16.03.2019      57      0
 

Лечение молочницы во втором триместре беременности препараты


– снижение иммунитета, наличие хронических заболеваний (сахарный диабет, заболевания сердечно – сосудистой и дыхательной систем, онкологическая патология, ВИЧ – инфекция и другие);

– несоблюдение правил личной гигиены (недостаточная гигиена так же вредна, как слишком частые подмывания, особенно с мылом, которые уничтожают естественную защитную микрофлору слизистой влагалища; ношение тесного, синтетического белья; использование прокладок на протяжении всего дня без замены);

– прием некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикоидные гормоны, антибиотики, иммунодепрессанты);

– нерациональное питание (избыток сладкого провоцирует изменение состава вагинального секрета и предоставляет богатую среду для размножения грибка).

– железодефицитная анемия (у беременных это состояние наблюдается в подавляющем большинстве, так как потребление железа в период гестации гораздо выше, чем обычно и железа пищи недостаточно для восполнения дефицита) и гиповитаминоз;

– запоры и другие дисфункции кишечника (во время беременности запор – это очень частое явление, которое, тем не менее, не является нормой и приводит к застою каловых масс, нарушению микрофлоры и излишнему размножению грибковых колоний, что может привести и к вагинальному кандидозу);

– хронические воспалительные заболевания мочеполовой сферы, которые склонны к обострению во время беременности.

При каких условиях развивается молочница

  1. Ослабление иммунного статуса. Беременность сама по себе способствует снижению активности иммунитета.
  2. Сопутствующая хроническая патология (сахарный диабет, онкология, сердечно-сосудистые проблемы, ВИЧ);
  3. Избыточная масса тела;
  4. Изменение показателя pH слизистой оболочки влагалища, связанное с изменением гормонального фона и приемом некоторых лекарственных средств;
  5. Недостаточность некоторых витаминов и минералов, вызванная повышенной потребностью в этих веществах. Данное состояние связано активным ростом эмбриона во втором триместре беременности и требует коррекции при помощи поливитаминных комплексов;
  6. Несоблюдение режима личной гигиены;
  7. Нерациональное питание: избыток углеводов меняет характер вагинального секрета, создавая благоприятные условия для возбудителя молочницы. Во время беременности иммунитет ослаблен, поэтому и такого незначительного фактора достаточно для развития заболевания;
  8. Хронические воспалительные процессы на слизистой влагалища, влияющие на состав микрофлоры. Перед тем, как лечить молочницу, Необходимо выявить все сопутствующие заболевания.

Симптомы молочницы при беременности

Острый кандидоз – это впервые возникшее заболевание, которое при своевременном начале лечения излечивается. Однако лечение молочницы часто начинается поздно, а также играет роль фактор иммуносупрессии в организме беременной и молочница приобретает хроническое течение с рецидивами, частота у всех женщин разная, вплоть до непрерывного течения, хроническое течение диагностируется при наличии 4 и более эпизодов возвратного кандидозного вагинита в течение 1 года.

Лечение молочницы во втором триместре беременности препараты

1) Выделения. Выделения при молочнице белые или чуть желтоватые, творожистые, густые, обильные или умеренные, имеют неприятный кислый запах (дрожжевой). Выделения могут быть в виде налета на слизистой, густые сливкообразные  или отделяются густыми творожистыми комочками.

2) Зуд и жжение. Зуд и жжение наружных половых органов и слизистой влагалища бывает разной выраженности, иногда характеризуются как невыносимые и нарушающие обычную активность. Жжение во влагалище может наблюдаться в конце мочеиспускания. Половой акт также провоцирует неприятные ощущения.

3) Отек и покраснение слизистых и кожи наружных половых органов, могут наблюдаться красноватые высыпания. Все перечисленные симптомы усиливаются при повышенной температуре тела, в вечерние часы и во время сна (что часто нарушает сон), во время проулок (особенно, если вы вспотели), во время водных процедур.

Кандидозный вульвовагинит

Возможно кандиданосительство – это состояние, когда в мазке обнаруживается грибок, который не размножается (нет мицелия гриба в мазке), и нет никаких внешних симптомов молочницы. Однако это состояние во время беременности также подлежит лечению.

Как проходит лечение молочницы при беременности на 1 триместре?

Прежде всего, следует отметить, что прибегать в такой ситуации к самолечению недопустимо. Организм беременной женщины имеет целый ряд особенностей; можно сказать, живет по своим законам, что может появиться, например, в развитии ранее отсутствовавших побочных эффектов на определенные фармацевтические препараты.

Лечение необходимо начинать в кратчайшие сроки, так как в противном случае инфекционное заражение негативно скажется на состоянии эмбриона.

Лечение молочницы во втором триместре беременности препараты

Специалист сможет определиться со схемой лечения, только проведя детальное обследование, взвесив  все «за» и «против». Лечение молочницы во 2 триместре беременности более безопасно, чем на ранних сроках, однако действовать необходимо исключительно в рамках рекомендаций лечащего врача.

Помимо медикаментозного лечения молочницы, при беременности необходимо принять активные меры для повышения защитных сил организма:

  • Максимально снизить, а лучше – исключить психо-эмоциональные нагрузки;
  • До полного выздоровления минимизировать физические нагрузки;
  • Необходим прием витаминно-минеральных комплексов с оптимальным содержанием элементов, дефицит которых испытывает организм беременной женщины;
  • Рационально, полноценное питание;
  • Полноценный сон;
  • Отказ от синтетического нижнего белья;
  • Соблюдение правил личной гигиены; при гигиенических процедурах следует избегать использования антисептиков;
  • Необходимо избегать переохлаждений, одеваться по погоде;
  • Половой покой.

 Такие меры  ускорят выздоровление и помогут предотвратить последующие рецидивы заболевания.

По окончании курса лечения необходимо провести повторные анализы, чтобы убедиться, что молочница вылечена. Контроль излеченности кандидоза крайне желательно проводить регулярно.

Практически каждая женщина испытывала на себе проявления молочницы, и чаще всего они возникают в период вынашивания ребенка. Это очень неприятно, когда счастливое время вынашивания плода омрачается симптомами болезни. Лечение молочницы во время беременности восстанавливает душевное равновесие, улучшает комфорт жизни и предотвращает серьезные осложнения.

Молочницу вызывает грибок-сапрофит Candida, который имеется у всех людей, поэтому медицинское название болезни – кандидоз. Этот микроорганизм у человека можно обнаружить в складки кожи, ротовой полости, кишечнике, влагалище. В некоторых ситуациях при определенных условиях он начинает размножаться, приводя к воспалительному процессу. О том, чем лечить молочницу при беременности, наша статья.

Лечение молочницы при беременности в 1 триместр должен назначать лечащий врач. Чаще это средства местного действия – гели, мази, свечи, они не влияют на развитие ребенка.

Не нужно заниматься самолечением, ведь противогрибковые препараты способны навредить и будущей маме и малышу. Если не избавиться от заболевания до родов, то ребенок может заразиться инфекцией во время прохождения по родовым путям.

Вагинальный кандидоз очень часто наблюдается у беременных женщин на первом триместре, это происходит из-за сниженного иммунитета и ряда других факторов:

  • Нарушение гормонального баланса, что провоцирует изменение микрофлоры влагалища.
  • Сахарный диабет.
  • Стрессовые ситуации.
  • Обострение хронической формы болезни.

Молочница у беременных

Беременность вызывает изменения в организме, которое очень важное для нормального развития плода в утробе матери. При повышенном уровне гестагенов, грибки Кандида начинают размножаться, поэтому такие женщины страдают от кандидоза.

Кроме, этих причин молочница появляется от второстепенных факторов:

  • Неправильное питание – злоупотребление сладкой, жирной пищи, дефицит витаминов и микроэлементов.
  • Безосновательное применение антибиотиков.
  • Хронические формы гинекологических заболеваний.
  • Регулярные простуды, проблемы с кишечником, щитовидной железой.
  • Использование синтетического белья, которое сильно облегает половые органы, из-за чего создается парниковый эффект, что способствует размножению грибков.
  • Грубые сексуальные контакты при беременности могут травмировать слизистую оболочку матки, это способствует появлению кандидоза.

Поэтому при беременности, женщинам важно следить за своим здоровьем и рационом питания.

Заболевание проявляется одинаково как у беременных, так и не у беременных женщин.

Основными симптомами является:

  • Зуд в половых органах, постоянный дискомфорт и жжение.
  • Появляются творожные выделения с неприятным запахом.
  • Болевые ощущения во время полового акта, мочеиспускания.
  • Боль усиливается к вечеру, отдает в задний проход.

Если женщина обнаружила подобные изменения в организме, необходимо обратиться к лечащему врачу. Первый триместр очень важен для развития плода, поэтому в этот период важно соблюдать все рекомендации докторов. Кандидоз необходимо лечить при беременности после диагностирования заболевания. Специалист не станет назначать девушке в интересном положении таблетки, это будут препараты местного действия или народные средства.

Определить наличие заболевания доктор сможет после опроса женщины и гинекологического осмотра. Также необходимо взять мазок из влагалища для дальнейшего исследования под микроскопом.

Грибок Кандида можно обнаружить даже без появления симптомов, его можно определить после лабораторных обследований. Бактериоскопия поможет выявить количество грибка в половых органах, а также определить лекарство для борьбы с инфекцией.

Методика лечения зависит от степени тяжести заболевания, срока беременности, общего состояния девушки. На первом триместре назначают препараты местного назначения или народные средства.

1) Клиническая картина.2) Анамнез (выяснение фактов подобных жалоб в прошлом, особенно, если лечение не производилось; сопутствующие заболевания и факторы риска).3) Гинекологический осмотр (осмотр наружных половых органов, осмотр в зеркалах).4) Микроскопический метод.

Микроскопия грамотно взятого мазка из влагалища является основным достоверным методом диагностики молочницы. Микроскопическое исследование сухих мазков производится, как правило, в лаборатории, но иногда исследуются нативные (свежие) мазки прямо на приеме у врача (при наличии соответствующего оборудования и владения врачом навыками микроскопической диагностики).

Культуральные и молекулярнобиологические методы в первичной диагностике данного заболевания не применяют, потому что единичные Candidaalbicans могут наблюдаться в микрофлоре влагалища у здоровой женщины.

В последнее время микробиологи и гинекологи заново совместно изучают, казалось бы, давно известную патологию, но выяснилось, что сейчас молочница может вызываться не только Candidaalbicans, но и другими грибами рода Candida. Многие из них типированы (Candidatropicalis, Candidakrusei, Candidaparapsilous, Candidaglobrata), для некоторых еще нет отдельного названия.  Поэтому группу грибков, вызывающих молочницу и не относящихся к  Candidaalbicans, называют Candidanon–albicans.

Культуральный метод может использоваться при хроническом рецидивирующем течении заболевания, для определения вида дрожжеподобных грибов (особенно для выявления видов, не относящихся к Candidaalbicans), при изучении действия лекарственных противогрибковых препаратов, при атипичном течении заболевания (в том числе с системными проявлениями кандидоза), когда исключены другие возможные возбудители.

Молочница, вызванная Candidanon-albicans, неприятна и опасна тем, что многие привычные препараты не приводят к излечению и воспалительный процесс превращается в хронический.

Народные средства

Нередко удается встретить народные рекомендации по лечению молочницы при беременности. Часть из них действительно могут иметь некоторую эффективность, однако отличаются кратковременным эффектом, поскольку не оказывают достаточного воздействия на возбудителя:

  • Местное применение настоя коры дуба;
  • Ванночки из настоя календулы;
  • Ванночки с содовым раствором.

Такие методы действительно можно использовать по согласованию с лечащим врачом, но лишь в качестве вспомогательных средств, на фоне основного курса этиотропной терапии.

Как проходит лечение молочницы при беременности на 1 триместре?

На разных сроках беременности лечение молочницы может сильно различаться. Самый сложный период – первый триместр. В это время врачи вообще не рекомендуют принимать какие-либо препараты, поскольку у ребенка происходит закладывание систем и органов, на которые могут повлиять химические вещества, содержащиеся в лекарствах.

Средство Описание«Пимафуцин» в виде свечейОчень эффективный противогрибковый препарат, которые чаще всего назначают для лечения молочницы. У него почти нет побочных эффектов, способных повлиять на состояние плода и он совершенно не токсичен, благодаря чему его можно применять на любом сроке вынашивания ребенка«Бетадин» в виде свечейЕще один препарат, разрешенный к применению даже в 1 триместре беременности.

Чем опасна молочница при беременности

«Бетадин» может быть противопоказан только при аллергии на йод, либо если женщина страдает от нарушения работы щитовидной железы. Этот препарат нежелательно применять во 2 или 3 триместре беременности, поскольку химические вещества, содержащиеся в нем, могут нарушить функцию щитовидки у малыша«Клотримазол»Этот препарат назначают в форме вагинального крема или таблеток.

Его можно применять во 2 и 3 триместрах, в первом он противопоказан. Иногда вагинальные таблетки могут спровоцировать аллергические реакции, которые будут сопровождаться усилением зуда и жжения. В этом случае от данного препарата лучше будет отказаться«Нистатин»Его назначают только на начальных стадиях болезни.

Он оказывает слабое терапевтическое воздействие, хотя и действует очень мягко, не нанося никакого вреда ребенку. О целесообразности применения «Нистатина» принимает решение врач«Тержинан» в форме вагинальных таблетокЕго можно применять только со второго триместра. В редких случаях гинеколог может разрешить его и в первом триместре, но лишь тогда, когда опасность развития болезни превышает риск нанесения повреждений плоду«Ливарол» в виде свечейРазрешен во 2 и 3 триместре, при этом лечение данным препаратом должно проходить под строгим контролем врача.

Народные средства лечения молочницы следует применять с очень большой осторожностью, поскольку некоторые из них могут быть опасны для ребенка. Не рекомендуется проводить спринцевания с использованием таких популярных в народе средств как марганцовка, сода, лук или чеснок. О допустимости подобных методов лечения необходимо проконсультироваться с врачом.

Чтобы лечение молочницы проходило более успешным, к медикаментозной терапии обычно добавляют курс витаминных комплексов, а иногда – успокоительных средств. Настоятельно рекомендуется отказаться от половых отношений на всем протяжении лечения, либо пользоваться презервативами.

Лечение кандидоза требует соблюдения определенных правил личной гигиены. Женщине во время болезни следует дважды в день теплой чистой водой ополаскивать половые органы, пользоваться гигиеническими прокладками, а также почаще производить смену нижнего белья.

Диета не менее важна для успешного лечения молочницы, чем курс медикаментов. На период болезни нужно отказаться от мучных и сладких продуктов, жареной и острой пищи, которая способствует размножению кандидозных грибков. Рекомендуется каждый день употреблять кисломолочные продукты, есть побольше фруктов и овощей.

Если во время беременности был назначен курс антибиотиков, рекомендуется пройти профилактическое лечение средствами от кандидоза. При успешном излечивании болезни, перед самими родами следует провести профилактический курс лечения, даже в том случае, если жалобы отсутствуют.

Личная гигиена – это основа профилактики молочницы и немаловажная часть лечения. Как мы уже говорили выше, кислотность влагалищного секрета во время беременности повышается, что увеличивает риск молочницы, поэтому в этот период не рекомендуется использовать средства интимной гигиены, содержащие молочную кислоту (а в обычной жизни это приветствуется).

НЕ СПРИНЦЕВАТЬСЯ! Подобные процедуры вымывают микрофлору из влагалища и усугубляют и без того нарушенный местный иммунитет.

Если очень выражен зуд кожи наружных половых органов, то вы можете приготовить слабый раствор соды в теплой воде и подмыться им, не вводя внутрь. Такая манипуляция поможет снять зуд и жжение и создать более щелочную среду. Но для слизистых оболочек воздействие будет слишком резким.

Питание должно быть рациональным и это прописная истина. При чрезмерном употреблении сахара в любом виде, особенно в виде газированных сладких напитков и выпечки (то есть в сочетании с дрожжами), напитков на дрожжах, создается благоприятная среда для размножения грибковых колоний молочницы.

Если получать лечение даже самыми современными препаратами, но продолжать есть пирожные и прочие сладости, пить квас и сладкую газировку, то лечение будет гораздо менее эффективным, а риск рецидива возрастает.

Также следует исключить чрезмерно соленую и острую пищу, так как это приводит к дискомфорту в половых путях и при мочеиспускании.

Основу рациона составляют овощи, фрукты (исключить виноград, бананы и другие, слишком сладкие фрукты, отдать предпочтение сезонным плодам), крупы (за исключение манной крупы), мясо и рыба.

Исключение механического фактора. На время лечения следуют соблюдать половой покой, не принимать ванну подолгу (лучше душ), надевать только белье из натуральных материалов и исключить трусики – стринги; как можно чаще менять прокладки.

Во время беременности для лечения вульвовагинального кандидоза, как правило, применяются местные препараты, которые практически не всасываются в системный кровоток и потому мало влияют на общий обмен веществ. И все же подбором препарата должен заниматься только врач акушер-гинеколог с учетом данных всех обследований и клинической картины.

Системные препараты для приема внутрь (кроме пимафуцина в таблетках) применяются очень редко, так как существует значительный риск для плода. Решение о назначении системного противогрибкового препарата должно быть тщательно обосновано и предполагаемая польза для матери должна превышать риск для плода.

– Пимафуцин (натамицин). Свечи пимафуцина назначают по 1 суппозиторию глубоко во влагалище на ночь в течение 3- 6 дней. При упорном рецидивирующем течении молочницы присоединяют пимафуцин в таблетках (по 1 таблетке 4 раза в сутки в течение 10 – 20 дней). Данных о токсическом влиянии на плод не установлено.

– Залаин (сертоконазол). Препарат применяется в случае, когда польза для матери превышает риск для плода. Один вагинальный суппозиторий вводят глубоко во влагалище на ночь однократно. При сохранении симптомов возможно повторное введение через 7 дней. Перед применением препарата следует произвести туалет наружных половых органов с применением нейтрального мыла.

– Кандинорм. Интравагинальный гель кандинорм применяется 1 раз в сутки на ночь в течение 1 – 3 дней. Гель выпускается в индивидуальных тюбиках, содержимое одного тюбика следует ввести глубоко во влагалище за один раз. Интрвагинальный гель кандинорм (6 мл) следует сочетать с гелем кандинорм для наружной гигиены (30 мл).

– Виферон. Применяется в комплексном лечении рецидивирующих кандидозов, начиная с I триместра. Виферон 500 тысяч единиц применяется 2 раза в день ректально в течение 5 – 10 дней. Сочетается со всеми противогрибковыми препаратами.

– Бетадин (повидон – йод, йодоксид, йодовидон, йодосепт). Это свечи, содержащие соединение йода, применяются по 1 суппозиторию 1 – 2 раза в сутки в течение 7 – 14 дней, при необходимости курс продлевают по назначению врача. Во IIи III триместрах эти препараты не применяют.

– Полижинакс. Препарат применяется строго со второго триместра, выпускается в виде капсул. Капсулы вводят по одной на ночь глубоко во влагалище, смочив водой. Курс 6 – 12 дней.

– Тержинан. Выпускается в виде вагинальных таблеток, используется на ночь, по 1 таблетке глубоко во влагалище, смочив водой. Курс от 6 до 20 дней, подбирается индивидуально.

– Клотримазол. Клотримазол выпускается в форме вагинальных таблеток и очень доступен по цене. Применяется по 1 вагинальной таблетке на ночь в течение 6 дней. Таблетку необходимо вводить глубоко во влагалище, смочив водой.

– Ливарол. Свечи ливарол применяют по 1 свече в сутки (лучше на ночь) в течение 10 дней. Этот препарат примечателен тем, что имеет доказанную эффективность в отношении Candidanon–albicans и низкую частоту рецидивов молочницы.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении молочница не оставляет после себя никаких последствий. Однако запущенная, кажущаяся безобидной инфекция, несет серьезную угрозу для плода, вплоть до вероятности прерывания беременности.

Осложнения нелеченной молочницы могут коснуться и самой беременной женщины; это будет выражаться в осложнениях при родах виде

  • Разрывов родовых путей;
  • Удлинения времени заживления швов; в частности, это является серьезной проблемой в послеоперационном периоде после кесарева сечения;
  • Повышенного риска кровотечений в родах и восстановительном периоде.

При своевременном лечении кандидоз поддается лечению и не провоцирует осложнения. При регулярном наблюдении, контроле за излеченностью, вы можете быть уверены, что ваш малыш в безопасности. Однако, запущенные случаи такой «безобидной» и банальной инфекции, как молочница, могут провоцировать многие из вышеперечисленных осложнений.

Думая о планировании беременности, следует обязательно посетить гинеколога и исключить нарушения микрофлоры, инфекции и другие факторы риска. Пролечившись до беременности, вы значительно обезопасите и себя и будущего малыша. Если же молочница настигла вас во время беременности, то следует немедленно пойти к своему гинекологу, чем раньше вы начнете лечение, тем эффективнее результат. Следите за собой и будьте здоровы!

Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.

Осложнения молочницы при беременности

– Осложненные роды. Воспаленные стенки влагалища теряют эластичность, становятся рыхлыми и ранимыми, поэтому повышается вероятность разрывов в родах и ухудшается заживление швов, повышается риск кровотечений в родах и раннем послеродовом периоде.

– Осложненное течение послеоперационного периода после кесарева сечения. Послеоперационный период может осложняться затрудненным заживлением швов, несостоятельностью рубца на матке.

– Присоединение другой флоры. Смешанная инфекция всегда лечится сложнее и дольше, чем моноинфекция. Присоединение бактериального вагиноза может повлечь за собой назначение большего количества препаратов и повышает риск токсического влияния на плод.

– Задержка роста и развития плода. Хронический воспалительный процесс приводит к задержке роста плода, нарушению плацентарного кровотока.

– Внутриутробное инфицирование плода. Кандидоз у матери опасен распространением инфекции на плод. После рождения обнаруживается грибковый налет на деснах (кандидозный стоматит), инфицирование кожи (везикулопустулез). Самым крайним проявлением внутриутробной инфекции является кандидозный сепсис.

– Угроза прерывания беременности. Рецидивирующий зуд вызывает нарушение сна, беспокойство, что может влиять на тонус матки.

– Угроза преждевременных родов из-за преждевременного излития околоплодных вод. Нелеченая молочница может приводить к повреждению плодных оболочек и преждевременному их разрыву с подтеканием околоплодных вод.


Об авторе: Admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector