05.09.2019      1      0
 

Кандидоз в уголках рта лечение


Что такое кандидоз и его причины

Причинами кандидозного стоматита и фарингита являются:

  • Дрожжеподобные грибы рода Candida.
  • Наличие предрасполагающих факторов, приводящих к снижению защитных сил организма.

Из более 200 биологических видов грибов рода Candida особой вирулентностью (поражающей способностью) обладают Candida albicans (87%), значительно меньше C. glabrata (15 — 30%), C. tropicalis (9%), С. parapsilosis и С.

https://www.youtube.com/watch?v=OAKW5PnWeVY

krusei (4 — 7%). Грибная клетка размножается путем почкования. При благоприятных условиях кандиды образуют псевдомицелий и прорастают сквозь слизистый слой, образуя на его поверхности биопленку белого цвета.

Патогенность возбудителей обусловлена высокой степенью адгезии (слипания) и выработкой литических ферментов, что обеспечивает проникновение (пенетрацию) в глубину эпителиального слоя. Основную роль в уничтожении кандид играют фагоциты.

Рис. 2. На фото грибы рода Candida albicans. При активизации образуют псевдомицелий, бластоспоры (органы бесполового размножения) и хламидоспоры (образуются при неблагоприятных условиях, служат для сохранения вида).

Кандидоз в уголках рта лечение

Кандидозный стоматит и фарингит развивается при инфицировании кандидами извне, но в подавляющем количестве случаев болезнь представляет собой аутоинфекцию (активизация роста грибов, обитающих в нормальных условиях в полости рта).

Системные факторы

  1. Болезни, угнетающие иммунную систему. Угнетение иммунной системы организма человека происходит при онкопатологии, болезнях крови, желудочно-кишечного тракта, сахарном диабете, врожденной несостоятельности клеточного иммунитета, ВИЧ-инфекции и СПИДе. К факторам риска относятся беременность, детский и пожилой возраст.
  2. Специфическая и неспецифическая сенсибилизация и аллергия нередко являются причиной орофарингеального кандидоза.
  3. Прием лекарственных препаратов.
  • Антибактериальные препараты угнетают рост нормальной микрофлоры кишечника. В условиях снижения работы иммунной системы грибы начинают усиленно размножаться в кишечнике (дисбактериоз), в полости рта (кандидозный стоматит), носа и даже уха.
  • Угнетают работу клеточного звена иммунитета глюкокортикоиды, часто применяемые больными бронхиальной астмой, при воспалительных и аутоиммунных заболеваниях.
  • Угнетают работу иммунной системы цитостатики, применяющиеся при трансплантации органов, онкопатология и лучевая терапия.
  • Способствует развитию кандидоза полости рта прием антидепрессантов, нейролептиков, холинолитиков и антигипертензивных препаратов. Лекарственные средства этих групп приводят к снижению очищающего и противогрибкового действия компонентов слюны — лактоферина, лизоцима, гистатина и иммуноглобулинов.
  1. Дефицит питательных средств. Способствуют развитию молочницы дефицит фолата, железа, витамина В12 и С, недостаток протеинов при недоедании.
  2. Эндокринные заболевания, такие как гипотиреоз, сахарный диабет, болезнь Аддисона и синдром Шегрена являются причиной снижения слюнного потока, понижения уровня иммуноглобулинов в слюне. При сахарном диабете и употребление пищи, богатой углеводами, снижается рН слюны и повышается уровень глюкозы, что облегчает колонизацию дрожжеподобных грибов. Кандиды хорошо развиваются в тканях, богатых гликогеном (внутренним сахаром).
  3. Кандидоз полости рта и глотки у ВИЧ-больных является самым распространенным микозом. На последних стадиях СПИДа, когда иммунная система больного значительно истощена, развивается генерализованная форма кандидоза — кандидозный сепсис.
  4. Злокачественные заболевания и лучевая терапия приводят к угнетению клеточного звена иммунитета (нейтропения), на фоне чего часто (от 30 до 94%) развивается кандидозный стоматит.

Местные факторы

К местным компрометирующим факторам относятся: снижение слюнотечения, плохая гигиена полости рта, химические повреждения, микротравмы, ношение зубных протезов и курение.

Рис. 3. При активизации дрожжеподобных грибов на поверхности слизистых оболочек образуется биопленка белой окраски, состоящая из гиф возбудителей.

Основная причина возникновения кандидоза — это снижение иммунного статуса, в результате чего начинается бесконтрольное размножение микрофлоры. Сниженный иммунитет наблюдается у пожилых людей и у грудных детей, у пациентов, страдающих от ВИЧ, СПИД и других заболеваний, связанных с иммунодефицитом, у тех, кто регулярно подвергает организм и психику чрезмерным нагрузкам, пренебрегает правилами здорового питания и нарушает режим работы и отдыха.

К факторам риска можно отнести и другие причины:

  1. Употребление лекарственных препаратов. Прием антибиотиков, иммуносупрессоров (препаратов, подавляющих иммунитет) и некоторых других лекарственных средств приводит к нарушению иммунитета и естественного баланса микрофлоры в организме. Похожее действие оказывают и оральные контрацептивы, влияющие на гормональный фон.
  2. Беременность. Во время вынашивания ребенка происходит резкое и значительное изменение гормонального фона, что может привести к всплеску активности патогенной и условно-патогенной микрофлоры.
  3. Лучевая и химиотерапия. Кандидоз во рту часто встречается у пациентов, проходящих медикаментозное и радиологическое лечение от раковых заболеваний.
  4. Травмы слизистых оболочек. Нарушение целостности слизистых оболочек приводит к утрате или ухудшению барьерной функции, в результате чего грибок попадает вглубь тканей, вызывает воспаление и другие симптомы. Особенно опасны мелкие, но постоянно повторяющиеся травмы — например, при ношении неправильно подобранных зубных протезов или брекетов.
  5. Переутомление и стресс. Длительное напряжение физических и психических сил приводит к ухудшению защитной функции организма. Аналогичные последствия вызывают переохлаждение или перегрев, регулярное недосыпание, недостаточное, чрезмерное или просто несбалансированное питание, злоупотребление алкоголем, никотином, наркотическими веществами.
  6. Гипо- и авитаминоз. Кандидоз слизистой оболочки рта может быть вызван нехваткой питательных веществ, в частности — витаминов группы B, витаминов PP, C.
  7. Соматические заболевания. Среди частых спутников кандидоза можно назвать туберкулез, дисбактериоз и другие патологии желудочно-кишечного тракта, болезни надпочечников и других желез внутренней секреции. Кандидоз является заразным заболеванием. Большое количество патогенных микроорганизмов передается при поцелуях и половых контактах, при пользовании общей посудой, полотенцами и другими предметами быта. Заражение также может произойти во время родов (вертикальная передача от матери к плоду). Кроме того, существует риск заражения при контактах с инфицированными домашними животными.

Передача возбудителя кандидоза полости рта возможна при физическом контакте с носителем (через руки, слюну при поцелуях), через обсемененную посуду, игрушки, пищу (особенно молочные продукты) и воду. Возможно заражение грибами кандида новорожденного от матери во время родов, а также при кормлении грудью.

Однако одного лишь попадания грибов кандида на слизистую ротовой полости недостаточно для колонизации и развития кандидоза. Не прикрепленные грибы могут быть легко удалены из полости рта со слюной и пищей в ЖКТ и выведены из организма. В реализации патогенных свойств грибов кандида роль предрасполагающих факторов играют ослабление или нарушение иммунобиологической резистентности организма, в т.ч. специфических и неспецифических факторов местного иммунитета, угнетение нормальной микрофлоры, дисбактериоз полости рта.

Развитию кандидоза полости рта способствует беременность, недоношенность и гипотрофия; наличие врожденных или приобретенных иммунодефицитных состояний (ВИЧ-инфекции), тяжелых сопутствующих заболеваний (злокачественных опухолей, туберкулеза), острых инфекционных процессов (дизентерии, дифтерии, сифилиса), эндокринопатий (сахарного диабета, гипотиреоза), болезней обмена (железодефицитных состояний, гиповитаминоза).

Хронические заболевания ЖКТ, гипосаливация и ксеростомия, низкая рН слюны, пониженная кислотность желудочного сока также обусловливают склонность к развитию кандидоза полости рта. В возникновении кандидоза полости рта имеет значение возраст пациента (детский и пожилой), длительное лечение антибиотиками, гормональными препаратами (КОК, кортикостероиды), цитостатиками, вредные привычки (курение).

Понижение резистентности слизистой и появление кандидоза полости рта может быть обусловлено различными травмами слизистой оболочки, причиненными некачественно подогнанными зубными протезами, острыми краями разрушенных коронок зубов, термическими или химическими ожогами.

Оглавление

  • Особенности
  • Причины
  • Симптомы
  • Лечение

В дерматологической и стоматологической практике часто встречается такое заболевание, как молочница на губах у взрослых. Эту патологию вызывают грибки рода Кандида. Поражение губ называется хейлитом. При отсутствии должной терапии в процесс может вовлекаться слизистая щек, неба и языка.

Особенности

Молочница в области губ встречается очень часто. Это заболевание, которое вызывают микроскопические грибки. В небольших количествах эти микроорганизмы присутствуют на коже и слизистых здоровых людей. Развитие болезни обусловлено снижением иммунитета.

Кандидоз в уголках рта лечение

Чаще всего кандидоз на лице развивается у лиц, проживающих в регионах с теплым климатом. Высокая температура и относительная влажность воздуха являются оптимальной средой для роста и размножения микроорганизмов.

Грибковый хейлит чаще выявляется у лиц женского пола и у пожилых людей. Различают инвазивный кандидоз и неинвазивный. В первом случае микробы проникают в ткани. Такая форма заболевания протекает наиболее тяжело.

Причины

Причины развития кандидоза губ у ребенка и взрослого немногочисленны. Главный пусковой фактор — ослабление защитных сил организма. Выделяют следующие предрасполагающие факторы развития грибкового хейлита:

  • инфицирование организма вирусом иммунодефицита человека;
  • наличие сахарного диабета;
  • период вынашивания малыша;
  • реабилитацию после проведенной операции;
  • наличие тяжелых заболеваний;
  • туберкулез;
  • длительный прием цитостатиков, антибиотиков или глюкокортикоидов;
  • использование оральных противозачаточных средств;
  • травмирование губ;
  • ношение протезов;
  • нерегулярную чистку зубов;
  • дисбактериоз;
  • недостаток в организме витаминов и микроэлементов;
  • курение;
  • алкогольную зависимость.
Кандида гриб (увеличенно)

Как выглядит кандидоз во рту

Молочница ротовой полости, как правило, имеет вид белого налета, внешне напоминающего творог или скисшее молоко. Первыми признаками наличия заболевания являются отеки и покраснения, появляющиеся на деснах, языке, небе, щеках и в горле.

Молочница часто проявляется сухостью и болезненностью слизистой рта. Симптомы кандидоза могут развиваться стремительно или нарастать долго. Белые выделения, которые появляются в результате болезни, могут подсказать опытному врачу о том, как давно пациент болеет.

Как развивается кандидоз?

На начальной стадии грибок проникает в клетки, где начинает размножаться и выделять ферменты, раздражающие слизистую и растворяющие окружающие ткани. В связи с этим при кандидозе появляется отек, покраснение, повышенная чувствительность, ощущение сухости и болезненность во рту.

По мере развития заболевания на слизистой образуется белый творожистый налет, состоящий из разрушенных клеток эпителия, фибрина, кератина, остатков пищи и бактерий. На начальной стадии кандидоза у взрослых выглядит как небольшие белые крупинки, которые впоследствии увеличиваются в количестве и размере. По мере развития заболевания налет превращается в крупные бляшки или молочную пленку.

При отсутствии своевременного лечения молочницы во рту пораженные участки начинают сливаться друг с другом, покрывая внутреннюю поверхность щек и губ, десны, язык, небо, миндалины.

Симптомы

При кандидозе полости рта и глотки поражаются красная кайма губ, десна, слизистая щек, язык, небные миндалины, дужки, небная занавеска и задняя стенка глотки.

Орофарингеальный кандидоз по клинико-морфологической картине подразделяется на псевдомембранозный, эритематозный, гиперпластический и эрозивно-язвенный.

Кандидоз в уголках рта лечение

Псевдомембранозный кандидамикоз встречается чаще всего. При острой форме заболевания отмечается распространенное поражение слизистой оболочки полости рта и глотки, при хронической — воспаление носит локальный характер.

При кандидозе полости рта и глотки поражаются красная кайма губ, десна, щеки, небо, язык, миндалины и глотка.

При поражении кандидами красная кайма губ гиперемируется и отекает, на поверхности появляются трещины и тонкий налет серовато-белого цвета. Болезнь сопровождается жжением и болезненностью при приеме пищи.

Ангулярный хейлит или кандидозные заеды являются проявлением распространенной формы кандидоза, либо возникают как самостоятельное заболевание. Часто появляются при наличии глубокой складки в уголках рта, привычке облизывать губы и у пожилых людей.

Постоянное увлажнение создает оптимальные условия для развития кандид. Способствует развитию микоза дефицит витаминов группы В и употребление в пищу большого количества углеводов. Причиной ангулярного хейлита часто становятся стафилококки и стрептококки.

Течение молочницы волнообразное, в 20 — 22% случаев — рецидивное. Инфекционный процесс длится 7 — 12 дней.

Рис. 8. Кандидоз полости рта и губ.

Рис. 9. Поражение красной каймы губ и кандидозные заеды.

Рис. 10. На фото кандидозные заеды.

Зубной стоматит

Зубной стоматит протекает по типу эритематозного кандидоза. Очаги поражения появляются на слизистой оболочке щек, прилегающей к съемным зубным верхнечелюстным протезам, могут быть единичными (точечная гиперемия), либо распространенными (диффузная эритематозная форма), иногда локализуются в центральной части твердого неба и альвеолярного гребня (зернистая или папиллярная форма).

Большое количество возбудителей скапливается в складках щек и участках повреждения. В подслизистый слой кандиды не проникают.

Течение зубного стоматита часто бессимптомное, у некоторых лиц появляются слабая боль и жжение. Положение усугубляет плохая гигиена полости рта. Помимо грибов, причиной зубного стоматита являются также бактерии, аллергия и механическое раздражение.

Рис. 11. На фото зубной кандидозный стоматит. Способствует его появлению ношение зубных протезов (фото слева). Нередко поражение локализуется у корней зубов при парадонтите (фото справа).

Кандидоз языка

При кандидозном глоссите отмечается гиперемия и отек органа, нитевидные сосочки сглаживаются, язык приобретает «лаковый» вид. Далее на спинке, а потом на боковых поверхностях и всей поверхности образуется пленчатый налет белого цвета.

Срединный ромбовидный глоссит является вариантом эритематозной формы заболевания. В области спинки языка на фоне гиперемии ромбовидной формы появляется участок атрофии сосочков. В ряде случаев на твердом небе в местах контакта с языком при акте глотания появляются спайки.

Рис. 12. Молочница на языке у взрослых.

Рис. 13. Молочница во рту нередко встречается у недоношенных, переношенных и ослабленных детей грудного возраста.

Кандидозная ангина

При кандидозной ангине на миндалинах образуются белые пленки — налеты. Иногда миндалины увеличиваются в размерах, становятся рыхлыми, приобретают синюшно-красный вид. Боли при глотании появляются при появлении эрозий и язв. Болезнь часто протекает бессимптомно.

Рис. 14. На фото кандидозная ангина.

В основе хронического генерализованного кандидоза лежат иммунные наследственные нарушения — дефекты клеточного звена иммунитета. Болезнь характеризуется длительным течением с периодическими рецидивами, устойчивостью к проводимой противогрибковой терапии и неблагоприятным прогнозом, начинается в раннем возрасте.

Поражаются слизистые оболочки, кожа головы и лица, конечностей и туловища, ногти, зубы, внутренние органы и глаза. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Нередко в одной семье выявляют несколько больных.

Диагностика, как правило, запоздалая — спустя 3 — 14 лет от начала развития микоза. Клиническая картина и обнаружение дрожжеподобных грибов (чаще Candida albicans) при микроскопическом исследовании — основа диагностики хронического генерализованного кандидоза.

Кандидоз в уголках рта лечение

При генерализованном гранулематозном кандидозе поражение полости рта развивается остро. Язык утолщается, появляются продольные и поперечные складки, отмечается диффузное воспаление губ, они краснеют, шелушатся и растрескиваются.

В уголках рта на фоне инфильтрации появляются трещины, покрытые белым налетом. Процесс нередко затрагивает кожные покровы. В ряде случаев развивается макрохейлит. Иногда на слизистой оболочке языка и полости рта появляются кандидогранулемы. Образования имеют округлую окраску, мягкой консистенции, с небольшим западением в центре.

Рис. 15. Молочница на деснах и губах.

К ВИЧ-ассоциированным грибковым заболеваниям относится кандидоз полости рта, глотки и вульвовагинит, к СПИД-индикаторным — кандидоз пищевода и органов дыхания. На последних стадиях СПИДА, когда иммунная система больного значительно истощена, развивается генерализованная форма кандидоза — кандидозный сепсис.

Эритематозная и псевдомембранозная формы молочницы во рту является ранним проявлением ВИЧ-инфекции. В патологический процесс вовлекается язык, мягкое и твердое небо, десна. Микоз часто сочетается с бактериальной инфекцией.

Рис. 16. Молочница относится к ВИЧ-ассоциированным грибковым заболеваниям.

Молочница обычно протекает в острой и хронической формах. Обе эти формы могут возникать по отдельности или же трансформироваться одна из другой. Обычно хронический кандидоз возникает из-за отсутствия адекватного лечения острой формы болезни в течение продолжительного времени. Что касается признаков заболевания, то они напрямую зависят от стадии его развития.

На начальной стадии болезни грибки проникают в клетки и начинают в них активно размножаться, выделять при этом ферменты, которые сильно раздражают слизистую оболочку. Из-за этого процесса у пациентов наблюдается отек, покраснение и чувство сухости во рту, повышается чувствительность и болезненность.

В результате активного размножения грибков формируется псевдомицелий — на поверхности слизистой скапливается колония микроорганизмов белого оттенка. Помимо микроорганизмов в псевдомицелий входят также фибрин, кератин, омертвевшие клетки эпителия и остатки пищи.

Изначально налет представляет собою совсем небольшие крупинки, которые скапливаются на поверхности щек. Однако со временем количество налета начинает стремительно увеличиваться, он распространяется на десна, язык, зубы, миндалины.

Чем скорее прогрессирует заболевание, тем быстрее у больного проявляются такие симптомы кандидоза, как зуд и жжение, которые только усиливаются во время приема еды и глотания слюны. Если грибки поразили слизистую глотки, больной может жаловаться на затруднение глотания.

Кандидоз в уголках рта лечение

Самый распространённый вид кандидоза, по-другому называемый молочницей. Часто наблюдается у маленьких детей. Течение заболевания у них происходит легко, но если запустить его, то маленькие бляшки начнут увеличиваться в размерах и сливаться, приводя к образованию эрозий. Поверхность рта покрывается трудно снимаемым налётом, а дёсны начинают кровоточить.

Боль и жжение начинают обостряться в процессе приёма пищи, ребёнок начинает отворачиваться от еды. Нарушается сон, поднимается температура, в некоторых случаях до 39 градусов. Редко, но может возникнуть кандидозная заеда.

Она образуется у детей, который сосут пальцы или пустышку. Если такая форма кандидоза возникает у взрослых, то она свидетельствует о том, что имеются такие заболевания, как гиповитаминоз, сахарный диабет, злокачественные новообразования, заболевания крови и другие. Поражаются губы, щёки, спинка языка, нёбо. Полость рта покрывается творожистым налётом.

Сначала снимается он легко, но по мере прогрессирования заболевания налёт становится более плотным и трудноснимаемым, а поверхность полости рта покрывается эрозией. Очень больно становится жевать.

При этом виде заболевания отмечается жжение и сухость во рту. Слизистая оболочка начинает сохнуть и краснеть. При поражении языка его спинка приобретает ярко-малиновый цвет. Налёта нет, а если есть, то он находится глубоко в складках, удаляется с трудом и представляет собой соединение клеток ткани и большого количества грибков в стадии почкования.

При этом заболевании слизистая полости рта покрыта очень плотным налётом, который как будто припаялся к ней. Спинка языка и нёбо также покрываются налётом в виде узелков и бляшек.

Этот вид заболевания образует на небе папиллярную гиперплазию. Из-за того, что болезнь длится очень долго, налёт пропитывается фибрином, образуя плёнки жёлтого цвета. Они настолько прилипают к слизистой, что очень трудно снимаются шпателем.

В основном это заболевание возникает у тех, кто носит съёмные протезы. Полость рта становится сухой, возникает жжение и боль при ношении съёмного протеза. Слизистая отекает и переполняется кровью. Под протезом образуются эрозии, гиперемия, папилломатоз.

Внешние признаки, которые сопровождают появление оральной молочницы, зависят от общего состояния здоровья пациента, его возраста, предшествующего приема лекарственных препаратов и других факторов. Кандидоз слизистой рта часто вызывает потерю вкуса, высокую чувствительность к кислой, острой пище, оставляя при этом в ротовой полости неприятный привкус вместе с плохим запахом. Ротоглоточный кандидоз у взрослого человека имеет следующие симптомы:

  • изменение цвета слизистой;
  • неприятные ощущения во рту (жжение, зуд);
  • снижение аппетита;
  • белый налет во рту, на языке, деснах, щеках;
  • затрудненный процесс глотания (ком в горле);
  • повышение температуры тела;
  • бессонница;
  • истощение организма;
  • появление микотических заед, которые проявляются образованием небольших трещинок и покраснением кожи в углах рта.

Клинические проявления кандидоза полости рта достаточно разнообразны и могут выражаться в виде дрожжевого стоматита (молочницы), глоссита, хейлита, ангулита. Выделяют острую (псевдомембранозную и атрофическую) и хроническую (гиперпластическую и атрофическую) клинические формы кандидоза полости рта.

Наиболее распространенный острый псевдомембранозный кандидоз полости рта встречается преимущественно у детей первых лет жизни, а также ослабленных и истощенных пожилых людей. Характеризуется появлением отечности, гиперемии и молочно-белого творожистого налета на слизистой оболочке спинки языка, неба, щек и губ. Удаление налета обнажает мацерированную или эрозированную кровоточащую поверхность слизистой. Отмечается жжение, болезненность и затруднение при приеме пищи; дети теряют аппетит, становится вялыми, капризными. Процесс может распространяться на гортань, глотку, пищевод.

В отсутствии лечения молочница может перейти в острый атрофический кандидоз полости рта, сопровождающийся слущиванием эпителия, выраженной гиперемией, отеком и сухостью истонченной слизистой, сильной болью. Спинка языка приобретает огненно-красную окраску и блеск, нитевидные сосочки атрофируются, поражается красная кайма губ и уголки рта. Грибковый налет отсутствует или скапливается в глубоких складках, трудно поддается удалению.

В случае хронического гиперпластического кандидоза полости рта на слизистой щек и спинки языка обнаруживаются неправильной формы, плотно спаянные серо-белые бляшки и папулы с ободком гиперемии, которые при соскабливании не снимаются. Больных с этой формой кандидоза беспокоит значительная сухость в полости рта, шероховатость и болезненность слизистой языка и щек. Заболевание выявляется обычно у лиц мужского пола старше 30 лет.

Хронический атрофический кандидоз полости рта (стоматит зубных протезов) связан с длительным давлением и травматизацией слизистой. Проявляется локальным поражением зоны ношения протеза в виде четко очерченной яркой эритемы слизистой оболочки десен и нёба, небольшим налетом, эрозиями уголков рта. Язык гладкий, с атрофией сосочков. Субъективные ощущения — боль, жжение, сухость.

При переходе кандидоза на красную кайму губ развивается кандидозный хейлит, характеризующийся умеренным отеком, мацерацией и поверхностным шелушением губ, болезненными кровоточащими трещинками и эрозиями, нарастанием тонких сероватых пленок и корок. Отмечается жжение, сухость, чувство стягивания слизистой оболочки губ.

При микотической заеде в уголках рта с обеих сторон возникает мацерация слизистой, сухие трещины с утолщенными валикообразными краями и тонкими серыми чешуйками. При раскрывании рта трещины кровоточат, вызывают боль. Кандидоз полости рта может протекать изолированно или сочетаться с поражением других слизистых оболочек и кожи; при неблагоприятных условиях и неправильном лечении может переходить в генерализованный кандидамикоз с поражением внутренних органов, развитием кандидозного сепсиса.

Признаки и симптомы разных форм кандидозного стоматита и фарингита

Оральная молочница возникает, когда организм человекам сильно ослаблен, и на него одновременно воздействует несколько факторов, способствующих появлению грибов. Симптомы кандидоза ротовой полости зависят от состояния пациента и стадии болезни.

  • Острая псевдомембранозная. Симптомы: боль во рту и легко удаляющийся белый налет.
  • Кандидозный хейлит. Редкая форма, которая проявляется поражением внутренней стороны нижней губы.
  • Псевдомембранозная хроническая. Часто встречается у пациентов со СПИДом или ВИЧ.
  • Атрофическая острая. Сопровождается сухостью, жжением, изменением цвета языка, болевыми ощущениями в полости рта, при этом налет может отсутствовать.
  • Хроническая гиперпластическая. Часто встречается у курильщиков. Признаки: плотный налет в области неба или на языке.
  • Атрофическая хроническая. Нередко появляется у пожилых людей, которые используют зубные протезы. Недуг можно заметить во время смены конструкции. При атрофическом кандидозе характерна слабая выраженность симптомов.

Диагностика

Все пациенты, которые обращаются к врачу за помощью, должны первым делом сдать анализы мочи и крови. Эти исследования позволяют составить общее представление о состоянии здоровья человека, наличии воспалительных реакций и нарушении функций внутренних органов.

Однако в случае поражения слизистой ротовой полости грибком такие анализы, чаще всего, не имеют значения для диагностики. В них редко можно увидеть отклонения от нормы вследствие местной локализации патологического процесса.

Вид микроорганизмов Количество бактерий, содержащееся в 1 мл слюны (допускается отклонение показателя -1)
Кандида 2
Протеи 1
Эшерихии 0
Золотистый стафилококк 0
Аэробы 5
Пептострептококки 4
Лактобациллы 4
Анаэробы 6

Кратное повышение кандидозной микрофлоры на фоне наличия типичных для патологии симптомов является прямым подтверждением правильности поставленного диагноза – кандидоз ротовой полости. 

Надежный и простой способ диагностики кандидоза является обнаружение псевдомицелия и почкующихся клеток дрожжеподобных грибов при микроскопи нативного препарата. Культуральное исследование проводится с целью выявления причин кандидамикоза, определения количественной оценки возбудителей, их видовой принадлежности и чувствительности к противогрибковым препаратам.

Рис. 17. Candida albicans под микроскопом.

Рис. 18. На фото рост колоний Candida albicans на питательных средах.

Молочницу во рту следует отличать от дифтерии, поражении глотки при заболеваниях крови, фузоспирохетоза, пенициллиоза, аспергиллеза, сифилиса, эрозивного плоского лишая, лихеноидных реакций, красной волчанки, мультиформной эритемы, злокачественной анемии, эпителиальной дисплазии.

Имитируют микоз травмы и химические ожоги. У ВИЧ-больных грибковые заболевания полости рта кроме дрожжеподобных грибов рода Candida вызывают аспергиллы, гистоплазмы, криптококки, бластомицеты, зигомицеты и др.

Рис. 19. Язва твердого неба при аспергиллезе. Пораженные ткани имеют фиолетовый или серый оттенок. В ряде случаев возникает обширный некроз, сопровождающийся отеком лица.

Рис. 20. При гистоплазмозе поражения носят эрозивно-язвенный или узловой характер. Чаще располагаются на языке, небе и губах. Язвы похожи на карциному или туберкулез, имеют приподнятые края, покрыты желтого цвета мембраной.

Рис. 21. Зигомикоз часто развивается у больных с иммунодефицитом. При оральной локализации язвы появляются на небе, имеют четкие границы и белую или черную окраску.

Рис. 22. Поражение полости рта грибами geotrichum candidum (псевдомембранозный геотрихоз).

Рис. 23. «Черный волосатый язык» встречается при лечении антибиотиками на фоне недостаточности витаминов В1 (тиамин) и В2 (рибофлавина). У больных появляется металлический привкус во рту. Болезнь впервые описана в 1835 году. В настоящее время встречается редко.

При появлении первых симптомов молочницы не стоит заниматься самолечением. Непрофессиональный подход часто наносит вред пациенту. Первым основанием для доказательства наличия грибковой инфекции является врачебный осмотр ротовой полости с параллельным расспросом больного о его самочувствии.

При наличии зубных протезов специалист может взять с них материал для обследования. Схожесть внешних проявлений молочницы с другими заболеваниями – аллергическим стоматитом, сифилисом, плоским лишаем – это повод для назначения следующих методов дифференциальной диагностики:

  • соскоб пленки с пораженных мест для определения вида возбудителя;
  • клинический анализ крови;
  • эндоскопия желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки;
  • изучение культуры из глотки при помощи мазка;
  • рентгенография пищевода с раствором контрастного вещества.

Кратное повышение кандидозной микрофлоры на фоне наличия типичных для патологии симптомов является прямым подтверждением правильности поставленного диагноза – кандидоз ротовой полости.

Лечение

Чаще всего современные методы терапии кандидоза эффективны на любой стадии и при любом варианте данной патологии. Она включает комплекс мероприятий, которые начинаются с коррекции рациона питания и заканчиваются приемом системных антимикотических препаратов.

Объемы такого лечения подбираются врачом индивидуально для каждого пациента, в зависимости от особенностей течения патологии, устойчивости гриба Кандида к препаратам, продолжительности заболевания.

Питание

Диета при лечении кандидоза заключается в ограничении только одного вида продуктов – это пища с содержанием легкоусвояемых углеводов. Что относится к этой категории? Это все виды сладостей (выпечка, мед, конфеты, шоколад), большая часть фруктов (бананы, яблоки, груши), некоторые сорта ягод (арбуз, клубника, малина).

Другие изменения рациона не предусмотрены, единственное, что стоит отметить – это то, что питание должно быть полноценным и преимущественно белковым. Рекомендуют включить в свой рацион рыбу, бобовые культуры, молочные продукты, любые сорта мяса.

Локальная терапия

Кандидоз в уголках рта лечение

Местных препаратов и средств для лечения кандидоза ротовой полости обычно достаточно для большинства пациентов. Именно с этих средств и нужно начинать лечение независимо от варианта поражения ротовой полости (ангина, глоссит, хейлит).

Препарат

Форма выпуска

Клотримазол

  • крем («Клотримазол», «Кандид»);

  • мазь («Клотримазол», «Кандид»);

  • гель («Клотримазол», «Кандид»);

  • капли для локального применения. Их нужно наносить на пораженные участки слизистой оболочки по предписанию врача (Кандид раствор для полоскания ротовой полости)

Кетоконазол

  • мазь («Микозорал»);

  • крем («Низорал»);

Амфотерицин В

Нистатин

  • мазь;

  • раствор натриевой соли;

Леворин

  • мазь;

  • трансбуккальные таблетки. После помещения таблетки за щеку нужно дождаться ее полного растворения. Проглатывать и разжевывать таблетки запрещено.

Другие средства, которые предназначены для борьбы с кандидозом полости рта, постепенно теряют свое противомикозное действие. Вследствие частого назначения и пренебрежения пациентами назначенных врачом схем лечения некоторые виды грибков приобрели устойчивость.

Общая терапия

Что делать и как лечить кандидоз, если перечисленные выше препараты местного действия не эффективны? В таких случаях врач назначает противогрибковые лекарственные препараты, которые имеют системное воздействие на микрофлору всего организма. В первой группе веществ выделяют:

  • «Клотримазол».

  • «Кетоконазол».

  • «Нистатин».

  • «Амфотерицин В».

Кроме перечисленных препаратов, существует множество медикаментов, которые способны влиять на размножение и рост грибков в организме. Но согласно результатам исследования, проведенного в 2011 году, установлено, что свыше 50% микозов имеют устойчивость к другим методикам терапии.

Именно поэтому в процессе подбора терапии очень важно проконсультироваться у специалиста, который проведет необходимые исследования и в ходе лечения нельзя отклоняться от подобранной тактической схемы лечения.

Современные методы терапии

Несмотря на тот факт, что базу лечения формирует противогрибковая терапия, ее можно существенно улучшить, применив современные способы терапии. Этот шаг позволит сократить продолжительность и выраженность симптомов, а также выступит в качестве профилактики развития рецидива заболевания.

Девушка смотрит на градусник

Последний осуществляется с помощью назначения врачом дополнительных препаратов-иммуномодуляторов. Такие вещества способны стимулировать к работе защитные клетки организма, которые усиливают выработку биоактивных субстанций и снижают выраженность воспалительных процессов. Названия данных препаратов перечислены ниже:

  • «Полиоксидоний».

  • «Глутоксим».

  • «Арпетолид».

  • «Гепон».

Исследования, проведенные в 2012 году, показали, что включение данных лекарственных препаратов в схему комплексной терапии позволило в 3 раза сократить вероятность возникновения рецидива.

Кроме того, существуют специальные методики физиотерапевтической терапии для пациентов с наличием грибковой патологии – озонотерапия. Концентрированное воздействие на организм человека активированных форм кислорода позволяет снизить проявления патологии уже спустя несколько дней, соответственно снижается и продолжительность лечения примерно в 1,5-2 раза.

Диагноз кандидоза основан на наличии характерных жалоб и клинических проявлений, результатах лабораторных исследований (микроскопического исследования соскоба, количественного анализа степени обсеменения полости рта, посева на кандидоз с определением чувствительности к препаратам). Осмотр слизистой оболочки полости рта у стоматолога позволяет выявить типичные для кандидоза поражения. При необходимости проводятся консультации терапевта, педиатра, инфекциониста, аллерголога-иммунолога, эндокринолога.

Кандидоз полости рта подтверждается обнаружением грибов Candida в виде почкующихся клеточных форм и нитей псевдомицелия при обзорной микроскопии окрашенных мазков с пораженных участков слизистой. Выделение при посеве на питательные среды от 100 до 1000 КОЕ грибов кандида со слизистой полости рта трактуется как возможный признак кандидоза. При необходимости проводятся серологические исследования — внутрикожная аллергопроба на антиген Candida, определение антител к кандида IgG/IgA и ПЦР-диагностика соскоба. При рецидивирующем кандидозе полости рта исследуется уровень глюкозы крови для исключения сахарного диабета.

Кандидоз полости рта следует дифференцировать от плоской и веррукозной формы лейкоплакии, красного плоского лишая, аллергического и хронического афтозного стоматита, десквамативного глоссита, стрептококковой заеды, актинического хейлита, простого герпеса, сифилитической папулы, экземы губ и др.

Лечение молочницы во рту

Грибки Кандида в небольшом количестве присутствуют в здоровой микрофлоре организма. Они локализируются во влагалище, кишечнике, ротовой полости. Вирус иммунодефицита ослабляет защитные функции, что провоцирует проявление патогенных характеристик грибов.

Оральная молочница часто возникает у ВИЧ-инфицированных пациентов, особенно на поздней стадии развития смертельной патологии. Молочница во рту – это маркер, который указывает на высокий риск развития тяжелых заболеваний. Например, если в крови уменьшается число иммунных клеток, то появляется кандидоз пищевода.

Установить правильный диагноз, назначить системную терапию и профилактику оральной молочницы способен лишь врач-стоматолог, иногда – дерматолог, пародонтолог, миколог и инфекционист. Курс лечения должен назначаться после обследования и подтверждения присутствия грибка в организме.

Проявления кандидоза на миндалинах

На основании полученных анализов специалист выписывает необходимое лекарственное средство, подбирает дозировку и длительность приема. При недостаточной эффективности препараты комбинируют. Сложный характер болезни требует использования следующих методов лечения:

  • устранение заболеваний, способствующих развитию грибка;
  • прием антибиотиков;
  • целенаправленное медикаментозное воздействие, которое подавляет развитие возбудителя;
  • санация зубных тканей;
  • прием препаратов, которые усиливают иммунитет;
  • соблюдение гигиены полости рта;
  • сбалансированный рацион питания.

Общее лечение

Терапия кандидоза основана на приеме противомикробных и противопаразитарных лекарственных препаратов, которые системно воздействуют на организм. Такие средства способны убивать кандиды как на слизистой ротовой полости, так и в других органах.

Для быстрого выздоровления, профилактики распространения инфекции и укрепления иммунитета часто назначается кандидозная вакцина. С этой же целью используются препараты Метилурацил и Пентоксил. Они активизируют работу лейкоцитов, которые эффективно борются с грибками.

Кроме того, для лечения кандидоза используются антимикотики (противогрибковые препараты), которые подразделяют на имидазолы и полиеновые антибиотики. Лечить недуг можно такими лекарственными средствами:

  • Клотримазол. Производное имидазола. Обладает антибактериальным, противопротозойным, противогрибковым действием. Препарат следует принимать в дозировке по 100 мг в день, курс лечения – 3 недели. Длительность приема лекарства зависит от тяжести недуга и возраста пациента. Иногда лекарство может вызвать побочные эффекты: аллергию, отеки, волдыри.
  • Леворин. Противогрибковое средство, обладающее фунгицидным действием. Относится к полиеновым антибиотикам. Таблетки следует рассасывать 6 раз в день после еды на протяжении 14 дней. Уже на 5 сутки наступает заметное улучшение: заживают эрозии, уменьшается налет. Данное средство не рекомендуется употреблять в детском возрасте.

Основополагающим методом для полной ликвидации дрожжевых грибков, имеющих свойство рассеиваться по всему организму, является традиционное лечение. В легких случаях допускается использовать рецепты народной медицины, но после консультации со специалистом.

Противогрибковые медикаменты, выписываемые врачом, имеют лечебно-профилактическое действие. Дерматологические средства антимикотического плана классифицируются на 5 групп, это:

  • аллиламины: Тербинафин, Ламикон, Микозил;
  • триазолы: Ирунин, Интрамикол, Текназол;
  • полиены: Фунгицидин, Моронал, Амфотерицин В;
  • имидазолы: Кетоконазол, Трозид, Амиклон;
  • эхинокандиды: Кансидас, Каспофунгин.

Исходя из тяжести патологии, назначаются лекарственные средства для наружного или внутреннего применения, это:

  • мази и крема: Низорал, Залаин, Акридерм;
  • жидкие растворы: Экзодерил, Клотримазол, йод;
  • суппозитории: Пимафуцин, Нистатин, Клион;
  • таблетки и инъекции: Флуконазол, Дифлюкан.

К последнему случаю – прием таблеток и введение инъекций – прибегают в крайних ситуациях, если кандидоз плохо поддается лечению или имеет запущенную стадию. В качестве укрепляющих и иммуномодулирующих средств, как дополнение к основной терапии, рекомендуется прием витамина С и витаминов группы В (В 6, В 12, В 3).

Дозировка лекарственных форм и продолжительность лечения устанавливается лечащим врачом на основании результатов анализов и мониторинга истории заболеваний пациента.

Народная медицина – не панацея от грибковых инвазий, но зачастую оказывает положительный эффект в борьбе с кандидозом. В основу терапии входят отвары для приема внутрь, компрессы, ванночки, самостоятельно приготовленные растворы для полосканий на лекарственных травах. Природные компоненты обладают:

  • бактерицидными свойствами;
  • противовоспалительным действием;
  • заживляющим и успокаивающим эффектом.

В народных рецептах используются такие целебные растения, как ромашка, чистотел, эвкалипт, зверобой, череда и календула. Эти травы наиболее подходят для терапии и профилактики грибковых патологий, так как имеют комплексное сочетание всех лечебных свойств.

Поначалу в уголках наблюдается белый налет, но на него обычно не обращают никакого внимания. Однако при появлении трещинок игнорировать данную проблему нельзя. Симптомом какого заболевания они являются? Как предупредить их появление?

Молочницу, или кандидоз, вызывают болезнетворные грибки рода Кандида. Они разрастаются на слизистой оболочке рта. Молочница – инфекционное заболевание. Как она выглядит во рту, показано на фото.

Таблетки Нистатин в упаковке

Грибы Candida есть везде: в воде, пищевых продуктах, почве. Они легко попадают в организм человека и могут вызвать грибковое заболевание. Однако для размножения Candida должны быть подходящие условия.

Молочница в первую очередь поражает слизистые оболочки и гладкую кожу. Чаще всего поражается слизистая рта, особенно у малышей. Взрослые страдают этим заболеванием после приема антибиотиков. Симптомами поражения грибком у детей являются:

  • воспаленная покрасневшая слизистая рта;
  • появление белого налета, напоминающего манку, на языке, миндалинах, в горле;
  • образование легко отделяемой творожистой массы, при удалении которой остается краснота;
  • белая масса покрывает язык, небо, слизистые щек, напоминая непроглоченную пищу;
  • высыпания сопровождаются повышением температуры;
  • у грудного младенца в месте поражения возникает кровоточащая эрозия, вызывающая боль;
  • ребенок отказывается от еды;
  • уголки губ лопаются, трещины покрыты белым налетом.

Развитие молочницы у взрослых редко происходит настолько выраженно. Симптомы немного отличаются:

  • ощущается сухость во рту, при глотании в горле «встает ком»;
  • уголки рта лопаются, образуются заеды (подробнее в статье: как лечить треснувший уголок рта);
  • слизистая покрывается молочными пленками, возможно образование творожистого налета;
  • характерный признак – изменение вкусовых ощущений, проходящее после лечения;
  • сильное поражение может привести к увеличению сосочков языка, их болезненности;
  • заболевание сопровождается общим ухудшением самочувствия, подъемом температуры, возникновением аллергических реакций.

Вездесущие грибки Candida живут в организме каждого, но проявляют себя не всегда. Новорожденные малыши могут получить инфекцию от матери или персонала роддома. Причинами активизации грибка могут быть:

  • дисбактериоз;
  • травмы слизистой рта;
  • применение антибактериальных средств;
  • неправильный обмен веществ;
  • сильный стресс или усталость;
  • лучевая или гормональная терапия;
  • зубное протезирование, особенно в случае использования протезов из акриловых пластмасс;
  • злоупотребление алкоголем, наркотиками и прием оральных контрацептивов;
  • системные заболевания.

Слабый иммунитет

Слабая реакция иммунной системы на инфекцию может вызываться ослаблением организма под влиянием какого-либо заболевания. Болезни печени, сахарный диабет, разные виды анемии приводят к тому, что организм не может бороться с инфекцией.

Манная каша с ягодами

Причиной ослабления организма является недостаток витаминов А, В, С, Е. Длительное лечение гормонами, иммунодепресантами, глюкокортикостероидами или цитостатиками также ослабляет сопротивляемость инфекциям.

Похожий эффект оказывает длительное повышение температуры.

Прием антибиотиков

Прием антибиотиков приводит к нарушениям работы желудочно-кишечного тракта. Полезные бактерии, принимающие участие в переваривании пищи, гибнут вместе с болезнетворными организмами, против которых назначались антибиотики.

Нормальная микрофлора рта, содержащая грибки, не реагирует на прием антибактериальных препаратов. Однако нарушение баланса микроорганизмов приводит к размножению патогенных грибков, в результате чего появляется молочница на губах.

Плохая гигиена

Некачественная гигиена полости рта способствует заражению грибками и развитию молочницы. Чаще всего от этого страдают дети, которым нравится брать в рот игрушки и жевать траву. Любые инфекции, вызывающие воспаление и ослабляющие иммунную защиту, способствуют развитию грибка.

Пользование чужой посудой, полотенцем, носовым платком или зубной щеткой приводит к передаче инфекции, заражению от больного болезнетворным грибком. Чтобы не заразить ребенка, рекомендуется следить за чистотой его игрушек, не следует облизывать его соску. Взрослые чаще заражаются через посуду, а курение и алкоголь способствуют ослаблению иммунитета.

Предпосылками кандидоза являются и мелкие травмы слизистой оболочки рта, наносимые плохо пригнанным протезом, острым краем зуба. Незалеченный кариес также провоцирует развитие заболевания.

Грибок на губах может возникнуть в том случае, если человек страдает неинфекционным заболеванием. Примером может служить сахарный диабет. Метаболические нарушения, вызываемые болезнью, ведут к ослаблению сопротивляемости, способствуют проникновению и развитию инфекции.

Недостаток витаминов, особенно витамина В2, вызывает шелушение кожи, образование корочек, покраснение языка, ощущение жжения. Одновременно больной чувствует слабость, быстро устает. Трещины на губах в этом случае вызываются недостатком в рационе молочных продуктов или хроническими заболеваниями ЖКТ.

  1. Достаточная длительность курса лечения антибиотиками. При необходимости назначения повторного курса вместе с антибиотиками назначаются противогрибковые препараты. Антибиотики не следует назначать с профилактической целью.
  2. При лечении кортикостероидами (местными и системными) необходимо контролировать состояние слизистой оболочки полости рта и глотки. При лечении бронхиальной астмы необходимо пользоваться небулайзерами.
  3. С целью профилактики развития кандидозного стоматита следует полоскать рот кипяченой водой после каждого приема пищи. При повышенных рисках развития молочницы с целью нейтрализации кислой среды полость рта следует полоскать 2% раствором бикарбонат натрия, а зубы чистить пастами с противомикробными добавками.
  4. Следует своевременно лечить кариес, периодонтит, хронический тонзиллит и другие болезни полости рта и глотки.

Рис. 27. Плохая гигиена и несвоевременное лечение заболеваний полости рта являются одним из факторов развития молочницы.

Комплексное лечение кандидоза включает местные и общие методы: обработку и санацию полости рта, лечение сопутствующих заболеваний, повышение факторов иммунной защиты. Для местного лечения кандидоза полости рта применяются ощелачивающие полоскания и аппликации (растворами питьевой соды, борной кислоты, натрия тетрабората в глицерине, клотримазола), смазывания противогрибковыми мазями (нистатиновой, левориновой и декаминовой). Для лучшего эффекта чередуют 2-3 разных препарата-антимикотика в течение дня с заменой через 2-3 дня на новые.

Рекомендуется обработка полости рта растворами фукорцина, люголя, йодинола. С 4-5 дня от начала терапии возможно применение кератопластических средств (витаминов А и Е, масла шиповника, облепихового масла). Показана тщательная обработка зубных протезов и ортодонтических конструкций. Для общего воздействия на возбудителя кандидоза полости рта назначаются противогрибковые средства внутрь (флуконазол, тербинафин кетоконазол, амфотерицин В, леворин). Для уменьшения аллергических проявлений используют антигистаминные препараты. При кандидозе полости рта эффективны физиопроцедуры — электрофорез с р-ром калия йодида, УФО, лазеротерапия. В тяжелых случаях кандидоза полости рта необходима комплексная иммунотерапия.

Курс лечения кандидоза полости рта продолжается не менее 7–10 дней после исчезновения всех клинических проявлений; при хронической форме курсы повторяются для предупреждения рецидивов. Терапия кандидоза полости рта включает по возможности отмену или снижение дозы принимаемых антибиотиков, кортикостероидов; лечение сопутствующих заболеваний. Для больных кандидозом полости рта важно полноценное питание с уменьшением количества простых углеводов, прием витаминов группы В, РР, С. При рецидивирующей кандидозной заеде необходимо протезирование для возвращения высоты прикуса.

Прогноз при легкой форме кандидоза полости рта благоприятный, рецидивы не возникают; при среднетяжелой форме – вероятность рецидивов существует; при тяжелой – возможен переход в хроническую инфекцию с развитием кандидозного сепсиса.

Профилактика кандидоза полости рта включает укрепление здоровья и закаливание организма, правильный режим питания, санацию полости рта, соблюдение правил личной и общей гигиены, своевременное выявление и лечение дисбактериоза, недопустимость самолечения лекарственными препаратами, соблюдение санитарно-гигиенического режима на предприятиях пищевой промышленности и в медицинских учреждениях. Важно осуществлять ликвидацию очагов кандидозной инфекции у беременных женщин и правильный гигиенический уход за грудными детьми.

Что нельзя делать при кандидозе

  1. Принимать антибиотики. Вопреки распространенному возбуждению, эти вещества оказывают действие только на бактерий. Они не являются «панацеей» от всех микроорганизмов, поэтому приему лекарств обязательно должна предшествовать консультация с доктором;
  2. Соблюдать низкокалорийную диету. Ограничивая количество питательных веществ, поступающих в организм, человек ослабляет его защиту. Делать это при кандидозной инфекции нельзя, так как основной фактор ее возникновения – ослабленный иммунитет. Единственное изменение рациона, которое следует произвести – ограничить легкоусвояемые углеводы;
  3. Прерывать курс терапии, после наступления улучшения. Время приема медикамента определено специально, чтобы уничтожить достаточное количество Кандида и предотвратить развитие у них устойчивости;
  4. Самостоятельно менять препараты. Лекарство, как правило, подбирается для пациента индивидуально, на основании его анализов. Поэтому целесообразность замены должен оценивать врач;
  5. Отказываться от приема иммунодепрессантов, если в них есть необходимость. Течение некоторых патологий можно контролировать только гормонами или цитостатика, их отмена может привести к рецидиву/обострению болезни. Такое решение может принять только лечащий доктор.

Очень важно правильно и своевременно лечить грибковые болезни, нарушающие состояние нормальной флоры. В противном случае, высок риск развития повторных эпизодов заболевания и стойкого повреждения слизистой.

Диета

При воспалительном процессе слизистой оболочки ротовой полости необходимо соблюдение специального щадящего рациона, который бы не спровоцировал рецидив, а, наоборот, ускорил лечение.

Врачи разработали специальную диету при кандидозе, которая запрещает прием некоторых продуктов:

  • сахаросодержащие;
  • белый хлеб,
  • пшеничная выпечка;
  • жирное части мяса,
  • рыба;
  • кофе, чай;
  • сладкие фрукты;
  • соки; приправы и специи;
  • колбасные изделия;
  • газированные напитки.

Строго запрещаются так же и вредные привычки, как употребление спиртных напитков и курение. Они способствуют снижению эффективности препаратов и делают невозможным лечение.

На этапе диеты рекомендуют травяные настойки, ягоды, крупы, семечки, грецкие орехи, овощи, зелень. Нежирное мясо, приготовленное на пару или отварное.

Лечение кандидоза полости рта

  • В большинстве случаев лечение молочницы начинается с применения средств местной терапии. При ее неэффективности осуществляется переход на препараты общего (системного) действия.
  • При распространенном кандидозе лечение начинается противогрибковыми препаратами местного и общего действия одновременно.

Препаратом выбора при системеном кандидозе является прием Флуконазола (группа азоловых соединений) в таблетках. При устойчивости грибов к данному препарату его доза повышается. Хороший эффект оказывают Интраконазол и Кетоконазол (производные имидазола).

В случае развития резистентности грибов к вышеописанным препаратам и упорного течения системного кандидоза назначается Амфотерицин-В (группа полиеновых антибиотиков). При лечении молочницы слизистых оболочек и кожи дополнительно применяются антисептики.

Рис. 24. Под воздействием противогрибковых препаратов оболочка возбудителей становится пористой, «дырявой». Слева видно, как содержимое клетки вытекает на поверхность мицелия.

Молочница во рту хорошо лечится антимиотиками и антисептиками местного действия.

Если появился грибок на языке, лечение должно быть комплексным. Еще больше усилий потребуется, если поражена вся полость рта. У взрослых требуется сначала вылечить хронические заболевания. При лечении детей важно укрепить иммунитет и восстановить баланс микрофлоры.

  1. Следует устранить носительство грибка. Это значит, что его нужно удалить не только из полости рта, но и с поверхности внутренних органов. Для этого применяются антимикотики (препараты от грибка).
  2. Среди антимикотиков чаще всего назначают Леворин, Нистатин. Если они не принесли результатов, применяется Амфотерицин или же Амфоглюкамин. Рост грибка также могут остановить препараты от микробов и паразитов (Дифлюкан, Низорал, Флуконазол, карамель Декаминовая).
  3. Чтобы укрепить иммунитет, врач назначает курс витаминов. Чтобы предупредить аллергию и укрепить организм, назначается Глюконат кальция. Если аллергия все-таки развивается, назначают антигистамины (Фенкарол, Супрастин и др.).
  4. Чтобы наладить обмен железа, назначаются препараты с ним (Конферон, Ферроплекс).
  5. Также возможна вакцинация Метилурацилом или Пентоксилом. Кандидозная вакцина укрепит иммунитет, ускорит выздоровление. Это отличная мера профилактики.
    Кандидоз в уголках рта лечение

    Антисептики эффективно уничтожают инфекцию, снимая отечность, покраснение, боль.

  • Можно рассасывать Лизак или таблетки Лизоцима.
  • Полезны аппликации с раствором Люголя или йодом.
  • При заеде или хейлите назначают мази(Левориновую или Нистатиновую).

Нужно вылечить все заболевания зубов и полости рта. Протезы нужно правильно чистить и обеззараживать.

Полоскания

Кандидоз в уголках рта лечение

Полоскание содовым раствором также эффективно снимает воспаление.

Полоскание имеет особое значение. Используются дезинфицирующие средства и растворы щелочи (пищевая сода). Они снимут налет, грибок, успокоят слизистую, ускорят заживление. При этом молочница ротовой полости лечится эффективнее.

Полоскать рот можно раствором с:

  • йодинолом;
  • борной кислотой;
  • содой.

Полоскания нужно повторять каждые 2-3 часа и после каждой трапезы. Обязательно полоскать рот еще и на ночь. Процедуру нужно выполнять до двух недель, даже если уже стало легче.

Профилактика

Кандидоз в уголках рта лечение

На время лечения важно придерживаться диеты.

Важно помнить, что грибковые заболевания полости рта требуют соблюдения диеты. Крайне важно ограничить себя в потреблении сладкого, мучного, продуктов с дрожжами, кислого, соленого, острого. Во время лечения пища должна быть жидкой или наполовину жидкой, теплой. От острого, кислого и соленого нужно будет отказаться до наступления устойчивой ремиссии.

Кандидоз полости рта требует своевременного комплексного лечения. А чтобы предупредить его появление, нужно укреплять иммунитет, следить за своим питанием и поддерживать баланс микроорганизмов. Чтобы защитить ребенка от этого заболевания, нужно взять под контроль все, что попадает в его рот.

Проявление молочницы на слизистой рта

Нельзя разрешать ему сосать грязный пальчик или грызть игрушки. Нужно правильно обрабатывать соски и пустышки. Отдельная задача родителей – позаботиться об укреплении иммунитета крохи. Этому способствуют прогулки, правильное питание, активная жизнь, отсутствие стрессов.

Терапия кандидоза базируется на совокупном воздействии лекарств для общего и местного применения.

Для приема внутрь доктора обычно назначают таблетированные формы.

  1. Нистатин – таблетки употребляют 4-6 раз в день после приема пищи, при этом их следует предварительно измельчить или класть под язык, по причине того, что медикамент плохо усваивается в ЖКТ. Прием препарата продолжается 10 суток.
  2. Флуконазол – сильное противогрибковое средство, которое употребляют ежедневно 1 раз в сутки по 200-400 мг.
  3. Дифлюкан – терапевтический курс продолжается 1-2 недели, в течение которого капсулы принимаются по одному разу в день по 50-100мг.
  4. Пимафуцин – активное противогрибковое средство, оказывающее губительное действие на различные штаммы Кандид. Пить лекарство следует четырехкратно в день на протяжении недели.
  5. 2% калий йод – назначается по 15 мл внутрь после еды для уменьшения сухости во рту и борьбы с грибами рода Candida.
  6. Амфоглюкамин – назначается дважды в день по 200 ЕД.
  • карамель Декамин – конфету необходимо поместить на язык или за щекой и как можно дольше удерживать ее в таком положения, не производя движений языком;
  • Лизобакт – сосательные таблетки, которые следует употреблять после предварительного удаления налета;
  • Фурацилин – выпускается в спрессованной форме, которую необходимо растворить в воде и полученной взвесью полоскать рот до 6-7 раз в сутки ежедневно;
  • борная кислота – 2% суспензей орошать язык и небо 3-4 раза в день;
  • бура – жидкость, применяемая в концентрации 2-5% для ополаскивания слизистой оболочки;
  • сода пищевая – средство, которое помогает устранить грибок и борется с воспалением в ротовой полости;
  • Клотримазол – препарат представлен в двух формах: мазь и раствор. При использовании крема следует сначала прополоскать рот, чтобы удалить часть патогенной микрофлоры, после чего чистым пальцем наносить на пораженные области;
  • Амфотерицин – линимент для лечения грибка. Требуется курсовое использование на протяжении семи дней.

Курс лечения кандидоза полости рта продолжается не менее 7–10 дней после исчезновения всех клинических проявлений; при хронической форме курсы повторяются для предупреждения рецидивов. Терапия кандидоза полости рта включает по возможности отмену или снижение дозы принимаемых антибиотиков, кортикостероидов; лечение сопутствующих заболеваний.

  1. Чтобы вылечить кандидоз в ротовой полости, дополнительно к противогрибковым средствам, назначенным доктором, можно использовать такие растения, как календула, ромашка, зверобой.
  2. Выжать сок из лука, чеснока или полыни, и смачивать им воспаленное место по 2-3 раза в сутки. Перед обработкой убрать налет. Такое лечение стоит продолжать не меньше 2 недель.
  3. Ежедневно по 2-3 раза смазывать очаги воспаления соком лука, чеснока или полыни. Перед этим желательно очистить ротовую полость от налетов. Улучшение заметно уже через 5-7 дней. Но продолжать лечение необходимо не менее 2-3 недель. Фитонциды этих растений убивают микроорганизмы и повышают местный иммунитет.
  4. Раствор пищевой соды – эффективно борется с грибком. В 500 мл кипяченой воды нужно добавить 5 г соды, полоскать рот этим раствором после каждого приема пищи. Для заживления ранок и ссадин в содовый раствор можно добавить 2 капли йода.
  5. Отвар дубовой коры: 20 г коры на 200 мл воды. Прогреть на водяной бане 30 минут. Смочить в отваре марлевый тампон и приложить к участку слизистой, где есть поражения. Процедуру повторять 3-4 раза в день, три недели подряд. Или полоскать 6-8 раз в день. Оказывает на ткани вяжущее и дубильное действие, препятствует проникновению кандид в более глубокие слои. Заживляет повреждения, повышает местный иммунитет.
  6. Очистить пораженное место от налета, взять в рот одну ложку затвердевшего меда и держать во рту. Процедуру повторять 3-4 раза в сутки на протяжении минимум 20 дней.

Общее лечение

Противогрибковую терапию лекарственными препаратами можно дополнить рецептами народной медицины. Перед их использованием обязательно следует проконсультироваться со специалистом о возможных негативных последствиях. Вот несколько популярных средств от молочницы, которые можно применять в домашних условиях:

  • творожистый налет хорошо размягчает и помогает легко убрать облепиховое масло, которое необходимо наносить 3 раза за сутки на больные участки;
  • антисептическое воздействие оказывают частые полоскания ротовой полости отварами календулы, шалфея, крапивы, ромашки;
  • удалить налет можно при помощи меда, сначала пораженные участки надо обработать содовым раствором, затем – взять в рот чайную ложку меда и рассасывать несколько минут.

Лечение и профилактика кандидоза

Важной профилактической мерой молочницы будет устранение болезней, ставших угрозой перехода инфекции в хроническую стадию. Лишь серьезная совместная деятельность пациента с врачом способна привести к положительному итогу. Основными способами профилактики молочницы являются:

  • обработка съемных протезов антисептическими средствами;
  • тщательный уход за ротовой полостью, который заключается в чистке языка и зубов;
  • одновременное включение в лечебную схему с антибиотиками препаратов, которые восстанавливают микрофлору полости рта;
  • стерилизация детских сосок, погремушек, прорезывателей, игрушек;
  • ведение активного образа жизни;
  • сбалансированное питание.

Предупреждение кандидоза полости рта у взрослых и детей возможно при соблюдении определенных мер профилактики:

  1. Регулярная чистка зубов, языка в рамках ухода за полостью рта.
  2. Своевременное лечение стоматологических заболеваний и ЛОР-органов.
  3. Исключение самостоятельного назначения антибиотиков и кортикостероидов – эти препараты следует использовать только по назначению врача.
  4. Укрепление иммунитета различными закаливающими процедурами.
  5. Лечение заболеваний пищеварительной системы.

Грибок в уголках губ под названием молочница или кандидоз: симптомы и лечение белого налета у взрослых

Местные факторы

Оглавление

Причины

Инвазивный кандидоз может развиться на фоне эндокринных нарушений. Чаще всего это происходит при дисфункции яичников, сахарном диабете, гипотиреозе. Симптомы болезни нередко наблюдаются при патологии органов пищеварения.

Симптомы

Признаки кандидоза губ специфичны. Инвазивный кандидоз проявляется следующими симптомами:

  • покраснением слизистой;
  • гиперемией наружной поверхности губ;
  • исчерченностью;
  • белым налетом на слизистой;
  • заедами в углах рта;
  • зудом;
  • жжением;
  • неприятными ощущениями во время употребления пищи;
  • уплотнением кожи;
  • ороговением;
  • появлением трещин.

На наружной стороне губ часто обнаруживается белая пленка или налет. Пленку можно легко снять, но под ней обнажается кровоточащая поверхность. Различают следующие клинические формы кандидоза:

  • острый псевдомембранозный;
  • острый атрофический;
  • хронический атрофический;
  • хронический гиперпластический.

При остром атрофическом хейлите на лице в области губ можно заметить корочки. Кайма становится тонкой. При кандидозном хейлите в процесс вовлекается красная кайма. Чаще поражается нижняя губа. На ней появляются небольшие везикулы, которые затем образуют пленку белого цвета. Хейлит сопровождается интенсивным зудом.

При запущенной молочнице может наблюдаться тотальное поражение слизистой полости рта. В этом случае возможны такие симптомы, как неприятный запах из рта, сухость слизистой, головная боль.

При отсутствии лечения заболевание можно запустить. Имеется вероятность распространения грибков по всему организму и поражения внутренних органов. Может развиться кандидоз мочевого пузыря.

У многих больных отсутствуют какие-либо ощущения, так как болезнь протекает в стертой форме.

Лечение

Лечение больных проводится после постановки диагноза и исключения другой патологии (герпеса, атопического, эксфолиативного и аллергического хейлита). Для постановки диагноза требуется проведение серологического и микроскопического исследования взятого с губ материала. Проводятся и общие клинические анализы. Лечение кандидоза губ консервативное.

Используются следующие группы лекарств:

  • антисептики;
  • местные противогрибковые средства в виде мазей, растворов и таблеток для рассасывания;
  • системные противогрибковые препараты;
  • эубиотики;
  • иммуномодуляторы;
  • антигистаминные средства.

Из группы антисептиков чаще всего используются следующие лекарства: Мирамистин, Хлоргексидин, Раствор люголя, Оралсепт, Фукорцин, анилиновые красители. Ими можно смачивать тампон и обрабатывать губы. Хороший эффект дает мазь на основе Нистатина, Леворина и Клотримазола.

Если местное лечение не приводит к выздоровлению человека, то используются системные лекарства. Они выпускаются в форме капсул и таблеток.

title

Наиболее востребованы следующие противогрибковые препараты: Флуконазол, Итраконазол, Микосист, Кетоконазол, Миконазол, Амфотерицин B.

Для укрепления организма и улучшения обменных процессов назначаются препараты железа (Ферроплекс) и витамины (Витамакс, Аскофол). Доза устанавливается врачом.

При выявлении кариозных зубов требуется их излечить. Для более быстрого выздоровления рекомендуется полоскать рот травяными настоями. Требуется отказаться от алкоголя и придерживаться правильного питания.

Таким образом, при кандидозе часто поражаются губы.

Чтобы предупредить это заболевание, рекомендуется укреплять иммунитет, вести активный и здоровый образ жизни, своевременно выявлять и лечить соматические заболевания, соблюдая рекомендации врача.

Кандидоз – патологическое состояние, вызываемое разными подвидами грибка candida (кандида). Распространяться заболевание может как на определенные области или органы, так и на весь организм. Последний вариант характерен для хронической формы недуга.

Принято считать, что молочница (кандидоз) является болезнью женской, сопровождающей взрослых людей. Однако это далеко не так. Инфекция способна затрагивать человека любого пола и возраста. Изменяется лишь то, как она выглядит, в какой форме фигурирует.

Одним из распространенных видов патологии является кандидоз ротовой полости, имеющий несколько вариантов проявления и в большинстве случаев затрагивающий неокрепший организм маленького ребенка.

Отмечается данная форма грибковой болезни у людей пожилых, ВИЧ-инфицированных, а также у больных с «поврежденной» иммунной системой. Что нужно знать о кандидозе, который заметно проявляет себя на губах?

Молочница на губах

Коварство грибковой патологии заключается в том, что, затрагивая губы, слизистые оболочки рта, язык, она демонстрирует себя постепенно.

В некоторых случаях молочница преподносит неприятную симптоматику в тот момент, когда заболевание уже получило непосредственное развитие.

На данном этапе, отмечается ли кандидоз на поверхности губ у ребенка либо взрослого человека, сопровождаемый дополнительными симптомами, лечение требуется начать незамедлительно. В противном случае стремительно возрастает риск перехода недуга в постоянную форму.

Пусть и невозможно услышать от грудничка жалобы на боль, визуально симптомы грибковой патологии бросаются в глаза.

Нередко в детском возрасте они сопровождаются перепадами в настроении ребенка, плаксивостью, капризами, отказами от еды и питья, общим беспокойством.

Несмотря на то, что медики подразделяют болезненное состояние, вызванное ростом численности кандид, на много подвидов, отмечающихся во рту, напрямую затрагивают поверхность губ два варианта патологии:

  • Дрожжевой стоматитдрожжевые заеды, формирующиеся в уголках рта; однако симптоматика постепенно способна переходить на всю поверхность губ, перебрасываться на десны, щеки, язык, нёбо;
  • дрожжевой стоматит, для которого характерна первоначальная локализация внутри рта (нёбо, миндалины и гланды, язык, десны, внутренние стороны щек); постепенно же недуг распространяется на губы, «уходит» в горло, и далее может перейти в форму молочницы, затрагивающей внутренние органы.

По каким основным признакам можно вынести вердикт, что у ребенка или взрослого начала развиваться болезнь?

  1. Изменение температуры тела. Для малышей характерно повышение температуры, для взрослых – понижение.
  2. Болезненные ощущения, затрагивающие губы, ротовую полость, горло.
  3. Формирование трещенок на кожице губ, постоянная беспричинная влажность кожных покровов.
  4. Дрожжевая эррозия

    Поверхность трещин покрывается плотными белесыми корочками, постепенно появляется творожистый налет, переходящий в рот. Такие характерные для молочницы выделения часто собираются на слизистой щек, миндалинах.

  5. При удалении налета и корочек могут открываться кровоточащие эрозии.
  6. В местах поражения у ребенка или взрослого ткань выглядит отечной, резко покрасневшей.
  7. В некоторых случаях, когда кандидоз затрагивает губы, внутри рта образуются незаживающие язвы, наросты из плотного серо-белого налета.
  8. У грудничка может отмечаться кисловатый запах от дыхания.

Прежде чем начинать борьбу с инфекцией, нужно выявить причины, которые могли спровоцировать развитие патологии.

И по возможности ликвидировать их из жизни заболевшего ребенка или взрослого человека.

Кандидоз в уголках рта лечение

По медицинской статистике следует, что более 60% новорожденных переносят острую форму кандидоза, переходящую в заболевание ротовой полости. Если не оказывается вовремя влияние на инфекцию, споры грибков кандида проникают внутрь организма, затрагивая слизистые оболочки органов, подрывая слабый иммунитет, провоцируя возникновение дополнительных болезненных состояний.

Каковы основные причины развития заболевания в области губ?

  • У грудничка патология может отмечаться на фоне болезненного состояния матери. Заражение агрессивными грибками происходит в момент рождения или даже в утробе. Передача возбудителей осуществляется и благодаря грудному вскармливанию.
  • Нередко поражает болезнь ребенка в родильном доме или в детской поликлинике. Споры кандид попадают в организм от носителей этого заболевания.
  • Вызвать патологию могут игрушки, плохо очищенные продукты питания.Игрушки должны быть чистымиРиск возрастает в ситуации, когда родителями не осуществляются минимальные меры дезинфекции по отношению к соскам, бутылочкам, погремушкам.
  • После первого года жизни, когда в рацион ребенка вводится обычная пища, благоприятные условия для развития патологии создаются ввиду неправильного меню, в котором преобладают быстрые углеводы, дрожжи, но мало кисломолочной продукции.
  • Плохо развитый иммунитет не способен противостоять внешним возбудителям. Перенесение различных детских болезней, частые простуды создают идеальные условия для роста численности кандид.
  • У детей недоношенных, с врожденными патологиями и болезнями кандидоз, затрагивающий губы и рот, развивается практически во всех случаях.
  • Грибковый недуг активно проявляет себя в ситуации неправильной или недостаточной гигиены. Это происходит потому, что во рту нарушается условия для развития полезной микрофлоры, а кандиды переходят в «активное состояние».
  • У людей преклонного возраста данная форма молочницы формируется на фоне ношения протезов.
  • Способен кандидоз сопровождать различные стоматологические проблемы, отмечаясь на поверхности губ и на деснах, вызывая их кровоточивость, отечность, болезненность и сухость.
  • Антибиотики, сложная лекарственная терапия, облучение приводят к нарушениям в организме. На фоне этого возникает грибковая патология.
  • Нередко появляется молочница вместе с герпесом на губах.Герпес на губахМожет передаваться инфекция через поцелуй, питье с одного стакана или через одну трубочку.
  • Эта болезнь выглядит особенно неприятной, когда фигурирует она не как отдельное нарушение, а как симптом тяжелого заболевания. В таком варианте кроме ВИЧ-инфицированных людей страдать недугом могут лица, имеющие онкологические заболевания, болезни эндокринной системы, кишечника. При остром сахарном диабете даже у детей наблюдается молочница, распространяющаяся не только на губы или рот, но и на половые органы.


Об авторе: Admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector