20.07.2019      16      0
 

Классификация кандидоза пищевода


Как грибок попадает в пищевод

Микроорганизмы рода Кандида, способные вызвать грибок пищевода и другие заболевания (ротовой полости, мочеполовой системы, внутренних органов, кожи и ногтей), постоянно присутствуют на слизистых внутри организма или попадают внутрь с продуктами питания, при непосредственном контакте с носителем (например, при поцелуе).

При кандидозе пищевода основным источником грибковой инфекции становится кишечник, откуда она «поднимается» по пищеварительному тракту и желудку вверх, (восходящий путь заражения).

Строение желудочно-кишечного тракта. Нажмите на фото для увеличения

Одновременно идет активное заселение ближайших слизистых грибками, попадающими внутрь из ротовой полости (с овощами и фруктами, сладкими кисломолочными продуктами и т. д.) (нисходящий путь).

В обычных условиях иммунная защита организма сдерживает патогенность микроорганизма (его способность к росту и размножению, освоению тканей хозяина), в благоприятных для грибка – любое количество клеток может прикрепиться к слизистой и образовать колонию, очаг кандидоза.

Так как грибы Кандида обычно подавляются здорово иммунной системой человека и активизируются в пищеварительной системе только при снижении защитных сил или при непосредственном механическом повреждении слизистой, то основными рекомендациями по предотвращению развития заболевания будут:

  • соблюдение культуры питания: тщательно пережевывайте пищу, не разговаривайте во время еды, чтобы случайно не травмировать пищеварительный канал не вовремя проглоченными кусками;
  • составление сбалансированного рациона: не увлекайтесь монодиетами, ограничивающими потребление какого-либо из элементов; старайтесь реже кушать “вредные продукты” (сладости, мучное, дрожжевые изделия из теста);
  • соблюдение режима труда и отдыха: спите минимум 8 часов в сутки, гуляйте на свежем воздухе, дозируйте физические нагрузки;
  • укрепление иммунитета: в периоды повышенных нагрузок или в неблагоприятных условиях дополнительно принимайте витаминные комплексы, иммуностимулирующие препараты (после консультации с врачом);
  • следование правилам личной гигиены: пользуйтесь индивидуальным набором посуды и бытовых приборов (таких, как зубная щетка, полотенце), ограничивайте контакт с носителем инфекции, мойте руки и пищевые ингредиенты перед приготовлением;
  • забота о микрофлоре кишечника: не принимайте антибиотики самостоятельно! Врач не зря прописывает антибактериальные препараты в комплексе с пробиотиками;
  • своевременное лечение других заболеваний желудочно-кишечного тракта: длительно протекающие болезни ослабляют организм и провоцирует активизацию грибков.

Общая характеристика

Кандидозный эзофагит, либо кандидоз пищевода, – это такое поражение трубки, вызванное интенсивным воздействием грибка Candida.

строение жкт

Нарушение здесь пищевода становится одним из видов общего недуга, когда поражаются фактически все органы пищеварительного тракта. Грибковые споры быстро распространяются, поступают в слизистую, производя в ней нити клеток, имеющие названия псевдомицелии.

Что такое кандидоз пищевода и желудка

Кандидоз пищевода и желудка относится к инфекционным заболеваниям, вызываемым дрожжеподобным грибком. В результате поражения микроорганизмами стенок органов у многих больных развиваются симптомы гастрита.

При попадании в организм грибки начинают свое размножение и внедряются в ткани слизистых оболочек, образуют псевдомицелии. При нормальной работе иммунитета рост кандиды быстро подавляются группой клеток.

Причины, факторы образования

Исследованиями было зафиксировано, что из 10 не больных людей у 8 человек отмечаются грибки в кишечнике, а у каждого 4 проверенного пациента локализуются в полости рта.

Грибки без затруднений распространяются в организме, происходит это вследствие:

  • обсеменения употребляемых продуктов;
  • контактирования с инфицированными людьми;
  • использования различных предметов, которые ранее применялись людьми с наличием грибка.

Изредка грибковое поражение пищевода затрагивает лишь его стенки, чаще всего инфицированию подвергается одновременно несколько органов ЖКТ. Большинство людей с кандидозом — маленькие дети с недостаточно сформированным иммунитетом, а также взрослые с иммунодефицитом.

Определенные экзогенные, эндогенные факторы повышают вероятность развития заболевания пищевода с усилением грибковой инфекции. Это могут быть такие причины:

  • долгое употребление антибактериальных лекарств;
  • неполноценная проходимость пищевода;
  • неправильный режим питания;
  • постоянные аллергические реакции;
  • многократная токсическая реакция различного происхождения;
  • вредные привычки (курение, алкоголь);
  • пересадка какого-то органа;
  • антацидное лечение;
  • недостаток белка в организме;
  • нарушения в моторном рефлексе пищевода;
  • гипер- и гипопаратиреоз;
  • наличие сахарного диабета;
  • хроническое воздействие палочки Коха;
  • использование кортикостероидных растворов;
  • гормональные нарушения по причине расстройства отделения катехоламинов, глюкокортикоидов;
  • ВИЧ, СПИД;
  • увеличение кислотности желудка;
  • физические травмы пищевода.

Главной причиной развития любой формы кандидоза является недостаточность естественной иммунной защиты организма. Вот почему это заболевание сопровождает ВИЧ. Причем это касается тех случаев, когда ВИЧ находится уже в терминальной фазе. Но оно может быть вызвано и другими факторами, к числу которых относятся:

  1. Физиологическое снижение иммунитета. Это бывает при стрессовых состояниях, а также при беременности, кроме того, есть понятие сенильного иммунодефицита и аналогичное заболевание, характерное для младенцев, т. е. они могут носить возрастной характер.
  2. Врожденные иммунодефицитные заболевания.
  3. Онкологические заболевания, в том числе и гемобластозы, а также кандидоз пищевода возникает как последствие химиотерапии, поскольку в это время подавляется естественный иммунитет человека.
  4. Аутоиммунные заболевания и аллергические реакции. Иногда кандидоз развивается в качестве ответа на терапию глюкокортикостероидами.
  5. Трансплантация органов.
  6. Эндокринные нарушения, включая сахарный диабет.
  7. Другие заболевания, в том числе гепатит, хронические инфекции, патологии печени.

Кроме того, кандидоз пищевода может быть вызван длительной антибиотикотерапией, поскольку такие препараты обычно нарушают равновесие в природном биоценозе подобных систем. Они убивают всю микрофлору, включая полезную, и это становится толчком для усиленного развития условно-патогенной микрофлоры, включая грибки рода Кандида, которые и являются возбудителем этого заболевания.

Несбалансированное питание тоже может привести к кандидозу пищевода. Здесь основная проблема связана с недостаточным поступлением в организм белков и витаминов.

Для развития болезни благоприятную среду создают и различные формы нарушений:

  • анатомического характера (травмы или повреждения пищевода острыми предметами или костями из пищи);
  • физиологических факторов;
  • иммунологических защитных механизмов.

Факторами, провоцирующими проявления кандидоза пищевода, являются:

  • применение инъекционных или ингаляционных кортикостероидов;
  • длительный прием антибиотиков;
  • последствия антацидной терапии;
  • гипохлоргилрические состояния;
  • сахарный диабет;
  • последствия интоксикаций;
  • алкоголизм и курение;
  • нарушение моторики пищевода;
  • пищеводная обструкция;
  • недоедание;
  • энтеральное и в особенности парентеральное питание;
  • трансплантация органов или костного мозга.

Способствует развитию кандидоза в пищеводе и гипофункция надпочечников или паращитовидных желез, которые приводят к нарушениям в кальциево-фосфорном обмене веществ. Такая дисфункция вызывает скрытую форму спазмофилии пищевода, что приводит к снижению его защитных возможностей.

Классификация кандидоза пищевода

Предпосылки для развития кандидозных поражения пищевода создает недостаток белка, приводящий к нутритивному статусу. Такой недостаток может быть вызван слишком долгим приемом низкокалорийной пищи и всевозможными ограничивающими диетами.

Снижение степени кислотности в желудочном соке также способствует развитию кандидоза. Сдвиг рН до 4.5 полностью угнетает рост грибков, оптимальной средой для их развития является уровень рН в 7.4.

Классификация кандидамикоза по эндоскопическим признакам

О молочнице больше знают женщины, так как грибковая флора в небольших количествах присутствует в естественной микрофлоре на слизистой влагалища. Но, кроме того, он обнаруживается у представителей обоих полов на коже, в ротовой полости, в большем объеме – в кишечнике.

Кандидамикоз слизистой пищевода – это не локальный процесс. Он свидетельствует о том, что в первую очередь поражаются внутренние оболочки желудка и кишечника – основного депо иммуностимулирующих бактерий.

В пересмотре МКБ 10 патологии присужден код В 37. На внутреннюю оболочку пищевода споры могут попасть как нисходящим (изо рта), так и восходящим (при забросе из желудка) путем. Заражение может произойти при случайном употреблении агрессивного штамма с пищей. Без определения причины заболевания сложно выбрать правильную терапевтическую тактику.

Схожие симптомы имеют патологии других органов пищеварения, поэтому ФГДС при кандидозе пищевода считается наиболее информативным методом.

При эндоскопическом исследовании микоза четко прослеживаются три формы поражения органа.

Форма Признаки
Катаральная Слизистая слабо гиперемирована, без выраженного отека, покрыта мелкой сеткой микотического налета
Псевдомембранозная Симптомы: болезненный отек и гиперемия, налет плотный густой, при попытке взятия биопсии, обнаруживается кровоточивость
Эрозивная Колонии серого оттенка располагаются в продольных складках, отмечается глубокое прорастание, изъязвление слизистой, образование рубцов

При кандидозе, осложненном стриктурами и нарушением проходимости пищевода, ФГДС не проводят во избежание травм слизистой.

Эндоскопическое фото слизистой оболочки, пораженной грибком.

Симптомы кандидоза пищевода

Заболевание сложно поддается диагностированию, так как около трети пациентов не замечают никаких изменений и не подозревают о существовании у себя проблемы гастроэнтерологического характера. Однако некоторые признаки могут указывать на развитие патологии:

  • боли в верхней части живота и дискомфортные ощущения за грудиной;
  • болезненность и затруднения при глотании. Боль может быть от едва заметной до мучительной;
  • пониженный аппетит, как следствие — потеря веса;
  • изжога, возможна отрыжка с кислым вкусом;
  • воспаления в ротовой полости;
  • тошнота и рвота с белесоватыми вкраплениями;
  • повышенная температура;
  • понос со слизью и творожистыми выделениями, в некоторых случаях — со следами крови.

Болезненность при глотании приводит к тому, что человек начинает отказываться от пищи и воды, что провоцирует обезвоживание и истощение организма.

Патология чревата такими осложнениями, как:

  • сужение пищевода;
  • заражение других органов;
  • анемия;
  • отмирание поврежденных тканей;
  • гнойное воспаление;
  • образование язв и дальнейшее их прободение;
  • кровотечения.

В области гастроэнтерологии кандидоз пищевода является одним из наиболее трудно определяемых типов заболеваний. Для кандидоза пищевода очень характерным является несоответствие степени тяжести болезни, уровня поражения стенок пищевода и ощущений самого заболевшего.

Почти у 30% заболевших никакие симптомы практически ничем не проявляются, и даже сами пациенты могут и не догадываться, что они имеют такую болезнь. В особенности это касается людей, имеющих пониженный уровень иммунитета.

Но, тем не менее, у оставшихся 70% пациентов были следующие формы проявления этого заболевания:

  • изжога;
  • снижение аппетита;
  • нарушения в процессе глотания пищи (дисфагия);
  • боли в процессе глотания (одинофагия);
  • боли за грудиной;
  • довольно частая рвота и тошнота;
  • повышение температуры;
  • жидкий стул;
  • боль верхнего отдела живота.

Боли при глотании могут быть как незначительными, так и ярко выраженными, вызывающими даже невозможность приема пищи и даже воду. Такое тяжелое состояние может привести к обезвоживанию организма. При проявлениях изжоги тошноты и рвоты, очень часто в рвотных массах отслеживаются характерные белесые пленки.

Выявить кандидоз пищевода и провести его полноценное лечение несколько затруднительно, так как симптоматика проявляется не у всех пациентов. У около тридцати процентов больных людей признаки кандидоза совершенно не проявляются. Остальные семьдесят предъявляют жалобы на:

  • боли в эпигастральной области;
  • болевые ощущения в области грудины;
  • возрастание показателей температуры тела;
  • изжогу;
  • нарушение процесса проглатывания пищи. В медицинской литературе это состояние также называют дисфагией;
  • болезненные ощущения во время процесса проглатывания пищевых комков;
  • тошноту и рвотные позывы.

Стоит отметить, что характерной чертой прогрессирования кандидоза пищеводной трубки является присутствие в рвотных массах белесых плёнок. Важно при выражении такой клинической картины незамедлительно обратиться к квалифицированному доктору, который проведёт диагностику и назначит лечение.

Основные симптомы кандидоза пищевода неспецифические, поэтому сходны с другими заболеваниями ЖКТ:

  • болезненность при глотании пищи;
  • тошнота, рвота;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • боль в эпигастральной области;
  • нарушение пищеварения: смена диареи и запоров;
  • потеря аппетита.

Степень проявления симптомов разная, зависит от индивидуальных особенностей организма и тяжести поражения пищевой трубки.

На развитие в пищеводе кандидоза указывают выделения белых творожистых масс во время отрыжки или рвоты.

Выраженность симптомов почти не связана со степенями тяжести заболевания – явные признаки могут появиться в самом начале процесса или после того, как грибок разрастается настолько, что физически мешает пищеводу нормально функционировать.

кандидоз пищевода

У 25–30% больных заболевание протекает без каких-либо симптомов и до определенного момента (пока грибок не захватит большую часть органа) никак не влияет на самочувствие больного.

При масштабном распространении инфекции у больного появляются затруднения, связанные с глотанием пищи. Процесс становится болезненным, одновременно развивается отвращение к еде, появляется тошнота и неудержимая рвота творожистым содержимым и кандидозными пленками.

Дальнейшее развитие заболевания сопровождается острым отравлением токсинами грибка, лихорадкой (внезапные скачки температуры до 39–40°С), расстройствами стула (диарея с кровью и слизью), резким снижением веса, вызванным отвращением к пище. Больной мало двигается из-за физического истощения и общей интоксикации.

Токсины, выделяемые Candida. Нажмите на фото для увеличения

Кандидоз пищевода сопровождается более или менее выраженными проявлениями заболеваний желудочно-кишечного тракта:

  • гастрита;
  • дуоденита;
  • энтероколита;
  • диспепсии с несварением, вздутием, отрыжкой, изжогой, тошнотой, диареей с кровью и слизью.

Причины развития кандидоза пищевода

На этом фоне выделяют некоторые симптомы, характерные для грибкового поражения пищевода:

  1. Затрудненное, болезненное глотание.

  2. Снижение аппетита до полного его отсутствия.

  3. Снижение веса, физическое истощение, обезвоживание.

  4. Неукротимая рвота с выделением многочисленных белесых пленок или творожистого содержимого пищевода.

  5. Не связанная с глотанием боль и тяжесть за грудиной.

  6. Непроходимость органа.

Грибковое заболевание пищевода осложняется до:

  • присоединения вторичной бактериальной инфекции и развития острого гнойного воспаления (флегмоны);
  • сосудистых кровотечений;
  • прорывов (прободений) стенки органа;
  • кандидозного сепсиса (масштабное воспаление в ответ на распространившуюся грибковую инфекцию) и летального исхода в итоге.

Начальный этап развития кандидамикоза пищевода у человека клиническими признаками, болезненными ощущениями не сопрягается. Поверхностное попадание в ткани органа, вялое течение, низкий уровень сложности недуга напутствуют кандидоз у 3 заболевших из 10.

Главные симптомы кандидоза пищевода таковы:

  • боль в груди;
  • затруднение при глотании пищи;
  • снижение или потеря аппетита;
  • частая рвота, в ее содержимом отмечается слизь;
  • постоянная тошнота;
  • чувство дискомфорта в районе диафрагмы;
  • сильнейшая изжога;
  • субфебрильная температура тела;
  • водянистый стул с наличием крови, слизи;
  • снижение массы тела;
  • совмещение с кандидозным стоматитом.

Увеличенное появление слизи, ее концентрация на стенках пищевода сводит к дополнительным затруднениям с проходимостью еды сквозь полую трубку.

Симптоматика выражения кандидоза такова:

  • нарушение кровеносных сосудов;
  • стеноз органа;
  • язвенно-некротические течения с перфорацией стенок и без.

При эндоскопическом исследовании пищевода стенки его на первом этапе развития меняют свой цвет, становятся белыми, желтыми с выпяченными областями. Позднее к потрясенным очагам присоединяются колонии распространившихся грибов, которые в дальнейшем попадают в подслизистую оболочку.

Пути заражения

Более 70% людей являются носителями кандиды. При нормальном уровне здоровья у человека не наблюдается никаких проявлений заболевания желудка и пищевода. При воздействии ряда факторов происходит активизация грибков и прогрессирование молочницы. Причинами развития грибковой инфекции являются:

  • травма пищевода или желудка в результате хирургических манипуляций или плохого пережевывания еды;
  • иммунодефицитные состояния, которые часто наблюдаются у детей и пожилых;
  • ВИЧ;
  • применение антибактериальных лекарств и антацидов;
  • нарушение работы эндокринной системы;
  • использование нестерильной иглы при внутривенном питании;
  • злоупотребление спиртным, увлечение наркотиками.

При контакте с больным кандидозом также существует вероятность развития заболевания. Риск появления симптомов поражения пищевода и желудка возможен при употреблении пищи, содержащей споры грибков.

Классификация кандидамикоза по эндоскопическим признакам

Облегчает постановку диагноза и выбор метода лечения специальная классификация по степени поражения пищевода:

  • Катаральная форма: одновременно с белым налетом присутствует покраснение, воспаление слизистой и минимальная болезненность при глотании.
  • Фибринозная: под налетом образуются кровоточащие эрозии, отечность доставляет беспокойство, мешает приему пищи.
  • Эрозивная: вся слизистая покрыта плотным слоем творожистого налета, крупные эрозии кровоточат, вызывают сильное покраснение. Могут выявляться участки некроза.

Выявить болезнь на первом этапе удается редко и практически всегда случайно.

Гастроэнтерологи выделяют несколько форм кандидомикоза пищевода, в зависимости от степени поражения органа:

  1. Катаральная. Наблюдается белый налёт, покраснение пищевой трубки, воспаление слизистой, незначительный дискомфорт при глотании.
  2. Фибриозная. Под творожистым налётом наблюдаются эрозии, слизистая пищевода отекает, нарушается проходимость.
  3. Эрозивная. Пищевод плотно покрыт белой плёнкой, из-под которой выделяется кровь. На некоторых участках наблюдается некроз тканей.

Развитие болезни от начальной стадии до эрозивной формы протекает медленно, что затрудняет своевременную постановку диагноза.

Если инфицирование не обнаруживается случайно, пациент попадает к врачу, когда пищевод уже покрыт кровоточащими язвами. На данной стадии болезнь переходит в хроническое воспаление пищевода.

Помогает определить диагноз и назначить соответствующее лечение особая характеристика. Различают 3 степени поражения пищевода:

  1. Катаральная – отличается покраснением, очень сильной отечностью слизистой пищеводного органа. Выраженным признаком становится налет белого оттенка. Глотание пищи болезненно.
  2. Фибринозная – сопровождается налетом, под которым появляются кровоточащие эрозии, воспаление причиняет беспокойство, затрудняет прием еды.
  3. Эрозивная – слизистая полностью застелена творожистым налетом, значительного размера эрозии кровоточат, приводят к сильному покраснению. Отмечаются области некроза.

Осложнения

Запущенные формы кандидомикоза представляют серьёзную угрозу для здоровья пациента. Скопление грибковых спор может вызвать осложнения:

  • язвы пищевода;
  • внутренние кровотечения;
  • разрыв пищеводной трубки;
  • непроходимость (стриктура) пищевода.

Грибок из пищевода распространяется по всем внутренним органам, проникает в глубокие ткани, вызывая воспалительные и некротические процессы.

В отдельных случаях отсутствие лечения приводит к летальному исходу.

На первой стадии заболевания налет застилает лишь слизистую, провоцируя воспалительный процесс. При значительно усугубленном положении грибок в пищеводе потрясает близко размещенные органы, вызывает отек, жжение, чувство боли в груди. Творожистая пленка может преграждать просвет органа, создавая постоянную рвоту.

Классификация кандидоза пищевода

Если вовремя не распознать микоз пищевода, возможно отмирание его тканей, появятся незатягивающиеся язвы, кровоизлияния. Катаральный вид способен создать хроническое воспаление пищевода.

Разновидности и формы заболевания

Так как большинство людей являются носителями грибков, микроорганизмы свободно проникают из кишечника в пищевод и при снижении защитных сил организма поражают слизистую оболочку этого органа.

Кроме того, заражение происходит и через ротовую полость:

  • при непосредственном контакте с зараженным человеком;
  • вместе с зараженной пищей;
  • через бытовые предметы, которыми пользовался инфицированный больной.

Что может спровоцировать кандидоз пищевода:

  • различные травмы и повреждения органа (в том числе грубой пищей, случайно проглоченными косточками или острыми предметами);
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, кортикостероидов, антацидов);
  • приобретенный или врожденный сахарный диабет и другие заболевания эндокринной системы;отравления, в том числе химическими веществами;
  • дисбактериоз;
  • курение и злоупотребление спиртным;
  • нарушения в питании, в том числе диеты с низким содержанием белка, недоедания;
  • парентеральное питание, то есть введение питательных веществ в обход желудочно-кишечного тракта;
  • пересадка или хирургическое вмешательство на внутренних органах;
  • нарушение двигательной функции органов пищеварения;
  • недостаточность надпочечников или паращитовидных желез;
  • раковые заболевания и последствия их лечения (особенно методом лучевой и химиотерапии);
  • иммунодефицитные патологии (ВИЧ, СПИД);
  • хронические инфекции (туберкулез);
  • фактором риска являются также периоды раннего детства, беременности, пожилого возраста.

К развитию патологии приводит неконтролируемое размножение грибков в ослабленном организме и образование нитей мицелия на слизистой пищевода.

Грибок Candida, относящийся к условно-патогенной флоре, мирно уживается с полезными бактериями в теле более 80% населения планеты.

В нормальных условиях оказать негативного влияния на организм человека этот микроорганизм не способен, поскольку его количество контролирует иммунитет.

Начало заболевания связано с активными размножением спор грибка на фоне ослабления иммунитета.

На слизистых пищеварительной трубки, желудка и кишечника начинается рост колоний кандида.

Заражение пищевода происходит нисходящим или восходящим путём, в зависимости от того, в какой области началось первоначальное размножение дрожжевых спор.

Инфекция может передаться от носителя заболевания при контакте, через посуду, заражённую пищу, либо развиться в кишечнике самостоятельно.

Благоприятными факторами, способствующими размножению спор на слизистых оболочках, являются заболевания или иные условия, ослабляющие защитные силы организма:

  • длительное лечение антибиотиками;
  • заболевания ЖКТ, нарушающие моторику кишечника;
  • сахарный диабет;
  • обострения пищевой аллергии;
  • гормональные сбои или перестройка организма(в том числе беременность);
  • ВИЧ и другие иммунодефицитные состояния;
  • травмы пищевода;
  • повышенная кислотность желудка;
  • туберкулёз;
  • нарушение питания, недостаток белка в организме;
  • послеоперационные состояния (особенно пересадка органов);
  • злоупотребление алкоголем  курение;
  • сильные стрессы.

ВАЖНО. В особую группу риска попадают пациенты, проходящие лечение онкозаболеваний, а также женщины, увлекающиеся монодиетами.

Существует три степени эзофагита пищевода и желудка, причиной которых является кандидоз:

  1. Катаральный. В ходе эндоскопического исследования обнаруживается гиперемия и отечность слизистых оболочек органов. При введении медицинского устройства возможно развитие кровоточивости. Характерным признаком грибковой инфекции пищевода и желудка на данном этапе является паутинообразный налет.
  2. Фибринозный. Врач обнаруживает желтоватый налет на слизистых, а также мелкие образования в виде бляшек. Ткани пищевода и желудка приобретают красный оттенок и становятся отечными. При введении эндоскопического оборудования происходит травмирование слизистых и развивается кровоточивость.
  3. Фибринозно-эрозивный. При последней степени заболевания гребни пищевода покрываются темно-серым налетом. При удалении инструментов появляется большое количество эрозий, имеющих размер от 1 до 5 мм. При введении эндоскопа пациент жалуется на сильную болезненность, причиной которой являются сужение пищевода в результате значительных отеков. На данном этапе эндоскопическое обследование пищевода и желудка практически не проводится.

Медикаментозное лечение

Вылечить кандидамикоз можно посредством противогрибковой терапии. Данная фармакологическая группа разделяется на 3 вида антимикотиков:

  1. Полиеновое противогрибковое средство (Натамицин, Нистатин) – они почти не всасываются в кровь при внутреннем употреблении.
  2. Применение азолов (Кетоконазол, Позаконазол, Флуконазол и другие) – при приеме хорошо всасываются.
  3. Эхинокандины (Микафунгин, Каспофунгин) – лекарства применяется внутривенно.

Главным направлением терапии является снятие симптомов, клинических признаков недуга, предотвращение рецидива.

Самым эффективным препаратом для устранения кандидоза становится Флуконазол. Суточная доза средства составляет 100-200 мг, продолжительность лечения — от 3 до 4 недель. В случае индивидуальной непереносимости медикамента либо устойчивости к нему грибка используются лекарства второй линии (Каспофунгин, Вориконазол, Итраконазол).

Помимо таких лекарств, при кандидозе пищевода в роли дополнительного лечения применяются:

  • бифидобактерии (Линекс, Бифидобактерии) – налаживают микрофлору кишечника;
  • употребление иммуностимуляторов, витаминов (Имудон, Тимоген);
  • когда болезнь запущена, используется лазерное излучение, оно убивает грибки, увеличивает защитные механизмы человека.

Для пациентов с умеренной степенью тяжести болезни и минимальными нарушениями иммунитета показан сокращенный курс терапевтических средств, с применением абсорбируемых лекарственных препаратов в виде орального азола.

Для лечения кандидоза в пищеводе наиболее эффективно действуют именно эти вещества. Перорально назначают невсасывающиеся азолы, такие как: миконазол или клотримазол. Большим действием обладают вещества этой группы системного действия (флуконазол, кетоконазол или итраконазол).

Кетоконазол (оронозал, низорал) — это производное имидазола, прием 200мг в сутки дает хороший эффект для лечения пищеводного канала. Вещество хорошо всасывается в самом желудочно-кишечном тракте, но для этого ему нужна оптимальная кислая среда.

Флуконазол (дифлазон, форкан, дифлюкан и отечественный аналог — флюкостат) представляет водорастворимую форму триазола. Его назначают 100 мг в сутки. Степень всасывания этого вещества не зависит от уровня кислотности в желудочном соке, и он более эффективен в лечении кандидозы в пищеводе.

Новейшими препаратами в классе противомикозных средств являются вещества — кандины, которые вмешиваются в процесс синтезирования грибковых стенок. Они эффективны против большинства видов дрожжевых грибков Candida.

Кандидоз пищевода и желудка

Поскольку течение кандидоза пищевода очень незаметно, то при его запущенном состоянии очень увеличивается риск выявления запущенных стадий других органов пищеварительной системы. При малейших симптомах и признаках, характерных для этой болезни, следует незамедлительно обращаться к врачу.

Степени

Недуг протекает в три степени, для каждой из которых характерна своя глубина поражения органа, а также клиническая картина. Кроме этого, стоит отметить, что и лечение в зависимости от степени может отличаться.

  • 1 степень – на слизистой поражённого органа образуются налёты белого цвета;
  • 2 степень – плёнчатые налёты, ранее сформированные, объединяются, в результате чего область поражения увеличивается. Нити мицелия постепенно проникают в подслизистый слой пищеводной трубки;
  • 3 степень – образуются псевдомембранозные отложения, которые постепенно проникают в мышечный слой. Это самая тяжёлая стадия прогрессирования недуга.

Кандидамикоз в постепенном развитии проходит три стадии.

Стадия развития Глубина проникновения Визуальный осмотр
1 степень Поражается поверхностный эпителиальный слой Белесый налет в виде единичных пятнышек или мелкой сетки
2 степень Мицелий проникает в подслизистые слои Характерный симптом: пятна сливаются в единую пленку со значительной площадью покрытия
3 степень Грибок прорастает в мышечную ткань, кровеносные и лимфатические сосуды Истонченные и изъязвленные стенки пищевода, образование участков некроза, кровоизлияния. Сужение просвета пищевода

На ранних стадиях микоз практически никак не проявляется. Наиболее показателен для врачей кандидоз пищевода 2 степени. На этом этапе внутренняя поверхность органа покрыта тонкой, кровоточащей при отделении пленкой.

Диета

Кандидоз замечательно развивается в среде, где есть дрожжи, сахар, плесень и другие элементы. Следовательно, необходимо исключить из рациона «сладкие» углеводы (торты, варенье, все виды меда, булочные изделия, алкогольные напитки).

Обратите внимание на:

  • продукты богатые клетчаткой;
  • натуральные молочные продукты (творог, йогурт);
  • зелень (петрушка, лук);
  • бобовые (фасоль, горох);
  • рис, гречка;
  • ягоды.

Так называемый «чайный гриб» имеет лечебный эффект при кандидозе пищевода, способный укрепить иммунитет. Откажитесь от вредных привычек, соблюдайте режим сна, меньше волнуйтесь, больше гуляйте на свежем воздухе.

Главный враг грибка, не являющийся лекарством, – бифидобактерии. Они находятся в значительном объеме в кисломолочных изделиях (кефире, йогуртах), очень важно включить их в рацион. Надо соблюдать диету при кандидозе пищевода, ее должен назначить специалист.

Запрещается употреблять такие продукты питания:

  • спиртные напитки;
  • мучные изделия, хлеб;
  • сладкие фрукты;
  • сладости и сам сахар;
  • уксус, приправы;
  • соленья, маринады;
  • цельное молоко.

Стоит отметить, что грибок поедает именно вышеописанные продукты, которые помогают ему жить и размножаться. При отсутствии таких ингредиентов микроорганизмы не смогут жить, а в комплексе с медикаментами их можно будет уничтожить быстрее. Поэтому нельзя есть продукты из списка.

Рекомендуемое питание при кандидозе пищевода следующее:

  • рыба, мясо, морепродукты;
  • кислые фрукты (лимон, сливы);
  • лук, чеснок;
  • овощи свежие (капуста, морковь, красная свекла);
  • грецкие орехи;
  • масло подсолнечное, сливочное;
  • рис, манка, гречка.

При выполнении диетического питания важно знать, что, ограничив рацион многими продуктами, организм человека может начинать слабнуть, что приведет к усталости, невнимательности. Это свидетельствует о том, что происходит нехватка углеводов.

Народное лечение

Дополнительное лечение кандидоза пищевода народными средствами подразумевает применение разных травяных составов:

  • календулы, ромашки;
  • можжевельника;
  • тысячелистника;
  • зверобоя;
  • шалфея, эвкалипта.

Также отлично зарекомендовал себя раствор из пищевой соды. Способ приготовления:

  • 1 чайную ложку средства перемешиваем в стакане слегка остывшего кипятка;
  • полоскать рот дважды в день теплой жидкостью.

Традиционное лечение

Подтвержденные симптомы кандидоза пищевода устраняются медикаментозно. Обычно лечение кандидоза пищевода означает прием препаратов с азолом – Флуконазола, Клотримазола, Ороназола, Миконазола. Если они не дают нужный результат, то назначают полиеновые антибиотики:

  • Леворин;
  • Амфотерицин B;
  • Нистатин;
  • Микогептин.

При тяжелом течении инфекции препараты вводят внутривенно с одновременным назначением энтеросорбентных средств (активированный уголь, энтеросгель, полисорб и т.п.).

Когда кандидоз пищевода проявился на фоне пониженного иммунитета, то в его лечение включают курс иммуностимуляторов.

После приема необходимых препаратов важно восстановить микрофлору ЖКТ. Для этого нужно зубиотики – Линекс или Бактисубтил.

прием лекарств

Во время лечения наблюдают другие органы ЖКТ. Если инфекция перешла из другого органа, то важно своевременно это выявить и принимать комплексные меры.

Все препараты подбираются только на основании клинической картины. Самостоятельно принятые меры могут быть не эффективными или даже опасными.

Профилактика

Предотвратить поражение пищевода дрожждеподобными грибками кандида помогает соблюдение элементарного соблюдения правил гигиены:

  • отказ от использования чужой посуды;
  • ограничение контакта с инфицированными;
  • мытьё рук и обработка продуктов питания.

Главная мера предотвращения болезни – укрепление иммунитета. сильному организму грибок не страшен.

Кандидоз пищевода – сложный недуг со смазанными симптомами. Колонии грибка постепенно атакуют слизистые оболочки, постепенно внедряясь в стенки пищевода.

Лечение болезни длительное, а проявления воздействия микроорганизмов достаточно мучительны для пациентов. Поэтому так важно распознать наличие патогенов в пищеводе в самом начале их активизации и не дать развиться серьёзным осложнениям.

токсины, выделяемые Candida

Чтобы снизить риск инфицирования, нужно:

  • выполнять личную гигиену, 2 раза в сутки чистить зубы;
  • регулярно посещать стоматолога;
  • уменьшить прием сладостей;
  • проводить общеукрепляющие меры для упрочнения иммунитета;
  • в случае применения антибиотиков использовать параллельно противогрибковые лекарства.

Лечение кандидоза требует от человека особой ответственности, поскольку усугубление болезни может привести к ухудшению самочувствия, рецидивам. Нужно строго выполнять предписания врача, исключить вредные привычки, соблюдать диету.

Особенность болезни и последствия

Белые выделения на стенках пищевода — грибок Candida

На начальной стадии кандидоза пищевода налет покрывает только слизистые оболочки, вызывая воспаление. При более запущенных состояниях грибков поражает соседние органы, провоцирует отечность, боль и жжение. Творожистая пленка может закрывать просвет пищевода, приводя к частой рвоте.

Если своевременно не выявить грибковое заражение, может начаться отмирание тканей пищевода, возникнуть незаживающие язвы и даже кровотечения. Такая катаральная форма может привести к хроническим воспалениям пищевода.

В чем опасность?

Микоз пищевода – опасное, трудно диагностируемое заболевание. Грибковое поражение желудочно-кишечного тракта у больных часто вызывает тяжелые осложнения.

Какие бывают осложнения при молочнице пищевода:

  1. Стриктура. Для диагностики этого осложнения используется рентген с контрастированием. Рубцовые изменения сужают просвет органа и ведут к алиментарной дистрофии (истощению). Осложнение встречается у 8-10% пациентов.
  2. Кровотечение. Развивается из-за контактной кровоточивости истончённой слизистой пищевода. Хроническая кровопотеря ведет к анемии.
  3. Перфорация пищевода. Характеризуется интенсивной болью и подкожной эмфиземой (скопление воздуха).
  4. Распространение кандидоза на другие органы ЖКТ.
  5. Сепсис. Кандидозная форма заражения крови тяжело поддается терапии.

Состояние слизистой пищевода при кандидозе ухудшается с каждым днем. Она истончается, а сосуды зияют на ее поверхности. 

Методы диагностики

кандидоз пищевода лечение

Основным способом выявления заболевания является эзофагоскопия. В пищевод с помощью зонда вводится камера, через которую врач наблюдает состояние слизистой, наличие белых пленок, язвенных очагов поражения.

Дополнительно проводится биопсия. Гистологическое исследование слизи определит конкретный вид грибка, только после этого будет назначена медикаментозная терапия.

В тяжелых случаях при непроходимости пищевода назначают рентгенографию с применением контрастной взвеси. Также должно быть проверено состояние иммунитета. Для чего берутся анализы крови. Кроме того, проводятся обследования на предмет появления злокачественных опухолей.

В процессе визуального осмотра на слизистой обнаруживаются единичные белесые образования или слой налета, покрывающий стенки пищевода. По степени прогрессирования заболевания различают три формы кандидоза:

  • катаральная — слизистая воспалена и истончена, о чем свидетельствует ее покраснение и кровоточивость при соприкосновении с инструментом, белый налет имеет паутинообразный вид;
  • эрозивные повреждения не выявляются. Данная форма характеризуется минимальной болезненностью при глотании;
  • фибринозная — образования представляют собой бляшки округлой формы, под которыми могут появляться эрозии; повышена ранимость слизистой при контактах с пищей — глотание доставляет дискомфорт, прохождение пищи затруднено;
  • эрозивная — отмечается плотный грязно-серый налет по всей поверхности слизистой, появляются крупные кровоточащие эрозии, участки отмерших клеток. Осмотр пищевода часто невозможен из-за сильной отечности органа.

Видео содержит шокирующие материалы!

Полное излечение кандидоза возможно при 1 степени в 65–70% случаев. При 2 и 3 степени исход зависит от тяжести сопутствующего заболевания, состояния иммунной защиты организма, правильной схемы лечения и чувствительности грибка к назначаемым препаратам.

Для лечения заболевания назначают комплекс, состоящий из комбинации разных противогрибковых средств (триазолов, полиеновых антибиотиков, имидазолов) в виде таблеток и растворов для введения (внутривенно, внутримышечно).

Длительность лечения, сочетание и дозировка лекарственных препаратов зависят от тяжести заболевания. Обычно врач подбирает их индивидуально.

Группа препаратов Название и форма лекарственного средства

Производные имидазола

Кетоконазол (Ороназол) в таблетках

Клотримазол (Имидил, Кандид) в виде жидкости и спрея для орошения

Миконазол (Дактоцин, Дактанол) в инъекциях

Производные триазола

Флуконазол (Форкан, Дифлюкан, Фуцис) в таблетках или жидкости для инъекций

Итраконазол в таблетках и растворе для перорального применения

Полиеновые антибиотики

Амфотерицин В (Амбизом, Фунгизон, Амфоцил) в растворе для внутривенного капельного введения

Нистатин (Фунгицидин, Микостатин)

Кандины

Каспофунгин в растворе для внутривенного введения

Сложность лечения заключается в быстром снижении чувствительности грибка к некоторым лекарственным средствам. Из-за этого рекомендуют увеличивать лекарственную дозу средств, менять форму препарата (от таблеток к уколам) и переходить к другому медикаменту ряда.

Во время лечения заболевания и в восстановительный период больным рекомендуют придерживаться строгой диеты.

В острый (при затрудненном глотании и болях) и восстановительный период блюда (и напитки) должны быть:

  • теплыми (не выше 40°С);
  • мягкими (разваренные каши, протертые овощи, мясо, слизистые супы, пюре);
  • щадящими (не раздражающими слизистую, без перца, уксуса, любых приправ).
Диета при кандидозе пищевода должна включать Из рациона полностью исключают
Нежирное мясо (телятину, крольчатину, курицу) и рыбу Варенье, мед, сахарные сиропы, сахар и его заменители
Субпродукты (печень) Кондитерские изделия, сдобу, белый хлеб
Капусту, морковь, проростки пшеницы, огурцы, спаржу, шпинат, зеленый салат Конфеты и шоколад
Зеленые яблоки, сливы Свежее молоко
Грецкие орехи Картофель, крахмал, сахарную свеклу, рис
Фасоль, бобы, чечевицу, нут Квас, алкоголь и пиво, газированные напитки, нектары и соки с мякотью фруктов
Просо, овсянку, гречку, коричневый рис Сладкие фрукты
Домашние кисломолочные продукты с полезными лактобактериями Чипсы, орешки, полуфабрикаты, копчености, консервы
Яйца
Сливочное и растительное масло
Приправы: молотую корицу, гвоздику, лавровый лист
Репчатый лук и чеснок (в качестве пребиотиков, в восстановительный период)

Кофе можно заменить некрепким напитком из цикория, черный чай – зеленым, отваром шиповника или ромашки без сахара.

Нажмите на фото для увеличения


Об авторе: Admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector