18.04.2019      44      0
 

Курс лечения хронической молочницы у мужчин


1. Коротко о патологии

Причиной вульвовагинального кандидоза (ВВК, VVC) служат грибки рода Candida. Чаще всего они принадлежат к виду C. albicans.

Кандидозная инфекция вульвы и влагалища, как правило, сопровождается следующими симптомами:

  1. 1Белые, творожистые или сметанообразные выделения из половых путей.
  2. 2Зуд и жжение во влагалище, области вульвы. Эти симптомы могут усиливаться после гигиенических процедур, применения средств для интимной гигиены, при половом акте.
  3. 3Нарушение мочеиспускания – болезненность, частые позывы.
  4. 4Болезненность при половом акте – диспареуния.
  5. 5Отек и гиперемия слизистой влагалища, реже вульвы.

Течение вульвовагинального кандидоза может быть острым (спорадические случаи) и хроническим рецидивирующим (более 4 эпизодов в год).

Неосложненное течение молочницы у женщин обычно характеризуется легкой или средней степенью тяжести заболевания.

При осложненной форме причиной являются C. non-albicans, для этой инфекции характерны частые рецидивы и тяжелое течение (чаще на фоне сахарного диабета, иммуносупрессии и других сопутствующих заболеваний).

В лечении молочницы у женщин важны комплексный подход, исключение факторов риска и нормализация образа жизни и питания.

Препараты, применяемые при лечении хронической молочницы у женщин

Согласно международным рекомендациям, медикаментозная терапия проводится женщинам, имеющим жалобы и симптомы кандидозной инфекции. Кандидоносительство в терапии не нуждается. Исключение составляют беременные, им рекомендованы антимикотики при любом выявлении кандид (риск осложнений беременности и послеродового периода, риск инфицирования новорожденного).

Для устранения молочницы у женщин используют 2 основные группы противогрибковых средств (полиены и азолы – имидазолы, триазолы):

  1. 1Полиены (Натамицин, Нистатин (чаще в комбинированных препаратах)).
  2. 2Имидазолы (Клотримазол, Миконазол, Эконазол, Бутоконазол).
  3. 3Триазолы и их производные (Флуконазол, Вориконазол, Итраконазол).

Согласно принципам доказательной медицины разрабатываются клинические руководства, рекомендации и схемы лечения для таких пациенток. Рассмотрим основные зарубежные рекомендации и сравним их с нашими, российскими.

Симптомы, причины и лечение молочницы у мужчин

  1. Наличие хронических заболеваний пищеварительного тракта, которые сопровождаются отрыжкой, тяжестью в желудке и кишечнике, диареей, дисбактериозом. Скопление шлаков, гниение, плохое переваривание пищи, нарушение обмена веществ способствуют созданию благоприятной среды для размножения бактерий, вирусов и грибков. В результате, в организме начинает активно размножаться дрожжевая инфекция, которую не всегда можно распознать сразу. Явных симптомов молочницы при этом может не быть.
    длительное употребление антибиотиков

    Длительное употребление антибиотиков вредит иммунитету

  2. Подавление иммунной системы при длительном, бессимптомном употребление антибиотиков и уничтожение полезной микрофлоры, способной противостоять размножению вирусов, бактерий и грибков, приводит к возникновению кандидоза.
  3. Злоупотребление алкоголем, курение и отсутствие нормального режима питания.
  4. Частые половые контакты с различными партнерами.
  5. Стресс, работа на вредных производствах, связанных с повышенной влажностью и температурой. Воздействие химикатов и концентрированных веществ, способных поражать дыхательную систему.
  6. Хроническая форма молочницы очень часто встречается у больных диабетом, с заболеваниями эндокринной системы, гормональными нарушениями, наследственными иммунными заболеваниями.
    Самолечение - причина хронического кандидоза

    Самолечение может привести к хронической молочнице

  7. Наиболее часто встречающаяся причина хронического кандидоза, это самолечение. Если самостоятельно использовать те или иные препараты противогрибкового действия, то болезнь внешне перестанет себя проявлять практически полностью, однако периодические ее рецидивы будут говорить о том, что грибковая инфекция продолжает развиваться и подавление ее с помощью различных препаратов не привело к выздоровлению.

Одна или несколько совокупных причин и появление симптомов молочницы говорит о том, что организм ослаблен на столько, что уже не способен самостоятельно справляться с инфекцией. Именно поэтому, кроме лечения непосредственно кандидоза, необходимо обратить особое внимание на иммунную систему.

Комплекс мер, используемых для терапии хронической молочницы, поможет справиться с самим заболеванием и повысить защитные силы организма. Длительность лечения может составлять от нескольких недель, до нескольких месяцев.

Лечить хроническую молочницу придется с использованием препаратов местного и общего действия, а также дополнительных средств для поддержания и восстановления иммунной системы.

Есть факторы, которые способствуют возникновению и развитию этого неприятного заболевания. Незначительное количество патогенной флоры присутствует в организме всегда, но это не вызывает дискомфорта и считается нормой, но при определенных условиях грибок получает возможность активно размножаться и тогда возникает молочница, которая при отсутствии лечения становится хроническим заболеванием с рецидивами. Итак, причины заболевания и его постоянных повторов при запущенной форме:

  • Снижение общего иммунитета. Регулирование количества грибка происходит под влиянием иммунной системы, любое заболевание, снижающее защитные силы организма может являться причиной развития инфекции.
  • Снижение местного иммунитета. Мужчина, перенесший заболевания половых органов, в том числе, такие как венерические, попадает в группу риска.
  • Применение лекарств. Гормональные средства, успокоительные, особенно антибиотики, нарушают микрофлору.
  • Нездоровое питание, употребление в пищу жирных, жареных, консервированных продуктов, алкоголь и курение, источник нарушений регуляции количества патогенных грибков и бактерий.
  • Ожирение, как дополнительный фактор.
  • Тяжелые заболевания, которые комплексно нарушают состояние человека, такие как рак, сахарный диабет, гепатит, системные аллергии и другие.
  • Заразиться можно во время незащищенного секса с инфицированным партнером.
  • Отсутствие должной гигиены и пользование чужими вещами, такими как полотенце и другие предметы интимного быта.
  • Стрессы, тяжелые условия труда, нарушение режима сна.
  • Отсутствие надлежащего лечения и даже части вышеприведенных факторов, создают условия для затяжной болезни и вытекающих из этого последствий. Нельзя заниматься самолечением!

Лабораторно подтвержденный кандидоз выявляется у каждого десятого мужчины, обратившегося за помощью к урологу или дерматовенерологу.

Проблемы чаще возникают у мужчин, которые не уделяют нужного внимания своему здоровью и обращаются за помощью поздно, уже тогда, когда зуд становится мучительным, а головка полового члена поражается эрозиями и язвами.

Такое позднее обращение чревато последствиями – процесс приобретает хроническое течение, в воспаление вовлекаются ткани мошонки.

Помимо этого, мужчина представляет определенную опасность для женщины – попадание большого количества возбудителей во влагалище одномоментно способно спровоцировать воспаление, хоть и не считается молочница заболевание, передающимся половым путем.

Появляется молочница у мужчин при определенных условиях – прием лекарств, соматические заболевания, несоблюдение правил личной гигиены, стрессовые ситуации, тяжелые условия труда.

Группы риска по развитию кандидоза среди мужчин:

  1. Пациенты с ВИЧ инфекцией. Вирус иммунодефицита человека приводит к угнетению иммунитета, на фоне чего организм становится восприимчив к любой, даже самой безобидной для здорового человека инфекции. А поскольку у большинства грибок обитает на слизистых постоянно, его не нужно нигде «искать», он и является чаще всего возбудителем опортунистических инфекций.
  2. Избыточный вес. Кроме нагрузки на суставы и сосуды, ожирение неблагоприятно воздействует на весь организм — обменные процессы нарушаются, иммунитет снижается. Кроме того, у тучных людей гораздо больше складок и мест, склонных к опрелостям. Подмышечная область, пах, межягодичная складка, кожа между пальцами, складки на животе — опрелости на этих местах быстро заселяются кандидами и развивается кожная форма кандидоза.
  3. Пациенты с сахарным диабетом также образуют группу риска по развитию кандидоза у мужчин. Сам по себе сахарный диабет подрывает иммунитет, нарушает баланс флоры, кроме того избыток глюкозы во всех органах и тканях — хорошая питательная среда для кандиды — грибок у таких пациентов ведёт себя более агрессивно и активируясь, приводит к развитию вялотекущих, плохо поддающихся лечению кандидозов.

5. Рекомендации IUSTI/ВОЗ (2011)

Центром по контролю и профилактике заболеваний (США) в 2015 году обновлены рекомендации по терапии вагинального кандидоза.

Согласно эти рекомендациям, неосложненная инфекция влагалища требует назначения короткого курса антимикотиков.

Предпочтение отдается азолам (флуконазол, клотримазол, миконазол), которые в данном случае более эффективны, чем нистатин. Такой подход позволяет купировать симптомы у 80-90% пациенток, которые правильно завершили курс (схемы лечения неосложненной молочницы в таблице 1).

Если симптомы кандидоза сохраняются после курса терапии или в течение последующих 2 месяцев развивается рецидив, то у пациентки выполняется забор материала для посева на питательную среду с целью уточнения доминирующего вида кандид и определения их чувствительности к известным антимикотикам.

Механизм развития и патогенез рецидивирующего вульвовагинального кандидоза изучен не полностью. Многие пациенты не имеют явных предрасполагающих факторов, которые могли бы приводить к хронизации инфекции.

При хронической молочнице чаще выявляются Candida non-albicans (примерно в 10-20% случаев), которые малочувствительны к базовым препаратам.

При рецидиве C. albicans терапия включает несколько курсов антимикотических препаратов:

  1. 1Начальный курс – короткий курс с применением местных или системных препаратов из группы азолов. Для лучшего клинического эффекта некоторые врачи предлагают продлить применение местных азолов до 7-14 дней или назначить флуконазол внутрь, перорально по схеме  – 1, 4, 7 день терапии в дозировке соответственно 100, 150 или 200 мг.
  2. 2Поддерживающий курс. На протяжении 6 месяцев 1 раз/неделю принимают флуконазол в дозе 100-150 мг. Если это невозможно, то назначают местные азолы прерывистыми курсами. Такая терапия эффективна, но у 30-50% женщин случаются рецидивы после отмены лекарственных препаратов.

Для Candida non-albicans оптимальная схема терапии не установлена. Предлагается использование местных или системных препаратов из группы азолов (кроме флуконазола), на протяжении 1-2 недель. При рецидиве допускается применение борной кислоты (вагинальные желатиновые капсулы 600 мг) на протяжении 14 дней раз в сутки. Такая схема приводит к выздоровлению в 70% случаев.

У беременных можно использовать азолы в форме вагинальных свечей или вагинального крема. Прием лекарств внутрь недопустим.

Европейские рекомендации по ведению женщин с патологическими влагалищными выделениями – IUSTI/ВОЗ (2011) J Sherrard,  G Donders и соавт. включают схемы лечения вульвовагинального кандидоза, трихомониаза и бактериального вагиноза.

Согласно этим рекомендациям антимикотические средства для местной и системной терапии одинаково эффективны при молочнице. Группа азолов показала свою эффективность у 80-90% пациенток.

Схемы терапии молочницы у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ представлены в таблице 2 ниже.

При молочнице, протекающей с выраженным зудом, можно использовать мази и гели с гидрокортизоном. Пациенткам, получающим пероральные антимикотики (флуконазол, итраконазол), можно использовать увлажняющие крема (эмолиенты).

Лечение хронической молочницы включает:

  1. 1Устранение предрасполагающих факторов, коррекция сопутствующих заболеваний.
  2. 2Начальный курс – 10-14 дней.
  3. 3Поддерживающая терапия подразумевает назначение противогрибковых препаратов 1 раз/неделю, курс 6 месяцев.
  4. 4Справиться с сухостью кожи вульвы помогут отказ от использования мыла и применение увлажняющих кремов (эмолиентов).

Рекомендации российских специалистов немного отличаются от зарубежных. Основные их отличия:

  1. 1Включение базовую терапию молочницы еще одного препарата из группы полиенов – натамицина (Пимафуцин).
  2. 2Применение натамицина при хронической рецидивирующей молочнице и инфекции, обусловленной С. non-albicans.

Хроническая молочница у мужчин и ее симптомы

Хронический кандидоз у мужчин встречается не так часто, но он как любое запущенное заболевание лечится сложно и избавиться от него не просто. Симптомы выражены не четко и только при постоянном наблюдении за состоянием можно заметить признаки грибка.

  • Зуд и жжение в области половых органов, периодический дискомфорт может возникать под влиянием разных факторов, простуды, охлаждения, стресса и других.
  • При простуде на языке может появляется белый и плотный налет, что является признаком активности кандидоза.
  • После сексуальных сношений могут появляться белые выделения и кисловатый запах нижнего белья. Так же запах и выделения могут появляться при употреблении нездоровой пищи и алкоголя.
  • Неприятные ощущения при половом контакте.
  • Ухудшение состояния волос и ногтей.
  • Припухлость и небольшая отечность головки полового члена.
  • В некоторых случаях наблюдаются болезненность при мочеиспускании. Этот симптом характерен для активной фазы заболевания, но иногда может проявляться и при хронической форме.

От кандидоза страдают все органы тела, особенно печень, почки и кишечник, поэтому не стоит относиться халатно к признакам, указывающим на присутствие инфекции. Так же опасна она и для сексуального партнера и для тех, кто живет с носителем.

У мужчин кандидоз может проявляться в нескольких формах: поражение половых органов, поражение кожных покровов и поражение слизистой полости рта.

Кандидоз половых органов – самая распространенная форма. Проявляется молочница половых органов у мужчин чаще всего баланитом – воспалением головки полового члена.

При этом в месте внедрения инфекции скапливаются лейкоциты, рефлекторно расширяются сосуды, что проявляется покраснение кожи на головке, отеком, в том числе и крайней плоти. При прогрессировании процесса на коже головки появляются ярко красные пятна, эрозии, язвочки, покрытые густым налетом.

К очагу воспаления из кровеносных сосудов устремляются защитные клетки, которые пытаются подавить возбудителя, выделяя биологически активные вещества. Эти активные соединения раздражают рецепторы, что приводит к появлению еще одного симптома – зуда.

Зуд может быть различной интенсивности, приводит к расчесам, в которые внедряется помимо кандиды бактериальная форма, в результате чего процесс осложняется и распространяется на соседние ткани.

При отсутствии лечения, инфекция распространяется на кожу мошонки. Мужчины жалуются на появление неприятного запаха от полового члена, резь и болезненность при мочеиспускании, боль во время полового акта.

Курс лечения хронической молочницы у мужчин

Кандидоз кожных покровов развивается при выраженной иммуносупрессии. Грибок поражает участки кожи в естественных складках, где создаются условия с повышенной влажностью, которую так любят грибы.

Сразу на пораженном месте появляется мелкопятнистая зудящая сыпь. Постепенно сыпь сливается, очаг увеличивается, пораженное место покрывается специфическими белыми налетами, которые источают неприятный кислый запах.

Кандидоз полости рта у мужчин, как и кандидоз кожи, развивается только при выраженном снижении защитных сил организма. В полости рта есть своя защита, которая позволяет справиться с возбудителями инфекций в большинстве случае.

Лизоцим слюны обладает мощным антибактериальным и противогрибковым свойствами и способен подавлять рост и размножение грибов. Однако, при определенных условиях баланс сил смещается в сторону возбудителя и он начинает размножаться, поражая слизистую.

Как и на других участках тела, симптомы кандидоза на слизистой полости рта типичные – отек, покраснение, боль. Пораженная слизистая чувствительна к раздражителям, возникают проблемы при приеме пищи, особенно грубой (горячего, холодного, острого, соленого).

Курс лечения хронической молочницы у мужчин

Белые творожистые налеты покрывают слизистую щек, языка, они легко снимаются, но оставляют после себя кровоточащие язвы.

4. Программа DGGG, AGII и DDG (2015)

Данные рекомендации разработаны при участии Немецкого общества акушеров-гинекологов, дерматологического объединения и группы по инфекциям в акушерстве и гинекологии.

Согласно этому положению, ситуация, когда у женщины с нормальным иммунным статусом в мазке обнаруживаются грибки рода Candida, но отсутствуют симптомы, лечения не требует (исключение, беременные).

Острый вагинальный кандидоз, согласно этим рекомендациям, лечат следующими препаратами:

  1. 1Местная терапия препаратами нистатина курсом не менее 6 дней.
  2. 2Местная терапия препаратами на основе клотримазола, эконазола, миконазола и др.
  3. 3Системная терапия (флуконазол, итраконазол перорально).
  4. 4Циклопироксоламин вагинальный крем, вагинальные свечи, курс не менее 6 дней.

Все вышеперечисленные варианты имеют примерно одинаковую эффективность при остром вагинальном кандидозе. Показатели излечения (клинического и лабораторного) составляют до 85% через неделю после окончания курса и 75% – через 1-1,5 месяца.

сколько лечиться молочница у мужчин

У беременных применение имидазолов более эффективно по сравнению с полиенами (сравнение производилось с нистатином). При бессимптомном носительстве за 6 недель до предполагаемой даты родов рекомендуют проводить профилактическое лечение. Цель его – предотвратить инфицирование новорожденного.

При хронической молочнице предлагается двухэтапное лечение:

  1. 1Начальный курс (купирование симптомов, нормализация лабораторных показателей).
  2. 2Поддерживающая терапия  – местная (клотримазол) или системная (флуконазол).

Диагностика молочницы

Для диагностики кандидоза у мужчин применяются стандартные методы. Самый недорогой и общедоступный – микроскопия мазка. Материал забирается из пораженного участка стерильным инструментом, наносится на предметное стекло и после фиксации и окраски изучается под микроскопом.

При остром кандидозе преобладают клеточные формы, при хроническом процессе – скопление псевдомицелия.

Еще один метод диагностики – «посев» на флору и чувствительность к лекарственным препаратам. Метод требует наличия специальных средств для забора материала, лаборатории, и результаты можно получить спустя определенное время, приблизительно около недели.

Это его недостатки. К достоинствам можно отнести то, что он позволяет выявить вид возбудителя и подобрать правильный препарат для лечения.

Метод полимеразной цепной реакции применяется для диагностики молочницы редко, как правило в тех случаях, когда доктор сомневается в правильности диагноза.

В настоящее время широко применяются ПЦР-комплексы, когда материал забирается в одну пробирку, а реактивы могут обнаруживать сразу несколько возбудителей, в перечень инфекций в комплексах кандида тоже включена. Делать же ее отдельно ПЦР-методом дорого и нецелесообразно.

Курс лечения хронической молочницы у мужчин

Если говорить о молочнице, культуральный метод (посев) имеет большее диагностическое значение.

Как лечить хроническую молочницу у мужчин?

Нюансы зависят от конкретных проявлений и формы течения заболевания.

Ключевые отличия от стандартной терапии:

  • сравнительно длительный курс использования и местных, и системных препаратов;
  • усиленные дозировки антимикотиков;
  • обязательные профилактические мероприятия.

Наряду с главным вопросом — как лечить молочницу у мужчин, нужно помнить важный момент – защита печени и кишечника. Для этого с первого дня рекомендуют принимать гепатопротекторы (от лат. hepar — печень и protecto — защищать) и симбиотические комплексы (в их составе пробиотики — полезные микроорганизмы, витамины, олигосахариды, биологически активные иммунные белки.).

Часто возникает необходимость укрепления у мужчин не только общего, но и местного иммунитета. В таких ситуациях витамины заменяют мощными специализированными препаратами.

Прежде всего, необходимо понимать, что медикаменты, помогающие избавиться от грибка одним людям, для других могут оказаться совершенно бесполезными. Да, существуют стандартные протоколы как лечить молочницу у мужчин, но врачи их корректируют, основываясь на клинической практике.

Доктора неохотно комментируют эффективность конкретных препаратов, но на основе опроса десятка специалистов своеобразный рейтинг составить получилось.

Итак, лучшие местные средства при молочнице у мужчин.

  1. Фуцис.
  2. Флюкорем.
  3. Низорал.
  4. Травоген.
  5. Ломексин.

Топ-3 средств системной терапии.

  1. Флуконазол (150 мг).
  2. Ливарол (200 мг).
  3. Амофтерицин В (при осложненном кандидозе).

Схемы лечения вагинального кандидоза (молочницы) у небеременных женщин согласно рекомендациям CDC, 2015

Пациенты часто хвалят Дифлюкан и Флюкостат. А ведь это – всего лишь торговые названия уже упомянутого флуконазола.

Выводы

Как и чем лечить молочницу у мужчины, определит только врач. Самостоятельные мероприятия при обнаружении симптомов заболевания проводить нельзя. В противном случае пациенты рискуют не только получить серьезные осложнения, но и заразить половую партнершу.

Лечение молочницы у мужчин в домашних условиях можно проводить лишь на начальных стадиях инфицирования. Более запущенные формы лучше доверить врачу.

Особое внимание народная медицина уделяет ромашке. Это растение обладает многими полезными свойствами, среди которых противогрибковый и антибактериальный эффект. Соцветие сухой ромашки используются в виде настоев, которыми можно протирать поражённые участки.

Для приготовления настоя 2 ст. ложки цветов заливают 200 мл кипятка. Обрабатываются половые органы уже охлажденным настоем по 5–6 раз на день. В дополнение можно использовать ромашку в сочетании с календулой, которая также обладает антибактериальными и заживляющими свойствами.

Быстро устранить симптомы и побороть грибок поможет масло чайного дерева. Пятнадцать капель средства разбавляют в литре тёплой воды. Смачивают в полученном составе марлю, а затем прикладывают на 5 мин к поражённым участкам. Процедуру рекомендуется повторять 1–2 раза/сутки.

Во-первых, следует определиться какой врач лечит молочницу у мужчин? Есть два варианта: уролог либо дерматовенеролог.

Во-вторых, нужно выбрать индивидуальную схему, которая позволит сделать лечение мужской молочницы эффективным.

Схемы лечения молочницы у небереременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям

Принципы лечения молочницы у мужчин ничем не отличаются от таковых при лечении женщин. При неосложненных формах кандидоза предпочтение отдается местным формам антимикотических препаратов, при осложненных – подключаются системные препараты от молочницы.

Однозначно требует лечения у мужчин молочница с явными клиническими проявлениями – есть симптомы баланита – зуд, жжение, покраснение головки полового члена, изъязвление, отек мошонки.

По мнению ряда авторов, лечение также необходимо назначать мужчинам, если:

  • у половой партнерши возник острый эпизод молочницы сразу после полового акта;
  • при рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе у партнерши;
  • при хронизации процесса у самого мужчины, гранулезном кандидозе.

Основа лечения – местные формы плюс гигиенические мероприятия. Медикаментозную терапию можно сочетать с народными средствами.

Лечить молочницу народными средствами длительное время, при возможности избавиться от нее за 1 день, не всегда соглашаются даже женщины. А о мужчинах и вообще говорить не стоит.

Избранные готовы применять народные обмывания и примочки, либо из любви к жене, которая уговорит это делать, либо из нелюбви в химическим лекарствам.

сколько лечиться молочница у мужчин

Если мужчина согласен, можно порекомендовать ему обмывать половые органы содовым раствором, настоем ромашки, или использовать масло чайного дерева.

Содовый раствор готовится классически – 1 ст.ложка на литр воды, пропорцию следует соблюдать, в противном случае ожидаемого лечебного эффекта можно не достичь. Обмывать головку полового члена таким раствором необходимо дважды в день до полного исчезновения клинических симптомов, но не менее семи дней.

Настой ромашки готовится из расчета 2 ч.л.сухих цветков на 0,5 литра кипятка. Способ применения тот-же.

Масло чайного дерева готовят строго по инструкции.

При кандидозах происходит поражение кожи, слизистых, ногтевых пластинок, органов грибами кандида. Весь род грибов Саndida относится к условно-патогенным, поэтому в патогенезе заболевания значение принадлежит не так кандиде, как состоянию организма.

Патогенность грибов играет значительную роль в возникновении кандидоза. Активизации грибов способствуют факторы, которые помогают проникать им в организм и беспрепятственно размножаться. Из внешних факторов можно выделить влажность, температуру воздуха, которые способствуют мацерации кожи.

как мужчине лечить молочницу дома

Хроническая молочница может быть вызвана многочисленными эндогенными факторами. На первое место выносят болезни, связанные с нарушением иммунитета и обмена веществ. Страдают от хронических форм кандидоза чаще всего люди с сахарным диабетом, диспротеинемией, дисбактериозами, язвенными колитами, ожирением.

Люди с затяжными инфекционными процессами, болезнями крови, новообразованиями, авитаминозами могут попутно лечить и кандидоз. Хроническая молочница (фото) развивается и при бесконтрольном применении антибиотиков, которые вызывают дисбактериозы.

Многочисленные варианты поражений разделяются на поверхностные и системные. К таким относится хроническая форма молочницы висцеральных органов. Между двумя формами болезни выделяют также промежуточную или гранулематозную форму (генерализованный кандидоз).

Отдельно выделяют вторичные проявления заболевания. Бывает ли хроническая молочница у детей? Системный кандидоз может быть особенно у детей и пожилых, так как именно эти возрастные группы имеют сниженную сопротивляемость организма.

Аллергические высыпания или кандидамикиды — это последствия хронической молочницы. Они свидетельствуют о значительной сенсибилизации организма к кандидам и их токсинам. Обычно проявляются они при нерациональном лечении.

В большинстве случаев такие высыпания имеют вид отечных пятен. Появлению кандидамикид сопутствует невысокая температура, недомогание и усиление воспалителения в пораженных грибами очагах. При адекватном лечении кандидамикиды быстро исчезают.

К урогенитальным патологиям может привести хронический кандидоз (молочница) у мужчин. При постоянных воспалительных процессах может возникнуть фимоз или парафимоз. И лечат его обычно только хирургическим путем.

Опасность для здоровья несет хронический рецидивирующий кандидоз. Неправильное лечение молочницы может привести к агрессивному росту кандид и поражению висцеральных органов. В некоторых случаях при ослабленном иммунитете и истощенном организме это может привести к сепсису и летальному исходу.

профилактика молочницы у мужчин

Хронический генерализованный кандидоз может сопровождаться заболеваниями органов дыхания, расстройствами ЖКТ. Такие формы кандидоза требуют длительной противогрибковой терапии с периодичной сменой лекарственных препаратов.

При усиленном росте грибов при нарушении иммунитета у женщин развивается вагинальный кандидоз хронический. Опасность такой формы молочницы у беременных женщин представляет для ребенка, так как он может заразиться во время родов. У новорожденных молочница может протекать тяжело с поражением висцеральных органов.

Гиперпластический хронический кандидоз вызывают штаммы грибов кандида, которые могут проникать в слизистую рта и вызывать там гиперпластическую реакцию. Чаще всего заболевание возникает на фоне  раздражения слизистой оболочки при курении, ношении зубных протезов.

Болеют также и люди с сахарным диабетом или ВИЧ-инфицированные. Проявляется заболевание чувством шероховатости и болезненности слизистой языка. В области раздражения может появиться краснота, отечность.

В результате ослабляющих человека заболеваний формируется кандидоз хронический генерализованный гранулематозный. Страдают в основном люди с тяжелыми эндокринными нарушениями и иммунодефицитом. Переход инфекции в хроническую форму может привести длительное лечение антибиотиками, гормонами и иммуносупрессорами.

В результате патологических процессов на коже возникают неправильного очертания округлые пятна. В последствии пятна начинают разрастаться и выделять гнойное отделяемое. Это происходит чаще всего при присоединении стафилококковой инфекции.

Хронический кандидоз влагалища (кандидозный вагинит) может обнаруживаться и при кандидоносительстве. Основная причина заболевания — инфекция из кишечника, пораженных грибами рук или заражение при половых контактах.

Основные причины хронической молочницы — неправильное лечение на ранних этапах болезни, дисбактериоз, бесконтрольное лечение антибиотиками, частые вирусные и бактериальные инфекции, гормональные нарушения.

Если у больного возникает хроническая молочница, симптомы ее могут быть схожи с обычным кандидозом в острой стадии. Признаки кандидоза могут отличаться в зависимости от того, какой орган поражен. При поражении кожи и слизистых, заболевание чаще всего проявляется отечными эритематозными очагами в области крупных складок. Распространяясь, воспаление захватывает крупные участки гладкой кожи.

Медикаментозное лечение молочницы у мужчин

Излечить инфекцию эффективно и быстро возможно лишь при комплексном подходе, который состоит: из здорового образа жизни, специальной диеты, приёма лекарственных препаратов. Начальная стадия хорошо поддаётся лечению с использованием кремов и мазей, а для хронической формы понадобятся капсулы и таблетки.

Свою эффективность в борьбе с грибковыми инфекциями доказали следующие препараты.

  1. Крем «Тридерм». В состав входят бетаметазон, гентамицин и клотримазол. Хорошо справляется с раздражением и зудом. Используется крем на протяжении 2–5 дней по 2 раза/сутки. Из побочных эффектов – чувство жжения и эритема (покраснение слизистой). Противопоказания – нельзя применять при ветряной оспе, туберкулёзе кожных покровов, герпесе, а также на открытых ранах.
  2. Крем «Пимафуцин». Основным действующим веществом выступает антибиотик натамицин. Используется местно по 2–4 раза/сутки с протяжённостью в 1–2 недели. Частота приёма будет зависеть от тяжести заболевания. Противопоказания отсутствуют.
  3. Крем «Тербизил». Обладает эффективным противогрибковым действием. Применяется в утреннее и вечернее время с продолжительностью в 2–3 недели.

Мази чаще назначаются при запущенных формах молочницы у мужчин и применяются комплексно с другими препаратами. Чаще всего назначаются:

  1. С осложнёнными формами кандидоза эффективно справляется мазь «Нистанин». Незначительное впитывание средства в кожные покровы позволяет ему уничтожать грибок. Применяется препарат на протяжении 10 дней. Наносится на повреждённые ткани 3 раза/сутки.
  2. Мазь «Клотримазол» отлично борется с грибковыми инфекциями и позволяет устранить симптомы за пару дней, но применение должно продолжаться и после исчезновения симптомов. Продолжительность лечения от 7 до 21 дня.

Приём таблеток

Препараты от молочницы у мужчин в виде таблеток и капсул назначаются исключительно специалистом. Чаще всего назначаются:

  1. « Флуконазол». Препарат выпускается в виде капсул. Позволяет избавиться от проблемы уже на 4–5 день. Назначение и дозировку устанавливает только врач, так как приём «Флуконазола» способен пагубно отразиться на работе печени, а при его передозировке могут проявиться негативные последствия.
  2. Хорошей альтернативой «Флуконазолу» выступает «Итраконазол». Препарат имеет меньше противопоказаний, но лечение может затянуться до семи дней. Суточная норма не должна превышать 200 мг.
  3. Препарат «Флюкостат» прописывается специалистами на любой стадии развития инфекции, высчитывается лишь требуемая норма. Для начальной стадии заболевания хватает одной таблетки (или капсулы). В более запущенных формах прописывается 1 капсула на 2-е суток и на протяжении двух недель. Препарат эффективен и при хронической форме инфекции. Назначается по 1 таблетке в месяц в течение года. Среди побочных эффектов: сыпь, тошнота и головокружение. Имеются и противопоказания: индивидуальная непереносимость, болезни печени, а также проблемы с сердцем.

Только лечащий доктор может определить чем лечить кандидоз половых органов.

Местно при кандидозе у мужчин рекомендуют использовать 1% крем клотримазол, 2% крем низорал, 2% крем миконазол.

Для достижения полного излечения рекомендовано нанесение лекарства на пораженные участки 2 раза в день не менее 7 дней, при выраженных клинических проявлениях курс лечения продлевают до 2-х недель.

При использовании местных форм, главное, чтобы не было раздражения и местных аллергических реакций. Если они появляются и усугубляют состояние, от препарата стоит отказаться и подобрать другой.

При поражении сразу нескольких областей, у пациентов в сопутствующими заболеваниями, при отказе от приема местных препаратов, рекомендуется назначение пероральных форм – капсулы, таблетки.

Удобство такого приема неоспоримо – одна капсула внутрь значительно удобнее недельного смазывания пораженных участков.

7. Вспомогательная терапия

Вспомогательная терапия при молочнице позволяет устранить сопутствующие инфекции половой системы, нормализовать микробиоту влагалища, улучшить общее состояние организма женщины.

  1. 1Коррекция питания при молочнице, исключение продуктов, которые способствуют росту и размножению грибков. К нежелательным продуктам относятся сахар и сладкие блюда, сдобная дрожжевая выпечка. Диетотерапия молочницы подробнее рассмотрена в этом разделе.
  2. 2Вагинальный кандидоз часто сочетается с дисбактериозом кишечника. Это подтверждает необходимость комплексного подхода в лечении вагинального кандидоза. Дополнить схему можно приемом естественных пробиотиков – кисломолочных продуктов, содержащих лактобактерии и бифидобактерии.
  3. 3Молочница на фоне выраженного дисбиоза влагалища, гарднереллеза требует назначения комплексных препаратов, например, нео-пенотрана, полижинакса, тержинана. Их эффект заключается в устранении воспаления, воздействии на анаэробы, гарднереллы и грибки.
  4. 4Препараты для восстановления влагалищной микрофлоры (гинофлор, вагинорм, экофемин) мы не можем рекомендовать, пока не будет выполнено достаточное количество исследований по их эффективности.
  5. 5Важно устранить очаги хронической инфекции в организме, если таковые имеются. При наличии сахарного диабета требуется динамическое наблюдение и терапия у эндокринолога.
  6. 6Мы не можем рекомендовать иммуномодуляторы, БАДы, гомеопатию в связи с отсутствием доказательной базы. По нашему мнению, здоровый образ жизни, рациональное питание, двигательная активность полноценно заменяют эти группы препаратов.
  7. 7Методы народной медицины, лечение травами носят отвлекающий характер и оказывают эффект плацебо. Они не должны использоваться у женщин.

Причины появления кандидоза у мужчин

Выводы

Проблема устойчивости грибков рода Candida к антимикотическим средствам не менее актуальна, чем устойчивость бактерий к антибиотикам. Чаще других развивается резистентность к препаратам группы азолов, особое значение имеет низкая чувствительность к азолам C. non-albicans. Объяснение кроется в механизме действия препаратов этой группы.

Ингибируя ферменты, связанные с цитохромом Р 450, препарат нарушает синтез эргостерола – компонента клеточной мембраны гриба. Так развивается фунгистатический эффект.

Устойчивость приобретается несколькими путями. Для C.albicans характерно накопление мутации гена ERG11, который связан с кодированием фермента синтеза эргостерола. Он перестает связываться с азолами, но образует связи с естественным субстратом ланостеролом. Последний в ходе реакции превращается в эргостерол.

Другой механизм связан с выведением из клетки лекарственного средства с помощью АТФ-зависимых переносчиков.Устойчивость к азолам – перекрестная, то есть развивается к препаратам всей группы. В этом случае возможно применение полиенов.

  • неприятные зудящие ощущения в области полового члена, чувство дискомфорта, жжения и тяжести в нижней части живота;
    Зуд в районе полового члена

    Зуд в области полового члена

  • периодически появляющиеся нехарактерные выделения из уретры, окрашенные в желтоватый или коричневатый цвет;
  • болезненность в области мочеиспускательного канала и при самом мочеиспускании;
  • припухлость и отечность в области головки полового члена и крайней плоти;
  • неприятный запах выделяемого секрета, усиливающийся при употреблении острой пищи и алкоголя;
  • нередко возникающая боль при половом контакте и раздражение на половом члене после него.

Подобные симптомы могут указывать как на острое, так и на хроническое заболевание у мужчин. Очень часто при хронической молочнице могут поражаться и внутренние органы, особенно мочеполовая, дыхательная системы, пищеварительный тракт. В результате такого распространения грибка обостряются и другие заболевания.

Прежде чем начинать лечение, необходимо пройти диагностику, чтобы убедиться в том, что симптомы действительно принадлежат кандидозу. Иногда наличие хронических форм инфекционных и венерических болезней могут смазать общую картину заболевания. Симптомы практически одинаковые, но лечение при молочнице отличается от терапии других болезней.

Чтобы выявить причины заболевания, необходимо обратиться к специалисту для проведения обследования всего организма.

Прежде чем назначить необходимые препараты и лечение, врач должен убедиться в том, что у мужчины действительно молочница, а не другое заболевание с похожими симптомами. Для этого берется мазок на наличие грибкового поражения половых органов. После получения результатов исследования можно назначать необходимые препараты.

  1. Местное лечение кандидоза заключается в использовании крема, мази или геля, которые способны устранить внешние симптомы болезни и локализовать ее. Среди известных препаратов в первую очередь стоит упомянуть Нистатин, Клотримазол, Пимафуцин. Они давно используются в лечении дрожжевых инфекций и хорошо переносятся пациентами. Но не следует применять их самостоятельно, не соблюдая дозировку. Убрать симптомы можно, но вылечить хроническую молочницу только с помощью препаратов местного действия практически невозможно. В основном крем используется для смазывания головки полового члена, не менее двух раз в день. Лечение должно быть длительным и продолжаться даже после исчезновения основных видимых симптомов.
  2. Препараты общего действия воздействуют на весь организм и предотвращают дальнейшее развитие заболевания. Обычно для этого выписываются традиционные противогрибковые средства от кандидоза. Длительность приема этих препаратов может определить только специалист, наблюдающий больного. Лечение препаратами общего действия при хроническом заболевании всегда совмещаются с местными средствами и дополнительными процедурами, предотвращающими заражение. К ним относятся ванночки, подмывание с помощью содовых раствором или отваров ромашки, чистотела, зеленого чая, шалфея.
    масло чайного дерева

    Масло чайного дерева

  3. Лечение хронической формы болезни может совмещаться с народными средствами, среди которых хорошо себя зарекомендовали эфирные масла, которыми можно смазывать пораженные участки. В частности для этих целей используются масла чайного дерева, пихты, сосны.
  4. Профилактика хронической молочницы может длиться от нескольких месяцев, до года. В этот период используются препараты общего действия и применяют их как минимум раз в неделю. Дополнительно следует воздерживаться от употребления алкоголя и вредной пищи, способной оказывать влияние на обменные процессы в организме.
  5. Чтобы восстановить иммунитет, необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдать диету, постоянно пить витамины, и витаминно-минеральные комплексы, способные усилить защитные силы всех органов и систем. Одновременно назначаются препараты, которые восстанавливают микрофлору, способную оказывать сопротивление размножению грибка.
  6. Соблюдение элементарных гигиенических правил позволит обезопасить себя от активности грибков и бактерий. Следует принимать душ, не менее двух раз в день, при этом не пользоваться гелем для душа с большим содержанием красителей, а лучше вообще от него отказаться, используя обычное мыло. Желательно не носить синтетическое нижнее белье, которое дополнительно раздражает кожу и наружные половые органы мужчин.

В целом можно говорить о том, что хроническая молочница может быть вылечена только при длительном и комплексном подходе к лечению, соблюдением пищевого рациона, использованию лекарственных средств, назначенных специалистом.

Болезнь лучше лечить под наблюдением врача, самолечение может вызвать еще более затяжную и тяжелую форму. Профессионал, прежде всего, сделает необходимые манипуляции на определение возбудителя и только тогда предложит мужчине подходящую схему лечения хронического кандидоза. Обычная практика терапии против грибка выглядит так:

  • В первую очередь забор у пациента мазка на патогенную флору и все заболевания передающиеся половым путем. Только после подтверждения диагноза определяется метод избавления от проблемы.
  • Назначение препаратов местного действия, кремы и гели, что бы снять зуд и раздражение, если они имеют место быть на период обращения за помощью. Рекомендуется обязательное соблюдение гигиены перед использованием этих препаратов.
  • Крема и гигиена лишь часть схемы комплексного лечения хронического кандидоза у мужчин. Что бы полностью устранить заболевание, необходим прием таблеток. Обычно курс при затяжной болезни занимает месяц и даже больше, это необходимо для полного уничтожения возбудителя и предотвращения рецидивов. Используются противогрибковые препараты, широкого спектра действия. Правильная дозировка подбирается доктором персонально.
  • Обязательным пунктом терапии будет и соблюдение правильного режима дня, питания, исключение вредных привычек и половой покой. Для мужчин, как и для женщин немаловажным является ношение белья их натуральных тканей, лучше всего из хлопка. Во время лечения нельзя посещать общественные бани, души и бассейны.
  • Соблюдение лечебного плана даст гарантию того, что кандидоз будет побежден, и это подтвердится контрольным анализом на микрофлору.

Вылечить хроническую молочницу у мужчины можно, но только под наблюдением у профессионала.

Препараты и диета

Как и в любом заболевании правильный выбор лекарства и правильная дозировка – залог успеха. Для основного лечения хронического кандидоза у мужчин применяются препараты, как системного типа действия, так и местные.

Препараты местного действия

Наносятся 2-4 раза в день с прописанной периодичностью. Каждый препарат имеет свое действующее вещество, оно всегда указывается ну упаковке. Мази и крема делятся на несколько групп по характеру механизма действия.

  1. Азолы. Блокируют синтез белка у грибков, что вызывает их гибель. К азолам относят – изоканазол, миконазол, клотримазол, кетоканазол, бутоканазол. Препараты, которые содержат эти вещества – Канестен, Амиклон, Кандибене, Канизон, Ливарол, Ломексин, Гино-травоген, Гинезол и некоторые другие.
  2. Антибиотические вещества. Используются широко, но они менее результативны для лечения молочницы, к ним относят натамицин (Пимафуцин).
  3. Препараты сочетающие в себе действие гормонов и антибиотиков. Такие как Тержинан, Полижинакс.
  4. Соединения йода. Препараты с соединениями йода используют не так часто и они противопоказаны при беременности.

Препараты локального способа действия устраняют только симптомы заболевания на половых органах, но не устраняют системную составляющую. Поэтому для лечения хронической молочницы у мужчины применяются так же препараты внутреннего применения и системного действия.

Препараты системного действия

  1. Азолы.Флуканазол, кетоканазол и итраканазол. Самыми распространенными являются препараты с флуканазолом, такие как Флюкостат, Дифлюкан, Цискан, Флюканазол и другие. Это активное вещество имеет высокую эффективность и наносит минимум вреда для организма.
  2. Антибиотики из группы актиномицитов. Такие антибиотики еще называют полиеновыми, их основной спектр действия – грибки. Самым эффективным на сегодняшний день считается препарат Амфотерицин В. Он не применяется при обычных формах молочницы, так как очень токсичен, но при хроническом заболевании, которое не проходит от других лекарств, используется только в условиях стационара. Такие антибиотики как натамицин и нистатин признаны малоэффективными и неэффективными при приеме внутрь.

Внимание! Если были прописаны препараты системного действия, обязателен прием специальных средств-гепопротекторов защищающих печень от интоксикации.

Дополнительно к вышеперечисленным возможностям устранения проблемы, есть народные методы, которые можно применять как дополнение к схеме лечения молочницы у мужчины. Для этого используют ромашковый отвар и масло чайного дерева, 15-20 капель которого добавляют в литр теплой воды.

Поскольку на первом месте по лечению кандидоза у мужчин находятся местные формы, с них начнем обзор препаратов для лечения молочницы у мужчин.

Клотримазол – 1% крем назначается курсом 7-14 дней два раза в день. Один из самых «старых», известных и проверенных временем противогрибковых препаратов.

Помимо грибков рода Candida, у клотримазол эффективен против стрепто- стафилококков и трихомонад. У мужчин клотримазол противопоказан только при индивидуальной непереносимости.

Тридерм – комплексный препарат, в состав которого также входит клотримазол. Выпускается в форме мази по 15 г. Помимо противогрибкового компонента содержит также антибиотик и гормон, что значительно расширяет показания к применению препарата.

Назначается при инфекциях кожи, вызванных грибками и бактериями (стафилококк, эшерихия коли, протей и др.). Применяется тридерм при молочнице 2 раза в сутки курсом до 4-х недель, в зависимости от тяжести клинических проявлений.

Сочетание нескольких компонентов не только расширяет спектр показаний, но и увеличивает перечень противопоказаний. Нельзя назначать тридерм при вирусных поражениях кожи(герпес), при кожном туберкулезе, кожных проявлениях сифилиса, детям до 2-х лет.

Кетоконазол (низорал) – 2% крем для наружного применения. Синтетическое производное имидазол – диоксолана, обладает выраженным противогрибковым действием в отношении грибков, поражающих кожу и слизистые.

Противопоказан кетоконазол при местном применении при непереносимости препарата. С осторожностью при заболеваниях печени и почек.

Миконазол – как и большинство противогрибковых, производное имидазола. Изменяет липидный состав клеточной стенки и вызывает гибель грибка. Проявляет активность не только в отношении грибков, но и в отношении некоторых грамположительных микроорганизмов, в т.ч. стафило- и стрептококки.

Выпускается в виде пероральной и местной форм. Внутрь назначается при поражении слизистой полости рта и кишечника, наружно при поражении кожи и слизистых половых органов. Таблетированные формы принимаются в дозе 120-240 мг 4 раза в сутки.

Местные формы рекомендовано наносить на пораженные участки 2 раза в день до полного исчезновения симптомов и еще несколько дней после исчезновения с целью закрепления эффекта и предупреждения рецидивов.

Противопоказан миконазол для приема внутрь при тяжелых поражениях печени и при индивидуальной непереносимости, крем противопоказан только при повышенной чувствительности к компонентам. С осторожностью назначается детям до 3-х лет.

Флуконазол – противогрибковый класса триазольных противогрибковых средств, блокирует синтез элементов клеточной стенки, прекращает размножение грибов. Активен в отношении возбудителей микозов. При поражении слизистой полости рта назначается в дозе 50-100 мг 1 раз в сутки в течение 7-10 дней.

При кандидозе кожи в такой же дозе, но курс подбирается более длительный – от 14 до 30 дней.

Привычная дозировка 150 мг однократно (стандарт для лечения вульвовагинального кандидоза) при остром кандидозном баланите может быть использована, но лучше однократный прием сочетать с местными формами антимикотиков, или выбрать недельную схему флуконазола.

У мужчин препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости. С осторожностью назначается при заболеваниях печени и почек.

Натамицин (пимафуцин) – антибиотик группы макролидов с выраженным противогрибковым действием в отношении большинства патогенных дрожжевых грибов, в т.ч. Candida. Согласно справочной информации – у грибков устойчивость к натамицину пока не обнаружена!

Внутрь назначается в дозе 100 мг 4 раза в день. Курс лечения индивидуальный.

Местно – минимум 1 раз в сутки по индивидуальной схеме, в зависимости от тяжести проявлений.

Противопоказан только при индивидуальной непереносимости.

Итраконазол – производное триазолов. Активен в отношении грибков, поражающих кожу и слизистые. Показан при кандидозах половых органов, микозах кожи, слизистой рта, глаз, ногтей. Рекомендованные схемы приема – 200 мг 1 раз в день 3 дня или 200 мг 2 раза в день один день.

Лечение молочницы у мужчин — не сложная задача, главное, вовремя начать и соблюдать схему лечения. Только так удастся вылечить молочницу эффективно и минимизировать вероятность рецидива.

9. Оценка эффективности лечения

Критериями эффективности лечения являются следующие показатели:

  1. 1Полное выздоровление, влагалище санировано: нет клинических симптомов, признаков воспаления, лабораторные анализы (мазок на флору, ПЦР в реальном времени, посев на питательную среду) подтверждают отсутствие грибка.
  2. 2Улучшение: уменьшение выраженности симптомов заболевания, объективных признаков.
  3. 3Рецидив – появление новых симптомов молочницы, обнаружение грибка при микроскопии мазка через 2-4 недели спустя после курса терапии.

При острой форме контроль назначают через 14 дней после последней дозы лекарств.

Лечение и профилактика кандидоза у мужчин в хронической форме

Для предотвращения рецидива вагинального кандидоза следует исключить факторы, создающие благоприятные условия для роста и размножения грибков рода Candida.

  1. 1Микозы развиваются в теплой и влажной среде. Этому способствует ношение тесной одежды из синтетических, плохо дышащих тканей. Лучше выбирать хлопчатобумажное, удобное нижнее белье. Смена белья должна быть ежедневной.
  2. 2Ежедневные гигиенические прокладки задерживают влагу и тепло, формируют среду, которая способствует размножению грибка. Частая их смена позволяют устранить эти недостатки.
  3. 3Следует соблюдать баланс в употреблении разных групп продуктов, отдавать предпочтение овощам, фруктам, крупяным кашам, кисломолочным продуктам, нежирному мясу. Сладкое и мучное ограничивают до минимума.
  4. 4Нельзя использовать антибиотики без назначения врача, нельзя продлевать курс на больший срок, чем рекомендовал врач. Прием антибактериальных средств можно сочетать с приемом флуконазола (150 мг) у женщин, имеющих в анамнезе вульвовагинальный кандидоз.
  5. 5Глюкокортикоиды при длительном применении также способствуют росту грибковой флоры. Нельзя использовать их без назначения врача.
  6. 6Противогрибковые препараты нельзя применять без рекомендаций врача, как и в случае с антибиотиками, это приводит к развитию резистентности у грибков рода Candida.
  7. 7CDC не рекомендует лечение полового партнера при молочнице у женщин.
  8. 8Рекомендуется посещать гинеколога не реже раза в год при отсутствии жалоб, по потребности при наличии каких-либо симптомов со стороны половой и мочевыделительной систем.

Профилактика молочницы у мужчин сводится к соблюдению правил личной гигиены и отказа от случайных половых связей.

У пациентов из групп риска большое значение имеет стабилизация основного заболевания, своевременное лечение кандидоза с соблюдением режимов дозирования и длительности приема, а также профилактический прием антимикотиков.


Об авторе: Admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector