • верхнем небе;
  • гортани;
  • ротовой полости;
  • пищеводе;
  • деснах.

Кандидоз при ВИЧ-инфекции: что делать этом случае, как вылечить болезнь

При отсутствии терапии кандидоз во рту проявляется в виде налета, очаг которого слегка возвышается над поверхностью слизистой. Они сливаются и образуют пятно большого размера. По внешнему виду оно напоминает проявление красного лишая.

На слизистой неба чаще локализуется гиперпластическая форма, которая отличается стремительным развитием у курильщиков. Образованный налет легко удаляется и локализуется в уголках рта.

Патологический процесс становится причиной появления трещин, которые длительное время не заживают и покрываются налетом серого цвета. Отсутствие терапии приводит к увеличению области поражения. Данная форма сопровождается болезненными ощущениями.

Кандидоз при ВИЧ: особенности недуга

У больных с иммунодефицитом данное грибковое заболевание имеет отличительные особенности, а именно:

  • Чаще всего недуг поражает молодых пациентов мужского пола.
  • Болезнь протекает в острой фазе и плохо поддается лечению.
  • Очаги локализуются в зоне гениталий и во рту.
  • Эрозии быстро распространяются, доставляя массу дискомфорта и неприятных ощущений.

Кандиоз– это первый признак значительного прогрессирования иммунодефицита, при условии отсутствия других факторов. Очаги поражения грибком локализуются у пациента в разных местах. Чаще всего эрозии проявляются во рту, на ногтях, половых органах, прианальной области, пищеводе.

Это заболевание может иметь довольно серьезные последствия. К примеру, поражение пищевода приводит к разрастанию слизистой оболочки. Просвет постепенно сужается или полностью перекрывается. Именно поэтому орофарингеальный кандидоз у ВИЧ-инфицированных необходимо незамедлительно лечить.

Для больных СПИДом характерен также подрывающий фолликулит. Недуг поражает волосяные фолликулы на голове и под мышками. На коже образуются небольшие гнойные пузырьки, которые со временем лопаются, превращаясь в язвы.

Грибковая инфекция чаще всего поражает слизистую оболочку ротовой полости. Если в этой области происходят какие-либо изменения, нужно незамедлительно обратиться к медицинскому специалисту и пройти полное обследование организма. Псевдомембранный кандидоз полости рта сопровождается следующими симптомами:

  • На слизистой образуется налет серо-белого цвета.
  • Под слоем налета поверхность неба, языка и щек покрывается множеством болезненных язв.
  • Возникает чувство жжения во рту.

Признаки заболевания очень схожи с симптомами гиповитаминоза (В, В6, С). Патология может развиваться в течение нескольких месяцев. Кандиоз ротовой полости при ВИЧ может локализоваться в уголках рта. При этом развивается гиперплазия эпителия, возникают трещины.

кандидоз полости рта при вич

Молочница – это одна из форм грибковой болезни. Другое ее название бактериальный вагиноз. Не стоит думать, что молочница – признак ВИЧ. У людей с иммунодефицитом она возникает намного чаще, так как защитные функции организма значительно ослаблены. Однако такая патология может возникать и у совершенно здоровых женщин.

Недуг сопровождается следующими симптомами:

  • Вагинальный зуд.
  • Раздражение влагалища.
  • Боль при мочеиспускании, жжение.
  • Белые выделения.

Прежде чем выяснить, чем лечить кандидоз во рту при ВИЧ, необходимо пройти полное медицинское обследование, сдать все необходимые анализы. Чаще всего доктора назначают прием комплексных препаратов, антибиотиков. Все зависит от стадии развития иммунодефицита.

  • Чаще всего недуг поражает молодых пациентов мужского пола.
  • Болезнь протекает в острой фазе и плохо поддается лечению.
  • Очаги локализуются в зоне гениталий и во рту.
  • Эрозии быстро распространяются, доставляя массу дискомфорта и неприятных ощущений.
  • Кандиоз – это первый признак значительного прогрессирования иммунодефицита, при условии отсутствия других факторов. Очаги поражения грибком локализуются у пациента в разных местах. Чаще всего эрозии проявляются во рту, на ногтях, половых органах, прианальной области, пищеводе.

    Это заболевание может иметь довольно серьезные последствия. К примеру, поражение пищевода приводит к разрастанию слизистой оболочки. Просвет постепенно сужается или полностью перекрывается. Именно поэтому орофарингеальный кандидоз у ВИЧ-инфицированных необходимо незамедлительно лечить.

    Формы заболевания, вызванного грибами Candida

    Симптомы заболевания при наличии ВИЧ-инфекции зависят от стадии и формы патологии. Кандидоз, развивающийся в полости рта, проявляется болью в горле, нарушением вкусовых ощущений и затрудненным глотанием. Среди внешних признаков наблюдаются красные пятна на поверхности языка, слизистой горла.

      Рецидив вагинального кандидоза: что делать

    При молочнице пищевода внешние проявления полностью отсутствуют. Пациенты жалуются на боли в области груди, возникающие при проглатывании пищи. Признаки характерны только при кандидозе, который развивается на фоне ВИЧ-инфекции.

    Вагинальный кандидоз отличается наличием белых выделений из влагалища творожистой консистенции. Они сопровождаются жжением и зудом различной интенсивности. На поверхности кожного покрова наблюдаются высыпания.

    следите за симптоматикой

    Молочница при иммунодефиците диагностируется значительно чаще, что обусловлено сниженным иммунитетом. Именно поэтому патология отмечается уже на начальных стадиях развития инфекции.

    Грибок стремительно растет, болезнь прогрессирует, распространяется на все слизистые оболочки и поражает внутренние органы. Грибок проникает в клетки организма, разрушая их. Говоря о кандидозе ВИЧ-инфицированных пациентов, стоит сказать о том, что данное заболевание чаще всего встречается у молодых мужчин. Локализация патологического процесса возможна:

    • в полости рта;
    • на задней стенке глотки;
    • на поверхности языка;
    • в подмышечных и ягодичных складках, промежности;
    • в перианальной зоне.

    При развитии недуга у женщин в первую очередь его проявления заметны именно в полости рта, затем в складках и в области гениталий.

    Особенностью кандидоза, локализующегося во рту можно считать развитие таких его форм:

    • Орофарингиальный, при котором обильные творожистые массы появляются на поверхности слизистой щек и задней стенке глотки. Данная форма недуга проявляется только у тех, кто инфицирован ВИЧ. Это первое проявление смертельно опасной болезни. На поверхности слизистой появляется серый налет. Он довольно быстро возникает на внутренней поверхности щек, толстым слоем покрывает язык. Налет скапливается в уголках рта, доставляет массу неприятных ощущений и дискомфорт. Пациент жалуется на сильное жжение и болезненность во рту. Симптомы заболевания идентичны признакам недостатка витаминов группы В. Из-за развития гиперплазии эпителия появляются трещины на языке, прием пищи становится весьма болезненным.
    • Кандидозный эзофагит – заболевание поражающее пищевод. Это одна из форм грибковой инфекции, развивающейся в полости рта. Его особенность – бессимптомное течение болезни. Такая инфекция приводит к тому, что постепенно разрастается слизистая оболочка пищевода, его просвет сужается и в самых тяжелых случаях перекрывается полностью. Еще одна отличительная черта – невозможность проникновения грибов из первичного очага инфекции во внутренние органы.
    • Срединный ромбовидный глоссит зачастую встречается при СПИДе и относится к хронической форме атрофии сосочков языка. В середине спинки языка при осмотре обнаруживается очаг поражения ромбовидной формы с четко обозначенными границами. Он редко доставляет беспокойство пациенту, однако, при приеме пищи возникает болезненность или жжение в пораженной области.
    • Ангулярный хейлит или кандидоз уголков рта встречается более чем у 20% людей, инфицированных ВИЧ. В уголках губ появляются трещины, которые покрываются серым налетом. Заживление поверхностное и временное, пациенты жалуются на жжение и боли при малейшем движении губами. Заеда выделяется как самостоятельное заболевание, но может являться заболеванием, сопутствующим одной из названных выше форм болезни. Ангулярный хейлит постоянно рецидивирует, доставляет больному массу беспокойств, легко переходит в хроническую форму.

    Одной из самых опасных форм кандидоза у ВИЧ-инфицированного пациента признан кандидозный хейлит. Это хроническая форма заболевания, вызванного грибковой инфекцией, которая стремительно развивается и переходит на пищевод, а после спускается в трахею и легкие.

    За короткое время развитие инфекции приводит к язвенно-некротическому поражению:

    • полости рта;
    • верхнего неба;
    • десен;
    • гортани;
    • пищевода.

    Увеличивается количество очагов возникновения налета, которые слегка возвышаются над поверхностью слизистой оболочки, иногда сливаются в одно большое пятно, напоминающее красный плоский лишай.

    На слизистой твердого и мягкого неба больного обычно локализуется гиперпластическая форма кандидоза. Она развивается гораздо быстрее у тех, кто злоупотребляет никотином. От лейкоплакии курильщиков отличается тем, что скапливающийся налет можно снять.

    Гиперпластические изменения эпителиально-эпидермальных структур приводят к появлению хронических, долго незаживающих трещин, покрытых белым или сероватым налетом, который можно снять. Лечение этой формы заболевания необходимо, в противном случае трещины не только не заживают, но и увеличиваются в размерах, доставляя пациенту массу неудобств и причиняя боль.

    Эритематозная форма болезни – это острый атрофический кандидоз. Пятна белого налета локализованы вдоль средней линии спинки языка. Характерная особенность – атрофия нитевидных сосочков языка.

    Еще часто встречающаяся форма болезни – молочница у женщин. Она сопровождается обильными белыми выделениями, зудом и жжением во влагалище, болезненностью при мочеиспускании. Зная, что эта патология может возникнуть у совершенно здоровой женщины, прежде чем начинать лечение необходимо пройти полное обследование для подтверждения или отмены предварительного диагноза.

    Как утверждают специалисты, симптомы заболевания будут зависеть от того, какие части тела поразил кандидоз у ВИЧ-инфицированных. Если у человека проявляется хотя бы один из нижеследующих признаков, то ему следует обратиться за медицинской помощью:

    1. Кандидоз полости рта, проявляющийся жгучей болью во рту либо в горле, изменением вкуса, затрудненным глотанием. Что касается внешних проявлений недуга, то они характеризуются белыми либо красными пятнами в области языка, десен, на слизистой полости рта и в горле.
    2. Симптомы вагинальной молочницы
      Вагинальная молочница, самым очевидным симптомом которой являются обильные белые творожистые выделения. Она способна вызвать ощущение зуда и жжения вокруг влагалища. К тому же у пациентки могут наблюдаться высыпания и болезненность половых губ. При этом необходимо отметить, что вагинальный кандидоз при вирусном иммунодефиците выявляется гораздо чаще, чем у ВИЧ-отрицательных женщин.
    3. Молочница пищевода, никак не проявляющаяся внешне. В данном случае у пациента могут возникнуть лишь болезненные ощущения в груди в момент сглатывания потребляемой пищи. Такая форма кандидоза характерна и для ВИЧ-инфицированных пациентов.

    Как показывает медицинская практика, кандидоз при ВИЧ-инфекции — довольно частое явление. Практически все знают, что кандидоз, или молочница, как называют патологию в народе, является грибковой инфекцией.

    Ее возбудитель, проникая через клетки эпителия, способствует нарушению их работы. Указанное заболевание, как правило, сопровождается чрезмерным зудящим ощущением, чувством жжения в полости рта, а также образованием некоей массы, имеющей творожную консистенцию, которая состоит из отмерших клеток тканей эпителия.

    Кандидоз и ВИЧ довольно часто сопутствуют друг другу. Данный грибок почти всегда проникает в организм именно ВИЧ-положительных людей. Если молочница у какого-либо пациента развивается очень быстро, то его направляют на сдачу крови для выявления вируса.

    Заболевание начинает развиваться с того, что происходит поражение ротовой полости, задней части глотки, органов пищеварительной системы. Если пациент женского пола, то развивается вагинальный кандидоз.

    1. Кандидоз полости рта, проявляющийся жгучей болью во рту либо в горле, изменением вкуса, затрудненным глотанием. Что касается внешних проявлений недуга, то они характеризуются белыми либо красными пятнами в области языка, десен, на слизистой полости рта и в горле.
    2. Вагинальная молочница, самым очевидным симптомом которой являются обильные белые творожистые выделения. Она способна вызвать ощущение зуда и жжения вокруг влагалища. К тому же у пациентки могут наблюдаться высыпания и болезненность половых губ. При этом необходимо отметить, что вагинальный кандидоз при вирусном иммунодефиците выявляется гораздо чаще, чем у ВИЧ-отрицательных женщин.
    3. Молочница пищевода, никак не проявляющаяся внешне. В данном случае у пациента могут возникнуть лишь болезненные ощущения в груди в момент сглатывания потребляемой пищи. Такая форма кандидоза характерна и для ВИЧ-инфицированных пациентов.

    Как только у человека начали проявляться признаки кандидоза, ему следует как можно скорее посетить врача. Он назначит соответствующую диагностику, руководствуясь результатами которой, назначит необходимое лечение и даст необходимые рекомендации.

    При ВИЧ-инфекции категорически запрещено заниматься самолечением, так как иммунная система и без того подавлена, а непрофессиональная терапия может привести к еще большему подавлению иммунитета. Как правило, при молочнице инфицированным вирусом иммунодефицита пациентам назначают такие лекарственные средства, как Клотримазол, Нистатин, Амфотерицин, Миконазол и другие. Дозировку и схему приема этих препаратов определяет исключительно лечащий врач.

    Чтобы не тратить много сил, времени и средств на лечение кандидоза, следует принять меры для предотвращения развития заболевания. Например, пациентам с невысоким иммунным статусом нередко назначают такое средство, как Дифлюкан. Как утверждают специалисты, оно способно предотвратить развитие заболевания.

    Тем не менее бытует мнение, что нельзя принимать указанное средство на протяжении длительного времени, так как грибок приспосабливается и к нему.

    Для профилактики рецидивов заболевания специалисты рекомендуют выполнять следующие действия:

    • включить в рацион как можно больше йогуртов, так как они способны сдерживать рост грибка Кандида;
    • тщательная гигиена полости рта позволит исключить размножение грибка в организме;
    • для профилактики вагинального кандидоза рекомендуется делать выбор в пользу натуральных тканей для нижнего белья.

    Кандидоз у ВИЧ-инфицированных

    Кандидоз при ВИЧ – это самая распространенная грибковая инфекция, относящаяся к числу наиболее стойких поражений. Возникновение и течение заболевания в полости рта у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, имеет некоторые особенности и отличительные черты. Грибы Candida активно развиваются в организме с ослабленным иммунитетом.

    Обширное грибковое поражение полости рта становится одним из самых ранних проявлений ВИЧ. Иммунодефицит дает возможность расти и развиваться довольно редким видам грибов Candida, среди которых и те, чье появление в организме человека связано именно с таким заболеванием, как СПИД.

    Кандидоз у ВИЧ-инфицированных. Кандидоз является одним из самых частых оппортунистических микозов при ВИЧ-инфекции, поэтому появление и прогрессирование симптомов кандидоза может указывать на необходимость обследования больного на ВИЧ-инфекцию.

    Начинается кандидоз с поражения слизистых оболочек полости рта, задней стенки глотки, пищевода, у ВИЧ-инфицированных женщин очень часто развивается хронический вагинальный кандидоз. В дальнейшем развивается гематогенно-диссеминированный кандидоз, протекающий очень тяжело, который может привести к гибели больного.

    Признаки молочницы при вирусе иммунодефицита

    В первую очередь важно устранить причину появления патогенных микроорганизмов. Специалисты рекомендуют увеличить количество витамина В, который поможет поддержать иммунитет.

    При поражении кожного покрова назначаются антимиотические препараты в виде мазей и кремов. Лекарства местного воздействия оказывают влияние непосредственно на очаг патологического процесса, ускоряя процесс выздоровления.

    Курс зависит от типа и количества микроорганизмов и назначается лечащим врачом. Также учитываются стадия ВИЧ-инфекции и состояния пациента. В некоторых случаях может быть назначен амфотерицин в виде инъекций.

    Больным также назначается специальная диета, которая предполагает исключение жирной, жареной, соленой и острой пищи. Она раздражает не только кишечник, но и пораженную слизистую полости рта. Пища не должна быть слишком горячей или холодной.

      Хроническая форма кандидоза

    Поэтому для того чтобы предотвратить их развитие, да и появление любых других патологий, следует заботиться о здоровье и постоянно укреплять систему естественных защитных сил организма.

    Это группа оппортунистических инфекций, вызываемых грибами рода Candida. Кандидозные поражения у ВИЧ-инфицированных людей встречаются чаще, чем любая другая инфекция. Клинически установлено, что оральный кандидоз являет­ся ранним маркером ВИЧ-инфекции, а кандидозные поражения пищевода, трахеи, бронхов, легких являются индикаторными болезнями фазы СПИДа (по определе­нию ВОЗ , 1993 г.).

    Кандидоз при ВИЧ-инфекции: что делать этом случае, как вылечить болезнь

    Для кандидоза, протекающего на фоне ВИЧ-инфекции, характерны следую­щие особенности: заболевание поражает лиц молодого возраста, особенно мужчин; в процесс вовлекаются преимущественно слизистые оболочки полости рта, генита­лий и перианальной области;

    в клинической картине отмечается тенденция к обра­зованию обширных очагов поражения, которые сопровождаются болезненностью, наблюдается склонность к эрозированию и изъязвлению. Имеет место кандидозное поражение внутренних органов (пищевод, трахея и др.).

    Следует отметить, что на фоне иммунодефицита инфекционными агентами мо­гут являться довольно редкие виды Candidaspp:. С. sake,С. dubliniensis,С. lipolytica,С. quilliermondii,С. famata; резистентные штаммы С. albicans.С.

    При вульвовагинальном кандидозе у ВИЧ-инфицированных женщин возбуди­телем является главным образом вид С.glabrata, который нередко приводит к разви­тию хронических рецидивирующих форм болезни и также часто выявляется в форм носительства.

    В зависимости от локализации процесса выделяют несколько клинических форм кандидоза: кандидоз полости рта и глотки (орофарингеальный кандидоз), средин­ный ромбовидный глоссит, кандидный хейлит, заеда, кандидоз складок, кандидная паронихия и онихия (см. раздел 16.1.4.4), кандидоз гладкой кожи.

    Кандидоз полости рта и глотки (орофарингеальный кандидоз).Как правило, у здоровых молодых людей, которые ранее не получали антибактериальные и кор-тикостероидные препараты, орофарингеальный кандидоз не выявляется.

    Кандидоз при ВИЧ-инфекции: что делать этом случае, как вылечить болезнь

    В проти­воположность этому, среди ВИЧ-инфицированных людей данная форма патологии встречается наиболее часто и порой служит первым проявлением СПИДа. Есть мне­ние, что при СПИДе в половине случаев кандидоз полости рта служит предвестни­ком саркомы Капоши.

    По эпидемиологическим данным, кандидозом полости рта страдает треть боль ­ных ВИЧ-инфекцией, а при наступлении фазы СПИДа его можно наблюдать у 90% пациентов.

    Срединный ромбовидный глосситпредставляет собой хроническую атрофию сосочков спинки языка и выделяется в отдельную форму кандидоза полости рта. Данная патология ассоциируется с колонизацией грибами рода Candidaи кандидо­зом полости рта, нередко встречается при СПИДе.

    Клинически выявляется очаг сосочковой атрофии ромбовидной или овальной формы в середине спинки языка, имеющий четкие границы. Субъективно, как прави­ло, ощущений нет, но может отмечаться жжение, пощипывание, которое усиливается при приеме пищи.

    Кандидоз углов рта, или ангулярный хейлит, заедавстречается у 20% ВИЧ-инфицированных людей. Может проявляться самостоятельно или сопутствовать од­ной из указанных выше форм.

    Клиническая картина представлена трещинами в углах рта, покрытых белесова­тым, легко снимающимся налетом, болезненных.

    Кандидоз при ВИЧ-инфекции: что делать этом случае, как вылечить болезнь

    Заболевание склонно к хронизации и частому рецидивированию. Кандидный хейлит(см. раздел 16.1.4.4) представляет собой хроническую форму кандидоза полости рта. При снижении CD4 Т-клеток до уровня менее 200 кл.

    Кандидоз складокпроявляется преимущественно в паховых, ягодичных, под­мышечных складках, промежности. У женщин часто встречаются поражения кожи под молочными железами, в области вульвы. Имеет место поражение межпальцевых складок на руках (наиболее часто третья межпальцевая складка).

    Клиническая картина представлена участками эрозий малинового цвета с си­нюшным оттенком, резко отграниченными от видимо здоровой кожи. По периферии эрозий располагается бахромка отслаивающегося эпидермиса белого цвета.

    На фоне ВИЧ-инфекции эрозии склонны к периферическому росту.

    Кандидоз гладкой кожиразвивается при распространении процесса из области складок, околоногтевых валиков или самостоятельно под компрессами, влажными повязками.

    Клиническая картина представлена эритематозно-отечными очагами с мелкими везикулами, серопапулами, пустулами с вялой покрышкой, точечными эрозиями которые растут по периферии и сливаются между собой, образуя крупные эрозии.

    Кандидоз складок, кандидоз гладкой кожи, кандидная онихия и паронихия ассо­циируются не только с ВИЧ-инфекцией и СПИДом, но могут возникать при резком снижении уровня CD4 T-лимфоцитов любого происхождения.

    Диагноз ставится на основании клинической картины и дополнительных микро­биологических методов исследования.

    Чтобы не возникал вопрос о том, как лечить это заболевание, нужно заранее позаботиться о качественной профилактике. Так, людям с низким иммунным статусом часто назначают препарат Дифлюкан. Врачи уверяют, что он способен предотвратить появление болезни.

    Если кандидоз дал о себе знать, и вы не обнаружили у себя признаки этого заболевания, вам необходимо выполнять такие рекомендации:

    • Натуральный йогурт способен сдерживать рост грибка, поэтому стараетесь как можно чаще включать этот продукт в свой рацион;
    • Гигиена полости рта – это важно, поскольку в стерильных условиях вряд ли смогут размножаться грибковые организмы;
    • Что касается вагинального кандидоза, то выбирайте белье из натуральных тканей, чтобы избежать этого неприятного явления.

    Если заболевание проявилось, то вам нужно немедленно посетить врача. Он выпишет соответствующие препараты, назначит лечение и даст хорошие рекомендации. Нельзя заниматься самолечением, поскольку иммунная система ВИЧ-инфицированного человека и так уязвима, а вы можете спровоцировать ее упадок, подобрав неправильное лечение.

    Обычно при кандидозе у инфицированных людей назначают такие препараты:

    • Клотримазол. Это таблетки, которые нужно принимать до 5 раз в день в течение 2 недель. Их нельзя жевать или проглатывать, они просто растворяются в ротовой полости. Побочным явлением от приема является расстройство желудка;
    • Нистатин. Схема приема аналогична предыдущему препарату. Лекарство не вызывает побочных явлений;
    • Амфотерицин В. Определенное количество жидкости помещается на язык около 4 раз в сутки. Капли нужно держать в ротовой полости максимально долго;
    • Клотримазол – это препарат для лечения вагинального кандидоза. Формой выпуска лекарства является крем, но иногда используются и свечи. Использовать препарат нужно одну неделю;
    • Миконазол. Схема лечения этим препаратом аналогична предыдущей;
    • Терконазол работает так же, как и два предыдущих препарата, но его схема действия более совершенна. Он способен устранить кандидоз за 3 дня;
    • Итраконазол. Это лекарство для лечения патологии пищевода. Таблетки обычно принимают трижды в день в течение одного месяца;
    • Кетоконазол. Схема приема этого лекарства подбирается врачом для каждого пациента в индивидуальном порядке.

    Если грибок становится устойчивым ко многим видам лекарств, то лечение проводят в больничных условиях. Чаще всего используются капельницы, посредством которых вводятся сильные или даже агрессивные препараты, способные победить возбудителя болезни.

    Таким образом, кандидоз при ВИЧ не является приговором. Его можно вылечить, если соблюдать все рекомендации лечащего врача.

    Диагноз и дифференциальный диагноз

    Выделение культуры из мокроты, слизи зева, испражнений, мазков и соскобов с пораженных слизистых оболочек, кожи, ногтей не может служить доказательством диссеминированного (висцерального) кандидоза. Диагностическое значение имеет выделение культуры из крови, спинномозговой жидкости, внутрисуставной жидкости или в биопсированных тканях.

    При поражении кожи и слизистых оболочек диагностическое значение имеет обнаружение (при микроскопии) большого количества кандид в мокроте, испражнениях, в слизи зева, а также выявление достаточно высоких титров антител в РСК и реакции агглютинации со специфическим антигеном.

    Как избавиться от кандидоза

    Устранение факторов, способствующих возникновению кандидоза. Витамины группы В и аскорбиновая кислота. При поражении кожи используют мази с противомикозными препаратами, лечение проводят открытым способом.

    При поражениях слизистых оболочек (оральный, вагинальный кандидоз) используют местно суспензию, содержащую нистатин. При поражении слизистой оболочки пищевода применяют кетоконазол (Ketoconazole) по 200-400 мг в день (эффективность около 50%), если симптомы поражения пищевода не исчезают в течение 5-10 дней, то следует использовать Diflucan (fluconazole).

    Его назначают внутрь по 100 мг в день в течение двух дней (эффективность около 90%). В этих случаях можно также внутривенное введение амфотерицина В по 0,3 мг/кг. При кандидозном поражении мочевого пузыря в течение 5 дней проводят инстиляции раствора амфотерицина В по50 мкг/мл.

    При диссеминированном (системном, висцеральном) кандидозе используют амфотерицин В, его назначают внутривенно в 5% растворе в виде капельных вливаний из расчета 250 ЕД/кг массы тела (0,3 мг/кг), курс лечения может занять несколько недель.

    Эффективным препаратом для лечения системного кандидоза является Diflucan, который назначают внутрь по 200 мг в день в течение двух дней. Побочные реакции отмечаются относительно редко(2-4%) в виде тошноты, диареи, головной боли.

    2. Шлоссберг Д. «Дифференциальная диагностика инфекционных болезней», 2003 г.

    Литература1. Лобзин Ю.В. «Руководство по инфекционным болезням», 2002 г.2. Шлоссберг Д. «Дифференциальная диагностика инфекционных болезней», 2003 г.

    Симптомы и проявления

    Тем не менее, течение болезни и симптоматика похожи у ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-неинфицированных (лечение так же в значительной степени похоже).

    Кандидоз при ВИЧ-инфекции: что делать этом случае, как вылечить болезнь

    Симптомы поражения ротоглотки включают в себя жгучую боль соответственной локализации, изменение вкусовых ощущений, а также трудности при глотании жидкостей и твердых продуктов. У многих пациентов наблюдается бессимптомное течение.

    Есть варианты течения: наиболее распространенная псевдомембранозная форма (белые бляшки на слизистой оболочки полости рта, десен, или языка) и более редкая атрофическая форма (гиперемированная слизистая оболочка), хроническая гиперпластическая форма (лейкоплакия, но не путать с «волосатой лейкоплакией» ) с участием языка, угловой хейлит (воспаление и образование трещин в углах рта).

    Пищеводная локализация кандидозной инфекции, как правило, проявляется дисфагией (нарушением глотания) и иодинофагией (боль при совершении глотательных движений). Но у 40% больных наблюдается бессимптомное течение.

    Вульвовагинальная локализация инфекции, она же молочница, обычно проявляется выраженным зудом, покраснением кожи вокруг входа во влагалище, отеком кожи вокруг влагалища, отеком и покраснением половых губ, выделениями из влагалища бело-серого цвета без запаха (изменение цвета или появление неприятного запаха будет свидетельствовать о присоединении бактериальной инфекции).

    Шейка матки при осмотре обычно кажется нормальной. Симптомы, как правило, усугубляются неделю спустя, может возникать запущенная форма молочницы. Предшествующая менструация приносит некоторое облегчение в самом начале.

    Запущенная форма заболевания у мужских особей встречается значительно реже. Частый вопрос, который возникает у мужчин: а можно ли заразиться молочницей от больной женщины? В настоящее время вопрос остается открытым.

    Хотя стоит отметить, что мужчины могут испытывать зуд, жжение во время полового акта или после него, но бывают и случаи, когда сочетание многих факторов может запустить возникновение кандидозного баланита, то есть молочницы у мужчин.

    Вопросы и ответы по: кандидоз при вич

    Кандидоз при ВИЧ-инфекции: что делать этом случае, как вылечить болезнь

    Но что касается парестезий — они меня больше не покидают ни на один день, после того контакта. Начитавшись, что это может быть и вич и гепатит началось сильнейшее тревожное состояние, особенно в первые полгода, пока сдавала анализы на вич и гепатиты.

    Но вот по прошествии года «Контрольные» по словам специалистов спид центра анализы на антитела на вич, гепатиты, сифилис -отрицательны.Нервничать стала намного меньше, честно говоря нет даже уже сил нервничать, но парестезии не проходят.

    И судя по всему есть какие-то проблемы с имунитетом, потому что вагинальный кандидоз на протяжении года после «того» просто не лечиться, несмотря на проведенные разнообразнейшие схемы и курсы лечения.

    Была на приеме у невропатолога по поводу парестезий, но она говорит, что это от стресса, назначила антидепрессант «Золофт», но от него жжения в руках и ногах только сильнее, после отмены препарата стало легче.

    Недели 2 назад по совету гинеколога сдала кровь на антитела к хламидиям: Имуноглобулины М -сомнительно, G- отрицательно. Скажите, пожалуйста, могут ли мои парестезии быть связаны с хламидиями? Если да, то возможно ли избавление от парестезий, если пролечить хламидии, или парестезии это уже навсегда?

    Может ли это быть вич инфекция (гепатит) к которой просто еще не выработались антитела? И что вообще делать с этими парестезиями? Если это от стресса по словам невропатолога, то почему они усиливаются при нагревании ног, рук, тела, после физической нагрузки?

    лимфоциты -2,72 ( 1,2-3,0)

    cd3 лимфоциты 77/1,60- (60-80; 1,0-2,4)

    cd3 cd4 т-хелперы-36/0,745( 30-50;0,6-1,7)

    cd3 cd8 т-цитотоксические -39/0,810(16-39;03-1,0)

    сd4/cd8- 0,92 (1,5-2,0)

    cd16 cd56 нк-клетки- 12/0,248 (3-20;0,03-0,5)

    cd19 в-лиифоциты -8/0,182 (5-22;0,04-0,4)

    cd25 (активированные Т-В-лиифоциты,моноциты,макрофаги) —стоит прочерк ( норма 7-18;0,06-0,4)

    Фга (24 часа)-35 (20-60)

    Фагоцитарный индекс 70 (40-82)

    Фагоцитарное число 3,46 (4,0-8,3)

    Гемоглобин 131 (130-160)

    эритроциты 4,17 (4,0-5,0)

    цветовой показатель 0,94(0.85-1.05)

    Очень беспокоит повышение иммуноглобулина igm в 2 раза,тк первичной инфекции какой то быть не может т.к контактов давно не было,воспалений нет,простуд не было.Делала на днях узи брюшн полости почек,узи щитов железы,узи малого таза-все без патологий,мазок на онкоцитологию и на флору у гинеколога в норме полной.

    боюсь вдруг какая онкология,не пойму причину такого состояния иммунодефицита и слабости 2 месяца,подскажите пожалуйста где проблема может быть,очень не хочется запускать если что то серьезное. таблеток никаких не пила в последний год,язык ужасный с декабря

    Результаты анлиза. Рез. Ед. Реф.Значение

    Сывороточный иммунноглобулин М-1,72 гл (0,4-2,3)

    Сывороточный иммунноглобулин G-11.07 гл (7-16)

    Общий иммунноглобулин Е- 61,18 МЕмл (до 100)

    Компонент комплемента С3- 1,14 гл (0,9-1,8)

    Компонент комплемента С4-2 -0,31гл (0,1-0,4)

    Функциональная активность иммунных клеток/ЦИК

    -спонтанная 101 оптические (80-125)

    -индуцированная- 386 оптические(150-380)

    -фагоцитарній индекс- 3,8 оптические(1,5-3)

    -пролиферативная активность лимфоцитов (РБТЛ) с митогеном Кон.А 1,17 оптические(1,2-1,68)

    -циркулирующие иммунные комплексы

    (ЦИК, крупные)- 10 опт. ед. (до 20)

    (ЦИК, средние)- 89 опт. ед. (60-90)

    (ЦИК, мелкие) 173 опт. ед.(130-160)

    Кандидоз при ВИЧ-инфекции: что делать этом случае, как вылечить болезнь

    Т-лимфоциты (СD3 , СD19-) 76,3 % (54-83)

    Тхелперы/Т-индукторы (СD4 , СD8-) 52,1 % (26-58)

    Т-супрессоры/Т-цитотоксические клетки (СD4-, СD8 )

    Цитотоксические клетки (СD3 , СD56 )- 4,9 % (3-8)

    NK-клетки (СD3-, СD56 )- 17,4 % (5-15)

    В-лимфоциты (СD3-, СD19 )- 6 % (5-14)

    моноциты/макрофаги (СD14) — 3,7 % (6-13)

    общий лейкоцитарный антиген

    (ОЛА, СD45) 99,8 %(95-100). Буду очень признательна за помощь.Очень прошу помочь понять, что могут означать эти показания- вич, или какое-то аутоимунное заболевание. и влияет ли такое снижение иммунитета на выработку антител к вич? Живу уже полгода просто в аду . Помогите пожалуйста!

    О ВИЧ, говорить не приходиться.

    Вам необходимо углублённое обследование на инфекцию вируса простого герпеса.

    Возможно все проявления идут от туда.

    Обратиться следует к невропатологу и инфекционисту.

    Совсем не плохо будет сделать рентгенмобследование позвоночного столба (вертебролог).

    Не затягивайте с обследованиями ,лечением. Удачи.

    Принимать терапию — через ухудшение (синдром реконституции) может (!!) наступить улучшение. Не принимать — шансов никаких.

    А вообще-то, ее надо принимать заранее, не позднее чем уровень СД-4 = 200, тогда прогноз принципиально лучше. Скажите его «друзьям».

    Есть и еще один нюанс — наличие сопутствующей патологии (вирусные гепатиты В, С, В С. ) и, разумеется, продолжение замедленного самоубийства — наркомании.

    Так что, Вам надо сотрудничать с инфекционистами из Центра по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции / СПИДа.

    Терпения и любви Вам, спасибо, что есть такие Мамы.

    Борьба с кандидозом у ВИЧ инфицированных — с чего начать?

    Грибы кандида при ВИЧ могут стать причиной прогресирования сложного и опасного заболевания. Как известно, эти условно-патогенные микроорганизмы  присутствуют в нормальной здоровой микрофлоре человеческого организма в небольшом количестве.

    Они локализирются в кишечнике, ротовой полости, влагалище и на коже. Вирус иммунодефицита ослабляет защитные функции, что приводит к проявлению патогенных харктеристик грибов Candida. Кандиоз у ВИЧ-инфицированных возникает очень часто ( у 90% пациентов), особенно на поздних стадиях прогрессирования смертельной патологии.


    Об авторе: Admin4ik

    Ваш комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock detector