18.07.2019      55      0
 

Хронический вагинальный кандидоз


Причины кандидоза

К причинам, которые приводят к активизации и росту грибков, относятся все те состояния и факторы, под действием которых подавляется жизнедеятельность нормальной микрофлоры:

  • наличие хронических заболеваний, что также способствует ослаблению защитных сил организма (ВИЧ-инфекция, хронический гепатит, тонзиллит, кариес, цирроз печени, хроническая патология почек и прочее);
  • прием лекарственных средств, на фоне которых угнетается иммунитет (антибиотики, цитостатики, кортикостероиды);
  • недостаток витаминов;
  • беременность;
  • гормональные контрацептивы;
  • дисбактериоз кишечника;
  • переохлаждение, перегревание, частая смена часового пояса, стрессовые ситуации – эти факторы являются дополнительными и могут усугублять или давать старт проявлениям вагинального кандидоза при «благоприятных» условиях;
  • гормональные нарушения (сахарный диабет, расстройство работы яичников, патология щитовидной железы, пременопауза и менопауза, избыточный вес).

Кроме того, предрасполагают к развитию заболевания и местно действующие факторы:

  • ношение влажного белья (после купания, тренировок);
  • пренебрежение или, напротив, чрезмерное увлечение личной гигиеной;
  • средства интимной гигиены (дезодорирующие прокладки, тампоны);
  • беспорядочная половая жизнь;
  • использование местной контрацепции;
  • ношение синтетического и/или тесного нижнего белья.

Молочница, как правило, развивается у женщин детородного возраста, однако не исключается возможность возникновения заболевания у женщин в постменопаузе, у девочек-подростков и даже детей.

Согласно международным рекомендациям, медикаментозная терапия проводится женщинам, имеющим жалобы и симптомы кандидозной инфекции. Кандидоносительство в терапии не нуждается. Исключение составляют беременные, им рекомендованы антимикотики при любом выявлении кандид (риск осложнений беременности и послеродового периода, риск инфицирования новорожденного).

Хронический вагинальный кандидоз

Для устранения молочницы у женщин используют 2 основные группы противогрибковых средств (полиены и азолы – имидазолы, триазолы):

  1. 1Полиены (Натамицин, Нистатин (чаще в комбинированных препаратах)).
  2. 2Имидазолы (Клотримазол, Миконазол, Эконазол, Бутоконазол).
  3. 3Триазолы и их производные (Флуконазол, Вориконазол, Итраконазол).

Согласно принципам доказательной медицины разрабатываются клинические руководства, рекомендации и схемы лечения для таких пациенток. Рассмотрим основные зарубежные рекомендации и сравним их с нашими, российскими.

Критериями эффективности лечения являются следующие показатели:

  1. 1Полное выздоровление, влагалище санировано: нет клинических симптомов, признаков воспаления, лабораторные анализы (мазок на флору, ПЦР в реальном времени, посев на питательную среду) подтверждают отсутствие грибка.
  2. 2Улучшение: уменьшение выраженности симптомов заболевания, объективных признаков.
  3. 3Рецидив – появление новых симптомов молочницы, обнаружение грибка при микроскопии мазка через 2-4 недели спустя после курса терапии.

При острой форме контроль назначают через 14 дней после последней дозы лекарств.

Грибы вида Candida – условно патогенные, поскольку носителями выступают все без исключения здоровые люди. Грибы этого типа обитают на слизистых, в том числе в ЖКТ. Они стойкие к температурным и кислотным диапазонам, а погибают только при кипячении продолжительностью 10-15 минут. Чувствительны к борной кислоте, медному купоросу и формалину.

Лечение вагинального кандидоза основывается на главном принципе – уничтожении самого Candida-возбудителя. Врачи отмечают, что кандидоз развивается и со временем становится более стойким к разрушающим факторам, в том числе и к медицинским препаратам.

Традиционные системные препараты при лечении кандидоза (определяет специалист в зависимости от способа воздействия):

  • антибиотики противогрибкового типа (нистатин, натамицин и др.);
  • имидазолы (миконазол, кетоназол и др.);
  • триазолы (цискан, флуконазол и др.);
  • препараты разных групп (нитрофунгин, флуцитозин и др.).

Самолечение ни в коем случае не рекомендуется!

Итак, медики установили целый ряд факторов, которые в той или иной степени способствуют развитию молочницы. Данный перечень довольно большой, но запомнить его следует. Стать причинами вагинального кандидоза могут:

  • наличие беременности;
  • сахарный диабет и избыточный вес;
  • если наблюдается дефицит цинка, фолиевой кислоты, железа, витамина В12;
  • депрессия и стресс;
  • наличие ВИЧ и рака;
  • прием препаратов для подавления иммунной системы;
  • химиотерапия;
  • реакция организма на наличие химических веществ в мыле или моющем средстве;
  • простейшие, вирусные или микробные заболевания половых органов;
  • неправильное питание, и как последствие, заболевание органов пищеварения;
  • дисбактериоз, переутомление, ухудшение экологической обстановки;
  • половой контакт с больным;
  • переохлаждение органов малого таза и регулярное ношение плотно облегающих брюк.

К факторам риска стоит также добавить:

  • прием антибиотиков во время лечения других болезней (не кандидоза); дело в том, что антибиотики могут изменить баланс микробов во влагалище, и происходит это в силу снижения уровня защитных бактерий;
  • если человек злоупотребляет стероидами или противозачаточными средствами в форме таблеток, что содержат большое количество гормона эстрогена;
  • когда применяются лекарства, цель которых – борьба с аллергией (антигистаминные медикаменты).

Практически все заболевания интимного характера имеют схожую симптоматику. Диагностировать конкретно что-то одно четко и определенно, просто осмотрев пациента, нелогично и в корне неверно.

Основным признаком наличия вагинального кандидоза можно назвать подобную творогу субстанцию, которая присутствует как у мужчин, так и у женщин, зараженных грибком. Но для того чтобы быть уверенным на 100% в правильности диагноза, грамотный доктор обязательно назначит пациенту анализ.

Как правило, этим тестом на присутствие дрожжевой инфекции будет мазок из влагалища у женщины, и головки полового члена у мужчины. Трудно ответить на вопрос, почему порой у пациентов, которым был поставлен верный диагноз, и они успешно прошли курс лечения, случаются рецидивы.

Иногда это связывают с двоякой природой заболевания. Ведь молочницу можно назвать не только инфекцией, но и своего рода аллергией на грибы Candida, которые при ослабленной иммунной системе, усиленно размножаются в организме человека.

Легче всего избавиться от заболевания, когда оно только начало развиваться. Но если все чаще повторяются вспышки инфекции, тогда стоит подойти к проблеме комплексно. Весь процесс будет зависеть индивидуально от больного.

В аптеках продают множество препаратов, которые способны быстро и без осложнений избавить человека от молочницы. Они весьма легко переносятся организмом, и не вызывают побочных эффектов. Хотя у небольшого процента больных все же возникали зуд, жжение и сыпь, но все эти неприятные последствия вскоре уходили бесследно.

Гинеколог может позволить вам провести лечение самостоятельно в том случае, если:

  • симптомы вагинального кандидоза выражены слабо, отсутствует лихорадка или тазовая боль;
  • вы не беременны в момент лечения;
  • у вас не возникает сомнений по поводу интимного здоровья своего полового партнера;
  • у пациента не наблюдалось в прошлом частых случаев обращения к врачу с дрожжевой инфекцией.

Если болезнь имеет постоянные рецидивы, тогда следует проводить терапию под контролем доктора. Часто в таких случаях используют разовый прием препарата Дифлюкана (Флуконазола).

Гинекологи настоятельно рекомендуют пациентам с часто повторяющейся молочницей укреплять иммунную систему и восстанавливать нормальную микрофлору. Врач время от времени будет назначать анализы на бак посев, для того чтоб наблюдать динамику эффективности подобранной терапии.

Все препараты, которые борются с молочницей, можно разделить на три группы, в зависимости от того, как их принимают. Это:

  • пероральная терапия;
  • местная терапия;
  • вагинальные свечи с широким спектром действия.

Пероральные лекарства очень хорошо справляются с поставленной задачей, но их категорически противопоказано принимать во время беременности. Заслужилидоверие больных и врачей:

  1. Флуконазол (Дифлюкан, Медофлюкон, Форкан, Флюкостат) — таблетки 150 мг;
  2. Итраконазол (Гино-травоген овулум, Sporanox) — таблетки 100 мг;
  3. Кетоконазол (Низорал) — таблетки 200 мг.

Вагинальные таблетки и свечи:

  1. Нео-пенотран (метронидазол 500 мг, миконазола нитрат 100 мг) — свечи вагинальные;
  2. Нистатин (Полижинакс, Тержинан, Бетадин) — вагинальные таблетки.

Существует большое количество высокоэффективных местных препаратов (кремы и вагинальные суппозитории), применение которых избавляет от молочницы очень быстро. Самые популярные из них:

  1. Бутоконазол 2% — крем;
  2. Клотримазол (Lotrimin) 1% — крем;
  3. Клотримазол 100 мг (Канестен, Канизон, Антифунгол, Кандибене) — вагинальные таблетки;
  4. Клотримазол 500 мг — вагинальные таблетки;
  5. Миконазол (Monistat, Гинодекратин, Гинезол 7, Клион) 2% — крем;
  6. Миконазол 100 мг — вагинальные суппозитории;
  7. Миконазол 200 мг — вагинальные суппозитории;
  8. Миконазол 1200 мг — вагинальные суппозитории;
  9. Тиоконазол (Tioconazole, Vagistat)300 мг — мазь;
  10. Терконазол (Terazol 7) 0,4% — крем;
  11. Терконазол (Terazol 3) 0.8% — крем;
  12. Терконазол (Terazol 3) 80 мг — вагинальные суппозитории;
  13. Натамицин (Пимафуцин) 100 мг — свечи вагинальные;
  14. Натамицин 2% — крем наружного применения.

      Каждый из перечисленных препаратов назначается врачом в индивидуальном порядке. Перед началом лечения любым медикаментом, не стоит забывать тщательно изучать инструкцию. Натамицин разрешают принимать даже во время беременности или лактации.

      В любом случае необходимо чтобы доктор знал все самые мелкие детали, при которых проходит заболевание. Только тогда он сможет наиболее точно определить лекарство и его форму, что будет соответствовать вашим особенностям.

Организм, а точнее, его общее состояние, полностью отображает то, что мы едим. Когда внутренняя система человека начитает борьбу с вирусами и инфекциями, наша задача ей помогать.

Симптомы заболевания

Главные симптомы у инфицированного человека проявляются в виде зуда и покраснений. Признак вагинального кандидоза — обильные выделения из влагалища, которые меняют структуру от нормальных, прозрачных до творожных, с кисломолочным запахом.

У мужчин признаки инфекции заметны слабее, чаще проявляются в виде воспалений и с болезненными ощущениями на головке полового члена. Нередко, болезнь протекает и в хроническом характере. При переходе в стадию хронического кандидоза, меняется и симптоматика.

Около 70 % женщин хотя бы однажды в жизни страдали от неприятных творожистых выделений из влагалища, испытывали дискомфорт при ходьбе и во время полового акта. Признаки вагинального кандидоза (см. фото) можно обнаружить в самом начале и своевременно принять меры.

  1. Еще до появления выделений женщина замечает у себя зуд вульвы, который усиливается после полового сношения или принятия горячей ванны. Особенно сильным зуд становится ночью в теплой постели. Если на этом этапе не начать лечение болезни, он перейдет в следующую стадию.
  2. Появление выделений с мелкими белыми крупинками уже настораживает большинство женщин, тем более что присоединяется еще один симптом – неприятный запах. Если на этом этапе не обратиться к врачу, гарантирован хронический вагинальный кандидоз, который будет давать о себе знать при каждом удобном случае.
  3. Острая форма болезни причиняет женщине огромные неудобства. Большие и малые половые губы краснеют и сильно отекают, на них появляются белесые пленки засохшей слизи. Белье непрерывно пачкается, требуя постоянного использования прокладок. Больная чувствует себя неуверенно в социуме, испытывая комплекс неполноценности.

Следует иметь в виду, что не леченный вагинальный кандидоз из острой формы переходит в хроническую, симптоматика стирается, но это вовсе не значит, что размножение грибка прекратилось. 

Эта грибковая или дрожжевая инфекция поражает как женщин, так и мужчин. Естественно, что в зависимости от пола, существует различный набор признаков наличия молочницы.

У женщин наблюдаются:

  • выделения из влагалища, которые напоминают творог или сыворотку; эта субстанция имеет неприятный запах, цвет — желтоватый или белый;
  • наружные половые органы припухают и краснеют;
  • во время полового акта, как и при мочеиспускании, чувствуется дискомфорт и боль;
  • постоянный зуд, который переходит в жжение.

Для мужчин характерны:

  • головка полового члена чешется, появляются болезненные ощущения и покраснения;
  • дискомфорт и неприятные чувства во время полового контакта и мочеиспускания;
  • головка полового члена и плоть отекают;
  • на головке полового члена и под крайней плотьюприсутствует белое вещество, что напоминает творог; эта субстанция имеет неприятный резкий запах.

И мужчины, и женщины одинаково страдают от симптомов очень неприятной дрожжевой инфекции. Главное, как только вы обнаружили у себя один из вышеперечисленных признаков, или несколько из них одновременно, сразу, без всяких промедлений, обратитесь к врачу.

Медики различают кандидоз трех форм:

  • носитель инфекции (кандидоносительство);
  • острый урогенитальный кандидоз;
  • хроническая форма острой рецидивирующей молочницы.
  1. Зуд относится к самым частым жалобам у пациенток. Выраженность его может быть от легкого до крайне выраженного. Часто женщины не могут спать, становятся раздражительными, настолько выражены неприятные ощущения. Наличие и выраженность зуда зависят от типа дрожжевого грибка, индивидуальной реакции слизистой влагалища, а также от того – острый это процесс или хронический.

    Основным симптомом вагинального кандидоза является зуд влагалища

  2. Жжение. Это клиническое проявление также встречается достаточно часто. Как правило, жжение указывает на интенсивность воспалительного процесса и реакцию слизистой и кожи половых органов.
  3. Выделения. Классические бели при молочнице представляют собой хлопьевидные «творожистые» выделения белого, желтоватого и даже зеленоватого цвета. При поражении слизистой влагалища определенными типами грибка выделения могут терять свой специфический вид и представлять собой обильные водянистые бели белого или желтоватого цвета.
  4. Сухость и дискомфорт в половых органах. Сухость является достаточно частым проявлением, в случае, когда молочница приобретает характер хронического процесса. Как правило, сухость и неприятные ощущения при половых контактах сочетается с зудом.
  5. Неприятный «кисловатый» запах – наблюдается чаще всего при массивном процессе и сопровождается обильными выделениями из половых путей.

    При заболевании появляется неприятный запах из половых путей

  6. Нарушения мочеиспускания по типу цистита или частого болезненного мочеиспускания. Такие симптомы часто наблюдаются при поражении наружных половых органов и наружного отдела уретры – мочеиспускательного канала.
  7. Боль и неприятные ощущения при половых контактах. При поражении кандидами слизистых и кожи половых органов образуются микротрещины и воспаление, поэтому при половом сношении часто наблюдается боль, ощущение сухости и раздражение. При наличии кандидозного кольпита у женщин или баланопостита (воспаление головки полового члена и крайней плоти) у мужчин повышается риск дополнительного инфицирования другими патогенными микроорганизмами и заболеваниями, передающимися половым путем (ИППП).
    Это происходит, потому что при грибковом поражении слизистые половых органов отечны, с наличием микроповреждений, через которые микробы и вирусы легко проникают в клетки эпителия. Именно поэтому хроническая молочница часто сочетается с различными ИППП.

Для диагностики вагинального кандидоза требуется провести гинекологическое обследование

У женщин на первое место среди жалоб выходят обильные творожистые выделения, зуд, жжение, усиливающиеся после полового акта, после длительной ходьбы, ближе к вечеру.

Зуд локализуется преимущественно в области малых половых губ и вульвы.

Нередко он настолько сильный, что нарушает нормальную жизнь женщины, приводит к бессоннице и нервозным состояниям.

Расчесы, которые являются неотъемлемыми спутниками зуда, вызывают болезненные ощущения при мочеиспускании, во время полового акта.

Иногда у женщины возникает страх перед половым актом.

Это может привести к полному отказу от половой жизни и нарушению отношений с половым партнером.

Такая широкая распространенность болезни объясняет тот факт, что на фармакологическом рынке есть много разнообразных средств от кандидоза, а фармацевтические компании регулярно разрабатывают новые более сильные лекарства.

И на сегодня от данного заболевания, неофициально называемого молочница, достаточно легко избавиться, если вовремя распознать его симптомы и обратиться к врачу.

Симптомы кандидоза у женщин, по которым можно предварительно диагностировать этот недуг, следующие:

  • Зуд во влагалище, проявляющийся в основном во второй половине дня и достигающий максимальной интенсивности вечером и ночью. Также ощущение зуда усиливается после длительной ходьбы пешком, полового акта и при менструации
  • Обильные выделения белого, желтоватого или сероватого цвета, напоминающие по консистенции творог и имеющие неприятный запах (именно из-за этих выделений в народе болезнь назвали молочницей)
  • Налет белого/желтоватого цвета на слизистых оболочках влагалища
  • Гиперемия и покраснение вульвы
  • Появление на кожных покровах женских половых органов ссадин и воспалений
  • Сильное ощущение жжения после каждого мочеиспускания
  • Учащенное и болезненное мочеиспускание

Рис 1. Творожистые выделения при кандидозе

Рис 2. Мутно-желтые обильные выделения

Следует понимать, что все эти симптомы проявляются постепенно, так как инкубационный период болезни длится от 1-2 дней до 2 недель и более. На первых стадиях заболевание проявляется зудом и налетом, а по мере его прогрессирования усиливаются дискомфортные ощущения, увеличивается количество выделений и возникают проблемы с мочеиспусканием.

Кроме острой формы заболевания, встречается еще и рецидивирующий подтип – не до конца вылеченная инфекция, которая через некоторое время опять поражает слизистые оболочки влагалища. Как правило, рецидивы грибкового заболевания вызываются микроорганизмами Non-candida albicans, отличающимися устойчивостью ко многим фунгицидным препаратам.

При рецидиве болезни и при ее переходе в хроническую стадию симптомы могут значительно отличаться от признаков острого кандидоза. В таких случаях большинство пациенток жалуются на следующие проявления воспалительного процесса:

  • Сухость и дискомфорт во влагалище
  • Наличие малого количества творожистых белых выделений
  • Появление на женских половых органах ороговевших участков кожи
  • Постепенная атрофия слизистой влагалища.

При появлении первых симптомов грибковой инфекции женщине нужно не откладывать посещение врача. Так как кандидоз на половых губах и во влагалище не является венерическим заболеванием, лечит его гинеколог, а не венеролог. Поэтому обращаться с подозрением на эту болезнь следует именно к «женскому» доктору.

Причины заболевания

Грибки Candida в малых количествах есть в организме у большинства женщин и мужчин. Они попадают на слизистые оболочки половых органов из внешней среды, вследствие контакта с инфицированными поверхностями и предметами, а также при половом акте.

Хронический вагинальный кандидоз

Само по себе попадание спор грибков на гениталии далеко не всегда приводит к заболеванию.

Силы иммунитета сдерживают размножение этих микроорганизмов, и они на протяжении долгого времени могут оставаться частью условно-патогенной микрофлоры влагалища.

Но если иммунитет ослабляется, грибки начинают быстро размножаться и запускают воспалительный процесс. Поэтому чаще всего  причины женского кандидоза явялются:

  • Снижение иммунитета как из-за тяжелой болезни, так и из-за обычной простуды
  • Воспаления других органов малого таза
  • Прием антибиотиков
  • Авитаминоз
  • ВИЧ / СПИД
  • Сахарный диабет
  • Пренебрежение правилами гигиены
  • Частая смена половых партнеров
  • Беременность.

Для будущих мам настоятельно рекомендуем к прочтению статью, о том как предотвратить и чем лечить молочницу во время беременности

Диагностика

Что же за болезнь такая – кандидоз?

В учебниках молочницу половых органов разделяют на три основные формы, при этом учитываются признаки вагинального кандидоза:

  1. Кандиданосительство. Процент бессимптомного кандиданосительства достигает 15-20 у небеременных женщин репродуктивного возраста и до 55% беременных. Жалобы отсутствуют, грибок обнаруживается только при лабораторных методах исследования. В мазках находят почкующиеся формы грибов, псевдомицелий отсутствует.
  2. Острая форма вульвовагинального кандидоза. Для нее характерно наличие всех вышеописанных симптомов – обильные выделения, отек, покраснение, нередки высыпания в виде мелких пузырьков на коже и слизистых влагалища и вульвы. Острым считается процесс, который длится не более двух месяцев.
  3. Хронический вульвовагинальный кандидоз. К этой форме относят процесс, который длится не менее двух месяцев. Острые проявления уходят, преобладают вторичные элементы в виде инфильтрации, атрофии тканей. Хронический вагинальный кандидоз изматывает женщин своей «настойчивостью», лечение не помогает, симптомы не исчезают, нарушая привычный ритм жизни.

Отдельное место отводится рецидивирующему вагинальному кандидозу, это состояние, при котором повторные эпизоды молочницы возникают минимум четыре раза в году.

Диагностика кандидоза

Для подтверждения диагноза «кандидоз», только клинических проявлений не достаточно, обязательно применение лабораторных методов диагностики. Самым простым и общедоступным является микроскопический метод.

После высушивания, препарат фиксируется и окрашивается специальными красителями, после чего его изучают под микроскопом. При поражении слизистой кандидами во многих полях зрения микроскопа обнаруживаются скопления дрожжевых клеток в большинстве случаев с почкованием.

Для острого процесса характерно обнаружение в мазках большого количества клеточных форм, для хронического – скопление псевдомицелия.

Вагинальный кандидоз

Культуральный метод диагностики заключается в посеве отделяемого влагалища на питательные среды. Преимущество метода – возможность установить вид возбудителя, и его чувствительность к противогрибковым препаратам. Недостаток – необходимо наличие специальных лабораторий и длительное ожидание результата.

Полимеразная цепная реакция – один из самых новых и достоверных методов диагностики инфекций. Однако, высокая чувствительность метода в случае с молочницей приводит к гипердиагностике. ПЦР обнаруживает ДНК возбудителя даже в случае кандиданосительства, которое широко распространено и не требует лечения.

Диагностика, как правило, трудностей не представляет. Кандидоз хорошо выявляется в обычных мазках из влагалища. Самыми распространенными являются микроскопические и бактериологические исследования налетов, которые снимают с пораженных участков.

  1. Осмотр слизистых в гинекологических зеркалах. Врач отмечает типичный «творожистый» вид выделений, признаки воспаления стенок влагалища.
  2. Взятие гинекологических мазков. Как правило, даже стандартный мазок четко выявляет характерные признаки молочницы. Врач-лаборант при осмотре мазка влагалищных выделений видит споры грибов и фрагменты самих грибов – так называемые нити псевдомицелия.
  3. Бактериологический посев. Такой метод обследования предпочтителен в случаях хронических процессов, поскольку обычный мазок при вялом течении кандидоза может не выявить явных признаков процесса. При бактериальном посеве влагалищные выделения помещают на специальные питательные среды и помещают в термостат, где создают идеальную температуру и влажность. По количеству выросших колонии грибка оценивают степень интенсивности процесса.

    Важное диагностическое исследование при вагинальном кандидозе — бактериологический посев

  4. ПЦР или полимеразная цепная реакция очень точный метод диагностики многих инфекционных заболеваний половых органов. Однако в случае молочницы исследование методом ПЦР – не самый лучший выбор. Полимеразная цепная реакция обнаруживает даже единичные копии генетического материала возбудителя.
    Такой метод диагностики очень важен при обнаружении хламидий, гонококков, гепатита В и С, СПИДа. Но кандиды являются нормальным компонентом влагалищного бактериального сообщества, поэтому в 99% случаев ПЦР на нее даст положительный результат. Это приводит к гипердиагностике и назначению излишнего и необоснованного лечения.

При визуальном осмотре врач может выявить отечность, покраснения и поставить предварительный диагноз, который впоследствии необходимо подтвердить лабораторно. Для правильной диагностики заболевания требуется взять соскоб с пораженного участка кожи, мазок на флору, провести цитологическое исследование или применить другие лабораторные методы.

Способы передачи и заражения кандидозом

Вопрос о передаче молочницы половым путём по-прежнему является дискутабельным. Интересный факт: у половых партнёров половины женщин, у которых был установлен диагноз кандидоз, в анализах обнаруживается совсем другая разновидность грибка.

Поэтому молочницу и нельзя достоверно отнести к инфекциям передаваемым половым путем. Однако, совершенно исключать передачу грибка от полового партнёра нельзя.

Хронический вагинальный кандидоз

Партнёр в данном случае скорее резервуар инфекции. Ребёнок может получать кандиду от мамы во время родов и при кормлении. Возможен и обратный путь, когда первично молочница появляется в полости рта у ребёнка и затем только поражает соски у мамы.

Осложнения вагинального кандидоза

Когда к лечению молочницы, или основного заболевания, которое ее провоцирует, отнеслись халатно, то можно ожидать возникновения хронической или рецидивирующей инфекции.

Это довольно неприятное явление, ведь болезнь не дает спокойно жить, сопровождаясь постоянными осложнениями. Из их числа медики с большой практикой выделяют:

  • вторичное заражение; если на коже имеют место трещины или царапины, тогда шансы получить еще одно заражение резко увеличиваются;
  • часто инфекция начинает распространяться на мочеполовую систему и почки, что приводит к постоянному дискомфорту; на почки следует обратить особое внимание, поскольку их заболевание может нести реальную угрозу для жизни;
  • постоянные болевые ощущения при половом акте; такое осложнение также негативно сказывается не только на физическом, но и на психоэмоциональном состоянии человека;
  • переход в хроническую стадию; в такой ситуации органы малого таза постоянно воспалены, что приводит к необратимым процессам, например — бесплодию; симптомы хронической молочницы: аднексит, сальпингит, эндометрит;
  • для беременных женщин молочница особо опасна, поскольку от матери она может передаться плоду; при заражении грибком инфекция поражает не только пуповину, но и кожу, дыхательные пути и слизистую полости рта малютки; наблюдались случаи заражения новорожденных кандидозом прямо при родах, когда малыш проходил по инфицированным родовым каналам матери.

Как лечить?

Вагинальный кандидоз – это заболевание, о котором знают не понаслышке многие женщины репродуктивного возраста. Возбудителем данной патологии является дрожжеподобный грибок Кандида Альбиканс.

Необходимо отметить, что этот микроорганизм является условно-патогенной микрофлорой, а поэтому он зачастую обитает на слизистых оболочках здоровых людей, разумеется, в небольших количествах.

Однако определённые причины способствуют бесконтрольному размножению грибка, вследствие чего его агрессивное воздействие на организм провоцирует развитие патологического процесса.

Что это такое?

Хронический вагинальный кандидоз

Вагинальный кандидоз — представляет собой дрожжевую или грибковую инфекцию наружных половых органов и влагалища. Несмотря на то, что симптоматика заболевания в чем-то схожа с венерическими заболеваниями, этот недуг не относится к ЗППП.

Симптомы и фото

Подавляющее число женщин впервые сталкиваются с молочницей во время вынашивания малыша. Это связано как с перестройкой гормонального баланса, так и со снижением иммунной защиты. Подавление иммунитета – необходимое условие для вынашивания ребенка, так как в противном случае иммунный ответ приведет к выкидышу. Таким образом, для кандиды беременность – это самая благодатная пора.

Вагинальный кандидоз при беременности протекает остро, с характерными выделениями и зудом. Обильное обсеменение влагалища грибками может привести к прорыву инфекции в матку и плодные оболочки, в этом случае в грибки попадают в амниотическую жидкость.

Но, несмотря на тесный контакт с малышом, они крайне редко становятся причиной внутриутробной инфекции. Гораздо чаще заражение ребенка происходит во время прохождения по родовым путям.

В таком случае грибок становится причиной кандидозного стоматита, отита или дисбактериоза кишечника у новорожденного.

Как лечить?

Лечение вагинального кандидоза, в частности его хронических форм, – большая проблема современной гинекологии. Несмотря на обилие противогрибковых препаратов, инфекция остается жизнеспособной годами, изнуряя пациенту и ее лечащего врача. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация и лист нетрудоспособности не требуются.

Женщину просят соблюдать в период терапии несложные правила:

  1. Правильно питаться. Количественное снижение доли углеводов в пищевом рационе помогает организму справиться с заболеванием.
  2. Отказ от вредных привычек.
  3. Половой покой.
  4. Не принимать антибактериальные и гормональные средства.
  5. Соблюдать правила личной гигиены.

Первичные случаи острого вагинального кандидоза, как правило, хорошо откликаются на несложную местную терапию противогрибковыми препаратами, вылечить рецидивирующий вагинальный кандидоз гораздо сложнее.

Для терапии острого вагинального кандидоза без осложнений бывает достаточно местного лечения, при котором часто используют:

  1. Кетоконазол: влагалищные суппозитории.
  2. Клотримазол (Канестен): влагалищные таблетки.
  3. Миконазол: влагалищные свечи или крем.
  4. Нистатин: вагинальные суппозитории или таблетки.
  5. Пимафуцин: крем или мазь.
  6. Аналогичные препараты с другим названием.

При лечении хронического вагинального кандидоза в дополнение к местным препаратам назначаются препараты системного действия, например, таблетки Интраконазол или Флуконазол, антибиотики Нистатин или Леворин и так далее.

При острой грибковой инфекции контроль качества терапии осуществляют через неделю после ее окончания. После лечения хронического вагинального кандидоза контроль излечения проводится на протяжении трех последующих месяцев.

Выбор лечебного препарата и способы его приема остается за врачом. В некоторых случаях пациентки сами покупают лекарство, руководствуясь рекламной информацией или советами знакомых.

Именно поэтому при первых признаках вагинального кандидоза следует не откладывая обратиться за консультацией к гинекологу! 

Профилактика

Профилактические методы при подозрении на наличие заболевания (или в период после проведения терапевтического лечения):

  • коррекция эндокринопатий и других сопутствующих паталогий;
  • нормализация обмена веществ;
  • правильное питание и диета;
  • выявление причины, повлекшей за собой возникновение инфекции и ее устранение, чтобы исключить благоприятные условия для Candida-возбудителя;
  • ограничение приема КОК, цитостатиков, антибиотиков;
  • повышение иммунного статуса организма, в том числе и медикаментозно;
  • исключительно правильная личная гигиена и регулярность гинекологического обследования у женщин.

Хронический вагинальный кандидоз

Вагинальный кандидоз – заболевание чаще всего поражающее женщин детородного возраста. Поэтому требует более тщательного подхода к вопросам своевременной диагностики и лечения с учетом всех симптомов, сопутствующих патологий, так же профилактики.

(154,07 из 5)

Заниматься самолечением при появлении симптомов, схожих с симптомами молочницы, не стоит, т.к. это чревато хронизацией процесса. Кроме того, под маской кандидоза может прятаться другая инфекция, лечение которой стандартными противогрибковыми препаратами не приведет к облегчению состояния.

Поэтому, если появились такие симптомы как творожистые выделения, зуд, жжение, отек слизистой половых органов, нужно сразу отправляться к специалисту, а именно, к гинекологу. Во время визуального осмотра доктор возьмет мазки и с определенной долей вероятности сможет определить, кандидоз поразил женщину или нет.

Пока будет готов анализ, гинеколог даст рекомендации, которые помогут облегчить состояние, а как только придут мазки, лечение будет откорректировано с учетом возбудителя и тяжести процесса.

Лечением кандидозной инфекции у мужчин занимаются урологи и дерматовенерологи. И если женщины обращаясь к гинекологу в большинстве своём догадываются , что у них за проблема, мужчины о молочнице думают крайне редко, т.к.

У детишек кандидоз полости рта лечат педиатры, кандидоз половых органов — детские гинекологии. Ну а если точнее, кому ребёнок попадется на глаза раньше, тот специалист и назначит лечение (это могут быть и стоматологи и ЛОР- врачи и урологии, а иногда мамы получают рекомендации и от участковых медсестер, пришедших на приём).

И не важно, кто назначил лечение, главное, чтобы мама выполняла указания и ребёнок выздоровел.

Выбор лечебного препарата и способы его приема остается за врачом. В некоторых случаях пациентки сами покупают лекарство, руководствуясь рекламной информацией или советами знакомых. Действительно, местные противогрибковые препараты иногда ликвидируют симптомы вагинального кандидоза и создают иллюзию выздоровления.

Схемы лечения вагинального кандидоза (молочницы) у небеременных женщин согласно рекомендациям CDC, 2015

Однако без должного грамотного лечения и лабораторного контроля полное излечение случается крайне редко, заболевание протекает в стертой форме и переходит в хроническую форму. Именно поэтому при первых признаках вагинального кандидоза следует не откладывая обратиться за консультацией к гинекологу!

Прогноз вагинального кандидоза

Как и каждое инфекционное заболевание, молочница требует максимально правильного и грамотного подхода к ее лечению. Не стоит забывать, что кандидоз — самое распространенное заболевание у людей с вирусом папилломы человека (ВПЧ).

При недуге ВПЧ иммунитет ослаблен, что дает благодатную почву для развития других заболеваний, в том числе и вагинального кандидоза. Когда он прогрессирует и постоянно повторяется, то с каждым новым рецидивом все меньше поддается лечению.

Поэтому при первых симптомах, которые хотя бы отдаленно напоминают дрожжевую или грибковую инфекцию, необходимо срочно обращаться за помощью. В большинстве случаев, когда диагностика и лечение были проведены вовремя, болезнь не повторялась, или могла возвратиться через очень большой промежуток времени.

Когда лечение адекватно и продуманно, тогда все симптомы уходят, и человек чувствует себя опять комфортно, не возникает проблем при интимной близости. Если пациент продолжает следить за своим иммунитетом, питанием и образом жизни, процент рецидива или перерастания кандидоза в хроническую стадию очень низкий.

Профилактика вагинального кандидоза

Для предотвращения рецидива вагинального кандидоза следует исключить факторы, создающие благоприятные условия для роста и размножения грибков рода Candida.

  1. 1Микозы развиваются в теплой и влажной среде. Этому способствует ношение тесной одежды из синтетических, плохо дышащих тканей. Лучше выбирать хлопчатобумажное, удобное нижнее белье. Смена белья должна быть ежедневной.
  2. 2Ежедневные гигиенические прокладки задерживают влагу и тепло, формируют среду, которая способствует размножению грибка. Частая их смена позволяют устранить эти недостатки.
  3. 3Следует соблюдать баланс в употреблении разных групп продуктов, отдавать предпочтение овощам, фруктам, крупяным кашам, кисломолочным продуктам, нежирному мясу. Сладкое и мучное ограничивают до минимума.
  4. 4Нельзя использовать антибиотики без назначения врача, нельзя продлевать курс на больший срок, чем рекомендовал врач. Прием антибактериальных средств можно сочетать с приемом флуконазола (150 мг) у женщин, имеющих в анамнезе вульвовагинальный кандидоз.
  5. 5Глюкокортикоиды при длительном применении также способствуют росту грибковой флоры. Нельзя использовать их без назначения врача.
  6. 6Противогрибковые препараты нельзя применять без рекомендаций врача, как и в случае с антибиотиками, это приводит к развитию резистентности у грибков рода Candida.
  7. 7CDC не рекомендует лечение полового партнера при молочнице у женщин.
  8. 8Рекомендуется посещать гинеколога не реже раза в год при отсутствии жалоб, по потребности при наличии каких-либо симптомов со стороны половой и мочевыделительной систем.
  1. Правильное питание. Важно включать в рацион кисломолочные продукты: живые йогурты, кефир, ряженку, сметану. При предрасположенности к частым эпизодам молочницы стоит ограничить сладкое и мучное.
  2. Контроль сахара крови при имеющемся сахарном диабете или предрасположенности к нему. Молочница «любит» людей с нарушениями углеводного обмена.
  3. Назначение антибиотиков только по строгим показаниям. Важно не заниматься самолечением, принимать антибактериальные препараты правильно: в нужной дозировке и числе приемов.

    Для профилактики развития вагинального кандидоза необходимо регулярно контролировать уровень сахара в крови

  4. Ограничение влагалищных спринцеваний. Особенно важно знать, что спринцевание раствором соды – одним из «народных» средств от молочницы, лишь усугубляет ее картину, ощелачивая влагалище.
  5. Культура половых отношений, гигиена половой жизни.
  6. Тщательная подготовка во время беременности. Профилактика вагинального кандидоза и тщательное его лечение до беременности значительно снижает эпизоды болезни во время нее.

Следующее видео содержит информацию о способах лечения вагинального кандидоза:

  • выявление причины, повлекшей за собой возникновение инфекции и ее устранение, чтобы исключить благоприятные условия для Candida-возбудителя;
  • ограничение приема КОК, цитостатиков, антибиотиков;
  • повышение иммунного статуса организма, в том числе и медикаментозно;
  • коррекция эндокринопатий и других сопутствующих патологий;
  • нормализация обмена веществ;
  • правильное питание и диета;
  • исключительно правильная личная гигиена и регулярность гинекологического обследования у женщин.

Кандидоз – не самая ужасная, но крайне неприятная болезнь, которая, к тому же может вызвать хронические нарушения жизнедеятельности организма. При малейшем подозрении на наличие заболевания, необходимо сразу обращаться к врачу и пройти необходимые лабораторные исследования для правильной диагностики.

Согласно исследованиям, клетки влагалища способны генерировать собственный иммунный ответ, который не зависит от реакций системного (общего) иммунитета. Местный иммунный ответ позволяет нормальной микрофлоре и условно-патогенной находиться в состоянии равновесия.

Однако, при определенных условиях, защитные силы организма ослабевают, и «злобность» грибов возрастает, они приобретают способность внедряться в клетки поверхностного слоя эпителия, вызывать в нем воспалительную реакцию. Клетки гибнут и слущиваются в большом количестве.

В тяжелых случаях, когда иммунная система не способна бороться с возбудителем, Candida способна проникать в глубокие слои эпителия, в подэпителиальные ткани и даже в мышечную.

В особо тяжелых случаях возможно распространение возбудителя по всему организму. К счастью, это редкие случаи, обычно при кандидозе поражаются только верхние слои эпителия.

Ежедневные гигиенические процедуры без злоупотребления мылом и другими пенящимися средствами, ограничение ношения синтетического, особенно тесно облегающего белья — советы актуальные и для мужчин и для женщин.

Рациональное питание с содержанием достаточного количества клетчатки, витаминов, бифидо- и лактобактерий поможет снизить количество рецидивов и быстрее справиться с симптомами молочницы при её появлении.

Схемы применения антимикотических средств у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ (2011) для лечения острого вагинального кандидоза

Лечение и стабилизация хронических заболеваний также является обязательным условием для профилактики кандидоза.

Учитывая способность антибиотиков подавлять нормальную микрофлору и провоцировать рост Кандид, в качестве профилактики широко применяется назначение противогрибковых препаратов во время лечения бактериальных инфекций.

  1. Диетологи настоятельно советуют не курить и не употреблять алкоголь. Убавьте количество сахара, дрожжей, пшеницы, молочных продуктов, кефира, все это усугубляет протекание болезни.
  2. Употребляйте продукты, которые содержат ацидофилин (Acidophilus) — дружественную для организма бактерию — помогут бороться с дрожжевой инфекцией. Это чеснок, молоко и йогурты, что содержат данную культуру. Попробуйте приучить себя употреблять их ежедневно.
  3. Сахар в любом виде необходимо исключить. Фруктоза, глюкоза, сахароза помогают размножаться Candida — бактерии возбудителю вагинального кандидоза.
  4. Как уже было сказано выше, откажитесь от алкоголя, особенно тяжелого. Любой спиртной напиток перерабатывается организмом в сахар. Как известно, сахар — один из компонентов брожения, а именно этот процесс помогает грибам расти.

Лечить вагинальный кандидоз, который имеет частые рецидивы, необходимо не только препаратами, мазями или свечами. Комплексный правильный подход, способен полностью вылечить пациента, даже если до этого, болезнь напоминала о себе довольно часто.

Способы профилактики вагинального кандидоза очень просты. О многих мы превосходно знаем, но пренебрегаем ими до тех пор, пока проблема не коснулась нас непосредственно. Во избежание возникновения молочницы стоит:

  • держать гениталии в чистоте и сухости; забудьте об использование мыла, для интимной зоны необходимо выбирать специальные гели, которые продаются в аптеках, или обыкновенную воду;
  • не используйте тампоны во время менструации, отдайте предпочтение прокладкам;
  • постарайтесь носить только хлопчатое нижнее белье; вещи интимного гардероба, которые изготовлены из шелка, нейлона и ненатуральных тканей, повышают потоотделение, а оно, в свою очередь, приводит к возникновению раздражений;
  • постепенно исключите из числа своих любимых вещей узкие брюки и очень облегающие шорты, это также вызывает раздражение; кроме того, слишком узенькие вещи негативно влияют на женские половые органы;
  • не носите подолгу мокрый купальник, повышенная влажность — идеальная среда для размножения болезнетворных микроорганизмов;
  • забудьте об использовании спреев, гелей для душа, парфюмерии в интимной области;
  • постарайтесь не пользоваться отбеливателем для белья; это вещество способно убивать полезные микроорганизмы, главная цель которых — останавливать размножение вредных бактерий;
  • постоянно наблюдайте уровень сахара в крови, если вы больны диабетом;
  • при половом контакте используйте презервативы; этот способ контрацепции защитит вас от заражений, что передаются половым путем;
  • в том случае, если вы принимаете антибиотики, вам необходимо после завершения курса восстановить баланс микрофлоры; превосходными средствами для этого считаются Бифидумбактерин и Линекс.

Еще одни важный момент — постарайтесь не использовать спринцеваний. Во время этой процедуры вымываются полезные бактерии, которые служат щитом от грибковых и дрожжевых инфекций. Когда нормальный уровень кислотности влагалища нарушен, тогда во много крат повышаются шансы появления признаков вагинального кандидоза.


Об авторе: Admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector