18.06.2019      47      0
 

Кандидоз влагалища у женщин симптомы


Признаки и симптомы молочницы у женщин

Фото заболевания вызывает отвращение, осложнения только вредят здоровью, подрывают некогда боевой дух. Если возникли подозрения на кандидозы у женщин – симптомы требуется сначала пронаблюдать, а потом сообщить о присутствии таковых лечащему врачу.

Не стоит стыдиться, поскольку от этого диагноза не застрахована ни одна представительница слабого пола. Все начинается с общего дискомфорта, который нарастает при походе в туалет. Со временем признаки кандидоза у женщин пугают своей интенсивностью.

Это классический симптом, по которому можно легко диагностировать молочницу даже в домашних условиях. Однако лучше обратиться к специалисту за консультацией, поскольку в современной гинекологии таким методом проявляется вульвит, воспалительный процесс и аллергическая реакция на определенные моющие средства.

Зуд при кандидозе

Боль при этом заболевании отсутствует, а вот неприятные ощущения внутри часто беспокоят пациентку. Чаще это зуд при кандидозе, который дополняется гиперемией слизистой оболочки и кожных покровов наружных половых органов.

Если чесать источник зуда, можно дополнительно занести болезнетворную инфекцию. В таком случае после вторичного заражения генитальное заболевание приобретает устойчивый характер, сложно поддается консервативному лечению.

Любая представительница слабого пола обязана знать не только, как выглядит молочница у женщин, но и какими симптомами дополняется, какие причины предшествуют патологического процессу. Обо всех вредоносных факторах уже известно, лучше сосредоточить внимание на переменах в общем самочувствии, которые только нарушают привычный жизненный цикл.

Необходимо что-то делать, поскольку это знак, что концентрация патогенной флоры только возрастает. Женский организм не способен самостоятельно противостоять такой болезнетворной инфекции, требуется дополнительный прием противогрибковых препаратов.

Первое время кандидозное поражение слизистой оболочки в женском организме “скрывается”, пациентка даже не догадывается о существовании инфекционного заболевания. Со временем появляется запах при молочнице у женщин, который сначала может показаться кислым, а потом гнилостным.

прятаться под пледом

Предстоит проходить обследование, чтобы понять его природу. Однако всем понятно, что это следствие повышенной активности грибков Кандида. При таком симптоме женщина выглядит на фото грустной и усталой, поскольку ей приходится жить в состоянии острого дискомфорта.

Нарушение температурного режима свойственно практически всем урогенитальным инфекциям, однако при кандидозе этот симптом напоминает о себе нечасто. Скачок температуры тела наблюдается, если организм ослаблен длительной болезнью или медикаментозным лечением.

В остальных случаях субфебрильная температура при молочнице у женщин не повышается выше отметки 37, 5 градусов. Однако и этого вполне хватает, чтобы заподозрить присутствие инфекционного или воспалительного процесса в женском организме.

Кандидоз может протекать в любом возрасте, поэтому важно заранее позаботиться о профилактики. В кабинете женского доктора обязательно имеются фото или плакаты с общими рекомендациями по отношению к этому неприятному диагнозу.

В связи с различием анатомического строения, симптомы молочницы у мужчин и женщин наряду со схожестью ощущений имеют различия. Тем более, что молочница — это не только кандидоз половых органов (вагинальный кандидоз и вульвит).

Грибок Кандида может активно развиваться во рту (кандидозный стоматит) или поражать слизистую горла и пищевода (эзофагит).

Проявления у мужчин

У мужчин молочница встречается в двух видах: поражение мочеполовой системы и кандидоз кожных покровов. Причем мочеполовая система мужчины намного меньше подвержена кандидозу, чем женская. Это объясняется отсутствием в строении мужских гениталий карманов и ниш — удобного места для развития грибковой микрофлоры.

– раздражение, сопровождающееся зудом и жжением слизистой половых органов;

– творожистые выделения белого цвета;

Симптомы кандидоза у женщин

– возникновение болей во время полового акта;

– неприятные ощущения при мочеиспускании.

Среди всех инфекционных заболеваний наружных половых органов кандидозный вульвовагинит занимает второе место. Кроме кандидозного вульвовагинита выделяют кандидозный цервицит (воспаление шейки матки), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), бартолинит (воспаление бартолиниевых желез) и др.

Кандидоносительство

Кандидоносительство является особым состоянием, при котором полностью отсутствуют симптомы болезни, а в отделяемом из влагалища при микроскопии обнаруживаются дрожжеподобные грибы рода Candida в небольшом количестве — менее 104 КОЕ/мл.

В составе влагалищного микроценоза доминируют лактобактерии. Их количество умеренно большое и составляет от 6 до 8 lg КОЕ/мл. При определенных условиях кандидоносительство переходит в острую форму заболевания.

Беременные могут передавать инфекцию новорожденным. Женщины носители могут передавать инфекцию половому партнеру. При кандидоносительстве отмечаются случаи диссеминации кандидозной инфекции (распространение с кровью).

Острой считается молочница, возникшая впервые, «свежая», протекающая не более 2-х месяцев. Различают два варианта поражения слизистого слоя влагалища: без инвазии и с инвазией Candida albicans. При инвазивной форме развивается фибринозное воспаление с появлением очагов творожистого некроза, неинвазивной — отмечается гиперемия и атрофия слизистой.

Основные симптомы вульвовагинального кандидоза:

  1. Выделения из влагалища умеренные, часто белого цвета, густые, сливкообразые, творожистые, хлопьевидные или пленчатые с нерезким кисловатым или неприятным запахом.
  2. Зуд является типичным симптомом молочницы. Его частым спутником является жжение. Зуд и жжение в области влагалища и наружных половых органов постоянные, усиливаются к вечеру и ночью, а также во время менструаций, после физической нагрузки и водных процедур, сопровождаются расчесами. Раздражение слизистой приводит к возникновению резкой боли во время половых актов, что является причиной формирования невротического синдрома и диспареунии (страха перед половым актом). Цикличность усиления зуда и жжения связана с повышением уровня гликогена (внутреннего сахара) в клетках эпителия влагалища и сдвигом рН в предменструальный период в сторону алкалоза.
  3. При осмотре признаки воспаления обнаруживаются во влагалище и наружных половых органах. Отмечается отек и покраснение слизистой оболочки, склонность к кровоточивости и наличие творожистых пленок на поверхности. При поражении наружных половых органов слизистая резко гиперемирована, на ее поверхности располагаются тонкостенные пузырьки, после вскрытия которых остаются эрозии с фестончатыми краями и отторгшимся эпителием по периферии. В складках находятся наслоения белого цвета, легко удаляемые тампоном. Видны следы от расчесов.
  4. В вагинальном микроценозе Candida albicans присутствуют в высоком титре (более104КОЕ/мл) и лактобациллы (более 106 КОЕ/мл).
  5. При сочетании молочницы с бактериальным вагинозом (полимикробные ассоциации) дрожжеподобные грибы обнаруживаются в высоком титре, облигатно анаэробные бактерии и гарднереллы — в массивном количестве (более 109 КОЕ/мл), лактобактерии отсутствуют или их концентрация резко снижена.

Рис. 11. Неинвазивная (фото слева) и инвазивная (фото справа) формы молочницы у женщин.

Список заболеваний от А до Я

При хроническом вульвовагинальном кандидозе симптомы заболевания появляются за 5 — 7 дней до менструации и несколько стихают в период менструации.

  • Воспалительный процесс часто ограничен, отечность и гиперемия менее интенсивные, преобладают вторичные элементы в виде атрофии (истончение эпителиального слоя).
  • Выделения из влагалища не обильные, иногда отсутствуют.
  • Нередко воспалительный процесс распространяется на внутреннюю поверхность бедер и перианальную область.

При осмотре слизистая оболочка слабо гиперемирована и инфильтрирована, пленки (налеты) белого цвета скудные, эрозии сухие, видны участки повреждения и трещины. Кожа наружных половых органов бурой окраски, дряблая, тонкая, с эпидермальными папулами и рубчиками. Половые губы сморщены, отверстие во влагалище сужено.

Рис. 12. На фото хронический рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз. Слизистые оболочки слегка гиперемированы. Налеты творожистого вида скудные.

Рис. 13. Хронический вульвовагинальный кандидоз. Выделения из влагалища скудные, эрозии сухие, кожа наружных половых органов бурой окраски, дряблая и тонкая, с эпидермальными папулами и рубчиками, половые губы сморщены.

Вульвовагинальный кандидоз нередко протекает с поражениями мочевого пузыря и уретры, нередко в патологический процесс вовлекаются внутренние половые органы. Кандидоз уретры и мочевого пузыря у беременных встречается в 2 — 3 раза чаще, чем у небеременных женщин.

Болезнь протекает длительно и упорно, характеризуется резистентностью к проводимой терапии, часто приобретает хроническое рецидивирующее течение. В исследуемом материале клетки грибов обнаруживаются в количестве более 1000 КОЕ/мл.

Рис. 14. При вульвовагинальном кандидозе инфекционный процесс нередко распространяется на кожные покровы внутренней поверхности бедер (фото слева) и перианальную область (фото справа).

Кто во всем виноват?

Также причиной развития кандидоза влагалища могут стать эндокринные нарушения в организме, например, сахарный диабет, беременность и гормональная контрацепция (прием эстрогенов). Передается грибок во время обычного полового акта, а также во время орально-генитальных контактов, т.к. многие люди (не догадываясь об этом) являются носителями грибка Candida в ротовой полости.

Причины, симптомы и лечение молочницы у женщин

Что такое молочница у женщин? Это нарушение влагалищной микрофлоры, для которого характерно преобладание грибковых микроорганизмов. В медицине его называют кандидозом. Главный признак болезни – появление белых выделений из влагалища, которые имеют творожистую консистенцию и неприятный кислый запах.

Возбудитель молочницы – условно патогенный грибок, относящийся к роду Candida (Кандида). Специалисты утверждают, что этот микроорганизм является условно-патогенным, так как присутствует в организме каждого человека, но в малых количествах.

Боль внизу живота

Малый уровень патогенной микрофлоры не вызывает симптомов заболевания. По природе микрофлора влагалища стерильна. Эпителий изнутри устилают микроорганизмы, среди которых присутствует и этот грибок. Он является поддерживающим элементом уровня pH.

Выглядит кандидоз влагалища по-разному: симптоматика может быть яркой или вовсе отсутствовать. Зависит это от защитного барьера и состояния внутренних органов. Наиболее эффективное лечение молочницы у женщин может назначить только опытный врач.

Самолечение чаще всего приводит к развитию очень серьезных осложнений, которые в будущем могут негативно отразиться на репродуктивных функциях женщины. Обратите внимание, что кандидоз у женщин симптомы и лечение, которого имеют тесную взаимосвязь, требует своевременного визита к специалисту.

Из-за чего развивается молочница у женщин? Причины молочницы у женщин заключаются в нарушении хрупкого равновесия естественных процессов, которые происходят в организме женщины.

Почему возникает кандидоз влагалища? Причины молочницы у девушки заключаются в следующем:

  • Антибактериальная терапия. Кандидозный вагинит возникает преимущественно тогда, когда женщина принимает антибиотики, не употребляя комплексно пребиотики, происходит уничтожение не только патогенных, но и условно-патогенных микроорганизмов, населяющих влагалище и весь организм в целом. Нарушение кишечной и влагалищной микрофлоры приводит к развитию дисбактериоза, что негативно сказывается на здоровье женщины. Противомикробные препараты не опасны для грибка, так как он имеет совершенно иные структуры. В результате возбудитель молочницы остается в неизменном состоянии, а полезные лактобактерии, останавливающие рост грибковой флоры – подавляются, что приводит к ее увеличению.
  • Снижение защитного барьера. Иммунная система человека предназначена для защиты организма. В этом случае она останавливает рост грибка. Когда у человека снижается иммунитет, то происходит быстрый рост патогенной флоры, что приводит к возникновению такого заболевания, как кандидоз влагалища. Более выражено этот процесс наблюдается у людей, больных ВИЧ. На иммунитете организма могут негативно сказаться патогенные бактерии и хронические воспаления.
  • Нарушение обменных процессов. В большинстве случаев дисфункции процессов

    метаболизма наблюдаются у пациентов, больных сахарным диабетом. Такое заболевание сопровождается не только изменениями со стороны уровня сахара в организме, но и чревато нарушением белковых и жировых обменов. То есть сахарный диабет провоцирует рост грибковой микрофлоры одновременно по двум механизмам. Чрезмерное количество углеводов приводит к тому, что уровень этих веществ увеличивается и во влагалище. Такая среда является незаменимой для развития грибков Кандида.

  • Нерациональное питание. Для человека нормой является ежедневное употребление пищи, содержащей необходимый уровень таких веществ, как жиры, белок, углеводы. Они должны быть соотнесены по массе. Если в рационе преобладают сладости и сдоба, то происходит увеличение уровня глюкозы в крови. Это сопровождается аналогичными процессами, что и при такой болезни, как сахарный диабет. В этом случае происходит создание условий, которые являются благоприятными для развития грибковой микрофлоры, что провоцирует возникновения такой болезни, как кандидоз влагалища.

Кандидозный вагинит может развиться и на фоне таких изменений в организме, как гормональные нарушения, что происходит преимущественно в период беременности. При этом среди предрасполагающих факторов можно выделить и бесконтрольный прием контрацептивов или иных гормоносодержащих препаратов.

Отчего бывает молочница у женщин? Причины молочницы у женщин могут заключаться в нарушении функций эндокринной системы. Вагинальный кандидоз у женщин может возникнуть и вследствие ежедневного ношения тесного или же синтетического белья.

Кандидоз у женщин причины, которого могут заключаться в воздействии целого ряда определенных факторов, требует своевременной постановки диагноза и назначения лечения. Врач выясняет, отчего появляется молочница и рекомендуется пациентке в полной мере устранить данный фактор.

Что такое молочница у девушек? Какие симптомы указывают на ее развитие? При появлении таких признаков заболевания, визит к врачу является обязательным критерием спешного лечения?

Девушка сидит на кровати

Симптомы молочницы у девушек развиваются постепенно. Несмотря на это уже при первичных признаках можно сделать заключение самостоятельно. Несмотря на это лечение должен назначать только врач.

Симптомы кандидоза у женщин, требующие визита к специалисту:

  1. Творожистые выделения в виде слизи с наличием комочков, напоминающих по запаху испорченный кисломолочный продукт.
  2. Нестерпимый зуд и мучительное жжение в области половых органов, усиливающиеся во время сексуальных контактов и при мочеиспускании.
  3. Боль, которая указывает на повреждение эпителиальных структур в области влагалища.

При атипичном вагинальном кандидозе симптомы выражены неярко или вовсе отсутствуют. Может присутствовать только один признак, который, как правила большинство из женщин не принимают во внимание. Кандидоз влагалища прогрессирует и переходит в хроническую стадию.

После того как появились первые признаки молочницы у женщин, необходимо отправиться к врачу, который назначит ряд анализов и разработает эффективную терапию для каждого пациента индивидуально. Для того чтобы вовремя посетить специалиста, необходимо знать как проявляется молочница у женщин.

Как вылечить молочницу у женщин? Сначала нужно подтвердить диагноз. Очень часто вагинальный кандидоз путают с иными заболеваниями, что является причиной проведения неверной медикаментозной терапии. Для того чтобы этого не произошло, необходимо знать, как именно себя проявляют схожие заболевания:

  • Вагинальный кандидоз. Выделения: густые, белые и гомогенные. Запах: кислый Симптомы: зуд, жжение, боль при половом контакте и во время мочеиспускания.
  • Трихомониаз. Выделения: гнойные, обильные и пенистые, имеют зеленовато-желтый оттенок. Запах: резкий рыбный. Симптомы: нарастающий зуд в области наружных половых органов и влагалища, покраснение слизистой и нарушение процессов мочеиспускания.
  • Бактериальная форма вагинита. Выделения: жидкие и достаточно обильные, имеют беловато-серый оттенок, могут быть и пенистые. Запах: рыбный. Симптомы: раздражение слизистой оболочки, жжение и зуд.

Постановка диагноза

Как определить молочницу у женщин? Для этого необходимо обратиться к опытному врачу. Лечение вагинального кандидоза назначается только после проведения ряда анализов и получения результатов исследований.

Признаки кандидоза у женщин также берутся во внимание, что позволяет определить степень развития заболевания и назначит наиболее эффективное лечение. Кандидозы у женщин должны быть пролечены совместно с половыми партнерами.

Девушка с цветком

Первичные признаки молочницы у женщин и девушек являются тревожным «звоночком», который толкает их на визит к врачу. Для диагностики молочницы во влагалище специалист назначает ряд диагностических исследований:

  • Осмотр гинеколога. При наличии явных признаков вагинальной молочницы гинеколог ставит диагноз, опираясь на визуальный осмотр. Выделения присутствуют во влагалище, на шейке матки и на слизистой оболочке вульвы, и являются главным признаком заболевания. Помимо выделений присутствует гиперемия и отечность слизистой оболочки наружных и внутренних половых органов.
  • Мазок на флору. Гинекологический анализ при молочнице у женщин позволяет диагностировать заболевание максимально точно. Если появления молочницы не сопровождается выраженной симптоматикой, то без лабораторной диагностики не обойтись. Благодаря гинекологическому мазку специалист определяет, чем лечить заболевание, подбирая максимально эффективный препарат для каждого случая индивидуально. Рекомендации для подготовки к анализу: исключить спринцевание за сутки до анализа, отказаться от вагинальных препаратов и исключить половые акты. До взятия мазка необходимо воздержаться от мочеиспускания на протяжении 2-3 часов.
  • Бактериальный посев. Как быстро вылечить молочницу? Сдать анализ на посев эта процедура позволяет с максимальной точностью выявить возбудителя заболевания и разработать индивидуальную схему лечения молочницы у женщин.

Перед началом лечения заболевания необходимо выяснить, почему появляется молочница, и принять меры для устранения причин ее развития. Вылеченный кандидоз может появляться снова, поэтому необходимо полностью долечиваться, даже если симптоматика проходит уже на следующий день после использования медикаментозных препаратов.

Как проявляет себя кандидоз?

Женщины, хоть раз в жизни перенесшие данное заболевание, при повторном заражении смогут безошибочно определить, чем именно они заболели, т.к. симптомы являются весьма характерными. Распознать кандидоз женщины могут по наличию следующих признаков и симптомов:

  • усиление выделений из влагалища;
  • изменение их цвета и консистенции – они становятся более густыми, приобретают насыщенный белый цвет и напоминают комки кислого коровьего молока;
  • наличие характерного неприятного кисломолочного запаха выделений;
  • появление болезненности при половом акте и мочеиспускании;
  • жжение и зуд в области гениталий и промежности;
  • покраснение и отек наружных половых губ.

Такой симптом, как жжение и зуд доставляет женщинам особенно много проблем. Часто это даже становится причиной временной потери трудоспособности и расшатывает нервную систему в связи с тем, что зуд не прекращается практически никогда.

Кроме того, ночью жжение и зуд могут еще больше усиливаться, что нередко приводит к появлению травм слизистой вульвы и наружных половых губ вследствие расчесов. Болезненность при половом акте и мочеиспускании также доставляет немало неприятных ощущений.

Можно ли заразиться молочницей от мужчины?

Нередко женщины задаются вопросом, может ли быть партнер носителем грибков кандида. Специалисты не исключают риска заражения молочницей от мужчины, но и не указывают на прямую связь полового акта и развития патогенной микрофлоры влагалища.

На самом деле медики не относят кандидоз влагалища к группе венерических заболеваний, однако, симптоматика бывает часто схожей, что заставляет рассматривать молочницу вместе с остальными ЗПП. При этом грибок Candida может присутствовать в организме задолго до начала половой жизни и активизируется только тогда, когда условия для его бесконтрольного развития становятся благоприятными.

Диагностика кандидоза

Существуют различные методы обследования пациентов, жалующихся на симптомы, сигнализирующие о наличии молочницы. Обследование, которое поможет вылечить молочницу – это проведение микроскопии влагалищного мазка.

Благодаря современному оборудованию становится возможно определить, действительно ли пациентка страдает кандидозом или же под похожими симптомами маскируется другое заболевание. Первым делом человек сдает анализы, помогающие определить количественный посев Candida, то есть происходит подсчет числа дрожжевых колоний. Чтобы говорить о кандидозе, их должно быть достаточное количество.

Следующий этап – определение вида возбудителя заболевания. Так, если выявлено, что во влагалище обитает Candida krusei или же Candida glabrata, то лечение должно быть основательным, и таблетками, продающимися без рецепта врача, здесь не обойтись, поскольку в данном случае кандидоз принял осложненную форму.

Признаки Влагалищный кандидоз или молочница Трихомониаз Бактериальный вагиноз Уреаплазмоз
Запах выделений Кисловато-сладковатый запах Сильный зловонный запах рыбы Неприятный рыбий запах Может быть естественный или аммиачный запах
Характер выделений Обильные, густые, гомогенные, молочного цвета, творожистой консистенции Обильные, пенистые, гнойные, желто-зелёного цвета Обильные, жидкие, серо-белого цвета, могут быть пенистые Обильные, мутные, иногда беловатого цвета, между циклом могут быть коричневые мажущие
Ощущения Жжение и зуд во влагалище, дискомфорт и боль во время мочеиспускания и при половом акте, жжение усиливается, когда женщина сидит нога на ногу Сильный наружный и внутренний зуд во влагалище и наружных половых органах, гиперемия слизистой влагалища, нарушения процесса мочеиспускания Вагинальный зуд, дискомфорт во время полового акта Боль внизу живота, дискомфорт во время полового акта, зуда и жжение в области половых органов

Диагностика кандидоза у женщин основана на клинической картине заболевания и данных лабораторных методов исследования.

При микроскопии мазков, окрашенных по Граму, выявляют псевдомицелий и почкующиеся дрожжевые клетки. Специфичность метода при наличии клинических проявлений достигает 100%, чувствительность — от 65 до 85%.

Микроскопия вагинального мазка позволяет оценивать сопутствующую грибам бактериальную флору (лактобациллы и облигатные анаэробы), что позволяет правильно выбрать рациональную противомикробную терапию.

Девушка с градусником

Диагноз вагинального кандидоза устанавливается в случае наличия клинических симптомов и высокого титра (более 104КОЕ/мл) дрожжеподобных грибов.

Рис. 24. Микроскопия мазка отделяемого влагалища при молочнице: большое количество дрожжевых клеток, фрагменты псевдомицелия и споры.

Рис. 25. Кандидозный вагинит. В мазке клетки плоского эпителия, нейтрофильные лейкоциты, умеренное количество грамотрицательных палочек, споры и нити псевдомицелия Candida albicans.

Посев вагинального отделяемого позволяет выявить причину заболевания, дать количественную оценку возбудителей, определить видовую принадлежность грибов и чувствительность к противогрибковым препаратам, проводить контроль за эффективностью лечения.

Рис. 26. Рост колоний Candida albicans на питательных средах.

Методика полимеразной цепной реакции применяется с целью определения специфических фрагменты РНК и/или ДНК возбудителя, определить видовую принадлежность.

Кандидозный вульвовагинит следует отличать от бактериального вагиноза, генитального герпеса, аэробного вагинита, целого ряда кожных болезней: экземы, красного плоского лишая, склеродермии, болезни Бехчета и др. Наиболее часто заболевание приходится дифференцировать с бактериальным вагинозом и трихомониазом.

Основой для диагностики кандидоза является клиническая картина болезни и результаты световой микроскопии. Определение наличия грибов Candida при посеве с помощью метода ДНК-диагностики (ПЦР) или прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) не имеет особого диагностического значения.

Это объясняется тем, что при данном заболевании важно не столько само наличие грибов, сколько их количество, ведь у большинства людей Candida присутствует в толстой кишке, во рту и влагалище в незначительных количествах и не причиняет никаких неудобств.

Стойкий, плохо поддающийся лечению, кандидоз влагалища часто является следствием наличия такого тяжелого заболевания, как сахарный диабет, поэтому проведения исследования крови на сахар должно быть обязательным для пациентов любого возраста.

Причины, симптомы и лечение молочницы у женщин

Вульвовагинальный вагиноз встречается у 30 — 40% беременных. Заболевание при беременности встречается в 2 — 3 раза чаще, чем у небеременных женщин. Чем больше срок беременности, тем выше риск развития кандидоза.

Причинами развития молочницы у беременных являются:

  • рН влагалищного содержимого сдвигается в кислую сторону.
  • Гормональный дисбаланс (повышение уровня прогестерона), приводящий к иммуносупрессии — снижению активности клеточного иммунитета.
  • Накопление в эпителиальных клетках влагалища большого количества внутреннего сахара (гликогена).
  • Иммуносупрессия, развивающаяся под действием высокого уровня прогестерона.

Осложнения вагинального кандидоза у беременных:

  • Угроза прерывания беременности.
  • Самопроизвольные выкидыши.
  • Преждевременные роды.
  • Хориоамнионит.
  • Несвоевременное излитие околоплодных вод.
  • Рождение детей с гипотрофией, хронической гипоксией, признаками внутриутробной инфекции.
  • Развитие послеродового эндометрита.

Риск передачи дрожжеподобных грибов новорожденному при беременности (внутриутробно) составляет от 70 до 85%. Инфицирование нередко также происходит после родов (постнатальное инфицирование).

Лечение вульвовагинального кандидоза направлено на быстрое и эффективное воздействие на первопричину — дрожжеподобные грибы рода Candida, что достигается путем применения противогрибковых препаратов общего (системного) и местного действия.

Первостепенное значение имеет устранение факторов, способствующих развитию заболевания. При хроническом рецидивном течении кандидоза проводится противорецидивное и профилактическое лечение. Противорецидивное лечение назначается после этиотропной терапии в периоды применения системных антибиотиков, погрешностях в диете, обострениях очагов хронической инфекции, профилактическое — проводится с целью предупреждения усиленного размножения возбудителей на фоне предрасполагающих факторов.

В острый период лечение «свежих» форм молочницы у женщин проводится противогрибковыми препаратами (антимиотиками) местного действия и антисептиками. Лекарственные средства для местного применения выпускаются в форме мази, крема, линимента, геля, раствора, спрея, лосьона, пудры, порошка, вагинальных таблеток и свечей. В состав некоторых из них входят гормоны и антибактериальные препараты.

При выраженных симптомах, осложненном течении и хронических формах кандидоза применяются антимиотики системного действия в виде таблеток и растворов для внутривенного введения, антисептики и средства патогенетической терапии.

Большинство случаев вульвовагинального кандидоза лечится противогрибковыми препаратами и антисептиками для местного применения. Антимиотики местного действия обеспечивают быстрое купирование симптомов молочницы.

Они создают в области поражения высокие концентрации лечебных средств, обладают низкой степенью абсорбции (всасывания в общий кровоток), безопасны в использовании, при их использовании редко развивается устойчивость.

При лечении молочницы у женщин антимиотики и антисептики используются в форме вагинального крема, геля, вагинальных таблеток и свечей, растворов и спреев.

Вагинальные свечи (суппозитории) вводятся глубоко во влагалище (задний свод) в положении «лежа» один раз в сутки на ночь. Перед применением свечей наружные половые органы обмываются с использованием щелочного или нейтрального мыла. У некоторых лиц этанол, входящий в состав препарата, может вызвать реакцию гиперчувствительности.

Вагинальные таблетки вводятся глубоко во влагалище после спринцевания 0,5 — 1% раствором натрия гидрокарбоната и высушивания ватно-марлевым тампоном. Перед введением таблетка смачивается водой. В период месячных циклов лечение прекращается.

Вагинальный крем и гель вводится с помощью апликатора глубоко во влагалище в положении лежа на спине с согнутыми ногами порциями по 5 гр. и используется наружно.

Растворы применяются с целью обмывания гениталий. Они готовятся накануне и используются 1 — 2 раза в сутки в течение 3 — 5 дней.

Ниже приводятся противогрибковые препараты разных групп и форм выпуска, зарегистрированных в РФ.

Накоплен многолетний опыт применения антисептиков разных групп при лечении поверхностных форм кандидоза. Они проявляют активность в отношении вирусов, бактерий, грибов и простейших.

  1. Окислители: р-р Калия перманганат применяется при поражении слизистой влагалища (подмывание, спринцевание).
  2. Препараты йода. Повидон-йод применяется в виде вагинальных свечей и таблеток. Средство выпускается в форме мыла.
  3. Деквалиния хлорид (аммониевое соединение). Деквалиния хлорид и Флуомизин выпускается в форме вагинальных таблеток.
  4. Мирамистин (бензилдиметил). Выпускается в виде р — ра с гинекологическим распылителем (влагалищные распыления).
  5. Раствор сульфата меди. Препарат применяется в виде р — ра для промывания при вагинитах.
  6. Раствор тетробората натрия в глицерине (Бура) применяется при вагинальном кандидозе (спринцевание, использование ватных тампонов).
  7. Хлоргексидин биглюконат выпускается в форме р — ра для орошений, полосканий, апликаций, Гексикон — в виде раствора для наружного применения, вагинальных свечей и таблеток.

В связи с отсутствием достаточного количества наблюдений лечить молочницу у беременных препаратами общего (системного) действия не рекомендуется.

Противогрибковые препараты местного применения рекомендуются назначать только во II и III триместрах и только по назначению врача.

Рис. 30. Широко применяется при лечении молочницы у женщин противогрибковый препарат группы полиеновых антибиотиков Пимафуцин. Препарат выпускается в виде таблеток, крема для наружного применения и вагинальных свечей.

Терапия вагинального кандидоза проводится согласно тем же основным правилам, что и лечение прочих влагалищных инфекций. Назначается прием противогрибковых препаратов в виде таблеток перорально и вагинальных свечей, а также медикаментов длительного действия, назначаемых по специальным схемам.

Если болезнь протекает в легкой форме, вполне возможно, получится обойтись только лекарствами местного применения. В этом случае назначаются вагинальные нистатиновые свечи от кандидоза, а также препараты Полижинакс и Тержинан.

В случае первичного заражения грибами Кандида назначаются препараты на основе кетоконазола – Низорал, Ливарол и Микозорал. Кроме этого, для облегчения неприятных симптомов назначаются противогрибковые мази Клотримазол и Тридерм.

календарь

Одновременно с приемом противогрибковых препаратов пациентке прописывают прием молочных бактерий и пребиотиков, необходимых для поддержания нормальной микрофлоры влагалища (Лактобактерин, Лактусан и Дюфалак).

Передача молочницы через половую связь – это не единственный, хоть и самый распространенный, путь проникновения грибковой инфекции в организм. Возникновение кандидоза характерно и для женщин, не имеющих сексуального партнера. Причинами недуга становятся:

  1. Ослабление иммунитета, авитаминоз – характерно для беременных женщин и тех, кто недавно перенес серьезное заболевание.
  2. Антибактериальная терапия – лечение антибиотиками приводит к подавлению не только патогенной, но и полезной микрофлоры. Отсутствие кокковых палочек открывает путь к развитию грибковой инфекции.
  3. Изменение гормонального фона – беременность, роды, сахарный диабет, болезни поджелудочной железы, репродуктивных органов вызывают молочницу. И вылечить ее невозможно без нормализации гормонов.
  4. Плохая гигиена – женщине следует подмывать половые органы ежедневно проточной водой и менять белье. Несоблюдение правил гигиены даже в домашних условиях создает благоприятные условия для развития кандидоза и других инфекционных заболеваний.

Симптоматика заболевания зависит от стадии. В первые дни женщина чувствует небольшой дискомфорт в области половых губ. Появляется чувство пульсации, отека. На начальной стадии сохраняется либидо, мочеиспускание не изменено.

Если молочница не диагностирована в течение первых дней, то проявляются основные симптомы:

  • белые выделения – для них характерно быстрое распространение на слизистой влагалища и вульвы. Имеют вид творожистых комочков густой слизистой консистенции. Выделения заметны невооруженным глазом, остаются на белье, на волосках в интимной зоне, цвет варьируется от молочного до светло-бежевого;

    Белые выделения — основной признак молочницы

  • жжение и зуд – возникают у женщины внезапно, заставляя ее неоднократно в течение дня принимать душ или протирать интимную зону влажными салфетками. Вода не приносит облегчения, зуд не исчезает даже в ночное время;
  • боль – возникает преимущественно при мочеиспускании и менструации. Одним из неприятных осложнений молочницы становится появление микротрещин. Они вызывают болевые ощущения при попадании в них мочи или менструальной крови;
  • запах – для молочницы характерно возникновение специфического «кислого» запаха. Он не резкий, чувствуется при смене белья;
  • покраснения, выделяющиеся на фоне белых выделений;
  • отсутствие либидо – снижение сексуальной активности связано с неприятными симптомами заболевания. Мысли женщины прикованы к интимной зоне. Ее беспокоит бессонница, плохое самочувствие, упадок сил. В таком состоянии половая жизнь невозможна по этическим соображениям.

Спутать кандидоз с другим инфекционным заболеванием проблематично. Для нее характерны специфические признаки и отсутствие симптомов:

  • резкий, неприятный запах тухлой рыбы;
  • желтые, зеленые, жидкие выделения;
  • сыпь на половых органах.

Таблица похожих по симптомам заболеваний

При посещении гинеколога женщине нужно рассказать, какие признаки молочницы ее беспокоят для назначения грамотного лечения. Несмотря на явную симптоматику, пациентка сдаст два анализа: мазок на флору и бактериальный посев. Оба способа диагностирования выявляют возбудителя и состояние микрофлоры влагалища.

Профилактика молочницы у женщин

Для профилактики кандидоза используются противогрибковые медикаменты местного или системного действия, когда проводят лечение антибиотиками широкого спектра действия. Необходимо соблюдать интимную гигиену и вести здоровый образ жизни.

Отличным средством для предотвращения усиленного роста грибов является регулярное употребление натуральных качественных йогуртов, в состав которых входят живые молочнокислые культуры. Кроме этого, показано употребление в пищу натуральных продуктов, обладающих противогрибковыми свойствами.

Тем, у кого влагалищный кандидоз возникает чаще, чем четыре раза в год, необходимо прислушаться к следующим рекомендациям по предотвращению рецидива болезни:

  • Нормализовать питание и вес тела – есть больше кисломолочных продуктов, фруктов и овощей.
  • Носить только натуральное хлопчатобумажное нижнее белье.
  • При использовании лубрикантов при половом акте отдавать предпочтение их водорастворимым видам.
  • Если у вас есть аллергия на латексные презервативы, прибегайте к изделиям из полиуретана.
  • Никогда не делайте спринцеваний без назначения врача.
  • Избегайте половых связей со случайными партнерами.

Профилактика (предупреждение) вульвовагинального кандидоза включает в себя меры индивидуального характера, направленные на укрепление здоровья и сводятся к соблюдению норм здорового образа жизни, личной гигиене, гигиене брачных и семейных отношений, гигиене одежды, рациональному питанию и др.

Основными мерами профилактики молочницы у женщин являются:

  • Использование при половых контактах презервативов, особенно это касается женщин, не имеющих постоянного полового партнера.
  • Своевременно обследоваться на предмет выявления заболеваний мочеполовых партнеров.
  • При заболевании отказаться от половых контактов.
  • Выявлять и устранять факторы риска заболевания.
  • Отказываться (по возможности) от употребления гормональных контрацептивов.
  • В случаях лечения антибиотиками широкого спектра действия дополнительно применять противогрибковые препараты.
  • Отказаться от ношения тесного синтетического белья.

Осложнения вульвовагинального кандидоза

Основными осложнениями заболевания является дрожжевой сальпингит, эндометрит и генерализация процесса.

Генерализованная форма кандидоза возникает вследствие распространения возбудителей с кровью. Поражаются внутренние органы, чаще эндокард, центральная нервная система реже — костный мозг, поперечнополосатая мускулатура, кости, суставы. В некоторых случаях (редко) при системном кандидозе образуются отдельные метастатические очаги.

Молочница у женщин: фото

Кандидемия (грибы в крови) проявляется лихорадкой, ознобами, одышкой, тахикардией и гипотензией. Болезнь отличается торпидным течением.

Рис. 15. Острая форма молочницы у женщин (фото слева). Нередко воспалительный процесс при заболевании выходит за пределы половых органов. На фото справа поражение аногенитальной области.

– Кандидозный вагинит.
– Кандидоз шейка матки может осложниться цервицитом.
– Цистит и уретрит.
– Бесплодие.
– Спаечные процессы в органах малого таза.
– Непроходимость маточных труб.
– Внутриутробное заражение плода.

Нужно ли лечиться сексуальному партнеру (мужу)?

При устранении кандидоза у женщины проходить аналогичное лечение ее партнеру необязательно, если мужчина не жалуется на симптомы заболевания. Беспокойство должны вызвать появление красноты, трещин, белого налета на головке полового члена, боль при мочеиспускании.

Эпидемиология

Молочница у женщин встречается часто. В структуре инфекционных заболеваний влагалища и наружных половых органов вульвовагинальный кандидоз составляет 35 — 45%. К началу менопаузы около 75% женщин имели один эпизод заболевания, около 45% — два и более.

В год регистрируется более 3 млн. официально зарегистрированных новых случаев вульвовагинального кандидоза. Их число намного выше из-за высокой частоты случаев самоизлечения. У 40% женщин вульвовагинальный кандидоз приобретает рецидивное течение. От 3 до 5% обследованных на грибы являются кандидоносителями.

Основные пути передачи инфекции:

  • От 60 до 70% молочница у женщин обусловлена эндогенными причинами.
  • Половой путь передачи инфекции составляет от 30 до 40%.
  • Риск передачи кандидоза в родах новорожденному составляет 70 — 75%.

Как развивается молочница

таб нормальная микрофлора влагалища

В развитии вагинального кандидоза ведущую роль играет снижение резистентности организма женщины. Будучи ранее условно патогенной флорой, возбудители начинают активно размножаться. Патологический процесс локализуется в поверхностных слоях эпителиального слоя влагалища.

Патогенность дрожжеподобных грибов обусловлена высокой степенью адгезии (слипания) и выработкой литических ферментов, что обеспечивает проникновение (пенетрацию) в глубокие слои эпителиального слоя влагалища.

В активной фазе заболевания образуется псевдомицелий и бластоспоры. Мицелий на поверхности слизистой оболочки образует мощный каркас — биопленку. Сдерживает прорастание грибов сквозь эпителиальный слой иммунная система женщины.

Препятствует развитию молочницы у женщин:

  • Состав микрофлоры влагалища. У женщин детородного возраста среди микроорганизмов влагалищной флоры преобладают пероксипродуцирующие лактобациллы, которые составляют около 95% всего микробиоценоза. Их способность к кислотообразованию приостанавливают рост дрожжеподобных грибов.
  • Синтез трансферрина. Слизистая оболочка влагалища синтезирует множество противомикробных факторов. Недостаточное количество синтезируемого трансферрина приводит к развитию кандидоза.
  • Клетки иммунной системы. Макрофаги, нейтрофилы и иммуноглобулины крови являются основными борцами с кандидозной инфекцией.

Защитным механизмам организма кандиды противопоставляют свои:

  • Грибы способны менять фазу роста.
  • Длительно выдерживают повышенную кислотность окружающей среды.
  • Ферменты возбудителей способны расщеплять иммуноглобулины.
  • Candida albicans способны противостоять противогрибковой активности макрофагов. Фермент каталаза грибной клетки предотвращает действие перекисного окисления и делает невозможным их переваривание.

Рис. 9. Биопленка Candida albicans на слизистой оболочке.

Существует несколько вариантов течения молочницы у женщин.

Выделяют кандидоносительство, острую и хроническую формы болезни:

  • Острой считается молочница «свежая», протекающая не более 2-х месяцев.
  • Хронический вульвовагинальный кандидоз протекают длительно.

лечение молочницы у женщин

Варианты хронических форм молочницы:

  • Особым вариантом хронического вульвовагинального кандидоза является рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз, когда в течение года регистрируется 4 и более случаев вспышек заболевания.
  • Персистирующий вульвокандидоз протекает тяжело. Его признаки и симптомы регистрируются постоянно, имеют разную степень выраженности, ослабевают после курса лечения.

При кандидозе влагалища различают два варианта поражения слизистого слоя: без инвазии и с инвазией Candida albicans.

  • Инвазивная форма кандидоза у женщин характеризуется (в типичных случаях) появлением очагов творожистого некроза, что обусловлено развитием фибринозного воспаления слизистой. В биопатах обнаруживаются почкующиеся дрожжевые клетки и псевдомицелий.
  • Неинвазивная форма (эритематозная/атрофическая), протекает без фибринозного воспаления. Эритема (покраснение) и атрофия слизистой — основные симптомы заболевания.

Выделяют осложненный и вторичный вульвовагинальный кандидоз:

  • При осложненном вагинальном кандидозе заболевание приобретает хроническое течение, причиной чего являются иммунные нарушения, препятствующие полному излечению.
  • Вторичный вульвовагинальный кандидоз развивается на фоне поражения половых органов неинфекционного характера.

Рис. 10. Инвазивная форма молочницы у женщин. Налет творожистого вида — основной симптом заболевания.

Дифференциальная диагностика кандидоза влагалища с трихомониазом, бактериальным вагинозом и уреаплазмозом

В норме микрофлора влагалища насчитывает несколько огромное число видов бактерий, до 98% которых приходится на лактобактерии. Остальную часть составляет условно-патогенная флора — дрожжеподобные грибы, микоплазмы (кроме Mycoplasma genitalium — абсолютный патоген) уреплазмы, превотелла, гарднерелла и др.

При сочетании молочницы с бактериальным вагинозом (полимикробные ассоциации) Candida albicans обнаруживаются в высоком титре, облигатно анаэробные бактерии и гарднереллы — в массивном количестве (более 109 КОЕ/мл), лактобактерии отсутствуют или их концентрация резко снижена.

Лечение молочницы в сочетании с бактериальным вагинозом проводится после обследования и установления диагноза. Применяются противогрибковые препараты, антибиотики и антисептики. Предпочтение отдается лекарственным средствам местного применения в виде растворов, вагинальных таблеток и суппозиториев.

Кандидоз кожи и придатков у женщин (фотогалерея)

Дрожжеподобные грибы рода Candida у женщин поражают кожные покровы (в основном в зонах крупных складок), околоногтевые валики и ногтевые пластины.

Рис. 16. Кандидоз кожи подмышек у женщин.

Рис. 17. На фото молочница у женщин. При лечении эффективны препараты местного применения.

Рис. 18. Молочница околососковой зоны.

Рис. 19. Распространенная форма молочницы у женщин. Поражены складки кожи под молочными железами.

Рис. 20. На фото молочница у женщин. Поражены паховые складки.

Рис. 21. Поражение Candida albicans межпальцевых промежутков на стопе (фото слева) и кисти (фото справа).

Рис. 22. Кандидозное поражение околоногтевого валика и начальное поражение ногтевой пластины.

Рис. 23. Нередко причиной поражения грибами ногтевой пластины являются накладные ногти.


Об авторе: Admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector