21.07.2019      5      0
 

Кандидоз влагалища. Лечение кандидоз влагалища.


Описание

В большинстве случаев возбудителем заболевания является Кандида альбаканс, иногда – тропикалис и крузеи. Это исключительно женский недуг, который может возникнуть как у девочек, так и у женщин всех возрастов.

Воспаление и размножение грибка происходит на слизистых малых половых губ, участке возле входа во влагалище и на клиторе. Недуг опасен для будущих мам, так как при нелечении становится причиной выкидыша и преждевременных родов.

Острая форма характерна для представительниц слабого пола во время гормональной перестройки организма. Ей подвержены девочки в период полового созревания и женщины во время менопаузы. Если своевременно не диагностировать и не лечить острую форму, вульвит становится хроническим, сопровождается рецидивами несколько раз в год и трудно поддается лечению.

Кандидоз влагалища у детей

  • Особенности заболевания
  • Причины кандидоза
  • Симптомы
  • Лечение молочницы

Вагинальный кандидоз, иначе молочница, известен многим женщинам. Часто признаки появляются во время беременности, иногда симптомы заметны перед месячными. В чем причины молочницы у женщин, какие факторы приводят к развитию болезни?

Проявиться может у взрослых женщин и юных девушек, так как причины патологии многообразны и не всегда связаны с половыми отношениями.

Когда организм здоров, иммунитет сильный, грибок никак себя не проявляет, разве что изредка перед менструацией появятся незначительные симптомы. Но как только в слаженной системе образуется сбой, он начинает размножаться очень быстро и становится опасным:

  • негативно влияет на слизистые мочеполовых органов, вызывая воспаление;
  • при сильном распространении способен приобретать генерализованную форму;
  • у беременных Candida препятствует нормальному вынашиванию плода, при родах возможно инфицирование ребенка.

Поэтому женщина должна знать, как выглядят симптомы молочницы, почему они беспокоят перед менструацией, чтобы обратиться к врачу вовремя, диагностировать заболевание и начать лечение.

Причины кандидоза

Активизация патогенных свойств грибка происходит, когда здоровая микрофлора влагалища нарушается, организм не в состоянии полноценно контролировать его размножение. Какие факторы делают возможным разрастание популяции Candida? Основные причины появления молочницы.

С экранов телевизоров часто можно услышать рекламу про чудодейственные препараты от молочницы у женщин. Но не все знают, что именно представляет собой это заболевание, какие имеет симптомы, и как с ним бороться.

Что такое кандидоз

Кандидоз, который также называют молочницей, встречается довольно часто, и ни один человек не застрахован от его появления. В человеческом организме находятся грибки рода Кандида, вызывающие микоз, основное их место жительства – ротовая полость и толстая кишка.

В нормальных условиях эти грибки не причиняют вреда, и человек даже не подозревает об их существовании. Но как только появляются провоцирующие факторы, колонии грибков начинают стремительно разрастаться, вызывая кандидоз.

Те, кто имеют представление о том, что такое молочница, могут ошибочно полагать, что это заболевание затрагивает только половые органы, поскольку такое проявление заболевания встречается чаще всего. На самом же деле колонии грибков могут поселиться во рту, вызывая кандидоз слизистых оболочек, или в складках кожи.

Состояние, так нежно называемое «молочницей», развивается по причине активации размножения условно патогенной флоры, а именно, грибков рода Candida.

trusted-source

Всего известно более 180 видов возбудителя, однако самым значимым с точки зрения медицины является C.albicans, которая, по последним данным обнаруживается более чем у 80% пациентов, страдающих молочницей.

Остальные 20% делят между собой C.tropicalis, C.glabrata, C.krusei и другие, объединенные под общим названием C.non-albicans.

Сразу следует договориться, что принципиальной разницы между возбудителями в смысле клинических проявлений нет, а вот подходы к лечению отличаются, так как C.non-albicans обладают устойчивостью к большинству имеющихся на рынке противогрибковых препаратов.

Кандидозная инфекция распространена достаточно широко среди всех групп населения, но больше всех от нее страдают женщины репродуктивного возраста, что связанно с определёнными особенностями строения их мочеполовой системы и эмоциональной лабильностью.

Кандида обитает на коже и слизистых большинства людей, но далеко не у всех проявляются клинические симптомы молочницы. Что же провоцирует грибок к агрессии. Любое состояние, вредно влияющее на макроорганизм, оказывается полезно для микроорганизма.

Кандидоз влагалища. Лечение кандидоз влагалища.

Тяжёлый острый или хронический стресс запускает процессы, на фоне которых очень часто возникает влагалищный кандидоз.

Приём антибиотиков приводит к гибели в кишечнике и влагалище не только болезнетворной флоры, но и полезной, а вот на размножение грибков антибактериальные препараты не действуют никак.

Кандида, у которой благодаря приёму антибиотиков исчезли «конкуренты», начинает усиленно делиться и вызывает неприятные симптомы. Так может появиться молочница во влагалище, в полости рта, на коже.

Ежемесячные колебания гормонов, отвечающие за нормальный менструальный цикл тоже способствуют появлению вагинального кандидоза. Грибки «любят» прогестерон, уровень которого значительно повышается в лютеиновую фазу.

Кроме того, ежемесячная потеря крови во время месячных и анемизация женского организма тоже провоцируют кандидоз влагалища.

Кандидоз во влагалище также может появляться на фоне злоупотребления агрессивными моющими средствами, ежедневными прокладками, любрикантами, а также при ношении тесного синтетического белья.

Проявляется кандидоз влагалища следующими симптомами:

  • выделения из половых путей. Это могут быть как классические творожистые выделения от молочного до зелёного цвета, так и не очень обильные жидкие выделения с незначительным вкраплением «творога», а при хроническом процессе выделения и вовсе могут отсутствовать.
  • зуд и жжение. Эти два симптома появляются из-за выделения грибками в ткани продуктов своей жизнедеятельности, которые раздражают нервные окончания слизистых оболочек, вызывают описанные симптомы. В ответ на выделение токсинов к очагу поражения организм направляет большое количество защитных клеток (они, вместе с погибшими грибками и слущенным эпителием влагалища и образуют ранее описанные выделения), увеличивается приток крови к пораженному участку, что проявляется отеком и покраснением тканей наружных половых органов.
  • боль при мочеиспускании и во время полового акта объясняется все тем же действием на рецепторы биологически активных веществ и токсинов, а также микротравмами и ссадинами поврежденной слизистой.

Все эти симптомы, особенно при откладывании лечения могут быть на столько выражены, что женщина отказывается от половой жизни, что отражается на ещё отношениях с половым партнёром.

Кандидоз вульвы у девушки

Девочки до периода полового созревания достаточно часто болеют вульвитами, однако, кандида, как возбудитель, занимает у этой возрастной группы одно из последних мест, что обусловлено определёнными возрастными особенностями (например, ph влагалища — щелочное, что само по себе неблагоприятно для развития кандиды).

Кандидоз влагалища и вульвы у маленьких девочек развивается на фоне приёма антибиотиков, когда остальная флора (и полезная, и не очень) «убита» теми самыми антибиотиками.

Проявляется при этом молочница у малышек отеком и покраснение вульвы и девственной плевы, скоплением жидких зеленоватых выделений в складках между половыми губами.

Часто процесс распространяется на большие половые губы, кожу лобка и промежности и выглядит как пеленочный дерматит, что нередко приводит к неправильной диагностике и лечению.

Кандидозные высыпания выглядят следующим образом: на коже появляются ярко-красные, четко очерченные участки гиперемии (покраснения), на которых появляются мелкие точечные высыпания пузырьки, после вскрытия пузырьков образуются язвочки и эрозии, которые сливаясь, выглядят как большие мокнущие участи.

Такой «пеленочный дерматит» не поддается стандартным подходам в лечении и требует противогрибковой терапии.

У детей, по поражению грибками, на первом месте по-прежнему остаётся слизистая полости рта, но это тема для отдельной статьи.

В последнее время специалистам все чаще приходится сталкиваться с атипичными, стертыми, устойчивыми формами кандидоза, что требует поиска новых эффективных препаратов и новых схем лечения.

Приступать к лечению нужно незамедлительно после лабораторного подтверждения диагноза. Основная цель лечения – удалить из организма возбудителя. И не важно, что есть еще масса предрасполагающих факторов, снижение иммунитета и нарушение биоценоза влагалища!

В первую очередь необходимо бороться с неприятными симптомами, осложняющими нормальную жизнь женщины.

Попытки одновременно воздействовать на все звенья воспалительного процесса, на все сопутствующие заболевания и прочее, ни к чему хорошему не приводят.

Назначение большого количества лекарств (полипрагмазия) значительно удорожает схему лечения, осложняет жизнь пациенту (все мысли вертятся вокруг того, какой препарат и в какое время нужно ввести-скушать-намазать и пр) и по эффективности проигрывает этапному комплексному подходу.

Разумнее подбирать схему лечения индивидуально и выполнять все постепенно: сразу элиминировать возбудителя, далее заселить влагалище и кишечник нормальной флорой, откорректировать иммунитет, ну а последним этапом – назначение противорецидивной схемы в комплексе с рекомендациями по питанию и гигиене.

В ряде случаев лечение может быть неэффективным. Причины:

  • несоблюдение режима лечения;
  • тяжелое течение кандидозного вагинита;
  • сочетание грибков с другими возбудителями (смешанная инфекция);
  • устойчивость возбудителя к назначенному противогрибковому препарату;
  • ошибочный диагноз.

При неосложненном вульвовагинальном кандидозе широко применяются:

  1. Производные имидазола для интравагинального введения – миконазол, клотримазол, эконазол, бутоконазол, изоконазол (продолжительность лечения 1-6 дней).
  2. Интравагинальные формы полиеновых антибиотиков – натамицин (3-6 дней), свечи нистатин (последний назначается не часто, так как терапевтический эффект наступает при применении данного препарата на протяжении минимум 14 дней). Формы этих препаратов для приема внутрь при лечении вульвовагинального кандидоза не применяются, т.к. они практически не всасываются из кишечника.
  3. Системные антимикотики, производные триазола (итраконазол, флуконазол) (1-3 дня).

В случае отсутствия эффекта от краткосрочных схем лечения пересматривают тактику лечения, увеличивают продолжительность противогрибковой терапии: интравагинальные формы имидазолов назначают на 10-14 дней, системные антимикотики на 7 дней.

Основные причины, ведущие к началу кандидоза (молочницы)

Кандидоз влагалища. Лечение кандидоз влагалища.

Болезнь возникает вследствие понижения защитных свойств иммунитета. Главный способ передачи – незащищенный половой акт. К основным причинам, способствующим болезни, относятся следующие:

  • Долгое употребление контрацептивов – прием любых оральных средств контрацепции свыше 2 – 3 лет понижает иммунитет, провоцирует развитие молочницы.
  • Прием ряда лекарственных препаратов – сюда входят антибиотики, кортикостероиды, иммунодепрессанты. Долгий курс лечения такими средствами должен быть обязательно прописан врачом. Чтобы избежать хронической молочницы, следует параллельно с сильными препаратами принимать лекарственные средства, нормализующие микрофлору в организме.
  • Стрессовые ситуации – длительное нервное напряжение истощает организм человека, способствует развитию кандидоза при первом возможном случае.
  • Беременность – будущие мамы зачастую страдают от молочницы. Это связано с тем, что при вынашивании ребенка изменяется гормональный баланс. Молочница особенно проявляется в третьем триместре беременности.
  • Генитальный кандидоз встречается у подавляющего большинства людей, болеющих СПИДом, туберкулезом, сахарным диабетом и другими хроническими заболеваниями.
  • Развивается после перенесенной химиотерапии у больных онкологическими заболеваниями.

Возникновение кандидозного вульвита у взрослых связан со следующими факторами:

  1. Длительное употребление антибиотиков, гормоносодержащих средств;
  2. Наличие воспалительных процессов в организме, аутоиммунные заболевания;
  3. Инфекционные болезни, вызванные бактериями: стрептококками, стафилококками, гарднереллезами;
  4. Неаккуратное введение тампонов, грубый половой акт, ведущие к появлению ранок;
  5. Ношение синтетического, тесного нижнего белья.

Наряду со взрослыми, кандидоз вульвы у детей появляется вследствие нескольких причин:

  1. Плохое соблюдение гигиены интимной области или, наоборот, злоупотребление ею;
  2. Повреждения, полученные в результате верховой езды или на велосипеде;
  3. Присутствие паразитов в организме;
  4. Длительное ношение мокрых вещей в области промежности, например, купальника;
  5. Слизистые ребенка тонкие, легко травмируются при ношении белья из грубого или синтетического волокна.

Заболевание бывает и у малышей до года. Частой причиной появления молочницы на половых губах у маленьких девочек становится несвоевременная смена подгузников, особенно после дефекации, когда высока вероятность занесения микробов из заднего прохода.

  1. Бессимптомное кандидоносительство – такое состояние развивается при незначительном повышении уровня кандид (до 104 КОЕ/мл), преобладании в составе микроценоза лактобацилл, отсутствие клинических проявлений инфекции.
  2. Истинный кандидоз имеет выраженную клиническую картину, как правило, вульвовагинита. Во влагалищном содержимом обнаруживается большое количество дрожжеподобных грибов (выше 104 КОЕ/мл) в присутствии лактобактерий (более 106 КОЕ/мл). Патологический рост других составляющих факультативной флоры не выявляется.
  3. Сочетание вагинального кандидоза с дисбактериозом влагалища (или акериальным вагинозом). В этой ситуации наблюдается клиника обоих патологий, но кандиды выступают в роли превалирующих возбудителей. В составе микроценоза не обнаруживаются лактобациллы, их место занимают факультативные агенты флоры (чаще облигатно-анаэробные бактерии и гарднереллы) на фоне высокого титра кандид.

По характеру течения вульвовагинальный кандидоз может быть:

  1. Острым – возникает однократно, длится не более 2 месяцев.
  2. Иметь хроническое рецидивирующее течение – 4 и более эпизодов заболевания в год.
  3. Персистирующая форма характеризуется угасанием клинических проявлений после проведенной терапии, а через некоторое время повторным возникновением симптомов.

Что такое кандидоз

Молочница или кандидоз – это совокупность заболеваний общей природы, которое спровоцировано прогрессией условно-патогенного микроорганизма под названием Candida. Вопреки бытующему в народе мнению эта болезнь связана не только с поражением половых органов, а все слизистые оболочки, кожные покровы и даже их производные.

Конечно, можно много говорить о проявлениях инфекции, но лучше увидеть воочию, поэтому в данной публикации Вы увидите фото молочницы. Это поможет Вам перейти от абстрактных действий к конкретному представлению о кандидозе.

Молочница у детей

Возбудитель

Представляет собой мелкий организм округлой или овальной формы. При размножении клетки образуют псевдомицелий.

Комфортные условия для возбудителя молочницы — кислая среда (ph в пределах 2.5- 4,5), температура 21-37 градусов Цельсия и повышенная влажность.

При изменении ph среды в щелочную или изменении температуры, размножение грибка замедляется или полностью прекращается вплоть до полной гибели.

Для обеззараживания предметов гигиены, белья, пустышек, сосок, игрушек, достаточно кипячения в течение нескольких минут.

Это должна знать и помнить каждая женщина, а особенно молодые мамы, которые могут столкнуться с проблемой молочницы у новорожденного малыша — банальное кипячение позволит не только победить уже имеющуюся, но и предотвратить развитие молочницы.

Методы лечения вагинальной формы кандидоза

Специалисты рекомендуют проводить лечение в два этапа, с обязательным назначением противорецидивных схем и устранением предрасполагающих факторов, активацией защитных сил организма.

Отдельного внимания заслуживает лечение кандидоза у беременных. Будущая мама ни в коем случае не должна заниматься самолечением, т.к. может навредить малышу вредными препаратами.

У беременных применяются только местные (свечи, крема, мази) формы противогрибковых препаратов. Производные триазола легко проникают через плацентарный барьер и вредно влияют на растущий организм плода, поэтому их назначают только если инфекция угрожает жизни женщины.

Воспаление способно затронуть женскую репродуктивную систему не только в ее внутренних отделах, но и наружных органах. Это называется вульвитом. Особенность его в том, что недуг нередок и у маленьких девочек, склонен рецидивировать. Несмотря на это, вульвит лечение в домашних условиях вполне допускает.

Распространенность вульвита среди разных групп пациенток определяется множеством возможностей его появления:

  • игнорирование правил гигиены, в частности, в критические дни, но и вне этого периода тоже;
  • чрезмерная чистоплотность, при которой слизистая лишается естественной защиты от бактерий;
  • раздражение половых губ выделениями из влагалища, измененными вследствие поразившей внутренние репродуктивные органы инфекции;
  • частое соприкосновение слизистой с мочой из-за недержания;
  • использование неподходящих средств гигиены в уходе за половыми органами;
  • ношение несоответствующего размеру белья, которое вызывает механическое травмирование слизистых;
  • повреждения влагалища, полученные во время коитуса из-за недостатка естественной смазки;
  • прием сильнодействующих лекарств, лучевая терапия;
  • иные заболевания, при которых отмечается зуд в районе половых органов или наличие инфекционного агента (гельминтоз, невроз, повышенная активность потовых желез);
  • патологии, вызывающие нарушения обмена веществ, гормональные расстройства (диабет, избыточный вес, заболевания яичников).

Вульвит имеет четкие признаки, не дающие надежд на то, что это сиюминутное недомогание:

  • в области наружных половых органов, включая преддверие влагалища, возникает стойкий дискомфорт;
  • неудобство быстро превращается в зуд, жжение, болезненность;
  • усиление перечисленных признаков ощущается при движении, опорожнении мочевого пузыря, во время полового контакта;
  • наружные половые органы становятся отечными, поверхность краснеет;
  • поскольку патология затрагивает преддверие влагалища, выделяемая его стенками слизь меняет консистенцию, цвет, приобретает неприятный запах;
  • по мере прогрессирования недуга на слизистой образуются мокнущие пятна, то есть эрозивные зоны и язвы.

У взрослых женщин и девушек вульвит причины имеет в большей степени внутреннего характера. Соответствуют этому и симптомы:

  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • отечность вульвы и входа во влагалище;
  • усиление выделений, изменения их вида;
  • зуд в области пораженной слизистой, нарастающий при ходьбе и во время секса.

Кандидоз влагалища. Лечение кандидоз влагалища.

Чтобы избавиться от дискомфорта, ребенок постоянно чешет половые органы. Если не заметить вовремя патологию, не начать лечение, не исключено возникновение:

  • повышенной температуры;
  • увеличения лимфатических узлов;
  • раздражительности и плаксивости;
  • нарушений сна.

Заболевание требует преимущественно местного воздействия:

  • обработка вульвы и влагалища хлоргексидином;
  • орошение пораженных участков «Бетадином», «Мирамистином»;
  • применение антибиотиков и противогрибковых препаратов, выбираемых в соответствии с типом инфекционного агента («Полижинакс», «Микожинакс», «Метронидазол», «Тержинан», «Трихопол», «Нистатин», «Зовиракс», «Виферон»).

Важно разумное соблюдение гигиены, регулярная замена прокладок, использование pH-нейтральных средств.

Лечение вульвита в домашних условиях не следует ограничивать одним только использованием аптечных средств. От надоедливого зуда, как и для общего восстановления организма, местной микрофлоры, полезны травяные ванны, орошения, тампоны, пропитанные природными составами, и другие народные методы. Любой из них следует согласовать с доктором и применять как дополнение к медикаментозной терапии.

Для спринцевания и сидячих ванночек используют теплыми такие отвары:

  • 2 ст. л. коры дуба и 2 л воды. Смесь нужно оставить кипеть на 10 минут. Фильтруют ее, когда она немного остынет.
  • 1 ст. л. корешков перстача прямостоящего и 200 мл воды. 10 минут состав держат на огне, остужают при комнатной температуре. Профильтрованное средство разводят кипятком до количества 1 л. Можно спринцеваться дважды в день.
  • 1 ст. л. ромашки и 1 л кипятка. Смесь выдерживают до остывания. Когда она достигнет 36 градусов, процеживают и используют.
  • 1 ст. л. корня квасцов конских и 1 л кипятка. Смесь делают и применяют так же, как на основе цветов ромашки.
  • 2 ч. л. листьев грушанки круглолистной и 200 мл кипятка. Средство держат в тепле 2 часа, фильтруют и используют.
  • Из шелухи 4 луковиц и 0,5 л воды. Состав кипятят 15 минут, охлаждают при комнатной температуре и цедят.
  • 1 ст. л цветов ноготков и 1 л кипятка. Выдерживают смесь до золотистого цвета.

Что такое кандидоз

Род грибов Candida представлен большим количеством видов, но в 95% случаев ведущим инфекционным агентом выступает Candida albicans.

Для остальных же, так называемых дрожжеподобных грибов Candida non-albicans (чаще – C.krusei, C. glabrata, C. tropicalis, , C. parapsilosis, реже – C. lipolytica, C. famata, C. rugosa, C. norvegensis, C.

Грибы рода Candida относятся к одноклеточным микроорганизмам, дейтеромицетам (или несовершенным грибам), имеющим овальную или круглую форму. Одной из особенностей является образование псевдомицелия, который формируется при непосредственном увеличении в размерах собственно клеток грибка. Псевдомицелий кандид располагается в виде цепочки.

В местах соприкосновения грибы могут образовывать бластоспоры (группы почкующихся клеток), а внутри – наиболее крепкие споры с удвоенной оболочкой (или хламидоспоры).

Важнейшими характеристиками кандид является их высокая выживаемость и приспособляемость к предлагаемым условиям. Оптимальной температурой для жизнедеятельности и размножения кандид является промежуток между 21 и 37 С, оптимальная кислотность среды от 4,0 до 4,5.

Вместе с тем, в среде до 2,0 (намного более кислой) и температуре до 40 С они не гибнут, а просто замедляют свой рост. Гибель грибков наблюдается при 50 С.

При дефиците глюкозы (питательного субстрата) грибы могут начать синтезировать ее самостоятельно из несбраживаемых источников углерода (уксусной кислоты, лактата, жирных кислот).

Паразитировать на поверхности эпителия влагалища грибкам удается с помощью факторов патогенности:

  • «Интегриноподобные» поверхностные протеины.
  • Глико- и полисахариды.
  • Маннопротеины клеточной стенки гриба.
  • Гемолизины.
  • Дерматонекротическая активность.
  • Высокая адгезивность.

Все эти факторы обусловливают не только прочное прикрепление грибов к поверхности эпителиоцитов, но и их устойчивый активный рост даже в условиях конкуренции с лактобациллами и другими представителями факультативной флоры.

В патогенезе кандидозной инфекции выделяют следующие ступени:

  1. Прикрепление кандид к эпителиоцитам влагалищной стенки (адгезия) и их колонизацию (то есть активное заселение);
  2. Инвазия непосредственно вглубь эпителия (проникновение);
  3. Полное преодоление эпителиального барьера;
  4. Прочное внедрение грибков в подлежащую соединительную ткань;
  5. Постепенное проникновение в сосуды, с попутным преодолением всех возможных механизмов защиты (тканевых и клеточных);
  6. Распространение инфекции с током крови по всем органам и системам организма.

Вагинальный кандидоз характеризуется первыми двумя стадиями патологического процесса, то есть инфекция локализуется только на поверхности эпителия. Здесь ведущую роль играют состав влагалищной флоры и состояние местных защитных сил организма.

Если эти факторы не находятся в равновесии, то развивается кандидозный вульвовагинит. Если же силам макроорганизма удается «победить» атаку кандид, то наступает ремиссия/выздоровление.

Нельзя говорить о полной элиминации грибков рода Candida, так как они являются составляющей факультативной флоры влагалища в количестве до 103 КОЕ/мл.

При наличии кандидоза другой локализации (например, кандидоз кишечника) у женщины может наблюдаться картина хронического рецидивирующего кандидозного вульвовагинита.

Молочница приносит много неприятностей, доставляя дискомфорт и женщинам, и мужчинам. Но эта болезнь достаточно хорошо поддается терапии. В фармакологии существует много таблеток, свечей, мазей и прочих препаратов, которые активно борются с заболеванием.

При лечении молочницы используются лекарственные препараты следующих рядов:

  • Антибиотики ряда триазолов – действенные средства, симптомы уходят уже после первого приема, но врачи рекомендуют выпить повторную капсулу через 5 дней, чтобы избежать повтора молочницы. Основные препараты этого ряда – «Флюкостат», «Дифлюкан», «Микосист». Обычно таблетки выпускают в дозировке 150 миллиграммов.
  • Антибиотики полиенового ряда – курс лечения препаратом составляет 10 дней. Главные представители: «Нистатин», «Бифоназол».
  • Антибиотики ряда макролидов – эти медицинские средства обладают широким спектром действия. Их можно принимать внутрь, исходя из рекомендации врача. Курс лечения составляет 10 дней. Наиболее известные препараты «Пимафуцин» и «Натамицин».
  • Комбинированные лекарственные вещества – это самые востребованные препараты, они совмещают в себе несколько видов антибиотиков. Могут идти в виде мазей или свечей. Зачастую в их состав входят глюкокортикостероиды – вещества, оказывающие быстрое противовоспалительное действие. Эта категория представлена «Тержинаном», «Октицил», «Полижинаксом».

Дозировка лекарственного средства зависит от каждого конкретного случая и прописывается врачом в индивидуальном порядке.

Классификация

Во всех имеющихся источниках кандидоз делится следующим образом:

  • кандидоносительство – состояние, при котором обитающие в организме грибки не вызывают никаких клинических проявлений, обнаруживаются только с помощью лабораторных методов исследования. Состояние требует лечения только у отдельных групп пациентов с очень ослабленным иммунитетом — с врожденным или приобретенным иммунодефицитом, сахарным диабетом и пр.
  • острый кандидоз — эпизод длится не более двух месяцев и появляется всеми описанными ранее симптомами (творожистые выделения, зуд, жжение, отек).
  • хронический кандидоз — воспалительный процесс длится более двух месяцев и/или повторяется более четырёх раз в год. При этом преобладают процессы хронического воспаления — сухость, атрофия тканей.

Диагностика

Самый простой и доступный метод диагностики молочницы — микроскопия мазка. На предметное стекло наносится соскоб слизистой, мазок высушивается и после специальной окраски изучается под микроскопом. При остром процессе в мазке обнаруживаются скопления клеток, при хроническом — псевдомицелий.

Посев культуры клеток на питательные среды для обнаружения конкретного возбудителя и определения чувствительности к антимикотикам и антибиотикам.

Широко применяется для дифференциальной диагностики – уточнения, кто же конкретно вызвал воспалительный процесс, а также для подбора индивидуальной схемы лечения при отсутствии эффекта от стандартной терапии.

Метод относительно не дорогой, высокоинформативный. Недостатки: требуется наличие специального оборудования (питательная среда вместе с возбудителем помещается в термостат, в котором поддерживаются благоприятные условия для роста и размножения микроорганизмов), и длительное время ожидания ответа.

ПЦР диагностика – полимеразная цепная реакция – высокоинформативный метод, который позволяет обнаружить возбудителя по небольшому фрагменту его клетки. Для диагностики конкретно молочницы используется редко, так как является дорогостоящим и дает положительный ответ даже при кандидоносительстве, не требующем лечения.

Еще один метод, доступный на настоящем этапе – экспресс-тесты. Приобрести их можно в аптеке без рецепта и, следуя инструкции, выполнить забор материала, поместить его в пробирку и в течение суток получить достоверный ответ – есть у вас молочница или нет.

5. Иммунитет против грибов: как он работает?

Местные защитные силы здорового макроорганизма находятся в постоянном напряжении и в течение жизни не допускают патологического роста кандид и появления симптомов заболевания.

При возникновении малейшей бреши в иммунной системе грибы быстро приобретают патогенные свойства, активно размножаются, участвуют в образовании биопленок и становятся недостижимыми для  факторов защиты.

Если рассматривать все звенья противогрибкового иммунитета, то можно выстроить следующую логическую цепочку:

  • Первый барьер – это собственно слизистая оболочка влагалища. Здесь активизирован врожденный (неспецифический) иммунитет. Это и физический барьер (целые, неповрежденные ткани), и бактерицидные вещества (лизины, лизоцим), секреторные иммуноглобулины А и М, фагоцитоз, кислая среда влагалищного содержимого.

Обычно всех этих компонентов вполне достаточно для предотвращения заболевания. Дендритные клетки обеспечивают качественный фагоцитарный и нейтрофильный механизмы защиты в отношении одноклеточных грибов.

При образовании нитевидной формы гриб становится недоступным для макрофага, в этом случае включаются другие механизмы иммунитета.

  • Второй барьер – приобретенный (специфический) иммунитет в виде В-лимфоцитарной реакции. К сожалению, данное звено крайне неэффективно против роста и размножения грибов по сравнению с первым барьером.

В организме вырабатываются специфические В-лимфоциты с дальнейшим превращением их в плазмоциты без продукции специфических иммуноглобулинов.

Картинка 3

Таким образом, грибковая инфекция может активно расти и размножаться, попутно сенсибилизируя организм.

Профилактика

Основное профилактическое мероприятие – своевременное выявление и лечение инфекции.

У женщин, которые уже сталкивались с кандидозом, цель профилактики – не допустить рецидива инфекции, а значит, от них требуется выполнение мероприятий, которые будут укреплять иммунитет, предотвращать размножение грибков.

К профилактическим мероприятиям можно отнести все, что красиво называется здоровый образ жизни – соблюдение личной гигиены, правильное питание, закаливание, отказ от алкоголя и курения, исключение случайных половых связей, правильный выбор белья и средств для интимной гигиены.

Что такое кандидоз

Генитальный кандидоз гораздо проще предотвратить. Для этого следует выполнять ряд определенных мер. Профилактика никогда не гарантирует стопроцентной защиты от любой болезни, но существенно снижает риски ее развития.

Основу профилактики составляют следующие принципы:

  • тщательное соблюдение всех правил личной гигиены;
  • безопасные половые отношения – в случае беспорядочной половой жизни следует обязательно пользоваться презервативами;
  • женщинам нужно как можно реже применять спринцевание. Эта процедура вымывает из организма всю полезную микрофлору;
  • своевременное лечение любых заболеваний;
  • в случае лечения антибиотиками следует одновременно пропить курс препаратов, нормализующих микрофлору в кишечнике;
  • пересмотр рациона питания, необходимо сократить употребление сладкого и мучного.

6. Факторы риска кандидозной инфекции

  1. Нарушение правил личной гигиены (постоянное ношение гигиенических прокладок, нижнее белье из ненатуральных тканей, стесняющее движения, длительное применение внутриматочных контрацептивов, влагалищных диафрагм, бесконтрольные спринцевания, использование спермицидов).
  2. Снижение иммунитета (в том числе физиологическое, в период беременности).
  3. Неправильное, нерационалное питание, употребление сладкой, мучной пищи в больших количествах.
  4. Смена полового партнера.
  5. Неконтролируемый сахарный диабет.
  6. Бесконтрольный прием антибиотиков и противомикробных средств, несоблюдение курса лечения ими.
  7. Выраженный иммунодефицит на фоне приема цитостатиков, ВИЧ-инфекции, приема ГКС.

9. Фармакотерапия

Как в терапии большинства случаев вульвовагинитов, в лечении вагинального кандидоза возможны два основных пути введения антимикотических и антисептических препаратов:

  1. Системный (обычно пероральный).
  2. Местный (в виде вагинальных свечей, вагинальных кремов, таблеток).

Выбор препарата и способа его введения имеет свои особенности.

Системное применение лекарственных препаратов имеет следующие преимущества:

  1. Удобство применения;
  2. Короткие курсы терапии;
  3. Воздействие на все возможные очаги инфекции, включая часто выявляемый очаг инфекции в ЖКТ;
  4. Успешное сочетание с местной терапией, особенно при лечении хронической рецидивирующей формы кандидоза.

Локальный путь введения имеет другие плюсы:

  1. Непосредственное воздействие на очаг поражения.
  2. Снижение числа нежелательных реакций за счет отсутствия системного эффекта.
  3. Только лишь системное применение препарата не гарантирует элиминацию экстрагенитальных очагов инфекции, создавая предпосылки к образованию резервуаров инфекции и рецидивированию.

Для лечения вагинального кандидоза применяются препараты следующих групп :

  1. Полиенового ряда (нистатин, натамицин);
  2. Имидазолового ряда (клотримазол, кетоконазол, бутоконазол, миконазол, омоконазол, эконазол и другие);
  3. Триазолового ряда (флуконазол, итраконазол);
  4. Комбинированные препараты (Тержинан, Полижинакс, Клион Д).

В таблице 1 ниже представлены схемы лечения острого и хронического вульвовагинального кандидоза.

Таблица 1 – Схемы лечения вульвовагинального кандидоза согласно Федеральным клиническим рекомендациям . Для просмотра кликните по таблице

Главными условиями эффективности лечения вагинального кандидоза являются отсутствие клинических проявлений, жалоб и нормализация лабораторных показателей.

Если после окончания терапии хронического рецидивирующего вульвовагинального кандидоза (2 этапа) у пациентки возникают отдельные эпизоды инфекции (менее 4 раз в год), то их лечение проводится по схеме, разработанной для острой формы.

Если же рецидивы возникают более 4 раз в год, то пациентке рекомендована видовая верификация возбудителя с определением чувствительности к антигрибковым препаратам. После этого вновь назначается двухэтапная терапия.

10. Профилактические мероприятия

  1. Соблюдение элементарных правил личной гигиены;
  2. Наличие постоянного полового партнера;
  3. По показаниям и наличии симптомов заболевания у полового партнера рекомендуется обращение его к специалисту и назначение соответствующего лечения;
  4. При проведении антибактериальной терапии рекомендовано однократное применение флуконазола 150мг внутрь;
  5. Посещение врача акушер-гинеколога раз в 6 месяцев, проведение микроскопического исследование мазка влагалищного содержимого;
  6. Лечение сопутствующей, в частности эндокринной патологии;
  7. Контроль питания, значительное уменьшение употребления в пищу сладкого.


Об авторе: Admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector