24.08.2019      29      0
 

Хронический кандидоз – лечение постоянной молочницы


Назойливая молочница

Причины, провоцирующие развитие кандидоза:

  • интимная близость с носителем инфекции;
  • угнетение иммунитета;
  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • гормональные сбои при длительном приеме антибиотиков, а также при беременности;
  • нарушения в работе эндокринной системы.

Хронический вагинальный кандидоз развивается реже, но и борьба с ним осуществляется сложнее. Грибковая инфекция поражает глубинные системы организма и вырабатывает устойчивость к ряду медикаментозных средств.

На фоне острого кандидоза у женщин нередко начинает развиваться хроническая молочница. Причины этому следующие:

  • переохлаждение и простуда;
  • заболевания, угнетающие иммунитет;
  • ношение нижнего белья из синтетических материалов;
  • нарушение гормонального баланса.

Симптомы и осложнения хронической молочницы

Как проявляется хроническая молочница?

  • Периодическое беспричинное появление несильного зуда, а иногда – небольших выделений – перед месячными, или при простудной инфекции, при каком-либо вирусном заболевании.
  • Зуд в промежности по вечерам, до принятия ванны (в результате скоплений выделений на выходе из влагалища).
  • Болезненность во время полового акта.
  • Появление зуда и болезненности после полового акта.
  • Возможны небольшие боли внизу живота.

Перечисленные симптомы могут проявляться полностью (все) или частично (только некоторые).

Диагноз хронической молочницы устанавливается в том случае, если пациент обращается на приём с характерными симптомами и жалобами повторно в течение 2-х месяцев от начала первого эпизода. У мужчин хроническая молочницы возникает только в том случае, если у него есть постоянный источник заражения (его партнерша, у которой присутствует хронический вагинальный кандидоз).

Как правило, в этом случае отмечаются признаки наличия кандидозной инфекции в полости желудочно-кишечного тракта и дерматиты в паховой зоне. На слизистых оболочках полового члена у мужчин грибок кандида не устойчив и быстро исчезает даже при отсутствии лечения. Однако это не говорит о том, что он полностью излечен.

Первыми симптомами хронической молочницы могут быть:

  • периодическое или постоянное появление характерных выделений ( их консистенция напоминает творожную массу с множеством мелких крупинок, обладает кисловатым молочным запахом);
  • у мужчин могут появляться налеты под крайней плотью (они достаточно плотные, с рыхлой структурой, беловато-желтого оттенка);
  • зудящие ощущения не сильные, устраняются во время гигиенических процедур;
  • на пике рецидива может формироваться отечность пораженных органов с сильным болевым синдромом и гиперемией (покраснением).

В дальнейшем могут присоединяться признаки цистита или уретрита:

  1. при мочеиспускании ощущается сильное жжение, острая боль;
  2. позывы на мочеиспускание становятся частыми;
  3. после выделения мочи могут отделяться капельки крови (больше характерно для кандидозного уретрита);
  4. нарушается общее состояние, может повышаться температура тела.

Наибольшую опасность для здоровья и репродуктивной функции представляют симптомы, которые возникают в результате развития осложнений хронической молочницы у женщин и мужчин. Это может быть спаечный процесс в полости малого таза, за счет которого нарушается физиологический баланс микрофлоры, кровоснабжение и функционирование мочевого пузыря, толстого кишечника, придатков матки (у женщин).

У всех без исключения пациентов снижается уровень иммунной защиты, на фоне которого могут возникать инфекционные воспалительные очаги в других органах и системах. Не редки случаи развития онкологических процессов при хронической форме молочницы.

У мужчин инфекция может проникать в ткани предстательной железы. У женщин хронический кандидоз влагалища является ведущей причиной вторичного бесплодия, привычного невынашивания беременности (плод погибает в результате массированного внутриутробного инфицирования).

Обычно признаки болезни похожи на острую форму:

  • Зуд
  • Неприятный кисловатый запах
  • Выделения комковатой структуры, белесые, похожие на творог
  • Налет на наружных половых органах
  • Жжение при мочеиспускании и во время полового акта
  • Припухлости, отеки, покраснения, иногда даже высыпания в районе пораженных участков
  • Боли, дискомфорт во время интимной близости.

У женщин хронический кандидоз в большинстве случаев активизируется за неделю до начала менструации. Это связывают с гормональными колебаниями, которые происходят в организме. В этот период среда во влагалище становится благоприятной для грибковых агентов.

Лечение хронической молочницы у женщин нужно начинать без промедления. Симптомы острой и рецидивирующей формы легко перепутать. Признаки поражения организма грибками сводятся к следующим:

  • появление в области половых органов дискомфорта, жжения и зуда;
  • отечность и гиперемия слизистых;
  • специфические выделения;
  • пересыхание кожного покрова;
  • микротрещины на слизистых.

Симптомы хронической формы кандидоза более яркие и тяжелые, чем при первичном проявлении болезни. Молочница в запущенном состоянии способна привести к появлению кровоточащих микротрещин на слизистых оболочках влагалища, через которые в организм беспрепятственно попадают возбудители инфекций. В результате этого возникают серьезные осложнения.

Если своевременно выявить и вылечить хронический кандидоз, предотвратить появление частых рецидивов, прогноз будет благоприятным. При несоблюдении врачебных рекомендаций или полном отсутствии терапии кандидозный вульвовагинит способен привести к таким осложнениям:

  1. Бесплодие. Возможно лишь тогда, когда лечение хронической молочницы у женщин игнорируется полностью.
  2. Спайка малого таза. Запущенная форма кандидоза способна спровоцировать непроходимость маточных труб. При этом существует серьезный риск для жизни женщины.
  3. Угнетенное состояние. При ослабевании защитных функций организм подвержен различным инфекциям.
  4. Заражение ребенка внутри утробы. При беременности болезнь часто рецидивирует и проявляется в осложненной форме, оказывает негативное воздействие на плод.
  5. Поражение инфекциями половой системы.

В острой стадии женщин беспокоит сильный зуд, жжение и появление сыпи на наружных половых органах, выделения белого цвета с неприятным кислым запахом, похожие на творог. Дискомфортные ощущения возникают во время мочеиспускания, половой акт болезненный.

Острый период может продлиться до 2 месяцев, затем развивается хронический кандидоз. Грибки глубоко поражают слизистые оболочки, образуя участки инфильтрации, эрозии. Симптомы рецидивирующей формы недуга в стадии ремиссии менее выражены, присутствуют творожистые выделения, незначительное жжение и зуд половых органов, усиливающийся в вечернее и ночное время.

Хроническая молочница у женщин проявляется периодическими обострениями. Снова возникают типичные признаки кандидозного кольпита, вовлекается в воспалительный процесс мочевыделительная система. Может развиться цистит, пиелонефрит, иногда на коже в области промежности, паховых складок, образуются болезненные язвы, покрытые белесым налетом.

Если длительное время не проводить лечение хронической молочницы, заболевание может привести к тяжелым осложнениям. У женщин образуются спайки фаллопиевых труб, повышается риск инфицирования мочевого пузыря и почек.

Благоприятная среда для Candida albicans

Хронический кандидоз возникает вследствие поражения организма грибками рода Candida, которые вырабатывают защиту от воздействия медикаментов, и ряда других неблагоприятных факторов. Оптимальная температура для кандид – 20–27 °С, но они могут активно развиваться и при 37 °С.

Источником инфекции, провоцирующим развитие хронического кандидоза, чаще всего выступает собственная микрофлора, но заражение способно произойти и извне. Вызвав заболевание, грибки не меняют своих свойств, изменения происходят в самом организме.

В борьбе с инфекцией создается определенное равновесие. Грибки совершают попытки проникнуть глубже в ткани, организм в свою очередь стремится отторгнуть их, но оказывается не в силах. В результате хроническая молочница у женщин длится годами.

Лечение рецидивирующей формы молочницы

Среди грибковых заболеваний лидирующее место занимает кандидоз. Развитию его хронической формы способствует нарушения в работе иммунной системы, поэтому у таких пациентов наблюдается:

  • Реакция гиперчувствительности по замедленному типу снижается
  • Происходит подавление некоторых реакций (лимфоцитов в культурах с кандидаантигеном и/или микогеном фитогемагглютина)
  • Нарушается выработка лимфокинов (их производят лимфоциты при условии присутствия специфического антигена)
  • Нехватка микроэлементов (особенно железа и цинка) также провоцирует развитие молочницы.

50% больных, которым поставлен диагноз хронического кандидоза, заполучают недуг на фоне симптомов иммунодефицита. Одновременно развивается нарушения иммунной системы и патологии внутренних органов, а иммунная защита нарушается.

Наиболее частыми иммунными состояниями, которые провоцируют колонизацию грибков, являются:

  • Сахарный диабет
  • Гипотиреоз
  • Гипопаратиреоз
  • Гипокортизизм.

Особенно опасным может быть сочетание этих заболеваний.

Конечно, лечение такой болезни будет отличаться от схемы, которая применяется при остром течении. Как правило, терапия достаточно длительная. Пациентам назначается применение местных средств один-два раза в неделю (например, вагинальных свечей) с параллельным приемом противогрибковых препаратов вовнутрь.

Этот подход не подойдет для каждой женщины, поэтому врач составляет индивидуальный план. Комплекс мер должен учитывать индивидуальные особенности течения молочницы. К тому же, только квалифицированный врач может правильно определить эффективную дозу, которая одновременно будет достаточно сильной для борьбы с инфекцией и не навредит организму.

Такая терапия представляет собой трудоемкий и очень длительный процесс, который нужно пройти до конца. Если прервать лечение, то кандидоз вспыхнет с новой силой, а грибковые агенты получат некий «иммунитет» от антимикозных препаратов, которые применялись. Позже подобрать новые средства будет гораздо сложнее.

Важным моментом является определение первопричины, которая спровоцировала развитие недуга. Ее нужно устранить еще во время лечения, иначе новых рецидивов просто не избежать. Нужно в срочном порядке заняться лечением иммунодефицитных состояний, восстановлением гормонального баланса и бактериальной флоры.

Половые контакты с инфицированными партнерами могут тоже провоцировать очередные проявления грибковой инфекции, поэтому нужно проводить параллельное лечение супругов.

Этапы терапии, направленной на устранение от хронической молочницы:

  • Целенаправленное противомикозное лечение, которое нужно проводить, учитывая бактериологические посевы.
  • Меры, которые помогают укрепить иммунитет (как общий, так и местный).
  • Прием пробиотиков или пребиотиков, если есть необходимость помочь организму восстановить микрофлору. В них содержатся живые культуры естественных полезных бактерий, которые способны противостоять условно-патогенным грибкам.

девушка у врача

Если скрупулезно выполнять предписания лечащего врача, то хронический кандидоз можно победить, не ощущая больше его симптомов. Помимо приема препаратов нужно уделить внимание и способу жизни. Диета при молочнице занимает одно из первоочередных мест.

На время лечения лучше отказаться от половой жизни. Существует риск рецидивов при контакте с инфицированным партнером или носителем кандидоза. После окончания терапии нужно некоторое время защищать себя барьерными контрацептивами, чтобы избежать риска повторного развития болезни. Организм должен окончательно окрепнуть.

девушка покупает овощи

Если соблюдать несложные рекомендации, то можно минимизировать угрозу рецидивирующего кандидоза:

  • Следите за гигиеной собственного тела, носите хлопковое белье свободного покроя, откажитесь от пен для и средств для душа на парфюмерной основе.
  • Пройти обследование на наличие скрытых венерических заболеваний, так как именно они очень часто вызывают кандидоз.
  • Попросите партнера обследоваться на предмет наличия грибковой инфекции. Конечно, молодые люди склонны не говорить на такие темы, но между влюбленными не должно быть недомолвок. Поговорите откровенно и объясните важность этой проблемы.
  • При острых формах относитесь к кандидозу ответственно. Отправляйтесь на прием к врачу с появлением первых признаков, не занимайтесь самолечением. Врач подберет оптимальную схему, согласно которой достаточно от 7 до 10 дней для избавления от острой молочницы. Также рекомендуют шестимесячный поддерживающий курс.

Хроническая форма грибковой инфекции – это, как правило, результат недостаточного внимания к собственному здоровью. Мнение о том, что кандидоз – это несложное заболевание, касается лишь те случаев, когда оно вовремя диагностировано и пролечено с помощью комплексной методики.

Если мы не ответили на все Ваши вопросы, не стоит торопиться покидать наш сайт. Задайте вопрос специалисту в индивидуальном порядке и получите у него бесплатную консультацию.

Чтобы хронический кандидозный кольпит не беспокоил женщину частыми рецидивами, нужно соблюдать определенные меры профилактики:

  • избегать переохлаждения;
  • своевременно лечить любые заболевания;
  • носить хлопчатобумажное белье свободного покроя;
  • избегать случайных интимных связей;
  • отказаться от сладостей, употребления алкоголя;
  • подмываться два раза в день с применением специальных средств для интимной гигиены;
  • не использовать ежедневные прокладки.

Стоит отметить, что народная медицина в борьбе с проявлениями хронического кандидоза оказывается малоэффективной. Специалисты настаивают на том, что устранить грибковый очаг с помощью подобных средств невозможно.

Клиническая картина при хроническом кандидозе далеко не всегда проявляется ярко. Поэтому многие женщины не спешат обращаться за помощью к специалисту и тем самым усугубляют ситуацию. Без помощи врача возможно лишь предотвратить появление болезни, но избавиться от молочницы раз и навсегда самостоятельно не удастся. Только при правильно подобранном курсе терапии наступает излечение.

Как вылечить хроническую молочницу, какие препараты помогают избавиться от зуда и выделений? Схема терапии подбирается гинекологом с учетом степени тяжести заболевания и наличия осложнений. Рецидивирующая молочница лечится теми же препаратами, что и острая форма, но чтобы полностью избавиться от недуга, времени потребуется гораздо больше.

Препараты для лечения хронической молочницы у женщин:

  • Флуконазол – это капсулы для перорального применения. Показаны для лечения генерализованной формы кандидоза половых органов, кишечника, мочевыводящих путей. Флуконазол применяют для терапии и профилактики рецидивов. Капсулы принимают один раз в месяц, курс лечения от 6 до 12 месяцев. При осложненных формах назначается большая дозировка антимикотика.
  • Вагинальные таблетки Клотримазол – антибактериальный, противогрибковый препарат широкого спектра действия. Свечи применяют, если замучила молочница, проявляющаяся частыми рецидивами. Эффективен препарат и при смешанных типах инфекции. Для лечения хронического кандидоза назначают применение суппозиториев и наружную обработку половых органов кремом Клотримазол в течение 10–14 дней.
  • Нистатин уничтожает паразитарные и дрожжевые грибки. Препарат используют для терапии острой формы и профилактики рецидивов молочницы. Внутрь принимают таблетки, местно вводят вагинальные свечи на протяжении 10–14 дней. Лечение хронического кандидоза проводят курсами с перерывом на 2–3 недели.
  • Свечи Ливарол оказывают фунгицидное действие в период обострения молочницы или для предотвращения рецидивов. Суппозитории вводят во влагалище 1 раз в сутки на протяжении 10 дней.
  • Гель Кандид используется для интравагинального введения с целью обработки слизистых оболочек влагалища. Процедуры повторяют в течение 6 дней.

Как лечить хроническую молочницу у женщин — определяет гинеколог. Самостоятельный прием таблеток и применение свеч может усугубить течение болезни, вызвать побочные эффекты и развитие осложнений. Перед началом терапии требуется сдача анализов и осмотр врача. При смешанном типе инфекции противогрибковые препараты не дадут желаемого результата.

Лечение должны проводить оба половых партнера, в противном случае происходит повторное инфицирование. Принимать таблетки необходимо строго по назначенной схеме, даже если симптомы хронической молочницы уже прошли. Прерванный курс грозит повторным развитием грибковой инфекции.

Если во время лечения начались месячные нельзя пользоваться тампонами, они усиливают симптомы кандидоза. Отдавать предпочтение необходимо прокладкам с верхним слоем из натурального хлопка.

Чтобы не беспокоила молочница каждый месяц необходимо соблюдать меры профилактики обострений:

  • не допускать переохлаждения организма;
  • вовремя лечить сопутствующие заболевания;
  • носить хлопчатобумажное белье;
  • избегать случайных половых связей;
  • ограничить употребление сладостей, мучных изделий, алкогольных напитков;
  • подмываться 2 раза в день, нельзя применять интимные гели с антибактериальным эффектом;
  • при использовании ежедневных прокладок, нужно проводить их замену 2–3 раза в день;
  • прием антибиотиков должен проводиться только по назначению врача.

Переохлаждение может стать причиной появления молочницы

При тяжелых формах хронической молочницы в период ремиссии назначаются антимикотики в виде таблеток или вагинальных свеч.

Лечение рецидивирующей формы вагинального кандидоза проводится комплексно. Необходимо использовать противогрибковые препараты для местной обработки половых органов и внутреннего приема. Важно укреплять иммунную систему, восстанавливать микрофлору влагалища с помощью бифидобактерий.

Показания для лечения левомеколем

Согласно международным рекомендациям, медикаментозная терапия проводится женщинам, имеющим жалобы и симптомы кандидозной инфекции. Кандидоносительство в терапии не нуждается. Исключение составляют беременные, им рекомендованы антимикотики при любом выявлении кандид (риск осложнений беременности и послеродового периода, риск инфицирования новорожденного).

Для устранения молочницы у женщин используют 2 основные группы противогрибковых средств (полиены и азолы – имидазолы, триазолы):

  1. 1Полиены (Натамицин, Нистатин (чаще в комбинированных препаратах)).
  2. 2Имидазолы (Клотримазол, Миконазол, Эконазол, Бутоконазол).
  3. 3Триазолы и их производные (Флуконазол, Вориконазол, Итраконазол).

Согласно принципам доказательной медицины разрабатываются клинические руководства, рекомендации и схемы лечения для таких пациенток. Рассмотрим основные зарубежные рекомендации и сравним их с нашими, российскими.

Критериями эффективности лечения являются следующие показатели:

  1. 1Полное выздоровление, влагалище санировано: нет клинических симптомов, признаков воспаления, лабораторные анализы (мазок на флору, ПЦР в реальном времени, посев на питательную среду) подтверждают отсутствие грибка.
  2. 2Улучшение: уменьшение выраженности симптомов заболевания, объективных признаков.
  3. 3Рецидив – появление новых симптомов молочницы, обнаружение грибка при микроскопии мазка через 2-4 недели спустя после курса терапии.

При острой форме контроль назначают через 14 дней после последней дозы лекарств.

Сразу стоит отметить, что лечение хронической молочницы у женщины — это длительное комплексное воздействие, которое включает в себя несколько направлений.

Вашим врачом может быть рекомендовано:

  • изменение вашего режима труда и отдыха;
  • увеличение продолжительности ночного сна;
  • внесение изменений в рацион питания;
  • укрепление нервной системы;
  • лечение сопутствующих заболеваний, в том числе и венерических;
  • отказ от курения и приема алкоголя.

Важно: при лечении хронической молочницы у женщины необходима одновременная терапия у всех её половых партнеров. Поэтому не стоит замалчивать свое состояние, следует рассказать о нем своему спутнику, с которым вы проводите уединенные моменты. В противном случае после проведенного антимикотического лечения вы рискуете заразиться повторно.

Существует два направления в целях применения левомеколя. Первое включает в себя профилактику бактериальных инфекций на любых раневых поверхностях.

Это могут быть:

  • послеоперационные швы;
  • скрытые внутренние полости;
  • резаные и колотые раны кожных покровов и мягких тканей;
  • внутренние гематомы без нагноения;
  • ожоги.

С целью лечебного воздействия мазь применяется при:

  • терапии трофических поражений кожных покровов нижних конечностей, в том числе и по причине диабетических ангиопатий;
  • инфицированных ожогах с нарушением целостности эпидермиса;
  • фурункулах, карбункулах, множественных акне;
  • пролежнях;
  • мокнущих поверхностях на фоне обострения экземы.

препарат находит свое применение в процессе лечения различных порезов и ушибов, в результате которых произошло инфицирование раневой поверхности смешанными типами патогенной микрофлоры. В гинекологической практике могут применяться тампоны, пропитанные лечебным составом.

В проктологии показаниями к применению левомеколя могут стать:

  • трещины заднего прохода;
  • длительно не заживающие спавшиеся геморроидальные узлы;
  • свищи различной этиологии;
  • проктиты и парапроктиты.

Самостоятельное использование недопустимо по причине возможного нарушения правил антисептической обработки раневой поверхности. При назначении врач должен пояснить, что перед нанесением мази или проведении аппликации необходимо очищать рану с помощью перекиси водорода или иного антисептического средства.

Способы применения левомеколя

Наружно при ранах и ожогах В виде аппликаций мази, нанесенной на марлевые стерильные салфетки
Внутрь глубоких ран Вводится с помощью одноразового шприца по установленной дренажной трубке
Вагинально В виде тампонов из марли, пропитанной составом мази
Ректально Наносится на марлевой салфетке на пораженную область на 10 — 20 минут
Допускается использовать мазь для перевязок, при которых мазь оставляется на пораженной поверхности кожи в течение 24 часов.

Лечение хронической молочницы длится несколько месяцев. При этом используется комплексный подход – внутренний приём лекарственных средств и наружное лечение (мазями и вагинальными свечами). Для внутреннего приёма выбирают препараты с общегрибковым и иммуностимулирующим действием.

На протяжении лечения доза лекарственных веществ постепенно снижается. В дальнейшем, при полном отсутствии болезненных симптомов и отрицательном результате мазка, препараты окончательно отменяют. 

Крик души гинеколога: О том, как лечить хроническую молочницу, знает только лечащий врач, потому что он ознакомлен с Вашими анализами и делал осмотр. Только он может решить, что пить, чем мазать и т.д.

Американская

Данная терапия делится на два этапа:

  1. Начальная. Флуконазол принимается по 150 гр на 1,4 и 7 день болезни. В дополнение к нему используются местные препараты, обозначенные в таблице.
  2. Поддерживащая. Схема с флуконазолом предусматривает прием таблеток или капсул полгода, по одной в неделю. 

В случае рецидивов, когда врач делает повторные анализы и выявляет Candida non-albicans (микроорганизмы, трудно поддающиеся выше перечисленным препаратам), он назначает борную кислоту (вагинальные капсулы 600 мг — раз в день, курс — две недели).

Милые Дамы! Этот метод не подходит для беременных женщин.

Европейская

Конечно, схема лечения должна учитывать причины хронической молочницы, которые помогут диагностировать только анализы. Именно поэтому недостаточно самостоятельно лечиться по заданным параметрам. Самое главное в данной терапии — избавиться от фактора, провоцирующего рецидив. В идеале и Вы должны скорректировать свой образ жизни, чтобы болезнь не вернулась.

Хронический кандидоз - лечение постоянной молочницы

Вот этапы лечения:

  1. Начальный. С помощью ударного местного лечения истребляется вся патогенная микрофлора. 
  2. Поддерживающий. В течение полугода пациент принимает флуконазол (или иные пероральные антимикотики) раз в неделю, соблюдает диету и тщательно следит за гигиеной, чтобы поддержать организм в борьбе с вредителем. В этом хорошим помощником (но не заменителем) может стать народная медицина, вот интересные рецепты.

Русская

Вот, чем надо лечить хроническую молочницу, когда ничего не помогает, ведь не помогает потому, что бессистемное лечение не позволяет избавиться от недуга навсегда. Оно лишь заглушает симптомы, но позволяет вражеским микроорганизмам стать изощреннее и сильнее.

Эффективно и быстро вылечиться должен помогать не только лечащий врач, но и Вы сами. Правильное питание (минимум сладкого и мучного, максимум кисломолочной и растительной пищи), рациональный образ жизни (отказ от вредных привычек и токсичных отношений), качественная гигиена интимных областей — все это точно «отпугнет» молочницу, в отличие от целителей, гомеопатии и кроличьих лапок.

Как распрощаться с молочницей

Хронический кандидоз нуждается в комплексном лечении. Внимание при этом уделяется укреплению защитных функций организма. Справиться с грибковой инфекцией удастся только при крепком, способном противостоять болезни иммунитете. Схема терапии включает в себя:

  • медикаментозное лечение;
  • ведение здорового образа жизни;
  • коррекцию рациона питания.

После проведения полной диагностики гинеколог может определиться с тем, как лечить хроническую молочницу и какие препараты подойдут лучше всего.

Существуют антимикотические лекарства системного и местного назначения, способные устранить симптомы хронической молочницы. Выпускаются медикаменты в таких формах:

  1. Таблетки. Предназначены для приема внутрь. С их помощью удается устранить клинические проявления и первопричину. Популярные препараты этой группы – Флуконазол, Нистатин, Флюкостат, Дифлюкан. Среди противопоказаний к применению выделяют беременность и непереносимость компонентов медикамента. Длительность курса терапии и действенные средства назначаются врачом в индивидуальном порядке. Способ применения для мужчин такой же, как и для женщин.
  2. Мазь и противогрибковый крем. Медикаменты предназначены для местного применения. Действующие вещества способны проникнуть в очаг инфекции и подавить активность грибов. Чаще всего назначают Нистатин, Ломексин, Кандид. Крем наносят на слизистые влагалища не реже двух раз в течение дня. Длительность терапии составляет около недели.
  3. Вагинальные таблетки и свечи. При лечении хронической молочницы эти средства выступают как дополнительные. Активные вещества препятствуют размножению патогенных микроорганизмов. В процессе терапии используют Пимафуцин, Клотримазол, Макмирор. Используют их по назначению врача, который также определяет способ применения для женщин и длительность терапии.

Лечить хроническую молочницу у женщин нужно не только противогрибковыми средствами, но и с помощью препаратов, восстанавливающих микрофлору влагалища. Применяются свечи Вагикаль, Бифидумбактерин, Лактобактерин, в составе которых есть полезные бактерии, способные подавить активность патогенов.

О том, как избавиться от вагинального кандидоза, достоверно известно только врачу. При хронической молочнице крайне важно не прибегать к самолечению. Только при адекватной терапии удастся избежать осложнений.

Как вылечить хроническую молочницу?

Хронический кандидоз - лечение постоянной молочницы

Первичная цель лечения — это этиологическая терапия. Для неё важно достоверное определение возбудителя и его штамма. С этой целью делается мазок, который затем исследуется в лаборатории. После определения возбудителя врач определяет схему антимикотического лечения хронической молочницы.

В лечении используются группы противогрибковых препаратов различных поколений. В зависимости от локализации распространенности инфекции могут использоваться местные формы и препараты централизованного действия.

Наружно и внутривлагалищно применяются растворы, свечи, тампоны, мази, спринцевания. Для общего воздействия назначаются таблетки, капсулы. В тяжелых случаях возможно внутривенное введение противогрибковых фармакологических препаратов.

Встречаются сочетанные формы вагинозов, которые провоцируются не только грибковой микрофлорой, но и бактериальными патологическими агентами. В этом случае требуется комплексная антибактериальная и противогрибковая терапия.

Группы фармакологических препаратов, которые применяются для лечения хронической молочницы у женщин и мужчин:

  1. антимикотики первого поколения: нистатин, натамицин, леворин, амфотерицин и др.;
  2. триазолидные противогрибковые средства второго поколения: флуконазол, микосист, дифлюкан, итраконазол, флюкостат и др.;
  3. препараты последнего поколения: миконазол, кетоконазол, флуцитозин, клотримазол.

Наиболее часто применяются препараты второго поколения. Они обладают высокой степень биодоступности и эффективности против большинства известных штаммов грибковой флоры. Не оказывают существенного неблагоприятного влияния на организм человека, не затрагивают гормональный и иммунный фон.

После подавления патогенной флоры необходимо:

  • применение средств, которые благотворно влияют на восстановление нормального баланса микрофлоры (препараты назначаются в соответствии с результатами микробиологического исследования мазка);
  • прием иммуномодулирующих средств на длительной основе (иммунал, изоприназин, имудон, милайф, эхинацея);
  • восстановление кишечной микрофлоры (хилак форте, линекс, бифидумбакерин, лактобактерин);
  • курс витаминотерапии длительно, до 3 месяцев.

Ответ на вопрос, как избавиться от молочницы, прост – при обнаружении проявлений патологии нужно незамедлительно посетить врача. Самостоятельная терапия может оказаться безрезультатной и нанести существенный вред организму.

Хроническая молочница – состояние организма, которое без вовремя оказанного лечения может нанести организму существенный вред. Возбудители инфекции могут поражать мочевыводящие пути и другие системы жизнеобеспечения. При их воздействии в организме начинаются изменения, которые очень трудно поддаются терапии.

Женщина держится за голову

Хроническое заболевание, в отличие от острой формы кандидоза, не удастся вылечить при помощи только лишь местных препаратов. Для устранения этого недуга рекомендуется комплекс мероприятий, направленных на:

  • устранение состояний, послуживших причиной размножения грибковых агентов;
  • уничтожение колоний дрожжеподобных грибов;
  • поддержание защитных способностей организма.

Совокупность этих действий гарантирует положительный результат в терапии хронического грибкового заболевания.

Для того чтобы вылечить хроническую молочницу, необходимо установить причину активации грибковых микроорганизмов. Для этого производится комплекс лабораторных исследований пациента. После обнаружения фактора, послужившего толчком к размножению грибков Candida, специалист назначит адекватное лечение для борьбы с этим состоянием. На этом этапе показаны такие процедуры:

  • прием антибиотиков;
  • повышение защитных свойств организма;
  • тщательное соблюдение интимной гигиены.

Правила соблюдения личной гигиены распространяются не только на больных, страдающих кандидозом влагалища. Этих рекомендаций должны придерживаться все женщины.

  1. Подмываться не менее 2-х раз в день. Делать это нужно чистыми руками, вымытыми с мылом.
  2. Не рекомендуется использовать мыло для интимной области. Целесообразно заменить его специальными средствами с нейтральным уровнем pH.
  3. Ограничить количество приемов горячей ванны.
  4. Не допускается использование полотенца для интимной области кем-то еще.
  5. Частые спринцевания нарушают естественную микрофлору влагалища.
  6. Для исключения возможности попадания инфекции из прямой кишки при подмывании направлять водную струю сверху вниз.
  7. Следить за регулярной сменой гигиенических прокладок. По возможности отказаться от использования ежедневных прокладок и тампонов.
  8. Нижнее белье должно быть изготовлено из натуральной ткани.

Для укрепления иммунитета пациенту может быть рекомендован прием поливитаминов или лекарственных средств с иммуномодулирующим действием.

девушка в платье

Лечение хронического кандидоза у мужчин и женщин проводится с корректировкой питания.

  1. Нельзя употреблять алкогольные напитки, сорта сыра с плесенью, копченые и маринованные продукты, мучные изделия. Все эти продукты активизируют рост грибковых агентов.
  2. Простые углеводы не рекомендованы к употреблению во время лечения молочницы. К ним относятся: шоколад, джем, а также некоторые фрукты и ягоды.
  3. Увеличить употребление чеснока, зеленого лука, круп и орехов. Эти продукты препятствуют размножению грибов Candida.
  4. Рекомендуется употреблять натуральные кисломолочные продукты.
  5. Нужно добавить в меню кислые ягоды.
  6. Увеличенное количество овощей и фруктов способствует укреплению иммунной системы.
  7. В день необходимо выпивать не менее 1,5 литров чистой воды.

Рекомендуется придерживаться такой диеты на протяжении всего лечения болезни и в течение нескольких месяцев после терапии.

Довольно часто слышится вопрос: как быстро избавиться от хронической молочницы. Следует понимать, что процесс устранения грибковой инфекции требует много времени и сил. Для полного излечения недостаточно однократного применения рекламируемых препаратов.

В терапии хронической молочницы применяются:

  • противогрибковые средства общего действия (таблетки);
  • средства для наружного применения (вагинальные свечи).

Популярные таблетки для лечения хронического кандидоза:

  1. Флуконазол. Действующее вещество – Флуконазол. Он успешно справляется с большим количеством разновидностей возбудителей грибковых заболеваний. При хроническом течении болезни показан прием по 1 капсуле каждые 3 дня.
  2. Итраконазол. Препарат применяется при наличии аллергии на Флуконазол или отсутствии эффекта от его применения. Назначается по 1 таблетке в день в течение 7 суток.
  3. Нистатин. Основной компонент – вещество Нистатин. Успешно борется с грибами группы Candida. Принимают по 1 таблетке до 4-х раз в день на протяжении 10-14 дней.

Самые эффективные свечи от молочницы:

  1. Клотримазол. Назван препарат по основному компоненту. Используется в лечении кандидоза совместно с медикаментами для перорального применения. Суппозиторий вводится перед сном. Продолжительность приема составляет 6 дней. При необходимости он может быть скорректирован врачом.
  2. Пимафуцин. Суппозитории вагинальные на основе Натамицина. Эффективно борются с возбудителями молочницы. Вводятся во влагалище, лежа на спине, на ночь. Длительность использования 3-6 дней.
  3. Нистатин. Препарат на основе Нистатина. По составу и действию схож со средством для приема внутрь, имеющим такое же название. Используются до 2-х раз в день на протяжении 10-14 суток.

Свечи при хронической молочнице не используются в качестве самостоятельной терапии. Ими можно избавиться только острого проявления патологии. При перетекании в хроническую форму суппозитории применяются в составе комплексной терапии.

препараты от молочницы

Для лечения молочницы у мужчин в качестве вспомогательной терапии используются медицинские кремы и гели для местного применения.   

  1. Нистатин. Кремом обрабатывается поверхность головки полового члена 1-2 раза в сутки. Используется в течение 10 дней.
  2. Кандид. Крем на основе Клотримазола. Детородный орган обрабатывать до 3-х раз в день. Курс лечения – до 14 суток.
  3. Ломексин. Действующий компонент – нитрат Фентиконазола. Кремом обрабатывается мужской половой орган утром и вечером. Курс лечения 3-6 дней.

Врач, исходя из состояния пациента, может изменить дозировку и длительность терапии.

Местные препараты

Местное лечение хронической молочницы является приоритетным, поскольку большинство используемых препаратов при этом не проникает в кровяное русло и не оказывает токсического воздействия на печь и почки.

Могут применяться:

  1. влагалищные таблетки тержинана на протяжении 10-12 дней, с повторным курсом спустя 30 дней (по 1 таблетке перед сном после проведения гигиенических процедур);
  2. свечи с ливаролом не менее 400 мг на однократное применение, курс лечения 10 дней;
  3. таблетки для влагалищного введения с клотримазолом по 1шт вечером на протяжении 14 дней;
  4. свечи “Эконазол” или “Нео-Пенотран” вводятся по вечерам перед сном на протяжении 30 дней.

Для получения соответствующего эффекта эти препараты можно сочетать с проведением спринцеваний растворами с добавлением противогрибковых средств (хлоргексидин, тержинан, мирамисин). Обработка проводится непосредственно перед использованием внутривлагалищной формы лекарственного средства.

Если в течение 3-х дней местные симптомы хронического кандидоза влагалища не прекращаются, схема лечения подвергается коррекции. В неё добавляются препараты для приема внутрь. Как правило, используется флюкостат или флуконазол по дозировке 400 мг на 1 прием в день на протяжении 7 дней.

Под диагнозом молочницы у женщин обычно подразумевают хронический кандидозный вульвовагинит — воспаление влагалища и половых губ грибковой природы. Для борьбы с ее симптомами используют противогрибковые препараты в виде вагинальных свечей, мазей и кремов, которые наносятся на пораженную кожу.

Хронический кандидоз - лечение постоянной молочницы

Местные препараты, используемые для лечения хронической молочницы у женщин:

  1. Нистатин свечи. Оказывают противогрибковое действие — уничтожают паразитические грибки во влагалище и препятствует их размножению. Дозировка свечей подбирается индивидуально, курс лечения — две недели. Если во время лечения наступили месячные — курс продолжается, желательно пользоваться прокладками, а не тампонами. Эти свечи нельзя применять при беременности и девушкам младше 18 лет.
  2. Нистатин мазь. Назначается в дополнение к свечам, если имеется кандидоз кожи половых органов. Уничтожает грибки, препятствует их распространению на кожу. Курс лечения длится столько же, сколько и свечи. Допустимо применять у девочек старше года. Также как и свечи, противопоказан при беременности.
  3. Клотримазол свечи и вагинальные таблетки. Содержат фунгицидные (т.е. убивающие грибки) компоненты, легко впитываются в эпителий и эпидермис, проникая до глубоких слоев. Уничтожают взрослые формы грибка и его споры, которые локализуются в базальном слое эпителия. В спектр действия препаратов входят не только патогенные грибки, но и некоторые бактерии, способные вызвать суперинфекцию как осложнение молочницы у женщин. Препарат может применяться у девушек после начала половой жизни. Единственное противопоказание — аллергическая реакция.
  4. Клотримазол мазь, гель, крем и раствор. Содержат одинаковую концентрацию действующего вещества — 1%, используются для лечения молочницы на коже, часто назначаются, чтобы лечить хроническую молочницу, если возбудитель устойчив к нистатину.
  5. Миконазол свечи.

Имеет противогрибковый и антибактериальный эффект, поэтому применяется как комбинированный препарат, чтобы вылечить хроническую молочницу и не допустить развития патогенной бактериальной микрофлоры. Противопоказан при беременности и заболеваниях печени.

Выбор препарата для местного лечения зависит от многих факторов — от длительности течения заболевания, чувствительности микрофлоры, учета противопоказаний, особенностей образа жизни пациентки. Например, при беременности допустимо применение только Клотримазола в виде свечей и мазей, у девочек-подростков, не живущих половой жизнью — любой из 3-х препаратов в виде крема или мази.

1. Коротко о патологии

Причиной вульвовагинального кандидоза (ВВК, VVC) служат грибки рода Candida. Чаще всего они принадлежат к виду C. albicans.

Кандидозная инфекция вульвы и влагалища, как правило, сопровождается следующими симптомами:

  1. 1Белые, творожистые или сметанообразные выделения из половых путей.
  2. 2Зуд и жжение во влагалище, области вульвы. Эти симптомы могут усиливаться после гигиенических процедур, применения средств для интимной гигиены, при половом акте.
  3. 3Нарушение мочеиспускания – болезненность, частые позывы.
  4. 4Болезненность при половом акте – диспареуния.
  5. 5Отек и гиперемия слизистой влагалища, реже вульвы.

Течение вульвовагинального кандидоза может быть острым (спорадические случаи) и хроническим рецидивирующим (более 4 эпизодов в год).

Неосложненное течение молочницы у женщин обычно характеризуется легкой или средней степенью тяжести заболевания.

При осложненной форме причиной являются C. non-albicans, для этой инфекции характерны частые рецидивы и тяжелое течение (чаще на фоне сахарного диабета, иммуносупрессии и других сопутствующих заболеваний).

В лечении молочницы у женщин важны комплексный подход, исключение факторов риска и нормализация образа жизни и питания.

Как избавиться от хронической молочницы

Хроническая молочница требует комплексного лечения. Для подбора правильной терапии доктор назначит пациентке ряд лабораторных исследований. Не стоит пугаться, когда в списке необходимых анализов обнаружится исследование на наличие венерических заболеваний.

Обязательным исследованием считается обследование влагалищного секрета на флору и бактериологический посев. Это условие необходимо для определения разновидности грибковых микроорганизмов, спровоцировавших молочницу, и назначения нужных медикаментов, действующих против конкретного вида грибов.

Лечение хронической молочницы у женщин состоит из приема антибактериальных препаратов, в состав терапии входит обнаружение, и ликвидация главной причины возникновения патологии.

Для того чтобы избавиться от хронической молочницы необходимо нормализовать рацион питания, исключить хронические инфекции и следить за соблюдением правил личной гигиены.

Как действует нистатин при молочнице?

Применение нистатина в терапии грибковых заболеваний обусловлено его прямым патогенным действием на многие виды грибковой флоры. Особую чувствительность медики отмечают у грибов рода кандида (Candida albicans).

Для лечения кандидоза в этом случае необходимо сочетание одновременного использования различных форм нистатина. Внутрь принимаются таблетки. В это же время ставятся вагинальные свечи, и применяется мазь для обработки наружных кожных покровов.

Лечение длительное и требует терпения. Однако результативность такой терапии в плане возникновения рецидивов инфекции, гораздо выше в сравнении с другими группа препаратов, которые применяются только внутрь.

При молочнице нистатин в случае необходимости можно дополнять другими противогрибковыми лекарственными средствами, которые обладают более быстрым и выраженным действием. Это необходимо для того, чтобы как можно раньше устранить неприятные симптомы и восстановить нормальную работоспособность женщины.

Однако исчезновение первичных признаков далеко не всегда означает полное выздоровление. Поэтому предписанный курс терапии следует пройти до конца. После этого сдается мазок на микрофлору трехкратно с интервалом в 1 неделю.

Во время вынашивания ребенка в организме будущей матери под воздействием гормональной перестройки происходят многочисленные изменения. Часть из них затрагивает баланс нормальной микрофлоры. Достаточно часто впервые молочница проявляется именно в этот период жизни женщины.

За счет отсутствия возможности всасываться и проникать в кровь нистатин во время беременности можно использовать по прямому назначению врача. Но делать это следует только в том случае, если лабораторно подтверждено наличие патогенных грибков во внутренней микрофлоре.

Согласно инструкции по применению нистатина, использовать его можно при лечении заболеваний, спровоцированных нарушением баланса условно-патогенной микрофлоры в организме человека. Также препарат рекомендуется при инфицировании кожных поверхностей грибками рода кандида, с целью профилактики подобных заражений.

Среди заболеваний можно отметить:

  • кандидозное поражение кожных покровов, в том числе стоп и кистей рук;
  • паховая эпидермофития;
  • кандидозный стоматит, в том числе и у грудных детей;
  • молочница у женщин и представителей мужского пола;
  • дисбактериоз кишечника с выделением культуры грибковой патогенной флоры.

С профилактической целью мазь нистатин наносят на кожу стоп перед посещением пляжей, общественных бань, бассейнов и тренажерных залов.

Дозировки для лечения нистатином

Таблетки взрослым По 1 миллиону ЕД каждые 6 часов
Таблетки детям По 100 тысяч ЕД каждые 6 часов
Мазь и свечи Использовать 2 раза в сутки на протяжение 14 дней

Наиболее опасный вид побочного действия — это развитие устойчивости грибковой микрофлоры к воздействию данного препарата. В этом случае лечебного эффекта не достигается. Заболевание переходит в более глубокую хроническую форму.

Другие побочные эффекты могут включать в себя кожные высыпания в виде аллергических реакций, расстройства процессов пищеварения, головные боли.

Противопоказан прием нистатина в любой форме при печеночной недостаточности, во время обострения хронического панкреатита или любого другого заболевания желудочно-кишечного тракта. Не стоит использовать его для лечения у лиц, которые обладают индивидуальной непереносимостью основного компонента лекарственного средства нистатин.

После местного нанесения мази левомеколь происходит быстрое проникновение активных компонентов глубоко в ткани кожи и слизистых оболочек. На клеточном уровне начинаются окислительные и восстановительные реакции.

Спектр действия включает в себя следующие компоненты:

  • отведение избыточной межклеточной жидкости, которая образуется в результате воспалительного процесса;
  • устранение отечности и гиперемии тканей;
  • снятие болевого синдрома;
  • выведение из раневой полости остатков гноя и продуктов жизнедеятельности патогенной микрофлоры;
  • усиление потребления клетками молекул кислорода и глюкозы с елью сокращения времени их последующей регенерации и деления;
  • ускорение обменных внутриклеточных процессов;
  • увеличение иммунной местной защиты в отношении клеточного и гуморального механизма иммунитета;
  • продукция собственного интерферона.

Особую эффективность мазь левомеколь показала при ожогах. При таких видах травм наружных поверхностей очень быстро наблюдается присоединение вторичной патогенной микрофлоры. За счет этого замедляется процесс заживления и образования гранулянта. В условиях использования данной мази процесс выздоровления ускоряется почти в два раза.

Мазь левомеколь при беременности и в период кормления грудью разрешен к использованию на ограниченных площадях кожных покровов. Иногда этот препарат применяется с целью лечения трещин сосков у кормящих женщин.

Мазь левомеколь детям может использоваться с момента рождения. Входящие в неё компоненты не оказывают негативного воздействия на развивающийся организм. Наиболее часто применяется при лечении опрелостей, инфицированных местах укусов насекомых, нагноившихся царапинах и ссадинах.

Единственным противопоказанием для наружного применения данной мази может стать повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. Наиболее часто аллергическая настроенность выявляется в отношении антибактериального компонента левомеколя.

В связи с этим рекомендуется перед началом лечения проводить кожные пробы на ограниченном участке внутренней части предплечья. Для этого на кожу наносят примерно 3 мм выдавленной из тюбика мази и тщательно втирают в кожу.

Побочные явления возникают крайне редко и могут заключаться в виде системной аллергической реакции, которая проявляется сыпью, зудом и отечностью. Побочное действие возникает при длительном использовании мази.

Механизм действия лекарственного препарата Биопарокс основан на остановке роста и жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, которые становятся причиной развития заболеваний ЛОР органов и дыхательных путей, таких как стафилококки, стрептококки, анаэробные бактерии, микоплазмы, дрожжеподобные грибы рода Candida.

Действующим веществом препарата является фузафунгин (фюзафюнжин), который оказывает антибактериальный, противовоспалительный, противогрибковый эффект. После применения препарата, действующее вещество проникает в наиболее труднодоступные участки верхних дыхательных путей, где оказывает местное воздействие на слизистые ротоглотки и полости носа.

Активное вещество Биопарокс обнаруживается в плазме крови, но только в очень низких концентрациях, он практически не всасывается в кровяной поток. Помимо антибактериального и противогрибкового действия, данный препарат обладает выраженным противовоспалительным свойством, проникает в самые отдаленные участки дыхательных путей, где снимает воспаление, отек, уменьшает объем выделений из носа.

Лекарственный препарат Биопарокс нашел свое применение в лечении дыхательных путей и ЛОР – органов инфекционного происхождения. Его стоить использовать людям с хроническими заболеваниями или склонностью к осложнениям.

Учитывая, что простудные заболевания вызываются вирусами или инфекциями, применять Биопарокс нужно только во втором случаи. К примеру, если насморк не проходит на протяжении 3 — 4 дней, появляется кашель, повышается температура тела, тогда, скорее всего к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, которая и способна провоцировать осложнения.

В таких случаях без Биопарокса не обойтись. Если в анамнезе человека наблюдается хронический ринит, синусит, гайморит, тогда лечение Биопароксом можно применять в первый же день. Итак, основные показания к применению Биопарокса:

  1. ринит;
  2. ринофарингит;
  3. фарингит;
  4. ларингит;
  5. трахеит;
  6. тонзиллит;
  7. состояния после тонзиллэктомии;
  8. синусит (в том числе и гайморит);
  9. бронхит.

Если человек не имеет хронических заболеваний, но при этом симптомы простуды присутствуют и имеют вирусное происхождение, тогда сразу применять Биопарокс не нужно.

Биопарокс активно назначается детям, которые часто болеют простудными заболеваниями. Следует заметить, что данный препарат можно назначать детям с 2.5 лет. До этого возраста вдыхание аэрозоля может вызвать приступ ларингоспазма или нарушение дыхания.

Если лечение Биопароксом назначено вовремя, он поможет предотвратить распространение инфекции и развитие бронхита или пневмонии, которые наиболее чаще встречаются у детей как осложнение после обыкновенного насморка.

Отзывы родителей, которые применяли Биопарокс детям в общем положительные. Встречаются одинокие случаи, когда отмечались противопоказания или побочные действия. Поэтому перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Клинические исследования Биопарокса при беременности не проводились, однако врачи очень часто назначают его беременным женщинам с хроническими заболеваниями бронхов или ЛОР органов. Самостоятельно принимать Биопарокс не стоить – только после консультации с врачом.

В период лактации также не стоить принимать Биопарокс, так как производитель в инструкции к препарату не указал, выделяется ли препарат с грудным молоком. Поэтому на период лечения Биопароксом нужно прекратить грудное кормление.

Женщина принимает лекарство

Несмотря на отсутствие такой информации, в инструкции к препарату четко зазначено, что Биопарокс – антибиотик местного действия и действует только в очаге воспаления. Он практически не проникает в кровяной поток, поэтому при беременности и лактации применять Биопарокс можно, но с осторожностью и только после назначения врача.

Европейская

5. Рекомендации IUSTI/ВОЗ (2011)

Центром по контролю и профилактике заболеваний (США) в 2015 году обновлены рекомендации по терапии вагинального кандидоза.

Согласно эти рекомендациям, неосложненная инфекция влагалища требует назначения короткого курса антимикотиков.

Предпочтение отдается азолам (флуконазол, клотримазол, миконазол), которые в данном случае более эффективны, чем нистатин. Такой подход позволяет купировать симптомы у 80-90% пациенток, которые правильно завершили курс (схемы лечения неосложненной молочницы в таблице 1).

Схемы лечения вагинального кандидоза (молочницы) у небеременных женщин согласно рекомендациям CDC, 2015

Таблица 1 – Схемы лечения вагинального кандидоза (молочницы) у небеременных женщин согласно рекомендациям CDC, 2015

Если симптомы кандидоза сохраняются после курса терапии или в течение последующих 2 месяцев развивается рецидив, то у пациентки выполняется забор материала для посева на питательную среду с целью уточнения доминирующего вида кандид и определения их чувствительности к известным антимикотикам.

Механизм развития и патогенез рецидивирующего вульвовагинального кандидоза изучен не полностью. Многие пациенты не имеют явных предрасполагающих факторов, которые могли бы приводить к хронизации инфекции.

При хронической молочнице чаще выявляются Candida non-albicans (примерно в 10-20% случаев), которые малочувствительны к базовым препаратам.

При рецидиве C. albicans терапия включает несколько курсов антимикотических препаратов:

  1. 1Начальный курс – короткий курс с применением местных или системных препаратов из группы азолов. Для лучшего клинического эффекта некоторые врачи предлагают продлить применение местных азолов до 7-14 дней или назначить флуконазол внутрь, перорально по схеме  – 1, 4, 7 день терапии в дозировке соответственно 100, 150 или 200 мг.
  2. 2Поддерживающий курс. На протяжении 6 месяцев 1 раз/неделю принимают флуконазол в дозе 100-150 мг. Если это невозможно, то назначают местные азолы прерывистыми курсами. Такая терапия эффективна, но у 30-50% женщин случаются рецидивы после отмены лекарственных препаратов.

Для Candida non-albicans оптимальная схема терапии не установлена. Предлагается использование местных или системных препаратов из группы азолов (кроме флуконазола), на протяжении 1-2 недель. При рецидиве допускается применение борной кислоты (вагинальные желатиновые капсулы 600 мг) на протяжении 14 дней раз в сутки. Такая схема приводит к выздоровлению в 70% случаев.

У беременных можно использовать азолы в форме вагинальных свечей или вагинального крема. Прием лекарств внутрь недопустим.

Европейские рекомендации по ведению женщин с патологическими влагалищными выделениями – IUSTI/ВОЗ (2011) J Sherrard,  G Donders и соавт. включают схемы лечения вульвовагинального кандидоза, трихомониаза и бактериального вагиноза.

Согласно этим рекомендациям антимикотические средства для местной и системной терапии одинаково эффективны при молочнице. Группа азолов показала свою эффективность у 80-90% пациенток.

Схемы терапии молочницы у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ представлены в таблице 2 ниже.

Схемы применения антимикотических средств у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ (2011) для лечения острого вагинального кандидоза

Таблица 2 – Схемы применения антимикотических средств у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ (2011) для лечения острого вагинального кандидоза

При молочнице, протекающей с выраженным зудом, можно использовать мази и гели с гидрокортизоном. Пациенткам, получающим пероральные антимикотики (флуконазол, итраконазол), можно использовать увлажняющие крема (эмолиенты).

Лечение хронической молочницы включает:

  1. 1Устранение предрасполагающих факторов, коррекция сопутствующих заболеваний.
  2. 2Начальный курс – 10-14 дней.
  3. 3Поддерживающая терапия подразумевает назначение противогрибковых препаратов 1 раз/неделю, курс 6 месяцев.
  4. 4Справиться с сухостью кожи вульвы помогут отказ от использования мыла и применение увлажняющих кремов (эмолиентов).

Женщина в джинсах

Рекомендации российских специалистов немного отличаются от зарубежных. Основные их отличия:

  1. 1Включение базовую терапию молочницы еще одного препарата из группы полиенов – натамицина (Пимафуцин).
  2. 2Применение натамицина при хронической рецидивирующей молочнице и инфекции, обусловленной С. non-albicans.
Схемы лечения молочницы у небереременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям

Таблица 3 – Схемы лечения острой и хронической молочницы у небеременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям. Для просмотра кликните по таблице

Фармакологические свойства

Нистатин является производным химического вещества полиен. После попадания на зараженную поверхность он активно связывается с тропными к нему стеролами, которые составляют основную структурную единицу клеточной мембраны кандидозной микрофлоры.

При приеме таблеток нистатина внутрь проникновение в кровь активного вещества не наблюдается. Возможен только местный внутрикишечный процесс воздействия на патогенную микрофлору. При нанесении мази нистатина на кожу абсорбция незначительная, практически все действующее вещество проникает только в микроспоры грибка.

4. Программа DGGG, AGII и DDG (2015)

Данные рекомендации разработаны при участии Немецкого общества акушеров-гинекологов, дерматологического объединения и группы по инфекциям в акушерстве и гинекологии.

Согласно этому положению, ситуация, когда у женщины с нормальным иммунным статусом в мазке обнаруживаются грибки рода Candida, но отсутствуют симптомы, лечения не требует (исключение, беременные).

Острый вагинальный кандидоз, согласно этим рекомендациям, лечат следующими препаратами:

  1. 1Местная терапия препаратами нистатина курсом не менее 6 дней.
  2. 2Местная терапия препаратами на основе клотримазола, эконазола, миконазола и др.
  3. 3Системная терапия (флуконазол, итраконазол перорально).
  4. 4Циклопироксоламин вагинальный крем, вагинальные свечи, курс не менее 6 дней.

Женщина у врача

Все вышеперечисленные варианты имеют примерно одинаковую эффективность при остром вагинальном кандидозе. Показатели излечения (клинического и лабораторного) составляют до 85% через неделю после окончания курса и 75% – через 1-1,5 месяца.

У беременных применение имидазолов более эффективно по сравнению с полиенами (сравнение производилось с нистатином). При бессимптомном носительстве за 6 недель до предполагаемой даты родов рекомендуют проводить профилактическое лечение. Цель его – предотвратить инфицирование новорожденного.

При хронической молочнице предлагается двухэтапное лечение:

  1. 1Начальный курс (купирование симптомов, нормализация лабораторных показателей).
  2. 2Поддерживающая терапия  – местная (клотримазол) или системная (флуконазол).

Восстановительная терапия

Вспомогательная терапия при молочнице позволяет устранить сопутствующие инфекции половой системы, нормализовать микробиоту влагалища, улучшить общее состояние организма женщины.

  1. 1Коррекция питания при молочнице, исключение продуктов, которые способствуют росту и размножению грибков. К нежелательным продуктам относятся сахар и сладкие блюда, сдобная дрожжевая выпечка. Диетотерапия молочницы подробнее рассмотрена в этом разделе.
  2. 2Вагинальный кандидоз часто сочетается с дисбактериозом кишечника. Это подтверждает необходимость комплексного подхода в лечении вагинального кандидоза. Дополнить схему можно приемом естественных пробиотиков – кисломолочных продуктов, содержащих лактобактерии и бифидобактерии.
  3. 3Молочница на фоне выраженного дисбиоза влагалища, гарднереллеза требует назначения комплексных препаратов, например, нео-пенотрана, полижинакса, тержинана. Их эффект заключается в устранении воспаления, воздействии на анаэробы, гарднереллы и грибки.
  4. 4Препараты для восстановления влагалищной микрофлоры (гинофлор, вагинорм, экофемин) мы не можем рекомендовать, пока не будет выполнено достаточное количество исследований по их эффективности.
  5. 5Важно устранить очаги хронической инфекции в организме, если таковые имеются. При наличии сахарного диабета требуется динамическое наблюдение и терапия у эндокринолога.
  6. 6Мы не можем рекомендовать иммуномодуляторы, БАДы, гомеопатию в связи с отсутствием доказательной базы. По нашему мнению, здоровый образ жизни, рациональное питание, двигательная активность полноценно заменяют эти группы препаратов.
  7. 7Методы народной медицины, лечение травами носят отвлекающий характер и оказывают эффект плацебо. Они не должны использоваться у женщин.

Но использовать средства можно только с разрешения врача, при недолеченной молочнице может произойти рецидив.

Дополнительно к медикаментозному лечению назначаются физиотерапевтические процедуры. Магнитотерпия, электрофорез с цинком, грязи, лазерные технологии помогают укрепить местный иммунитет, повысить сопротивляемость к патогенным микроорганизмам.

Профилактика хронического кандидоза

Кандидоз может образоваться у любого человека, независимо от пола и возраста, но больше всего ему подвержена прекрасная половина человечества.

У женщин проявляется заболевание в острой фазе следующим образом:

  • наблюдается жжение и зуд в интимной зоне;
  • появляются выделения, напоминающие творог или сливки, которые имеют запах кислого молока;
  • появляется дискомфорт во время полового акта или мочеиспускания;
  • наблюдается покраснение и припухлость интимной зоны.

При произведенном вовремя грамотном лечении, молочница устраняется достаточно быстро. При отсутствии должной терапии недуг приобретает хроническую форму.

Хроническая молочница – кандидоз, рецидивирующий от 4-х и более раз в год. Отличается от острой формы меньшим проявлением. Зачастую хроническая патология протекает практически бессимптомно, что значительно затрудняет ее своевременное обнаружение.

Симптомы хронической молочницы:

  • внутренние половые органы меняют свою окраску из-за долгого воздействия грибка;
  • обострение кандидоза за 7-10 дней до менструации;
  • при простудных явлениях язык покрывается светлым налетом;
  • ногти становятся ломкими, начинают слоиться;
  • после секса появляются обильные выделения белого цвета.

Основными причинами хронической молочницы у женщин называют:

  • сексуальная связь с носителем грибка;
  • неправильная гигиена половых органов;
  • ослабление защитных способностей организма;
  • нарушения в работе эндокринной системы – ожирение, повышенный уровень сахара в крови;
  • частое пребывание в состоянии стресса;
  • бесконтрольное применение антибиотиков и гормональных препаратов;
  • вредные привычки – курение и злоупотребление алкогольными напитками;
  • нарушения гормонального фона по естественным причинам: беременность, менструация, климакс.

Молочница – патология, сопровождающая не только женщин. Симптомы хронической молочницы у мужчин:

  • покраснение и припухлость крайней плоти;
  • болезненность во время опорожнения мочевого пузыря или полового контакта;
  • жжение и зуд головки члена;
  • на поверхности мужского детородного органа имеются участки, поврежденные эрозией и покрытые плотным светлым налетом, сопровождающимся резким «кислым» ароматом.

Хронической молочницей страдают порядка 15-25% женщин и 10-15% мужчин. Вылечить молочницу возможно только под наблюдением специалиста с соблюдением всех его предписаний.

Проблема устойчивости грибков рода Candida к антимикотическим средствам не менее актуальна, чем устойчивость бактерий к антибиотикам. Чаще других развивается резистентность к препаратам группы азолов, особое значение имеет низкая чувствительность к азолам C. non-albicans. Объяснение кроется в механизме действия препаратов этой группы.

Ингибируя ферменты, связанные с цитохромом Р 450, препарат нарушает синтез эргостерола – компонента клеточной мембраны гриба. Так развивается фунгистатический эффект.

Устойчивость приобретается несколькими путями. Для C.albicans характерно накопление мутации гена ERG11, который связан с кодированием фермента синтеза эргостерола. Он перестает связываться с азолами, но образует связи с естественным субстратом ланостеролом. Последний в ходе реакции превращается в эргостерол.

Другой механизм связан с выведением из клетки лекарственного средства с помощью АТФ-зависимых переносчиков.Устойчивость к азолам – перекрестная, то есть развивается к препаратам всей группы. В этом случае возможно применение полиенов.

Не принимайте лекарственные средства без назначения врача. Периодически проводите курсы профилактической витаминотерапии с учетом особенностей химического состава пищи и воды в вашей местности. Следите за состоянием ротовой полости (своевременно лечите пораженные кариесом зубы), желудочно-кишечного тракта. Избегайте частых простудных заболеваний.

Женщинам не рекомендуется применять с целью контрацепции вагинальные химические средства со сперматотоксическими свойствами. Эти препараты могут губительно влиять на микрофлору, подавляя защитные бактерии и вызывая рост патогенных штаммов, среди которых и присутствует грибок рода кандида.


Об авторе: Admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector