05.09.2019      6      0
 

Лечение кандидоза препаратами


Программа лечебных мероприятий

При назначении лечения молочницы необходимо помнить, что полностью избавить организм от этого грибка, который является представителем нормальной микрофлоры человека, невозможно. Соответственно, назначением любых медикаментов или лечебных процедур можно только ограничить размножение возбудителя кандидоза.

Обязательными условиями проведения комплексной терапии этого заболевания становятся:

  1. Определение чувствительности условно-патогенных грибов рода Candida к противогрибковым препаратам, которые  могут использоваться избавления от молочницы.
  2. Нормализация кислотности и состава микрофлоры кожи и слизистых оболочек, в том числе и микрофлоры слизистой половых органов.
  3. Устранение сопутствующего иммунного дисбаланса и заболеваний, которые могут провоцировать развитие иммунодефицита.
  4. Устранение или уменьшение влияния факторов, которые провоцируют развитие кандидоза – отказ от вредных привычек, продуманное назначение антибиотиков, иммунодепрессантов, гормональных препаратов, в том числе лекарственных средств, в состав которых входят кортикостероиды и половые гормоны.
  5. Обязательное лечение воспалительных  заболеваний, в том числе инфекций, передающихся половым путем.

При несоблюдении любого из этих условий назначенное лечение молочницы не принесет ожидаемого эффекта – даже при самом благоприятном варианте течения заболевания неизбежно возникновение рецидивов при воздействии любого провоцирующего фактора.

Данные рекомендации разработаны при участии Немецкого общества акушеров-гинекологов, дерматологического объединения и группы по инфекциям в акушерстве и гинекологии.

Лечение кандидоза препаратами

Согласно этому положению, ситуация, когда у женщины с нормальным иммунным статусом в мазке обнаруживаются грибки рода Candida, но отсутствуют симптомы, лечения не требует (исключение, беременные).

Острый вагинальный кандидоз, согласно этим рекомендациям, лечат следующими препаратами:

  1. 1Местная терапия препаратами нистатина курсом не менее 6 дней.
  2. 2Местная терапия препаратами на основе клотримазола, эконазола, миконазола и др.
  3. 3Системная терапия (флуконазол, итраконазол перорально).
  4. 4Циклопироксоламин вагинальный крем, вагинальные свечи, курс не менее 6 дней.

Все вышеперечисленные варианты имеют примерно одинаковую эффективность при остром вагинальном кандидозе. Показатели излечения (клинического и лабораторного) составляют до 85% через неделю после окончания курса и 75% — через 1-1,5 месяца.

У беременных применение имидазолов более эффективно по сравнению с полиенами (сравнение производилось с нистатином). При бессимптомном носительстве за 6 недель до предполагаемой даты родов рекомендуют проводить профилактическое лечение. Цель его – предотвратить инфицирование новорожденного.

При хронической молочнице предлагается двухэтапное лечение:

  1. 1Начальный курс (купирование симптомов, нормализация лабораторных показателей).
  2. 2Поддерживающая терапия  — местная (клотримазол) или системная (флуконазол).

Особенности заболевания

Кандидоз, называемый также молочницей, — пример заболевания, которое вызывает условно-патогенная микрофлора. Дело в том, что клетки грибка обитают на слизистых, на поверхности кожи, в том числе и у здорового человека;

  • бесконтрольное употребление антибиотиков и гормональных средств;
  • нарушения метаболизма;
  • сахарный диабет;
  • нарушение функционирования щитовидной железы;
  • изменение баланса витаминов;
  • иммунодефициты.

Диагноз «кандидоносительство» не ставится, поскольку грибки – часть нормальной микрофлоры. Однако заболевание имеет склонность к рецидивированию; считается, что болезнь становится хронической, если отмечается от четырех эпизодов за год.

Проявления кандидоза зависят в первую очередь от локализации процесса; это могут быть кожа, слизистые, в том числе слизистая рта (что особенно часто встречается у детей), кишечник. В нашей статье речь пойдет об урогенитальном кандидозе, поэтому перечислим его симптомы у женщин:

  • сильный зуд, а также жжение, которые наблюдаются в области половых органов;
  • выделения творожистого характера;
  • боль во время мочеиспускания и полового акта;
  • неприятный запах.

Для мужчин характерны следующие проявления:

  • покраснение крайне плоти и головки полового члена;
  • появление белого налета;
  • жжение, зуд;
  • появление выделений во время мочеиспускания.

Кроме того, кандидоз у мужчин нередко проявляется в виде таких заболеваний, как баланопостит, баланит, уретрит. В случае если эти заболевания имеют грибковое происхождение, наблюдаются перечисленные выше симптомы, и в первую очередь – появление налета белого цвета и выделения.

Примерная схема восстановления (после терапии)

Утром — противокандидные ферменты (натощак, запивая прохладной водой).

Через 30 минут — сорбент, запивая большим количеством воды (1-2 стакана).

Через час — завтрак, после еды или во время, употребляют поддерживающие организм витамины и минералы(селен, витамин С, витамин Д3 К2, магний, биотин, йод). При проблемах с перевариванием пище можно добавить пищеварительные ферменты.

За 30-60 минут до обеда — Глютамин.

В обед — витамины и минералы (цинк, витамины группы Б, магний, Омега 3).

За час до ужина — магний.

За 30 минут до ужина — Глютамин.

За ужином — витамины, минералы (кальций, Бета-каротин).

Лечение кандидоза препаратами

Через час после ужина – Цинк.

На ночь — пробиотики.

Без проведения целого комплекса мероприятий, направленных на восстановление системного (общего) и местного иммунитета  любые лекарственные препараты, используемые для лечения кандидоза, будут приносить только кратковременный эффект. Именно поэтому обязательно:

  •  местное назначение лекарственных средств-пробиотиков для восстановления нормальной микрофлоры слизистых оболочек;
  • восстановление нормальной микрофлоры кишечника и проведение мероприятий, направленных на устранение дисбактериоза организма в целом – назначение соответствующей диеты с достаточным количеством витаминов, микроэлементов,  клетчатки и пищевых волокон, увеличенным количеством белка и ограничение углеводов, особенно легкоусвояемых. Обязательна коррекция режима питания;
  • восстановление нормальной кислотности кожи и слизистых оболочек – продуманное использование мыла и других косметических средств, стирального порошка;
  • назначение иммуномодуляторов и иммуностимуляторов (только по назначению врача);
  • дополнительное назначение комплексных препаратов с оптимальным содержанием витаминов, минералов и микроэлементов.

Принципы лечения молочницы

Лечение кандидоза основывается на устранении как его симптомов, так и причин

Чтобы лечение было эффективным, рекомендуется придерживаться следующих принципов:

  • терапия предполагает комплексный подход, цель которого – устранить не только симптомы, но и факторы, располагающие к обострению;
  • использование средств барьерной контрацепции;
  • если проводится терапия местными средствами, обычно назначаются два курса: за несколько дней до начала менструации и через несколько дней после нее.
  • самолечением заниматься нельзя, так как неправильно подобранные методы и средства могут спровоцировать формирование устойчивости грибка к ним;
  • основа лечения – противогрибковые лекарства, однако они дополняются пребиотиками, общеукрепляющими препаратами, иммуномодуляторами;
  • используются как общие средства, так и местные. При первичных эпизодах и отсутствии осложнений обычно назначаются местные препараты.

Лечение молочницы при беременности и лактации

В зависимости от способа применения все лекарственные препараты, используемые для лечения кандидоза, можно разделить на:

  • средства для местного лечения проявлений заболевания – могут использоваться кремы, мази, вагинальные таблетки или свечи;
  • средства для системной терапии кандидоза – препараты назначаются внутрь в виде таблеток или капсул, а при тяжелом течении заболевания могут назначаться также в виде инъекций, преимущественно внутривенных.

Все препараты, которые назначаются для местного лечения молочницы, по механизму своего действия делятся на:

  • противогрибковые (антимикотические) лекарственные средства, действующими веществами которых являются клотримазол (Канестен, Антифунгол), иконазол (Гино-травоген), миконазол (Миконазол, Гинезол, Клион-Д) или Кетоконазол (Низорал);
  • противомикробные лекарственные средства — антибиотики, действующими веществами которых являются натамицин (Пимафуцин), нистатин или леворин;
  • лекарственные средства комбинированного действия, в составе которых есть и антимикотические средства (чаще всего – клотримазол) и  антибиотики

Препараты для местного лечения кандидоза могут наноситься на поверхность кожи и слизистых оболочек в виде мазей или растворов, а также вводиться в естественные отверстия половых органов у женщин в виде влагалищных таблеток или суппозиториев.

Основными особенностями препаратов, используемых для местного лечения молочницы, является необходимость их систематического нанесения (не реже 1-2 раз в сутки) и достаточно продолжительный курс  (не менее 14 дней).

Преимуществами препаратов, используемых для местного применения против молочницы, является:

  • быстрое достижение лечебного эффекта и устранение субъективных проявлений  заболевания (жалоб пациентов);
  • минимальное всасывание действующего вещества в системный кровоток, что позволяет назначать, при необходимости, даже беременным пациенткам;
  • минимальное действие лекарственного средства на органы и системы организма.

Недостатками препаратов, используемых для местной терапии кандидоза, становятся:

  • возможность применения подобной схемы только при легко протекающих формах молочницы с минимальным сроком давности заболевания;
  • необходимость назначения нескольких курсов противорецидивного лечения;
  • ограничения в привычном образе жизни – отказ от сексуальных контактов;
  • возможность появления следов от применяемых препаратов на нижнем  белье.

В качестве препаратов для системного лечения молочницы могут также использоваться:

  • противогрибковые препараты,  действующим веществом которых чаще всего является флуконазол (Дифлюкан, Медофлюкан, Микосист, Дифлазон) – назначаются однократно; итраконазол (орунгал, ирунин), кетоконазол (низорал, ороназол) – назначаются врачом по специальной схеме.
  • антибиотики, обладающие противогрибковым действиемлеворин, нистатин, натамицин(Пимафуцин), назначаемые в виде таблеток для приема внутрь.

Подробнее о лекарственных средствах от молочницы можно прочитать на странице тут.

Многие натуральные средства и медицинские препараты строго противопоказаны при беременности и лактации.

Из безопасных методов девушкам в положении рекомендуется:

  1. умеренная диета (без сладкого и мучного);
  2. пробиотики (бифидобактерии);
  3. включить в рацион безопасные продукты помогающие бороться с грибами кандида (чеснок, кокосовое масло, кокос и т.д.).

Лечение кандидоза препаратами

Главная опасность этого заболевания в период ожидания ребенка – высокий риск для малыша, который может заразиться молочницей при прохождении по родовым путям. При выборе препаратов врач руководствуется двумя принципами:

  • местное воздействие – по возможности, чтобы избежать попадания лекарства в кровь;
  • низкая токсичность.

С учетом этих требований препаратом выбора становится пимафуцин в суппозиториях, применение которого возможно в том числе и на ранних сроках. А вот флуконазол во время беременности запрещен, поскольку он способен привести к появлению у плода так называемой тетрады Фалло (врожденного порока сердца). Кроме того, обычно назначаются общеукрепляющие средства (витамины) и диета.

Источники:

  1. Байрамова Г.Р. Хронический рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз: принципы диагностики и возможности терапии; Акушерство и гинекология, 2008 год, № 4.
  2. Березовская Е. Тысячи вопросов и ответов по гинекологии, 2008 год.

Вспомогательная терапия при молочнице позволяет устранить сопутствующие инфекции половой системы, нормализовать микробиоту влагалища, улучшить общее состояние организма женщины.

  1. 1Коррекция питания при молочнице, исключение продуктов, которые способствуют росту и размножению грибков. К нежелательным продуктам относятся сахар и сладкие блюда, сдобная дрожжевая выпечка. Диетотерапия молочницы подробнее рассмотрена в этом разделе.
  2. 2Вагинальный кандидоз часто сочетается с дисбактериозом кишечника. Это подтверждает необходимость комплексного подхода в лечении вагинального кандидоза. Дополнить схему можно приемом естественных пробиотиков – кисломолочных продуктов, содержащих лактобактерии и бифидобактерии.
  3. 3Молочница на фоне выраженного дисбиоза влагалища, гарднереллеза требует назначения комплексных препаратов, например, нео-пенотрана, полижинакса, тержинана. Их эффект заключается в устранении воспаления, воздействии на анаэробы, гарднереллы и грибки.
  4. 4Препараты для восстановления влагалищной микрофлоры (гинофлор, вагинорм, экофемин) мы не можем рекомендовать, пока не будет выполнено достаточное количество исследований по их эффективности.
  5. 5Важно устранить очаги хронической инфекции в организме, если таковые имеются. При наличии сахарного диабета требуется динамическое наблюдение и терапия у эндокринолога.
  6. 6Мы не можем рекомендовать иммуномодуляторы, БАДы, гомеопатию в связи с отсутствием доказательной базы. По нашему мнению, здоровый образ жизни, рациональное питание, двигательная активность полноценно заменяют эти группы препаратов.
  7. 7Методы народной медицины, лечение травами носят отвлекающий характер и оказывают эффект плацебо. Они не должны использоваться у женщин.

Лечение кандидоза полиеновыми антибиотиками

Полиены – природные антибиотики, которые обладают противогрибковым действием за счет способности разрушать мембрану грибка. Среди средств этой группы:

  1. Нистатин, леворин – первое поколение полиеновых антибиотиков, которые имеют немало побочных эффектов. Прием нистатина назначается на протяжении 10 дней по 500 000 ЕД до пяти раз в сутки. Более токсичное средство – леворин, поэтому он противопоказан при беременности, а также при некоторых болезнях желудочно-кишечного тракта.
  2. Пимафуцин – в настоящее время препарат первого ряда. К нему чувствительны большинство дрожжевых грибов, а их привыкания к пимафуцину не встречается, в отличие от нистатина. Препарат выпускается в нескольких формах, схема лечения может предполагать прием таблеток на протяжении недели (4 раза в день) или использование свечей (по одной на ночь 3-6 дней).

Имидазолы

Большинство средств, относящихся к этой группе, выпускаются для локального применения. Перечислим самые популярные:

  1. Наибольшую распространенность в этом ряду получил клотримазол, который повреждает клеточную оболочку гриба и увеличивает проницаемость. Он выпускается в виде раствора, крема и вагинальных таблеток. При лечении урогенитального кандидоза обычно назначаются таблетки – по одной на ночь. Если речь идет о лечении мужчин, то врач может порекомендовать использовать мазь – в том случае, если кандидоз стал причиной баланита или баланопостита.
  2. Достаточно широкое распространение получил гинезол-7 в суппозиториях. Он способен изменять липидный состав мембраны клетки гриба и приводить к его гибели. Препарат назначают по одной свече на ночь на протяжении семи дней.
  3. Гино-певарил – одно из современных средств для лечения молочницы. Он удобен в первую очередь тем, что курс лечения составляет всего три дня, в течение которых вводится один суппозиторий на ночь.

Группа триазолов

Одна из особенностей препаратов, в состав которых входит флуконазол, заключается в том, что они способны сохранять активность на протяжении долгого времени – минимум 72 часов. В связи с этим схемы лечения, выбранные врачом, могут быть следующими:

  • 150 миллиграммов однократно (при неосложненном кандидозе);
  • дважды в неделю по 150 мг в течение 14 дней;
  • раз в месяц по 150 мг на протяжении полугода.

Согласно международным рекомендациям, медикаментозная терапия проводится женщинам, имеющим жалобы и симптомы кандидозной инфекции. Кандидоносительство в терапии не нуждается. Исключение составляют беременные, им рекомендованы антимикотики при любом выявлении кандид (риск осложнений беременности и послеродового периода, риск инфицирования новорожденного).

Для устранения молочницы у женщин используют 2 основные группы противогрибковых средств (полиены и азолы — имидазолы, триазолы):

  1. 1Полиены (Натамицин, Нистатин (чаще в комбинированных препаратах)).
  2. 2Имидазолы (Клотримазол, Миконазол, Эконазол, Бутоконазол).
  3. 3Триазолы и их производные (Флуконазол, Вориконазол, Итраконазол).

Согласно принципам доказательной медицины разрабатываются клинические руководства, рекомендации и схемы лечения для таких пациенток. Рассмотрим основные зарубежные рекомендации и сравним их с нашими, российскими.

Прочие препараты

В некоторых случаях кроме антигрибковых средств может понадобиться применение препаратов широкого спектра, поскольку рост кандидозных микроорганизмов сопровождается распространением анаэробных бактерий. Это такие лекарства, как:

  • макмирор, обладающий одновременно антигрибковым, антитрихомонадным и антимикотическим действием. Назначают по одной свече на ночь в течение 8 дней;
  • тержинан, по одной вагинальной таблетке на протяжении десяти дней;
  • клион-Д, по одному суппозиторию на протяжении 10 дней.

Лечение вагинального кандидоза

1. Коротко о патологии

Причиной вульвовагинального кандидоза (ВВК, VVC) служат грибки рода Candida. Чаще всего они принадлежат к виду C. albicans.

Кандидозная инфекция вульвы и влагалища, как правило, сопровождается следующими симптомами:

  1. 1Белые, творожистые или сметанообразные выделения из половых путей.
  2. 2Зуд и жжение во влагалище, области вульвы. Эти симптомы могут усиливаться после гигиенических процедур, применения средств для интимной гигиены, при половом акте.
  3. 3Нарушение мочеиспускания — болезненность, частые позывы.
  4. 4Болезненность при половом акте — диспареуния.
  5. 5Отек и гиперемия слизистой влагалища, реже вульвы.

Течение вульвовагинального кандидоза может быть острым (спорадические случаи) и хроническим рецидивирующим (более 4 эпизодов в год).

Лечение кандидоза препаратами

Неосложненное течение молочницы у женщин обычно характеризуется легкой или средней степенью тяжести заболевания.

При осложненной форме причиной являются C. non-albicans, для этой инфекции характерны частые рецидивы и тяжелое течение (чаще на фоне сахарного диабета, иммуносупрессии и других сопутствующих заболеваний).

В лечении молочницы у женщин важны комплексный подход, исключение факторов риска и нормализация образа жизни и питания.

5. Рекомендации IUSTI/ВОЗ (2011)

Центром по контролю и профилактике заболеваний (США) в 2015 году обновлены рекомендации по терапии вагинального кандидоза.

Согласно эти рекомендациям, неосложненная инфекция влагалища требует назначения короткого курса антимикотиков.

Предпочтение отдается азолам (флуконазол, клотримазол, миконазол), которые в данном случае более эффективны, чем нистатин. Такой подход позволяет купировать симптомы у 80-90% пациенток, которые правильно завершили курс (схемы лечения неосложненной молочницы в таблице 1).

Схемы лечения вагинального кандидоза (молочницы) у небеременных женщин согласно рекомендациям CDC, 2015

Таблица 1 — Схемы лечения вагинального кандидоза (молочницы) у небеременных женщин согласно рекомендациям CDC, 2015

диета при кандидозе

Если симптомы кандидоза сохраняются после курса терапии или в течение последующих 2 месяцев развивается рецидив, то у пациентки выполняется забор материала для посева на питательную среду с целью уточнения доминирующего вида кандид и определения их чувствительности к известным антимикотикам.

Механизм развития и патогенез рецидивирующего вульвовагинального кандидоза изучен не полностью. Многие пациенты не имеют явных предрасполагающих факторов, которые могли бы приводить к хронизации инфекции.

При хронической молочнице чаще выявляются Candida non-albicans (примерно в 10-20% случаев), которые малочувствительны к базовым препаратам.

При рецидиве C. albicans терапия включает несколько курсов антимикотических препаратов:

  1. 1Начальный курс — короткий курс с применением местных или системных препаратов из группы азолов. Для лучшего клинического эффекта некоторые врачи предлагают продлить применение местных азолов до 7-14 дней или назначить флуконазол внутрь, перорально по схеме  — 1, 4, 7 день терапии в дозировке соответственно 100, 150 или 200 мг.
  2. 2Поддерживающий курс. На протяжении 6 месяцев 1 раз/неделю принимают флуконазол в дозе 100-150 мг. Если это невозможно, то назначают местные азолы прерывистыми курсами. Такая терапия эффективна, но у 30-50% женщин случаются рецидивы после отмены лекарственных препаратов.

Для Candida non-albicans оптимальная схема терапии не установлена. Предлагается использование местных или системных препаратов из группы азолов (кроме флуконазола), на протяжении 1-2 недель. При рецидиве допускается применение борной кислоты (вагинальные желатиновые капсулы 600 мг) на протяжении 14 дней раз в сутки. Такая схема приводит к выздоровлению в 70% случаев.

У беременных можно использовать азолы в форме вагинальных свечей или вагинального крема. Прием лекарств внутрь недопустим.

Европейские рекомендации по ведению женщин с патологическими влагалищными выделениями — IUSTI/ВОЗ (2011) J Sherrard,  G Donders и соавт. включают схемы лечения вульвовагинального кандидоза, трихомониаза и бактериального вагиноза.

Согласно этим рекомендациям антимикотические средства для местной и системной терапии одинаково эффективны при молочнице. Группа азолов показала свою эффективность у 80-90% пациенток.

Схемы терапии молочницы у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ представлены в таблице 2 ниже.

Схемы применения антимикотических средств у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ (2011) для лечения острого вагинального кандидоза

Таблица 2 — Схемы применения антимикотических средств у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ (2011) для лечения острого вагинального кандидоза

При молочнице, протекающей с выраженным зудом, можно использовать мази и гели с гидрокортизоном. Пациенткам, получающим пероральные антимикотики (флуконазол, итраконазол), можно использовать увлажняющие крема (эмолиенты).

Лечение хронической молочницы включает:

  1. 1Устранение предрасполагающих факторов, коррекция сопутствующих заболеваний.
  2. 2Начальный курс — 10-14 дней.
  3. 3Поддерживающая терапия подразумевает назначение противогрибковых препаратов 1 раз/неделю, курс 6 месяцев.
  4. 4Справиться с сухостью кожи вульвы помогут отказ от использования мыла и применение увлажняющих кремов (эмолиентов).

Рекомендации российских специалистов немного отличаются от зарубежных. Основные их отличия:

  1. 1Включение базовую терапию молочницы еще одного препарата из группы полиенов — натамицина (Пимафуцин).
  2. 2Применение натамицина при хронической рецидивирующей молочнице и инфекции, обусловленной С. non-albicans.
Схемы лечения молочницы у небереременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям

Таблица 3 — Схемы лечения острой и хронической молочницы у небеременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям. Для просмотра кликните по таблице

Лечение кандидоза полиеновыми антибиотиками

К признакам интоксикации организма грибами Кандида можно отнести:

  • хроническая усталость;
  • сонливость в течение дня;
  • сильная тяга к сладкому, соленому, уксусу;
  • тревожность, раздражительность;
  • депрессия;
  • слабый иммунитет;
  • гайморит;
  • инфекции уха и горла;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • хроническая аллергия;
  • гормональный дисбаланс;
  • высыпания по типу крапивницы, псориаз, акне, экзема и другие заболевания волос, ногтей, кожи, слизистых;
  • грибковые заболевания ногтей и стоп;
  • анальный зуд;
  • повышенная чувствительность кожи к металлическим украшениям;
  • апатия, плохое настроение особенно в пасмурные дождливые дни;
  • вагинальные выделения и зуд;
  • головные боли, головокружение;
  • боли в суставах и мышцах;
  • вздутие живота и тяжесть сразу после еды;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • тошнота;
  • белый налет на языке;
  • неприятный привкус во рту;
  • другие.

Перечисленные симптомы не являются специфичными и могут быть признаками любых хронических заболеваний. Однако, если при попытках вылечить какой-либо из симптомов, со временем он возникает повторно, есть смысл искать причину глубже.

Считается, что чаще всего грибки начинают интенсивно разрастаться, когда иммунитет ослаблен какими-либо факторами или нарушена нормальная микрофлора кишечника. А, как известно, главным органом иммунной системы является кишечник.

Также, существует генетическая предрасположенность, обуславливающая способность организма к борьбе с дрожжами.

К основным причинам роста и развития грибов Кандида в организме можно отнести:

  • прием антибиотиков;
  • прием оральных контрацептивов (ОК);
  • прием кортикостероидов;
  • диабет;
  • дисфункции щитовидной железы;
  • нарушенная микрофлора (дисбактериоз);
  • несбалансированное питание (избыток углеводов и недостаток белка);
  • плохая экология;
  • авитаминоз;
  • стресс;
  • беременность;
  • менопауза;
  • низкая кислотность желудка;
  • повышенная кишечная проницаемость;
  • иммунодефицит;
  • аутоиммунные заболевания;
  • паразиты;
  • другие.

Как правило, к развитию кандидоза приводят комбинации различных факторов оказывающих влияние на организм.

Text.ru - 100.00%

Несмотря на наличие перечисленных выше симптомов, перед началом лечения рекомендуется диагностировать факт наличия кандидоза.

Среди наиболее распространенных способов диагностирования кандидоза можно выделить такие, как:

  • Посев кала или мочи, отделяемого материала ротоглотки, слизистой носа, влагалища на наличие грибов.
  • Анализ крови на антитела к Candida Albicans, IgG, IgA, IgM. Уровень перечисленных антител указывает на степень тяжести инфекционного процесса в организме.
  • Эндоскопическое исследование (оценивает состояние слизистой, наличие или отсутствие язвенных дефектов и белого налета).
  • Анализ пристеночной микробиоты кишечника методом ХМС по Осипову Г.А.

Развитие кандидоза не прекращается само по себе. Справится с ним поможет только длительная терапия. Основой лечения кандидоза является диета. Каких бы препаратов мы не принимали, ситуация не изменится пока мы будем продолжать «кормить» Кандиду.

Первый этап, представляет собой уничтожение грибов различными средствами.

Для борьбы с грибами Кандида можно использовать медицинские препараты. Однако, нужно помнить, что многие из них могут вызвать серьезные побочные эффекты, а также, со временем, грибы Кандида становятся устойчивыми к большинству лекарственных средств.

Так как в больном организме нарушен кислотно-щелочной баланс, то на место подавленных медицинскими препаратами грибов Кандиды прибудут другие недружественные микроорганизмы.

В настоящее время, все большую популярность в современных подходах к лечению кандидоза получают природные средства.

Через 30 минут — NAC.

Через 30 минут — средства противокандидозной терапии такие, как: полынь/лист черного ореха/листья оливы/кокосовое масло/каприловая кислота/экстракт грейпфрутовых косточек/цетрария/нефильтрованный яблочный уксус/алоэ вера выбрать (1-2 средства), через 1-2 недели поменять на другие.

Через 30 минут — завтрак, после еды употребляются средства противокандидозной терапии такие, как: масло душицы /экстракт грейпфрутовых косточек /толокнянка /чеснок /куркума /кора муравьиного дерева /корень лопуха /Берберин /масло тимьяна выбрать (1-2 средства), через 1-2 недели поменять на другие.

В обед — Лактоферрин, антикандидные средства.

За час до ужина — ферменты (не менее чем через 2 часа после предыдущего приема пищи).

Через 30 минут — сорбент, запивая большим количеством воды.

За ужином — противокандидозные средства.

Также все описанные средства для лечения кандидоза противопоказанны детям. Для профилактики кандидоза у детей можно использовать такие безопасные средства, как пробиотики и кокосовое масло.

Очень важно уделять внимание укреплению иммунной системы детского организма: гулять на свежем воздухе, закаляться.

Давно доказано, что одним из факторов развития тех или иных болезней является психосоматика (душа и тело).

Когда медицина не в силах справиться с постоянно рецидивирующим заболеванием, возможно следует обратить внимание на свое внутреннее состояние.

На физическом уровне, проблемы возникают, когда человек находится в состоянии стресса, недовольства, депрессии, раздражения, страха, не принимая окружающую действительность и не получая удовольствия от жизни.

Выделяют разные причины развития кандидоза, но все из них сводятся к ослабленному иммунитету.

Согласно теориям псохосоматики, к причинам кандидоза относят:

  • Постоянный повышенный контроль над жизненными ситуациями, близкими людьми.
  • Отвержение любого чужого мнения, уверенность только в собственной правоте.
  • Злость на неправильно принятые когда-то решения.
  • Недоверие, претензии к людям и самим себе.
  • Завышенная требовательность во взаимоотношениях с другими людьми.
  • Непринятие себя как женщины, выполнения большого количества мужских обязанностей.
  • Обвинение мужчины в слабости, неспособности выполнения своих обязанностей.
  • Не принятие жизненных ситуаций, поиск виноватых при возникновении проблем.
  • Категоричность в суждениях, не желание признавать взглядов отличных от собственных.
  • Склонность к спорам.
  • Не возможность выразить своих эмоций (подавленные гнев, раздражение, обида и т.д.)
  • Отвержение мужчин и мужского внимания.
  • Подсознательное отторжение или недовольство интимной связью с мужчиной.
  • Постоянное чувство усталости, никчемности, ненужности, разочарования. Отсутствие любви.
  • Большое количество лжи в жизни, даже по отношению к самой себе.
  • Непринятие жизненных обстоятельств, себя, неудовлетворенность своим телом, личной жизнью, работой.
  • Подсознательный страх и агрессия к мужчинам.
  • Не гибкость, отстаивание своей точки зрения, даже зная о своей неправоте.
  • Отсутствие своего мнения, постоянное подчинение требованиям других, отсутствие желания бороться за свою свободу.
  • Раздражение, зависть, агрессия, обиды в любом виде ослабляют защиту организма, что неизменно приводит к заболеваниям на физическом уровне.
  • Утраченное чувство всеобъемлющей любви и гармони в душе.

Для решения проблем психологического характера рекомендуется в первую очередь разобраться в себе, честно признаться в своих внутренних проблемах и работать нам их устранением. О том как работать над собой и справиться с непринятием жизненных ситуаций и себя читайте в следующих заметках.

Нужно понимать, что никакая терапия не дает гарантии рецидива кандидоза (т.к. грибы Кандида всегда будут присутствовать в организме человека вместе с другими бактериями). Поэтому важно в первую очередь работать над собой, стараться быть гармоничнее, добрее, благодарить жизнь, любить себя и окружающий мир.

Информация в данной статье представлена исключительно для ознакомительных целей и может быть полезной для вас, но не является руководством по лечению или призывом к действию. Даже натуральные природные средства имеют большое количество противопоказаний или могут быть несовместимы друг с другом.

При лечении молочницы у мужчин применяется местное нанесение мазей, а также пероральный приём антимикотических препаратов. Рекомендуется произвести мероприятия по восстановлению естественной микрофлоры, корректировка питания, отказ от вредных привычек и ограничение физических нагрузок, исключение половых контактов на время лечения.

Заболевание в острой форме хорошо поддаётся лечению с помощью лекарств для приёма внутрь. Наиболее часто применяются такие препараты:

  • Флуконазол. Лекарство обладает ярко выраженным противогрибковым действием. При острой форме кандидоза у мужчин достаточно 1 таблетки 150 мг разово. При рецидивирующем течении болезни применяется 3 таблетки по 150 мг, которые принимаются в 1, 4 и 7 день заболевания.
  • Итраконазол. Препарат широкого спектра действия против грибковых инфекций. Применяется по 200 мг 2 раза в сутки (лечение 1 день). Или 200 мг 1 раз в сутки на протяжении 3 дней.
  • Нистатин. Часто применяется при возникновении аллергических реакций на флуконазол. Но может использоваться как самостоятельное средство. Назначается по 1 таблетке 3—4 раза в день 10—14 дней.

С пероральными лекарствами широко используются препараты местного назначения. Среди часто используемых кремов и мазей отмечают такие средства:

  • Клотримазол. Отличаются высокой эффективностью препараты на основе клотримазола. Уже через сутки убирается неприятная симптоматика в виде жжения и зуда из-за активного действия крема, основанного для выявления и уничтожения кандид. Мазь при кандидозе у мужчин наносится на чистую поражённую область 1—3 раза от 7 до 14 дней в зависимости от стадии и течения.
  • Миконазол. Применяется при кандидозах, а также при смешанных грибково-бактериальных инфекциях. Крем наносится 2 раза в день. Лечение проводится 1—3 недели, при этом препарат применяется ещё минимум неделю после устранения симптомов. Может провоцировать аллергические реакции.
  • Кетоконазол. Быстро устраняет зуд. Наносится 1 раз на сутки в течение 2—3 недель. Эффективен против дрожжеподобных грибов и других дерматофитов.
  • Эконазол. Противогрибковый препарат широкого спектра действия. Наносить 1 раз на сухую поверхность 2 недели.
  • Натамицин. Крема на основе натамицина, в том числе Пимафуцин, эффективен при кандидозе исключительно против Candida albicans. Наносится 1—4 раза в сутки 2—4 недели.
  • Тридерм. Применяется для лечения комбинированных грибково-бактериальных инфекций. В составе есть клотримазол, гентамицин и бетаметазон. Гентамицин оказывает антибактериальное действие, а бетаметазон как кортикостероид снимает воспаление, жжение и зуд. Применяется 2 раза в день утром и вечером.
  • Нистатиновая мазь. Назначается 1—2 раза в сутки в течение 7—10 дней. При рецидивах заболевания лечение проводится с перерывом в две недели.

9. Оценка эффективности лечения

Критериями эффективности лечения являются следующие показатели:

  1. 1Полное выздоровление, влагалище санировано: нет клинических симптомов, признаков воспаления, лабораторные анализы (мазок на флору, ПЦР в реальном времени, посев на питательную среду) подтверждают отсутствие грибка.
  2. 2Улучшение: уменьшение выраженности симптомов заболевания, объективных признаков.
  3. 3Рецидив – появление новых симптомов молочницы, обнаружение грибка при микроскопии мазка через 2-4 недели спустя после курса терапии.

При острой форме контроль назначают через 14 дней после последней дозы лекарств.

Профилактика кандидоза у детей

Для предотвращения рецидива вагинального кандидоза следует исключить факторы, создающие благоприятные условия для роста и размножения грибков рода Candida.

  1. 1Микозы развиваются в теплой и влажной среде. Этому способствует ношение тесной одежды из синтетических, плохо дышащих тканей. Лучше выбирать хлопчатобумажное, удобное нижнее белье. Смена белья должна быть ежедневной.
  2. 2Ежедневные гигиенические прокладки задерживают влагу и тепло, формируют среду, которая способствует размножению грибка. Частая их смена позволяют устранить эти недостатки.
  3. 3Следует соблюдать баланс в употреблении разных групп продуктов, отдавать предпочтение овощам, фруктам, крупяным кашам, кисломолочным продуктам, нежирному мясу. Сладкое и мучное ограничивают до минимума.
  4. 4Нельзя использовать антибиотики без назначения врача, нельзя продлевать курс на больший срок, чем рекомендовал врач. Прием антибактериальных средств можно сочетать с приемом флуконазола (150 мг) у женщин, имеющих в анамнезе вульвовагинальный кандидоз.
  5. 5Глюкокортикоиды при длительном применении также способствуют росту грибковой флоры. Нельзя использовать их без назначения врача.
  6. 6Противогрибковые препараты нельзя применять без рекомендаций врача, как и в случае с антибиотиками, это приводит к развитию резистентности у грибков рода Candida.
  7. 7CDC не рекомендует лечение полового партнера при молочнице у женщин.
  8. 8Рекомендуется посещать гинеколога не реже раза в год при отсутствии жалоб, по потребности при наличии каких-либо симптомов со стороны половой и мочевыделительной систем.


Об авторе: Admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector