27.08.2019      33      0
 

Хроническая уреаплазма лечение


Пути передачи и причины развития уреаплазмоза

Существует несколько основных причин развития патологии:

  • Число уреаплазм в организме превышает нормальное значение (более 10*4 на один миллиметр биологического материала).
  • Слабый иммунитет.
  • Другая инфекция, развивающаяся на фоне уреаплазмоза.
  • Неправильное или несвоевременное лечение.

Когда уреаплазмоз у женщин перерастает в хроническую форму, бактерии оседают на слизистых половых органах и начинают активно размножаться.

В результате этого в организме обостряются все хронические заболевания, поскольку иммунитет ослабевает. Больной может жаловаться на общую интоксикацию организма, температура тела повышается.

Уреаплазмоз может спровоцировать развитие следующих заболеваний:

  • цервицит;
  • кольпит;
  • цистит;
  • эндометрит;
  • артрит;
  • пиелонефрит и т. д.

Спайки образуются в маточных трубах, что может привести к бесплодию. А если забеременеть удастся, то существует риск не выносить ребенка. Именно потому так важно лечить уреаплазмоз.

Но не только отсутствие адекватной терапии может вызвать переход заболевания в хроническую форму. Если доктор поставил диагноз уреаплазмоз у женщин, ей назначается антибиотикотерапия. И как часто случается, исследования на чувствительность к лекарствам никто не проводит.

Хроническая уреаплазма лечение

Инкубационный период уреаплазмоза составляет ровно месяц. Заболевание не передается бытовым путем (через посуду, одежду, мочалки и т. д.). А вот во время полового акта партнеры могут заразить друг друга.

Антибиотики определенного ряда и гормональные препараты могут вызвать «пробуждение» возбудителя, дремлющего в организме. В группе риска люди, которые рано начали вести половую жизнь и пренебрегающие средствами индивидуальной защиты.

При первичном осмотре доктор часто диагностирует уже хроническую форму протекания заболевания. Это объясняется тем, что большинство женщин обращаются к врачу уже тогда, когда симптоматика становится ярко выраженной.

Если у представителей сильного пола появились признаки уреаплазмоза, ему назначается обследование. Если диагноз подтвердится, проводится комплексное лечение.

Хотелось бы заметить, что именно мужчины пренебрежительно относятся к своему здоровья, не выполняя рекомендаций врача. Но неполное лечение приводит к тому, что болезнь просто перестает себя проявлять, но полного излечения не происходит.

Хроническая уреаплазма лечение

Если отказаться от лечения или прервать курс антибиотикотерапии, у больного могут развиться побочные эффекты:

  • привыкание бактерий к антибиотикам;
  • нарушение сексуальной и детородной функций;
  • развитие аденомы простаты;
  • воспаления мочевого пузыря и т. д.

Это плата за беспечность, которую можно избежать.

Чтобы предотвратить инфицирование, необходимо придерживаться следующих правил:

  • исключить беспорядочную половую жизнь;
  • использовать контрацептивы;
  • после случайного контакта в течение 14 дней сдать анализы на ЗППП.

Чтобы заболевание не перешло в хроническую форму, необходимо:

  • соблюдать правила гигиены;
  • полностью излечить уреаплазмоз и другие половые инфекции;
  • укреплять иммунитет;
  • регулярно посещать гинеколога.

Ни для кого не секрет, что любую болезнь легче предупредить, чем потом лечить долгое время. Поэтому лучше соблюдать профилактические меры, описанные выше.

Поскольку симптомы этого заболевания достаточно схожи со симптомами других заболеваний и ИППП, то для постановления диагноза – уреаплазмоз необходимо использовать либо простой бактериологический метод, принцип которого состоит в том, что материал из уретры помещается в специальную среду, где за счет благоприятных условий паразиты, присутствующие в нем, начинают активно размножаться, либо более сложный и точный метод, под названием «Полимеразно-цепная реакция» или просто ПЦР.

С помощью последнего метода определяется наличие генетического материала в изъятом у пациента материале. При его обнаружении можно со 100% уверенностью говорить о наличие уреаплазмы. Но с его помощью невозможно установить титр возбудителя и провести антибиотикограмму.

В любом из случаев мужчине необходимо посетить высококвалифицированного специалиста, пройти внешний осмотр, сдать мазок из уретры и сделать УЗИ предстательной железы (если врач обнаружит, наличие усложнений).

Хроническая уреаплазма лечение

Диагностируется присутствие в микрофлоре паразита следующими способами:

  • Соскобом из влагалища, уретры или с шейки. Выбор места сбора материала зависит от расположения очагов воспалительных процессов слизистой и целей проведения исследования. При уретрите биоматериал берется из уретры, при вагините или дисбиозе забор осуществляется со стенок влагалища. Из цервикального канала забор материала осуществляется при подозрении расположения очагов воспаления в других частях мочеполовой системы.
  • ПЦР. Это основной вид анализа на уреаплазму. Исследование позволяет обнаружить даже незначительно число паразитов в организме женщины. Для исследования берутся мазки из уретры или влагалища. У мужчин для обследования осуществляется забор спермы и первой порции мочи. При обнаружении уреаплазмы осуществляются подтверждающие тесты. Анализ осуществляется за 1–2 дня.
  • ИФА — микробиологический анализ крови на наличие остатков жизнедеятельности различных видов паразитов. В лаборатории исследуется сыворотка крови. Исследование не всегда дает точный результат, так как у пациента может быть снижен иммунитет или еще не выработались антитела к уреаплазме. Для проведения анализа потребуется 3–4 рабочих дня.
  • УЗИ органов малого таза.

Исследование ИФА проводится только в комплексе с ПЦР, или другими быстрыми тест-системами. Уреаплазмоз диагностируется только по результату комплексного обследования пациента.

Уреаплазмоз — группа воспалительных и дисбиотических заболеваний, ассоциированных с уреаплазмами (Ureaplasma species). С 1995 г. различают два вида уреаплазм: Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Геном U.urealyticum значительно больше U.parvum. В настоящее время невозможно утверждать, что какой-либо из видов является явным патогеном или наоборот — сапрофитом.

Уреаплазмы — условно-патогенные микроорганизмы, которые часто обнаруживаются на слизистых оболочках мочеполовых органов, верхних дыхательных путей и в рото-носоглотке.

Впервые уреаплазмы были выделены в США от темнокожего больного негонококковым уретритом в 1954 г.[1]

Уреаплазма

Первое попадание уреаплазм в мужскую уретру, как правило, вызывает уретрит — воспаление мочеиспускательного канала. Имеются данные о том, что у женщин уреаплазмы ассоциированы с острыми воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ), а также с бактериальным вагинозом. Доказана роль уреаплазм в возникновении бронхолегочных заболеваний у новорожденных (бронхит, пневмония) и послеродового хорионамнионита.[2]

Роль уреаплазм в патологии человека до конца не установлена. Продолжается изучение патогенетической связи этих микроорганизмов с широким спектром заболеваний из разных сфер:

  1. заболевания мочеполовых органов у мужчин: бесплодие, простатит, везикулит, эпидидимоорхит;[3]
  2. урогенитальная патология у женщин: ВЗОМТ, бесплодие, воспаление бульбовагинальной железы;
  3. патология новорождённых. Существуют данные о том, что наличие уреаплазм приводит к низкому весу новорождённого и снижению балла по шкале Апгар;
  4. патология рожениц: преждевременные роды, преждевременный разрыв околоплодного пузыря, привычный выкидыш, замершая беременность и т. д.;
  5. мочекаменная болезнь, цистит. Уреаплазмы выявляли в удалённых из почек конкрементах в биоптатах мочевого пузыря, а эксперименты по инфицированию мышей приводили к появлению у них уратных камней в почках.

Уреаплазмы зачастую входят в состав нормальной микрофлоры уретры и влагалища. Частота выявления уреаплазм составляет в среднем 40% в мочеполовых органах у женщин и 5-15% у мужчин. При этом U.parvum обнаруживается значительно чаще, чем U.urealyticum (38% против 9%).[4]

Уреаплазмы распространяются посредством сексуальных контактов. Чем больше сексуальных партнёров в течение жизни, тем чаще колонизация уреаплазмами влагалища или уретры. Уреаплазмы передаются новорождённым при прохождении через родовой канал. При этом происходит колонизация слизистой вульвы и влагалища у девочек и носоглотки у обоих полов. Частота выявления уреаплазм у новорожденных может достигать 30% и выше, снижаясь до нескольких процентов к первому году жизни.[5]

В последующем рост частоты колонизации уреаплазмами начинается с момента начала половой жизни (в 14-18 лет).

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

По длительности протекания различают острый и хронический уретрит. Острый уретрит — до 2 месяцев, хронический — более 2 месяцев. В последнем случае различают рецидивирующий и персистирующий уретрит.

Хроническим рецидивирующим уретритом считается заболевание, при котором лейкоциты в уретре к концу лечения пришли в норму, а через 3 месяца — вновь наблюдался их подъём свыше 5 в поле зрения (при увеличении х1000). Хронический персистирующий уретрит — когда повышенное содержание лейкоцитов наблюдалось к концу лечения и через 3 месяца.[11]

ВЗОМТ подразумевает вовлечение в процесс маточных труб, яичника и их связок. Воспаление придатков может быть одно- и двухсторонним, острым или хроническим. Основные симптомы: боль внизу живота, в пояснице, выделения из половых органов, температура 38˚С и выше.[12]

Доказано, что заражение уреаплазмами происходит преимущественно при половом контакте, а ребёнок может получить инфекцию от матери в течение беременности или во время родов. Бытовые (через предметы, бельё) пути передачи маловероятны и практически не доказаны.

Воротами инфекции обычно становятся влагалище и уретра, реже заражение происходит орально или анально. Дальнейшее распространение уреаплазм возможно только при их активном размножении в ослабленном организме. Инкубационный период длится 1-3 недели после полового контакта.

Хроническая уреаплазма – симптомы у женщин и мужчин

Далеко не каждая представительница прекрасного пола реагирует на недомогание, перенося многие заболевания на ногах. Женщины на плохое самочувствие внимание стараются не обращать, а симптоматическое лечение назначают себе самостоятельно. В результате чего болезнь перерастает в хроническую форму, а диагностика затрудняется.

О наличие заболевания в организме подскажут следующие признаки:

  • жжение при мочеиспускании;
  • частые позывы в туалет;
  • боль внизу живота (воспаление матки или придатков);
  • патологические выделения из влагалища;
  • дисменорея или бесплодие;
  • половой акт, который сопровождается болью.

Хроническая уреаплазма лечение

Больной жалуется на общее плохое самочувствие:

  • головная боль;
  • температура;
  • сильная утомляемость.

Все перечисленные выше симптомы считаются косвенными, они могут присутствовать и при других урологических заболеваниях.

Выделения из влагалища встречаются при различных венерических заболеваниях, а частое и болезненное мочеиспускание – первый признак цистита. Но необходимо помнить, что хронический уреаплазмоз часто сопровождается циститом. Для выявления первопричины симптомы необходимо дифференцировать.

Симптомы у женщин

Для женщин хроническая форма уреаплазмоза может стать причиной бесплодия или же других осложнений со стороны репродуктивной системы. При беременности данная патология чревата преждевременными родами, выкидышами и нарушением развития плода, поэтому настораживающие симптомы ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Подсказать о начале заболевания может следующая клиническая выраженность:

  • начинаются частые позывы к мочеиспусканию;
  • наблюдаются скудные прозрачные выделения из влагалища (симптом хронического уреаплазмоза);
  • может наблюдаться повышенная температура тела;
  • женщина чувствует себя постоянно усталой и апатичной;
  • внизу живота есть небольшие болезненные ощущения;
  • ощущается жжение при мочеиспускании.

При появлении хотя бы одного признака нужно немедленно обратиться к врачу.

Симптомы у мужчин

Почти 85% мужчин сами виноваты в том, что заболевание приобретает хроническую форму по причине обычного игнорирования симптомов и самолечения. Чтобы не пропустить этот момент и вовремя обратиться к врачу, стоит заметить следующие признаки еще в самом начале их развития:

  • наличие прозрачных скудных выделений;
  • частое и болезненное мочеиспускание;
  • возможны нервные расстройства.

Переход заболевания в хроническую форму может сказаться и на половой жизни мужчины в виде слабой эрекции, преждевременной эякуляции.

Заболевание переходит в хроническую форму после острого течения. Но уреаплазмоз не относится к инфекциям, громко манифестирующим о своем присутствии. У большей части пациентов уреаплазмоз протекает бессимптомно.

Для женщин с хронической уреаплазмой характерны следующие явления:

  • скудные, прозрачные выделения из вагины;
  • частое мочеиспускание, сопровождаемое жжением;
  • тянущие боли в нижней трети живота;
  • общая слабость;
  • субфебрилитет.

У мужчин могут наблюдаться симптомы следующего рода:

  •  частое мочеиспускание, сопровождаемое болью;
  •  необильные, прозрачные выделения из полового члена;
  •  нервное расстройство;
  •  снижение эректильной функции. 

Если вы начали замечать, что у вас ухудшилось общее состояние, из полового члена начали появляться прозрачные выделения, а процесс мочеиспускания стал болезненным и начал происходить достаточно часто, то это сигнал обратится к венерологу и провериться на ИППП, так как подобные симптомы говорят о том, что в организме паразитирует уреаплазма.

К вышеописанным симптомам также могут добавиться эриктильная дисфункция и нервное расстройство. На фоне хронического уреаплазмоза у мужчин также существуют шансы «заработать» воспаление придатков яичек.

Первичные признаки заболевания связаны с поражением влагалища и канала шейки матки, затем инфекция заносится в мочеиспускательный канал. Развиваются симптомы кольпита и эндоцервицита, появляются небольшие слизистые выделения из шейки матки и влагалища.

При уретрите женщина жалуется на ощущение жжения в уретре во время мочеиспускания, также учащаются позывы на мочеотделение. Через несколько дней, если иммунная система в порядке и нет дисбактериоза, симптомы могут вообще исчезнуть и больше никогда не проявляться.

Хронический уреаплазмоз может привести к эрозии шейки матки, а впоследствии – к эпителиальному раку, который быстро даёт метастазы. Вначале женщину беспокоят небольшие слизистые выделения, затем присоединяются кровотечения во время менструаций – признак перехода инфекции на эндометрий.

Эндометрит – воспаление внутреннего функционального слоя матки, который обновляется в течение каждого менструального цикла. В норме его толщина не превышает 0,5 см, при эндометрите возможно его разрастание (гиперплазия эндометрия) и даже нарушение характерного строения (дисплазия эндометрия).

боль проецируется в виде пояса, опущенного спереди. Осложнениями могут стать слипчивые процессы в маточных трубах и их непроходимость, развитие кист яичников и последующее бесплодие. Уреаплазма как моно-инфекция к таким последствиям практически не приводит, все проблемы возникают при сочетании с микоплазмами, хламидиями, гонококками.

Восходящая инфекция из уретры проявляется вначале как воспаление мочевого пузыря – цистит, затем процесс переходит на мочеточники и почки (пиелонефрит). Сигналом служит появление крови в моче; при пиелонефрите моча становится тёмно-коричневой, цвета пива.

Хроническая уреаплазма лечение

Такой же признак появляется при гепатите А, но при пиелонефрите в моче присутствуют лейкоциты, цилиндрический и плоский эпителий, а кал не обесцвечивается. Последствия пиелонефрита – осложнения в виде сепсиса, перехода в хроническую почечную недостаточность.

После прохождения острой формы болезнь перерастает в форму хронической.

Как, правило большая часть женщин не наблюдает никаких ярко выраженных симптомов заболевания. Наиболее характерная симптоматика наблюдается спустя тридцать или сорок дней после инфицирования.

Когда в организме развивается уреаплазма хроническая у женщин проявляются следующие симптомы:

  • оуреаплазма хроническая у женщинбразование небольшого количества прозрачных выделений из вагины;
  • беспокоят частые позывы к мочеиспусканию;
  • каждый поход в туалет сопровождается некоторым жжением;
  • появление тянущих болевых ощущений внизу живота;
  • наблюдается общее ослабление в организме: быстро наступает утомление, беспокоят боли головы;
  • появление боли во время полового акта.

Специалисты называют все вышеперечисленные симптомы косвенными. Это обуславливается тем, что большая часть симптомов характерна и для множества других болезней.

Так, появление выделений из влагалища характерно для большей части заболеваний венерических, а частое и болезненное мочеиспускание – основной симптом цистита.До того, как выявлена истинная причина возникновения того или иного симптома, их надо разделять.

При наличии даже одного из симптомов стоит сразу же обратиться к опытному специалисту за консультацией.

Самостоятельное лечение или вовсе не лечение приведёт к тому, что болезнь будет долгое время прогрессировать.

При этом симптомы могут либо незначительно беспокоить, либо проявляться косвенным образом.

Поэтому при обнаружении каких-либо признаков стоит посетить врача. Он даст направление на нужные анализы и обследования и подберёт подходящую схему терапии.

Важно! Женщина может являться носителем бактерий и способна заразить уреаплазмозом своего партнёра даже при отсутствии выраженных симптомов.

Симптоматика различается в зависимости от возникшего заболевания.

Уретрит может проявляться скудными выделениями и жжением в мочеиспускательном канале, учащенным мочеиспусканием. Без лечения уретрит склонен к саморазрешению: симптомы затихают, пациент успокаивается. Перенесённый уретрит увеличивает вероятность возникновения в будущем воспаления предстательной железы — простатита. Кроме того, осложнениями уретрита могут быть эпидидимоорхит — воспаление яичка и его придатка, везикулит — семенного пузырька и, редко, куперит — бульбоуретральной железы.

Острый сальпингоофорит, эндометрит могут проявляться тянущими болями внизу живота, лихорадкой, слабостью и выделениями из вагины. Воспалительные заболевания тазовых органов у женщин — закономерное следствие бактериального вагиноза, наблюдаемого при выявлении уреаплазм. Симптомы заболевания могут быстро усугубляться, нередко требуется госпитализация в гинекологический стационар.

Помимо воспалительных заболеваний уреаплазмы, помимо многих других микроорганизмов, ассоциированы с бактериальным вагинозом.

Бактериальный вагиноз, как правило, сопровождается выделениями с неприятным запахом, который к тому же усиливается во время близости.

Заболевание предрасполагает к акушерско-гинекологическим осложнениям: преждевременным родам, рождению с низким весом.

Автор статьи разделяет взгляды мировых экспертов в области урогенитальной патологии (Jenny Marazzo, Jorma Paavonen, Sharon Hillier, Gilbert Donders) на отсутствие связи уреаплазм с возникновением цервицита и вагинита.[6][7][8]

Здесь необходимо заметить, что российский гайдлайн призывает проводить лечение цервицита и вагинита, базируясь на этиологической роли уреаплазм при этих заболеваниях, что, конечно же, является ошибкой.[17]

Заметить присутствие возбудителей данного заболевания в организме не так легко. При переходе в хроническую форму симптомы приобретают менее выраженный характер, однако организм продолжает страдать от пагубного влияния бактерий.

Симптомы заболевания у женщин и мужчин

  • Превышение числа уреаплазм уровня нормальных показателей. То есть число бактерий в одном миллилитре биологического материала больше 10*4.
  • Низкий уровень иммунной защиты у человека. Иммунитет может ослабнуть в результате развития вирусных простудных болезней, операционного вмешательства, нервного напряжения.
  • Развитие какой-либо другой инфекции, которая развивается одновременно с уреаплазмозом.
  • Несвоевременная и неправильно подобранная терапия является причиной того, что развивается уреаплазма хроническая.

Когда уреаплазмоз становится хроническим, уреаплазма оседает на слизистой оболочке половых органов и полностью активируется.

В результате периодически могут обостряться какие-либо воспалительные процессы и простудные болезни.

К симптомам этих заболеваний могут прибавиться высокая температура тела и иные признаки интоксикации организма.

Хроническое течение болезни способно спровоцировать развитие таких болезней как:

  • кольпит;
  • эндометрит;
  • цервицит;
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • артрит.

Однако переход заболевания в хроническую форму связан не только с отсутствием терапии. При постановке диагноза уреаплазмоз, назначаются антибиотики. И как правило, перед назначением не проводятся исследования на чувствительность микроорганизмов к назначенному виду препарата.

Поэтому в период терапии бактерии могут не только не уничтожиться, но и выработать устойчивость к препарату.

Симптомы у мужчин

Лечение уреаплазмоза женщинам проводится только тогда, когда получены диагностические результаты обследования. В обязательном порядке проводится лечение перед операцией или планированием беременности.

Если отсутствует симптоматика заболевания, а уреаплазм в анализе содержится в низких титрах, то лечение антибиотиками не показано. Но необходимо иметь в виду, что под воздействием внешних или внутренних факторов бактерии могут активизироваться и начнется воспалительный процесс.

Терапия антибиотиками проводится препаратами различных фармакологических групп:

  • Если уреаплазма сочетается с трихомонадами и анаэробной флорой, то в схему лечения добавляют лекарства, обладающие антианаэробной активностью.
  • Если у женщины на фоне уреаплазмы имеется кандидоз, то показаны противогрибковые препараты.
  • В обязательном порядке назначаются препараты, обладающие иммуномодулирующими свойствами.
  • С целью ликвидации воспаления и профилактики спаек показаны препараты ферментов.
  • Чтобы избежать дисбактериоза, назначаются препараты, восстанавливающие нормальную микрофлору влагалища.

Необходимо учесть, что в период проведения лечения, женщина должна полностью отказаться от приема алкогольных напитков, воздержаться от половой жизни и соблюдать специальную диету. После окончания лечения необходимо сдать анализы, чтобы определить эффективность проведенного лечения. Анализы берутся через 30 и через 90 дней после курса лечения.

Критерии эффективности лечения:

  • отрицательные результаты анализов на наличие уреаплазмы;
  • полное отсутствие симптоматики заболевания;
  • восстановление здоровой микрофлоры влагалища.

Патогенез уреаплазмоза

Уреаплазмы — условно-патогенные микроорганизмы, т. е. их болезнетворные свойства реализуются только при особых условиях: высокая концентрация на слизистой, иммуносупрессия и другие.

Уреаплазмы прикрепляются к поверхности слизистой оболочки с помощью цитоадгезиновых протеинов. Кроме уретрального эпителия уреаплазмы способны прикрепляться к эритроцитам и сперматозоидам.

Одним из основных факторов патогенности являются ферменты фосфолипаза А и С, под влиянием которых в организме вырабатывается простагландин — фактор, запускающий сокращения непроизвольных мышц, следовательно, возможны преждевременные роды. Воспалительная реакция сопровождается выработкой провоспалительных цитокинов — IL 6, 8, 10.

Прикрепление уреаплазм к слизистой оболочки

Уреаплазмы обладают IgA-протеазной активностью, разрушая местный защитный фактор слизистой оболочки иммуноглобулин А.[9]

Воспалительный процесс в мочеиспускательном канале развивается при большой концентрации уреаплазм. Так показано, что 103 КОЕ/мл и выше ассоциировано с выявлением 12 и более лейкоцитов на мл в уретральном содержимом.[10]

Особые факторы патогенеза реализуются при возникновении бактериального вагиноза. При этом ослабевают факторы местного иммунитета слизистой, благодаря чему такие пациентки более подвержены инфицированию инфекциями, передаваемыми половым путём (в т. ч. ВИЧ). Кислотность вагинального содержимого (рН в норме 3,5-4,5) снижается до нейтральной среды (рН 6,5-7 и выше). Таким образом, ослабевает естественный защитный барьер против болезнетворных микроорганизмов.

Особенности терапии во время беременности

Если уреаплазмоз протекал без видимой симптоматики, то женщина не сдавала анализы и не беспокоилась о лечении до зачатия ребенка. При диагностике заболевания во время беременности, необходима немедленная терапия.

Терапия беременных требует особого внимания, так как большая часть препаратов противопоказана и может нанести вред малышу. Схема лечения подбирается тщательно и этапами.

Если болезнь на начальном этапе, то врач старается обойтись без антибиотиков. В качестве основного препарата используются вагинальные антибактериальные и противогрибковые свечи. Важно убрать уреаплазмы из слизистой влагалища, чтобы защитить малыша. В крови женщины микроорганизм сохранится, поэтому после родов приступают к основному лечению.

Если без антибиотиков не обойтись, то выбирается самая безопасная их группа — макролиды. Терапия начинается с 20 или 22 недели беременности и имеет продолжительность 3 недели. В сложных случаях лечение начинается с 16 недели беременности, но эта схема опасна для малыша.

Схема терапии для беременных включает в себя прием препаратов:

  • Антибиотика: Эрацин, Клабакс, Макропен;
  • Пищевых ферментов: Фестал, Панкреатин, Мезим форте;
  • Противогрибковый препарат: Пимафуцин в виде вагинальных свечей;
  • Иммуностимуляторы на натуральной основе: Настойка Эхинацеи;
  • Иммуномодулирующие свечи: Виферон;
  • Минерала содержащий препарат: Т-активин;
  • Препарат для защиты и восстановления микрофлоры ЖКТ: Нормазе;
  • Противовоспалительные и противогрибковые свечи: Тержинан, Нистатин.

Раз в день проводиться санация влагалища любым мягким антисептическим раствором. Промывание поможет освободить слизистую от пагубных микроорганизмов.

В комплексе с лечением назначаются поливитамины: Элевит Пронаталь, Компливит Мама или любые для беременных.

Основная задача терапии во время беременности — освободить от инфекции родовые пути. Уничтожить уреаплазму можно после родов.

Относительно уреаплазмоза при беременности врачи осторожны в выводах, приводя лишь цифровые характеристики возникающих (но не всегда) осложнений. Например, Ureaplasma urealyticum находят в 40-65% случаев при подтверждённом хориоамнионите, воспалении плодных оболочек.

При заражении уреаплазмами в родах, пневмония наблюдается в два раза чаще у недоношенных детей, чем у родившихся в срок. Признаки менингита также встречаются в основном у недоношенных малышей. В общем эти данные подтверждают, что уреаплазма становится опасной в случае ослабления организма беременной или новорожденного.

Может ли уреаплазмоз стать причиной женского бесплодия? В сочетании с другими венерическими инфекциями – однозначно да, если эти инфекции долго не лечить. Неосложнённый уреаплазмоз, вызвавший воспаление шейки матки, можно вылечить за 3-4 недели.

Шеечная слизистая пробка в норме имеет щелочную реакцию, а среда влагалища – кислую. Сперматозоидам важно быстрее попасть в щелочную зону, а слизь играет роль своеобразного «лифта», во время полового акта выдвигаясь из шейки матки и затем снова возвращаясь на место.

При эндоцервиците реакция слизи смещается в кислую сторону, становясь для сперматозоидов очередным препятствием. После лечения воспаление прекращается, рН слизистой пробки восстанавливается, и мужские половые клетки беспрепятственно достигают матки и маточных труб, где и встречаются с яйцеклеткой.

Лечение заболевания у мужчин

Начало проявления уреаплазмоза у мужчин всегда связано с уретритом. Беспокоит лёгкое жжение в уретре во время мочеиспускания, через 2-3 дня симптомы исчезают. У 30% мужчин наступает самоизлечение, но женщины всегда могут заразиться уреаплазмой после полового акта даже от здоровых мужчин.

Восходящее распространение моно-инфекции не наблюдается, но есть случаи развития уреаплазменного простатита. Воспаление протекает скрыто, пациентов беспокоят обычные проявления воспалительного процесса в предстательной железе.

К ним относятся тупые боли в пояснице и в нижней части живота, скудные слизисто-гнойные выделения из уретры, проблемы с эрекцией и симптомы невроза (раздражительность, агрессивность, нарушения сна). Последствия невылеченного простатита – переход в гнойное воспаление и сепсис, либо в хроническую форму с развитием бесплодия.

У мужчин уреаплазмоз значительно чаще, чем у женщин, поражает суставы и вызывает их воспаление (артрит). Локализация может быть любой, но за счёт постоянно повышенной нагрузки артриту подвержены коленные суставы (гонартрит). Симптомы:

546886486

боль в покое и при ходьбе, усиливается при подъёме по лестнице и сгибании ноги; местный отёк и покраснение, увеличение сустава в объёме. Отличия уреаплазменного от симметричных ревматоидных артритов – обычно воспаляется только один сустав.

уреаплазмы паразитируют на половых клетках, снижая подвижность и жизнеспособность сперматозоидов. Серьёзные осложнения уреаплазмоза встречаются в основном у алкоголиков, наркоманов со стажем и асоциалов.

Симптомы у мужчин

Возможные осложнения

У мужчин осложнениями уретрита являются баланопостит — воспаление головки и крайней плоти полового члена. Также возможны простатит, реже — эпидидимоорхит и шеечный цистит. При этом уреаплазмы не рассматриваются в качестве самостоятельного агента, вызывающего воспаление предстательной железы. Вероятно, эта цепь осложнений возникает посредством заднего уретрита и реализуется с помощью уретропростатического рефлюкса, т. е. заброса содержимого задней уретры в ацинусы простаты и семявыносящие протоки.[13]

У женщин ВЗОМТ может осложняться тубоовариальным абсцессом, изредка возникают перитонит и сепсис. В отдалённые сроки возможны серьёзные осложнения, имеющие социальные последствия: хроническая тазовая боль, внематочная беременность и бесплодие.

Маловероятно, что только лишь наличие уреаплазм в биоценозе влагалища приведёт к таким осложнениям. Свой патогенный потенциал эти микроорганизмы реализуют совместно с другими микроорганизмами, приводящими к дисбиотическим изменениям — бактериальному вагинозу.[14]

Как бы то ни было, если у женщины присутствует хоть один из признаков, описанных выше, обязательно необходимо обследоваться у врача. Самолечение и несерьезное отношение к своему здоровью приводят к тому, что болезнь протекает долгое время, не имея ярко выраженной симптоматики.

Больная является носителем инфекции, заражая ею своего мужчину. Если у женщины появилась симптоматика, указанная выше, необходимо немедленно отправиться к гинекологу, который назначит диагностическое обследование, а затем проведет лечение.

Самостоятельное лечение или отказ от него приведет к тому, что заболевание начнет прогрессировать. Симптоматика может особо себя не проявлять либо проявляться в косвенной форме.

виды уреаплазм

Исходя из вышесказанного, если у человека появились какие-либо признаки, необходимо не затягивать с визитом к врачу. Доктор проведет диагностическое обследование, а затем подберет схему лечения.

Хронический уреаплазмоз чреват последствиями в виде:

  • кольпита;
  • цервистита;
  • уретрита;
  • мочекаменной болезни;
  • артрита;
  • эндометрита;
  • пиелонефрита;
  • цистита.

Также появляется большой риск бесплодия у женщин из-за спаечных процессов в матке и придатках органа, а у мужчин возможно развитие простатита (воспаления предстательной железы) и снижение активности сперматозоидов.

В  связи с минимальными проявлениями уреаплазмоза инфицированность этим заболеванием достигает 40%. В большей части это связано со скрытым течением заболевания и халатностью больных к своему здоровью при их наличии.

Диагностика болезни

Анализ на уреаплазмоз рекомендуется проводить при наличии у пациентов жалоб, связанных с симптомами воспаления органов урогенитальной сферы, а также по показаниям, имеющим отношение к статистике и группам риска по данному заболеванию.

Скрининг-методика помогает выявить либо исключить инфекцию при бессимптомном течении уреаплазмоза. Как правило, одновременно делают тесты на хламидиоз и микоплазмоз, гонорею и сифилис, ВИЧ, вирусы гепатита В, С.

  • Скрининг: беременных; женщин младше 25 лет; имеющих многих половых партнёров при незащищённом половом акте.
  • Заболевания: воспалительные процессы в органах малого таза у мужчин и женщин; уретрит, цистит и пиелонефрит; несимметричные артриты; конъюнктивиты; воспаление яичек и придатков; бесплодие.
  • Контроль инфекции перед медицинскими манипуляциями: перед абортами, искусственным оплодотворением, введением внутриматочных контрацептивов; перед исследованием проходимости фаллопиевых труб.
  • Для выявления инфицированных и людей из круга половых контактов.

Материал для анализов берут у мужчин – из уретры, у женщин – из шейки матки, влагалища и уретры.

Культуральный метод остаётся предпочтительным, несмотря на длительность его исполнения. Сначала материал от пациента высевают на искусственную питательную среду, затем выделяют из выросших колоний возбудителя и определяют его при помощи тестов.

Идентификация уреаплазм основана на их специфичной ферментативной активности: уреаплазма способна расщеплять мочевину. Повторный посев проводят для выяснения чувствительности к антибиотикам. Результаты получают через неделю или 10 дней, выставляют окончательный диагноз и назначают адекватное лечение.

ПЦР-диагностика (полимеразно-цепная реакция) помогает определить бактериальные ДНК, специфичные именно для данного вида микроорганизмов. Метод 100% точен при условии его правильного проведения и не требует другого подтверждения диагноза.

Антитела к уреаплазме могут сохраняться всю жизнь, поэтому их определение для диагностики не имеет смысла: отличить «свежие» и «старые» следы инфекции невозможно.

Показанием для назначения исследований для выявления уреаплазм являются клинические и/или лабораторные признаки воспалительного процесса: уретрит, ВЗОМТ. Не следует проводить рутинные исследования всем пациентам, в т.ч. без признаков какого-либо заболевания.

Для выявления уреаплазм используются только прямые методы выявления: бактериологический и молекулярно-генетический. Определение антител: IgG, IgA, IgM неинформативно. Материалом для исследования могут служить отделяемое мочеполовых органов, моча, вагинальный секрет и др.

  • Бактериологическое исследование позволяет определить концентрацию микроорганизмов, но не различает виды Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. В случае положительного результата будет обозначено: «Получен рост Ureaplasma urealyticum в концентрации 10х КОЕ/мл», что может означать и U.urealyticum,и U.parvum.
  • Молекулярно-генетическое исследование определяет уреаплазмы с точностью до вида. При этом более современное количественное исследование в реальном времени (так называемая real-time PCR) определяет концентрацию микроорганизмов в формате «геном-эквивалент на миллилитр», это на один логарифм больше, чем традиционные КОЕ/мл[15].

Бактериальный вагиноз верифицируют с помощью критериев Амсела:

  1. сливкообразные выделения на стенках влагалища с неприятным запахом;
  2. положительный аминовый тест (усиление «рыбного» запаха при добавлении в вагинальный секрет 10% КОН);
  3. повышение рН вагинального содержимого выше 4,5;
  4. наличие ключевых клеток при микроскопии вагинального содержимого.
Ключевые клети

При наличии любых 3-х из 4-х критериев диагноз является установленным. Тем не менее, ввиду трудоёмкости выполнения, невозможности измерения рН оценка критериев Амсела затруднена. Существуют коммерческие панели исследования на основе количественных молекулярно-генетических методов («Флороценоз», «Инбиофлор», «Фемофлор»), с помощью которых определяют диагноз «бактериальный вагиноз».[16]

Народные методы лечения

В отличие от других заболеваний, при уреаплазме терапия направлена не только на уничтожение микроорганизма, но и на сопутствующую симптоматику. Уреаплазма условно патогенный микроорганизм, поэтому терапия преследует две основные задачи:

  • Восстановление иммунной системы;
  • Побороть воспалительные процессы мочеполовой системы.

Условно схема лечения делиться на два этапа. Первый этап направлен на борьбу с инфекцией и вторичной симптоматикой болезни. Второй этап — восстановительный. Во время него оказывается влияние на иммунную систему, восстанавливается микрофлора ЖКТ и слизистой мочеполовой системы. После терапии дополнительно назначаются препараты для восстановления работы печени и витамины.

Подбирается комплексное лечение, которое будет иметь общеукрепляющее действие и восстановит микрофлору слизистой.

Важно лечение обоих половых партнеров, так как мужчина тоже является носителем инфекции. Особенно важно пролечиться перед зачатием ребенка, так как уреаплазма опасна для беременной женщины и вынашиваемого плода.

Стандартно комплексное лечение состоит из следующих групп препаратов:

  • Антибиотические средства;
  • Антисептик в виде вагинальных свечей;
  • Пре- и пробиотики для восстановления микрофлоры;
  • Иммуностимулирующие препараты.

Врач подбирает препараты индивидуально для каждого пациента. При выборе учитывается анамнез, наличие аллергической реакции и сопутствующие хронические болезни у больного.

Самолечение чревато развитием стойкости у уреаплазмы к антибиотику и бороться с инфекцией будет сложнее.

Антибиотики

Перед выбором антибиотика необходимо определить, каким видом микроорганизма заражен пациент. Различается два вида микроорганизма уреаплазмы:

  • Parvum (парвум);
  • Urealyticum (уреалитикум).

Оба вида провоцируют развитие уреаплазмы, но лечится форма Парвум сложнее. Уреалитикум вид более податливый к антибиотикам и в схему включаются щадящие препараты. Во всем остальном схема лечения от двух видов микроорганизма схожа.

В терапевтическую схему включается один из следующих антибиотических групп:

  • Тетрациклинов: Вибрамицин, Миноциклин.
  • Макролиды: Вильпрафен, Эрацин, Клабакс, Макропен.
  • Линкозамины: Клиндамицин, Далацин.
  • Фторхинолоны: Леволет, Тебрис, Авелокс, Ципрофлоксацин, Моксифлоксацин.

Самые распространенные при лечении антибиотики входят в группу макролидов. Они вызывают минимум побочных эффектов и легко переносятся людьми в любом возрасте. У 80% пациентов к макролидам хорошая чувствительность, а это выше чем к другим группам антибиотиков.

Если уреаплазмоз протекает вместе с другим инфекционным заболеванием, то в комплексе, могут назначаться два или три вида антибиотиков. Принимаются препараты минимум 10 дней. Дозировка прописана в инструкции по применению или определяется специалистом.

Незаконченное лечение антибиотиками приводит к выработке у микроорганизма стойкости к данной группе антибиотика. В дальнейшем пациенту потребуется пропивать более агрессивные для желудка и почек препараты.

Антибиотики применяются, если показатели по титрам превышают 10х3 и у пациента выраженные симптомы воспалительного процесса. В остальных случаях антибиотики в схему лечения первоначально не включаются.

Вагинальные свечи

На фоне уреаплазмоза у больного снижается иммунитет, и развиваются вторичные патологии: молочница, микоплазмоз, хламидиоз. Слизистая влагалища воспаляется, на стенках образуются микротрещины. Для борьбы с инфекциями в схему включаются антисептические и противовоспалительные препараты в виде вагинальных свечей.

Самые распространенные вагинальные свечи обладают следующими терапевтическими действиями:

  • Противомикробными: Макмирор, Бетадин, Гексикон;
  • Иммуномодулирующими: Виферон, Генферон;
  • Заживляющими, противовоспалительными и противогрибковыми: Тержинан, Полижинакс.

Свечи также показаны беременным, когда применение антибиотиков противопоказано.

Рассмотрим подробнее схему применения самых распространенных препаратов в форме вагинальных свечей.

Уреаплазмоз у женщин

Основные задачи – укрепить организм, уменьшить последствия воспаления. Для этих целей местно применяют растительные антисептики (шалфей, ромашка, календула) в виде спринцеваний или ванночек. Готовят настои из расчёта 1 ст.

ложка (без горки) сухой травы или цветков на 200 мл кипятка, экспозиция 1 час; затем настой процеживают через 3-5 слоёв марли. Можно добавить отвар коры дуба, приготовленный в той же пропорции. Настои не готовят впрок, каждый раз нужно озаботиться свежей порцией. На курс потребуется 7-10 процедур.

Напитки из трав или ягод помогут снизить воспаление, избежать осложнений уреаплазмоза на почки и суставы. Отлично действует чай из брусничного листа и травы зверобоя, отвар ягод брусники и листьев малины.

Однако стоит помнить, что мочегонное действие, которое оказывают эти средства, может оказать дурную услугу во время лечения антибиотиками. Лекарства будут быстрее выводиться из организма, а их концентрация – снижаться ниже уровня лечебной.

Народные методы лечения уреаплазмоза можно принимать только в качестве вспомогательных средств, поскольку без медикаментозной терапии, травяные настои справится с инфекцией не помогут. Как правило, используются для снятия того или иного симптома болезни.

Так, например, для снятия болезненности и жжения вовремя мочеиспускание можно провести процедуру спринцевания, используя отвар коры дуба или корня бадана. Для укрепления иммунитета используют настойку из следующих трав:

Хроническая уреаплазма лечение

подорожника, листьев малины, крапивы, череды, березовых листьев и зерен укропа. Если уреаплазмоз дал осложнения в виде уретрита, то эффективным средством для снятия симптомов является золотарник, который можно принимать как в виде отвара, так и в виде настойки.

Прогноз. Профилактика

Так как уреаплазмоз – это болезнь из разряда ИППП, то лучшей и обязательной его профилактикой является избежание случайных половых связей и использование во время сексуального акта презерватива.

Также стоит укрепить иммунитет (исследования показали, что у мужчин, которые имеют сильный иммунитет, риск заражения практически минимальный), употребляя витамины.Профилактикой хронического уреаплазмоза является и регулярное обследование у врача, а также сдача всех нужных анализов.

Ограничение числа сексуальных партнёров, применение барьерных методов контрацепции уменьшают колонизацию уреаплазм. В тех случаях, когда уже имеется носительство уреаплазм, необходимо профилактическое обследование и консультация у профильных специалистов перед:

  • планированием беременности;
  • предстоящими оперативными вмешательствами на мочеполовых органах;
  • донорством спермы.[19]


Об авторе: Admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector