24.08.2019      29      0
 

Хроническая молочница у девушек


Симптомы и признаки

  • Периодический дискомфорт в интимной зоне (зуд и жжение);
  • Белый налет на языке при простудных заболеваниях;
  • Слоящиеся, либо крошащиеся ногти;
  • Кислый запах нижнего белья по утрам;
  • Обильные выделения светлых тонов после секса.

Не стоит списывать эти симптомы на ослабленный иммунитет, даже если по вашему мнению, серьезного вреда здоровью они не причиняют. Носитель грибковой инфекции представляет опасность для своего полового партнера, а кроме этого может заразить своих домочадцев через предметы бытового пользования.

Как проявляется хроническая молочница?

  • Периодическое беспричинное появление несильного зуда, а иногда – небольших выделений – перед месячными, или при простудной инфекции, при каком-либо вирусном заболевании.
  • Зуд в промежности по вечерам, до принятия ванны (в результате скоплений выделений на выходе из влагалища).
  • Болезненность во время полового акта.
  • Появление зуда и болезненности после полового акта.
  • Возможны небольшие боли внизу живота.

Перечисленные симптомы могут проявляться полностью (все) или частично (только некоторые).

Диагноз хронической молочницы устанавливается в том случае, если пациент обращается на приём с характерными симптомами и жалобами повторно в течение 2-х месяцев от начала первого эпизода. У мужчин хроническая молочницы возникает только в том случае, если у него есть постоянный источник заражения (его партнерша, у которой присутствует хронический вагинальный кандидоз).

Хроническая молочница у девушек

Как правило, в этом случае отмечаются признаки наличия кандидозной инфекции в полости желудочно-кишечного тракта и дерматиты в паховой зоне. На слизистых оболочках полового члена у мужчин грибок кандида не устойчив и быстро исчезает даже при отсутствии лечения. Однако это не говорит о том, что он полностью излечен.

Первыми симптомами хронической молочницы могут быть:

  • периодическое или постоянное появление характерных выделений ( их консистенция напоминает творожную массу с множеством мелких крупинок, обладает кисловатым молочным запахом);
  • у мужчин могут появляться налеты под крайней плотью (они достаточно плотные, с рыхлой структурой, беловато-желтого оттенка);
  • зудящие ощущения не сильные, устраняются во время гигиенических процедур;
  • на пике рецидива может формироваться отечность пораженных органов с сильным болевым синдромом и гиперемией (покраснением).

В дальнейшем могут присоединяться признаки цистита или уретрита:

  1. при мочеиспускании ощущается сильное жжение, острая боль;
  2. позывы на мочеиспускание становятся частыми;
  3. после выделения мочи могут отделяться капельки крови (больше характерно для кандидозного уретрита);
  4. нарушается общее состояние, может повышаться температура тела.

Наибольшую опасность для здоровья и репродуктивной функции представляют симптомы, которые возникают в результате развития осложнений хронической молочницы у женщин и мужчин. Это может быть спаечный процесс в полости малого таза, за счет которого нарушается физиологический баланс микрофлоры, кровоснабжение и функционирование мочевого пузыря, толстого кишечника, придатков матки (у женщин).

У всех без исключения пациентов снижается уровень иммунной защиты, на фоне которого могут возникать инфекционные воспалительные очаги в других органах и системах. Не редки случаи развития онкологических процессов при хронической форме молочницы.

У мужчин инфекция может проникать в ткани предстательной железы. У женщин хронический кандидоз влагалища является ведущей причиной вторичного бесплодия, привычного невынашивания беременности (плод погибает в результате массированного внутриутробного инфицирования).

В острой стадии женщин беспокоит сильный зуд, жжение и появление сыпи на наружных половых органах, выделения белого цвета с неприятным кислым запахом, похожие на творог. Дискомфортные ощущения возникают во время мочеиспускания, половой акт болезненный.

Острый период может продлиться до 2 месяцев, затем развивается хронический кандидоз. Грибки глубоко поражают слизистые оболочки, образуя участки инфильтрации, эрозии. Симптомы рецидивирующей формы недуга в стадии ремиссии менее выражены, присутствуют творожистые выделения, незначительное жжение и зуд половых органов, усиливающийся в вечернее и ночное время.

Хроническая молочница у девушек

Хроническая молочница у женщин проявляется периодическими обострениями. Снова возникают типичные признаки кандидозного кольпита, вовлекается в воспалительный процесс мочевыделительная система. Может развиться цистит, пиелонефрит, иногда на коже в области промежности, паховых складок, образуются болезненные язвы, покрытые белесым налетом.

Если длительное время не проводить лечение хронической молочницы, заболевание может привести к тяжелым осложнениям. У женщин образуются спайки фаллопиевых труб, повышается риск инфицирования мочевого пузыря и почек.

Этиология кандидоза

Candida albicans при отсутствии сопутствующих факторов являются грибками-сапрофитами, обитающими на поверхности слизистых оболочек влагалища, ротовой полости, дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта человека.

При возникновении нарушений в организме человека (причины молочницы) грибки из сапрофитирующего переходят в паразитирующее состояние, начиная активное размножение на поверхности слизистых оболочек, что объясняет, откуда берется молочница. К основным этиологическим факторам появления молочницы слизистых оболочек относятся следующие:

  • Нарушение углеводного метаболизма (в том числе, сахарный диабет) – представляет собой основной фактор, из-за чего возникает заболевание при отсутствии заражения извне.
  • Злоупотребление продуктами питания с повышенным сахаросодержанием. Например, если накануне девушка пила сладкую газировку, то это может стать сопутствующим фактором возникновения рассматриваемой патологии.
  • Гиповитаминоз и/или авитаминоз. Откуда становится понятно, почему появляется молочница у девушек наиболее часто в период межсезонья (март-апрель, октябрь-ноябрь). В особенности на активности грибков кандида сказывается нехватка витамина C и витаминов группы B.
  • Хронический гастрит анацидного типа, хронический колит, а также иные заболевания и патологические состояния общей и специфической этиологии, способствующие сильному истощению организма и снижению иммунитета.
  • Антибиотические лекарственные препараты с выраженным действием в отношении подавления естественной микрофлоры слизистых оболочек. В нормальном состоянии в микрофлоре кожи и слизистых оболочек существуют микробы, выступающие в качестве антагонистов грибков дрожжеподобного типа. При снижении их количества возникает молочница.

В отдельных случаях причиной болезни выступает гормональный дисбаланс подросткового возраста: от 14 до 16 лет. 

Избыточное употребление сладкого может также привести к молочнице.

Зачастую отмечают заражение грибками извне – передача заболевания половым путем от инфицированного партнера, если девушка уже имеет интимные отношения. Высока вероятность заражения при отсутствии заболевания у полового партнера при несовместимости микрофлор либо при наличии нескольких половых партнеров (возможен перенос микроорганизмов, что спровоцирует защитную реакцию микрофлоры с последующей гибелью микробов-антагонистов дрожжеподобных грибков).

травмы, царапины, размягчение, разрыхление. В наибольшей степени велика вероятность возникновения проявлений молочницы кожных покровов у девушек, часто употребляющих сладкие кондитерские изделия и фрукты (в особенности если последние подверглись гниению).

Как предупредить хронический вагинальный кандидоз?

Для профилактики этой скрытой угрозы следует заботиться обо всем организме в целом. Важно не допускать беспорядочных половых контактов с целью исключения вероятности заражения инфекциями, передающимися половым путем.

Также стоит соблюдать правила личной гигиены, для обработки наружных органов используйте специальные гигиенические средства, которые прошли дерматологическое тестирование. Не рекомендуется применять для этих целей антибактериальные мыло и гели.

Не принимайте лекарственные средства без назначения врача. Периодически проводите курсы профилактической витаминотерапии с учетом особенностей химического состава пищи и воды в вашей местности. Следите за состоянием ротовой полости (своевременно лечите пораженные кариесом зубы), желудочно-кишечного тракта. Избегайте частых простудных заболеваний.

Женщинам не рекомендуется применять с целью контрацепции вагинальные химические средства со сперматотоксическими свойствами. Эти препараты могут губительно влиять на микрофлору, подавляя защитные бактерии и вызывая рост патогенных штаммов, среди которых и присутствует грибок рода кандида.

Проявление и течение кандидоза

Молочнице свойственно первоначальное острое течение с последующим переходом в хроническую рецидивирующую форму. Лечить молочницу необходимо при первом проявлении, так как рецидивирующая форма сложнее поддается терапии. Хронической молочницей называют заболевание, возникающее у девушки не реже 4 раз в год.

Для того чтобы распознать заболевание в острой форме, бывает достаточно первичного осмотра у гинеколога.

Появляются болевые ощущения при механическом воздействии на пораженную область. Например, при вагинальном кандидозе у девушек в случае совершения полового акта присутствует выраженный болевой синдром.

В дальнейшем отмечается визуальная выраженная гиперемированность пораженных участков слизистых оболочек и/или кожи. При мочеиспускании (в особенности в последней порции) может возникнуть боль при вагинальном кандидозе у девушек и поражении ЖКТ.

При хроническом рецидивирующем кандидозе бывает молочница у девушек, которая может периодически протекать с симптоматикой острой формы или со смазанными симптомами (отчего сложнее распознать заболевание), которые могут быть представлены в следующем виде:

  • Умеренный дискомфорт в районе поражения, выражающийся в форме легкого зуда.
  • При вагинальном кандидозе у девушек – режущая боль во время и после мочеиспускания.
  • Скудные выделения беловатого цвета и неоднородной консистенции.

Лечение хронической молочницы у женщин

Сразу стоит отметить, что лечение хронической молочницы у женщины — это длительное комплексное воздействие, которое включает в себя несколько направлений.

Вашим врачом может быть рекомендовано:

  • изменение вашего режима труда и отдыха;
  • увеличение продолжительности ночного сна;
  • внесение изменений в рацион питания;
  • укрепление нервной системы;
  • лечение сопутствующих заболеваний, в том числе и венерических;
  • отказ от курения и приема алкоголя.

Важно: при лечении хронической молочницы у женщины необходима одновременная терапия у всех её половых партнеров. Поэтому не стоит замалчивать свое состояние, следует рассказать о нем своему спутнику, с которым вы проводите уединенные моменты. В противном случае после проведенного антимикотического лечения вы рискуете заразиться повторно.

Общие принципы терапии

Вспомогательная терапия при молочнице позволяет устранить сопутствующие инфекции половой системы, нормализовать микробиоту влагалища, улучшить общее состояние организма женщины.

  1. 1Коррекция питания при молочнице, исключение продуктов, которые способствуют росту и размножению грибков. К нежелательным продуктам относятся сахар и сладкие блюда, сдобная дрожжевая выпечка. Диетотерапия молочницы подробнее рассмотрена в этом разделе.
  2. 2Вагинальный кандидоз часто сочетается с дисбактериозом кишечника. Это подтверждает необходимость комплексного подхода в лечении вагинального кандидоза. Дополнить схему можно приемом естественных пробиотиков – кисломолочных продуктов, содержащих лактобактерии и бифидобактерии.
  3. 3Молочница на фоне выраженного дисбиоза влагалища, гарднереллеза требует назначения комплексных препаратов, например, нео-пенотрана, полижинакса, тержинана. Их эффект заключается в устранении воспаления, воздействии на анаэробы, гарднереллы и грибки.
  4. 4Препараты для восстановления влагалищной микрофлоры (гинофлор, вагинорм, экофемин) мы не можем рекомендовать, пока не будет выполнено достаточное количество исследований по их эффективности.
  5. 5Важно устранить очаги хронической инфекции в организме, если таковые имеются. При наличии сахарного диабета требуется динамическое наблюдение и терапия у эндокринолога.
  6. 6Мы не можем рекомендовать иммуномодуляторы, БАДы, гомеопатию в связи с отсутствием доказательной базы. По нашему мнению, здоровый образ жизни, рациональное питание, двигательная активность полноценно заменяют эти группы препаратов.
  7. 7Методы народной медицины, лечение травами носят отвлекающий характер и оказывают эффект плацебо. Они не должны использоваться у женщин.

Но использовать средства можно только с разрешения врача, при недолеченной молочнице может произойти рецидив.

Дополнительно к медикаментозному лечению назначаются физиотерапевтические процедуры. Магнитотерпия, электрофорез с цинком, грязи, лазерные технологии помогают укрепить местный иммунитет, повысить сопротивляемость к патогенным микроорганизмам.

Хроническая молочница, симптомы которой у женщин проявляются достаточно однозначно, требует комплексного лечения. Поэтому врачи нередко очерчивают список, на первый взгляд не особенно подходящий и не прицельный.

Итак, схема будет выглядеть следующим образом:

  1. Прием специальных противомикотических препаратов – ведь основной возбудитель патологии грибок Candida;
  2. Использование средств для укрепления иммунитета – доказано, что наиболее часто молочница рецидивирует именно при снижении защитных сил организма, у него попросту не хватает внутренних мощностей для борьбы с патологическими микроорганизмами;
  3. Медикаменты, ответственные за восстановление нормальной микрофлоры во влагалище – полезные микроорганизмы будут бороться с патогенными и восстанавливать ткани вокруг себя в разы быстрее;
  4. Витамины – это общеукрепляющие средства.

Выбор препаратов, даже витаминов, полностью прерогатива врача. Он делает необходимые назначения на основе осмотра и лабораторных анализов. Посещение специалиста обязательно, т.к. нередко признаки хронической молочницы у женщин бывают стертыми и смазанными.

В схему лечения придется внести и половую жизнь. Молочница не относится к числу заболеваний, передающихся половым путем. Однако риск заражения партнера все же присутствует. А это значит, что следует использовать презервативы, а по возможности хотя бы на период активной фазы лечения и вовсе исключить половые контакты.

Анализы, которые должна сдать дама, включают в себя:

  • Мазок на флору;
  • Анализ крови.

Обратите внимание: не стоит настраиваться на быстрое излечение. В короткие сроки можно только усмирить острую молочницу. Если же болезнь перешла в хронику, придется потратить несколько месяцев на излечение.

Консультация врача необходима еще и потому, что врач сможет направить на исследование по чувствительности грибков к тем или иным препаратам, а это сделает терапию более качественной и таргетной.

Общая терапевтическая схема лечения острой формы молочницы:

  • Основное лечение. Назначение лекарственного препарата Флуконазол однократно в качестве основной терапии в дозировке 150 мг. В дальнейшем для закрепления терапевтического эффекта принимают Флуконазол на третий, пятый и седьмой день лечения в дозировке 50 мг.
  • Недельным курсом при вагинальном кандидозе назначают лекарственный препарат Клотримазол (или аналогичное противогрибковое средство, активное в отношении дрожжеподобных грибков) в виде вагинальных таблеток. При иных видах кандидоза для локального применения целесообразно применять мазь на основе нистатина.
  • Месячный курс витаминотерапии: назначают препараты витаминов А, B, C. Иногда рекомендуется молочная диета.
  • При наличии сопутствующего патологического состояния (заболевания ЖКТ, сахарный диабет и т. д.) необходимо сделать акцент на его лечение или подавление.
  • Обязательно прохождение параллельного курса терапии полового партнера, даже при отсутствии жалоб и визуальной симптоматики: аналогичный курс Флуконазола и Клотримазола (Клотримазол применяется в форме мази). Хорошие результаты дают и аналоги данных препаратов, но последние, как правило, имеют более высокую стоимость. Лечение мужчины необходимо, так как последний может быть носителем инфекции без видимых проявлений заболевания.

Хроническая молочница у девушек

вагинальные свечи/вагинальные таблетки от молочницы (при вагинальном кандидозе) и мази при иных видах кандидоза. В дальнейшем назначают Флуконазол в дозировке 150 мг один раз в месяц (желательно применять за неделю до наступления менструации) на протяжении одного года.

Пить после еды. В сложных случаях можно выпить Флуконазол в дозировке 150 мг каждый раз по мере возникновения симптомов молочницы, но не более 10 таблеток/капсул ежемесячно (пить после употребления пищи).

Возможные причины возникновения заболевания должны быть устранены или сведены к минимуму. Факторы возникновения молочницы смотрите в разделе «Этиология и патогенез кандидоза». Важно соблюдение личной гигиены и снижение количества потребления углеводов.

При лечении кандидоза также врач прописывает курс витаминов для укрепления иммунитета.

Рекомендована витаминотерапия (А, B, C), проводится дважды в течение года курсами по одному месяцу: пить во второй месяц годового лечения и на седьмой месяц. При наличии заболеваний, способных провоцировать развитие и/или осложнения течения молочницы, необходимо параллельное лечение данных заболеваний.

Парню, являющемуся половым партнером девушки, проходящей курс лечения, необходимо также пройти терапию. Чем раньше девушка обращается к врачу, тем легче вылечить рассматриваемое грибковое заболевание.

При подозрении на возникающее заболевание не рекомендуется заниматься самолечением в домашних условиях с использованием лекарств народной или официальной медицины. Неактуально задаваться вопросом: нужно ли лечиться.

Как вылечить хроническую молочницу

Ответ на вопрос, как избавиться от молочницы, прост – при обнаружении проявлений патологии нужно незамедлительно посетить врача. Самостоятельная терапия может оказаться безрезультатной и нанести существенный вред организму.

Хроническая молочница – состояние организма, которое без вовремя оказанного лечения может нанести организму существенный вред. Возбудители инфекции могут поражать мочевыводящие пути и другие системы жизнеобеспечения. При их воздействии в организме начинаются изменения, которые очень трудно поддаются терапии.

Хроническое заболевание, в отличие от острой формы кандидоза, не удастся вылечить при помощи только лишь местных препаратов. Для устранения этого недуга рекомендуется комплекс мероприятий, направленных на:

  • устранение состояний, послуживших причиной размножения грибковых агентов;
  • уничтожение колоний дрожжеподобных грибов;
  • поддержание защитных способностей организма.

Совокупность этих действий гарантирует положительный результат в терапии хронического грибкового заболевания.

Для того чтобы вылечить хроническую молочницу, необходимо установить причину активации грибковых микроорганизмов. Для этого производится комплекс лабораторных исследований пациента. После обнаружения фактора, послужившего толчком к размножению грибков Candida, специалист назначит адекватное лечение для борьбы с этим состоянием. На этом этапе показаны такие процедуры:

  • прием антибиотиков;
  • повышение защитных свойств организма;
  • тщательное соблюдение интимной гигиены.

Правила соблюдения личной гигиены распространяются не только на больных, страдающих кандидозом влагалища. Этих рекомендаций должны придерживаться все женщины.

  1. Подмываться не менее 2-х раз в день. Делать это нужно чистыми руками, вымытыми с мылом.
  2. Не рекомендуется использовать мыло для интимной области. Целесообразно заменить его специальными средствами с нейтральным уровнем pH.
  3. Ограничить количество приемов горячей ванны.
  4. Не допускается использование полотенца для интимной области кем-то еще.
  5. Частые спринцевания нарушают естественную микрофлору влагалища.
  6. Для исключения возможности попадания инфекции из прямой кишки при подмывании направлять водную струю сверху вниз.
  7. Следить за регулярной сменой гигиенических прокладок. По возможности отказаться от использования ежедневных прокладок и тампонов.
  8. Нижнее белье должно быть изготовлено из натуральной ткани.

Для укрепления иммунитета пациенту может быть рекомендован прием поливитаминов или лекарственных средств с иммуномодулирующим действием.

Лечение хронического кандидоза у мужчин и женщин проводится с корректировкой питания.

  1. Нельзя употреблять алкогольные напитки, сорта сыра с плесенью, копченые и маринованные продукты, мучные изделия. Все эти продукты активизируют рост грибковых агентов.
  2. Простые углеводы не рекомендованы к употреблению во время лечения молочницы. К ним относятся: шоколад, джем, а также некоторые фрукты и ягоды.
  3. Увеличить употребление чеснока, зеленого лука, круп и орехов. Эти продукты препятствуют размножению грибов Candida.
  4. Рекомендуется употреблять натуральные кисломолочные продукты.
  5. Нужно добавить в меню кислые ягоды.
  6. Увеличенное количество овощей и фруктов способствует укреплению иммунной системы.
  7. В день необходимо выпивать не менее 1,5 литров чистой воды.

Рекомендуется придерживаться такой диеты на протяжении всего лечения болезни и в течение нескольких месяцев после терапии.

Довольно часто слышится вопрос: как быстро избавиться от хронической молочницы. Следует понимать, что процесс устранения грибковой инфекции требует много времени и сил. Для полного излечения недостаточно однократного применения рекламируемых препаратов.

В терапии хронической молочницы применяются:

  • противогрибковые средства общего действия (таблетки);
  • средства для наружного применения (вагинальные свечи).

Популярные таблетки для лечения хронического кандидоза:

  1. Флуконазол. Действующее вещество – Флуконазол. Он успешно справляется с большим количеством разновидностей возбудителей грибковых заболеваний. При хроническом течении болезни показан прием по 1 капсуле каждые 3 дня.
  2. Итраконазол. Препарат применяется при наличии аллергии на Флуконазол или отсутствии эффекта от его применения. Назначается по 1 таблетке в день в течение 7 суток.
  3. Нистатин. Основной компонент – вещество Нистатин. Успешно борется с грибами группы Candida. Принимают по 1 таблетке до 4-х раз в день на протяжении 10-14 дней.

Самые эффективные свечи от молочницы:

  1. Клотримазол. Назван препарат по основному компоненту. Используется в лечении кандидоза совместно с медикаментами для перорального применения. Суппозиторий вводится перед сном. Продолжительность приема составляет 6 дней. При необходимости он может быть скорректирован врачом.
  2. Пимафуцин. Суппозитории вагинальные на основе Натамицина. Эффективно борются с возбудителями молочницы. Вводятся во влагалище, лежа на спине, на ночь. Длительность использования 3-6 дней.
  3. Нистатин. Препарат на основе Нистатина. По составу и действию схож со средством для приема внутрь, имеющим такое же название. Используются до 2-х раз в день на протяжении 10-14 суток.

Свечи при хронической молочнице не используются в качестве самостоятельной терапии. Ими можно избавиться только острого проявления патологии. При перетекании в хроническую форму суппозитории применяются в составе комплексной терапии.

Для лечения молочницы у мужчин в качестве вспомогательной терапии используются медицинские кремы и гели для местного применения.   

  1. Нистатин. Кремом обрабатывается поверхность головки полового члена 1-2 раза в сутки. Используется в течение 10 дней.
  2. Кандид. Крем на основе Клотримазола. Детородный орган обрабатывать до 3-х раз в день. Курс лечения – до 14 суток.
  3. Ломексин. Действующий компонент – нитрат Фентиконазола. Кремом обрабатывается мужской половой орган утром и вечером. Курс лечения 3-6 дней.

Врач, исходя из состояния пациента, может изменить дозировку и длительность терапии.

Первичная цель лечения — это этиологическая терапия. Для неё важно достоверное определение возбудителя и его штамма. С этой целью делается мазок, который затем исследуется в лаборатории. После определения возбудителя врач определяет схему антимикотического лечения хронической молочницы.

В лечении используются группы противогрибковых препаратов различных поколений. В зависимости от локализации распространенности инфекции могут использоваться местные формы и препараты централизованного действия.

Наружно и внутривлагалищно применяются растворы, свечи, тампоны, мази, спринцевания. Для общего воздействия назначаются таблетки, капсулы. В тяжелых случаях возможно внутривенное введение противогрибковых фармакологических препаратов.

Встречаются сочетанные формы вагинозов, которые провоцируются не только грибковой микрофлорой, но и бактериальными патологическими агентами. В этом случае требуется комплексная антибактериальная и противогрибковая терапия.

Группы фармакологических препаратов, которые применяются для лечения хронической молочницы у женщин и мужчин:

  1. антимикотики первого поколения: нистатин, натамицин, леворин, амфотерицин и др.;
  2. триазолидные противогрибковые средства второго поколения: флуконазол, микосист, дифлюкан, итраконазол, флюкостат и др.;
  3. препараты последнего поколения: миконазол, кетоконазол, флуцитозин, клотримазол.

Наиболее часто применяются препараты второго поколения. Они обладают высокой степень биодоступности и эффективности против большинства известных штаммов грибковой флоры. Не оказывают существенного неблагоприятного влияния на организм человека, не затрагивают гормональный и иммунный фон.

После подавления патогенной флоры необходимо:

  • применение средств, которые благотворно влияют на восстановление нормального баланса микрофлоры (препараты назначаются в соответствии с результатами микробиологического исследования мазка);
  • прием иммуномодулирующих средств на длительной основе (иммунал, изоприназин, имудон, милайф, эхинацея);
  • восстановление кишечной микрофлоры (хилак форте, линекс, бифидумбакерин, лактобактерин);
  • курс витаминотерапии длительно, до 3 месяцев.

1. Коротко о патологии

Причиной вульвовагинального кандидоза (ВВК, VVC) служат грибки рода Candida. Чаще всего они принадлежат к виду C. albicans.

Кандидозная инфекция вульвы и влагалища, как правило, сопровождается следующими симптомами:

  1. 1Белые, творожистые или сметанообразные выделения из половых путей.
  2. 2Зуд и жжение во влагалище, области вульвы. Эти симптомы могут усиливаться после гигиенических процедур, применения средств для интимной гигиены, при половом акте.
  3. 3Нарушение мочеиспускания – болезненность, частые позывы.
  4. 4Болезненность при половом акте – диспареуния.
  5. 5Отек и гиперемия слизистой влагалища, реже вульвы.

Течение вульвовагинального кандидоза может быть острым (спорадические случаи) и хроническим рецидивирующим (более 4 эпизодов в год).

Неосложненное течение молочницы у женщин обычно характеризуется легкой или средней степенью тяжести заболевания.

При осложненной форме причиной являются C. non-albicans, для этой инфекции характерны частые рецидивы и тяжелое течение (чаще на фоне сахарного диабета, иммуносупрессии и других сопутствующих заболеваний).

Клотримазол

В лечении молочницы у женщин важны комплексный подход, исключение факторов риска и нормализация образа жизни и питания.

Как лечить хроническую молочницу местно

Местное лечение хронической молочницы является приоритетным, поскольку большинство используемых препаратов при этом не проникает в кровяное русло и не оказывает токсического воздействия на печь и почки.

Могут применяться:

  1. влагалищные таблетки тержинана на протяжении 10-12 дней, с повторным курсом спустя 30 дней (по 1 таблетке перед сном после проведения гигиенических процедур);
  2. свечи с ливаролом не менее 400 мг на однократное применение, курс лечения 10 дней;
  3. таблетки для влагалищного введения с клотримазолом по 1шт вечером на протяжении 14 дней;
  4. свечи “Эконазол” или “Нео-Пенотран” вводятся по вечерам перед сном на протяжении 30 дней.

Для получения соответствующего эффекта эти препараты можно сочетать с проведением спринцеваний растворами с добавлением противогрибковых средств (хлоргексидин, тержинан, мирамисин). Обработка проводится непосредственно перед использованием внутривлагалищной формы лекарственного средства.

Если в течение 3-х дней местные симптомы хронического кандидоза влагалища не прекращаются, схема лечения подвергается коррекции. В неё добавляются препараты для приема внутрь. Как правило, используется флюкостат или флуконазол по дозировке 400 мг на 1 прием в день на протяжении 7 дней.

2. Группы антимикотиков, применяемых для лечения молочницы

Согласно международным рекомендациям, медикаментозная терапия проводится женщинам, имеющим жалобы и симптомы кандидозной инфекции. Кандидоносительство в терапии не нуждается. Исключение составляют беременные, им рекомендованы антимикотики при любом выявлении кандид (риск осложнений беременности и послеродового периода, риск инфицирования новорожденного).

Для устранения молочницы у женщин используют 2 основные группы противогрибковых средств (полиены и азолы – имидазолы, триазолы):

  1. 1Полиены (Натамицин, Нистатин (чаще в комбинированных препаратах)).
  2. 2Имидазолы (Клотримазол, Миконазол, Эконазол, Бутоконазол).
  3. 3Триазолы и их производные (Флуконазол, Вориконазол, Итраконазол).

Согласно принципам доказательной медицины разрабатываются клинические руководства, рекомендации и схемы лечения для таких пациенток. Рассмотрим основные зарубежные рекомендации и сравним их с нашими, российскими.

Как избавиться от хронической молочницы

Для того чтобы избавиться от хронической молочницы необходимо нормализовать рацион питания, исключить хронические инфекции и следить за соблюдением правил личной гигиены.

Хроническая молочница требует комплексного лечения. Для подбора правильной терапии доктор назначит пациентке ряд лабораторных исследований. Не стоит пугаться, когда в списке необходимых анализов обнаружится исследование на наличие венерических заболеваний.

Обязательным исследованием считается обследование влагалищного секрета на флору и бактериологический посев. Это условие необходимо для определения разновидности грибковых микроорганизмов, спровоцировавших молочницу, и назначения нужных медикаментов, действующих против конкретного вида грибов.

Лечение хронической молочницы у женщин состоит из приема антибактериальных препаратов, в состав терапии входит обнаружение, и ликвидация главной причины возникновения патологии.

5. Рекомендации IUSTI/ВОЗ (2011)

Центром по контролю и профилактике заболеваний (США) в 2015 году обновлены рекомендации по терапии вагинального кандидоза.

Согласно эти рекомендациям, неосложненная инфекция влагалища требует назначения короткого курса антимикотиков.

Предпочтение отдается азолам (флуконазол, клотримазол, миконазол), которые в данном случае более эффективны, чем нистатин. Такой подход позволяет купировать симптомы у 80-90% пациенток, которые правильно завершили курс (схемы лечения неосложненной молочницы в таблице 1).

Схемы лечения вагинального кандидоза (молочницы) у небеременных женщин согласно рекомендациям CDC, 2015

Таблица 1 – Схемы лечения вагинального кандидоза (молочницы) у небеременных женщин согласно рекомендациям CDC, 2015

Если симптомы кандидоза сохраняются после курса терапии или в течение последующих 2 месяцев развивается рецидив, то у пациентки выполняется забор материала для посева на питательную среду с целью уточнения доминирующего вида кандид и определения их чувствительности к известным антимикотикам.

Механизм развития и патогенез рецидивирующего вульвовагинального кандидоза изучен не полностью. Многие пациенты не имеют явных предрасполагающих факторов, которые могли бы приводить к хронизации инфекции.

При хронической молочнице чаще выявляются Candida non-albicans (примерно в 10-20% случаев), которые малочувствительны к базовым препаратам.

При рецидиве C. albicans терапия включает несколько курсов антимикотических препаратов:

  1. 1Начальный курс – короткий курс с применением местных или системных препаратов из группы азолов. Для лучшего клинического эффекта некоторые врачи предлагают продлить применение местных азолов до 7-14 дней или назначить флуконазол внутрь, перорально по схеме  – 1, 4, 7 день терапии в дозировке соответственно 100, 150 или 200 мг.
  2. 2Поддерживающий курс. На протяжении 6 месяцев 1 раз/неделю принимают флуконазол в дозе 100-150 мг. Если это невозможно, то назначают местные азолы прерывистыми курсами. Такая терапия эффективна, но у 30-50% женщин случаются рецидивы после отмены лекарственных препаратов.

Для Candida non-albicans оптимальная схема терапии не установлена. Предлагается использование местных или системных препаратов из группы азолов (кроме флуконазола), на протяжении 1-2 недель. При рецидиве допускается применение борной кислоты (вагинальные желатиновые капсулы 600 мг) на протяжении 14 дней раз в сутки. Такая схема приводит к выздоровлению в 70% случаев.

У беременных можно использовать азолы в форме вагинальных свечей или вагинального крема. Прием лекарств внутрь недопустим.

Европейские рекомендации по ведению женщин с патологическими влагалищными выделениями – IUSTI/ВОЗ (2011) J Sherrard,  G Donders и соавт. включают схемы лечения вульвовагинального кандидоза, трихомониаза и бактериального вагиноза.

Согласно этим рекомендациям антимикотические средства для местной и системной терапии одинаково эффективны при молочнице. Группа азолов показала свою эффективность у 80-90% пациенток.

Схемы терапии молочницы у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ представлены в таблице 2 ниже.

Схемы применения антимикотических средств у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ (2011) для лечения острого вагинального кандидоза

Таблица 2 – Схемы применения антимикотических средств у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ (2011) для лечения острого вагинального кандидоза

При молочнице, протекающей с выраженным зудом, можно использовать мази и гели с гидрокортизоном. Пациенткам, получающим пероральные антимикотики (флуконазол, итраконазол), можно использовать увлажняющие крема (эмолиенты).

Лечение хронической молочницы включает:

  1. 1Устранение предрасполагающих факторов, коррекция сопутствующих заболеваний.
  2. 2Начальный курс – 10-14 дней.
  3. 3Поддерживающая терапия подразумевает назначение противогрибковых препаратов 1 раз/неделю, курс 6 месяцев.
  4. 4Справиться с сухостью кожи вульвы помогут отказ от использования мыла и применение увлажняющих кремов (эмолиентов).

Рекомендации российских специалистов немного отличаются от зарубежных. Основные их отличия:

  1. 1Включение базовую терапию молочницы еще одного препарата из группы полиенов – натамицина (Пимафуцин).
  2. 2Применение натамицина при хронической рецидивирующей молочнице и инфекции, обусловленной С. non-albicans.
Схемы лечения молочницы у небереременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям

Таблица 3 – Схемы лечения острой и хронической молочницы у небеременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям. Для просмотра кликните по таблице

Как действует нистатин при молочнице?

Применение нистатина в терапии грибковых заболеваний обусловлено его прямым патогенным действием на многие виды грибковой флоры. Особую чувствительность медики отмечают у грибов рода кандида (Candida albicans).

Для лечения кандидоза в этом случае необходимо сочетание одновременного использования различных форм нистатина. Внутрь принимаются таблетки. В это же время ставятся вагинальные свечи, и применяется мазь для обработки наружных кожных покровов.

Лечение длительное и требует терпения. Однако результативность такой терапии в плане возникновения рецидивов инфекции, гораздо выше в сравнении с другими группа препаратов, которые применяются только внутрь.

При молочнице нистатин в случае необходимости можно дополнять другими противогрибковыми лекарственными средствами, которые обладают более быстрым и выраженным действием. Это необходимо для того, чтобы как можно раньше устранить неприятные симптомы и восстановить нормальную работоспособность женщины.

Однако исчезновение первичных признаков далеко не всегда означает полное выздоровление. Поэтому предписанный курс терапии следует пройти до конца. После этого сдается мазок на микрофлору трехкратно с интервалом в 1 неделю.

Во время вынашивания ребенка в организме будущей матери под воздействием гормональной перестройки происходят многочисленные изменения. Часть из них затрагивает баланс нормальной микрофлоры. Достаточно часто впервые молочница проявляется именно в этот период жизни женщины.

За счет отсутствия возможности всасываться и проникать в кровь нистатин во время беременности можно использовать по прямому назначению врача. Но делать это следует только в том случае, если лабораторно подтверждено наличие патогенных грибков во внутренней микрофлоре.

Согласно инструкции по применению нистатина, использовать его можно при лечении заболеваний, спровоцированных нарушением баланса условно-патогенной микрофлоры в организме человека. Также препарат рекомендуется при инфицировании кожных поверхностей грибками рода кандида, с целью профилактики подобных заражений.

Среди заболеваний можно отметить:

  • кандидозное поражение кожных покровов, в том числе стоп и кистей рук;
  • паховая эпидермофития;
  • кандидозный стоматит, в том числе и у грудных детей;
  • молочница у женщин и представителей мужского пола;
  • дисбактериоз кишечника с выделением культуры грибковой патогенной флоры.

С профилактической целью мазь нистатин наносят на кожу стоп перед посещением пляжей, общественных бань, бассейнов и тренажерных залов.

Дозировки для лечения нистатином

Таблетки взрослым По 1 миллиону ЕД каждые 6 часов
Таблетки детям По 100 тысяч ЕД каждые 6 часов
Мазь и свечи Использовать 2 раза в сутки на протяжение 14 дней

Наиболее опасный вид побочного действия — это развитие устойчивости грибковой микрофлоры к воздействию данного препарата. В этом случае лечебного эффекта не достигается. Заболевание переходит в более глубокую хроническую форму.

Другие побочные эффекты могут включать в себя кожные высыпания в виде аллергических реакций, расстройства процессов пищеварения, головные боли.

Противопоказан прием нистатина в любой форме при печеночной недостаточности, во время обострения хронического панкреатита или любого другого заболевания желудочно-кишечного тракта. Не стоит использовать его для лечения у лиц, которые обладают индивидуальной непереносимостью основного компонента лекарственного средства нистатин.

После местного нанесения мази левомеколь происходит быстрое проникновение активных компонентов глубоко в ткани кожи и слизистых оболочек. На клеточном уровне начинаются окислительные и восстановительные реакции.

Спектр действия включает в себя следующие компоненты:

  • отведение избыточной межклеточной жидкости, которая образуется в результате воспалительного процесса;
  • устранение отечности и гиперемии тканей;
  • снятие болевого синдрома;
  • выведение из раневой полости остатков гноя и продуктов жизнедеятельности патогенной микрофлоры;
  • усиление потребления клетками молекул кислорода и глюкозы с елью сокращения времени их последующей регенерации и деления;
  • ускорение обменных внутриклеточных процессов;
  • увеличение иммунной местной защиты в отношении клеточного и гуморального механизма иммунитета;
  • продукция собственного интерферона.

Особую эффективность мазь левомеколь показала при ожогах. При таких видах травм наружных поверхностей очень быстро наблюдается присоединение вторичной патогенной микрофлоры. За счет этого замедляется процесс заживления и образования гранулянта. В условиях использования данной мази процесс выздоровления ускоряется почти в два раза.

Существует два направления в целях применения левомеколя. Первое включает в себя профилактику бактериальных инфекций на любых раневых поверхностях.

Это могут быть:

  • послеоперационные швы;
  • скрытые внутренние полости;
  • резаные и колотые раны кожных покровов и мягких тканей;
  • внутренние гематомы без нагноения;
  • ожоги.

С целью лечебного воздействия мазь применяется при:

  • терапии трофических поражений кожных покровов нижних конечностей, в том числе и по причине диабетических ангиопатий;
  • инфицированных ожогах с нарушением целостности эпидермиса;
  • фурункулах, карбункулах, множественных акне;
  • пролежнях;
  • мокнущих поверхностях на фоне обострения экземы.

Хроническая молочница у девушек

препарат находит свое применение в процессе лечения различных порезов и ушибов, в результате которых произошло инфицирование раневой поверхности смешанными типами патогенной микрофлоры. В гинекологической практике могут применяться тампоны, пропитанные лечебным составом.

В проктологии показаниями к применению левомеколя могут стать:

  • трещины заднего прохода;
  • длительно не заживающие спавшиеся геморроидальные узлы;
  • свищи различной этиологии;
  • проктиты и парапроктиты.

Самостоятельное использование недопустимо по причине возможного нарушения правил антисептической обработки раневой поверхности. При назначении врач должен пояснить, что перед нанесением мази или проведении аппликации необходимо очищать рану с помощью перекиси водорода или иного антисептического средства.

Способы применения левомеколя

Наружно при ранах и ожогах В виде аппликаций мази, нанесенной на марлевые стерильные салфетки
Внутрь глубоких ран Вводится с помощью одноразового шприца по установленной дренажной трубке
Вагинально В виде тампонов из марли, пропитанной составом мази
Ректально Наносится на марлевой салфетке на пораженную область на 10 — 20 минут
Допускается использовать мазь для перевязок, при которых мазь оставляется на пораженной поверхности кожи в течение 24 часов.

Мазь левомеколь при беременности и в период кормления грудью разрешен к использованию на ограниченных площадях кожных покровов. Иногда этот препарат применяется с целью лечения трещин сосков у кормящих женщин.

Мазь левомеколь детям может использоваться с момента рождения. Входящие в неё компоненты не оказывают негативного воздействия на развивающийся организм. Наиболее часто применяется при лечении опрелостей, инфицированных местах укусов насекомых, нагноившихся царапинах и ссадинах.

Единственным противопоказанием для наружного применения данной мази может стать повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. Наиболее часто аллергическая настроенность выявляется в отношении антибактериального компонента левомеколя.

В связи с этим рекомендуется перед началом лечения проводить кожные пробы на ограниченном участке внутренней части предплечья. Для этого на кожу наносят примерно 3 мм выдавленной из тюбика мази и тщательно втирают в кожу.

Побочные явления возникают крайне редко и могут заключаться в виде системной аллергической реакции, которая проявляется сыпью, зудом и отечностью. Побочное действие возникает при длительном использовании мази.

4. Программа DGGG, AGII и DDG (2015)

Миконазол

Данные рекомендации разработаны при участии Немецкого общества акушеров-гинекологов, дерматологического объединения и группы по инфекциям в акушерстве и гинекологии.

Согласно этому положению, ситуация, когда у женщины с нормальным иммунным статусом в мазке обнаруживаются грибки рода Candida, но отсутствуют симптомы, лечения не требует (исключение, беременные).

Острый вагинальный кандидоз, согласно этим рекомендациям, лечат следующими препаратами:

  1. 1Местная терапия препаратами нистатина курсом не менее 6 дней.
  2. 2Местная терапия препаратами на основе клотримазола, эконазола, миконазола и др.
  3. 3Системная терапия (флуконазол, итраконазол перорально).
  4. 4Циклопироксоламин вагинальный крем, вагинальные свечи, курс не менее 6 дней.

Все вышеперечисленные варианты имеют примерно одинаковую эффективность при остром вагинальном кандидозе. Показатели излечения (клинического и лабораторного) составляют до 85% через неделю после окончания курса и 75% – через 1-1,5 месяца.

У беременных применение имидазолов более эффективно по сравнению с полиенами (сравнение производилось с нистатином). При бессимптомном носительстве за 6 недель до предполагаемой даты родов рекомендуют проводить профилактическое лечение. Цель его – предотвратить инфицирование новорожденного.

При хронической молочнице предлагается двухэтапное лечение:

  1. 1Начальный курс (купирование симптомов, нормализация лабораторных показателей).
  2. 2Поддерживающая терапия  – местная (клотримазол) или системная (флуконазол).

Фармакологические свойства

Нистатин является производным химического вещества полиен. После попадания на зараженную поверхность он активно связывается с тропными к нему стеролами, которые составляют основную структурную единицу клеточной мембраны кандидозной микрофлоры.

При приеме таблеток нистатина внутрь проникновение в кровь активного вещества не наблюдается. Возможен только местный внутрикишечный процесс воздействия на патогенную микрофлору. При нанесении мази нистатина на кожу абсорбция незначительная, практически все действующее вещество проникает только в микроспоры грибка.

Как надо питаться для более эффективного лечения

Тысячелистник

Критериями эффективности лечения являются следующие показатели:

  1. 1Полное выздоровление, влагалище санировано: нет клинических симптомов, признаков воспаления, лабораторные анализы (мазок на флору, ПЦР в реальном времени, посев на питательную среду) подтверждают отсутствие грибка.
  2. 2Улучшение: уменьшение выраженности симптомов заболевания, объективных признаков.
  3. 3Рецидив – появление новых симптомов молочницы, обнаружение грибка при микроскопии мазка через 2-4 недели спустя после курса терапии.

При острой форме контроль назначают через 14 дней после последней дозы лекарств.

Хроническая молочница у женщин, лечение которой требует немало сил и времени, также заставляет даму менять и свой рацион. Специальное лечебное питание, как доказали различные исследования, помогает справиться с патологией в разы эффективнее.

Специальные диеты для больных с кандидозом стали предлагать еще в 90-х годах прошлого столетия. С их помощью можно и снизить яркость симптоматики, и справиться с болезнью вообще. Ведь правильный подбор продуктов способствует тому, что грибки не получают подпитки и теряют свою силу.

Основные принципы питания при молочнице требуют включения в рацион:

  1. Большего количества обычной чистой воды – не менее полутора литров в сутки;
  2. Зерновых продуктов – это источник клетчатки, которая нормализуют пищеварение, снимает метеоризм и обеспечивает более качественную работу кишечника, где, как известно, формируется до 80% иммунитета человека;
  3. Овощей и фруктов – это отличный источник витаминов;
  4. Кисломолочных продуктов – такие продукты помогают микрофлоре работать более слаженно и быстрее заселяться здоровыми бактериями;
  5. Мяса и птицы, а также рыбы – они обеспечивают организм необходимым количеством микроэлементов;
  6. Орехов и семечек – такие продукты способствуют увеличению количества энергии, однако потреблять их в день можно не более 5 ст.л., т.к. они содержат большое количество жиров;
  7. Жиры и масла – количество их не должно превышать 1 ч.л. в сутки.

Ромашка

Кандидоз вагинальный хронический нередко приводит к тому, что женщина чувствует себя уставшей и измученной даже на фоне отдыха. Диета позволяет облегчить ее состояние и вернуть радость жизни.

Обратите внимание: не стоит сразу же бросать диету, как только врач диагностировал излечение от патологии. Еще несколько месяцев после выздоровления стоит придерживаться таких здоровых принципов питания, чтобы уже окончательно лишить грибы их кормовой базы.

В первую очередь врачи рекомендуют включать в рацион дамы продукты, повышающие иммунитет. Ведь именно сбои в нем становятся причиной активизации грибков. В результате, список разрешенных при молочнице продуктов выглядит следующим образом:

  • Чеснок;
  • Лимон;
  • Хурма;
  • Клюква;
  • Брусника;
  • Салаты из свежих овощей с заправкой из растительного масла;
  • Постное мясо, желательно приготовленное либо в виде тушения, либо отварное;
  • Рыба и различные морепродукты;
  • Кефир, творог, ряженка, сметана;
  • Овощи и фрукты – выбирать следует те, что нейтрализуют кислую среду;
  • Пряные специи, типа гвоздики, корицы и лаврушки.

Лечение хронического кандидоза у женщин с помощью диеты подразумевает и список жестких запретов. В черный список попадают:

  1. Различные сладости, в числе которых булки, конфеты, сладкие напитки и газировка;
  2. Изделия хлебобулочные с дрожжами в составе;
  3. Алкогольные напитки;
  4. Сыры с плесенью;
  5. Маринады в виде соусов;
  6. Йогурты с наполнителями – в таких напитках много сахара.

Калорийность питания при молочнице не превышает 2000 ккал. А это отличный вариант питания для ЗОЖ. С его помощью при грамотной компоновке вполне возможно похудеть.

Чтобы было нагляднее, можно привести пример меню на день по такой системе питания. Так, для завтрака можно использовать овсянку, в идеале сваренную на воде и без добавления сахара. Ее можно дополнить фруктами, орехами и ягодами.

Дополнить блюдо можно компотом без сахара. На ланч можно побаловать себя натуральным йогуртом и яблоком. Для обеда можно приготовить овощной суп, салат из свежих овощей и тушеную рыбу. Дополнить все можно чашкой чая без сахара.

Как предупредить хронический вагинальный кандидоз?

Проблема устойчивости грибков рода Candida к антимикотическим средствам не менее актуальна, чем устойчивость бактерий к антибиотикам. Чаще других развивается резистентность к препаратам группы азолов, особое значение имеет низкая чувствительность к азолам C. non-albicans. Объяснение кроется в механизме действия препаратов этой группы.

Ингибируя ферменты, связанные с цитохромом Р 450, препарат нарушает синтез эргостерола – компонента клеточной мембраны гриба. Так развивается фунгистатический эффект.

Устойчивость приобретается несколькими путями. Для C.albicans характерно накопление мутации гена ERG11, который связан с кодированием фермента синтеза эргостерола. Он перестает связываться с азолами, но образует связи с естественным субстратом ланостеролом. Последний в ходе реакции превращается в эргостерол.

Другой механизм связан с выведением из клетки лекарственного средства с помощью АТФ-зависимых переносчиков.Устойчивость к азолам – перекрестная, то есть развивается к препаратам всей группы. В этом случае возможно применение полиенов.

Молочница появляется из-за воздействия дрожжеподобных грибов Candida, которые имеются в организме каждого человека. Количество их настолько мало, что они не наносят вреда организму. При ослаблении иммунитета они начинают активно размножаться, и в процессе своей жизнедеятельности поражают слизистые ротовой полости или репродуктивной системы.

Кандидоз может образоваться у любого человека, независимо от пола и возраста, но больше всего ему подвержена прекрасная половина человечества.

У женщин проявляется заболевание в острой фазе следующим образом:

  • наблюдается жжение и зуд в интимной зоне;
  • появляются выделения, напоминающие творог или сливки, которые имеют запах кислого молока;
  • появляется дискомфорт во время полового акта или мочеиспускания;
  • наблюдается покраснение и припухлость интимной зоны.

При произведенном вовремя грамотном лечении, молочница устраняется достаточно быстро. При отсутствии должной терапии недуг приобретает хроническую форму.

Эвкалипт

Хроническая молочница – кандидоз, рецидивирующий от 4-х и более раз в год. Отличается от острой формы меньшим проявлением. Зачастую хроническая патология протекает практически бессимптомно, что значительно затрудняет ее своевременное обнаружение.

Симптомы хронической молочницы:

  • внутренние половые органы меняют свою окраску из-за долгого воздействия грибка;
  • обострение кандидоза за 7-10 дней до менструации;
  • при простудных явлениях язык покрывается светлым налетом;
  • ногти становятся ломкими, начинают слоиться;
  • после секса появляются обильные выделения белого цвета.

Основными причинами хронической молочницы у женщин называют:

  • сексуальная связь с носителем грибка;
  • неправильная гигиена половых органов;
  • ослабление защитных способностей организма;
  • нарушения в работе эндокринной системы – ожирение, повышенный уровень сахара в крови;
  • частое пребывание в состоянии стресса;
  • бесконтрольное применение антибиотиков и гормональных препаратов;
  • вредные привычки – курение и злоупотребление алкогольными напитками;
  • нарушения гормонального фона по естественным причинам: беременность, менструация, климакс.

Молочница – патология, сопровождающая не только женщин. Симптомы хронической молочницы у мужчин:

  • покраснение и припухлость крайней плоти;
  • болезненность во время опорожнения мочевого пузыря или полового контакта;
  • жжение и зуд головки члена;
  • на поверхности мужского детородного органа имеются участки, поврежденные эрозией и покрытые плотным светлым налетом, сопровождающимся резким «кислым» ароматом.

Хронической молочницей страдают порядка 15-25% женщин и 10-15% мужчин. Вылечить молочницу возможно только под наблюдением специалиста с соблюдением всех его предписаний.

Хронический кандидоз у женщин – это заболевание, характерное своими периодическими обострениями. Званием «хроническая» молочницу награждают, если она проявляется не реже 4-х раз в год или отмечается как минимум раз в три месяца.

Обратите внимание: жжение и зуд, повторяющиеся эпизодически и не причиняющие постоянного дискомфорта, вполне нормальны в течение некоторого времени после окончания курса антибактериальной терапии и хронической молочницей не являются.

Признаками хронического процесса могут являться:

  • Возникающее периодически и без каких-либо на то причин появление зуда в интимной сфере, сопровождающееся небольшими выделениями, например, перед месячными или при простуде;
  • Вечерний зуд, который проявляется на фоне скопления белей на выходе из влагалища – такой обычно отмечается перед приемом ванны или душа;
  • Болезненные ощущения во время интимной близости;
  • Наличие зуда или болей у партнера после секса;
  • Появление болей в нижней части живота.

Шалфей

Симптомы хронической молочницы могут появляться как все вместе, так и по отдельности. Важно понимать, что игнорировать подобные моменты нельзя, т.к. несмотря на свою кажущуюся безобидность, хроническая молочница у женщины способна привести к достаточно серьезным осложнениям.

Как вылечить хроническую молочницу, какие препараты помогают избавиться от зуда и выделений? Схема терапии подбирается гинекологом с учетом степени тяжести заболевания и наличия осложнений. Рецидивирующая молочница лечится теми же препаратами, что и острая форма, но чтобы полностью избавиться от недуга, времени потребуется гораздо больше.

Препараты для лечения хронической молочницы у женщин:

  • Флуконазол – это капсулы для перорального применения. Показаны для лечения генерализованной формы кандидоза половых органов, кишечника, мочевыводящих путей. Флуконазол применяют для терапии и профилактики рецидивов. Капсулы принимают один раз в месяц, курс лечения от 6 до 12 месяцев. При осложненных формах назначается большая дозировка антимикотика.
  • Вагинальные таблетки Клотримазол – антибактериальный, противогрибковый препарат широкого спектра действия. Свечи применяют, если замучила молочница, проявляющаяся частыми рецидивами. Эффективен препарат и при смешанных типах инфекции. Для лечения хронического кандидоза назначают применение суппозиториев и наружную обработку половых органов кремом Клотримазол в течение 10–14 дней.
  • Нистатин уничтожает паразитарные и дрожжевые грибки. Препарат используют для терапии острой формы и профилактики рецидивов молочницы. Внутрь принимают таблетки, местно вводят вагинальные свечи на протяжении 10–14 дней. Лечение хронического кандидоза проводят курсами с перерывом на 2–3 недели.
  • Свечи Ливарол оказывают фунгицидное действие в период обострения молочницы или для предотвращения рецидивов. Суппозитории вводят во влагалище 1 раз в сутки на протяжении 10 дней.
  • Гель Кандид используется для интравагинального введения с целью обработки слизистых оболочек влагалища. Процедуры повторяют в течение 6 дней.

Как лечить хроническую молочницу у женщин — определяет гинеколог. Самостоятельный прием таблеток и применение свеч может усугубить течение болезни, вызвать побочные эффекты и развитие осложнений. Перед началом терапии требуется сдача анализов и осмотр врача. При смешанном типе инфекции противогрибковые препараты не дадут желаемого результата.

Лечение должны проводить оба половых партнера, в противном случае происходит повторное инфицирование. Принимать таблетки необходимо строго по назначенной схеме, даже если симптомы хронической молочницы уже прошли. Прерванный курс грозит повторным развитием грибковой инфекции.

Если во время лечения начались месячные нельзя пользоваться тампонами, они усиливают симптомы кандидоза. Отдавать предпочтение необходимо прокладкам с верхним слоем из натурального хлопка.

Чтобы не беспокоила молочница каждый месяц необходимо соблюдать меры профилактики обострений:

  • не допускать переохлаждения организма;
  • вовремя лечить сопутствующие заболевания;
  • носить хлопчатобумажное белье;
  • избегать случайных половых связей;
  • ограничить употребление сладостей, мучных изделий, алкогольных напитков;
  • подмываться 2 раза в день, нельзя применять интимные гели с антибактериальным эффектом;
  • при использовании ежедневных прокладок, нужно проводить их замену 2–3 раза в день;
  • прием антибиотиков должен проводиться только по назначению врача.

Переохлаждение может стать причиной появления молочницы

При тяжелых формах хронической молочницы в период ремиссии назначаются антимикотики в виде таблеток или вагинальных свеч.

Лечение рецидивирующей формы вагинального кандидоза проводится комплексно. Необходимо использовать противогрибковые препараты для местной обработки половых органов и внутреннего приема. Важно укреплять иммунную систему, восстанавливать микрофлору влагалища с помощью бифидобактерий.

Диагностика и лечение рецидивирующего кандидоза

Хроническая молочница лечится — это мы с Вами уже выяснили. Теперь поразмыслим, как предостеречь себя от возвращения этого недуга:

  • Правильное питание. Включите в рацион зерновые (клетчатка помогает кишечнику — кузнице иммунных клеток в организме), кисломолочные (это тоже помощь кишечнику в выработке оздоравливающих бактерий), мясные и рыбные (полезные микроэлементы поддержат весь организм) продукты. Также необходимо кушать фрукты и овощи и пить 1,5 — 2 литра чистой воды в день. Откажитесь от сладкого, мучного, алкогольного и маринованного.
  • Адекватный режим дня и стиль по погоде. Переутомление, недосып, сидячий образ жизни, одежда не по погоде — все это удобряет почву для молочницы. Нужно двигаться, высыпаться и не перенагружать себя. Зимой стоит отказаться от юбок и легкой обуви, а осенью и весной смотреть не в окно, а на столбик термометра.
  • Личная гигиена. Тесное и некачественное белье, грубое мыло, пренебрежение душем — все это сказывается на состоянии женских половых органов. Подмываться лучше 2-5 раз в день, особенно после полового акта. В более отдавайте предпочтение не красоте, а удобству, не кружеву, а хлопку. Полотенца и простыни должны всегда находиться в чистоте.
  • Наблюдение у гинеколога. Раз в полгода нужно приходить на профилактический осмотр, особенно, если есть какие-либо опасения. Медицина в России есть, просто нужно до нее дойти. 

Любое заболевание лучше предупредить, чем лечить. При применении медикаментозных препаратов в разной мере страдают все внутренние органы и системы. Для профилактики молочницы нужно соблюдать несколько несложных правил:

  • Исключение контакта с зараженными людьми;
  • Укрепление иммунитета;
  • Постоянное выполнение требований гигиенических норм;
  • Использование презерватива во время интимной близости;
  • Своевременное прохождение медицинских обследований;
  • Не заниматься самостоятельным лечением. Все лекарственные средства должны приниматься с разрешения врача и под его контролем.

При выявлении состояний, вызывающих опасение врача, нужно следовать его рекомендациям для их устранения.

Для предотвращения рецидива вагинального кандидоза следует исключить факторы, создающие благоприятные условия для роста и размножения грибков рода Candida.

  1. 1Микозы развиваются в теплой и влажной среде. Этому способствует ношение тесной одежды из синтетических, плохо дышащих тканей. Лучше выбирать хлопчатобумажное, удобное нижнее белье. Смена белья должна быть ежедневной.
  2. 2Ежедневные гигиенические прокладки задерживают влагу и тепло, формируют среду, которая способствует размножению грибка. Частая их смена позволяют устранить эти недостатки.
  3. 3Следует соблюдать баланс в употреблении разных групп продуктов, отдавать предпочтение овощам, фруктам, крупяным кашам, кисломолочным продуктам, нежирному мясу. Сладкое и мучное ограничивают до минимума.
  4. 4Нельзя использовать антибиотики без назначения врача, нельзя продлевать курс на больший срок, чем рекомендовал врач. Прием антибактериальных средств можно сочетать с приемом флуконазола (150 мг) у женщин, имеющих в анамнезе вульвовагинальный кандидоз.
  5. 5Глюкокортикоиды при длительном применении также способствуют росту грибковой флоры. Нельзя использовать их без назначения врача.
  6. 6Противогрибковые препараты нельзя применять без рекомендаций врача, как и в случае с антибиотиками, это приводит к развитию резистентности у грибков рода Candida.
  7. 7CDC не рекомендует лечение полового партнера при молочнице у женщин.
  8. 8Рекомендуется посещать гинеколога не реже раза в год при отсутствии жалоб, по потребности при наличии каких-либо симптомов со стороны половой и мочевыделительной систем.


Об авторе: Admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector