28.08.2019      24      0
 

Как проявляется гонорея хроническая у мужчин


Что важно знать

Вместе с гонококковым воспалением сексуальные партнеры могут заполучить гонорейный уретрит, эндоцервицит, бартолинит, проктит, эндометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит. Особенно легко гонококк поражает органы с однослойным эпителием: уретру, выводные протоки бартолиновых желез, шейку и тело, трубы матки.

Воспаляются парауретральные хода на эпителии сверху яичников, слизистая брюшины малого таза. Например, гонорейный кольпит (воспаление слизистой влагалища) у женщин случается при вынашивании плода, во время менопаузы и в младенчестве.

Бленнорея у новорожденного

Бленнорея у новорожденного

Воспалительный процесс в бартолиновой железе

Воспалительный процесс в бартолиновой железе

Свежее или острое гонорейное воспаление обычно протекает 2 месяца при инкубационном периоде 2-3 недели. Но оно меньше принесет вреда, так как лечить его легче, чем латентную (скрытую) форму болезни и хроническую.

Хроническое воспаление не проявляется явными симптомами, а при исследовании посевов и мазков сложно обнаружить гонококков. Носители инфекции (чаще женщины) считают себя здоровыми, но на самом деле являются источниками болезни.

Можно ли вылечить хроническую инфекцию

Гонорея (триппер) традиционно считается одним из самых распространенных венерических заболеваний. При нем происходит специфическое воспалительное поражение органов мочеполового тракта, покрытых цилиндрическим или железистым эпителием (уретры, цервикального канала).

Позже в патологический процесс вовлекаются верхние отделы репродуктивной системы (матка, яичники, предстательная железа, яичко с придатком), а также отдаленные органы.

У мужчин инфекция может распространяться к основным органам репродуктивной системы

У мужчин инфекция может распространяться к основным органам репродуктивной системы

Возбудитель

Возбудитель инфекции – грамотрицательные диплококки Neisseria gonorrhoeae. Эти бактерии быстро погибают под действием факторов внешней среды, но зато вольготно чувствуют себя в организме человека.

Микробы могут располагаться как на поверхности цитоплазматической мембраны, так и внутриклеточно. Еще одно «неприятное» свойство возбудителя – способность образовывать L-формы, нечувствительные к любому виду терапевтического воздействия.

На фото – гонококки под микроскопом

На фото – гонококки под микроскопом

Пути передачи

Гонорея является высокозаразной инфекцией. В 99% случаев инфицирование происходит при незащищенных интимных контактах:

  • традиционных вагинальных;
  • анальных;
  • реже – оральных.
В любой ситуации помните о своей безопасности

В любой ситуации помните о своей безопасности

Заразиться можно даже при однократном половом акте. Однако риск инфицирования гонореей от больной партнерши у мужчин почти в два раза ниже, чем у женщин: 30-40% против 50-80%. Обусловлено это анатомическими и функциональными различиями в строении мочеполовой системы (подробней читайте тут).

Классификация

По течению стандартная медицинская инструкция выделяет две формы заболевания:

  • свежую, давность заражения которой составляет более 2 месяцев;
  • хроническую.

Как правило, хроническая гонорея у мужчин развивается из-за отсутствия или неправильного подбора терапии (например, при самолечении или недостаточной компетенции врача).

Вопрос, как лечить хроническую гонорею, остро стоит для большинства пациентов, столкнувшихся с неприятным диагнозом. Терапия инфекции строится на принципах комплексности и индивидуального подхода. При этом лечение хронической гонореи у женщин практически не отличается от «мужского».

Обязательным считается назначение противомикробных средств. Лечат гонорею такими антибиотиками:

  • пенициллины — Бициллин 5, дозировка которого составляет 1500000 ЕД. Препарат вводят ежедневно в течение 3 дней;
  • макролиды — Азитромицин;
  • цефалоспорины — Цефтриаксон, Цефазолин, Цефотаксим.

Подбор конкретных препаратов, дозировка, а также продолжительность приема устанавливается индивидуально. Если для полной эрадикации возбудителя при острой форме воспаления достаточно принять сильнодействующий противомикробный препарат однократно, то хроническую инфекцию победить не так просто.

Лечение гонореи рекомендуется проводить только после расширенного бактериологического исследования с определением чувствительности высеянных колоний к антибиотикам.

Если у пациента наряду с гонореей диагностированы другие венерические инфекции (например, трихомониаз, хламидиоз), лечение подразумевает назначение лекарства (или комплекса из нескольких средств), активного в отношении всех возбудителей.

Кроме того, обязательным считается назначение пробиотиков, уменьшающих негативные последствия приема противомикробных средств — иммуномодуляторов (иммунал, анаферон). Важно также лечение сопутствующей соматической патологии.

На время терапии пациентам рекомендуется:

  • исключить любые сексуальные контакты;
  • отказаться от употребления алкоголя;
  • ограничить прием жирной, жареной, острой и солёной пищи;
  • сообщить о заболевании своим половым партнёрам.

Лечение гонореи обычно проводится амбулаторно. Госпитализировать больного могут в случае развития серьезных осложнений – менингита, эндокардита, сальпингоофорита. Поскольку гонококки сохраняют высокую устойчивость к медикаментозным средствам, пациенту предстоит регулярно сдавать анализы в течение 2-3 месяцев.

Лечение считается эффективным в том случае, если:

  • у человека отсутствуют какие-либо жалобы;
  • объективные признаки воспаления не выявлены;
  • получены отрицательные лабораторные тесты на гонорею.

Даже после успешного терапевтического курса стойкий иммунитет к гонококкам не формируется, и хроническая гонорея может быть диагностирована повторно. Важно не только вылечить инфекцию, но и предотвратить ее рецидив.

Среди известных всем мер профилактики гонореи выделяют отказ от случайных связей, верность своему половому партнёру, использование презервативов, регулярные медицинские осмотры. Даже если человека ничего не беспокоят, профилактические осмотры позволят убедиться в собственном здоровье и вовремя предотвратить развитие серьезных заболеваний.

Симптоматика

Свежая инфекция проявляется у мужчин острыми симптомами

Свежая инфекция проявляется у мужчин острыми симптомами

Мужчин беспокоят:

  • жжение и резь в мочеиспускательном канале, уретре;
  • выделения с частичками гноя;
  • сексуальная слабость;
  • воспалительный процесс на головке пениса, в яичках и предстательной железе;
  • стриктура (сужение) мочеиспускательного канала.

Женщины страдают от характерных симптомов:

  • болей и резей при мочеиспускании и половом акте;
  • болей под лобком при любых толчках, особенно в транспорте, позднее – в спокойном состоянии;
  • повышенной температуры, что не снижается 1-2 суток;
  • слизисто-гнойных выделений;
  • покраснения и слипания преддверия влагалища и уретры;
  • вагинальных межменструальных кровотечений, что указывает на воспалительный процесс в матке и придатках.
Боли внизу живота - симптом гонорейного воспаления

Боли внизу живота — симптом гонорейного воспаления

Итак, как проявляется хроническая гонорея? Чтобы разобраться в этом вопросе, нужно начать с описания симптомов острой формы инфекции.

Инкубационный период после заражения Neisseria gonorhoeae в среднем составляет 2-5 дней. В этот период возбудители активно размножаются, а также распространяются вверх по мочеиспускательному каналу.

На 5-6 день после «сомнительного» секса у мужчины появляются первые признаки:

  • выделение гноя из уретры;
  • жгучая, пекущая боль при мочеиспускании;
  • частые позывы к посещению туалета;
  • поллакиурия;
  • иногда – признаки токсического поражения организма (лихорадка, головокружение, утомляемость, слабость и др.).
К счастью, многие мужчины обращаются к врачу уже на первых стадиях болезни

К счастью, многие мужчины обращаются к врачу уже на первых стадиях болезни

Если острая гонорея характеризуется выраженными болевыми ощущениями и дискомфортом для пациента, то при переходе воспаления в хроническую форму все неприятные симптомы постепенно исчезают. Такое мнимое улучшение часто ошибочно рассматривается больным как выздоровление.

Возможны следующие симптомы хронической гонореи у мужчин:

  • скудные выделения (признак «утренней капли», при котором после ночного сна у мужчины выделяется из уретры небольшое количество белой (желтоватой) жидкости);
  • легкое покраснение губок уретры;
  • иногда – неприятные ощущения при мочеиспускании.
Проще всего заметить выделения утром

Проще всего заметить выделения утром

Хроническое воспаление имеет волнообразное течение, при котором ремиссия (период относительного благополучия) сменяется обострением.

Все симптомы хронической гонореи проявляются при снижении иммунитета, например, при:

  • стрессе;
  • переохлаждении;
  • ОРВИ;
  • сопутствующих инфекционных, в том числе венерических заболеваниях;
  • травмах;
  • курении и злоупотреблении алкоголем.
Воспаление семенного пузырька

Воспаление семенного пузырька

Методы лечения

Диагностика хронической гонореи часто бывает затруднена вследствие стертой клинической картины и большой вариабельности возможных осложнений. Стандартный алгоритм обследования больного включает:

  • сбор жалоб и анамнеза;
  • клинический осмотр;
  • лабораторные тесты.

Верно собранный анамнез позволяет опытному врачу значительно сузить спектр диагностического поиска и составить дальнейший план действий. На наличие гонореи указывает незащищённый сексуальный контакт в прошлом, боли и дискомфорт при мочеиспускании, помутнение урины и нарушения со стороны репродуктивной сферы.

Также большое внимание уделяется клиническому осмотру. В ходе него врач даёт визуальную оценку состоянию полового члена и наружного отверстия уретры у мужчин и мочеиспускательного канала, вульвы, влагалища и шейки матки у женщин.

вылечить хроническую гонорею

Стандартные лабораторные тесты, используемые для диагностики острой гонореи (например, микроскопия мазка, которая также включает окрашивание по Граму), при хронической форме инфекции обладают низкой информативностью.

Поэтому при подозрении на затянувшийся воспалительный процесс в органах мочеполовой системы врачи предпочитают назначать бактериологическое исследование полученного биоматериала и ПЦР-диагностику, которая выявляет признаки инфекции в 95-97% случаев.

Чем и как лечить гонорею у мужчин и женщин, какие средства при менять знает только врач-венеролог после исследования анализов и определения чувствительности гонококков к назначенной антибиотикотерапии.

В схему лечения включают препараты в таблетках или для инъекций

В схему лечения включают препараты в таблетках или для инъекций

Форма и стадия патологии требует разработку индивидуальных схем лечения с использованием инъекций и таблеток. Если болезнь неосложненная острая, то назначают таблетки. Но внутримышечное введение препаратов быстрее устраняет гонококков и не приводит к большому количеству побочных воздействий.

Наименование/ цена Торговое название Схема лечения
Цефиксим – 600 руб. Цефспан, Цефорал, Цемидексор, Солютаб, Супракс, Панцеф, Люпин, Иксим 400 мг (1 табл.) или по 200 мг (2 табл.) в сутки.

Не назначают при аллергии на цефалоспорины или пенициллиновые средства.

Применяют при беременности после консультации с гинекологом.

Ципрофлоксацин – 200 руб. Ципробай, Ципролет, Ципринол, Цифран, Экоцифол 500 мг однократно при гонококковом цистите, хламидиозе, аллергии и невысоком эффекте Цефиксима. Курс – 10 дней.

Беременным препарат противопоказан.

Офлоксацин – 17 руб. Заноцин, Зофлокс, Тарвид 400 мг однократно. Заменяют неэффективные средства.

При гонорее, хламидиозе и уреаплазмозе назначают 800 мг/сутки при курсе 7-14 дней.

Беременным таблетки противопоказаны.

Наименование/цена  Торговое название Схема лечения
Цефтриаксон, 35-200 руб. Цефсон, Лонгацеф, Роцефин, Азаран При инфекции глотки (фарингите) и мочеполовых органов — 250 мг внутрь мышцы однократно после предварительного растворения порошка в 1%-ном растворе Лидокаина – 2 мл.

При гонорейном конъюнктивите – 1000 мг внутрь мышцы после растворения в Лидокаине – 3,5 мл.

Беременным применять разрешено после консультации с врачом.

Осложненная патология лечится введением 1000 мг каждые сутки при курсе 2 недели.

Спектиномицин, 200 руб. Тробицин, Кирин 2000 мг внутрь мышцы однократно. Осложненную патологию лечат по 2000 мг через 12 часов на протяжении 2-х недель.

Разрешено применять беременным под контролем гинеколога.

Параллельно с таблетками и инъекциями лечение проводят антисептическими растворами, свечами и мазями. Отвечая на частый вопрос о том, чем лечится гонорея у мужчин, не нужно искать какие-либо специальные «мужские» средства.

К антибиотикам добавляют местную терапию по схеме:

  • промывают уретру антисептиками: 0,05%-ным водным раствором нитрата серебра или 0,02%-ным раствором марганцовки;
  • при сопутствующем уретрите и наличии мягкого инфильтрата — промывают уретру 0.25-0,5%-ным раствором нитрата серебра, добавляют протаргол (2%-ный раствор) или колларгол (1%-ный раствор);
  • при инфицировании кожи – принимают ванночки, добавляя в теплую воду 0,01%-ный раствор марганцовки или 0,02%-ный раствор фурацилина.

Как проявляется гонорея хроническая у мужчин

Прежде, чем вылечить гонорею у женщин антибиотиками, необходимо сделать тесты на них, учитывая индивидуальные противопоказания. Кроме этого, они нарушают нормальную микрофлору влагалища. А это чревато грибковым и бактериальным вагинитом. Поэтому в терапию включают пробиотики и средства от грибков.

Терапию проводят:

  • вагинальными свечами с лактобактериями: Ацилактом, Лактонормом, Лактобактерином, Экофемином на ночь по 1 свече при курсе – 10 дней;
  • противогрибковыми вагинальными свечами: Клотримазолом (Кандидом, Канизоном, Кандибене) – по 200 мг на ночь – 10 дней;
  • антисептиками местного применения: свечами, мазями или кремами по назначению врача;
  • при острых стадиях воспаления – сидячими теплыми ванночками, добавляя 0,01%-ный раствор марганцовки или настой ромашки (держат под шубой в 2-х ст. кипятка – 1 ст. л. цветков). Применяют 1-2 раза за день по 10-15 мин. В подострых стадиях наружные половые органы смазывают Протарголом в глицерине (10%-ный раствор);
  • при острых стадиях уретрита проводят инстилляции и глубоко промывают канал Протарголом (1-2%-ный р-р) или Колларголом. В подострых стадиях – лечат инстилляциями Протарголом (3-5%-ным р-ром);
  • при наличии вагинита во влагалище вставляют свечи Бетадин или Гексикон.
Емкость для проведения сидячих ванночек на унитазе

Емкость для проведения сидячих ванночек на унитазе

При сопутствующем хламидиозе лечение проводят Доксициклином в течение 7 дней – по 100 мг в таблетках дважды в день. При трихомониазе – Метронидазолом: 2,0 г однократно или по 500 мг в течение 5-7 дней 2-3 приема за сутки. При Кандидозе – вагинальными свечами или таблетками по 100-200 мг при курсе 3-10 дней.

Индивидуальные схемы лечения могут составлять из солей натрия и калия Бензилпенициллина или Экмоновоциллина, Тетрациклина и Бициллина. А также Ампициллина, Хлортетрациклина гидрохлорида, Левомицитина, Мономицина, Прокаинпенициллина-джи-3-мета.

Бактерии и микробы, гонококки устраняют при терапии Бассадо, Доксиланом, Доксалом, Зинацефом, Зинпадом, Кетоцефом, Лендацином, Мирамистином, Модевидом, Рифогором, Римафором и иными. Макролидами – Олететрином и Эритромицином, сульфаниламидами – Сульфадиметоксином и Сульфамонометоксином.

Процедура Средство Инструкция проведения
Инстилляции

Процедура для мужчин и женщин

Процедура для мужчин и женщин

Проводят 0,25-0,5%-ным раствором нитрата серебра, 5%-ной эмульсией Синтомицина, 2-5%-ным раствором Протаргола в глицерине, Метилпреднизолоном (на 10 мл воды – 40 мг). Вводят покапельно в уретру (мочеиспускательный канал) или мочевой пузырь.

Курс – 5-10 дней, перерыв между курсами – 2-3 дня.

Промывания и протирания мочеиспускательного канала и области возле ануса.

Раствор марганцовки для промывания

Раствор марганцовки для промывания

Проводят растворами антибиотиков, марганцовки и теплой воды до 38°С – 1:20000, 1:10000. Протирают наружное отверстие канала дихлоридом ртути (1:1000) или раствором фурацилина (1:5000) Для удаления со слизистой гноя, гонококков и их токсинов концентрацию раствора делают раствор (0,5 л), обратно пропорциональный остроте воспаления.

При острой и хронической патологии промывать ежедневно до окончания общей терапии.

Предварительно протирают наружное отверстие канала и вокруг ануса ватным тампоном, увлажненным дихлоридом ртути.

Промывания уретры Нитратом серебра

Промывания уретры Нитратом серебра

Оксицианид ртути в растворе – 1:10000 – 1:3000, колларгол (1:2000-1:250), нитрат серебра (10000-1:1000). При резких отеках, аллергии и слабом эффекте промываний марганцовкой при осложненных гонококковых уретритах

процедуру проводят один раз в день указанными средствами до устранения симптомов.

Спринцевания влагалищные

Емкости для спринцеваний

Проводят растворами:

  • марганцовки (1:1000 – 1:6000);
  • оксицианида ртути (1:10000);
  • борной кислоты (2%)
Ежедневно на ночь до снижения симптомов острой и подострой патологии проводят спринцевания теплым раствором до 37-40°С, при хроническом течении патологии – горячим раствором до 47-50°С.
Ванночки влагалищные и колюмпизация

Использование зеркала для ванночек

Использование зеркала для ванночек

Используют этакридина лактат в растворе (риванол), метилен синий (2%), колларгол (5-10%), протаргол (2-5%), генцианвиолет (1-2%), ксероформную эмульсию на рыбьем жире.

Для ванночек отваривают лекарственные травы: ромашку, шалфей или эвкалипт (на 1 ст. кипятка – 1 ст. л. сырья).

Важно. Из влагалища отвар не должен попадать в область заднего прохода.

Предварительно проводят обработку наружных половых органов ватным тампоном, смоченным в 3%-ном растворе борной кислоты или оксицианида ртути (1-5000). Затем орошают шприцом слизистую марганцовкой (1:10000), протарголом (2-5%), нитратом серебра (1-2%), линиментом синтомицина (5%) и протирают.

Далее вводят на 6 часов свежий увлажненный тампон внутрь влагалища.

Далее указанными средствами протирают канал шейки матки. При наличии эрозии вводят на 12 часов через день тампон с ксероформной эмульсией на рыбьем жире. Курс лечения – 10 процедур.

Отвар вводят во влагалище до шейки матки с помощью зеркала. Сливают через 5 минут и вводят тампон на 30 мин. Ванночки проводят ежедневно. Курс 5-10 процедур.

Электрофорез при гонококковом воспалении придатков

Электрофорез при гонококковом воспалении придатков

Хроническое течение болезни и при осложнениях проводится:

  1. Парафинотерапия. Парафин расплавляют до температуры 44-48°С и накладывают аппликации/компрессы с толщиной слоя парафина – 2-3 см на область лобка на марлевых салфетках в несколько слоев (8-10), прикрывают вощеной бумагой и сверху – ватой. Выдерживают до 25 минут, выполняют ежедневно. Курс – 15-20 процедур.
  2. Озокеритотерапия. Гонорейные эпидидимиты, хронические простатиты и воспалительные процессы в верхних половых органах лечат прикладыванием лепешек из озокерита (горного воска), предварительно смазывая кожу вазелином. Марлевую подкладку, смоченную в жидком озокерите, прикладывают ежедневно или через день. Курс – 15-20 процедур.
  3. Грязелечение: аппликации, тампоны и ванны. Проводят через день или каждые 2 дня, 3-й день перерыв. Температура грязи – 40-46°С. Курс – 15-18 процедур.
  4. Диатермия. Используют для нагревания глубоко лежащих тканей ток высокой частоты и маленькие электроды. Процедура ускоряет регенерацию тканей, кровоток, лимфоотток, рассасывает инфильтраты и выпот. Проводят по 15-30 минут ежедневно при силе тока 0,5-0,7А. Курс – 10 дней.
  5. Индуктотермия с помощью переменного электромагнитного поля высокой частоты. Процедуры проводят ежедневно по 30-40 мин, при курсе 15е-20 сеансов.
  6. Электрофорез. Лекарства: йодид калия или хлорид кальция вводят при воздействии постоянного тока в течение 15-30 мин ежедневно или через день. Курс – 10-15 сеансов.
  7. УВЧ-терапия. Она оказывает гипотензивный, бактерицидный, бактериостатический, рассасывающий и противовоспалительный эффект:
  • УВЧ на придатке яичка проводят 15 мин ежедневно, курс -6-10 сеансов;
  • в зоне предстательной железы УВЧ длится 15 мин, курс – 6-10 ежедневных сеансов;
  • на область мочеполовых органов у женщин УВЧ проводят до получаса, курс – 10-15 процедур.
Грязелечение при воспалении мочеполовых органов

Грязелечение при воспалении мочеполовых органов

Хроническая гонорея – осложнения

Многие считают гонорею хотя и неприятным, но безобидным заболеванием. На самом деле, острая форма заболевания лечится быстро, и чем раньше было начата лечение, тем больше вероятность полного излечения.

Хроническая гонорея нередко протекает бессимптомно, отсутствие лечения способствует распространению инфекции по организму. Процесс воспаления переходит от мочеполовых органов на многие другие близлежащие органы и, в конечном итоге, может охватить весь организм.

У женщин инфекция переходит из влагалища в матку, маточные трубы, что чревато развитием их непроходимости и, соответственно, бесплодием. Кроме этого, непроходимость маточных труб может стать причиной внематочной беременности, предоставляющей реальную угрозу жизни женщины.

Скопившийся гной в маточной трубе может закончиться развитием гидросальпинкса. Сильное увеличение матки вследствие скопившегося гноя сопровождается сильными болями в нижней части живота и общей интоксикацией организма.

Еще одним осложнением хронической гонореи у женщин является бартолинит. Провоцируется гонококками, которые проникают в протоки желез, вызывая там воспаление, после чего в паху появляется наполненный гноем узелок, при надавливании на который может выделяться содержимое.

Нередки случаи скапливания гноя в выводном протоке железы. В этом случае из половой щели женщины появляется болезненная опухоль с размеров до крупного куриного яйца. Эта опухоль вызывает болезненные ощущения при ходьбе, сидении, провоцирует повышение температуры тела.

Спустя некоторое время она прорывается, что приводит к улучшению самочувствия женщины. Подобное осложнение обычно требует хирургического вмешательства. При отсутствии лечения гной опять начинает скапливаться и снова появляется опухоль.

Наиболее серьезными осложнениями хронической гонореи у мужчин считаются простатит и орхипидидимит (воспаление яичка и его придатка). Орхипидидимит обычно протекает с высокой температурой, плохим самочувствием, припухлостью мошонки, болями в области пораженного яичка.

Как проявляется гонорея хроническая у мужчин

Распространение инфекции на другие органы при хронической гонорее может стать причиной развития диссеминированной гонококковой инфекции. При этом возможно поражение внутренних органов, кожи, суставов, глаз.

Поражение инфекцией глаз приводит к развитию гонококкового конъюнктивита или гонобленнореи. Это очень тяжелые осложнения, при неадекватном лечении приводящие к слепоте.

Избежать всех этих серьезных осложнений можно. Для этого нужно своевременно обратиться к квалифицированному врачу и начать лечение. К сожалению, гонорея нередко протекает без симптомов, поэтому основанием для обращения за квалифицированной помощью должны стать даже самые незначительные ощущения неблагополучия в нижней части живота и в области половых органов.

Если острую гонорею можно считать неприятной, но по крайней мере неопасной инфекцией, то хроническая форма недуга может значительно пошатнуть здоровье.

Ее наиболее тяжелыми осложнениями у представителей сильной половины человечества можно считать:

  • эпидидимит и орхиэпидидимит;
  • простатит;
  • везикулит;
  • стриктуры уретры;
  • бесплодие.

Как проявляется гонорея хроническая у мужчин

Гонорейный эпидидимит (воспалительное поражение яичка с придатком) всегда развивается остро.

Эта патология сопровождается:

  • резким повышением температуры;
  • припухлостью, покраснением мошонки;
  • сильными болями в области яичка;
  • нарушением процессов образования сперматозоидов и бесплодием.

Гонорейный простатит имеет острую и хроническую форму. К его симптомам относится дискомфорт и боли во время мочеиспускания, частые походы в туалет с выделением небольшого количества мочи, проблемы с эрекцией и эякуляцией.

При везикулите больной жалуется на ноющие боли в промежности и области таза, эректильную дисфункцию и друге проблемы, касающиеся семяизвержения. Пациенты с развившейся в результате гонорейного воспаления стриктурой уретры говорят об ослаблении струи мочи, постоянном чувстве неполного опорожнения мочевого пузыря, дискомфорте и даже боли при мочеиспускании.

Вопросы-ответы

Здравствуйте. Да, у хламидиоза бывают сходные симптомы, повышенный лейкоцитоз. Только гонококков можно заметить после исследования общего мазка, а хламидии при более точных исследованиях. Эти обе инфекции могут протекать одновременно в 30% случаев, тогда и лечить нужно препаратами широкого спектра воздействия.

Нужно проводить спринцевание настоем: в холодную воду (1 ст.) выдавливают сок из чеснока (5 долек), дают настояться ночь и фильтруют. Раствор используют для спринцевания уретры и влагалища, для влагалищных тампонов на ночь.

Внутрь принимают настой по 1 ст. л. за 20-30 мин до еды в течение 14 дней. Для настоя к листу вахты, добавляют корень девясила, березовые почки, цветки василька (все по 1 части), 5 частей толокнянки. Запаривают кипятком (1 ст.) сбор (1 ст. л.) и дают настояться 2 часа.

Кровь в моче после сдачи мазка из уретры на определение гонококка

Кровь в моче после сдачи мазка из уретры на определение гонококка

Здравствуйте. Кровь появляется у мужчин и женщин, поскольку анализ берут одинаково. Хотя процедура длится 2 минуты, но она причиняет неприятные ощущения: боль, рези, жжение, зуд из-за воспалительного процесса в уретре.

В процессе процедуры в уретру вводят небольшой зонд на глубину 2-3 см. Кровить уретра может несколько часов или 2-5 дней после сдачи мазка, но для общего здоровья это не опасно. Чтобы не так больно было мочиться, нужно выпустить сначала небольшую порцию мочи, после исчезновения жжения и боли через несколько секунд нужно выпустить остальную мочу.

Здравствуйте. Для этой цели можно использовать корни и траву живокосты, для ванночек – корневища аира, внутрь можно принимать массу из измельченных грецких орехов (300 г), чеснока (100 г), сваренного на пару и размятого, молотых семян укропа (50 г) и меда (1 кг). Съедают по 1 ст. л. 3 раза в день через 2 ч после принятия пищи.

Подходы к терапии

Основные принципы

А можно ли вылечить хроническую гонорею у женщин? В большинстве случаев да.

Однако, чтобы терапия была успешной, важно руководствоваться несколькими принципами:

  1. Справиться с инфекцией под силу только врачу-специалисту. Не пытайтесь заниматься самолечением.
  2. Важно исключить любые формы половых контактов на время всего курса терапии.
  3. Кроме того, желательно легкое, сбалансированное и витаминизированное питание с ограничением жирной, жареной пищи, острых блюд, спиртных напитков.
  4. Часто гонорея развивается совместно с другими ЗППП (хламидиозом, трихомониазом). Рекомендуется пройти обследование и на эти инфекции.
  5. Также нужно проверить и лечить всех половых партнеров пациентки.
  6. После завершения курса следует сдать контрольные анализы, чтобы убедиться в полном выздоровлении.
Доверьтесь врачу

Доверьтесь врачу

Стандартные схемы

Лечение хронической гонореи у женщин комплексное и требует четкого соблюдения рекомендаций врача. В первую очередь показано назначение антибиотиков.

Болезнь можно и нужно лечить

Группами выбора являются:

  • пенициллины;
  • макролиды;
  • цефалоспорины

Возможные методы дозирования противомикробных средств представлены в таблице ниже.

Препарат Дозировка Способ применения Курс лечения, дней
Бензипенициллина натриевая/калиевая соль

Бензипенициллина натриевая/калиевая соль

1 инъекция – 60 000 Ед., затем 300 000 Ед. 6-8 р/сут. в/м 5-7
Аугментин

Аугментин

0,759 мг 1-3 день – 3 р/д 5
0,375 мг 4-5 день – 3 р/д
Эритромицин

Эритромицин

50 мг 1-2 день – 6 р/д 5
40 мг 3-5 день – 5 р/д
Цеклор

Цеклор

500 мг 1-2 день – 4 р/д 3
250 мг 3 день – 4 р/д

Также дополнительно назначается неспецифическая коррекция защитных сил организма препаратами интерферона (Виферон, Генферон), растительными иммуномодуляторами (Иммунал, Имудон), природными адаптогенами (Эхинацея, Женьшень). При обострении воспалительного процесса во влагалище могут быть назначены НПВС.

После интенсивной антибиотикотерапии рекомендован курс приема пробиотиков для восстановления нормальной кишечной и влагалищной микрофлоры.

Для местного лечения используют:

  • микроклизмы, орошения уретры и влагалища, сидячие ванночки с антисептиками;
  • по показаниям – физиопроцедуры.
Местные процедуры помогут избавиться от гонококка (на фото)

Местные процедуры помогут избавиться от гонококка (на фото)

Гонорея – болезнь хоть и почти незаметная, но крайне опасная. Чем раньше ее диагностировать и лечить, тем короче будет курс терапии и меньше риск осложнений. Не затягивайте визит к врачу, ведь на кону самое дорогое – ваше здоровье.

Исходя из написанного выше, диагностика хронической гонореи осуществляется не только и не столько клиническими методами. Ни один современный врач не поставит этот диагноз без соответствующих результатов анализов.

Сегодня в распоряжении медиков находятся следующие тесты:

  • бактериоскопический метод – микроскопическое исследование свежего мазка с целью определения в нем возбудителей N.gonorrhoeae;
  • бактериологический метод – культуральное исследование;
  • ПЦР;
  • ИФА;
  • экспресс-тесты.

Бактериоскопия

Микроскопия мазка из уретры – простой, дешевый и рутинный метод. Он основан на визуальной оценке биоматериала, окрашенного по Граму. Заподозрить гонорею можно на основании обнаружения характерных Г- диплококков, а также увеличения в мазке числа лейкоцитов.

Микроскопия – простой, но ненадежный метод исследования

Микроскопия – простой, но ненадежный метод исследования

Бактериология

Цена промедления – ваше здоровье

В отличие от микроскопического исследования, бактериология – метод информативный. Изучение колоний, выращенных на специальных питательных средах позволяет выявить вид, подвид микроба, а также оценить его чувствительность к антибиотикам. Точность этого лабораторного теста достаточно высока и превышает 90%.

Колония гонококков на питательной среде

Колония гонококков на питательной среде

Не обошлось и без недостатков: исследование занимает очень много времени – как минимум 7 дней.

Чаще всего выявление хронической гонореи проводится методикой ПЦР. Этот тест высокоспецифичен, точен и быстр.

Подходы к терапии

Основные принципы

Доверьтесь врачу

Доверьтесь врачу

Стандартные схемы

Пациентов, столкнувшихся с неприятной болячкой, в первую очередь интересует, можно ли вылечить хроническую гонорею? В большинстве случаев да, однако следует быть готовым к тому, что процесс будет трудоемким и займет гораздо больше времени, чем при острой форме инфекции.

Чем раньше начато лечение, тем лучше

Чем раньше начато лечение, тем лучше

Общие принципы

Прежде чем разобраться с тем, как лечат хроническую гонорею, разберемся с общими принципами терапии:

  1. Следует помнить, что гонорея нередко «путешествует» с другими возбудителями ЗППП. Обнаружение этой болячки – повод проверится на хламидиоз, трихомониаз и др. инфекции.
  2. Анализы на гонорею должны сдаваться как минимум дважды – до начала терапии и после нее (для контроля эффективности).
  3. В связи с возросшим числом мультирезистентных штаммов гонококков, одного укола или таблетки для полного излечения недостаточно. Современные схемы лечения предусматривают назначение как минимум двух антибиотиков с разным механизмом действия.
  4. По этой же причине признаны неэффективными антибиотики, использовавшиеся для лечения заболевания ранее (например, представители фторхинолонового ряда, тетрациклины).
  5. Обследоваться и лечиться должен не только больной мужчина, но и его половые партнерши.
  6. На время терапии любые формы сексуальных контактов исключаются.
  7. Гонорея не приводит к появлению стойкого иммунитета, поэтому важно помнить о риске повторного заражения.
Существует ли волшебная пилюля?

Существует ли волшебная пилюля?

Эффективные схемы

Итак, лечение хронической гонореи у мужчин должно быть комплексным и направленным, прежде всего, на:

  • эрадикацию (удаление) возбудителя;
  • укрепление иммунитета;
  • уменьшении неприятных симптомов;
  • борьбу с осложнениями.

Подбор препаратов, дозировки и продолжительности курса осуществляется лечащим врачом индивидуально. Стандартная схема лечения гонореи при хронизации воспалительного процесса отражена в таблице ниже.

Строго выполняйте рекомендации специалиста

Строго выполняйте рекомендации специалиста

Цель Препараты Дозировка Курс лечения
Этап 1 – Специфическая стимуляция иммунитета
Усиление собственных защитных сил организма в отношении возбудителя Гоновакцина 300-400 млн МТ в/м 6-8 дней
Этап 2 – Антибиотикотерапия
Уничтожение возбудителя Бензилпенициллин калия/натрия 1 инъекция – 60 000 Ед, затем 300 000 Ед каждые 3 часа в/м 5-7 дней
ИЛИ
Аугментин 1-3 день – 0,758 мг * 3 р/д, затем 0,375 мг * 3 р/д (внутрь) 5 дней
ИЛИ (при непереносимости пенициллинов или отсутствии терапевтического эффекта)
Эритромицин 1-2 день – 50 мг * 6 р/д, затем 40 мг * 5 р/д (внутрь) 5 дней
ИЛИ
Цеклор 1-2 день – 500 мг * 4 р/д, затем 250 мг * 4 р/д (внутрь) 3 дня
Этап 3 – Неспецифическая противовоспалительная терапия
Уменьшение выраженности воспалительной реакции со стороны организма Диклофенак (суппозитории) 50 мг * 4 р/д (ректально) 5-7 дней
При хроническом воспалении уколы предпочтительнее таблеток

При хроническом воспалении уколы предпочтительнее таблеток

Помимо основного, рекомендуется дополнительное лечение, включающее:

  • прием пробиотиков (Бифидумбактерин, Линекс) для нормализации кишечной микрофлоры, нарушенной в результате лечения антибиотиками);
  • физиопроцедуры:
    1. гелий-неоновый лазер;
    2. низкочастотные токи с нитратом серебра, эуфиллином.
Помните о том, что ЗППП проще предотвратить, чем лечить

Помните о том, что ЗППП проще предотвратить, чем лечить

Выше мы постарались разобрать, как вылечить хроническую гонорею. Помните, что инфекция достаточно хорошо поддается терапии, даже если после заражения прошло более 5 лет.

А вот бороться с необратимыми осложнениями недуга практически невозможно. Поэтому своевременная диагностика и лечение ЗППП позволит сохранить здоровье и избежать многих проблем.

Вопросы врачу

Антибиотик

Здравствуйте! Лечение хронической гонореи Цефтриаксоном может рассматриваться как одна из альтернативных схем терапии. Препарат отмечен в рекомендациях ВОЗ, но чаще всего применяется для лечения неосложненной инфекции.

Как и занятия сексом, самоудовлетворение иногда приводит к микротравмам воспаленной слизистой, а значит, лечение затянется. Кроме того, при несоблюдении гигиены вы можете случайно занести инфекцию в глаза, а это приедет к развитию гонококкового конъюнктивита. Поэтому от мастурбации на время лечения также желательно отказаться.

Здравствуйте! Сдайте мазок для ПЦР на гонококки. Желательно после провокации (например, употребления острой соленой пищи вместе с пивом; или еще один метод – сдача биоматериала во время месячных) Если инфекция подтвердится, вам и вашему новому мужу придется пролечиться. Хотя, думаю, что вы здоровы, но анализ для собственного успокоения сдайте.

Длительное течение

Здравствуйте! По интернету лечение не назначается. Ваш половой партнер пролечился, сдал контрольные анализы? Если да, рекомендую вам сдать бакпосев с определением чувствительности к АБ, и уже по его результатам лечиться дальше. Будьте здоровы!


Об авторе: Admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector