20.06.2019      56      0
 

Лечение кандидоза при вич инфекции


Грибы Candida и вирус иммунодефицита человека

Содержание

Грибок на языке появляется, когда иммунная система человека ослаблена. Иммунитет способен бороться с бактериями, инфекциями и грибками, которые вторгаются в человеческий организм. Он контролирует соотношение хороших и плохих микробов. Если этого не происходит, то молочница в ротовой полости начинает стремительно развиваться.

По результатам статистики чаще всего грибок слизистой рта встречается у женщин, особенно в период беременности. Реже диагноз ставится мужчинам. У мужчин молочница на языке может появляться от курения — табачный дым способен нарушать нормальную микрофлору полости рта.

Возникнуть молочница у взрослых может при инфицировании воздушно-капельным путем (при поцелуях, оральном сексе, через посуду или при неправильном соблюдении гигиенических норм).

Мы рекомендуем!

Для того, чтобы избавиться от орального кандидоза на языке, приходится использовать различные препараты, таблетки, кремы, мази, гели, растворы, спреи и аэрозоли. Очень эффективен порошок Нистатина. Нужно измельчить таблетку и добавить в полученный порошок 1 ампулу витамина В12.

Лечение кандидоза при вич инфекции

Флуконазол, Микомакс, Декамин, Фторцитозин и Кетоконазол. Отлично себя зарекомендовал Сангвиритрин – это специальный раствор для смазывания мягких тканей и полоскания слизистой. Препарат не имеет побочных эффектов и противопоказаний, разрешен беременным и новорожденным.

Назначаются также антибиотики местного действия. Самые популярные – Карамель Дикаина и Леворина. Их нужно положить за щеку или под язык, держать до самого растворения. Эти препараты могут уже подействовать на следующий день. Исчезает сухость и зуд в полости рта. Немного позже белый налет также пропадает.

Не забывайте соблюдать правила личной гигиены: регулярно полоскайте слизистую, чистите зубы минимум 2 раза в день и посещайте стоматолога хотя бы раз в 3 месяца.

Молочница во рту – неприятное заболевание. Но если вовремя обратиться к специалисту и начать правильное лечение, шансы на успешное выздоровление будут расти день ото дня.

Стадия вторичных заболеваний развивается уже с конца стадии персистирующей генерализованной лимфаденопатии и характеризуется постепенным развитием бактериальных, паразитарных, грибковым, вирусных, протозойных и неопластических процессов.

IIIА стадия ВИЧ-инфекции является переходным периодом от персистирующей генерализованной лимфаденопатии к СПИД-ассоциированному комплексу, являющимся клиническим проявлением ВИЧ-индуцируемого вторичного иммунодефицита.

  • В этот период отмечается рост IgG, количество СД4-лимфоцитов ниже 500 в 1мкл и постоянно снижается, фагоцитарная активность лейкоцитов снижена.
  • Температура тела повышается до 38 о С, носит перемежающийся, часто постоянный характер, продолжается более 1-го месяца. Симптомы интоксикации выражены. Больного беспокоят слабость, быстрая утомляемость, ночные поты, диарея. Потеря массы тела составляет до 10%.
  • Налицо СПИД-маркерные заболевания: бактериальные (бациллярный ангиоматоз, листериоз), вирусные (опоясывающий лишай), грибковые (кандидозный стоматит и эзофагит), паразитарные (токсоплазмоз), заболевания кожи и слизистых (лейкоплакия, дисплазия шейки матки. кондиломы, кандидоз), повторные воспалительные заболевания верхних дыхательных путей бактериальной природы (фарингиты, синуситы, бронхиты). Заболевания в данный период носят неосложненный характер.
  • Рис. 11. Наиболее тяжело опоясывающий лишай протекает у взрослых с тяжелым угнетением иммунной системы, что наблюдается, в том числе, при СПИДе.

    Эта стадия ВИЧ-инфекции характеризуется выраженными симптомами нарушения клеточного иммунитета, а по клиническим проявлениям есть не что иное, как СПИД-ассоциированный комплекс, когда у больного появляются инфекции и опухоли, не встречающиеся в стадии СПИДа.

  • В этот период отмечается снижение коэффициента CD4/CD8 и показателя реакции бласттрансформации, уровень СД4-лимфоцитов регистрируется в пределах от 200 до 500 в 1 мкл. В общем анализе крови нарастает лейкопения, анемия, тромбоцитопения, в плазме крови отмечается рост циркулирующих иммунных комплексов.
  • Клиническая картина характеризуется длительной (более 1-го месяца) лихорадкой, упорной диареей, профузными ночными потами, выраженными симптомами интоксикации, потерей веса более 10%. Лимфаденопатия приобретает генерализованный характер. Появляются симптомы поражения внутренних органов и периферической нервной системы.
  • Выявляются такие заболевания, как вирусные (гепатит С, распространенный опоясывающий герпес ), грибковые заболевания (оральный и вагинальный кандидоз), бактериальные инфекции бронхов и легких стойкие и длительные, протозойные поражения (без диссеминации) внутренних органов, саркома Капоши в локализованной форме, туберкулез легких. Кожные поражения более распространенные, тяжелые и более длительные по течению.
  • Рис. 12. Бациллярный ангиоматоз у ВИЧ-больных. Возбудителем заболевания является бактерия рода Bartonella.

    Рис. 13. Признаки ВИЧ у мужчин на поздних стадиях: поражение прямой кишки и мягких тканей (фото слева), остроконечные кондиломы (фото справа).

    IIIВ стадия ВИЧ-инфекции представляет развернутую картину СПИДа, характеризующуюся глубоким угнетением иммунной системы и развитием оппортунистических заболеваний, протекающих в тяжелой форме, угрожающие жизни больного.

  • Развиваются генерализованные (распространенные) бактериальные, грибковые, паразитарные, протозойные и вирусные заболевания. Из бактериальных инфекций развиваются внелегочный туберкулез, микобактериоз, сальмонеллезная септицемия, бактериальная рецидивирующая пневмония. Из паразитарных заболеваний — изоспориаз и криптоспоридиоз с длительной (более 1-го месяца) диареей. Из грибковых заболеваний — пневмоцистная пневмония, диссеминированный кандидомикоз и гистоплазмоз с внелегочной локализацией, кокцидиомикоз диссеминированный или внелегочный, криптококкоз. Из вирусных заболеваний — цитомегаловирусные инфекции (кроме поражения печени, селезенки и лимфатических узлов, цитомегаловирусный ретинит с потерей зрения), инфекции, обусловленные вирусом простого герпеса с локализацией на коже и слизистых рецидивирующего характера, герпетические эзофагиты, бронхиты и пневмонии. Развиваются новообразования в виде саркомы Капоши и лимфом головного мозга (Беркитта, иммунобластная, первичная ЦНС), рак шейки матки инвазивный. Поражение центральной нервной системы (токсоплазменный энцефалит, прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия).
  • Больного беспокоит длительная лихорадка, отмечается кахексия, в 60% поражаются легкие, желудочно-кишечный тракт, кожные покровы и слизистые оболочки, развивается сепсис. Среди множества клинических форм заболевания особенно тяжело протекает поражение центральной нервной системы (ВИЧ-энцефалопатии) — СПИД-деменция. Развивается неврологическая патология (мононевриты, миелопатии, поражение черепно-мозговых и периферических нервов). Изменяется гормональная функция у женщин (развивается гипогонадизм, нарушается менструальный цикл). Поражаются щитовидная железа и надпочечники. Из-за развившегося синдрома истощения больные почти большую часть времени находятся в постели.
  • В период СПИДа количество CD4-лимфоцитов снижается до 200 в 1 мкл. Отмечается анемия, нейтропения, идиопатическая тромбоцитопения. В сыворотке крови отмечается снижение общего белка, повышаются сывороточные глобулины.
  • Рис. 14. Развернутая картина СПИДа. На фото больные с новообразованиями в виде саркомы Капоши (фото слева) и лимфомы (фото справа).

    Рис. 15. Инвазионный рак шейки матки — частый признак ВИЧ-инфекции у женщин на поздних стадиях заболевания.

    Кандидоз при наличии ВИЧ-инфекции развивается на второй стадии заболевания. Грибки кандида, которые являются возбудителем, стремительно развиваются на слизистых оболочках полости рта, влагалища. Патологический процесс проявляется в виде белого налета, слой которого быстро увеличивается. Удалить его достаточно затруднительно, а с течением времени появляется боль и жжение.

    Лечение кандидоза при вич инфекции

    Патологический процесс может локализоваться на:

    • верхнем небе;
    • гортани;
    • ротовой полости;
    • пищеводе;
    • деснах.

    При отсутствии терапии кандидоз во рту проявляется в виде налета, очаг которого слегка возвышается над поверхностью слизистой. Они сливаются и образуют пятно большого размера. По внешнему виду оно напоминает проявление красного лишая.

    На слизистой неба чаще локализуется гиперпластическая форма, которая отличается стремительным развитием у курильщиков. Образованный налет легко удаляется и локализуется в уголках рта.

    Патологический процесс становится причиной появления трещин, которые длительное время не заживают и покрываются налетом серого цвета. Отсутствие терапии приводит к увеличению области поражения. Данная форма сопровождается болезненными ощущениями.

    Кандидоз у ВИЧ-инфицированных может иметь классические симптомы молочницы. Проявляется зудом, жжением и появлением обильных выделений из влагалища. При мочеиспускании также возникают дискомфорт и болезненные ощущения.

    Грибки кандида – одноклеточный микроорганизм, который присутствует в организме любого человека. Но при положительном ВИЧ-статусе лабораторное исследование на наличие кандидоза может показывать отрицательный результат. Основным признаком заболевания является наличие налета на слизистых полости рта.

    Молочница при иммунодефиците диагностируется значительно чаще, что обусловлено сниженным иммунитетом. Именно поэтому патология отмечается уже на начальных стадиях развития инфекции.

    Candida – одноклеточный грибок, присутствующий в организме каждого человека. Однако только у людей, инфицированных ВИЧ, при проведении анализа крови на содержание грибка может быть получен отрицательный результат.

    Кандидоз при ВИЧ: особенности недуга

    У больных с иммунодефицитом данное грибковое заболевание имеет отличительные особенности, а именно:

    • Чаще всего недуг поражает молодых пациентов мужского пола.
    • Болезнь протекает в острой фазе и плохо поддается лечению.
    • Очаги локализуются в зоне гениталий и во рту.
    • Эрозии быстро распространяются, доставляя массу дискомфорта и неприятных ощущений.

    Кандиоз– это первый признак значительного прогрессирования иммунодефицита, при условии отсутствия других факторов. Очаги поражения грибком локализуются у пациента в разных местах. Чаще всего эрозии проявляются во рту, на ногтях, половых органах, прианальной области, пищеводе.

    Это заболевание может иметь довольно серьезные последствия. К примеру, поражение пищевода приводит к разрастанию слизистой оболочки. Просвет постепенно сужается или полностью перекрывается. Именно поэтому орофарингеальный кандидоз у ВИЧ-инфицированных необходимо незамедлительно лечить.

    Для больных СПИДом характерен также подрывающий фолликулит. Недуг поражает волосяные фолликулы на голове и под мышками. На коже образуются небольшие гнойные пузырьки, которые со временем лопаются, превращаясь в язвы.

    Грибковая инфекция чаще всего поражает слизистую оболочку ротовой полости. Если в этой области происходят какие-либо изменения, нужно незамедлительно обратиться к медицинскому специалисту и пройти полное обследование организма. Псевдомембранный кандидоз полости рта сопровождается следующими симптомами:

    • На слизистой образуется налет серо-белого цвета.
    • Под слоем налета поверхность неба, языка и щек покрывается множеством болезненных язв.
    • Возникает чувство жжения во рту.

    Признаки заболевания очень схожи с симптомами гиповитаминоза (В, В6, С). Патология может развиваться в течение нескольких месяцев. Кандиоз ротовой полости при ВИЧ может локализоваться в уголках рта. При этом развивается гиперплазия эпителия, возникают трещины.

    Молочница – это одна из форм грибковой болезни. Другое ее название бактериальный вагиноз. Не стоит думать, что молочница – признак ВИЧ. У людей с иммунодефицитом она возникает намного чаще, так как защитные функции организма значительно ослаблены. Однако такая патология может возникать и у совершенно здоровых женщин.

    Недуг сопровождается следующими симптомами:

    • Вагинальный зуд.
    • Раздражение влагалища.
    • Боль при мочеиспускании, жжение.
    • Белые выделения.

    Прежде чем выяснить, чем лечить кандидоз во рту при ВИЧ, необходимо пройти полное медицинское обследование, сдать все необходимые анализы. Чаще всего доктора назначают прием комплексных препаратов, антибиотиков. Все зависит от стадии развития иммунодефицита.

  • Чаще всего недуг поражает молодых пациентов мужского пола.
  • Болезнь протекает в острой фазе и плохо поддается лечению.
  • Очаги локализуются в зоне гениталий и во рту.
  • Эрозии быстро распространяются, доставляя массу дискомфорта и неприятных ощущений.
  • Кандиоз – это первый признак значительного прогрессирования иммунодефицита, при условии отсутствия других факторов. Очаги поражения грибком локализуются у пациента в разных местах. Чаще всего эрозии проявляются во рту, на ногтях, половых органах, прианальной области, пищеводе.

    Это заболевание может иметь довольно серьезные последствия. К примеру, поражение пищевода приводит к разрастанию слизистой оболочки. Просвет постепенно сужается или полностью перекрывается. Именно поэтому орофарингеальный кандидоз у ВИЧ-инфицированных необходимо незамедлительно лечить.

    Для больных СПИДом характерен также подрывающий фолликулит. Недуг поражает волосяные фолликулы на голове и под мышками. На коже образуются небольшие гнойные пузырьки, которые со временем лопаются, превращаясь в язвы.

    Молочницей, также известной как кандидозный вульвовагинит, или вагинальный кандидоз, называют чрезмерный рост грибка кандида во влагалище, что приводит к раздражению половых органов и появлению определенной клинической симптоматики.

    При определенных условиях инфекция может развиваться и у мужчин на их наружных половых органах. Также есть кандидоз кожи и слизистых ротоглотки, пищевода – наиболее распространенные варианты поражения (включая влагалище) при ВИЧ-инфекции.

    Эффективные методы лечения молочницы у взрослых

    Лечение орального кандидоза обязательно назначает врач. Необходимо вовремя обратиться за квалифицированной помощью и не заниматься самолечением. Налет на языке и слизистой рта исчезнет, если лечить болезнь правильно.

    На начальном этапе заболевания чувствуется сильная сухость во рту, возникает раздражение и покраснение слизистой, отечность мягких тканей рта и языка. В местах скопления патогенных грибков можно наблюдать участки белого налета (часто видны на языке), имеющие рельефную форму и творожистую консистенцию.

    Внимание! Молочница у взрослых начинает образовываться на щеках, потом переходит на десны, миндалины, затем появляется на языке, может поражать и губы.

    кандидоз полости рта при вич

    На начальной стадии характерный белый налет можно попробовать удалить при помощи ватной палочки, но потом избавиться от него будет сложно — он становится причиной адской боли. Появляется кровь, боли усиливаются. При проглатывании слюны тоже возникают дискомфортные ощущения.

    Правильное и результативное лечение зависит от верного поиска причины. Это помогает избежать дальнейших рецидивов. Если форма молочницы — легкая, то анализы и лечение может назначить врач — стоматолог, если тяжелая и запущенная, то нужно обратиться к инфекционисту.

    После получения результатов анализов специалист назначит оптимальную схему лечения. Сначала нужно избавиться от явных симптомов, а затем начинать принимать иммуностимулирующие препараты, которые помогут организму бороться с грибком.

    Грибы Candida и вирус иммунодефицита человека

    Симптомы заболевания при наличии ВИЧ-инфекции зависят от стадии и формы патологии. Кандидоз, развивающийся в полости рта, проявляется болью в горле, нарушением вкусовых ощущений и затрудненным глотанием. Среди внешних признаков наблюдаются красные пятна на поверхности языка, слизистой горла.

      Рецидив вагинального кандидоза: что делать

    При молочнице пищевода внешние проявления полностью отсутствуют. Пациенты жалуются на боли в области груди, возникающие при проглатывании пищи. Признаки характерны только при кандидозе, который развивается на фоне ВИЧ-инфекции.

    Вагинальный кандидоз отличается наличием белых выделений из влагалища творожистой консистенции. Они сопровождаются жжением и зудом различной интенсивности. На поверхности кожного покрова наблюдаются высыпания.

    • в полости рта;
    • на задней стенке глотки;
    • на поверхности языка;
    • в подмышечных и ягодичных складках, промежности;
    • в перианальной зоне.

    При развитии недуга у женщин в первую очередь его проявления заметны именно в полости рта, затем в складках и в области гениталий.

    Особенностью кандидоза, локализующегося во рту можно считать развитие таких его форм:

    • Орофарингиальный, при котором обильные творожистые массы появляются на поверхности слизистой щек и задней стенке глотки. Данная форма недуга проявляется только у тех, кто инфицирован ВИЧ. Это первое проявление смертельно опасной болезни. На поверхности слизистой появляется серый налет. Он довольно быстро возникает на внутренней поверхности щек, толстым слоем покрывает язык. Налет скапливается в уголках рта, доставляет массу неприятных ощущений и дискомфорт. Пациент жалуется на сильное жжение и болезненность во рту. Симптомы заболевания идентичны признакам недостатка витаминов группы В. Из-за развития гиперплазии эпителия появляются трещины на языке, прием пищи становится весьма болезненным.
    • Кандидозный эзофагит – заболевание поражающее пищевод. Это одна из форм грибковой инфекции, развивающейся в полости рта. Его особенность – бессимптомное течение болезни. Такая инфекция приводит к тому, что постепенно разрастается слизистая оболочка пищевода, его просвет сужается и в самых тяжелых случаях перекрывается полностью. Еще одна отличительная черта – невозможность проникновения грибов из первичного очага инфекции во внутренние органы.
    • Срединный ромбовидный глоссит зачастую встречается при СПИДе и относится к хронической форме атрофии сосочков языка. В середине спинки языка при осмотре обнаруживается очаг поражения ромбовидной формы с четко обозначенными границами. Он редко доставляет беспокойство пациенту, однако, при приеме пищи возникает болезненность или жжение в пораженной области.
    • Ангулярный хейлит или кандидоз уголков рта встречается более чем у 20% людей, инфицированных ВИЧ. В уголках губ появляются трещины, которые покрываются серым налетом. Заживление поверхностное и временное, пациенты жалуются на жжение и боли при малейшем движении губами. Заеда выделяется как самостоятельное заболевание, но может являться заболеванием, сопутствующим одной из названных выше форм болезни. Ангулярный хейлит постоянно рецидивирует, доставляет больному массу беспокойств, легко переходит в хроническую форму.

    Одной из самых опасных форм кандидоза у ВИЧ-инфицированного пациента признан кандидозный хейлит. Это хроническая форма заболевания, вызванного грибковой инфекцией, которая стремительно развивается и переходит на пищевод, а после спускается в трахею и легкие.

    За короткое время развитие инфекции приводит к язвенно-некротическому поражению:

    • полости рта;
    • верхнего неба;
    • десен;
    • гортани;
    • пищевода.

    Женщина держит руку в области паха

    Увеличивается количество очагов возникновения налета, которые слегка возвышаются над поверхностью слизистой оболочки, иногда сливаются в одно большое пятно, напоминающее красный плоский лишай.

    На слизистой твердого и мягкого неба больного обычно локализуется гиперпластическая форма кандидоза. Она развивается гораздо быстрее у тех, кто злоупотребляет никотином. От лейкоплакии курильщиков отличается тем, что скапливающийся налет можно снять.

    Гиперпластические изменения эпителиально-эпидермальных структур приводят к появлению хронических, долго незаживающих трещин, покрытых белым или сероватым налетом, который можно снять. Лечение этой формы заболевания необходимо, в противном случае трещины не только не заживают, но и увеличиваются в размерах, доставляя пациенту массу неудобств и причиняя боль.

    Эритематозная форма болезни – это острый атрофический кандидоз. Пятна белого налета локализованы вдоль средней линии спинки языка. Характерная особенность – атрофия нитевидных сосочков языка.

    Еще часто встречающаяся форма болезни – молочница у женщин. Она сопровождается обильными белыми выделениями, зудом и жжением во влагалище, болезненностью при мочеиспускании. Зная, что эта патология может возникнуть у совершенно здоровой женщины, прежде чем начинать лечение необходимо пройти полное обследование для подтверждения или отмены предварительного диагноза.

    Как утверждают специалисты, симптомы заболевания будут зависеть от того, какие части тела поразил кандидоз у ВИЧ-инфицированных. Если у человека проявляется хотя бы один из нижеследующих признаков, то ему следует обратиться за медицинской помощью:

    1. Кандидоз полости рта, проявляющийся жгучей болью во рту либо в горле, изменением вкуса, затрудненным глотанием. Что касается внешних проявлений недуга, то они характеризуются белыми либо красными пятнами в области языка, десен, на слизистой полости рта и в горле.
    2. Симптомы вагинальной молочницы
      Вагинальная молочница, самым очевидным симптомом которой являются обильные белые творожистые выделения. Она способна вызвать ощущение зуда и жжения вокруг влагалища. К тому же у пациентки могут наблюдаться высыпания и болезненность половых губ. При этом необходимо отметить, что вагинальный кандидоз при вирусном иммунодефиците выявляется гораздо чаще, чем у ВИЧ-отрицательных женщин.
    3. Молочница пищевода, никак не проявляющаяся внешне. В данном случае у пациента могут возникнуть лишь болезненные ощущения в груди в момент сглатывания потребляемой пищи. Такая форма кандидоза характерна и для ВИЧ-инфицированных пациентов.

    Домашнее лечение

    Лечение должно быть направлено на борьбу с быстро развивающейся инфекцией. Рекомендовано есть несладкие йогурты, и полоскать ротовую полость растворами из марганцовки, Мирамистина, Фурацилина, ромашки или календулы.

    Необходимо правильно спланировать свой пищевой рацион. Лечение взрослых без соблюдения этой меры не обходится. Придется отказаться от копченого, сладкого, соленого и жирного. Нужно исключить конфеты, белый хлеб, муку, орехи и сыр. Такие виды продуктов питания только провоцируют активное размножение патогенных бактерий.

    Обратите внимание на свой питьевой режим. Главное — не количество выпитой жидкости, а ее качество и чистота. Молочница любит высокий уровень рН, поэтому нужно пить напитки с кислинкой – морсы: брусничный, смородиновый или клюквенный, и соки: грейпфрутовый, ананасовый и лимонный.

    Добавьте в рацион продукты, богатые витамином С, и пробиотические добавки питания. Добавки помогают насытить желудочно-кишечный тракт полезными бактериями. Витамин С стимулирует иммунную систему, и она благополучно борется с инфекциями и бактериями. Если домашние методы бессильны, то врач назначает противогрибковые препараты.

    Лечение кандидоза у пациентов с ВИЧ

    В первую очередь важно устранить причину появления патогенных микроорганизмов. Специалисты рекомендуют увеличить количество витамина В, который поможет поддержать иммунитет.

    При поражении кожного покрова назначаются антимиотические препараты в виде мазей и кремов. Лекарства местного воздействия оказывают влияние непосредственно на очаг патологического процесса, ускоряя процесс выздоровления.

    Курс зависит от типа и количества микроорганизмов и назначается лечащим врачом. Также учитываются стадия ВИЧ-инфекции и состояния пациента. В некоторых случаях может быть назначен амфотерицин в виде инъекций.

    Больным также назначается специальная диета, которая предполагает исключение жирной, жареной, соленой и острой пищи. Она раздражает не только кишечник, но и пораженную слизистую полости рта. Пища не должна быть слишком горячей или холодной.

      Хроническая форма кандидоза

    Профилактика молочницы у женщин и у мужчин

    Тем не менее, течение болезни и симптоматика похожи у ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-неинфицированных (лечение так же в значительной степени похоже).

    Симптомы поражения ротоглотки включают в себя жгучую боль соответственной локализации, изменение вкусовых ощущений, а также трудности при глотании жидкостей и твердых продуктов. У многих пациентов наблюдается бессимптомное течение.

    Есть варианты течения: наиболее распространенная псевдомембранозная форма (белые бляшки на слизистой оболочки полости рта, десен, или языка) и более редкая атрофическая форма (гиперемированная слизистая оболочка), хроническая гиперпластическая форма (лейкоплакия, но не путать с «волосатой лейкоплакией» ) с участием языка, угловой хейлит (воспаление и образование трещин в углах рта).

    Пищеводная локализация кандидозной инфекции, как правило, проявляется дисфагией (нарушением глотания) и иодинофагией (боль при совершении глотательных движений). Но у 40% больных наблюдается бессимптомное течение.

    Вульвовагинальная локализация инфекции, она же молочница, обычно проявляется выраженным зудом, покраснением кожи вокруг входа во влагалище, отеком кожи вокруг влагалища, отеком и покраснением половых губ, выделениями из влагалища бело-серого цвета без запаха (изменение цвета или появление неприятного запаха будет свидетельствовать о присоединении бактериальной инфекции).

    Шейка матки при осмотре обычно кажется нормальной. Симптомы, как правило, усугубляются неделю спустя, может возникать запущенная форма молочницы. Предшествующая менструация приносит некоторое облегчение в самом начале.

    Запущенная форма заболевания у мужских особей встречается значительно реже. Частый вопрос, который возникает у мужчин: а можно ли заразиться молочницей от больной женщины? В настоящее время вопрос остается открытым.

    Хотя стоит отметить, что мужчины могут испытывать зуд, жжение во время полового акта или после него, но бывают и случаи, когда сочетание многих факторов может запустить возникновение кандидозного баланита, то есть молочницы у мужчин.

    У женщин может проявляться герпес. Он «поселяется» на слизистых. Уже на ранней стадии заболевания бывает, что на половых органах возникают язвы и бородавки, появляются сложные инфекционные недуги органов малого таза.

    Первые проявления ВИЧ характеризуются симптомами, похожими на простуду. Позже они могут перетекать в лихорадочное состояние, когда и днем, и ночью, независимо от погодных условий, человек сильно потеет.

    Это свойственно именно женскому организму. Во рту могут появиться пятнышки, чаще белого цвета. Увеличиваются лимфоузлы по всему телу. В некоторых случаях у женщин ранние симптомы спида проявляются в виде диареи, отсутствия желания питаться, наличия непреодолимой усталости.

  • Многократно повторяющиеся кандидозы.
  • Развитие грибковых заболеваний по всему телу.
  • Язвы слизистых оболочек.
  • Пневмония.
  • В период укрепления и развития ВИЧ в организме симптомы заболевания могут затрагивать различные органы и системы человека. Беспричинное увеличение температуры, которая колеблется в пределах 38-40 градусов.

    Держаться она может до 10 суток. Кашель и боли в теле и голове, сильная слабость и потливость наблюдаются в течении этого времени. Может открыться рвота, долго держаться тошнота, боли в мышцах, спазмы.

    Продолжительность заболевания вплоть до смерти пациента тоже нельзя спрогнозировать и от пола больного не зависит. Правда, женщины больше подвержены стрессовым состояниям и депрессии на фоне страшного заболевания.

  • Развитие заболевания, когда наступают вторичные проявления, и в этот период симптомы становятся явными.
  • Но заболеваний, при которых лимфоузлы набухают, тоже достаточно много. Тем не менее, такой симптом все же отправляет человека в больницу, поскольку мысли о том, что это серьезно, взывают к воле разума. Любой врач при таких проявлениях всегда назначит исследование на наличие ВИЧ.

    Если есть хронические заболевания, они дают о себе знать жестче и сильнее. И это характерно в большей степени для женщин. По мнению некоторых ученых, у женщин развитие страшной болезни проходит намного медленнее, чем у мужчин.

    Но ряд специалистов связывают это с тем, что девушки и женщины стараются поддерживать свое здоровье в порядке и следят за ним пристальнее. Поэтому при наличии каких-либо беспокойств, начинают принимать меры.

    ВИЧ-инфекция громко заявила о себе в 80-е годы 20 века. Лекарства от инфекции ученые пока не нашли. Но пути и способы передачи подробно изучили. Медики не устают повторять, что, соблюдая элементарные правила гигиены и предосторожности, можно избежать опасности заражения смертельным недугом.

  • IIА — острая лихорадочная стадия ВИЧ.
  • IIБ — бессимптомная стадия ВИЧ.
  • IIВ — стадия персистирующей генерализованной лимфаденопатии.
  • Длительность острой стадии ВИЧ составляет от 2 до 4 недель (чаще 7 — 10 дней). Она сопряжена с массивным выходом ВИЧ в системный кровоток и распространением вирусов по всему организму. Изменения в организме больного в этот период носят неспецифический характер и настолько разнообразны и множественны, что создает определенные трудности при проведении диагностики ВИЧ-инфекции врачом в этот период.

    Несмотря на это острая лихорадочная фаза проходит самостоятельно даже без специфического лечения и переходит в следующую стадию ВИЧ — бессимптомную. Первичное инфицирование у одних больных протекает бессимптомно, у других больных быстро разворачивается тяжелейшая клиника заболевания.

    Молочница это такое заболевание, при котором грибы размножаются в большом количестве, это заболевание вызывает дрожжеподобный гриб из рода Candida. Данные микроорганизмы входят в нормальный состав микрофлоры во рту, толстой кишки и влагалища у большинства абсолютно здоровых людей.

    Это заболевание обусловлено не наличием грибов из рода Candida, а их количеством, так как при низком иммунитете их количество превышает норму. И основной причиной возникновения молочницы происходит при снижении местного иммунитета и общего иммунитета в организме.

    — Зуд и жжение в области наружных репродуктивных органов;

    — Боль во время совершения полового акта;

    — Клотримазол(Антифунгол, Кандибене, Йенамазол 100, Канестен, Клотримазол, Канизон) – это наиболее распространенные препараты, которые применяются для местного лечения;

    — Изоконазол(или же Гино-травоген Овулум);

    — Миконазол(Гинезол 7, Клион-Д 100, Гино-дактарин);

    — Натамицин(коммерческое название Пимафуцин);

    При всём этом препарат нистатин (входит в состав таких препаратов, как Тержинан и Полижинакс) является очень устаревшим и не эффективным лекарственным средством.

    Некоторые врачи, при появлении молочницы, назначают раствор 5-10% буры в глицерине для местного применения (во влагалище). Это очень старый и практически без результатный метод для лечения молочницы.

    Кроме этого, при более легком течении этого заболевания вместо лекарств для местного лечения так же возможен один прием флуконазола (150 мг внутрь). Коммерческие названия для флуконазола –Дифлазон, Медофлюкон,Дифлюкан, Форкан, Микосист, Флюкостат.

    Применение различных вагинальных свечей и таблеток широкого спектра действий (Полижинакс, Тержинан, Бетадин) при молочнице будет нецелесообразно, потому что они способствуют быстрому развитию гарднереллеза.

    В некоторых случаях назначают лечение, которое дополняют различные противогрибковые препараты (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. п.).

    Профилактика данного заболевания сводится к назначению различных противогрибковых препаратов для системного или местного применения при процессе лечения антибиотиками из широкого спектра действия.

    По представлениям современного общества, лечение и обследование полового партнера из-за отсутствие у него различных симптомов данного заболевания является необязательной процедурой.

    Молочница проявляется такими симптомами как зуд и покраснение кожи вокруг входа во влагалище.

    Трудная ситуация возникает, когда запущенный патологический процесс в организме переходит на внутренние органы, то есть развивается висцеральная форма, а при подавленном иммунитете это случается очень часто, или если кандидоз вовремя не лечить.

    Висцеральный кандидоз является потенциально опасной для жизни инфекцией, которая трудно диагностируется клинически. Поражаются чаще других печень, почки, головной мозг, легкие. Существующие лабораторные методы не позволяют адекватно различать висцеральный кандидоз от обширных кандидозных инфекций слизистых поверхностей, они дают лишь ориентировочные данные.

    Даже если есть ВИЧ-инфекция, молочницы и прочих неприятностей можно избежать, если предпринимать профилактические меры, проводить своевременное лечение. Берегите себя!

    Течение болезни и стадии ВИЧ

  • Пневмония.
  • Развитие болезни бывает разносторонним. Вирус воздействует на различные органы, ткани и клетки. Связано течение спида у человека и с сопутствующими заболеваниями, к которым приводит пониженный иммунитет.

  • Период инкубации, который может длиться и год. Инфекция распространяется по всему организму при наличии здорового иммунитета. Переход к новому этапу болезни наступает в момент выработки в крови антител к ВИЧ.
  • Симптомы первой степени, начальные. Появляются специфические антитела, но проявления недуга пока не наблюдаются.
  • СПИД, который приводит к смерти.
  • Некоторые врачи считают, что развитие заболевания до стадии самого спида может длиться 12-15 лет. До прогрессирующего состояния от заражения ВИЧ тоже может проходить немало времени. Самая главная характеристика спида, которая всегда проявляется настолько явно, что не заметить ее просто невозможно, это неимоверно увеличенные лимфатические узлы. Они видны в области подмышек, паху и даже в районе ключиц.

    Инкубационный период ВИЧ-инфекции определяется периодом от момента инфицирования до клинических проявлений и/или появления антител в сыворотке крови. ВИЧ в «неактивном» состоянии (состоянии неактивной репликации) может находиться от 2-х недель до 3-5 лет и более, при этом общее состояние больного заметно не ухудшается, но антитела в сыворотке крови к антигенам ВИЧ уже появляются.

    Эта стадия носит название латентной фазы или периода «носительства». Вирусы иммунодефицита при попадании в организм человека начинают воспроизводить себя сразу же. Но клинические проявления заболевания появляются только тогда, когда ослабленный иммунитет перестает должным образом защищать от инфекций организм больного.

    Сказать точно через сколько проявляется ВИЧ-инфекция нельзя. На длительность инкубационного периода оказывает влияние пути и характер заражения, инфицирующая доза, возраст больного, его иммунный статус и многие другие факторы.

    Период от момента инфицирования до появления в крови антител к ВИЧ (период сероконверсии, период окна) составляет от 2-х недель до 1-го года (до 6-и месяцев у ослабленных людей). В этот период антитела у больного еще отсутствуют и он, думая, что не инфицирован ВИЧ, продолжает заражать других.

    Обследование контактных лиц с больными ВИЧ-инфекцией позволяют диагностировать заболевание на стадии «носительства».

    Рис. 2. Кандидоз полости рта и герпесные высыпания — показатели сбоя работы иммунной системы и могут быть ранними проявлениями ВИЧ-инфекции.

    Переход в терминальную стадию СПИДа происходит при снижении уровня CD4-лимфоцитов до 50 и ниже в 1 мкл. В этот период отмечается неуправляемое течение заболевания и ожидается неблагоприятный исход в ближайшие сроки. Больной истощен, подавлен и теряет веру в выздоровление.

    Чем ниже уровень CD4-лимфоцитов, тем тяжелее проявления инфекций и короче длительность терминальной стадии ВИЧ-инфекции.

  • У больного отмечается развитие атипичного микобактериоза, ЦМВ (цитомегаловирусного) ретинита, криптококкового менингита, распространенного аспергиллеза, диссеминированного гистоплазмоза, кокцидиомикоза и бартоннелеза, прогрессирует лейкоэнцефалит.
  • Симптомы заболеваний накладываются друг на друга. Организм больного быстро истощается. В связи с постоянной лихорадкой, выраженными симптомами интоксикации и кахексией, больной постоянно находится в кровати. Диарея и потеря аппетита приводит к потере массы тела. Развивается деменция.
  • Нарастает вирусемия, показатели CD4-лимфоцитов достигают критически минимальных величин.
  • Рис. 16. Терминальная стадия заболевания. Полная потеря веры больного в выздоровление. На фото слева больной СПИД с тяжелой соматической патологией, на фото справа больной с распространенной формой саркомы Капоши.

    Длительность ВИЧ-инфекции составляет в среднем 10 — 15 лет. На развитие заболевания оказывает влияние уровень вирусной нагрузки и количество CD4-лимфоцитов в крови вначале лечения, доступность медицинской помощи, приверженность больного к лечению и др.

  • Считается, что при снижении уровня CD4-лимфоцитов в течение первого года заболевания до 7% риск перехода ВИЧ-инфекции в стадию СПИД повышает в 35 раз.
  • Быстрое прогрессирование заболевания отмечается при переливании инфицированной крови.
  • Развитие лекарственной устойчивости противовирусных препаратов.
  • Переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИД сокращается у людей зрелого и пожилого возраста.
  • Негативно на длительность заболевания сказывается сочетание ВИЧ-инфекции с другими вирусными заболеваниями.
  • Плохое питание.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Своевременно начатая высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ). При отсутствии ВААРТ смерть больного наступает в течение 1-го года с момента постановки диагноза СПИД. Считается, что в регионах, где доступна ВААРТ, продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных достигает 20 лет.
  • Отсутствие побочного действия на прием антиретровирусных препаратов.
  • Адекватное лечение сопутствующих заболеваний.
  • Достаточное питание.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Кандиды являются нормальными обитателями человеческого желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), и при лабораторной диагностике с использованием питательных сред наблюдается положительный рост грибка примерно у трети здоровых, а также у двух третей с ВИЧ у женщин и у мужчин.

    Несмотря на это, вагинальная колонизация в виде запущенной молочницы является более распространенной среди ВИЧ-инфицированных по сравнению с ВИЧ-отрицательными, запущенная форма молочницы может возникать и вообще по другим причинам, которые не связаны с ВИЧ.

    Иногда, когда у женщин есть запущенный кандидоз, они думают, что это признак ВИЧ-инфекции, и такие мысли порой бывают ошибочны. Запущенный вагинальный кандидоз возникает, помимо ВИЧ, по следующим причинам:

    • Беременность.
    • Неправильное и нерациональное лечение.
    • Несоблюдение диеты (например, при сахарном диабете).
    • Употребление алкоголя во время лечения.
    • Продолжающийся прием лекарств (антибиотиков, глюкокартикоидов, эстрогенных контрацептивов). Лечение дополнительно может снизить иммунитет.
    • Ношение тесной или мокрой одежды и прочие факторы, которые могут запускать рост кандид.

    Кандидоз пищевода встречается реже (у 10-20% людей), но является основной причиной заболеваний пищевода среди всех прочих. Молочница (особенно запущенная) отмечается у 27-60% женщин. Следует отметить, что у 75% женщин детородного возраста развивается молочница, и 40% имеют частые рецидивы или инфекция уже запущенная. Риск развития молочницы у мужчин также намного выше на фоне иммунодефицита.

    Живот беременной женщины

    Причиной возникновения запущенного вагинального кандидоза может стать беременность.

    Проведение успешной комбинированной антиретровирусной терапии (лечение против ВИЧ) значительно снижает риск оппортунистических инфекций, в том числе и молочницы, затяжная форма бывает значительно реже.

    Как и от чего происходит заражение ВИЧ

    Хоть возбудители молочницы передаются половыми путями, в основной части случаев молочница ни как не связана с половыми актами. Это заболевание не входят в перечень венерических болезней, и она рассматривается вместе с ними только из-за похожей клинической картины.

    — Прием различных антибиотиков из широкого спектра действия;

    — Ослабление иммунитета в организме человека (из-за резкой перемены в климате или из-за мощного эмоционального стресса)

    — Беременность (молочница вероятнее всего может появиться в последние три месяца беременности);

    — Вирусный иммунодефицит (ВИЧ инфекция);

    Существует легенда о том, что тесное нижнее белье может увеличить риск появления молочницы у женщин, но это не так.

    У женщин при данном заболевании чаще всего страдают наружные половые органы вместе со влагалищем, а у мужчин страдают крайняя плоть члена и головка полового члена.

    Диагностика заболевания основывается по результатам световой микроскопии и клинической картины. Выявление наличия грибов из рода Candida при посеве, происходит методом прямой иммунофлюоресценции (сокращенно ПИФ) в паре с ДНК-диагностикой (сокращенно ПЦР) не имеет важного диагностического значения, потому что при молочнице важно не само наличие, а количество грибов из рода Candida.

    Борьба с кандидозом у ВИЧ инфицированных — с чего начать?

    Грибы кандида при ВИЧ могут стать причиной прогресирования сложного и опасного заболевания. Как известно, эти условно-патогенные микроорганизмы  присутствуют в нормальной здоровой микрофлоре человеческого организма в небольшом количестве.

    Они локализирются в кишечнике, ротовой полости, влагалище и на коже. Вирус иммунодефицита ослабляет защитные функции, что приводит к проявлению патогенных харктеристик грибов Candida. Кандиоз у ВИЧ-инфицированных возникает очень часто ( у 90% пациентов), особенно на поздних стадиях прогрессирования смертельной патологии.

    У больных с иммунодефицитом данное грибковое заболевание имеет отличительные особенности, а именно:

    • Чаще всего недуг поражает молодых пациентов мужского пола.
    • Болезнь протекает в острой фазе и плохо поддается лечению.
    • Очаги локализуются в зоне гениталий и во рту.
    • Эрозии быстро распространяются, доставляя массу дискомфорта и неприятных ощущений.

    Кандиоз– это первый признак значительного прогрессирования иммунодефицита, при условии отсутствия других факторов. Очаги поражения грибком локализуются у пациента в разных местах. Чаще всего эрозии проявляются во рту, на ногтях, половых органах, прианальной области, пищеводе.

    Это заболевание может иметь довольно серьезные последствия. К примеру, поражение пищевода приводит к разрастанию слизистой оболочки. Просвет постепенно сужается или полностью перекрывается. Именно поэтому орофарингеальный кандидоз у ВИЧ-инфицированных необходимо незамедлительно лечить.

    Для больных СПИДом характерен также подрывающий фолликулит. Недуг поражает волосяные фолликулы на голове и под мышками. На коже образуются небольшие гнойные пузырьки, которые со временем лопаются, превращаясь в язвы.

    Динамика снижения иммунитета

    Даже если болезнь протекает вяло, не показывая основных признаков, это не значит, что невозможно умереть от обычной простуды. Иммунитет нельзя потрогать или увидеть, и все, что с ним происходит, часто скрыто от нас.

    Мы можем только догадываться о наличии тех или иных отклонений по косвенным признакам, что и заставляет обратиться в поликлинику.При развитии ВИЧ организм ослабевает не интенсивно, а очень медленно. Иммунитет держится какое-то время в норме, затем снижается и снова приходит почти в норму.

    Причины молочницы у женщин, у мужчин

    Симптомы проявления молочницы у мужчин

    — Зуд и настойчивое жжение в области головки полового члена и крайней плоти;

    — Явное покраснение головки члена и крайней плоти;

    — Белый налет на головке члена;

    — Боль во время мочеиспускания;

    Существует большое количество различных препаратов для лечения данного заболевания. Одни из них применяются наружно(крем, свечи или вагинальные таблетки), другие же применяются внутрь (капсулы илитаблетки для приема внутрь).

    При кандидозном баланопостите ( это при поражении крайней плоти и головки полового члена) будет достаточно местного лечения. Для лечения применяется крем с клотримазолом. Данный крем наносят небольшим слоем на крайнюю плоть и головку полового члена два раза в сутки в промежутке от 5 до 7 суток.

    Возможен и однократный прием флуконазола (150 мг внутрь) но, в основной части случаев, в этом нет никакой необходимости. Вот все коммерческие имена флуконазола –Дифлазон, Медофлюкон, Дифлюкан, Форкан, Микосист, Флюкостат.

    Как известно, грибок Кандида является частью естественной флоры кишечника. Однако в случае ослабления иммунной системы человека начинается активное его размножение. Невзирая на то, что молочница чаще диагностируется у ВИЧ-положительных людей, указанное грибковое заболевание все же может возникнуть и по иным причинам, не имеющим отношения к вирусу иммунодефицита.

    Специалисты выделяют следующие возможные причины, способствующие развитию грибкового заболевания:

    • беременность;
    • отсутствие режима питания, например, при таком недуге, как сахарный диабет;
    • употребление алкогольных напитков в период терапии;
    • продолжительный прием лекарственных препаратов (антибиотиков либо оральных контрацептивов);
    • тесная либо мокрая одежда.

    В данном случае речь идет о причинах запущенной формы вагинального кандидоза, встречающегося у женщин. Иногда на фоне данных проявлений они начинают подозревать у себя наличие ВИЧ.

    Ситуация, когда молочница развивается в ротоглотке, более характерна как раз для повышенного уровня угнетения иммунной системы. У 9 из 10 ВИЧ-положительных пациентов наблюдается как минимум один диагностированный в течение года случай молочницы ЛОР-органов, к примеру, кандидоз рта. При этом у половины таких пациентов случаются частые рецидивы указанного грибкового заболевания.

    Молочница, локализованная в пищеводе, встречается гораздо реже, лишь в 10–20% случаев. Тем не менее довольно часто именно она является основным катализатором, способствующим развитию заболеваний пищевода.

    Если молочницу не диагностировать своевременно и не приступить как можно скорее к терапии, то возможно развитие осложнений, способных не только отрицательно сказаться на качестве жизни больного, но и привести к летальному исходу.

    Любопытен и тот факт, что при СПИДе анализ на наличие грибкового заболевания может дать отрицательный результат. Если же в организме человека вирус иммунодефицита отсутствует, то исследования покажут положительный результат вне зависимости от степени развития кандидоза.

    Возбудителями чаще являются следующие виды: Candida albicans, С. tropicalis, С. parapsilosis, С. guillierinondii,С. krusei. Они относятся к дрожжеподобным грибам и отличаются от истинных дрожжей способностью образовывать мицелий и отсутствием полового способа воспроизведения, т. е.

    относятся к неспорообразующим дрожжам. Могут расти на агаровых питательных средах. Антигены возбудителей обладают аллергизирующими и антигенными свойствами, но титры антител высокими бывают лишь при висцеральных кандидозах. Грибы рода кандида нередко выявляются как сапрофиты в микрофлоре полости рта, кишечника, вагины.

    Эпидемиология

    Дрожжеподобные грибы рода Candida обитают на коже и слизистых оболочках респираторного и желудочно-кишечного тракта, входят в состав нормальной микрофлоры. Они широко распространены также в природе (на фруктах, овощах, в молочных продуктах и т.д.).

    Патогенез

    Кандидозы развиваются вследствие внедрения в ткани грибов, являющихся нормальными обитателями слизистых оболочек. Переходу Candida в паразитическое состояние может способствовать дисбактериоз, возникающий при назначении антибиотиков широкого спектра действия, снижение защитных сил организма при длительном назначении некоторых препаратов (кортикостероидов, иммунодепрессантов), наличие тяжелых заболеваний (рак, болезни крови, диабет и др.).

    Особенно часто кандидоз развивается у ВИЧ-инфицированных лиц. Аспергиллез и кандидоз являются наиболее частыми оппортунистическими инфекциями микозной природы у больных СПИДом. Проникновению кандид в ткани может способствовать повреждение кожи и слизистых оболочек, например, повреждение желудочно-кишечного тракта при перфорациях, травмах, хирургических операциях, введении катетеров в сосуды, при перитонеальном диализе, внутривенном введении лекарств и т.д.

    При висцеральных формах кандидоза отмечаются очаги некроза, нейтрофильной воспалительной инфильтрации. При висцеральных формах наиболее часто поражаются почки, мозг, сердце, печень, селезенка.


    Об авторе: Admin4ik

    Ваш комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock detector