19.06.2019      43      0
 

Неинвазивного кандидоза кишечника симптомы – Все про молочницу


Что происходит с кандидой в кишечнике?

Грибок кандида в норме сосуществует рядом с нормальной микрофлорой кишечника. При определенных условиях он начинает размножаться и вызывать заболевание – кандидоз.

Грибок любит повышенную влажность, температуры 21-40 ºС, и рН 6-6,5. Кандида может существовать в форме бластоспор — это молодые клетки круглой или овальной формы.

При попадании в благоприятные условия грибок начинает усилено почковаться, при этом образует цепочку – пвсевдомицелий.

После попадания кандиды в кишечник или ротовую полость, происходит прикрепления грибка к эпителию – адгезия. Это происходит благодаря специальным факторам адгезии грибка.

Кандида для прикрепления предпочитает многослойный плоский эпителий. Поэтому излюбленная локализация грибка – ротовая полость и пищевод. Но встречается кандидоз желудка и кишечника, где располагается однорядный цилиндрический эпителий.

После адгезии кандиды к эпителию она начинает активно размножаться. Накапливается грибковая масса. Но этому процессу в норме препятствуют защитные факторы организма в общем и кишечника в частности. Если защитные механизмы сильны, то организм может вылечить себя сам.

Грибок может некоторое время сосуществовать с нормальной микрофлорой и присутствовать в незначительном количестве. При этом не вызывать болезненных проявлений. Это бактерионосительство.

Кандидоз кишечника

В случае нарушения защиты происходит размножение кандид в кишечнике и накопление грибковой массы. При этом токсины, продукты жизнедеятельности грибка, активно всасываются в кровь, вызывают интоксикацию и аллергизацию организма, а олигосахариды, которые входят в состав клеточной стенки возбудителя, нарушают работу защитных факторов иммунной системы. Эта форма существования грибка в кишечнике получила названия неинвазивный кандидоз.

При значительном угнетении иммунитета происходит инвазия (проникновение) кандиды в толщу эпителия, а также в собственную пластинку слизистой. При этом выделяются ферменты, разрушающие ткани хозяина. Развивается инвазивный кандидоз кишечника.

Далее по кровеносным сосудам грибок разноситься по организму и проникает во внутренние органы: печень, сердце, легкие, поджелудочную железу и т.д., где начинает размножаться. Это висцеральный кандидоз.

Кишечник всегда служит источником распространения грибов в другие органы. Во влагалище, на кожу, внутренние органы грибы попадают из кишечника.

Диагностика заболевания

Выделяют следующие формы кишечного кандидоза:

  1. Неинвазивная. На фоне дисбактериоза в просвете кишечника начинают активно размножаться грибы рода Candida, не проникая при этом в толщу кишечной стенки. В процессе жизнедеятельности грибы выделяют специфические токсины, раздражающие слизистую оболочку кишечника. Под влиянием грибковых токсинов усугубляется нарушение баланса микрофлоры кишечника, формируется микотическая (грибковая) аллергия и развивается вторичный иммунодефицит.
  2. Инвазивная, или висцеральная. Формируется на фоне выраженного иммунодефицита. При этой форме заболевания грибы Candida прикрепляются к клеткам плоского многослойного эпителия, затем трансформируются в нитчатую форму и проникают в толщу стенки кишки. Отсюда грибы с кровотоком распространяются по организму, поражая поджелудочную железу, печень и другие органы. Эта форма обычно наблюдается у пациентов на поздней стадии СПИДа или тяжелой нейтропении (практически полное отсутствие нейтрофилов в крови).
  3. Фокальная. Это вторичный кандидоз, развивающийся на фоне язвы двенадцатиперстной кишки, неспецифического язвенного колита.

Кандидоз кишечника можно разделить на 3 клинические формы:

  1. Инвазивная диффузная форма – грибковое, патологическое воздействие на слизистую оболочку кишечника. Основные критерии диагностики: диарея, плохое состояние пациента из-за выраженной интоксикации организма, боли в животе, высокая температура тела, микоз (поражение поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, селезенки и др.), кровь в кале;Что такое кандидоз кишечника? Лечение народными средствами
  2. Инвазивная фокальная форма — это поражение грибковой инфекцией определенных участков кишечника. Проявляется чаще всего при язвенной болезни 12-перстной кишки или язвенного колита. Диагностировать данную форму грибкового заболевания из-за отсутствия признаков без необходимых методов обследования невозможно;
  3. Неинвазивная форма — предполагает быстрый рост грибков Кандида в органах человека, и может привести к уничтожению здоровой микрофлоры и развитию патогенной.

Проявляется кандидоз самыми различными клиническими состояниями, наиболее частым является — молочница. Основные симптомы развития молочницы: вздутие живота, понос, боли в животе.

Симптомы, когда кандидоз кишечника (молочница в кишечнике), переходит на половые органы у женщин:

  • Творожистые выделения, белого цвета с небольшим неприятным запахом;
  • Зуд во влагалище, боль и дискомфорт при мочеиспускании и половом акте;
  • Вторичное бесплодие.

Симптомы у мужчин:

  • Творожистые выделения, белого цвета с неприятным запахом;
  • Зуд и жжение половых органов;
  • Боль при мочеиспускании.

Отсутствие характерных клинических признаков затрудняет диагностику дрожжевых грибков в кишечнике, а также чувствительных и специфических методов обнаружения грибов Кандида в анализах кала. При тяжелом течении болезни, в общем анализе крови, определяется снижение количества эритроцитов, лимфоцитов и лейкоцитов.

Для выбора наиболее эффективного метода обследования кишечника необходимо обязательно обратиться за консультацией к врачу-эндоскописту. Во время проведения эндоскопии могут быть обнаружены неспецифические симптомы поражения слизистой, потому решающей ролью в постановке диагноза обладает морфологическое исследование биоптатов и эндоскопическая биопсия.

Основные трудности при проведении диагностики состоят в том, что дрожжеподобные мицелии выявляются не во всех анализах материала, поэтому довольно часто результаты выходят ложноотрицательные. Когда фактически, при инвазивной диффузной форме кандидоза кишечника, определяются симптомы язвенного и некротического патогенного воздействия на слизистую, а при неинвазивной форме – катаральное воспаление.

Кандидоз кишечника вызывается условно-патогенными грибками рода Candida

В основном эти анализы определяют смешанную микрофлору, не только грибы Кандида, но и стафилококки, кишечную палочку, клебсиеллы. Если выявляется больше 1 тысячи грибковых единиц на 1 гр. патологической ткани, то носительство грибковой микрофлоры исключается.

Как организм защищается от грибковой инфекции?

  • Целостность слизистой оболочки кишечника, регенерация (восстановление) эпителия при его повреждении.
  • Кислая среда желудка.
  • Слизь в кишечнике (муцин), пищеварительные ферменты, лизоцим, трансферин, IgA.
  • Поддержание нормальной микрофлоры кишечника – лучшее средство от грибка. Лакто- и бифидобактерии конкурирует за питательные вещества, выделяет токсичные для грибка вещества.
  • Перистальтика кишечника.
  • Фагоцитоз. Поглощение грибка клетками иммунной системы (макрофагами и нейтрофилами) с последующим его уничтожением и активация прочих факторов иммунной системы.
  • Специфические факторы устойчивости: клеточный иммунитет: Т-лимфоциты, которые непосредственно уничтожают грибок, а также активируют фагоцитоз, синтезируют интерферон, гуморальный иммунитет. В- лимфоциты синтезируют иммуноглобулины, которые связываются с грибом и нарушают его способность к прикреплению к клеточной стенке.

Причины кандидоза кишечника

В лечебной практике наиболее часто встречается неинвазивная форма кандидоза кишечника: при дисбактериозе и кишечной инфекции смешанного типа, грибы Кандида начинают активно и неконтролируемо размножаться в пространстве кишки, не проходя в слизистую оболочку.

При этом формируют токсичные продукты ферментации и выделяют характерные грибковые токсины, что оказывает раздражающее действие на стенки кишечника и провоцируют дальнейшее обострение дисбактериоза, формирование грибковой аллергии и болезни иммунной системы.

Механизм развития инвазивного кандидоза несколько отличается. Грибы Кандида, при ослабленном иммунитете, тесно прикрепляются к слизистой оболочке толстого и тонкого кишечника, после внедряясь в его толщу и трансформируясь в нитевидную форму.

При выраженном подавлении клеточного иммунитета, грибок Кандида проникает в кровь и распространяется по всему организму, вызывая висцеральный кандидоз (поражение поджелудочной железы и печени). Данная форма кандидоза может развиваться в результате, выраженной нейтропении, при уменьшении количества определенных лейкоцитов.

Candida albicans – это наиболее распространенная форма возбудителей кандидоза. Эти микроорганизмы самый патогенный вид грибов рода Кандида, но очень чувствительный к действию противогрибковых препаратов. Резистентность появляется только при крайне длительном применении антимикотических препаратов.

Гепатолиенальный кандидоз – это форма инвазивного кандидоза, встречающаяся исключительно у онкогематологических больных, единственным симптомом заболевания бывает лихорадка, диагноз ставится только в случае повышения уровня лейкоцитов.

Кандидоз кишечника может развиться при наличии всего одного из следующих факторов:

  • Первичный иммунодефицит (врожденный или приобретенный во внутриутробном периоде);
  • Слабый иммунитет в период беременности, в пожилом возрасте, при сильном стрессе;
  • Онкология (после проведения химиотерапии);
  • После тяжелых заболеваний эндокринной системы;
  • После приема иммунодепрессантов, при трансплантации органов;
  • После лечения антибактериальными препаратами и антибиотиками;
  • Выраженная нехватка витаминов, белка в рационе питания;
  • Аллергические заболевания;
  • Хронические инфекции.

Молочница в кишечнике развивается, когда нарушается работа защитных механизмов.

1. Нарушении целостности слизистых оболочек:

  • в полости рта при ношение зубных протезов; травмах; других заболеваниях, например — красном плоском лишае;
  • в пищеводе при ожогах, при введении зонда;
  • в желудке и кишечнике при образовании язв и эрозий;
  • обширные ожоги и травмы любой локализации.

2. Заболевания пищевода, желудка, кишечника: атрофический гастрит, рефлюксная болезнь, ахалазия, поллипоз, дивертикул пищевода, энтероколит, Болезнь Крона, синдром раздраженной кишки, дисбиоз.

3. Физиологический иммунодефицит:

  • стресс;
  • беременность;
  • период новорожденности (особенно у недоношенных детей);
  • пожилой возраст: старение иммунной системы, сопутствующие заболевания.

4. Снижение иммунитета при заболеваниях:

  • печени: цирроз, гепатит;
  • онкологические заболевания и назначенное при этом лекарство: цитостатики, лучевая терапия, гормоны;
  • болезни крови: снижение нейтрофилов – клеток крови, отвечающих за фагоцитоз, анемия – снижение гемоглобина;
  • заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, патология щитовидной железы);
  • СПИД, ВИЧ-инфицированность;
  • операции по пересадке органов и тканей;
  • аутоиммунные и аллергические заболевания (ревматоидный артрит, гломерулонефрит, бронхиальная астма, особенно на фоне глюкокортикостероидов. При использовании гормональных ингаляторов небольшие частицы гормонов прилипают к стенке глотки и проглатываются);
  • нарушения состава нормальной микрофлоры кишечника на фоне приема антибиотиков;
  • нарушения питания, в том числе голодание с целью снижения веса;
  • алкоголизм, курение, наркомания;
  • дефицит витаминов.

Возбудителем кишечного кандидоза являются грибы Candida (наиболее часто – Candida albicans), относящиеся к условно-патогенной микрофлоре. Они присутствуют в организме большинства людей, но при этом не вызывают каких-либо патологий.

Грибковая инфекция активизируется на фоне снижения иммунитетаГрибковая инфекция активизируется на фоне снижения иммунитета

Необходимым условием развития кандидоза кишечника является наличие хотя бы одного из следующих факторов:

  • врожденный иммунодефицит (синдромы Незелофа, Ди Джорджи);
  • физиологическое ослабление иммунитета (беременность, сильный стресс, пожилой возраст, период новорожденности);
  • онкологические заболевания, особенно на фоне проведения химиотерапии;
  • аллергические и аутоиммунные заболевания, терапия которых проводится кортикостероидами;
  • иммунодепрессивная терапия после трансплантации органов;
  • тяжелые патологии эндокринной системы;
  • интенсивная терапия соматических заболеваний;
  • длительная антибиотикотерапия препаратами резервного ряда;
  • неправильное питание (недостаток в рационе витаминов и белка);
  • синдром первичного иммунодефицита.

При нормально функционирующей иммунной системе кандидоз кишечника у детей и взрослых не развивается. Фактически эта патология представляет собой вариант оппортунистической инфекции, развивающейся на фоне иммунодефицита.

В большинстве случаев к развитию кандидоза кишечника приводит сочетание двух и более факторов риска.

Возбудителями кандидоза кишечника являются грибы Candida. Они могут принадлежать к разным видам ( Candida glabrata, Candida albicans, Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Candida lusitaniae, Candida dubliniensis, Candida krusei), но в норме в организме человека их присутствует ничтожно мало.

Росту колоний препятствуют бифидобактерии, кишечные палочки, лактобациллы, энтерококки, а также муцин гликопротеин клеточной стенки эпителия, который покрывает слизистую оболочку. Последний препятствует прикреплению микроба к эпителиальным клетках.

Существенного влияния на организм хозяина Candida не оказывает, и лишь при угнетении защитных сил организма, снижении иммунитета грибка начинают активно размножаться и захватывают различные звенья кишечника.

Кандидоз кишечника

И нормальная микрофлора кишечника, и барьерные соединения способствуют антифунгальной резистентности (сопротивляемости), и при подавлении или снижении активности одного из этих факторов защитные силы организма ослабевают и дрожжевые грибы проникают во внутреннюю среду.

Что приводит к снижению антифунгальной резистентности? Различные состояния и заболевания:

  • онкологические заболевания (противоопухолевая терапия подавляет иммунную систему и угнетает защитные силы эпителиального покрова кишечника);
  • физиологические иммунодефициты (возраст и состояния: ранний детский и пожилой возраст, стрессовые состояния и беременность, иммунодефицит);
  • эндокринологические нарушения (декомпенсированный сахарный диабет);
  • синдром приобретенного иммунодефицита;
  • аллергические и аутоиммунные заболевания;
  • любые заболевания, которые вызывают или на фоне которых наблюдается нарушение всасывания и переваривания пищи (эти процессы сопровождает активный рост колоний микроорганизмов);
  • трансплантация органов

Самые же распространенные причины – антибиотикотерапия и несбалансированное питание. Равновесие микробного биоценоза кишечника легко нарушается длительным приемом антибактериальных препаратов. Аналогично влияет на активность фагоцитаров и бактерий недостаточное количество белка, поступаемого в организм.

Ухудшение аппетита, повышенная утомляемость, вздутие и тяжесть в животе, белые, напоминающие творог, вкрапления в стуле, боли в области желудка, неоформленность стула и беспокоящее чувство неполного опорожнения кишечника – вот далеко не полный перечень клинических проявлений кандидоза кишечника.

Как видите, абсолютной специфичности они не имеют, поэтому стоит заглянуть к доктору и пройти полное клинико-лабораторное обследование, после чего начать лечение этого довольно неприятного и опасного заболевания.

Симптомы кандидоза кишечника

Кандидоз или молочница – инфекционное заболевание, которое поражает преимущественно женщин. В настоящее время данная проблема стоит достаточно остро, особенно если речь идет о беременных и кормящих. Очень важно при возникновении признаков патологических нарушений в организме как можно раньше начать лечение.

Это позволяет предотвратить распространение грибка и исключает вероятность развития осложнений. Существуют различные виды молочницы. Именно от этого показателя и зависит клиническая картина заболевания, и в соответствии с ним происходит разработка тактики лечения.

Причиной развития молочницы у женщин является грибок Candida Albicans. Данный микроорганизм является условно-патогенным, так как в норме находится в организме практически каждого из нас, являясь составляющим естественной микрофлоры.

При развитии определенных условий происходит стремительный рост грибковых колоний. Существует целый перечень предрасполагающих факторов, которые оказывают влияние на снижение защитного барьера организма, что и приводит к бесконтрольному и довольно стремительному увеличению численности Кандид.

Candida albicans - грибок Кандида

Предрасполагающие развитию кандидоза факторы:

  • Вирусные инфекции и хронические заболевания.
  • Бесконтрольный прием антибиотиков.
  • Ношение синтетического и тесного нижнего белья.
  • Гормональные нарушения при беременности или по иным причинам.
  • Авитаминоз и нарушение обменных процессов.
  • Дисфункции эндокринной системы и сахарный диабет.
  • Физическое и нервное истощение.
  • Переохлаждение или перегрев организма.
  • Использование средств для подмывания с высоким pH.

После устранения основной причины, которая провоцирует молочницу, симптомы кандидоза, как правило, проходят сами по себе. Обратите внимание, что самостоятельно определить истинную причину развития заболевания невозможно.

Виды молочницы у женщин различают по особенностям течения. Выделяют кандидоносительство, острую и хроническую форму. В первом случае речь идет о «неприметном» течении заболевания, когда женщина даже не подозревает о том, что инфицирована и несет опасность для окружающих.

При остром течении заболевания отмечается возникновение достаточно выраженной клинической картины. При отсутствии своевременной терапии существуют большие риски развития осложнений.

При острой форме заболевания грибок проходит несколько форм развития в организме человека:

  1. Адгезивный. Патогенные микроорганизмы прикрепляются к поверхности слизистой оболочки.
  2. Колонизированный. Численность дрожжеподобной микрофлоры стремительно возрастает.
  3. Инвазивный. Грибок проникает в слои эпителия, что приводит к развитию патологических изменений в области очага поражения.

каловый анализ

При отсутствии медикаментозной коррекции острая форма молочницы постепенно переходит в хроническую. Развитие данной формы заболевания может произойти и на фоне недолеченного инфекционного процесса в организме.

Женщина может инфицироваться и от полового партнера, при наличии кандидоза у мужчин. В данном случае симптомы выражены неярко. В периоды обострения клиническая картина становится более явной. В этом случае требуется проведение более длительной медикаментозной терапии. В некоторых случаях на лечение уходит от 6 месяцев до 1 года.

Классификация кандидоза бывает довольно разнообразной. Только врач может определить, к какой именно разновидности относится грибковое заболевание. Именно от данных показателей и зависит то, какое лечение будет назначено.

Хроническая молочница виды:

  • Персистирующая. Речь идет о вялотекущем процессе. Симптомы кандидоза в данном случае могут то угасать, то усиливаться с новой силой.
  • Рецидивирующая. Сопровождается появлением перманентных систематических вспышек. Симптомы, как правило, становятся более выраженными после половых актов и в период перед месячными.

Виды кандидоза отличаются и от того, на какую глубину эпителиальных структур проник грибок. Это напрямую указывает на степень поражения мягких тканей.

Молочница по распространенности может быть следующих видов:

  1. Поверхностная. Имеет легкое течение и быстро лечится даже при помощи препаратов, предназначенных для местного использования. Речь идет о поражении слизистых оболочек или кожного покрова. Подобным образом инфицируется и ногтевая пластина.
  2. Системная. Дрожжеподобная микрофлора достигает глубоких участков организма. Речь идет о системной форме молочницы, которая чаще всего развивается на фоне таких серьезных заболеваний, как туберкулез, сахарный диабет или кандидоз. Системная форма молочницы поражает внутренние органы желудочно-кишечного тракта и органы дыхания. При отсутствии своевременного лечения существует большая вероятность летальности.
  3. Септическая. Крайне тяжелая форма, для которой характерно проникновение грибкового мицелия в кровоток. Дрожжеподобная микрофлора стремительно поражает внутренние органы и системы, что способствует развитию достаточно серьезных дисфункций. В этом случае процент смертности достаточно высок.

Виды молочницы подразделяются и по участкам поражения. Данный критерий также достаточно важен. Дрожжеподобная микрофлора может поражать различные участки организма:

  • Мочеполовые органы. Молочница у женщин и мужчин, возникающая в данной области, носит название – урогенитальная. У женщин поражается вульва и влагалище. В запущенных случаях грибок проникает дальше, достигая матки и яичников. Не исключена вероятность поражения сосков, что характерно преимущественно для кормящих матерей. У мужчин происходит инфицирование уретры и простаты. Это может стать причиной нарушения эрекции и репродуктивных функций, независимо от возраста.
  • Ротовую полость. В этом случае молочница может поражать уголки рта (заеды), губы (хейлит), слизистую оболочку (стоматит) глотку и язык (глоссит), десны и миндалины (орофарингеальный кандидоз). Данные формы заболевания могут возникать по отдельности или одновременно. Как правило, чаще всего страдают от молочницы ротовой полости маленькие дети.
  • Внутренние органы. Висцеральный кандидоз развивается достаточно редко и является очень серьезной болезнью. При этом происходит проникновение грибка в глубокие слои кожного покрова. Патогенная микрофлора достигает внутренних органов и провоцирует развитие воспалительного процесса. Это чревато развитием таких осложнений, как прободение и изъязвление, кровотечение и перитонит. Чаще всего поражается головной мозг, пищевод, кишечник, желудок, легкие, уши и глаза.
  • Кожный покров. Монилиаз развивается нечасто на фоне экзогенных и эндогенных факторов. В первом случае речь идет о негативном воздействии химических веществ и механических факторов. Среди эндогенных факторов следует выделить возраст, истощение организма и различные заболевания. Признаки монилиаза отмечаются преимущественно в области больших кожных складок, которые подвергаются мацерации (набуханию при длительном контакте с жидкостью). Среди основных видов кандидоза кожи, следует выделить заеду, межпальцевую молочницу, дрожжевую паронихию (поражение ногтевых валиков), инфицирование гладких участков кожи.

Симптоматика заболевания развивается именно в той области, в которой находится очаг. Как правило. При проведении первичного визуального осмотра специалист уже может сделать предварительное заключение, опираясь на разновидность заболевания.

По характеру роста

антимикотики

В зависимости от вариантов проникновения грибка следует выделить инвазивную и неинвазивную форму заболевания. В первом случае происходит образование так называемых нитей, которые врастают в мягкие ткани достаточно глубоко.

Чаще всего подобные процессы возникают у людей, перенесших хирургическое вмешательство. При этом возбудителем молочницы является не Candida Albicans, а иная форма грибка. Проникает внутрь возбудитель кандидоза из кишечника пациента или же с кожного покрова врачей и медсестер.

Инвазивная форма молочницы развивается в следующих случаях:

  1. Наличие возбудителя в кровотоке (кандидемия).
  2. При поражении одного из внутренних органов (неинвазивной форме).
  3. При остром диссеминированном заболевании, когда имеет место совмещение кандидемии с диссеминацией, которая характеризуется инфицированием нескольких внутренних структур.
  4. Вследствие кандидозной формы перитонита.

Инвазивная форма молочницы является опасной не только для здоровья, но и для жизни. Большая часть пациентов с таким диагнозом не выживает.

При неинвазивной форме речь идет о проникновении дрожжеподобной микрофлоры внутрь организма. Главное отличие – отсутствие нитей мицелия. Это позволяет гораздо быстрее уничтожить патогенную микрофлору и восстановить естественный уровень pH в организме.

Интенсивная боль в животе, диарея – основные симптомы кандидоза кишечника

Кандидоз внутренних органов и кожного покрова проявляется одинаково как у женщин, так и у мужчин. У маленьких детей или пожилых людей симптоматика, как правило, выражена более ярко.

Среди основных признаков кандидоза следует выделить воспалительный процесс. При поражении внутренних органов отмечается общая интоксикация организма, для которой характерно повышение температуры тела, появление слабости, болевых ощущений в области локализации и тошноты.

Если кандидоз развивается на коже, то наблюдается развитие мокнущих участков, которые покрываются характерным белым налетом. При попытках снять пленку, под ней образуются эрозии, которые начинают кровоточить.

У женщин молочница мочеполовой системы проявляется жжением и зудом в области влагалища, творожистыми выделениями и неприятным кислым запахом. В некоторых случаях симптоматика выражена единичными признаками, поэтому распознать заболевание непросто.

Классификация видов поражений кандидозом желудочно-кишечных органов

Кандидоз кишечника бывает инвазивным, когда грибок внедряется в стенку кишки и неинвазивным – размножается в просвете кишечника. Инвазивный кандидоз в свою очередь делиться на диффузный и фокальный – кандида внедряется в стенку кишечника в месте уже существующей язвы желудка или кишечника:

  1. Орофарингеальный кандидоз (хейлит, гингивит, заеды, глоссит, стоматит, фарингит).
  2. Кандидоз пищевода.
  3. Кандидоз желудка.
  4. Кандидоз кишечника.
  5. Аноректальный кандидоз.

Одной из наиболее часто встречающихся микотических(грибковых) инфекций у людей из всех возрастных групп является кандидоз оболочек различных органов пищеварения.Научно систематизированы проявления этого заболевания в органах пищеварительной системы.

Определяют следующие виды кандидоза:

  1. Орофарингенальный (гингивит, заеды, хейлит, глоссит, фарингит и стоматит);
  2. Пищевода (стрикутра, осложнения, кровотечения);
  3. Желудка:
  • фокальный (является вторичным для проявлений язвы желудка);
  • диффузный (эрозивнофибринозный специфический гастрит);
  1. Кишечника:
  • Диффузный инвазивный;
  • Неинвазивный (характеризуется избыточным ростом грибка кандида в просвете кишечника);
  • Фокальный (вторичен для язвы 12перстной кишки или неспецифического язвенного колита);
  1. Аноректальный:
  • Инвазивный кандидоз прямой кишки;
  • Перинатальный кандидозный дерматит.

Диагностика

Диагностика затруднена тем, что возбудитель кандидоза может как пассивно существовать в кишечнике, так и участвовать в патологическом процессе.

Зачастую клинико-лабораторное исследование включает:

  • Эндоскопическое исследование. Оно позволяет оценить состояние слизистой, подтверждает наличие или отсутствие язвенных дефектов и белого налета.
  • Рентгенография кишечника.
  • Микробиологическое исследование. Позволяет определить видовую принадлежность возбудителя и подобрать для лечения соответствующий антимикотик. Диагностическую значимость имеет и посев кала. Так, диагноз считается подтвержденным. Если количество выявленных колоний составляет более 105–106 КОЕ на грамм.
  • Гистологическое и цитологическое исследование. Соскоб со слизистых оболочек кишечника, щипцовая биопсия, браш-биопсия позволяют выявить псевдомицелий Candida путем окрашивания биоматериала или обработки хромовой кислотой.
  • Инвазивный, фокальный и неинвазивный кандидоз кишечника

Клинические проявления кандидоза кишечника зависят от механизма внедрения гриба Кандида в ткани. Так, если нитчатая форма грибка не внедрилась в ткань, и Кандида активно размножается в просвете кишечника, то кандидоз считают неинвазивным. Нарушается при этой форме кандидоза только полостное и пристеночное пищеварение.

Ощущения больного:

  • Зуд в области заднего прохода
  • Неоформленный стул
  • Чувство распирания в кишечнике
  • Метеоризм
  • Спастическая боль в животе
  • Признаки умеренной интоксикации

Ни соблюдение диеты, ни прекращение лечения антибиотиками не приносит облегчения. Положительная динамика прослеживается лишь при лечении антимикотическими препаратами.

Диагноз инвазивный кандидоз кишечника ставится, когда гриб внедряется в эпителиальный слой и базальную мембрану. Он характеризуется тяжелым течением и сопровождается симптомами язвенной болезни 12-перстной кишки.

Ощущения больного:

  • Боль в животе
  • Диарея с примесями крови и слизи
  • Метеоризм
  • Субфебрильная лихорадка
  • Явления перианального кандидодермита

Если вовремя не начать лечение инвазивного кандидоза кишечника, то вероятна его трансформация в системный кандидоз с поражением слизистых оболочек прочих органов.

Терапевтических направлений, согласно которым стоится план лечения кандидоза кишечника, несколько.

  1. Селективная деконтамитация кишечника, т.е. прием препаратов, которые устранят возбудителя заболевания – грибки Candida.
  2. Лечение основных и сопутствующих заболеваний.
  3. Назначение курса пребиотиков и пробиотиков для восстановления естественной антимикробной микрофлоры слизистой оболочки кишечника.
  4. Диетотерапия.

Все противогрибковые (антифунгальные) препараты угнетают биосинтез эргостерина клеточной стенки грибков. Однако некоторые противогрибковые средства всасываются в верхних отделах кишечника, и в просвете толстой и подвздошной кишки их в достаточной концентрации не достигается, а ведь именно там сосредоточены основные колонии грибов при кишечном кандидозе.

В связи с этим прием таких антифунгальных препаратов как кетоконазол, амфотерицин В, флуконазол, итраконазол эффекта не даст. Наоборот, возможно развитие токсического гепатита и множественных побочных явлений.

Таким образом, для лечения необходимо применять невсасывающиеся противогрибковые препараты.

Препарат Дозирование
Пимафуцин
  • не всасывается из желудочно-кишечного тракта
  • не угнетает нормальную микрофлору кишечника
  • резистентность грибков к препарату не развивается
  • разрешен детям и беременным

4 раза в день по таблетке (100 мг) на протяжении 7-10 дней – взрослые.

2 раза в день по 1 таблетке (100 мг.) на протяжении 5-10 дней.

Противопоказание: гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства.

Леворин Взрослые: 2-4 раза в день 10-12 дней по 500 000 ЕД.Дети (из расчета на кг. веса): до 2 лет по 25-30 000 ЕД., 2-6 лет по 20-25 000 ЕД., более 6 лет – 200-250 000 ЕД. 2-4 раза в день.Противопоказания: язвенная болезнь, панкреатит, беременность, возраст до 2 лет, почечная недостаточность.
Нистатин Длительность лечения – 10-14 дней.Взрослые: в дозе 500 000 ЕД. 3-4 раза в день.Детям: до года – трижды в сутки по ¼ таблетки в дозировке 250 000 ЕД., до 3 лет – в той же дозировке 3-4 раза в сутки, старше 3 лет – 4 раза в сутки, старше 13 лет максимальная доза 1 000 000 ЕД. в день.Противопоказание: индивидуальная непереносимость.В период беременности препарат разрешен.

Лечение противогрибковыми препаратами считается эффективным, если исчезли симптомы болезни и данные микологического исследования свидетельствуют о нормализации количества грибов. Положительный результат посева может свидетельствовать о кандида носительстве, которое, по сути, заболеванием не является.

Параллельно лечатся сопутствующие заболевания. К примеру, язвенную и гастроэзофагальную рефлюксную болезни лечат антисекреторными препаратами (ланзап, нексиум) и блокаторами гистаминовых H2-рецепторов.

Антихеликобактерную терапию проводят амоксициллином, омепрозолом. Пребиотики (так называют стимуляторы интенстинального роста нормальной микрофлоры) также необходимо включить в рацион. Отличным началом станет пектин, лактулоза, Эубикор – препарат, богатый пищевыми волокнами, аминокислотами и витаминами.

Пищевые волокна, не претерпевая изменений, попадают в толстую кишку и метаболизируются микробиотой. Последние стимулируют образование слизи и клеток, где комфортно себя чувствуют бифидо- и лактобактерии.

В период терапии кандидоза кишечника специалисты рекомендуют перестать употреблять продукты, богатые простыми углеводами: молоко, ягоды, сахар, кондитерские изделия, квас, пиво, мед.

Тем же, кто из каких-либо соображений не приемлет медикаментозного лечения, предлагаем несколько рецептов народной медицины. Как всегда напоминаем: самолечение небезопасно, проконсультируйтесь с врачом.

Отвариваем овес (на 5 ст. крупы 15 ст. воды) три часа, получившийся отвар процеживаем и принимаем внутрь 3 раза в сутки по 100 гр. в теплом виде. Длительность лечения – до 4 месяцев.

В ¾ стакана коньяка добавляем 3 ст.л. соли, перемешиваем до растворения кристаллов соли. Через полчаса разбавляем настойку кипятком из соотношения 1:3. Получившееся снадобье пьют раз в сутки, добавляя к 2 ст.л. настойки 6 ст.л. воды, за 1 час до еды. Длительность лечения – 25 дней.

Если ни лечение народными средствами, ни лечение медикаментами не дает результата, то имеет смысл уточнить диагноз и пройти обследование в специализированной микологической клинике. Отсутствие лечения чревато поражением паренхиматозных органов и развитием кишечной перфорации и грибкового сепсиса.

Как уже отмечалось, диагностика кандидоза кишечника у детей и взрослых представляет существенные трудности, что объясняется следующими факторами:

  • отсутствие в клинической картине заболевания специфических симптомов микотического поражения кишечника;
  • отсутствие достаточно чувствительных и специфичных методов лабораторной диагностики, позволяющих выделять в каловых массах и биоптатах грибы рода Candida.

Общий анализ крови при данной патологии малоинформативен. В нем могут быть выявлены анемия, эритроцитопения, лейкоцитопения, лимфоцитопения.

При подозрении на кандидоз кишечника пациента необходимо направить на эндоскопическое исследование, в ходе которого обнаруживают неспецифические признаки воспаления слизистой оболочки. Для неинвазивного кандидоза кишечника характерно катаральное воспаление, а для инвазивного диффузного – язвенно-некротическое поражение слизистой оболочки.

В ходе эндоскопии выполняют биопсию с последующим гистологическим и культуральным исследованием полученных биоптатов. Результаты часто бывают ложноотрицательными, так как не во всех пробах удается получить псевдомицелий грибов.

При подозрении на кандидоз кишечника пациента направляют на эндоскопического исследованияПри подозрении на кандидоз кишечника пациента направляют на эндоскопического исследования

При подозрении на кишечный кандидоз назначают бактериологическое исследование кала и посев кала на дисбактериоз. Обычно данные анализы выявляют смешанную флору (грибы, стафилококки, клебсиеллы, кишечная палочка).

Культуральное исследование позволяет не только установить вид возбудителя заболевания, но и определить его чувствительность к противогрибковым средствам.

Для постановки диагноза необходимо наличие у пациента одновременно трех диагностических критериев:

  1. Обнаружение в каловых массах грибов Candida при проведении культурального исследования;
  2. Выявление эндоскопических признаков кандидоза кишечника;
  3. Наличие как минимум одного фактора риска развития заболевания.

Однократное обнаружение в посеве кала грибов Candida не является основанием для постановки пациенту диагноза «кандидоз кишечника» и назначения ему антигрибковой терапии.

  1. Выявление факторов риска развития кандидоза и хронических заболеваний желудка и кишечника.
  2. Фиброгастродуаденоскопия: эндоскопические исследования желудка и двенадцатиперстной кишки и колоноскопия — исследование толстого кишечника. При этом врач может заподозрить кандидоз по специфической картине. Из наиболее подозрительных мест берут материал для микроскопии и посева на питательную среду и гистологического исследования.
  3. Рентгенография желудка, кишечника.
  4. Микроскопии и посеву на питательную среду подвергают смывы с ротовой полости, содержимое желудка, кал. При получении роста грибов определяют их количество и соотносят с жалобами пациента. При получении роста колоний грибов лечащий врач назначит терапию с учетом чувствительность к противогрибковым препаратам. Так как грибки могут входить в состав нормальной микрофлоры, нахождение кандид в кале не является 100% показанием к терапии. Обнаружение более 1000 колониеобразующих единиц в грамме кала свидетельствует в пользу кандидоза кишечника.
  5. Исследуют кровь на наличие специфических антител.
  6. Гистологическое и цитологическое исследование тканей взятых при эндоскопических исследованиях. Из кусочков ткани готовят препараты для микроскопии, окрашивают их и изучают под микроскопом.

Лечение кандидоза кишечника

Лечение кандидоза кишечника проводится гастроэнтерологом. Оно включает следующие направления:

  • коррекция иммунного статуса пациента;
  • борьба с грибковой инфекцией путем назначения противогрибковых средств;
  • лечение основного заболевания, которое послужило причиной снижения иммунитета и привело к активизации грибов рода Candida.

Инвазивные формы кандидоза кишечника являются показанием к госпитализации. Медикаментозная терапия проводится антигрибковыми препаратами, которые хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта и оказывают не только местное, но и системное действие.

Повышение иммунитета – непременная составляющая лечения кандидоза кишечникаПовышение иммунитета – непременная составляющая лечения кандидоза кишечника

Специфическое лечение пациентов с неинвазивными формами кандидоза кишечника проводят антимикотическими средствами нерезорбтивного действия. Они практически не всасываются слизистой оболочкой и поэтому в просвете кишечника создается высокая концентрация действующего вещества. Другими преимуществами нерезорбтивных антимикотиков являются:

  • отсутствие привыкания;
  • низкий риск развития побочных эффектов;
  • отсутствие негативного влияния на нормальную микрофлору кишечника.

Учитывая, что в патологическом механизме развития неинвазивного кандидоза кишечника немаловажное значение играет смешанная флора и состояние дисбиоза, рекомендован прием эубиотиков и противомикробных препаратов.

Симптоматическое лечение кандидоза кишечника включает в себя применение анальгетических, спазмолитических препаратов, сорбентов и пищеварительных ферментов по показаниям.

Независимо от выраженности симптомов кишечной диспепсии и обнаружения при бактериологических исследованиях стула грибов вида Candida — нельзя однозначно назначать пациентам антимикотические средства. Для успешного лечения кандидоза необходимо назначить такой вид препаратов, который бы не адсорбировался из просвета кишечника.

При лечении кандидоза пищеварительных органов преследуют три основные цели:

  • корректирование фоновых заболеваний;
  • иммунокоррегирующую терапию;
  • назначение антимикотических препаратов.

В качестве антифунгального средства могут выбираться как азольные (резорбируемые), так и полиеновые (малорезорбируемые) виды антимикотиков.Для лечения кандидоза необходимо полноценное питание и соответствующая диета.

Доказанный инвазивный тип кандидоза является показанием к применению азольных видов препаратов. На данный момент разработан целый ряд антимикотических средств, таких как итраконазол, флуконазол, кетоконазол или амфотерицин В.

При приеме внутрь — эти препараты не достигают уровня самой подвздошной кишки и адсорбируются на пути к ней верхними отделами желудочного тракта. А до того места, где находится основная масса возбудителей грибов кандида эти лекарства не доходят.

Такие медикаменты не дают возможности избавиться от грибков. Следует заметить, что применение таких системных противогрибковых средств очень часто сопровождаются и побочными явлениями и даже развитием токсического гепатита.

Вылечить кандидозные проявления слизистых оболочек на внешних локализациях лишь местными противогрибковыми препаратами, или средствами системного действия, которые всасываются в желудке, невозможно. Такая методика является по своему принципу ошибочной.

Практически не адсорбируются по пути к кишечнику следующие виды антимикотических средств: нистатин, натамицин(пимафуцин) и леворин. Назначения нистатина и леворина достаточно часто сопровождается высоким уровнем развития побочных эффектов (аллергиями, диспепсическими явлениями и токсическим гепатитом).

Полиеновый противогрибковый антибиотик пимафуцин обладает широким спектром воздействия и фунгицидным потенциалом. Этот препарат может связывать стеролы клеточных мембран, при этом он нарушает их функции и целостность, что в свою очередь приводит к гибели микроорганизмов.

Большинство из патогенных видов дрожжевых грибов чувствительны к натамицину, в особенности он пагубен для представителей группы Candida . Пимафуцин обладает большей эффективностью, чем нистатин. Не наблюдается и резистентность к этому веществу этого вида грибков.

Даже при многократном употреблении такого препарата не меняется минимальный уровень подавляющей концентрации, влияющий на грибы кандида. Натамицин практически не всасывается желудочным трактом и действует лишь в просвете самого кишечника.

Обращение к специалисту за консультацией, при кандидамикозе (кандидозе) кишечника, помогает определить факторы риска заболевания и установить объем необходимых обследований. Так как заболевание не имеет определенных клинических признаков, выявить эту патологию достаточно сложно.

Схема лечения кандидамикоза кишечника:

  1. Лечение фонового заболевания, которое привело к понижению иммунитета и усиления активности грибковой флоры;
  2. Иммуномодуляция;
  3. Назначение специальных противогрибковых средств.

На стационарное лечение, направляются пациенты с инвазивной диффузной формой кандидоза кишечника, и назначаются специальные лекарства для инвазивных грибковых болезней – азольные антимикотики — это противогрибковые препараты – Флуконазол, которые хорошо всасываются и переносятся организмом.

При неинвазивной форме болезни, для уничтожения грибковой флоры, применяют нерезорбтивные полиеновые антимикотики – оказывают интенсивное местное действие, не подавляют нормальную микрофлору ЖКТ. К таким препаратам относят таблетки и ректальные свечи Пимафуцин.

Проявляется болезнь состоянием смешанной микрофлоры и дисбиоза кишечника, и для того чтобы вылечить кандидозный дисбактериоз, обязательно назначают эубиотики (здоровые микроорганизмы). В качестве лечения симптомов и проявлений болезни назначаются пищеварительные ферменты, анальгетики, спазмолитики и сорбенты.

Диета при кандидозе кишечника

В комплексной терапии кандидоза кишечника диете отводится немаловажная роль. Пациентам рекомендуется отказаться или значительно ограничить содержание в рационе легких углеводов, так как они представляют собой прекрасную питательную среду для грибов рода Candida. Из меню исключают:

  • сладкие фрукты;
  • промышленным способом приготовленные соки;
  • сладкие газированные напитки;
  • макаронные и другие мучные изделия;
  • квас, пиво и алкоголь;
  • сахар, кондитерские изделия, варенье, мед.
При кандидозе кишечника пациентам показана особая диетаПри кандидозе кишечника пациентам показана особая диета

Меню строится на преимущественном употреблении следующих продуктов:

  • нежирное мясо и рыба;
  • яйца;
  • овощи с низким содержанием крахмала (шпинат, фасоль, белокочанная и цветная капуста, огурцы, кабачки, болгарский перец);
  • фрукты с низким содержанием углеводов, например, кислые яблоки;
  • кисломолочные продукты (ряженка, простокваша, йогурт, кефир, творог).

Причины развития и клинические проявления

При аллергическом воздействии поражается кожа, легкие, глаза. При этом могут развиваться следующие заболевания:

  • хроническая крапивница;
  • атопический дерматит;
  • экзема;
  • бронхиальная астма;
  • повреждение клеток и тканей собственного организма с развитием автоиммунных заболеваний.

При токсическом воздействии кандиды в кишечнике, кишечный токсин всасывается в кровь. Грибок кандида усиливает проницаемость кишечной стенки для токсинов и продуктов жизнедеятельности микроорганизмов.

При иммуносупрессивном воздействии снижается иммунитет. Флора из кишечника попадает в лимфатические узлы, а затем в печень, селезенку, легкие и др. органы, вызывает их заболевания. Одним из проявлений иммуносупрессивного действия является синдром хронической усталости.

Возможные осложнения

Кандидоз кишечника вовсе не безобидное заболевания, его последствия могут быть весьма серьезными:

  • Перфорация кишечника с развитием калового перитонита.
  • Кровотечение.
  • Пенетрация язв в соседние органы, т.е. врастание язв в печень, поджелудочную железу и т.д.
  • Висцеральный кандидоз – поражение внутренних органов.
  • Грибковый сепсис.

Осложнениями кишечного кандидоза могут стать:

  • перфорация кишечника;
  • кишечное кровотечение;
  • поражение паренхиматозных органов (поджелудочная железа, печень, желчный пузырь);
  • развитие грибкового сепсиса.

Кандидоз кишечника может вызвать различные виды осложнений:

  • кровотечения;
  • пенетрацию язв в окружающие органы;
  • развитие кишечной перфорации;
  • генерализацию с поражениями паренхиматозных органов;
  • развитие грибкового вида сепсиса.

Поражения паренхиматозных органов (печени, либо желчного пузыря или поджелудочной железы и др.) часто сопровождается глубокой нейтропенией ( мене 500 нейтрофилов на куб.мм). Они также очень часто наблюдаются в терминальной фазе СПИДа.

Инвазивный кандидоз может давать уровень летальности в 25-55%. Причиной летальных исходов для некоторых категорий больных (пациентов с острыми формами лейкоза или реципиентов трансплантантов) являются инвазивные микозы.

Прогноз

При инвазивном диффузном кандидозе кишечника прогноз для жизни серьезный, летальность составляет от 25 до 55%. Неинвазивный кандидоз при своевременно начатой и активно проводимой терапии в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением.

Истинным источником распространения вирулентных штаммов гриба кандида является кишечник. Лечение кандидоза кишечника без лимфогематогенного подавления роста этих грибов в его просвете по своей сути будет неэффективным.

Оно может давать лишь кратковременный и неустойчивый эффект. При системном кандидозе используют пимафуцин в соответствующих дозах. Также возможно параллельное назначение местно действующих противогрибковых средств. Для тяжелых случаев в комплекс терапии добавляют вещества с системным действием.

Профилактика генерализованного или системного кандидоза нужна в первую очередь для пациентов из особых групп риска:

  • получающих лучевую или химиотерапию;
  • проходящие лечение туберкулеза;
  • готовящиеся к проведению полостных операций на брюшной полости.

Для данной категории больных наиболее предпочтительными будут невсасывающиеся противогрибковые препараты. Их длительный и повторяющийся прием не будет влиять на фармакодинамику других видов терапии.

Основной критерий эффективности проведенного лечения кандидоза кишечника будет в показателях нормализации количества определяемых грибов исходя из данных микологического исследования, а не в получении отрицательного анализа посева на грибы. Иногда для достижения устойчивого эффекта проводят повторный курс терапии.

Такое заболевание как кандидоз кишечника может повлечь сложнейшие деструкционные осложнения на различные органы и системы человека. Его адекватное и полное излечение является очень важным элементов к возвращению людей к полноценной жизни. Все лекарственные препараты следует принимать лишь после назначения врача.

Профилактика

С целью профилактики кишечного кандидоза необходимо устранить предрасполагающие к развитию дисбиоза кишечника факторы. Для этого необходимо:

  • придерживаться рационального питания (в рационе ограничивают легкие углеводы, увеличивают содержание свежих овощей, фруктов, кисломолочных продуктов);
  • отказаться от бесконтрольного применения антибиотиков;
  • своевременно выявлять и активно лечить заболевания органов желудочно-кишечного тракта.

Пациенты, относящиеся к группе риска по развитию кандидоза кишечника (терапия кортикостероидами, полихимиотерапия, тяжело протекающие заболевания эндокринной системы, ВИЧ-инфекция) должны находиться под пристальным врачебным наблюдением и регулярно проходить обследование на грибковую инфекцию.

Для профилактики данного заболевания необходимо поддерживать нормальную микрофлору кишечника, правильно и рационально питаться, употреблять нормальное количество клетчатки, ограничить содержание углеводов в пище.

Во время лечения и взрослые, и дети должны соблюдать определенную диету, исключающую мучное, сладкое, мясо, пряности и алкогольные напитки.

Рекомендованные продукты:

  • Обезжиренные молочные продукты, с наименьшим содержанием сахара;
  • Цветная капуста;
  • Кабачки и тыква;
  • Зелень – укроп, петрушка, шпинат;
  • Морковный сок;
  • Лук и чеснок;
  • Рыба и морепродукты.
  • Зеленые яблоки

6 задач в терапии кандидоза кишечника

1. Уничтожить сам грибок. Для этого назначают антимикотики.

К ним относятся:

  • полиеновые антибиотики: нистатин, натамицин, амфотерицин В;
  • азолы: итраконазол, бутоконазол, миконазол, эконазол, флуконазол;
  • ихинокандины: каспофунгин.

Кроме того все препараты для лечения кандидоза делятся на:

  • системного действия. Они всасываются в кровь и имеют больше побочных действий, но они способны уничтожить грибок не только в кишечнике, но и на слизистых, коже, во внутренних органах;
  • местного действия. Уничтожают грибок непосредственно в кишечнике и системного действия на организм не оказывают. Это нистатин, натамицин, амфотерицин В.

2. Уничтожить грибок в кишечнике, еще не все.

Для предотвращения рецидивов необходимо выяснить причину развития кандидоза кишечника. Это могут быть заболевания кишечника, нарушения обмена веществ, гормонального баланса. Профессиональные вредности. Например, кандидозу подвержены лица, работающие в пищевой промышленности.

Для этого в ряде случаев требуется дополнительное обследование. Без выявления и коррекции основного заболевания симптомы кандидоза могут вернуться.

3. Диета. Преобладание в рационе фруктов и овощей способствует поддержанию баланса нормальной микрофлоры кишечника и снижает количества дрожжеподобных грибов. Жиры и углеводы напротив стимулируют рост и размножение грибов. Поэтому в странах, где в рационе преобладают фрукты и овощи, реже встречается кандидоз кишечника.

Особенно важно употреблять фрукты и овощи после и во время приема антибиотиков.

4. Восстановление нормальной микрофлоры кишечника. Для этого используют эубиотики и пробиотики. Они содержат питательные вещества, способствующие росту нормальной микрофлоры лакто- и (или) бифидобактерии.

5. Иммуномодулирующая терапия. Необходима для активизации защитных сил организма для борьбы с грибком, особенно в случаях иммунодефицитных состояний.

6. В ряде случаев, чтобы улучшить состояние пациента назначается симптоматическая терапия. Спазмолитики при сильных болях в животе, ферменты при нарушении пищеварения, стимуляторы моторики и др.

На вопрос, как лечить кандидоз кишечника, ответ однозначный – комплексно, под руководством врача, с индивидуальным подходом. При этом должны учитываться сопутствующие заболевания, локализация кандидоза и чувствительность грибка к терапии.


Об авторе: Admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector