24.08.2019      37      0
 

Хламидии и микоплазмы у детей


Как лечить респираторный микоплазмоз у детей: микоплазма хоминис, анализы, лечение

Среди детских заболеваний преобладают персистирующие инфекции с симптомами хламидийного и микоплазменного типа. Латентные проявления этих болезней малоизучены, поэтому актуальность лечения перинатальных инфекций обусловлена высокой степенью инфицирования при родах и наличием большой популяции патогенов в крови детей.

Одновременно с ярко выраженной инфекцией, у детей может быть диагностирована персистенция возбудителей микоплазмоза и хламидий, что в свою очередь неминуемо приведет к вялотекущему инфекционному процессу, например, пневмонии.

К не правильной и не своевременной диагностике хламидий и микоплазмы в крови у ребенка обычно приводит несвоевременность диагностического анализа, трудность определения симптомов и неполноценность назначенного лечения.

Самые острые и мало поддающиеся лечению формы заболевания хламидиями и микоплазмами у детей – наблюдаются при восходящем внутриутробном заражении ребенка. Обнаружить симптомы хламидий в крови можно посредством гематогенного анализа пупочных сосудов из внутрибрюшинных отделов и наличием в них периартериитов или перифлебитов лимфогистиоцитарной этиологии.

Для спровоцированной микоплазмой пневмонии у детей будет характерно наличие интерстиционально-десквамативного респираторного процесса. У ребенка дошкольного возраста хламидии в крови могут вызвать хронические болезни придаточных носовых пазух и прогрессирующие заболевания носоглотки и легких, вплоть до пневмонии.

Хламидии и микоплазмы у детей

Часто направленные анализы в процессе лечения выявляют у больного астмой ребенка респираторный хламидиоз, особенно ему подвержены те дети, у которых наблюдается тяжелое течение болезни. При наличии хронического бронхита респираторная инфекция хламидийной этиологии будет диагностироваться чаще, чем у детей с бронхиальной астмой, при этом потребуется особая схема лечения.

Микоплазменная пневмония у детей лечения требует схематического и последовательного. Первый шаг — это своевременная диагностика и анализ характерных симптомов. Для лабораторного забора используют взятые у ребенка мазки, смывы, отпечатки, соскобы, кровь, реже – специфические отделяемые. Для диагностических исследований хламидий и микоплазмы у детей в современной медицине используют:

  • Цитологический анализ — выявление цитоплазматического патогена в препаратных клетках эпителия.
  • Анализ методом иммунофлюоресценции – окрашивание антигенов специальными красителями из моноклональных антител.
  • ИФА или анализ на микоплазму у детей — определение специфических антител в крови ребенка.
  • Полимеразная цепная реакция – анализ разработан на основе амплификации определенного участка ДНК ребенка.
  • Выявление ДНК хламидий и микоплазмы Hominis у новорожденных проводится посредством анализа мочи, крови и бронхиальных аспиратов.

Для абсолютной уверенности в диагностике хламидии и микоплазмы хоминис у детей – принято использовать одновременно не менее трех диагностических анализов.

Лечение микоплазмоза у детей практически идентично лечению хламидий. Назначаются антибиотики группы макролидов, определяются их дозы, режим и способ приема, выстраиваются определенные лечебные схемы и курсовая длительность терапии.

При выявлении микоплазмы хоминис у детей — лечение должно начинаться с назначения азитромицина, который значительно замедляет рост патогенов M. urealiticum и M. Hominis. Оба штамма микоплазм также можно лечить и антибиотиками тетрациклинового ряда, наряду с левомецетином, доксициклином и ципрофлоксацином, в зависимости от симптомов.

При респираторных бронхитах и пневмонии, которые развились на фоне заражения микоплазмой хоминис, эффективно лечение макропеном. Для терапии пневмонии его назначают в дозе 50 мг на каждый килограмм массы ребенка, обязательный прием – два-три раза в сутки по частям.

При респираторной инфекции дозировка существенно ниже – 20 мг на каждый килограмм, принимать перорально за два раза в течение суток. При весе ребенка свыше 30 кг – доза назначается из расчета 400 мг по 3 раза в сутки.

Однако для детей существует ряд возможных побочных эффектов при попадании этих лекарственных средств в кровь, поэтому лечение ими назначается только в случае тяжелых пневмоний или осложненного респираторного микоплазмоза.

Микоплазмоз у детей – симптомы, проявления и схемы лечения будет иметь абсолютно разные, в зависимости от формы и течения заболевания.

Респираторный или дыхательный микоплазмоз у ребенка характеризуется острым ОРЗ или пневмонией. Вирус плазмы Hominis может находиться в крови детского организма бессимптомно до одного месяца, при этом начало болезни будет легким и развиваться воспалительный процесс должен постепенно.

Изначально можно отметить сухость горла и постоянное першение, затем появляется насморк и приступообразный надрывный кашель, который может не прекращаться в течение нескольких недель. Респираторный эффект без лечения дает повышение температуры тела до 37-39 градусов.

Характерны резкие температурные перепады. При пневмонии симптомы болезни также похожи на проявления острого респираторного заболевания, но через 3-4 дня происходит резкий прыжок температуры до 40 градусов.

Плазмоз мочеполовой системы не имеет ярких симптомов и не встречается у детей.

Перинатальный или приобретенный плазмоз дети в 90% случаев получают от зараженных матерей. Врожденная плазма хоминис угрожает ребенку вполне предсказуемыми пороками и различными физиологическими проблемами. Зараженные патогеном Hominis новорожденные имеют следующие характерные симптомы болезни:

  • Симптом пневмонического затрудненого дыхания.
  • Угнетение функциональности мозга.
  • Незрелость при достижении гестационного порога.
  • Симптом иммунной недостаточности.
  • Кожные опрелости и детская молочница.
  • Симптоматическая желтуха.
  • У ребенка повышенный гематокрит.
  • Плохая свертываемость крови.

Хламидии и микоплазмы у детей

При внутриутробном заражении плазмой вида хоминис к общему списку симптомов микоплазмы у детей можно добавить еще и такие:

  • Геморрагический цистит в острой форме.
  • Гепатоцитный некроз.
  • Симптоматическая септецимия.

Микоплазмоз вызывает большой процент мертворожденности, недоношенности и преждевременных родов. Чаще всего именно Mycoplasma pneumoniae, M. Hominis, M. Urealiticum являются первопричинами акушерских патологий, при условии отсутствия дородового лечения матери.

Подводя итог, можно сказать, что микоплазма хоминис и хламидии чаще всего у детей вызывают респираторные поражения бронхов и пневмонию, поэтому, при выявлении первых явных симптомов заболевания – лечение следует начать незамедлительно и обратиться к врачу.

Сообщение _Анна_ » Вт сен 10, 2013 13:06

Каким методом обнаружили? ПЦР? Или антитела? Я к чему спрашиваю. У меня младший любитель по бронхитам. Пошли к иммунологу (нужна была справка для декрета), а та давай анализы назначать, в том числе и к микоплазме и хламидиям.

Я даже сдавать не стала, поскольку были назначены определение антитела класса G. А они говорят только о том, что контакт с этими возбудителями был, но никак не о том ,что эти паразиты есть в организме в данный момент.

Сообщение gribovamarinca » Вт сен 10, 2013 13:08

Сообщение ksyune4ka » Ср сен 11, 2013 18:48

Хламидии и микоплазмы у детей

Цитологический анализ — выявление цитоплазматического патогена в препаратных клетках эпителия. Анализ методом иммунофлюоресценции – окрашивание антигенов специальными красителями из моноклональных антител.

ИФА или анализ на микоплазму у детей — определение специфических антител в крови ребенка. Полимеразная цепная реакция – анализ разработан на основе амплификации определенного участка ДНК ребенка. Выявление ДНК хламидий и микоплазмы Hominis у новорожденных проводится посредством анализа мочи, крови и бронхиальных аспиратов.

Симптом пневмонического затрудненого дыхания. Угнетение функциональности мозга. Незрелость при достижении гестационного порога. Симптом иммунной недостаточности. Кожные опрелости и детская молочница. Симптоматическая желтуха. У ребенка повышенный гематокрит. Плохая свертываемость крови.

Геморрагический цистит в острой форме. Гепатоцитный некроз. Симптоматическая септецимия.

Каких только видов анализов крови не существует! Простое и доступное лабораторное исследование способно выявить самые разные изменения в состоянии организма, начиная от первых симптомов вирусных заболеваний, заканчивая онкологическими маркерами.

Хламидии представляют собой целый класс возбудителей, вызывающих самые разные болезни. Например, орнитоз – заболевание, протекающее в форме, близкой к воспалению легких. Возбудителями орнитоза являются стафилококки и стрептококки – разновидность хламидий, встречающихся у диких и домашних птиц.

Инфицирование происходит воздушно-капельным путем или через рот, после соприкосновения с перьями или поверхностями, на которых находились больные птицы. Еще одним распространенным носителем хламидийной инфекции являются кошки, передающие инфекцию через царапины.

Очень распространен хламидиоз – урогенитальное инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Больные хламидийной инфекцией испытывают боли и зуд в мочеиспускательном канале и половых органах, тянущие боли в нижней части живота и паховой области.

Хламидии и микоплазмы у детей

Хламидиоз требует незамедлительного лечения. Несвоевременная или некорректная терапия хламидийной инфекции может вызвать различные осложнения, начиная от возникновения воспалительных очагов на коже и воспалений внутренних органов, заканчивая бесплодием.

Хламидии представляют огромную угрозу для протекания беременности, повышая риск выкидыша, способствуя преждевременным родам и инфицированию плода.

Микоплазмоз у детей: респираторный и другие виды, симптомы, лечение

Бактерии, относящиеся к классу Mycoplasma, являются внутриклеточными паразитами. Микоплазма у детей проявляется как инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, урогенитального тракта, является возбудителем атипичной пневмонии.

Исследователи предполагают, что три вида мельчайших бактерий ответственны за ряд патологий органов дыхания, урогенитального тракта, пищеварительной системы. Это одноклеточные микроорганизмы Mycoplasma pneumoniae, M.

genitalium, M. hominis, не имеющие прочной клеточной оболочки. Микоплазмы чаще поражают клетки эпителия верхних дыхательных путей. На втором месте находятся инфекционные заболевания мочеполовой системы. Активное размножение бактерий нарушает функции многих органов.

Mycoplasma pneumoniae вызывает тонзиллофарингит, синусит, трахеобронхит, легкую атипичную пневмонию. Ребенок ощущает першение в горле, у него возникают навязчивый кашель, субфебрильная температура. Симптомы и лечение микоплазмы у детей сходно с ОРВИ;

Вспышки острых респираторных заболеваний у детей с 5 до 15 лет регистрируются весь холодный период года. В структуре ОРЗ на долю микоплазмоза приходится лишь около 5%, но этот показатель увеличивается примерно в 10 раз каждые 2–4 года во время эпидемий. Микоплазма вызывает до 20% острых пневмоний.

Период инкубации возбудителя составляет от 3–10 дней до 4 недель. Сложность распознавания респираторной формы микоплазмы заключается в том, что клиническая картина обычно напоминает ОРВИ. Дети, в отличие от взрослых, острее реагируют на активность возбудителя заболевания.

Хламидии и микоплазмы у детей

Первоначальные симптомы микоплазмы у ребенка:

  1. Повышенная температура сохраняется в течение 5–10 дней до 37,5°С;
  2. першение, зуд и боль в горле;
  3. насморк, заложенный нос;
  4. конъюнктивит;
  5. головная боль;
  6. сухой кашель;
  7. слабость.

При осмотре горла можно заметить покраснение слизистой ротоглотки. Именно схожесть течения респираторного микоплазмоза у детей с ОРВИ затрудняет диагностику заболевания. Родители дают ребенку противокашлевые средства, сиропы для улучшения отхаркивания.

Однако такое лечение чаще всего не приносит результата, а кашель продолжается в течение нескольких месяцев. На фоне активности микоплазмы в верхних дыхательных путях у новорожденных, недоношенных младенцев и детей до 8 лет развиваются синуситы, бронхиты, пневмонии.

Микоплазмоз легких

Клинические проявления микоплазменной пневмонии напоминают хламидиоз легких. Терапия заболеваний также имеет много общих черт. Схожесть двух различных микробных инфекций вызвана маленькими размерами, по сравнению с другими бактериями, отсутствием твердой клеточной стенки. Микоплазмы невозможно разглядеть под обычным световым микроскопом.

Признаки легочной формы микоплазмоза у детей:

  • заболевание начинается внезапно или как продолжение ОРВИ;
  • озноб, повышение температуры до 39°С;
  • сухой кашель сменяется влажным;
  • мокрота скудная, гнойная;
  • головные и мышечные боли.

Педиатр, выслушивая легкие ребенка, отмечает жесткое дыхание и сухие хрипы. Рентген показывает, что в тканях легких имеются рассеянные очаги воспаления. Врач предлагает сдать анализ на микоплазму у детей — исследование крови из вены, которое подтвердит или опровергнет первоначальный диагноз.

Для распознавания микоплазменной инфекции применяются методы иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции (соответственно ИФА и ПЦР). Накопление антител, относящихся к типам IgG и IgM, происходит при иммунном ответе организма на активность микоплазмы.

Дети могут заразиться от взрослых при непосредственных контактах — это сон в общей постели, использование одного сиденья унитаза, полотенца. Случается, что источником микоплазмы становится персонал детского сада.

Инфицирование органов мочеполовой системы у подростков приводит к циститам, пиелонефритам, вагинитам. Микоплазмы инициируют патологические процессы в печени, в тонкой кишке, в различных отделах головного и спинного мозга.

Микоплазмоз у девочек подросткового возраста проявляется в форме вульвовагинитов и легких поражений урогенитального тракта. Течение заболеваний чаще всего бессимптомное, в случае тяжелых форм возникают боли внизу живота, появляются слизистые выделения.

Микоплазма в крови у ребенка может вызвать развитие генерализованной формы, для которой характерно поражение дыхательной системы и ряда внутренних органов. Увеличивается в размерах печень, начинается желтуха.

Если беспокоит только насморк, температура субфебрильная, то антибактериальные препараты не потребуются. Лечение антибиотиками — специфическая терапия микоплазмоза. Препаратами выбора считаются макролиды, фторхинолоны, тетрациклины. Другие медикаменты дают в зависимости от симптоматики.

  1. Эритромицин — по 20–50 мг на 1 кг веса тела в сутки на протяжении 5–7 дней. Суточную дозу делят на три приема.
  2. Кларитромици н — по 15 мг на 1 кг массы тела. Дают утром и вечером, с промежутком между приемами 12 ч.
  3. Азитромицин — по 10 мг на 1 кг веса тела в первый день. В следующие 3–4 дня — по 5–10 мг на кг массы тела в сутки.
  4. Клиндамицин — 20 мг на 1 кг веса в сутки 2 раза в день.

Клиндамицин относится к антибиотикам линкозамидам. Кларитромицин, эритромицин и азитромицин принадлежат к группе макролидов. Тетрациклиновые антибиотики используются все реже по причине распространения устойчивых к ним штаммов бактерий.

Существует практика сочетания антимикробных препаратов, отличающихся по механизму воздействия. Например, врачи могут назначить комбинацию эритромицина с тетрациклином. Другой вариант — смена антибиотика при длительном курсе лечения.

Таблетированные формы антибиотиков сложнее давать малышам, особенно при необходимости рассчитать дозу и поделить одну капсулу на несколько приемов. Врачи рекомендуют лечить ребят, не достигших 8–12 лет суспензиями, которые готовят из антибактериального вещества в форме порошка и воды.

Ребенку, заразившемуся микоплазмой, дают при высокой температуре нестероидные противовоспалительные средства для облегчения состояния больного. Детям назначают ибупрофен или парацетамол в форме суспензии для приема внутрь, ректальных суппозиториев.

Можно воспользоваться сосудосуживающим спреем для носа, принимать антигистаминные капли или сироп внутрь (препараты «Зиртек» или аналогичный «Зодак», «Лоратадин», «Фенистил» для самых маленьких пациентов).

Средства против кашля, например «Синекод» , рекомендуется давать только в первые дни. Тогда ребенок сможет отдохнуть от приступов мучительного кашля. В дальнейшем врач назначает отхаркивающие препараты для разжижения и облегчения отхождения мокроты.

Микоплазмы у детей после острого периода заболевания остаются в организме, хотя и в незначительном количестве. Полное выздоровление не наступает, иммунитет к возбудителю не вырабатывается. На этом фоне периодически возникают ларингит, фарингит, бронхит. Часто респираторный и урогенитальный микоплазмоз приобретают хронический характер.

Ребенка, заболевшего микоплазмозом, рекомендуется изолировать от других детей на 5–7 суток при респираторной форме бактериальной инфекции, на 14–21 день — при легочной разновидности. Проводятся такие же профилактические мероприятия, как при других острых заболеваниях верхних дыхательных путей — ОРВИ, гриппе, ангине.

Микоплазмы — одноклеточные микроорганизмы, которые не относят ни к грибкам, ни к бактериям, ни к вирусам. Они захватывают здоровые клетки и живут за счёт их энергии. При этом происходит поражение различных внутренних органов и ослабление иммунитета, что позволяет диагностировать микоплазмоз.

Течение болезни очень напоминает хламидиоз, а сами микроорганизмы прекрасно уживаются с другими инфекциями — гонококками, хламидиями, трихомонадами. Нередки случаи, когда выявляется микоплазмоз у детей самого разного возраста.

В зависимости от того, какая система органов у заболевшего ребёнка поражена микоплазмами, различают различные виды заболевания:

  • респираторный (верхние дыхательные пути);
  • пневмонический (нижние дыхательные пути);
  • урогенитальный (мочевыделительный тракт);
  • перинатальный (заражение происходит от беременной мамы в утробе либо при родах);
  • генерализованная (поражение большого количества органов и систем).

Чаще остальных у детей диагностируют респираторный микоплазмоз, так как ослабленный иммунитет ребёнка даёт о себе знать различными инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей. По сравнению со всеми остальными типами болезни, респираторное заболевание — достаточно лёгкая форма, для которой характерны:

  • период инкубации — от 4 до 9 дней;
  • пик активности микроорганизмов наблюдается в холодное время года;
  • поражение трахеи, гортани, бронхов.

Единственной причиной респираторного микоплазмоза является заражение микроорганизмами воздушно-капельным путём от больного человека. Поэтому чаще всего таким заболеванием страдают дети, посещающие школу и детский сад.

Хламидии и микоплазмы у детей

Заражение происходит через нос и рот ребёнка. Микроорганизмы прикрепляются к слизистой оболочке и выделяют адгезины, особые вещества. С момента заражения до первых симптомов проходит в среднем от 1 до 4 недель — всё зависит от общего состояния организма и иммунитета детей. Но чем быстрее проявится микоплазмоз, тем легче он будет протекать, и тем заметнее будет.

Как лечить микоплазменную инфекцию у детей

Микоплазмоз дыхательных путей у взрослых и детейМикоплазмоз – это заболевание органов дыхания микробной этиологии. Провоцирует заболевание микроорганизм из группы микоплазм. Это небольшие по размеру микроорганизмы, жизненный цикл которых протекает внутри клеток пораженного организма.

Наряду с органами дыхания, микоплазмы могут также поражать суставы, органы мочевыделения и воспроизводства. Заражение микоплазмой может протекать в виде воспаления легких, бронхов, придаточных пазух носа, фарингита.

Главные признаки микоплазмоза это: непродуктивный непроходящий кашель, небольшое увеличение температуры тела, одышка, першение или боль в глотке. Заболевание достаточно часто перетекает в воспаление легких, которое по признакам походит на грипп. Терапия микоплазмоза осуществляется антибиотиками – макролидами, фторхинолонами , тетрациклинами.

Они достаточно малы и находятся исключительно внутри клеток. Поэтому они совершенно недоступны для иммунных телец, а также антител (в клетках они «прячутся» от любых атак).

Они очень быстро двигаются и если клетка, в которой жили микоплазмы, погибла, очень скоро передвигаются к другим клеткам и разрушают их.

Они очень крепко цепляются за мембраны клеток, в связи с этим заболевание развивается уже после попадания небольшого числа возбудителей.

Проникая в ткани слизистой оболочки органов дыхания (бронхов, трахей), эти микроорганизмы очень быстро увеличивают популяцию и мгновенно прекращают деятельность пораженных клеток.

Хламидии и микоплазмы у детей

Самым интересным и важным фактом в биологии этих возбудителей является то, что они очень похожи на некоторые клетки здоровых человеческих тканей. Поэтому иммунитет не всегда может обнаружить микоплазмы, в связи с чем они довольно длительно время не вызывают иммунного ответа пораженного организма.

Они резистентны к подавляющему большинству антибиотиков, поэтому терапия заболевания достаточно сложна.

Легочный микоплазмоз провоцирует микоплазма пневмонии (Mycoplasma pneumoniae). Микроорганизм этот чаще всего поражает малышей, посещающих детские сады. Поэтому иногда заболевание развивается у целой группы детей.

Легочный микоплазмоз проходит в форме воспаления бронхов или воспаления легких. Первичные проявления заболевания – боль в глотке, постоянное покашливание, забитость носа. У маленьких пациентов главным признаком заболевания является постоянный непродуктивный кашель, который сочетается с небольшим увеличением температуры тела.

Микоплазменная пневмония появляется у малышей и людей, не достигших зрелого возраста, в качестве осложнения воспаления бронхов, вызванного микоплазмой. Симптомы заболевания очень похожи на грипп: увеличение температуры до 39 градусов, одышка, непродуктивный кашель, плохое самочувствие.

Кашель часто протекает с эвакуацией из органов дыхания малого объема слизи гнойного вида и даже с примесью крови. Рентгеновский снимок показывает размазанные тени, которые указывают на множественные воспаленные ткани.

Признаки легочного микоплазмоза почти невозможно отличить от таковых при хламидийной инфекции. Но терапия этих форм также весьма схожа. В связи с этим, если на консультации пульмонолога нет возможности точно определить возбудителя, назначается пробная терапия.

У малышей микоплазма может спровоцировать не только воспаление бронхов или легких, но и воспаление придаточных пазух носа, фарингит. Также микроорганизмы поселяются в слизистой мочеполовых органов, в суставах.

Микоплазмоз – инфекция дыхательных путей, вызванная вредоносным микроорганизмом из группы микоплазм. Последние являются микробами, которые могут паразитировать в дыхательных путях, суставах и мочеполовой системе.

Микоплазменная инфекция может протекать как синусит, фарингит, бронхит и пневмония. Основные симптомы заражения: боль в горле, одышка, сухой навязчивый кашель, незначительное повышение температуры тела.

Очень часто инфекция прогрессирует в пневмонию, которая по своему течению схожа с гриппом. Основой терапии являются антибиотики из группы тетрациклина, фторхинолонов, макролидов.

Всего выделено 12 видов микоплазм, но патогенными для человека являются только три: пневмония, хоминис и уреалитикум. Первый вид, как понятно из названия, поражает дыхательные пути, а второй и третий – мочеполовую систему, провоцируя уретрит, вагинит, цервицит.

Микробы локализуются только внутри зараженных клеток, что защищает их от воздействия иммунной системы и антител. Они обладают высокой подвижностью, быстро перемещаются в межклеточном пространстве, чтобы заразить здоровые клетки.

Инфекция развивается даже при попадании в организм совсем незначительного количества микробов. Поражая клетки эпителия дыхательных путей, микробы активно размножаются, что влияет на нормальную работу органов.

Микоплазмы – это род бактерий, которые лишены собственной клеточной стенки и способны жить и размножаться только внутри клеток другого организма. Таким образом, бактерии являются внутриклеточными паразитами.

Микоплазма поражает слизистую оболочку дыхательных путей или мочеполовой системы. У детей чаще развивается именно респираторная форма заболевания, даже если заражение произошло от больной матери при прохождении грудничка по родовым путям, и возбудителем инфекции является микоплазма хоминис.

Эти бактерии характеризуются маленькими размерами и отсутствием клеточной стенки. Поскольку многие антибиотики как раз ингибируют синтез клеточной стенки, микобактерия является нечувствительной к действию этих препаратов.

Причины болезни

Микоплазмоз – это инфекционное заболевание, которое всегда передается от одного человека к другому. Микоплазма является чувствительной к факторам среды бактерией. Во внешней среде микоплазма быстро погибает.

Существует три основных пути передачи микоплазменной инфекции детям:

    Заражение от матери во время внутриутробного развития или при прохождении по родовым путям.
    Если у женщины во время беременности была микоплазменная инфекция, она может передаться младенцу. Чаще всего инфицирование происходит при прохождении грудничка по родовым путям. Таким образом передаться могут и другие патогенные микроорганизмы: хламидии, грибок кандида, различные вирусы. При этом урогенитальные инфекции могут вызывать респираторную форму микоплазмоза и конъюнктивит. В редких случаях микоплазменная инфекция у матери может привести к развитию внутриутробной инфекции. При этом нарушается течение беременности, а у ребенка могут возникнуть тяжелые заболевания, отставание в развитии. Новорожденный страдает от генерализированной инфекции, поражений нервной системы, сердца, печени.
  • Заражение воздушно-капельным путем. Респираторный микоплазмоз передается от одного больного к другому воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем. Заражение обычно происходит в холодное время года, в период обострения всех респираторных заболеваний. Ребенок может заразиться в детском саду, школе, транспорте, на различных мероприятиях. Такое заболевание часто возникает на фоне снижения естественных защитных сил организма.
  • Заражение бытовым путем. В пределах одной семьи возможна передача инфекции от взрослых людей малышу. Это происходит при использовании одного полотенца, мочалки, постельного белья. В этом случае у малыша может развиться урогенитальная форма заболевания с поражением половых органов, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и почек. Вызывать это заболевания может микоплазма хоминис.
  • Первые признаки заболевания возникают после короткого инкубационного периода (от нескольких дней до двух недель). Респираторный микоплазмоз у детей проявляется характерными признаками острого респираторного заболевания.

    Бактерия начинает развиваться на слизистой оболочке носовых пазух и верхних дыхательных путей, а в дальнейшем поражает бронхи и альвеолы легких. Если воспалительный процесс распространяется на легкие, у ребенка развивается пневмония.

    Хламидии и микоплазмы у детей

    Симптомы респираторного микоплазмоза у детей:

    • температура повышается до 37–37,5 0С;
    • симптомы интоксикации: головная боль, слабость, вялость, раздражительность;
    • заложенный нос;
    • першение или боль в горле;
    • покраснение слизистой оболочки верхних дыхательных путей;
    • если микоплазменная инфекционный процесс распространяется на слизистую оболочку глаз, может развиться конъюнктивит, возникает покраснение склер глаз, слезотечение;
    • при поражении бронхов возникает сухой кашель;

    Если лечение заболевания было неэффективным, у ребенка может развиться поражение легких – пневмония. Клинические проявления пневмонии:

    • температура повышается до 39°С;
    • со временем может появиться незначительное количество прозрачной или беловатой мокроты;
    • кашель становится мучительным, длительным;
    • ухудшается общее состояние: появляется головная боль, слабость, эмоциональные расстройства, ребенок становится капризным.

    Симптомы микоплазмоза у детей сходны с признаками других респираторных заболеваний, в частности, вирусных инфекций. Для того чтобы назначить эффективное лечение, необходимо провести точную диагностику.

    Симптомы и лечение врожденного микоплазмоза у детей

    Микоплазмоз у детей может быть следствием внутриутробного инфицирования, тогда он проявляется еще в период беременности или сразу после рождения. При этом плод заражается через плаценту путем заглатывания амниотической жидкости или прямо при прохождении родовых путей матери с урогенитальной формой микоплазмоза. Также микоплазма у детей постарше может встречаться при заражении воздушно-капельным путем.

    Если микоплазма у детей возникает вследствие внутриутробной передачи, обычно это вид хоминис или гениталиум. Так как именно данные виды вызывают урогенитальный микоплазмоз женщин. Если же заражение произошло после родов воздушно-капельным путем, в анализах чаще обнаруживается M. Pneumoniae.

    Микоплазма редко вызывает патологический процесс самостоятельно. Чаще она встречается в ассоциации с хламидиями или уреаплазмами.

    Микробы рода микоплазм отличаются настолько малыми размерами, что не видны ни в обыкновенном, ни в электронном микроскопе. Кроме того, они лишены клеточной стенки, из-за чего не окрашиваются традиционными красителями и не поддаются лечению привычными антибиотиками. Это заметно затрудняет как диагностику инфекции, так и ее терапию.

    Нередко внутриутробное инфицирование микоплазменной инфекцией приводит к прерыванию или замиранию беременности. В лучшем случае происходят преждевременные роды с развитием у ребенка врожденного микоплазмоза.

    Данное заболевание у новорожденных может проявляться длительным отсутствием заживления пупочной ранки и стойкой желтухой.

    Несмотря на то что у взрослых микоплазма хоминис и гениталиум либо не вызывает проявлений, либо лишь локальные признаки, у новорожденного инфекция протекает чаще генерализованно. Появляются такие симптомы микоплазмоза, как пятнистая сыпь, конъюнктивит, увеличение всех лимфоузлов. При этом поражаются все органы, в первую очередь – легкие и ЦНС.

    Несмотря на упорное лечение, микоплазма у детей может осложниться сепсисом или менингитом с летальным исходом в первые дни и месяцы жизни.

    Микоплазмоз у детей младшего возраста протекает довольно легко, в то время как у подростков чаще встречаются осложнения. Обычно он вызывает лишь ОРЗ, но в ряде случаев может стать причиной пневмонии. Микоплазмоз в виде ОРЗ проявляется першением в горле и затяжным коклюшеобразным кашлем.

    Но если к микоплазме хоминис присоединяется аденовирусная инфекция и хламидии, она может распространяться в нижние отделы дыхательных путей с развитием симптомов бронхита и воспаления легких. При этом резко появляется лихорадка и боли в груди.

    Микоплазменная пневмония чаще поражает нижние отделы правого легкого и длится не менее месяца. При отсутствии адекватного лечения может развиться ателектаз (спадение легочных альвеол). Частым последствием тяжелого микоплазмоза является и отит.

    Если микоплазма была выявлена у беременной при плановом обследовании, женщину лечат, начиная с 12-недельного срока. Это позволяет предотвратить внутриутробную гибель и глубокую недоношенность. После рождения такой ребенок сразу же обследуется методом ПЦР на микоплазму хоминис и гениталиум. И если микоплазма в крови у ребенка определяется, то малышу назначается лечение антибиотиками.

    При этом подбор препарата происходит на основании чувствительности микроба, а также наличия сопутствующей инфекции в виде хламидий или уреаплазм. По результатам антибиотикограммы врач выбирает антибактериальный препарат, оказывающий губительное действие одновременно на все патогенные микробы, выявленные у пациента.

    Кроме антибиотика, для поддержания иммунитета беременной назначаются поливитамины, а новорожденному – препараты интерферона.

    Если микоплазма у детей проявляет себя исключительно симптомами ОРЗ, антибиотикотерапия не требуется. Достаточно применять капли для сужения сосудов в нос, отхаркивающие таблетки, антигистаминные препараты, сироп от кашля и пить много жидкости.

    Наиболее часто для лечения микоплазменной пневмонии применяют «Азитромицин» и другие макролиды, «Клиндамицин», лекарства группы тетрациклинов и фторхинолонов. Для лучшего доступа используют внутримышечные инъекции.

    РЕСПИРАТОРНЫЙ ХЛАМИДИОЗ И МИКОПЛАЗМОЗ

    В последние годы хламидийная и микоплазменная инфекция яв-ляются этиологической причиной 20 % внебольничных пневмоний и 25 % острых бронхитов, наиболее часто возникающих в замкну-тых коллективах, а среди детей первых четырех лет жизни – в

    38 %. Нередко она выявляется у больных с синуситами, фаринги-тами и отитами. Высокая частота хламидиозов отмечается у детей с бронхиальной астмой, особенно при тяжелом ее течении.

    Хламидии и микоплазмы – внутриклеточные паразиты, которые блокируют механизмы иммунной защиты хозяина, что предохраня-ет их от уничтожения и способствует их росту и размножению. Внутриклеточные возбудители не чувствительны к традиционной антибактериальной терапии, что наряду с недостаточностью макро-фагального звена защиты предопределяет затяжное и рецидивиру-ющее течение воспалительного процесса.

    — хроническое течение с рецидивами и обострениями (длитель-ная персистенция хламидий в организме);

    — латентное течение (хламидии – слабый раздражитель для им-мунной системы), острый период часто не заметен;

    — возможность многократной реинфекции;

    — бессимптомность течения хламидийной инфекции (при хлами-диозе клетки сохраняют жизнеспособность);

    — упорный непродуктивный кашель по типу “стоккатто” при ми-нимальных проявлениях физикальных данных, инфекционно-го токсикоза и дыхательной недостаточности;

    — рентгенологически – двухстороннее поражение с преимущест-венной инфильтрацией интерстициальной ткани легких;

    — гиперлейкоцитоз или лейкопения, относительный нейтрофи-лез со сдвигом формулы влево, лейкемоидная реакция миело-идного типа, ускорение СОЭ; анализ периферической крови может не иметь изменений, за исключением тенденции к эози-нофилии;

    — опасность хламидийной инфекции — в несоответствии между внешними проявлениями и ее последствиями, ее прогресси-рованием.

    — лихорадка до 38-40°С в течение 3-5 дней;

    — возможны проливные поты и сильная слабость при субфебри-литете или низкой температуре;

    — длительный непродуктивный кашель или с отделением скуд-ной слизистой мокроты;

    — диссоциация клинических признаков – слизистая мокрота при высокой лихорадке;

    — рассеянные сухие или локальные влажные хрипы (волнооб-разное течение);

    — рентгенологически – неоднородная инфильтрация легочных полей («снежная буря»), выраженное усиление легочного ри-сунка за счет интерстициального и сосудистого компонентов, медленная динамика изменений в легких;

    — небольшой лейкоцитоз или лейкопения, формула обычно не изменена, ускорение СОЭ;

    — сочетание микоплазменной инфекции с каким-либо респира-торным вирусом приводит к более тяжелому течению, с вовле-чением в процесс легочной ткани, с затяжным течением.

    1. цитологический метод – наиболее старый метод, при котором при микроскопии выявляют характерные внутриплазматические включения полулунной формы – патогномоничный признак хла-мидий (мазки из зева и носа в первые дни, когда еще нет специ-фических антител);

    2. метод иммуноферментный – определение антигена хламидий в мокроте;

    — при первичном инфицировании на 5-7 сутки появляются анти-

    тела класса IgM;

    — через 10-11 суток – антитела класса IgA;

    — на 15-20 сутки — антитела класса IgG;

    — при повторном проникновении возбудителя быстро нарастают

    титры антител классов IgG и IgA;

    — определение антител класса IgA в постоянно низких титрах на

    Хламидии и микоплазмы у детей

    протяжении многих недель говорит о наличии микробной пер-

    — низкие титры специфических антител класса IgG — давно пере-

    4. полимеразная цепная реакция (ПЦР) – определение специфичес-кой ДНК микоплазмы, хламидий.

    — внутриклеточное расположение возбудителя предполагает применение антибиотиков, легко проникающих внутрь клетки и создающих там высокие бактерицидные концентрации;

    — некоторые антибиотики, эффективные в отношении внутри-клеточных патогенов (тетрациклины, фторхинолоны), проти-вопоказаны в детском возрасте в связи с отрицательным воз-действием на хрящевую ткань;

    — хламидии имеют уникальный цикл развития, и антибиотики действуют на них только на определенном этапе;

    — течение инфекции в значительной степени зависит от состоя-ния организма ребенка, особенностей его иммунной системы, что обосновывает использование препаратов, повышающих иммунитет пациента.

    Поэтому препаратами выбора и практически единственными препаратами при инфекции, вызванной внутриклеточными возбу-дителями, в детском возрасте являются макролиды. Они приобре-тают все бóльшую значимость как препараты амбулаторной прак-тики при лечении респираторной системы.

    1. тканевыеантибиотики — концентрации в сыворотке крови зна-чительно ниже тканевых (2-го поколения – спирамицин, 3-го поколения – рокситромицин, кларитромицин, джозамицин, при-чем самые высокие концентрации у азитромицина);

    2. уникальная способность накапливаться внутриклеточно – бак-терицидный эффект;

    3. нетоксичны, несмотря на экстраординарную аккумуляцию в тканях и внутри клеток;

    4. высокая эффективность в отношении микроорганизмов, проду-цирующих b-лактамазы (стрептококки, включая пневмококк) и группы внутриклеточных возбудителей (хламидии, микоплазмы,

    легионеллы – возбудители так называемых атипичных инфек-

    ций), листерий, токсоплазм, против микобактерий туберкулеза,

    · воздействие на секрецию цитокинов – усиление мукоцилиар-

    · снижение секреции слизи бокаловидными клетками (мукоре-

    гуляторное влияние увеличивает клиническую эффективность

    антибиотиков, что особенно важно для детей раннего возрас-

    та, которым свойственна гиперсекреция бронхиальной слизи в

    ответ на острую инфекцию);

    · уменьшение выраженности бронхиальной обструкции;

    · уменьшение числа циркулирующих лейкоцитов;

    · снижение концентрации острофазовых белков;

    Хламидии и микоплазмы у детей

    6. возможен длительный приеммакролидов, что позволяет в наи-большей степени реализовать их противовоспалительное дейст-вие;

    · повышение эффективности и завершенности фагоцитоза (ос-

    вобождение фагоцитирующих клеток от внутриклеточных

    · стимуляция дегрануляции нейтрофилов и оксидативного

    взрыва, что оптимизирует функционирование защитных ме-

    · активизация хемотаксиса макрофагов;

    · супрессия продукции токсических веществ бактериального

    · уменьшение адгезии к слизистой оболочке дыхательных

    · повышение чувствительности бактерий к фагоцитозу (в т.ч.

    синегнойной палочки) при длительном воздействии препара-

    9. не вызывают дисбактериоз кишечника, не нарушая колонизаци-онную резистентность (отсутствие антибактериальной активнос-ти в отношении грамотрицательных бактерий кишечной группы, энтерококков и ряда анаэробных бактерий);

    10. крайне редкие аллергические реакции(сыпь, крапивница);

    11. фармакокинетические особенности макролидов последних по-

    колений позволяют назначать их не более 2-3, а азитромицин – 1

    12. незначительное развитие антибиотикоустойчивости хламидий и

    Хламидии и микоплазмы у детей

    13. высокая безопасность, что очень важно для детей;

    14. хорошаяклиническая и биологическая переносимость.

    · лечение короткими курсами острого хламидиоза даже при подтвержденном исчезновении хламидийного агента – мало успешно (особенности жизненного цикла хламидий, устой-чивость элементарных телец к антибактериальным препара-там);

    · длительное непрерывное лечение на протяжении нескольких месяцев, используемое при лечении хронических форм хла-мидиоза – проблема формирования резистентности и опас-ность развития дисбактериоза в организме;

    · наиболее распространен 10-14 — дневный курс лечения;

    · существует точка зрения о целесообразности более продол-жительной терапии, охватывающей несколько циклов гене-раций хламидий;

    · пульс-терапия при лечении хронических форм болезни – после 7-10-дневного лечения антибиотика создается интер-вал той же продолжительности (во время которого элемен-тарные тельца в межклеточных промежутках фагоцитируются клетками организма хозяина), затем лечение повторяют (в течение 3-4 циклов формирования микроколоний хламидий из элементарных телец);

    Хламидии и микоплазмы у детей

    · новая схема лечения хламидиоза у новорожденных (основа-на на уникальных свойствах азитромицина сохраняться в ин-фицированных тканях в течение 5-7 дней после приема по-следней дозы) – курсовая доза азитромицина (30 мг/кг) да-ется ребенку в 3 приема с интервалом 7 дней.

    · антибиотики не всегда уничтожают возбудителя, и после клинического выздоровления пациент может оставаться не-которое время носителем;

    · трансформация хламидий в малочувствительные к антибио-тикам L-формы;

    · малоактивная персистирующая инфекция;

    · реактивация хламидийной инфекции после длительной пер-систенции;

    · хроническое течение хламидийной и микоплазменной инфек-ции.

    3. Наличие непродуктивного сухого кашля в клинической картине требует при назначении макролидов (обладающих «подсушива-ющим» действием)

    · применения муколитиков, способных быстро и эффективно разжижать бронхиальную слизь (ацетилцистеин, амброксол)

    · и ограничения или исключения антигистаминных препаратов и противоотечных – конгестантов.

    4. Относительным недостатком азитромицина (сумамед) является его плохо предсказуемая тканевая фармакокинетика («трудно-управляемый» препарат); этого недостатка лишены рокситроми-цин (рулид), спирамицин (ровамицин), кларитромицин (клацид).


    Об авторе: Admin4ik

    Ваш комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock detector