19.07.2019      71      0
 

Кандидозный вульвовагинит – симптомы, как лечить медикаментозными и народными средствами


Кандидозный грибок – «виновник» заболевания

Возбудителем болезни, поражающей слизистые вульвы, а также влагалища, является дрожжеподобный грибок Кандида. У здоровых людей, кандидозный грибок обитает на коже и слизистых оболочках, считается условно-патогенным. Будучи одноклеточным микроорганизмом, грибок

Кандида отличается высокой устойчивостью к неблагоприятному воздействию факторов окружающей среды, включая медикаменты.

Заражение кандидозом происходит зачастую, в виде аутоинфекции, то есть собственная флора организма и становится источником инфекции. Становясь «виновником» заболевания, грибок не изменяет свои свойства, а приводит к понижению уровня локальной защиты организма.

– это наружные женские половые органы, которые включают в себя:

  • преддверие влагалища, ограниченное клитором, малыми половыми губами и задней спайкой (краем) влагалища;
  • клитор;
  • большие половые губы;
  • малые половые губы;
  • бартолиниевые железы – железы, которые находятся в толще половых и выделяют секрет, обладающий дезинфицирующими свойствами;
  • наружное отверстие уретры (мочеиспускательного канала);
  • лобок;
  • промежность – участок кожи, который находится между влагалищем и анусом;
  • девственная плева – тонкая пленка, которая прикрывает вход во влагалище у женщин.

Кандидозный вульвовагинит - симптомы, как лечить медикаментозными и народными средствами

– это орган, который имеет вид трубки. Его стенка представлена мышцами, которые покрыты изнутри слизистой оболочкой. В ней находится много желез, выделяющих смазку. Влагалище начинается от преддверия влагалища и заканчивается в месте начала

шейки матки. Основная функция влагалища – это осуществление полового акта.

Лечение при вульвовагините, вызванном гонококками. Антибактериальные препараты:

  • Цефтриаксон;
  • Цефодизим;
  • Цефуроксим;
  • Тробицин;
  • Суммамед (Азитромицин);
  • Офлоксацин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Метронидазол (применяется в сочетании с другими антибактериальными препаратами).

Витаминотерапия:

  • витамин C (аскорбиновая кислота);
  • витамины группы B.

Иммунотерапия:

  • введение гоновакцины, когда патологический процесс стихает.

Местное лечение:

  • применение влагалищных ванночек с 3 – 5% протаргола (антисептическое средство) – процедура проводится один раз в день ежедневно в течение 5 – 10 минут во время всего курса лечения.

Внимание! Схема лечения при инфекциях, передающихся половым путем, должна разрабатываться только врачом. Самолечение недопустимо и может приводить к серьезным последствиям.

Лечение вульвовагинита, вызванного трихомонадами. При выявленном трихомониазе следует проводить лечение обоих половых партнеров.

Антибактериальная терапия:

  • Метронидазол;
  • Трихопол;
  • Клион;
  • Метрагил;
  • Тиберал;
  • Солкотриховак;
  • Тержинан.

Местное лечение (антисептики):

  • раствор хлоргексидина – 0,002%;
  • трихомонацид.

После 2 – 3 месячных с момента начала лечения нужно явиться к врачу и провести контрольные исследования.

Внимание! Схема лечения при инфекциях, передающихся половым путем, должна разрабатываться только врачом. Самолечение недопустимо и может приводить к серьезным последствиям.

Лечение вульвовагинита, вызванного герпесвирусами. Противовирусные препараты для лечения герпеса:

  • Ацикловир;
  • Ганцикловир;
  • Рибавирин;
  • Теброфен;
  • Панавир.

Витаминные препараты:

  • Витамин C (аскорбиновая кислота);
  • Витамин E.

Иммуностимуляторы:

  • Тимактид;
  • Тимоген;
  • Иммунофан;
  • Рибомунил.

Внимание! Герпесвирусная инфекция нуждается в поэтапной схеме лечения, которую должен назначать только специалист. Самолечение недопустимо, так как может приводить к серьезным последствиям.

Лечение вульвовагинита, вызванного папилломавирусами. Хирургическое лечение (удаление папиллом):

  • криодеструкция (разрушение при помощи низких температур)
  • электрокоагуляция (прижигание)
  • лазерная коагуляция
  • радиоволновое лечение

Противовирусные препараты:

  • Инозин Пранобекс
  • Изопринозин
  • Индинол

Витаминотерапия:
Иммуностимуляторы:

  • Ликопид;
  • Генферон;
  • Виферон;
  • Кипферон;
  • Панавир;
  • Препараты эхинацеи.

Внимание! Схема лечения при инфекциях, передающихся половым путем, должна разрабатываться только врачом. Самолечение недопустимо и может приводить к серьезным последствиям.

Диабетический вульвовагинит Местное лечение не эффективно. Терапия должна быть в первую очередь направлена на устранение сахарного диабета:

  • инъекции инсулина;
  • прием других сахароснижающих препаратов;
  • постоянный контроль уровня сахара крови при помощи глюкометра;
  • борьба с присоединившейся инфекцией.
Вульвовагинит аллергического происхождения Терапия, направленная на подавление аллергических реакций:

  • исключение контакта с аллергенами;
  • мази с препаратами гормонов коры надпочечников – глюкокортикоидами, которые способствуют подавлению аллергических реакций;
  • мази с бензокаином, который устраняет боль, зуд, жжение;
  • прием противоаллергических препаратов в таблетках: Супрастин, Тавегил, Диазолин и пр.
Кандидозный вульвовагинит Противогрибковые препараты системного действия (для приема внутрь):

  • Флуконазол;
  • Дифлюкан;
  • Микосист;
  • Флюкостат.

Препараты местного действия:

  • вагинальные таблетки Неотризол;
  • вагинальные таблетки Полижинакс;
  • вагинальные капсулы с фентиконазолом «Ломексин».

Борьба с нарушениями иммунитета, которые провоцируют развитие кандидоза.

Внимание! Схема лечения при инфекциях, передающихся половым путем, должна разрабатываться только врачом. Самолечение недопустимо и может приводить к серьезным последствиям.

Симптоматика и диагностика

Стоит отметить, что клинические симптомы болезни могут значительно отличаться у разных пациентов. Кроме того, кандидозный вульвовагинит часто сопровождается другими заболеваниями и, в некоторой степени, маскирует их.

Самыми частыми клиническими проявлениями болезни признаны:

  • творожистые выделения из влагалища в умеренном либо избыточном количестве;
  • жжение и/или зуд внешних половых органов;
  • обострение интенсивности зуда после проведения водных процедур, полового акта, продолжительной ходьбы, во время сна, при менструации;
  • неприятный запах, который усиливается после полового акта;
  • везикулярные высыпания.

Современная медицина имеет в своём арсенале такие основные методы диагностики:

  • микроскопия мазков, вагинального отделяемого – самый простой и недорогой метод диагностики;
  • культуральный метод заключается в исследовании посева материала в питательной среде с целью определения количества, рода и вида грибов, их чувствительности к антифунгальным средствам;
  • экспресс-диагностика – новый, но быстро набирающий популярность метод исследования. Тест-система с благоприятной для развития грибов средой позволяет точно выявить наличие определённых штаммов грибов в кратчайшие сроки.
  • кольпоскопический метод диагностики позволяет определить изменения эпителия, которые характеризуют воспалительный процесс, но без выявления его причины.

Вульвовагинит может протекать в острой или хронической форме, при этом симптомы заболевания будут отличаться.

  • зуд и жжение в области половых органов, которые усиливаются во время мочеиспускания;
  • боли в области наружных половых органов;
  • покраснение, отечность вульвы;
  • боли в низу живота, которые иногда могут отдавать в крестец;
  • выделения из влагалища, чаще всего гнойного характера;
  • болезненность полового акта;
  • затруднение мочеиспускания, которое иногда сопровождается затруднением дефекации;
  • общая слабость;
  • если вульвовагинит вызван кишечной палочкой, то отмечаются жидкие выделения из влагалища желто-зеленого цвета, которые имеют неприятный запах.

Кандидозное поражение вагины и вульвы

При обострении заболевания, наблюдается следующая клиническая картина:

  • зуд вульвы, жжение половых органов, которые усиливаются во время мочеиспускания;
  • боли в области наружных половых органов;
  • отек вульвы;
  • боли в низу живота, которые иногда могут отдавать в крестец;
  • творожистые выделения;
  • болезненность полового акта;
  • затруднение, болезненность мочеиспускания;
  • если кандидозный вульвовагинит вызван кишечной палочкой, то отмечаются жидкие выделения из влагалища желто-зеленого цвета, которые имеют неприятный запах;
  • атрофическое изменения слизистой оболочки.

Причины возникновения

Грибок этого вида обитает и в организме здорового человека. Инфекция начинает развиваться сразу после того, как появится благоприятная среда. Это может быть все что угодно — от некачественного синтетического белья до несоблюдения правил личной гигиены, использование неподходящих типов контрацепции.

Однако сказать точно, что же служит благоприятной средой для размножения грибка, а что нет, учёные не могут до сих пор. Насчёт этого дискуссии не прекращаются. Но при этом клиницисты твердят о том, что для того, чтобы избежать прогрессирования заболевания, следует регулярно проходить осмотр у специалиста, а также своевременно проводить лечение недуга при его обнаружении.

Различают такие стадии развития инфекционного заболевания:

  • острая (до 1 месяца);
  • подострая (до 3 месяцев);
  • хроническая (более 3 месяцев);
  • постоянная;
  • рецидивирующая (если после лечения инфекция вновь дала о себе знать).

Основной предпосылкой к развитию вульвовагинита становится снижение иммунитета и ослабление резистентности организма перед возбудителем. Спровоцировать это состояние могут следующие причины:

  • Использование антибиотиков химиопрепаратов или лучевой терапии;
  • Прием гормональных лекарств;
  • Применение вагинальных устройств (тампонов, менструальной чаши, спермицидных средств);
  • Неправильный подход к интимной гигиене (несоблюдение или чрезмерное увлечение);
  • Переохлаждение;
  • Травмы половых органов;
  • Ношение тесного белья, узких брюк;
  • Смена гормонального фона (беременность, менструация, период менопаузы);
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Использование гигиенических ароматизированных средств для интимной гигиены.

Статистические данные показывают, что кандидозный вульвовагинитв разных формах встречается у каждой третьей беременной женщины. При этом заболевание может не иметь клинической картины или, напротив, проявляться яркими симптомами.

Симптомы кандидозного вульвовагинита

Кандидозный вульвит у будущих мам возникает реже. Обычно в инфекционный процесс вовлекаются не только наружные половые органы, а еще влагалище и кишечник.

Причиной кандидозного вульвовагинита становится невылеченный кандидозный вульвит.

Во влагалище женщины постоянно присутствует большое количество микроорганизмов, которые попадают в него, как правило, во время полового акта. Они не вызывают воспаление и другие патологические реакции, так как:

  • сами эти микроорганизмы не обладают патогенными (способными приводить к развитию заболевания) свойствами;
  • влагалище женщины способно к самоочищению.
  • Микроорганизмы, попавшие во влагалище, обладают выраженными патогенными качествами. Чаще всего вульвовагинит вызывают стрептококки, стафилококки, кишечные палочки.
  • Нарушение иммунитета женщины. При этом воспаление способны вызвать даже те микроорганизмы, которые в норме не причиняют вреда.
  • Сопутствующие заболевания органов мочеполовой системы. Например, цистит (воспаление мочевого пузыря) и уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).
  • Несоблюдение элементарных правил интимной гигиены.

Причина данной формы вульвовагинита – механическое раздражение наружных половых органов женщины и влагалища.

 Наиболее частые факторы, которые приводят к раздражению вульвы и влагалища:

  • частая мастурбация;
  • инородные тела влагалища;
  • слишком частые половые контакты;
  • ношение неправильно подобранного, неудобного нижнего белья;
  • несоблюдение правил личной гигиены.

Кандидозный вульвовагинит - симптомы, как лечить медикаментозными и народными средствами

При гельминтозах (энтеробиоз – паразитирование остриц,

) черви часто покидают кишку и выползают на кожу для того, чтобы отложить яйца. Они способны проникать во влагалище и приводить к развитию в нем воспалительного процесса.

  • тяжелые или частые инфекции, например, постоянные простуды у женщин;
  • СПИД при ВИЧ;
  • неполноценное питание, гиповитаминозы;
  • частое физическое и психоэмоциональное переутомление, стрессы, недосыпание.

Частым осложнением значительных нарушений со стороны иммунной системы является грибковое заболевание – кандидоз, одним из проявлений которого является кандидозный вульвовагинит.

При неправильном назначении и приеме антибиотиков уничтожается нормальная микрофлора, постоянно присутствующая во влагалище, в результате создаются благоприятные условия для развития вульвовагинита.

Чаще всего осложнением антибиотикотерапии является кандидозный вульвовагинит.

Чрезмерная гигиена интимных мест - тампоны, гели

Аллергический вульвовагинит – это воспаление влагалища и вульвы, которое вызвано аллергическими реакциями:

  •        аллергия на кремы, мази и свечи, которые прописывают для лечения гинекологических заболеваний;
  •         аллергия на грибки рода кандида – данные микроорганизмы являются сильными аллергенами для человека, поэтому кандидозный вульвовагинит часто сопровождается аллергическим;
  •         аллергия на другие предметы, которые могут контактировать с наружными половыми органами женщины (гигиенические средства, белье, бытовые аллергены, моющие средства и пр.).

 Специфические инфекционные заболевания, которые приводят к развитию вульвовагинита:

  • Туберкулез;
  • Сифилис. При заражении сифилисом в области наружных половых органов появляется первичный очаг – сифилитический шанкр.
  • Гонорея. У взрослых женщин инфицирование происходит половым путем. Среди девочек гонорея наиболее распространена в возрасте 3 – 7 лет, когда влагалище наиболее уязвимо к инфекционным агентам.
  • Трихомониаз. Данной формой вульвовагинита чаще всего страдают женщины и девочки-подростки, которые живут активной половой жизнью. Если трихомониаз есть у родителей, то заражение может происходить бытовым путем. В этом случае заболевание носит семейный характер. Известны случаи заражения новорожденных детей во время родов.
  • Дифтерия. Обычно поражение наружных половых органов развивается вслед за дифтерией зева. Данная форма вульвовагинита в настоящее время практически не встречается.
  • Вирусы: папилломавирус, герпесвирус, вирус гриппа и парагриппа, аденовирусы. В детском возрасте эти разновидности вульвовагинита встречаются редко. Инфицирование возможно во время родов или через плаценту беременной женщины.
  • Кандидоз. Грибковое поражение вульвы и влагалища чаще всего развивается на фоне снижения иммунитета, гиповитаминозов, лечения антибактериальными препаратами, эндокринных заболеваний.

Если сахарный диабет длительно остается без эффективного лечения, то со временем он приводит к осложнениям в виде поражения мелких сосудов. Если нарушается кровоток в сосудах женских половых органов, то развивается вульвовагинит. В дальнейшем к нарушениям кровотока присоединяется инфекция.

Диабетический вульвовагинит с большим трудом поддается лечению.

Деление вульвовагинитов на разные виды в зависимости от причины заболевания является достаточно условным. При обследовании чаще всего во влагалище выявляют ассоциацию, состоящую из разных видов микроорганизмов.

Существует ряд факторов, которые сами могут не являться причиной вульвовагинита, но облегчают его возникновение:

  • несоблюдение правил гигиены женских наружных половых органов: редкое мытье, редкая смена белья, использование грязных унитазов, беспорядочные половые контакты;
  • опрелости, которые возникают в складках в области наружных половых органов при ожирении;
  • ссадины, расчесы, травмы, использование средств личной гигиены, которые раздражают кожу и слизистую оболочку наружных половых органов женщины;
  • кожные заболевания, например, экзема и псориаз;
  • выпадение и опущение матки и влагалища;
  • болезни прямой кишки: трещины, геморрой, анальные трещины;
  • фурункулы, карбункулы, флегмоны, абсцессы и другие очаги гнойного воспаления в области промежности;
  • беременность;
  • применение контрацептивов, изготовленных на основе гормонов, особенно с большим содержанием эстрогенов;
  • применение цитостатиков – препаратов, которые используют для лечения злокачественных опухолей;
  • лучевая терапия по поводу онкологических заболеваний;
  • прием лекарственных препаратов, изготовленных на основе гормонов коры надпочечников (глюкокортикоидов);
  • дисфункции яичников;
  • любые снижения иммунитета, которые бывают связаны с тяжелыми травмами, перенесенными хирургическими вмешательствами, инфекциями, опухолями и пр.

Если в жизни женщины присутствует хотя бы один из этих факторов, то вероятность вульвовагинита у нее повышается.

Возбудителями кандидозного вагинита являются дрожжеподобные грибы из группы Candida. В норме, этот микроорганизм постоянно присутствует в микрофлоре влагалища, однако при некоторых условиях их количество патологически возрастает.

Например, при снижении иммунитета, на фоне антибактериальной терапии, при сахарном диабете, нарушении правил личной гигиены. В некоторых случаях инфицирование вульвы бактериями из кишечника при неправильной технике подмывании (часто встречается у маленьких девочек и подростков).

Метронидазол
2,0 однократно. Уровень излеченности
составляет 72-84%.

Клиндамицин
(далацин) крем
2% 5,0 (один полный аппликатор) во влагалище
перед сном в течение 7 дней. Уровень
излеченности 78-94%.

Метронидазол
гель 0,75% 5,0
(один полный аппликатор) во влагалище
дважды в день в течение 5 дней. Уровень
излеченности-87%.

Клиндамицин
300 мг через рот дважды в день в течение
7 дней. Уровень излеченности 94%.

Творожистые белые выделения из влгалища

Бетадин
по 1 свече во влагалище на ночь в течение
7 дней.

Формы кандидоза у женщин

В зависимости от продолжительности течения заболевания, выраженности клинической картины, выделяют несколько форм грибкового вагинита: рецидивирующее кандидозное поражение слизистых оболочек или кандидоносительство, острый и хронический виды патологии. От того, какой тип инфекции у пациентки назначается основное медикаментозное лечение.

Эта форма вагинита характеризуется ярко выраженной клинической картиной. Основные жалобы пациенток – творожистые обильные выделения из влагалища с характерным запахом, зуд, жжение, раздражения области вульвы.

Во время визуального осмотра выявляется сыпь в виде мелких пузырьков, заполненных мутноватой белесой жидкостью, отек, гиперемия стенок влагалища и половых губ. При осложненном течении можно обнаружить множественные трещинки в складках слизистой. Средняя продолжительность течения острой фазы составляет 4-6 недель.

Хроническая форма

Если заболевание регулярно возникает на протяжении 3-5 месяцев, то болезнь характеризуется хронической формой или кандидоносительством. Клиническая картина, как правило, выражена незначительно в форме зуда, гиперемии слизистых оболочек и небольшого отека.

Результативное лечение начинается с точного определения формы заболевания у пациентки. Кандидоз может проявляться в таких формах:

  1. При кандидоносительстве какие-либо симптомы отсутствуют, а кандидозный грибок в незначительном количестве обнаруживается в отделяемом влагалища путём исследований.
  2. Ярко выраженная клиническая картина болезни с присущей ей симптоматикой является показателем острой формы заболевания, которая длится менее 2 месяцев.
  3. Если симптомы заболевания не исчезают после 2 месяцев, это означает, что кандидозный вульвовагинит перешёл в хроническую форму.
  4. Диагноз рецедивирующий вульвовагинит, ставят женщинам, если микологически доказано, что они переболели этой болезнью 4 и более раз в течение года.

Профилактика заболевания

Для предотвращения возникновения или рецидива вульвовагинита необходимо:

  • использовать нижнее белье из ткани, не содержащей синтетических волокон;
  • вовремя менять ежедневные гигиенические прокладки (не реже, чем один раз в 3-4 часа);
  • использовать барьерные методы контрацепции;
  • рационально и правильно питаться;
  • избегать частой смены половых партнеров;
  • регулярно заниматься спортом;
  • принимать поливитамины;
  • при применении антибиотиков, гормональных лекарственных средств и химиотерапии использовать противогрибковые медикаменты в свечах и таблетках.

Женщинам рекомендуется уделить особое внимание средствам для личной гигиены: гелям, влажным салфеткам, специальному мылу. Использовать подобную косметику не следует чаще, чем 1-2 раза в сутки во время утреннего или вечернего душа.

Практически любую болезнь такого рода можно предотвратить, если заботиться о своём здоровье. Так как этот тип грибковой инфекции половых органов способен поразить девочек самого младшего возраста, следует с раннего возраста приучать детей к личной гигиене, надевать белье только из натуральной ткани и по размеру.

Именно носка слишком узких трусиков из синтетической ткани может стать причиной начала заражения. Даже если симптомы только отдалённо напоминают кандидозный вульвовагинит, лучше обратиться к детскому гинекологу.

Что касается новорождённых детей, то причиной заражения могут стать и памперсы, и близкий контакт с заражённой матерью. Если симптомы недуга держатся более 3–4 дней, стоит обратиться к детскому врачу.

Для женщин важно носить правильное белье — не узкое, по возможности из натуральных тканей. Стоит обратить особое внимание и на контрацепцию. Если после использования презервативов или орального контрацептива появились вышеперечисленные признаки, то следует прекратить их использование и обратиться к гинекологу.

Принимая во внимание основные, причини возникновения кандидоза, были разработаны и соответствующие меры профилактики. Чтобы свести к минимуму риск заболевания, вам следует:

  • неуклонно соблюдать правила интимной гигиены;
  • сбалансировать питание, включив в рацион йогурты, овощи и фрукты;
  • избирательно относится к выбору половых партнёров, избегая случайных контактов;
  • использовать презерватив как метод защиты от всевозможных инфекций;
  • избегать стрессов, нервного и физического перенапряжения.
  • ограничить спринцевание и не заниматься самолечением;
  • пользоваться наименее ароматизированными тампонами и прокладками;
  • отказаться от слишком узкой одежды из синтетических тканей.

Кандидозный вульвовагинит служит, как бы маркером нарушения здоровья человека. Поэтому каждая женщина должна регулярно следить за состоянием собственного здоровья в целом, и интимного здоровья в частности.

  • покраснение и отек уменьшаются или проходят совсем;
  • зуд, жжение и боли практически перестают беспокоить;
  • женщину постоянно беспокоят выделения из влагалища слизистого или гнойного характера;
  • при длительном течении заболевания формируются синехии (сращения) малых половых губ;
  • при полном сращении малых половых губ отмечается резкое нарушение оттока мочи, она вытекает по каплям, в результате вульвовагинит осложняется циститом;
  • длительное течение вульвовагинита также способно приводить к развитию крауроза вульвы, когда кожа и слизистые оболочки становятся грубыми и плотными, на них появляются трещины (на фоне крауроза вульвы может развиваться рак).
  • при остром воспалительном процессе, сопровождающемся выраженными симптомами, показан постельный режим;
  • на все время лечения необходимо отказаться от половых контактов;
  • осуществление тщательной гигиены наружных половых органов;
  • туалет наружных половых органов женщины раствором перманганата калия, настоем ромашки (1 ст. л. цветков растения залить стаканом кипятка и настаивать в течение 20 минут),  2 – 3% раствором борной кислоты;
  • смена нижнего белья ежедневно.
  • тщательное соблюдение интимной гигиены.
  • желательно иметь одного полового партнера. Частые случайные половые связи повышают вероятность развития вульвовагинита, особенно вызванного ИППП (инфекциями, передающимися половым путем).
  • поддержание нормального веса тела. Желательно употреблять в пищу побольше фруктов и овощей, кисломолочных продуктов. Рафинированные сахара вредны, так как они способствуют созданию благоприятной среды для роста возбудителей.
  • желательно носить хлопчатобумажное белье. Синтетика затрудняет дыхание кожи, увеличивает количество пота и способствует росту патогенных микроорганизмов.
  • принимать все лекарственные средства, особенно антибиотики, только по назначению врача. Если у вас есть предрасположенность к кандидозу, то доктора нужно предупреждать об этом заранее.
  • если вы используете во время половых актов любриканты (смазки), то желательно пользоваться водорастворимыми.
  • частая смена нижнего белья. В жаркое время года желательно ежедневно.
  • соблюдение личной гигиены партнером.
  • при профилактическом использовании спринцеваний не стоит ими злоупотреблять. В противном случае полезная микрофлора будет вымыта из влагалища, и ее место займут возбудители заболеваний.
  • если на что-то имеется аллергическая реакция, то аллерген нужно как можно быстрее выявить, и устранить контакты с ним. Если выявлена реакция на латекс, из которого изготовлены презервативы, то можно использовать специальные полиуретановые изделия.


Об авторе: Admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector