27.04.2019      21      0
 

Кандидоз полости рта, его симптомы и лечение


1.
Прекращение приема антибиотиков,
сульфаниламидов, кортикостероидов;

2.
Проведение общего обследования и лечения
заболеваний внутренних органов;

3.
Придерживаться диеты с включением
легкоусваеваемыхуглеводов;

4.
Общеукрепляющие средства (адаптогены,
стимуляторы, витамины) 5. Коррекция
состава кишечной флоры (эубиотики);

6.
Гипосенсибилизирующая терапия; 7.
Иммуномодулирующая терапия; 8.
Противогрибковые препараты;

9.
Витаминотерапия; 10. Препараты йода.

1.
Полоскание полости рта щелочными
растворами;

2.
Полоскание полости рта противогрибковыми
антисептиками; 3. Противогрибковые
антибиотики;

4.
Препараты буры (тетраборат натрия); 5.
Каприлат аммония;


6.
Препараты бензойной кислоты; 7. Анилиновые
красители (метиленовый синий);

8.Препараты
прополиса; 9. Санация полости рта.

В
случае эффективности проведенного
лечения: исчезновение
сухости, жжения, гиперемии, отека, налета
на слизистой оболочке пораженных
участков слизистой полости рта.

Диагностика и лечение кандидоза ротовой полости

Кандида – одноклеточный грибок. Существует около 150 его разновидностей. 20 из них могут вызывать заболевания человека. Грибки кандиды в ротовой полости могут жить на различных участках слизистой оболочки, миндалинах, кариозных полостях и в каналах поврежденных зубов.

Хотя кандиды и относят к дрожжеподобным грибам, но в отличие от дрожжей, они не приносят пользу человеку. А при благоприятных для них условиях активно размножаются, вызывая болезнь – кандидоз.

Особенно любят кандиды щелочную среду рН 7,8-8,5. Она возникает во рту человека при злоупотреблении кондитерскими изделиями и другой пищей, богатой простыми углеводами. Оптимальная температура для их развития 30-37°С.

Когда говорят Кандиды, то имеют в виду одноклеточные микроорганизмы рода Candida (Candida albicans, Candida tropicalis, Candida pseudotropicalis, Candida krusei, Candida guilliermondi). Их относят к несовершенным грибам, потому, что в отличие от других грибов, кандиды не образуют настоящую грибницу – мицелий. Другое отличие, что споры этих микроорганизмов растут в специальных сумках внутри клеток.

Есть еще одно отличие кандид от грибов. В неблагоприятных условиях клетка покрывается плотными защитными оболочками – образует хламидоспоры. Они устойчивы к воздействию окружающей среды. Благодаря такой особенности кандида передается от человека человеку.

Candida albicans – это самый распространенный представитель данного рода. Именно он чаще всего вызывает заболевания у человека. Микроорганизм имеет овальную или круглую форму. Именно так он выглядит в том случае, когда грибок не активен и является частью нормальной микрофлоры.

Если нарушен иммунитет и есть другие факторы, которые способствуют размножению грибка, то кандиды начинают видоизменяться. Клетки вытягиваются и приобретают вид овальных палочек, которые постоянно почкуются и размножаются. В результате такого деления образуются длинные цепочки, которые принято называть псевдомицелием.

Кандиды проникают внутрь эпителия, который покрывает слизистую оболочку рта и глотки. Они начинают там развиваться, разрушая окружающие ткани. При этом грибки интенсивно выделяют ферменты, которые расщепляют белки, жиры и углеводы клеток человека.

Здоровый человек может быть носителем кандиды и таких людей очень много. У 50% людей обнаруживаются эти микроорганизмы. Организм человека мирно сосуществует с грибками. Но как только нарушается химический баланс, снижается общий или местный иммунитет – то грибки начинают образовывать колонии. Развивается кандидоз или молочница.

Есть множество факторов, которые способствуют активизации кандид и возникновению болезни:

  • Ослабление иммунной системы, иммунодефицит, недостаточное количество иммунных клеток.
  • Беременность сопровождается изменением гормонального фона, обмена веществ и падением иммунитета.
  • Сопутствующие заболевания, ВИЧ, туберкулез, болезни надпочечников и органов пищеварения. Часто кандидоз полости рта у взрослых является первым признаком сахарного диабета.
  • Прием лекарственных средств, которые угнетают работу иммунитета. Это кортикостероидные препараты и цитостатики.
  • Длительные курсы антибиотиков. Эти лекарства нарушают нормальный состав микрофлоры организма. Изменяется соотношение микроорганизмов. И грибки, которые устойчивы к действию антибиотиков, активно размножаются, не имея больше конкурентов.
  • Дисбактериоз и нехватка витаминов группы В, а также С и РР, которые синтезируются в организме бактериями.
  • Вредные привычки: алкоголь и наркотики. Эти вещества разрушают баланс организма и снижают иммунную защиту.
  • Лучевая терапия у больных раком.
  • Оральные контрацептивы иногда создают условия для развития грибковой инфекции, нарушая гормональный фон.
  • Мелкие травмы слизистой оболочки рта. Они могут возникать как следствие неправильного прикуса или поврежденных зубов.
  • Ношение зубных протезов. Особенно если они плохо подогнаны и травмируют слизистую рта. Акриловые протезы могут вызывать аллергию, что способствует проникновению грибков в клетки.

Кандидозом полости рта можно заразиться от другого человека. Это может произойти в момент родов, когда грибки из влагалища матери передаются ребенку. А также при поцелуе и при половом контакте, использовании общей посуды, зубной щетки.

5% новорожденных и 20 % грудных детей до года перенесли молочницу. Чаще всего заражение происходит от матери. Но и обслуживающий персонал роддомов и больниц может стать источником инфекции.

Причиной того, что дети чаще всего страдают от этой болезни, является незрелость слизистой оболочки рта, особенности иммунитета, нарушение выведения кислот из организма и нестабильность микрофлоры. Поэтому кандиды, попавшие в рот, начинают активно размножаться.

Чаще всего грибки поселяются на внутренней стороне щек у детей. Но могут поражаться небо, язык, миндалины, глотка. На начальном этапе трудно правильно поставить диагноз. Слизистая оболочка рта покрасневшая, без характерного налета.

Через некоторое время появляются мелкие белые крупинки, наподобие манной крупы. Потом они увеличиваются в размерах и приобретают вид молочных пленок или остатков творога во рту. Эти налеты легко снимаются. Под ними образуются ярко красные участки, иногда могут выступать капли крови.

Если молочницу у детей не лечить, то мелкие бляшки растут и сливаются. Налет может покрыть всю поверхность рта. Образуются эрозии. Повреждения более глубокие и на этих участках кровь окрашивает налет в бурый цвет. При поражении глубоких слоев слизистой налет снимается тяжело, возникает кровоточивость десен.

Жжение и болезненность во рту вызвано поражением чувствительной слизистой оболочки. Неприятные ощущения усиливаются во время еды. Ребенок отказывается от груди и бутылочки, становится капризным. Нарушается сон, может незначительно повышается температура. В тяжелых случаях она поднимается до 39 градусов.

Иногда у детей появляется кандидозная заеда. Это трещинки в углах рта, которые могут покрываться налетом. Кожа вокруг выглядит покрасневшей. При движениях губ возникают неприятные ощущения.

Такие заеды возникают у малышей, которые имеют привычку сосать палец или пустышку. У детей постарше их появление может быть связано с пристрастием к жвачке.

Молочница во рту возникает, когда на организм одновременно действуют несколько факторов, которые способствуют развитию грибков. Симптомы и признаки кандидоза в полости рта зависят от общего состояния больного и стадии развития заболевания.

Так, наибольшее количество больных встречается среди детей грудного возраста и стариков. Среди этих групп количество заболевших достигает 10%. Это связано с особенностями иммунитета, который ослабляется частыми вирусными или длительно протекающими хроническими болезнями.

По течению болезни отличают такие формы:

  1.       Острая форма:
    • острый псевдомембранозный кандидоз (молочница)
    • острый атрофический кандидоз
  2.       Хроническая форма:
    • хронический гиперпластический
    • хронический атрофический

Эти формы заболевания могут возникать самостоятельно или трансформироваться одна из другой.

На начальном этапе кандиды проникают в клетки, начинают там размножаться и выделять ферменты. Эти вещества раздражают слизистую оболочку и растворяют окружающие ткани. Такая деятельность кандид вызывает покраснение, отек, чувство сухости. Возникает повышенная чувствительность и болезненность во рту.

Кандиды продолжают активно размножаться и образовывать псевдомицелий. Скопления микроорганизмов имеют вид белого творожистого налета, который возвышается над поверхностью слизистой. В состав налета также входят: разрушенные клетки эпителия, кератин, фибрин, остатки пищи, бактерии.

Поначалу налет – это небольшие белые крупинки на покрасневшей внутренней поверхности щек. Со временем их количество увеличивается, и налет приобретает вид молочных пленок или бляшек. Пораженные участки растут и сливаются между собой.

Бляшки могут образовываться не только на щеках, но и на деснах, небе, языке, миндалинах. Если поражается кожа губ, то на них также появляются белые чешуйки и хлопья.

Поначалу налет легко снимается. Под ним образуется ярко красная поверхность, иногда с язвочками. Это результат деятельности грибков. Эти микроорганизмы выделяют ферменты, разрушающие соседние клетки. Постепенно они проникают в глубокие слои слизистой оболочки рта.

Зуд и жжение во рту вызваны аллергической реакцией и раздражением. Неприятные ощущения усиливаются во время глотания слюны, приема пищи, особенно острой, кислой или горячей.

Если кандиды поселились на слизистой глотки, то может быть затруднен процесс глотания, ощущается «ком в горле».

Повышение температуры становится ответной реакцией организма на размножение грибков и на вещества, которые они выделяют.

Микотическая заеда, вызванная кандидами, проявляется покраснением кожи в углах рта и образованием мелких трещинок. Иногда на них появляются прозрачные чешуйки или беловатый налет, который легко снимается.

При открывании рта ощущается болезненность в этих местах. У взрослых больных образование заед часто связано с неправильно подогнанными зубными протезами. При этом уголки губ опущены и постоянно смачиваются слюной.

Общая аллергизация организма и истощение защитных сил иммунитета, а также отравление организма токсинами кандид – результат системного действия этих грибков.

Прежде чем назначить лечение, врач должен подтвердить диагноз. Для этого он выслушивает жалобы пациента, делает соскоб со слизистой оболочки рта, клинический анализ крови, определяет уровень сахара в крови.

После того, как получены результаты анализов, назначается индивидуальная схема лечения. Для того чтобы успешно справиться с молочницей во рту у взрослых, необходимо начать лечение с хронических болезней: лейкоза, сахарного диабета, заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Лечением кандидоза занимается врач-стоматолог или пародонтолог. Если кандиды поразили не только слизистые, а процесс распространился на другие органы, то лечением занимается врач-миколог или инфекционист. Разделяют общее и местное лечение кандидоза полости рта.

  • Когда вас начали беспокоить эти симптомы?
  • Принимали ли вы до этого антибиотики по поводу инфекции?
  • Страдаете ли вы бронхиальной астмой? Если да, то используете ли вы ингаляции с гормонами?
  • Страдаете ли вы какими-либо хроническими заболеваниями?
  • Появлялись ли у вас какие-либо новые симптомы?

Кафедра терапевтической стоматологии

СИТУАЦИОННАЯ
ЗАДАЧА №27

Больной
К., 45 лет, обратился с жалобами на
кратковременные боли при приёме кислой,
сладкой, солёной пищи, при чистке зубов
в области премоляров верхней и нижней
челюстей слева.

АНАМНЕЗ
ЗАБОЛЕВАНИЯ: Впервые боли появились
два месяца назад. Ранее лечение не
проводилось. Зубы чистит 2 раза в сутки,
горизонтальными движениями, использует
жёсткую зубную щётку.

АНАМНЕЗ
ЖИЗНИ: Хронический холецистит, ОРВИ,
ангина. Аллергоанамнез не отягощён.

ОБЪЕКТИВНОЕ
ИССЛЕДОВАНИЕ: Конфигурация лица на
изменена, регионарные лимфатические
узлы не пальпируются.

При
осмотре зуба 3.5 в области шейки имеется
кариозная полость в пределах эмали и
поверхностных слоёв дентина. Зондирование
болезненно по эмалево-дентинному
соединению. Перкуссия безболезненная.
Кратковременная болевая реакция на
температурные раздражители (холодное),
быстро проходящая после устранения
раздражителя. ЭОМ=6 мкА.

В
пришеечной области зубов 2.4, 3.3 обнаружены
дефекты в виде клина, с гладкой, блестящей
поверхностью. Дефект не окрашивается
метиленовой-синью. Зондирование
болезненное, перкуссия безболезненная;

ПОСТАВЬТЕ
ДИАГНОЗ

СОСТАВЬТЕ
ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ.

КАКИЕ
ПЛОМБИРОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ВЫ ПРЕДПОЧТЁТЕ
ДЛЯ ПЛОМБИРОВАНИЯ ДАННЫХ ПРИШЕЕЧНЫХ
ДЕФЕКТОВ И ПОЧЕМУ?

ВЫПИШИТЕ
РЕЦЕПТЫ:

  1. Раствор
    глюконата кальция в ампулах.

  2. Раствор
    фторида натрия.


Rp:
Sol. Natrii ftoridi
2% – 50 mlD.S. Для рем. терапии.

Rp.:
Sol. Calcii gluconatis 10 % — 10 ml

D.t.d.
N. 20 in ampull.

S.
Для аппликаций на твёрдые ткани зуба
продолжительностью 15 – 20 минут
(15 – 20 процедур) или для электрофореза
(вводить с анода ежедневно или через
день в течение 20 минут), курс – 10 – 15
процедур.

Rp.:
Sol. Natrii fluoridii 0,2 % — 20 ml D.S. Для аппликаций
в течение 2–3 минут на поверхность зуба
(курс — 7–10 процедур). При электрофорезе
вводить с катода. Перед этим провести
электрофорез 10 % раствора кальция
глюконата. Длительность процедуры — 2–3
мин, курс 7 – 10 процедур

1.Диагноз:
средний кариес

зубы
2.4, 3.3 — клиновидный дефект

2.
Лечение
среднего кариеса осуществляется под
местной
инфильтрационной
илипроводниковой
анестезией.
С помощью шаровидных боров производится
раскрытие и расширение кариозной
полости, удаление нависающих краев
эмали и размягченного дентина.

На этапе
формирования
полости зуба
создаются
оптимальные условия для фиксации пломбы.
После финирования полости проводится
ее медикаментозная обработка антисептиками
и тщательное высушивание. На дно и стенки
полости помещается
изолирующая
прокладка,
поверх которой осуществляется наложение
постоянной пломбы, как правило, из
композитахимического
отверждения
или
материалов
светового
отверждения.
Заключительным этапом проводится
шлифование и полировка пломбы.

3.
Независимо
от стадии клиновидного дефекта, в первую
очередь, осуществляется устранение
причинно значимых факторов: исключаются
газированные напитки, производится
подбор средств гигиены и ухода за зубами,
производится оптимизация окклюзии
(избирательное
пришлифовывание зубов).

Если
клиновидный дефект диагностирован в
стадии начальных или поверхностных
изменений, лечение должно быть направлено
на стабилизацию процесса. С этой целью
проводится комплексная реминерализирующая
терапия (устранение
гиперестезии зубов):аппликации
растворов
глюконата
кальция и фторида натрия,
глубокое
фторирование эмали,
прием поливитаминно-минеральных
комплексов и пр.

Для
реставрации средних и глубоких клиновидных
дефектов чаще всего используется
пломбирование с помощью жидкотекучего
композита
светового
отверждения,стеклоиономерных
или
компомерных
материалов.

При
опасности
перелома
зуба
предпочтение
отдается
несъемному
протезированию
с
помощью
металлокерамических
или
безметалловых
коронок

Лечение
клиновидных дефектов небольшого размера

Реминерализация
и фторирование эмали на приеме у
стоматолога

примером
качественной терапии, которая совмещает
в себе как реминерализацию, так и
фторирование эмали – может служить
курс обработки зубов препаратом
«Эмаль-герметизирующий ликвид
Tiefenfluorid» (производства, Германии).

Этот
препарат содержит два компонента,
которыми по очереди обрабатываются
зубы. Первый компонент представляет
собой высокоактивную гидроокись кальция,
второй – высокоактивный фтор. Компоненты
наносятся на зубы по очереди в соответствии
с инструкцией. В зависимости от
выраженности гипер-чувствительности
обычно достаточно бывает 1-2 процедур.

Реминерализация
эмали на в домашних условиях

провести
курс реминерализации эмали в принципе
можно и дома. Существуют полупрофессиональные
средства, обладающие хорошим эффектом
и доступные для их покупки.

Примерами
могут служить реминерализующий гель
R.O.C.S.
Medical Minerals и Elmex-гель
со
фтором, которые с успехом применяются
для реминерализации эмали и и фторирования
эмали при лечении начального кариеса
в стадии белого пятна.

2.
Лечение клиновидных дефектов среднего
и большого размера –

во-первых

во время подготовки клиновидного дефекта
к пломбированию – в нем можно сделать
специальные поднутрения эмали (при
помощи бормашины), которые будут
препятствовать потом выпадению пломбы.

во-вторых–
для пломбирования должны использоваться
материалы с высоким коэффициентом
упругости для того, чтобы пломба под
воздействием нагрузок сама могла немного
«сжиматься и разжиматься» – в
микроскопических размерах, конечно.

Примером таких материалов могут служить
жидко-текучие пломбировочные материалы,
которые вносятся в полость клиновидного
дефекта при помощи специального шприца,
а потом засвечиваются с помощью
свето-полимеризационной лампы.

Клиновидные
дефекты располагаются в придесневой
области – в непосредственной близости
от увлажненной слюной десны, а также от
зубодесневой борозды, из которой
постоянно выделяется десневая жидкость.

—Средний
кариес (caries media) – кариозное поражение
зуба с локализацией полости в пределах
эмали и среднего слоя дентина. 

Основу
развития кариозного процесса составляет
совокупность трех факторов: присутствия
кариесогенной микрофлоры полости рта,
диеты с повышенным содержанием углеводов,
снижения резистентности твердых тканей
зубов к воздействию неблагоприятных
условий.

К таким условиям относятся
неудовлетворительная гигиена полости
рта (наличие обильного мягкого зубного
налета изубного
камня), аномалии
зубов (скученность, неправильный
прикус,
нарушение сроковпрорезывания и
смены зубов и пр.

https://www.youtube.com/watch?v=1HYBQSn4lvA

—Средний
кариес развивается при
прогрессировании поверхностного
кариеса и
сопровождается разрушением дентино-эмалевого
соединения, в результате чего процесс
переходит непосредственно на дентин.

При этом в расширенные дентинные канальцы
проникают микробные массы, под действием
токсинов которых отростки одонтобластов
подвергаются дистрофическим и
некротическим изменениям. Продукты
жизнедеятельности микроорганизмов
приникают вглубь канальцев, вызывая
процессы деминерализации и размягчения
дентина.

Характерным
признаком среднего кариеса служит
формирование кариозной полости (дупла),
имеющей форму конуса с вершиной,
обращенной вглубь зуба, а основанием —
к его поверхности. Кариозная полость
выполнена тремя зонами дентина:
размягченным дентином с полностью
нарушенной структурой, прозрачным
(обызвествленным) дентином и заместительным
(вторичным, иррегуляторным) дентином,
отражающим компенсаторную реакцию,
направленную на стабилизацию кариозного
процесса.

—Клиническая
симптоматика среднего кариеса носит
маловыраженный характер. Отмечается
повышенная реакция зуба на химические
и температурные раздражители,
непродолжительные боли умеренной или
слабой интенсивности.

Обычно все
неприятные ощущения проходят в скором
времени после устранения причинного
фактора. Иногда жалобы могут отсутствовать
совсем, что объясняется наличием
выраженного слоя заместительного
дентина, ослабляющего действие
раздражителей на пульпу зуба.

В области
зуба, пораженного средним кариесом,
пациенты могут замечать появление
темного пятна или полости (дупла), в
котором скапливаются остатки пищи.
Последнее обстоятельство может послужить
причиной появления неприятного запаха
изо рта.

Хронический средний кариес
может иметь длительное латентное
течение, без значимых клинических
проявлений и незаметно переходить в
следующую стадию развития либо
осложняться пульпитом.
Средний кариес, как правило, развивается
на жевательной или контактных поверхностях
зуба, реже — в пришеечной области.

—Зона
распада ..Характеризуется
потерей структурных признаков дентина,
почти полной его деминерализацией и
размягчением. Ближе к периферии участки
дентина бесструктурные, коричневого
или желтовато-бурого цвета и
представляютсобой аморфный дентин с
отдельными вкраплениями, ещёсохранившими
структуру.

В нём отмечается значительное
скопление микроорганизмов, при хроническом
течении кариеса — также и пигментов.
Глубина разрушения зависит от длительности
и характера течения процесса: она
—довольно значительная при остром
кариесе и менее выражена при хроническом.

—Зона
деминерализации . Расположена
глубже предыдущей. В ней дентин ещё
сохраняет свою структуру, но она
значительноизменена. Дентинные канальцы
неравномерно расширены по сравнению с
нормальными, их границы теряют свою
четкость. Канальцы резко контрастны.

Причины (этиология) кандидоза полости рта

Первая причина хронической молочницы – слабая иммунная система организма.

Факторы, ослабляющие защитные силы организма, следующие:

  • гормональные нарушения;
  • хронические патологии печени и почек;
  • злоупотребление антибиотиками;
  • запущенные воспаления;
  • хронические воспалительные процессы в ЖКТ;
  • онкологические болезни;
  • ВИЧ;
  • проблемы экологии;
  • беспорядочные половые связи и развивающиеся вследствие них ЗПП;
  • злоупотребление алкоголем, курением.

В условиях ослабления иммунитета полезные бактерии практически не работают, и грибок Candida начинает размножаться, проникая всё глубже в ткани различных частей тела.

Вялотекущие процессы воспаления, вызываемого грибком, длятся годами, периодически обостряясь. Обострения хронического кандидоза проявляются 4-5 раз в год.

Одной из причин перехода болезни в хроническую форму специалисты считают неадекватную терапию острого кандидоза.

Обострения у женщин возникают после длительного приёма гормональных контрацептивов и диет, у мужчин – вследствие злоупотребления алкоголем и нарушения режима.

Первоначальное заражение грибком может происходит половым путём, внутриутробно, при прохождении ребёнка по родовым путям.

Но основная причина развития хронического кандидоза – запущенные острые формы болезни или неправильное лечение эубиотиками, при котором нарушается влагалищная микрофлора.

Хронический кандидоз может быть следствием неправильного лечения острой формы заболевания. Столкнувшись с первыми признаками острой молочницы, многие мужчины и женщины изучают отзывы на многочисленных форумах в поисках ответа на вопрос, как лечить кандидоз.

Использование чужого, не всегда удачного опыта вместо визита к врачу, приводит к устойчивости грибка Кандида к применяемым средствам. В результате вместо избавления от инфекции, пациент добивается сглаживания симптомов и развитию хронической формы заболевания.

ВНИМАНИЕ! Самолечение грибковых инфекций приводит к рецидивам заболеваний и переходу их в хроническую стадию.

Кандиды изменяют свойства, благодаря этому приспосабливаются к неблагоприятным условиям. В течение жизни в организм поступают новые порции грибков из почвы, воздуха, продуктов питания и при половых контактах, поэтому  избавиться от них невозможно.

В норме грибки Candida никак себя не проявляют благодаря конкуренции с микробами во рту и местному иммунитету. Но при снижении защитных сил организма и сокращении количества полезных микробов кандиды начинают усиленно размножаться.

Факторы, предрасполагающие к развитию кандидоза:

  1. Нарушение гигиены полости рта. Нерегулярная чистка зубов, кариес, воспалительные процессы в ротовой полости способствуют размножению грибков. Они обитают в кариозных полостях, неочищенных десневых карманах и в складках миндалин.
  2. Аномалии в строении органов рта (раздвоенный, складчатый язык). Любые складки и углубления в ротовой полости являются убежищем для микроорганизмов.
  3. Беременность и любые гормональные нарушения, в частности сахарный диабет. Изменение гормонального статуса сопровождается снижением кислотности полости рта, на фоне чего развивается острый атрофический кандидозный стоматит.
  4. Прием антибиотиков, цитостатических и гормональных препаратов, лучевая терапия. При приеме антибактериальных препаратов изменяется состав нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта за счет сокращения популяции полезных бактерий. Грибки начинают активно размножаться в отсутствии конкуренции, появляются симптомы кандидоза.
  5. Неправильное питание и курение. Употребление в пищу большого количества углеводов, курение приводит к изменению кислотности слюны и усиленному размножению патологической флоры.
  6. Иммунодефицитные состояния. На фоне сниженного иммунитета кандидоз особенно агрессивен и плохо поддается лечению.
  7. Дефицит витаминов. Гиповитаминоз сопровождается нарушением питания глубоких слоев слизистой рта, что приводит к снижению местной иммунной защиты.
  8. Кандидоз у новорожденных возникает из-за незрелости слизистой и несовершенства иммунитета.

В ротовую полость инфекция попадает при непосредственных контактах с зараженными (при поцелуях или использовании общей посуды), при кормлении ребенка грудью зараженной матерью. Не исключается возможность попадания грибка в организм через воду, грязные предметы и продукты питания, при переливаниях крови, при использовании нестерильных многоразовых медицинских инструментов, а также через немытые руки медицинского персонала (к примеру, в роддомах).

Например, Candida albicans, который является наиболее частой причиной кандидоза, встречается в полости рта у 50-70% здоровых людей. Кроме того данный вид можно найти в мокроте, кале, моче и на коже.  

Таким образом, наличие грибков Candida, само по себе, недостаточно для того, чтобы развился кандидоз полости рта, для развития патологического процесса нужен еще один фактор – ослабление иммунной системы.

Таким фактором в первую очередь являются тяжелые сопутствующие заболевания: инфекционные заболевания, ВИЧ-инфекция, онкологические поражения полости рта, поражения желудочно-кишечного тракта (особенно если снижается кислотность желудка) и т.д.

Кроме того, следует помнить, что нарушение углеводного обмена при сахарном диабете создает благоприятные условия для развития кандидоза. В связи с этим кандидоз полости рта нередко является первым клиническим проявлением бессимптомно протекающего сахарного диабета.

Кроме вышеперечисленных заболеваний, причиной кандидоза ротовой полости может стать длительное лечение кортикостероидными препаратами и антибиотиками. Кортикостероидные препараты подавляют местный иммунитет, создавая благоприятные условия для развития кандидоза, а антибиотики подавляют бактериальную микрофлору, тем самым создавая благоприятные условия для роста грибков.

Говоря о кандидозе полости рта, следует упомянуть о роли съемных зубных протезах, которые часто являются причиной кандидоза полости рта. Это объясняется тем, что протезы в некоторой степени подавляют местный иммунитет тканей. Кроме того акриловые протезы создают под собой хорошие условия для роста грибков.

Нередко подавлению иммунитета, а следовательно и развитию кандидоза, способствую хронические стрессовые ситуации. 

Грибы рода кандида могут попадать в организм человека с предметов домашнего обихода, посуды, игрушек, с пищей. Чаще они обнаруживаются в молочных продуктах. Выявлено значительное обсеменение сырого мяса, мороженого, творожных сырков, сметаны, творога.

Однако степень обсеменения продуктов грибами различна: мороженого и творожных сырков — 78,6%; творога — 66,6%, кефира — 35,3%, молока — 20% . Высокое содержание гриба в молочных сладких продуктах объясняется тем, что гриб в них не только сохраняется, но и размножается.

Выявлена высокая зараженность грибами рода кандида диких голубей, кур, гусей, уток, что также представляет опасность заражения человека. Источником кандидозной инфекции могут быть домашние животные, особенно молодняк: ягнята, телята, жеребята, котята.

Подробно исследованы источники и пути инфицирования новорожденных. В 56,4% случаев источником заражения были матери с влагалищным кандидоносительством или урогенным кандидозом, наблюдающимся у 25% родильниц.

Причиной изменения видового состава нормальной микрофлоры может быть длительное нерациональное применение лекарственных препаратов, которые угнетают жизнедеятельность многих видов микробов, отстерилизовывая слизистую оболочку полости рта и кишечника, ослабляя иммунную систему человека, тем самым освобождая грибы рода кандида от сдерживающего их рост антагонистического влияния.

При длительном применении человеком кортикостероидных препаратов, цитостатиков, антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, антисептиков, наблюдается ослабление иммунной системы, угнетение жизнедеятельности нормальной микрофлоры макроогранизма и повышение вирулентности грибов, способствующих возникновению дисбактериоза и развитию кандидоза.

Микробы, заселяющие организм человека, участвуют в синтезе витаминов В,, В2, В12, К, а также подавляют рост и размножение патогенных и условно-патогенных микробов, вырабатывают пищеварительные ферменты, т.е.

являются одним из звеньев общей неспецифической защиты макроорганизма. В результате воздействия антибиотиков, гормональных препаратов, цитостатиков и других лекарственных веществ происходит подавление деятельности микробов-ассоциантов, следствием чего являются авитаминозы, нарушение ферментативной активности, что еще больше снижает сопротивляемость организма и усугубляет дисбактериоз, а беспрепятственное размножение и активизация грибов рода кандида может привести к развитию кандидозной инфекции.

К активизации гриба кандида может привести также длительное применение иммунодепрессантов, больших доз наркотиков, гормональных контрацептивных препаратов.

Все этиологические факторы делятся на: эндогенные и экзогенные.

Экзогенные факторы кандидозной инфекции являются пусковым механизмом, который “срабатывает” при нарушении местных факторов защиты (неспецифических и специфических). К экзогенным факторам относятся местные факторы — химические и механические, нарушающие целостность кожных покровов и слизистой оболочки полости рта: плохо подогнанные зубные протезы, острые края зубов, зубной камень, корни, химические ожоги мышьяковой пастой, формалином, резорцином, ожоги электрическим током при проведении электрофореза.

— наличие приобретенной или врожденной иммунной недостаточности с различными ее дефектами, СПИД;

— нарушение обмена веществ (белкового, углеводного, жирового, витаминного, минерального), эндокринные заболевания, в частности сахарный диабет, дисменорея, аменорея, гипотиреоидизм, железодефицитные состояния, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и др.;

Профилактика кандидоза ротовой полости

  • Приготовить чай из календулы. Одну столовую ложку цветков залить стаканом кипятка, укутать и настаивать в течение часа. Можно развести 1 чайную ложку спиртовой настойки календулы в стакане воды. Использовать для полосканий каждые 3-4 часа. Длительность лечения от двух недель. Фитонциды, растительные антибиотики и эфирные масла уничтожают кандиды. Проходит боль и уменьшается воспаление.
  • Ежедневно по 2-3 раза смазывать очаги воспаления соком лука, чеснока или полыни. Перед этим желательно очистить ротовую полость от налетов. Улучшение заметно уже через 5-7 дней. Но продолжать лечение необходимо не менее 2-3 недель. Фитонциды этих растений убивают микроорганизмы и повышают местный иммунитет.
  • Клюквенный и калиновый соки содержат большое количество витаминов и природных антибиотиков, уничтожающих грибки. Сок нужно как можно дольше держать во рту или использовать для полосканий. Курс лечения соками не менее месяца.
  • Морковный сок используют для полосканий. В нем много витаминов и эфирных масел, фитонцидов. Питательные вещества моркови помогают укрепить слизистую оболочку рта. Сок используют по полстакана 4 раза в день, на протяжении месяца.
  • Отвар зверобоя можно использовать для полоскания рта после очищения от налета. Отвар готовят так: столовая ложка травы на стакан воды, кипятить 10 минут. Полоскать на протяжении двух недель, 5-6 раз в день. Благодаря своим мощным заживляющим и противомикробным свойствам, зверобой считается отличным лекарством от молочницы во рту.
  • Отвар багульника используют для полоскания рта. 20 г сухой травы залить стаканом кипятка, проварить 15 минут. Длительность лечения зависит от тяжести заболевания. Облегчение симптомов заметно уже на 4-5 день. Это растение имеет выраженные противогрибковые свойства. Оно останавливает рост кандид и способствует их гибели.
  •  Аппликации с маслами. Пропитать небольшую марлевую салфетку (6 слоев) маслом шиповника, оливковым, облепиховым или линиментом алоэ. Приложить к больному участку на 10-15 минут. Курс лечения две недели. Эти вещества имеют сильное иммуномодулирующее, ранозаживляющее, противовоспалительное и обезболивающее действие. Быстро останавливают размножение кандид.
  • Отвар дубовой коры: 20 г коры на 200 мл воды. Прогреть на водяной бане 30 минут. Смочить в отваре марлевый тампон и приложить к участку слизистой, где есть поражения. Процедуру повторять 3-4 раза в день, три недели подряд. Или полоскать 6-8 раз в день. Оказывает на ткани вяжущее и дубильное действие, препятствует проникновению кандид в более глубокие слои. Заживляет повреждения, повышает местный иммунитет.
  • Мед является признанным средством лечения молочницы во рту. Сначала удаляют налет. Это можно сделать марлевым тампоном, смоченным в насыщенном содовом растворе. Потом взять в рот чайную ложку загустевшего меда и рассасывать. Повторять 3-4 раза в день. Курс лечения 20-30 дней.
  • Отвар из корений петрушки. 1 столовую ложку корней петрушки залить стаканом холодной воды. Довести до кипения, настоять на протяжении часа. Принимать по 2 столовые ложки 5—6 раз в день. Подолгу держать во рту и полоскать. Биофлавоноиды и эфирные масла помогают избавиться от грибков на протяжении 7-10 дней.
  • Отвар из семян укропа. Столовую ложку сухих семян укропа залить 0,5 л кипятка. Укутать и настаивать в течение часа. Остудить, процедить и принимать по 1/3 стакана три раза в день на голодный желудок. Является отличным бактерицидным и ранозаживляющим средством.

В меню малыша должны быть продукты, богатые кисломолочными бактериями. Это обеспечивает нормальный иммунитет и естественную защиту организма.

У взрослых профилактика кандидоза основана на своевременном лечении хронических заболеваний и поддержании иммунитета. Большую роль также играет состояние ротовой полости. Необходимо заботиться о здоровье зубов – чистить и вовремя лечить, правильно ухаживать за зубными протезами.

Ведите активный образ жизни, больше бывайте на свежем воздухе, ешьте больше овощей, фруктов и кисломолочных продуктов. Это гарантирует поддержание надежной иммунной защиты и отсутствие кандидоза.

  • Чем вызвано мое заболевание?
  • Нужно ли мне проходить какие-либо дополнительные исследования?
  • Какие лекарства и процедуры вы планируете мне назначить? Есть ли у них противопоказания и побочные эффекты?
  • Должен ли я следовать каким-либо рекомендациям по поводу диеты?
  • Какие альтернативные методы лечения могут принести пользу в моем случае?
  • Как можно в будущем предотвратить повторное возникновение заболевания?
  • Должен ли я пройти диагностику на другие заболевания, связанные с кандидозом?

Кандидоз рта встречается примерно у 75% пациентов со СПИД.

Молочница во рту является своего рода маркером, который указывает на снижение иммунитета и повышенный риск развития более тяжелых заболеваний.

Проявления хронического кандидоза не такие яркие, как в острой стадии заболевания. Болезнь отличается вялым течением. Покраснения и отёки слизистой небольшие, выделения незначительные, а иногда практически незаметные.

Кандидоз не выходит за пределы половых органов. Специфические симптомы зависят от пола пациента.

 У мужчин

При не интенсивном заражении мужчины не подозревают о наличии у них молочницы.

Общее состояние организма в этом случае страдает незначительно, поэтому яркие симптомы отсутствуют.

Признаки хронического кандидоза у мужчин:

  • боль при половом акте;
  • зуд и жжение при мочеиспускании;
  • белые выделения на головке полового члена;
  • кислый запах крайней плоти;
  • шелушения и покраснения головки пениса.

 У женщин

Симптомы хронического кандидоза у женщин зависят от возраста, характера питания и образа жизни. Наиболее характерны следующие проявления:

  • жжение и зуд во влагалище;
  • резкая боль при половом акте;
  • белёсые выделения с кислым запахом;
  • сбои менструального цикла.

Перед тем, как проводить лечение непосредственно кандидоза, необходимо провести всестороннее обследование и пролечить основное заболевание, из-за которого постоянно обостряется молочница.

Обязательный завершающий этап противогрибковой терапии – восстановление микрофлоры.

С этой целью применяют препараты, поселяющие в организм необходимые бактерии, которые будут контролировать активность условно-патогенных микроорганизмов.

ВАЖНО! Для избавления от хронического кандидоза диагностику и лечение должны пройти оба половых партнёра, даже если у одного из них абсолютно отсутствуют признаки заболевания.

 Медикаментозное

Лечение хронического вялотекущего кандидоза направлено на борьбу с устойчивостью грибков к большинству препаратов.

Алгоритм терапии врач разрабатывает индивидуально, на основе полученных результатов диагностики. Один из этапов лечения – приём иммуномодуляторов и сорбентов, которые восстанавливают защитные силы организма и выводят из него токсины.

На первом этапе лечения используют внутримышечные инъекции противогрибковых вакцин (“Амфотерицин”, “Нистатин”, “Леворин”), одновременно с применением мазей или тампонов “Циклоферона”, иммуномодулятора “Тимогена” и “Энтеросгеля” для вывода токсинов.

Приём препаратов дополняют ванночками с марганцовкой, “Риванолом”, “Фурацилином”.

Сидячие ванночки проводят 2 раза в день по 12-20 минут. Мужчинам достаточно поместить половой член в ёмкость с тёплым раствором.

После ванночек слизистую обрабатывают нистатиновой мазью, кремом “Пимафуцин”, мазями “Тридерм”, “Кандид”, “Клотримазол”.

В случае присоединения вторичных инфекций дополнительно используют комбинированные средства: “Тержинан”, “Полижинакс”, “Клион-Д”.

Для повторного противорецидивного курса назначают “Микофлюкан”, “Флуконазол”. Одновременно назначают приём витаминных препаратов с биотином.

СПРАВКА. Атрофический и гиперпластический кандидоз в ротовой полости лечат местными препаратами: декаминовой мазью, “Амфотерицином”, раствором “Клотримазола”. Внутрь принимают таблетки “Флуконазол”, “Дифлюкан”, “Форкан”, “Дифлазон”.

Народная медицина

Народные средства – серьёзное подспорье в лечении.

Средства работают, но только для снятия симптомов и в качестве вспомогательных мероприятий при лечении медикаментами.

В большинстве случаев врачи советуют перед использованием местных противогрибковых препаратов проводить следующие процедуры:

  1. Ванночки с отваром ромашки. Процедура подходит всем, независимо от пола и возраста. Снимает воспаление, останавливает рост грибка, успокаивает зуд;
  2. Подмывание раствором соды (1 ч.л. на стакан воды). Снимает покраснение, отёк слизистой, подготавливает её к проникновению лечебных веществ местных противогрибковых средств;
  3. Смазывание слизистых оболочек облепиховым маслом. Мужчины могут провести процедуру, освободив головку полового члена от крайней плоти. Женщинам рекомендуется применять тампоны, смоченные маслом.

ВНИМАНИЕ! Применяя облепиховое масло, не используют обычные гигиенические тампоны. Их цель – впитать жидкость, поэтому произойдёт пересушивание слизистой. Масло помещают во влагалище на самостоятельно скрученных из обычной ваты или мягкой марли турундах.

 Диета и образ жизни

Медикаментозного воздействия при лечении хронического кандидоза недостаточно. Пациент для полного избавления от недуга должен пересмотреть образ жизни, изменить рацион и даже частично сменить гардероб.

  1. Фото 10Синтетическое бельё, которое способствует повышенному потоотделению и нарушает циркуляцию воздуха, рекомендуется полностью удалить из гардероба. Во время лечения и даже после него желательно носить трусики из натуральных тканей;
  2. Во время менструации подмываются после каждой смены прокладки. Менять прокладку желательно каждые 3-4 часа, при обильных выделениях – раз в 2 часа;
  3. На время лечения исключают половую жизнь. Во время полового акта происходит травмирование слизистой, которое способствует проникновению грибка в глубокие слои и присоединению вторичной инфекции.

Лечебная диета

Существуют продукты, способствующие питанию грибка и его размножению, поэтому на время лечения от них необходимо отказаться. Из рациона исключают:

  • сахар, сладкие напитки, фрукты, выпечку;
  • овощи с большим содержанием сахара и крахмала: картофель, свёкла, морковь;
  • грибы;
  • сыр;
  • специи;
  • копчёные, маринованные, солёные блюда;
  • кофе, какао, шоколад;
  • алкоголь.

Хронический гранулирующий периодонтит

Осуществляется
их двух источников.

Кровоснабжение
верхушечного
(апикального)
участка осуществляется 7-8 продольно
расположенными зубными веточками ( rami
dentalis),
отходящими от главных артериальных
стволов (a.
Alveolaris
superior)

Кровоснабжение
средних
и пришеечных
участков совершается посредством
межальвеолярных артериальных ветвей
(rami
intralveoleris),
анастамозирующих с зубными веточками.
Имеются анастомозы между сосудами
периодонта и пульпы.

Маргинальный
или краевой
периодонт кровоснабжается за счет
сосудов десны.

Лимфатические
сосуды периодонта находятся в связи с
сосудами пульпы, кости альвеолы и десны.

Иннервация
периодонта осуществляется за счет
мягкотканых нервных волокон из стволов,
проходящих к верхушке корня, нервных
волокон, проникающих из костных стенок
лунки зуба, т.е периодонт иннервируется
за счет альвеолярных стволов тройничного
нерва.


древовидноветвящиеся кустики –
механорецепторы


рецепторы в виде клубочков – сенсорная
функция


есть усики, петельки, колбочки, но их
физиологическая роль не расшифрована.


опорно-удерживающая (волокна)


распределение и регулирование жевательного
давления (нервные рецепторы – кустики,
коллоиды межклеточных щелей, изменение
объема сосудов и волокон, гидравлическая
подушка)


пластическая — трофическа — барьерная
(активность клеток) — защитная


рефлексогенная (сенсорная) — прорезывание
зубов.


инфекционный


травматический


медикаментозный

Инфекционный
периодонтит

Основную
роль в развитие инфекционного периодонтита
играют микробы, преимущественно
стрептококки, среди который негемолитический
стрептококк составляет 61,4%, зеленящий
– 26%, гемолитический – 12,3%.

Кокковая
флора обычно высеивается вместе с
другими микроорганизмами – вейлонеллами,
лактобактериями, дрожжеподобными
грибами и др. (2-9%) Токсины микроорганизмов
и продукты распада пульпы проникают в
периодонт через корневой канал и десневой
карман.

Таким
образом, по способу проникновения
бактерий, инфекционный периодонтит
делят на интрадентарный
и экстрадентарный
(внутризубной и внезубной). К последнему
можно отнести и инфекционный периодонтит,
развивающийся в результате перехода
воспалительного процесса из окружающих
тканей (остеомиелит, остит, гайморит и
др.)

Травматический
периодонтит

Возникает
в результате воздействия на периодонт
как значительной однократной травмы
(ушиб, удар, попадание на зуб твердого
предмета в виде камешка, косточки), так
и менее сильной, но неоднократно
повторяющейся микротравмы, в результате
неправильно (высоко) наложенной пломбы,
«прямого» прикуса и при регулярном
давлении на определенные зубы мундштуком
курительной трубки, музыкального
инструмента, а также в результате других
привычек (перекусывание ниток, надавливание
на зуб карандашом, ручкой, грызть семечки
и т.д.)

При
острой травме периодонтит развивается
быстро, с острыми явлениями, кровоизлияниями.

При
хроническом травме изменения в периодонте
нарастают постепенно: вначале периодонт
как бы приспосабливается к перегрузкам
(включаются компенсаторные механизмы).
Затем, при ослаблении адаптационных
механизмов периодонта, постоянная
травма вызывается хронически протекающий
воспалительный процесс.

При
травматической нагрузке может наблюдаться
лакунарная
резорбция
компактной пластинки альвеолы в области
верхушки корня.

Функциональные
изменения обратимы, органические нет.

Медикаментозный
периодонтит

Развивается
чаще всего в результате неправильно
леченного пульпита, при попадании в
периодонт сильнодействующих химических
или лекарственных средств, таких как
мышьяковистая паста, формалин, фенол и
др.

Также
медикаментозный периодонтит развивается
в ответ на выведение в периодонт при
лечении пульпита различных паст, штифтов,
пломбировочных материалов. К
медикаментозному периодонтиту относят
и периодонтит, развившийся как проявление
аллергии в результате применения
препаратов, способных вызывать местную
иммунологическую реакцию (эвгенол,
антибиотики и др.)


фаза интоксикации


фаза экссудации

Хронический
периодонтит


хронический
фиброзный
(Periodontitis chronic fibrosa)


хронический
гранулирующий
(Periodontitis Chronic granulans)


хронический
гранулематозный,
или
гранулема
(Periodontitis chronic granulomatosa s. dranuloma)


хронический периодонтит в стадии
обострения (Periodontitis
chronic
exacerbatа)

Развивается
из острого (фаза экссудации)


на неприятные ощущения


чувство тяжести, распирания, неловкости


болезненность при накусывании


иногда может протекать бессимптомно


часто образуется свищевой ход на десне,
из которого выделяется гной. Десна
гиперемирована с цианотичным оттенком.
При надавливании тупым концом инструмента
возникает углубление, которое исчезает
сразу после удаления инструмента (
симптом вазопореза)


перкуссия вертикальная – болезненная


регионарные лимфатические узлы увеличены


ЭОД


Об авторе: Admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector