27.08.2019      28      0
 

Токсоплазмоз у детей: симптомы и лечение ребенка


Симптомы токсоплазмозного гепатита

Заболевание токсоплазмоз у детей возникает в результате инфицирования организма простейшим микроорганизмом токсоплазмой. Распространение паразитов фиксируется в центральной нервной системе, скелетной и сердечной мышцах.

Структура Toxoplasma gondii

Структура Toxoplasma gondii

По способу инфицирования заболевание бывает двух видов: врожденным или приобретенным. В первом варианте инфекция проникает к ребенку через плаценту матери, у которой в период беременности произошло заражение.

Приобретенный токсоплазмоз возникает при непосредственном контакте с паразитарным источником. Инкубационный период болезни составляет от двух недель до нескольких месяцев. По характеру течения патология может развиваться в следующих направлениях:

  • Острая форма, имеющая активное протекание с лихорадкой, интоксикацией организма и увеличением печени и селезенки.
  • Хроническая форма характеризуется вялым и затянувшимся процессом развития.
  • Скрытый вариант, который имеет бессимптомное течение токсоплазмоза, что отягощает его диагностику.

Несвоевременное обнаружение и лечение инфекции может вызвать осложнения в виде различных недугов, как вегетососудистые нарушения, эпилепсия, миокардит, миозит, воспаление зрительного нерва, конъюнктивит.

  • Отек головного мозга.
  • Пневмония.
  • Эндокардит.
  • Энцефалит.
  • Нарушения физического и умственного развития.

Проявления токсоплазмоза у детей, приобретенного или врожденного, имеет различия в зависимости от характера протекания болезни.

Для острой формы характерны такие признаки, как:

  • Повышение температуры.
  • Ухудшение аппетита, нарушения в работе пищеварительного тракта.
  • Раздражительность, общая слабость.
  • Увеличенные размеры печени и селезенки.
  • Сыпь на кожных покровах.
  • Увеличение лимфоузлов в подмышечной и паховой области.
  • Косоглазие и помутнение кристаллика в органах зрения.

Хроническая форма заболевания протекает без ярких симптомов и проявляет признаки определенного пораженного органа паразитом. При хроническом процессе возникает конъюнктивит, кератит, патологии нервной, сердечнососудистой и эндокринной системах.

Наличие такой симптоматики требует незамедлительного обращения к специалисту с последующим обследованием и лечением.

trusted-source

Для своевременного обращения к врачу и начала лечения крайне важно знать, как проявляется токсоплазмоз у детей. В зависимости от того, как заболевание себя ведет, принято классифицировать его несколько форм, которые встречаются наиболее часто:

  • Латентная. Характеризуется отсутствием проявления болезни, течения заболевания не наблюдается, ребенок в данном случае является лишь носителем, а симптомы и осложнения при этом не возникают.
  • Острая. В такой форме токсоплазмоз у детей протекает схоже с тифом. При этом наблюдается повышенная температура, сильная интоксикация организма, лихорадка, увеличение размеров селезенки и печени, поражения центральной нервной системы, рвота, острые головные голи и так далее. Данная форма заболевания у детей может приводить к многим серьезным нарушениям здоровья.
  • Хроническая. При длительном вялотекущем заболевании наблюдается его хроническая форма, которая имеет характерные симптомы токсоплазмоза у детей: общую слабость, головные боли, сонливость, раздражительность, нарушение зрение, уменьшение аппетита, вздутие живота, тошноту, сыпь на теле, ухудшение памяти. Может проявляться желтуха в связи с увеличением печени и селезенки. Происходит увеличение лимфатических узлов и снижение артериального давления. Все подобные симптомы указывают на снижение защитных свойств иммунитета. Хроническая форма токсоплазмоза является наиболее распространенной.

Самыми опасными считаются врожденные разновидности данного заболевания. Они возникают, когда инфицирование происходит женщины во время беременности, через плаценту происходит поражение плода. При заражении паразитом до наступления беременности опасности для плода нет.

Характерными признаками новорожденных с токсоплазмозом выступают повреждения различных систем органов и тканей, объем нанесенного урона при этом зачастую весьма велик. Не редки нарушения работы органов зрения, вплоть до полной слепоты, поражения головного мозга, а также прочие тяжелые повреждения.

Степень тяжести врожденных патологий имеет прямую зависимость от возраста эмбриона – чем моложе плод, тем тяжелее для него последствия развития заболевания. Если повреждения совместимы с жизнью, то после рождения в организме ребенка сразу начинают проявляться симптомы острой формы болезни: интоксикация, поражения ЦНС, желтуха, увеличение размеров лимфатических узлов.

При приобретенной форме самым распространенным путем заражения токсоплазмозом выступает нарушение гигиенических норм. Цисты токсоплазмы бывают на грязных либо недомытых продуктах питания, руках, домашних животных.

Начинать лечить врожденный токсоплазмоз необходимо до рождения ребенка, курс лечения обычно составляет срок до года, независимо от наличия симптомов заболевания. Своевременное лечение токсоплазмоза у детей может снизить уровень осложнений неврологии и при серьезных поражениях центральной нервной системы.

Суть лечения врожденного токсоплазмоза заключается в ослаблении его активности наряду с полной нейтрализацией паразитов. Лечение токсоплазмоза у детей в итоге приводит к восстановлению и укреплению организма.

Выбор варианта лечения непосредственно зависит от формы и характера болезни, ее симптоматики, сложности течения, наличия у больного различных дополнительных заболеваний и осложнений. Для медикаментозной терапии зачастую используют Пириметамин и Сульфадиазин.

При медикаментозном лечении приобретенного токсоплазмоза принято использовать следующие препараты: Ровамицин, Фансидар, Бисептол. При комплексном лечении могут назначаться и средства системной энзимотерапии, такие как Вобэнзим и Флогензим. Помимо них для нормализации работы кишечника используют пробиотики и пребиотики.

К препаратам, назначаемым при данном заболевании, можно отнести и следующие категории лекарственных средств:

  • Химиотерапевтические;
  • Сульфаниламиды;
  • Иммуномодуляторы;
  • Тетрациклины;
  • Минералы и витамины;
  • Противоаллергические.

Внимательного отношения требуют обнаруженные при токсоплазмозе у детей симптомы и лечение малышей.

Признаки и лечение токсоплазмоза у детей разного возраста

Фансидар — один из рекомендуемых препаратов

Лечения требует токсоплазмоз у детей симптомы которого выражены отчетливо. Основной целью терапии является нейтрализация возбудителя, освобождение организма от токсинов, вырабатываемых паразитами. Лечение токсоплазмоза у детей осуществляется комплексно под контролем врача на протяжении длительного периода.

Схема разрабатывается с учетом индивидуальных особенностей пациента. В ней используются патогенетические, иммуностимулирующие, симптоматические и этиотропные средства. Последние выполняют основную функцию.

Хорошо зарекомендовали себя следующие препараты:

  • Фансидар. Действующие вещества в составе – пириметамин, сульфадоксин. Выпускается в форме раствора и таблеток. Схема применения назначается врачом в соответствии с состоянием пациента. Курс может длиться до двух месяцев. Лекарство противопоказано в первом триместре беременности и в период кормления грудью.
  • Амикацин. Препарат из группы аминогликозидов. Обычно назначается в целях профилактики паразитарных инфекций при планировании беременности.
  • Ровамицин. Считается наиболее эффективным средством. Активным веществом является спирамицин. Рекомендован детям с 6 лет. Разрешено принимать при беременности. Противопоказание – период кормления грудью.

Результат лечения зависит во многом от точного соблюдения рекомендаций врача. Своевременно принятые меры помогут избежать осложнений. Недопустимо самостоятельно лечить такое опасное заболевание, как токсоплазмоз у детей.

Токсоплазмоз у детей: симптомы и лечение ребенка

В большинстве своем дети с врожденным токсоплазмозным гепатитом рождаются доношенными, имеют опенку по шкале Апгар 7-8 баллов. Состояние оценивается как средней тяжести, у некоторых новорожденных может быть тяжелым.

Наблюдается интоксикация в виде вялости, отказа от еды, срыгиваний. Желтуха появляется на 2-3-и сутки жизни – от слабой до интенсивной. Увеличение размеров печени, уплотнение ее консистенции отмечаются у всех детей.

Печень пальпируется ниже реберной дуги на 3-5 см; край закругленный, поверхность гладкая. Спленомегалия регистрируется у 30-40% больных, при этом селезенка выступает из подреберья на 1–2 см. Может появиться экзантема в виде пятнисто-папулезной сыпи в паховой и ягодичной областях.

В биохимическом анализе крови; 2-3-кратное повышение уровня общего билирубина, примерно равное содержание конъюгированной и неконьюгированной фракций пигмента; весьма слабое, в основном в 2 paза, увеличение активности АЛТ, ACT, ЛДГ.

Признаки острой формы

Токсоплазмоз имеет 3-стадийное течение, протекает:

  • в латентной форме. Именно с нее начинается заболевание;
  • острой;
  • хронической форме.

Симптомы при внутриутробном заражении ребенка при рождении могут отсутствовать, и только анализы способны выявить данную форму болезни. УЗИ, КТ укажут на нарушения в ЦНС, признаки церебрального паралича конечностей.

Токсоплазмоз в острой стадии протекает стремительно и симптомы у детей явно выражены:

  • сильная интоксикация;
  • слабость;
  • повышение температуры до высоких значений;
  • головная боль;
  • снижение концентрации внимания;
  • сыпь на теле;
  • онемение конечностей.

Особенно тяжело переносят острое течение дети с иммунодефицитом. В случае поражения внутренних органов состояние может стать крайне тяжелым и опасным.

Токсоплазмоз в хронической рецидивирующей стадии протекает вяло.

Симптомы отсутствуют или незначительны:

  • головная боль;
  • повышение температуры до 37,5-38гр;
  • тупая боль в сердце;
  • капризность, вялость;
  • нарушение сна;
  • отсутствие аппетита;
  • снижение веса даже при нормальном питании.

При проведении диагностики выявляются множественные поражения со стороны ЦНС, отклонения в умственном, психическом, физическом развитии. Может развиться эпилепсия, глухота или слепота.

Истории наших читателей!
“Покупаю средство для родителей. Они живут в деревне и риск заражения паразитами велик. Принимают для профилактики. Лекарства с множеством побочных эффектов пить не хочется, поэтому выбрали этот элексир.

В основе средства — пчелиный прополис, обладающий выраженным антибактериальным, противовирусным действием. Препарат нравится, потому что он полностью натуральный, на травах, а для профилактики это очень важно.”

Токсоплазмоз у ребенка характеризуется отчетливыми симптомами:

  • Повышается температура.
  • Отмечается нарушение аппетита, работа пищеварительного тракта, появляется тошнота, рвота.
  • Увеличение размеров печени, селезенки.
  • В результате интоксикации – раздражительность, сонливость, слабость.
  • Высыпания на коже.
  • Воспаление лимфоузлов, расположенных в паховой области, подмышками.
  • Поражаются органы зрения – наблюдается помутнение кристаллика, косоглазие.
Признаки и лечение токсоплазмоза у детей разного возраста

При обнаружении симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу

Присутствие перечисленных признаков свидетельствует о нарушениях в иммунной системе, что требует немедленного обращения к врачу. Своевременное лечение увеличивает шансы на выздоровление.

В зависимости от поражения паразитом конкретного органа проявляются определенные симптомы заболевания. Возможно развитие конъюнктивита, кератита, что выражается в покраснении, болезненных ощущениях, чувстве усталости, помутнении роговицы.

Токсоплазмоз у детей: симптомы и лечение ребенка

Токсоплазмоз у детей чаще возникает при слабом иммунитете. Поэтому необходимо уделять большое внимание повышению защитных сил организма.

Варианты течения

Течение врожденного токсоплазменного гепатита острое. Постепенно, за 2-3 мес, состояние детей улучшается: уменьшается интоксикация, желтуха исчезает; при холестатическом варианте болезни желтуха может затянуться до 4-5 мес. Одновременно нормализуются биохимические показатели холестаза.

Умирают те дети, у которых, помимо гепатита, обнаруживаются тяжелые поражения других органов и систем (менингоэнцефалит, пневмония, миокардит и др.).

Хроническим течение врожденного токсоплазмозного гепатита бывает в единичных случаях. Дети наблюдаются по поводу изменений со стороны нервной системы (мышечная гипотония и гипертония, двигательные нарушения, гидроцефалия), а также органа зрения, может быть отставание в развитии.

Патогенез токсоплазмоза

Попадая в организм детей, простейшие проникают в лимфоузлы, в результате чего они увеличиваются и воспаляются. Увеличение лимфоузлов как раз и характеризует острую стадию заболевания, которая начинается спустя 3 — 21 сутки после инфицирования.

Длительность инкубационного периода зависит от числа попавших в детский организм микроорганизмов и состояния иммунной системы ребенка на данный момент. Чем она сильнее, тем продолжительнее фаза инкубации и менее выраженна симптоматика заболевания.

Из лимфоузлов простейшие перемещаются в кровоток, по которому разносятся по всему организму и оседают в:

  • нервной ткани;
  • скелетных мышцах;
  • костном мозге;
  • лимфоузлах;
  • глазах;
  • сердце;
  • селезенке;
  • печени.

Эти органы также воспаляются, токсоплазмы в них переходят в цисты и сберегаются в такой форме годами. С течением времени в пораженных органах формируются очаги некроза с отложением в клетках солей кальция.

Из места внедрения (чаще всего – полые органы пищеварения) токсоплазмы с током лимфы попадают в регионарные лимфатические узлы, где они размножаются и вызывают развитие лимфаденита. Затем паразиты в большом количестве поступают в кровь и разносятся по всему организм}, вследствие чего возникают очаги поражения в нервной системе, печени, селезёнке, лимфатических узлах, скелетных мышцах, миокарде, глазах.

Вследствие размножения трофозоитов разрушаются заражённые клетки. Вокруг очагов некроза и скопления токсоплазм формируются специфические гранулёмы. При нормальном иммунном ответе организма трофозоиты исчезают из тканей и начинается процесс формирования цист (воспалительная реакция вокруг них слабая).

Токсоплазмоз  переходит из острой фазы в хроническую, а ещё чаще – в хроническое носительство с сохранением цист в тканях органов. В неблагоприятных для организма условиях (острые заболевания и стрессовые ситуации, оказывающие иммуносупрессивное воздействие) оболочки цист разрушаются;

высвободившиеся паразиты, размножаясь, поражают интактные клетки и поступают в кровоток, что клинически проявляется обострением хронического токсоплазмоза. Воспалительные инфильтраты и некрозы обнаруживают в скелетных мышцах, миокарде, лёгких и других органах.

В головном мозге появляются воспалительные очаги с последующим некрозом, что иногда приводит к образованию петрификатов. В сетчатке и сосудистой оболочке глаза возникает продуктивно-некротическое воспаление.

В ответ на антигены токсоплазм вырабатываются специфические антитела и развивается иммунная реакция по типу ГЗТ.

При врождённом токсоплазмозе в результате паразитемии возбудитель заносится в плаценту, формируя первичный очаг, а из него с током крови попадает в плод. Он заражается независимо от наличия клинических проявлений у беременной, но исход зависит от того, в каком сроке беременности произошло инфицирование.

токсоплазмоз у детей

Заражение на ранних сроках эмбриогенеза заканчивается спонтанным выкидышем, мертворождением, вызывает тяжёлые, часто несовместимые с жизнью нарушения развития (анэнцефалии, анофтальмии и др.) или приводит к развитию генерализованного токсоплазмоза.

Причины возникновения заболевания

Основной причиной и источником заражения токсоплазмозом являются домашние кошки и дикие животные семейства кошачьих. Паразитарная инфекция размножается в слизистой кишечника, образуя цисты с прочной оболочкой.

Заражение паразитами у детей происходит несколькими путями:

  1. Употребление мясных продуктов с недостаточной термической обработкой.
  2. Контакт с инфицированным животным и зараженной землей или песком. Инфекция попадает через порезы у ребенка и грязные руки, которые соприкасаются с ротовой полостью.
  3. Переливание донорской крови, пораженной токсоплазмой.
  4. Инфицирование плода через плаценту матери.
  5. Через укусы кровососущих насекомых.

При заражении инфекция попадает в кишечник, а далее в кровеносную систему, внутренние органы и лимфатические узлы, вызывая острый воспалительный процесс.

В основном к возникновению токсоплазмоза подвержены дети со слабой иммунной системой, которая может быть ослаблена из-за приема иммунодепрессантов, после проведения радио облучения, при наличии ВИЧ инфекции или вируса герпеса.

Гельминты – опасны для организма, продукты их жизнедеятельности токсичны и провоцируют воспалительные процессы там, где обитают.

Следует незамедлительно начать лечение! Защитите себя и своих близких!

Возбудитель заболевания — токсоплазмы или паразиты, похожие на дольки апельсина с заостренным одним краем. В тканях печени, ЦНС, селезенки своего хозяина паразиты или цисты быстро размножаются бесполым путем.

Именно несформированный иммунитет часто и становится причиной заражения детей еще в утробе матери, когда организм не способен противостоять токсоплазмам.

Заражение возможно тремя путями:

  • трансплацентарный или через плаценту при внутриутробном инфицировании, что приводит к быстрой гибели эмбриона либо развитию серьезных аномалий;
  • алиментарный через плохо проваренное, прожаренное сырое мясо, зараженную птицу или продукты питания с попаданием в них кошачьих экскрементов;
  • контактный в случае заражения детей после контактов с заражённой кошкой (собакой).

Родителям нужно быть бдительными и внимательными по отношению к детям. Ограничивать контакты малышей с бродячими животными, приучать с малых лет мыть руки и не тянуть в рот грязные предметы, особенно на улице.

Переносчики токсоплазмоз: птицы и животные, выделяющие конкременты в землю или песочницы, где играют дети. Именно данный источник заражения — самый распространенный, когда малыши не моют руки после улицы, тянут в рот грязные предметы или же контактировали с бродячими зараженными кошками, собаки.

Промежуточные источники заражения:

  • свиньи, овцы, коровы, куры, кролики, козы, в клетках мозга которых могут уживаться цисты токсоплазм практически на протяжении всей жизни своего хозяина;
  • инфицированные больные после контактов с ними;
  • переливание крови.

Переносчиками токсоплазм могут быть мелкие грызуны (мыши), кошки, с удовольствием поедающие данных мышей. Цисты паразитов совместно с фекалиями попадают в землю, затем – вновь в организм животных.

повышенная температура у ребенка

Именно кошки и собаки чаще всего становятся промежуточным хозяином токсоплазм и вполне могут попасть в человеческий организм.

В детских садах и школах взрослым необходимо постоянно проводить санитарно-просветительные работы, приучать детей соблюдать простые меры гигиены и профилактики.

Беременным женщинам во избежание риска заражения токсоплазмами важно постоянно проводить тесты и не пренебрегать сдачей анализов, назначенных лечащим врачом.

Профилактика для детей заключается в:

  • соблюдении норм личной гигиены;
  • мытье рук, также овощей и фруктов перед едой;
  • ограничении контактов с уличными кошками, собаками.

Беременным женщинам в целях профилактики часто врачи назначают Спирамицин, Ровамицин, сульфаниламиды (1 г в сутки), кальция фолинат (курс лечения — 3 недели), чтобы предотвратить возможное заражение токсоплазмами.

Токсоплазмы как у взрослых, так и детей могут пребывать в организме десятками лет, располагаться в оболочке склер глаз, головного мозга, глубоких тканях внутренних органов.

Стоит только дать сбой иммунитету, как паразиты могут активироваться и начать вновь свое стремительное размножение, быстро поступая в плазму крови и далее — по всему организму.

Как правило, у детей, перенесших инфекцию ранее, вырабатывается устойчивый иммунитет. Редко, но цисты токсоплазм могут оседать в органах и системах, печени, почках, селезенки.

Под воздействием провоцирующих факторов вновь начать свое размножение и привести к поражению мозга, глаз. Лечение – специфическое и на основании полученных результатов анализов.

Если не лечить первичное заболевание, то переход из острой стадии в хроническую — неизбежен. Но нельзя допускать этого, особенно у малышей, также лечить народными средствами и травками. При подозрительных симптомах лучше сразу обращаться к специалистам. Это важно для беременных женщин, особенно на ранних сроках в первом триместре.

Токсоплазмоз приводит к печальным последствиям у детей при внутриутробном заражении. Не миновать отклонений сразу же после рождения: отклонений ЦНС, моторки, психики. Малыши обречены на отставание в умственном физическом развитии, практически на инвалидность на всю жизнь.

Вот почему так важно женщинам планировать беременность, своевременно лечить иные хронические заболевания и не отказываться от прохождения полного обследования на первых сроках после зачатия.

  • выраженной интоксикацией;
  • желтухой кожных покровов;
  • гипертрофией печени и селезенки;
  • судорогами;
  • пневмонией;
  • параличом конечностей;
  • сильной слабостью;
  • лихорадкой;
  • косоглазием;
  • помутнением хрусталика.

Заболевание у новорожденных быстро прогрессирует, принимает тяжелое течение и может даже окончиться смертью в первые полмесяца их жизни.

У детей постарше токсоплазмоз начинается обычно внезапно, в острой форме, но иногда все же наблюдаются продромальные симптомы: общее недомогание, слабая головная боль и разбитость. Груднички капризничают и отказываются от еды, а у детей постарше снижается острота внимания.

Затем заболевание проявляет себя:

  • усилением головной боли;
  • подъемом температуры до фебрильной;
  • суставными и мышечными болями;
  • лихорадкой;
  • потерей веса и аппетита;
  • лимфаденитом лимфоузлов шеи, подмышек и паха;
  • не зудящими пятнисто-папулезными высыпаниями, разбросанными по поверхности всего тела, за исключением головы, стоп и ладоней;
  • диплопией (раздвоением в глазах).

В самых тяжелых случаях у детей появляется рвота, после чего судороги, параличи конечностей.

Женщинам в положении, даже если у них результаты анализов положительные, но отсутствуют типичные симптомы, лечение не проводят. Тем же беременным, у которых токсоплазмоз находится в хронической стадии, присутствуют специфические симптомы, лечение проводят обязательно.

Препаратами выбора для беременных являются антибиотики Сульфадиазин и Пириметамин, а замещающими их вариантами:

  1. Спирамицин на протяжении 3 недель по 3 г в каждые сутки;
  2. Клиндамицин внутривенно по 900 — 1200 мг также по 3 раза в сутки.

Резервные антибиотики для терапии токсоплазмоза у беременных — Азитромицин и Кларитромицин. Острый токсоплазмоз беременных и новорожденных малышей лечат Сульфадиазином и Пириметамином.

При выраженных признаках применяют терапию медпрепаратами. Лечение токсоплазмоза у детей проводят комплексно.

Оно состоит в том, что ребенок одновременно принимает следующие лекарства:

  • противопаразитарные препараты (Хлоридин, Трихопол, Делагил) в дозе из расчета 1 мг на 1 кг своего веса;
  • сульфаниламиды (Сульфадимезин, Сульфапиридазин, Бактрим) по 100 мг на каждый 1 кг веса;
  • пробиотики (Линекс, Бифидумбактерин, Аципол);
  • витаминные комплексы, фолиевую кислоту;
  • иммуномодуляторы.

Продолжительность курса лечения токсоплазмоза составляет 0, 5 — 1 месяц. После его окончания, как правило, у детей формируется устойчивый иммунитет, и болезнь больше не возвращается.

  • контакт с пораженной землей;
  • употребление немытых овощей и фруктов в пищу;
  • недостаточная термическая обработка мяса или яиц;
  • внутриутробное заражение от мамы.

Наиболее опасным способом заражения считается внутриутробное попадание токсоплазм в организм малыша, особенно на ранних стадиях беременности. Именно в этот период формируются все жизненно важные системы и органы.

  1. Врожденный. Инфицирование происходит в период беременности внутриутробно. Новорожденный ребенок уже поражен и требует незамедлительного лечения.
  2. Приобретенный. Длительность инкубационного периода составляет 2 недели, после чего заболевание начинает проявляться в виде выраженных симптомов.

Основное правило, которого требуется всегда придерживаться с раннего возраста, – строгое соблюдение правил гигиены. Для того чтобы избежать поражения организма ребенка токсоплазмой, требуется также соблюдать такие правила:

  • мытье рук после контакта с землей, песком, животными;
  • регулярно проверять домашних питомцев на наличие у них паразитов;
  • употреблять только термически обработанное мясо и яйца;
  • тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением.

Эти нехитрые правила помогут избежать такого тяжелого заболевания, как токсоплазмоз.

Жизненный цикл токсоплазмы

Возбудитель токсоплазмоза – облигатный внутриклеточный паразит, доказана возможность внутриядерного паразитизма токсоплазмы. Возбудитель обнаружен в 1908 г. независимо друг от друга французами Николем и Мансо в Тунисе у грызунов гонди и итальянцем Сплендоре в Бразилии у кроликов.

С общебиологической точки зрения Т. gondii характеризуется признаками, позволяющими рассматривать его как паразита с очень глубокими приспособлениями. Он обнаружен на всех континентах и на всех географических широтах, может паразитировать и размножаться в сотнях видов млекопитающих и птиц, способен поражать самые разнообразные ткани и клетки своих хозяев.

В 1965 г. Хатчисон впервые экспериментально доказал, что в передаче Т. gondii принимают участие кошки. В 1970 г. ученые Англии, Дании и США почти одновременно и независимо друг от друга обнаружили в фекалиях токсоплазмозных кошек ооцисты, очень похожие на таковые у кокцидий.

Кишечная фаза жизненного цикла токсоплазмы включает в себя развитие в клетках слизистой кишечника окончательного хозяина, каковыми являются домашняя кошка и другие представители кошачьих (дикая кошка, рысь, бенгальский тигр, оцелот, снежный барс, ягуарунди, эйр).

Полный цикл развития (от ооцисты до ооцисты) Т. gondii может осуществляться только в организме представителей семейства кошачьих. Жизненный цикл токсоплазмы включает в себя 4 основных этапа развития: шизогонию, эндодиогению (внутреннее почкование), гаметогонию, спорогонию.

Эти этапы проходят в разной экологической среде: шизогония, гаметогония и начало спорогонии протекают только в кишечнике представителей семейства кошачьих (окончательные хозяева токсоплазмы), спорогония завершается во внешней среде, в эндодиогения осуществляется в клетках тканей промежуточного хозяина (в том числе и человека) и в клетках основного хозяина – кошачьих.

врожденный токсоплазмоз

Прежде чем перейти к детальному рассмотрению жизненного цикла токсоплазмы, необходимо коснуться вопроса терминологии стадий паразита. Ввиду того что цикл развития токсоплазмы расшифрован лишь в 1970 г.

Так, для обозначения тканевой (внекишечной фазы развития токсоплазмоза, бесполой стадии – эндодиогении) в случае острой инвазии употребляют термины: «пролиферативная форма», «эндодиозоит», «эндозоит», «трофозоит», «тахиозоит», а стадию, характерную для хронического течения инвазии, обозначают терминами – «цистная форма», «зоит», «цистозоит» и «брадизоит».

На данном уровне знаний о жизненном цикле токсоплазмы, по мнению большинства отечественных исследований, наиболее приемлемы термины: эндозоит – бесполая тканевая стадия токсоплазмы, обычно быстро размножающаяся, локализуется в токсоплазме или в вакуолях клетки, характерна для острой инфекции;

Все другие термины для обозначения тканевых стадий жизненного цикла токсоплазмы следует считать синонимами «эндозоита» и «цистозоита».

Терминология стадий развития токсоплазмы в эпителии кишечника основного хозяина аналогична таковой у типичных кокцидий.

Кишечная фаза развития токсоплазмы в организме окончательного хозяина. Кишечная стадия развития начинается при заражении (перорально) кошачьих – основных хозяев паразита как ооцистами со спорозоитами, так и вегетативными формами – эндозоитами и цистозоитами, заглоченными с тканями промежуточных хозяев.

Цистозоиты попадают в кишечник в тканевых цистах, оболочка которых под действием протеолитических ферментов быстро разрушается. Эндозоиты и освободившиеся от оболочки цистозоиты проникают в клетки слизистой кишечника и путем бесполого размножения (эндодиогении и шизогонии) интенсивно размножаются.

Примерно через 2 суток в результате многократно повторяющихся циклов бесполого размножения (шизогонии) образуется особый тип шизонтов – мерозоиты, которые дают начало следующей стадии развития паразита – гаметогонии.

приобретенный токсоплазмоз

При попадании в кишечник кошки зрелых ооцист токсоплазмы, освободившихся от оболочек, спорозоиты проникают в клетки ресничного эпителия кишечника и также начинают размножаться путем шизогонии. В результате бесполого размножения из одного шизонта образуется от 4 до 30 мерозоитов.

Субмикроскопические исследования показали, что шизонт окружен пелликулой, которая состоит из внутренней и наружной мембран. Обнаружены одна или несколько митохондрий рибосомы, ядро, хорошо развитый эндоплазматический ретикулум и коноид на переднем конце. Подпелликулярные трубочки отсутствуют.

В отличие от кокцидий, при шизогонии токсоплазм мерозоиты образуются возле ядра, а не на периферии шизонта. В кишечнике кошачьих токсоплазмы проходят несколько последовательных шизогонии, после чего мерозоиты дают начало половой стадии развития паразита (гаметогонии).

Гаметоциты (незрелые половые клетки) обнаруживаются примерно через 3-15 дней после заражения на всем протяжении тонкого кишечника, но чаще в подвздошной кишке кошки. Начинается гаметогония путем образованием микрогаметоцитов, которая происходит в нижнем отделе тонкого кишечника и в толстой кишке основного хозяина.

Развитие микрогаметоцитов сопровождается рядом последовательных делений яйца. По периферии макрогаметоцита путем эксвагинации его оболочки образуется 12-32 микрогаметы. Они имеют форму сильно вытянутого с острыми концами полумесяца и вместе со жгутиками достигают 3 мкм в длину, а также имеют 2 жгута (третий рудиментарный), с помощью которых двигаются в просвете кишечника и перемещаются к макрогамете.

Развитие макрогаметоцита происходит без деления ядра. При этом гаметоцит увеличивается в размере (от 5-7 до 10-12 мкм в длину), крупное ядро с ядрышком становится компактным, в цитоплазме накапливается большое количество гликогена, обнаруживаются много рибосом, митохондрий и эндоплазматический ретикулум.

Оплодотворение, т.е. слияние макро- и микрогамет, происходит в клетке эпителия, в результате чего образуется зигота, которая формирует плотную оболочку и превращается в оокинету, а затем в ооцисту. Форма ооцист круглоовальная с диаметром от 9-11 до 10-14 мкм.

Некоторое время ооцисты остаются в клетках эпителия, но затем выпадают в просвет кишечника, и токсоплазма вступает в следующий этап развития – спорогонию, которая продолжается в фекалиях и во внешней среде.

Зрелые ооцисты имеют плотную бесцветную двухслойную оболочку, благодаря которой они устойчивы к воздействию различных факторов окружающей среды, в том числе ряда химических агентов. При достаточных влажности, температуре и доступе кислорода через несколько дней внутри ооцисты формируются две спороцисты с четырьмя банановидными спорозоитами в каждой.

Спороцисты, в свою очередь, имеют плотную двухслойную оболочку. Размеры их в среднем от 6-7 х 4-5 до 8 х 6 мкм. Спорозоиты по строению сходны с эндозоитами и цистозоитами – тканевыми стадиями токсоплазмы.

Зрелые ооцисты со спорозоитами являются инвазионными стадиями паразита как для окончательного хозяина (кошачьи), так и для промежуточных хозяев, в том числе и для человека. В условиях влажной среды спорозоиты в ооцистах сохраняются инвазионными до 2-х лет.

В клетках различных тканей промежуточных хозяев, в том числе и человека, происходит бесполое размножение путем эндодиогении, т.е. образования двух дочерних клеток внутри материнской. В 1969-1970 гг. выявлен способ множественного внутреннего почкования, которому предложен термин эндополигения.

Тканевая фаза развития токсоплазмы начинается при попадании в кишечник животных и человека (промежуточных хозяев) либо половых стадий развития паразита – ооцист со спорозонтами, либо бесполых стадий (эндозоитов и цистозоитов) с тканями инвазированных животных.

В тонком отделе кишечника под влиянием протеолитических ферментов высвободившиеся из ооцист спорозоиты, либо из цист цистозоиты или эндозоиты проникают в эпителиальные клетки слизистой кишечника, где начинается бесполое размножение – эндодиогения и эндополигения.

В результате размножения появляются эндозоиты. Через 2-10 часов с момента внедрения в клетку спорозоита (эндозоита) из разрушенной клетки хозяина выходит 12-24-32 дочерних эндозоита. Вновь образовавшиеся эндозоиты активно внедряются в соседние клетки.

В тонкой кишке хозяина образуются местные некротические очажки, откуда эндозоиты могут попасть в кровеносные и лимфатические сосуды и далее – в различные ткани. Диссеминации эндозоитов по организму промежуточного хозяина способствует также фагоцитоз паразита клетками ретикулоэндотелиальной системы.

На этой стадии быстрое бесполое размножение путем эндодиогении циклически повторяется. Вне клетки эндозоиты находятся в период времени после выхода из разрушенной клетки и до проникновения в новую клетку.

Размножаются они только в живых клетках, где их скопление напоминает цисту. Но эти скопления эндозоитов локализуются непосредственно в цитоплазме или в цитоплазматической вакуоли. Нежная оболочка вокруг таких скоплений паразитов образуется клеткой хозяина в условиях острой стадии токсоплазмо.

Постепенно вокруг скоплений эндозоитов образуется паразитная оболочка, и токсоплазма переходит в новую стадию – истинную тканевую цисту. В образовании сложной оболочки цисты принимают участие сами паразиты, и происходит это при хроническом токсоплазмозе.

лечение приобретенного токсоплазмоза

Такие оболочки непроницаемы для антител и обеспечивают жизнеспособность паразита в течение многих лет, а иногда и пожизненно. Как правило, цисты находятся внутри клетки, хотя доказана и внеклеточная локализация.

Диагностика токсоплазмоза у новорожденных

При подозрении на токсоплазмоз новорожденному малышу проводят комплексное обследование нервной системы, зрения и слуха. Для этого у него делают забор крови, спинномозговой жидкости, тканей лимфоузлов и мозга. Исследуют также плодные оболочки.

Токсоплазмы в образцах обнаруживают с помощью следующих методов:

  1. ИФА. Наличие в крови антител класса IgM к токсоплазмам указывает на присутствие этих микроорганизмов в теле ребенка.
  2. Пробы Себина-Фельдмана. Главный тест в обследовании новорожденных на токсоплазму. Для его выполнения применяются парные сыворотки. Если реакция показывает увеличение титров в 4 раза, то это свидетельствует о наличии острого инфекционного процесса.
  3. Кожной пробы с применением токсоплазмина.
  4. МРТ головного мозга.
  5. Биопсии мозга.
  6. Ультрасонографии.

Учитывая данные этих диагностических процедур, новорожденному немедленно назначают курс лекарственной терапии.

Если существует подозрение на это заболевание, обследование детей состоит из нескольких последовательных шагов:

  1. Осмотра пациента. На этой стадии диагностики проводится оценка его самочувствия, состояния и величины лимфоузлов, а также печени и селезенки.
  2. Общего и биохимического анализа крови. По их данным можно судить о имеющихся в организме ребенка очагах воспаления и о сбое в нормальной работе печени.
  3. ИФА. Позволяет выявить в плазме крови характерные антитела к токсоплазмам.
  4. ПЦР. Выявляет в крови пациента мельчайшие фрагменты ДНК-молекул простейших.
  5. Реакции на токсоплазмин. Этот способ диагностики состоит в том, что под кожу ребенка вводят ослабленные токсоплазмы. Отек кожи в месте укола и ее покраснение указывают на то, что в организме ребенка уже находится подобная инфекция, а их отсутствие — о том, что ребенок здоров.

После проведения диагностики токсоплазмоза, переходят к следующему этапу — его лечению.

Диагностику заболевания может проводить исключительно врач-инфекционист. При подозрении на заболевание у ребенка доктор проводит обследование, которое состоит из нескольких этапов:

  1. Первичный осмотр. Изучается анамнез ребенка, жалобы на состояние здоровья (со слов ребенка или родителей). Устанавливается наличие животных в доме (уточняются вопросы о проведении паразитических мероприятий домашнему животному). Проводится оценка общего клинического состояния здоровья, размер лимфатических узлов, селезенки, печени, осмотр главного дна, ЭКГ, рентген головы.
  2. Производится общеклинический анализ крови.
  3. Биохимический анализ крови, в ходе которого устанавливается, есть ли нарушения работы печени.
  4. ИФА крови. Анализ показывает наличие специфических антител к токсоплазме.
  5. ПЦР диагностика. По результатам можно определить в крови ДНК токсоплазмы.
  6. Реакция на токсоплазмин. Это нестандартный и очень чувствительный метод. Проводится таким образом: под кожу вводится ослабленный возбудитель. Отсутствие покраснения кожи или другой реакции свидетельствует о нормальных показателях, а также об отсутствии заболевания. Ярко выраженная реакция показывает наличие заболевания у ребенка на момент проведения пробы.
  7. Бактериологический посев крови.

При подозрении токсоплазмоза у новорождённых проводится комплексное исследование зрительной, слуховой и нервной систем. Чтобы диагностировать заболевание проводят микроскопию возбудителя – проверяется кровь, плодные оболочки, пунктат лимфоузлов, спинномозговая жидкость.

Для диагностики применяются:

  1. Иммунофлюоресценция.
  2. Проба Сэбина-Фельдмана на окрашивание токсоплазм.
  3. МРТ головного мозга.
  4. Кожная проба с токсоплазмином.
  5. Биопсия мозга.

Тщательное обследование и оценка результатов анализов помогают выявить заболевание и выбрать необходимое лечение для ребенка.

При подозрении на наличие токсоплазм в организме ребенка требуется провести комплексное обследование, которое включает в себя:

  • иммунофлюоресценция;
  • проба на окрашивание токсоплазм;
  • проба кожных покровов с токсоплазмином;
  • магнитно-резонансная томография мозга;
  • биопсия головного мозга;
  • УЗИ-диагностика сердца.

Проведение таких исследований помогает обнаружить данный вид паразитов не только в желудочно-кишечном тракте, но и в других органах.

Определение заболевания возможно на ранних стадиях.

Характерные проявления выражены в виде общей слабости, недомогания, головной и мышечной боли. На коже появляется папулезная сыпь.

Распознать токсоплазмоз у новорожденного ребенка можно по увеличенной печени, гидроцефалии, наличию судорог.

Хроническая форма отличается вегетососудистыми нарушениями, эпилепсией. Поражение токсоплазмой сердечной мышцы влечет за собой миокардит, миозит. При воздействии возбудителя на глаза образуется конъюнктивит, неврит зрительного нерва. Иногда токсоплазмоз протекает без симптомов.

токсоплазмоз

Заболевание устанавливает врач-инфекционист на основании клинической картины и результатах проведенного обследования, проходящего в несколько этапов. Общий осмотр позволяет оценить общее состояние ребенка, выявить факторы, способные спровоцировать заболевание, определить размеры лимфоузлов, печени, селезенки. Делается УЗИ внутренних органов. Наряду с этим, выполняется ряд лабораторных исследований крови:

  • Биохимический анализ позволяет выявить нарушения функции печени.
  • Общеклинический анализ поможет обнаружить наличие воспалительного процесса, вызванного возбудителем.
  • Иммуноферментный анализ определит присутствие особых антител.
  • ПЦР –диагностика помогает выявить ДНК токсоплазмы, даже если концентрация возбудителя в крови незначительна.
  • Биохимический анализ.

Еще одним методом диагностики является реакция на токсоплазмин. Под кожу вводится небольшое количество ослабленного возбудителя. Нормой является отсутствие покраснения в месте инъекции.

Диагностика токсоплазмоза основывается на эпидемиологических факторах риска инфицирования и данных клинической и лабораторной диагностики.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Паразитологическая диагностика токсоплазмоза (иследование биоптатов лимфатических узлов и других органов) не нашла широкого применения из-за ее сложности и трудоёмкости. Для обнаружения токсоплазм применяют микроскопирование, прямой вариант метода флуоресцентного анализа (МФА) и метод биопроб на белых мышах с выделением Т. gondii.

Разработаны метод иммуноблоттинга для выявления белков возбудителя антителами IgM, IgG, IgA и полимеразная цепная реакция. Диагностика внутриутробного токсоплазмоза основана на методах кордоцентеза и амниоцентеза.

В подавляющем большинстве случаев диагностика токсоплазмоза заключается в использовании серологических тестов. Серологическая диагностика токсоплазмоза основана на обнаружении Ig классов G, М, А, Е. Они могут быть определены непрямым методом флуоресцирующих антител (НМФА), твердофазным иммуноферментным методом (ТИФМ) и др.

Среди современных методов серодиагностики токсоплазмоза применяют также тесты дифференциальной агглютинации, латексагглютинации и ловушечный ТИФМ для выявления IgM к токсоплазмам. Такие тесты определения антител, как реакции преципитации (РП), связывания комплемента (РСК) и непрямой гемагглютинации (РИГА) в настоящее время применяют редко из-за низких чувствительности и специфичности.

диагностика

Наличие токсоплазмоза можно установить и с помощью кожной пробы с токсоплазмином. Однако этот тест в последние годы также практически не используют, поскольку существуют более чувствительные современные методы диагностики, исключающие введение препарата в организм обследуемого.

При диагностике внутриутробного токсоплазмоза применяют наряду с НМФА и ТИФМ реакцию с красителем Сэбина-Фельдмана (РК). Тест основан на неспособности токсоплазм окрашиваться метиленовой синькой в присутствии антител к Т. gondii.

Повторная серологическая диагностика токсоплазмоза выявляет специфические антитела классов IgM и IgG к антигенам токсоплазм: ИФА, РНГА и РИФ (но они недостаточно информативны у больных СПИДом): проводят внутрикожную пробу с токсоплазмином (нативным или рекомбинантным).

При анализе и интерпретации результатов серологической диагностики следует учитывать «иммунологическую» инкубацию – появление антител на антигены паразита только через определённый латентный период – и оценивать результаты исследований в динамике.

Кожная проба свидетельствует об инфицировании токсоплазмами, но не даёт информации о характере течения заболевания. Беременным с положительными серологическими реакциями проводят УЗИ плода в динамике.

При диагностике церебрального токсоплазмоза (особенно у больных СПИДом) проводят КТ, МРТ головного мозга: в сыворотке крови и спинно-мозговой жидкости определяют титры IgG (реже IgM), выявляют ДНК возбудителя методом ПЦР и выделяют из них возбудитель.

Если у новорожденного ребенка появились хотя бы какие-то неприятные признаки, то лучше не откладывать с посещением врача для проведения комплексной диагностики, исследования всех систем: нервной, зрительной, слуховой.

Основные методы диагностики:

  • пункция, забор материала из спинномозговой жидкости;
  • пунктат лимфоузлов для выявления вида возбудителя;
  • биопсия мозга путем забора ткани мозга для изучения;
  • МРТ головного мозга;
  • пробы и тесты из сыворотки крови, когда при токсоплазмозе наблюдается четырехкратное увеличение титров цист;
  • ультрасонография на предмет увеличения желудочков, косвенно указывающих на инфицирование токсоплазмами;
  • иммунофлюоресценция на титры, свидетельствующие об инфицировании новорожденных сразу же после рождения на 1, 2, 3 неделе.

Терапия заболевания у беременных

Соблюдение правил гигиены является одним из основных условий, позволяющих избежать заражения. После общения с животными руки следует мыть с мылом. Кошачий туалет очищают своевременно. Домашних питомцев необходимо обследовать на токсоплазмоз. Мясо и яйца перед употреблением требуется подвергать качественной термической обработке.

Предупредить врожденный токсоплазмоз помогает информирование будущих родителей об опасности заболевания, факторах, способствующих заражению, о необходимых мерах предосторожности. Обнаружение заражения в период беременности требует немедленной госпитализации с последующим курсом лечения. Подобные меры способны уменьшить риск заражения будущего ребенка.

Возбудителем токсоплазмоза являются токсоплазмы — простейщие-паразиты, существующие в 3 формах: трофозоитов, цист и ооцист. Последние постоянно находятся в кишечнике домашних кошек, которые являются основными хозяевами токсоплазм, и выделяются наружу с их испражнениями, где и сохраняются дольше 1 года.

Поэтому дети могут заразиться, когда гладят кошек или через:

  • инфицированный песок в песочнице, выброшенное содержимое туалета для кошек, землю, которую кошки использовали для своих нужд;
  • немытые овощи и фрукты, которые прежде контактировали с инфицированной средой;
  • молоко и мясо, которые не прошли полную термическую обработку.

Заразиться может и беременная женщина. Если это случится в 1 триместре, причиной гибели плода, выкидыша, рождения мертвого малыша или же рожденного с каким-либо серьезным пороком развития в половине случаев будет именно токсоплазмоз.

Заражение в 3 триместре приведет к тому, что у новорожденного разовьется острая форма заболевания. Существует вероятность инфицирования будущего эмбриона и в том случае, если в тело женщины токсоплазмы попали непосредственно перед зачатием, а если это произошло более чем за полгода до зачатия, вероятность негативного влияния токсоплазм на ребенка сильно снижается.

Врожденная патология у новорожденных

Инфицирование возможно в период беременности. Наиболее высокая вероятность существует при первичном заражении будущей матери на последних сроках вынашивания ребенка. Возбудитель проникает через плаценту, но иммунная система плода способна защитить его от серьезных нарушений.

Признаки и лечение токсоплазмоза у детей разного возраста

Заражение токсоплазмозом возможно и при беременности

После появления на свет иногда симптомы токсоплазмоза у детей сразу могут не обнаруживаться. Впоследствии у малыша начинают возникать признаки заболевания. В первую очередь появляются нарушения в работе центральной нервной системы.

Это приводит к повышению внутричерепного давления, наблюдаются признаки умственной отсталости, слепота. Происходит задержка психического, физического развития. Врожденный токсоплазмоз нередко обнаруживается в более старшем возрасте, когда начинается гормональная перестройка в подростковом периоде.

Недостаточно развитая иммунная система плода при заражении токсоплазмой в третьем триместре способно вызвать у родившегося малыша острую форму заболевания, которая прогрессирует, приводя к смерти ребенка или же переходит в хроническую стадию.

Врожденное заболевание передается детям через плаценту матери при внутриутробном заражении. Если будет выявлено в начале беременности, то возможен выкидыш или женщине врачи предложат аборт.

Опасность врожденного токсоплазмоза в последствиях:

  • аномальные пороки в развитии жизненно-важных систем, органов и тканей у плода;
  • поражение сердца, сосудов, головного мозга. Может привести к летальному исходу уже в первые дни рождения ребенка.

Опасность токсоплазмоза в зависимости от семестра беременности:

  • Если заражение произошло у женщин в 1 семестре, то вероятен самопроизвольный выкидыш либо рождение малыша с несовместимыми с жизнью пороками.
  • Если инфицирование токсоплазмозмом случилось на среднем этапе беременности, то это чревато развитию внутриутробных патологий у малыша: дефекты глаз, мозга, внутренних органов.
  • В случае заражения на последнем этапе беременности сразу после родов возможен у новорожденного церебральный паралич или развитие гидроцефалии. Высока вероятность перинатальной смертности и самопроизвольных абортов при заражении данными паразитами (токсоплазмами).

После рождения проявляется:

  • задержка умственного и физического развития;
  • геморрагическая сыпь на теле;
  • увеличение селезенки и печени;
  • воспаление лимфоузлов подмышками;
  • развитие хориоретинита или воспаления сетчатки глаза;
  • косоглазие;
  • глухота;
  • тромбоцитопения;
  • анемия;
  • неврологические отклонения;
  • церебральный паралич на фоне ослабленного иммунитета.

Возникает только при инфицировании женщины в период беременности. У женщин с ВИЧ-инфекцией латентная, возникшая до беременности инвазия может реактивироваться. Врождённый токсоплазмоз в 25-30% случаев имеет типичные симптомы токсоплазмоза, в остальных случаях – латентно.

лечение

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Острая форма токсоплазмоза развивается при инфицировании на поздних сроках беременности. Она протекает как тяжёлое генерализованное заболевание с выраженной интоксикацией, лихорадкой, высыпаниями на коже, изъязвлениями на слизистой оболочке носоглотки, желтухой, отёками, гепатоспленомегалией.

с последствиями энцефалита в виде гидроцефалии, олигофрении, судорожного синдрома, с поражением глаз (вплоть до микро- и анофтальмии). Постепенно процесс переходит во вторично-хроническую форму с резидуальными явлениями.

[30], [31], [32]

гигиена

При хроническом врождённом токсоплазмозе (резидуальные явления у детей и подростков) выявляют остаточные явления со стороны ЦНС и органов зрения: отставание в умственном и физическом развитии, гидроцефалию, микроцефалию, парезы и параличи, эпилептиформные припадки, микрофтальм, микрокорнеа, хориоретинит, атрофию зрительного нерва, катаракту, косоглазие, нистагм.

[33], [34], [35], [36], [37]

Инфицирование ребенка в грудничковом возрасте происходит еще в утробе матери, которая во время беременности заражается паразитарной инфекцией. Тяжесть и форма заболевания у новорожденных зависит от периода, когда произошло заражение.

Возникновение недуга у женщины в первые два месяца вынашивания плода может спровоцировать его замирание, а в сложных случаях специалисты рекомендуют проводить аборт. Развитие токсоплазмоза на 2 – 6 месяцах беременности приводит к воспалительным процессам в тканях и нарушению функционирования внутренних органов у плода.

Симптоматика врожденной болезни проявляется не только после рождения ребенка, а возможно спустя несколько месяцев или лет. Поздние проявления могут быть такими, как частичная или полная потеря зрения, задержка умственного и физического развития, поражения головного мозга и нейроэндокринные нарушения.

Приобретённый токсоплазмоз

Приобретенный токсоплазмоз не имеет какие-либо симптомы (до 99% всех случаев заражения Т. gondii). Это здоровые люди, обычно с низким уровнем антитоксоплазменных антител, не нуждающиеся ни в медицинском наблюдении, ни в лечении.

У лиц с нормальным иммунным ответом в большинстве случаев токсоплазмоз протекает в латентной форме. Манифестный токсоплазмоз протекает в острой (до 0,01% инфицированных) и хронической (1-5%) форме, имея склонность к рецидивам и обострениям.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

У лиц с нормальным иммунным ответом заболевание часто клинически не проявляется. О заражении свидетельствует наличие у них в крови специфических IgM-антител с повышением их уровня в динамике и последующей сменой на IgG.

При развитии манифестной формы острого приобретённого токсоплазмоза инкубационный период длится от нескольких дней до недель. Проявляются такие симптомы токсоплазмоза, как: лихорадка, синдром интоксикации, лимфоаденопатия, лимфоцитоз;

возникают высыпания на коже, диарея. Поражение скелетных мышц проявляется миалгией. часто возникают боли в суставах. Выражены гепатолиенальный синдром и признаки поражения ЦНС. Возможны катаральные проявления, пневмония, миокардит.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Хроническая форма приобретённого токсоплазмоза может развиться первично или вследствие перенесённой острой формы заболевания. В манифестных случаях хронический токсоплазмоз имеет полиморфные симптомы.

Начало постепенное, со слабовыраженных проявлений общего характера: головной боли, общей слабости, повышенной утомляемости, снижения памяти, неврозоподобных изменений, нарушения сна. держащейся длительное время субфебрильной температуры тела.

У большинства больных выявляют лимфоаденопатию, миозиты, артралгии. При поражении миокарда больные отмечают такие симптомы токсоплазмоза, как: одышка, сердцебиение, боли в области сердца. ЭКГ-данные свидетельствуют о развитии миокардита или миокардиодистрофии.

Возможны интерстициальные пневмонии, хронический гастрит, энтероколит, поражения желчевыводящих путей и женской половой системы (нарушения менструального цикла, сальпингоофорит. эндометрит, бесплодие).

Важную роль при приобретённом хроническом токсоплазмозе играет поражение нервной системы: головного мозга, его оболочек, гипоталамуса, периферических нервов. Выявляют менингоэнцефалит, энцефалит, церебральный арахноидит, диэнцефальные и психические расстройства, судорожный синдром.

При поражении глаз возможны патологические изменения во всех оболочках, возникают поражения зрительного нерва, наружных мышц глазного яблока. В сочетании с хориоретинитом и другими изменениями иногда отмечают кератосклерит или кератоувеит.

У лиц с иммунодефицитным состоянием (например, СПИД, злокачественные лимфомы, состояния вследствие применения пммунодепрессантов) латентное течение токсоплазмоза или новое заражение, как и при других оппортунистических инфекциях, переходит в генерализованный процесс с поражением головного мозга, миокарда, лёгких и других тканей и органов.

Активация латентного токсоплазмоза у ВИЧ-инфицированных происходит при содержании СD4 -лимфоцитов меньше 0,1х109 клеток в литре крови. При этом диссеминированный процесс развивается у 25-50% больных, имеющих специфические антитела.

Чаще всего поражается ЦНС – развивается тяжёлый некротический энцефалит. Церебральный токсоплазмоз выявляют в разных странах у 3-40% больных СПИДом. В клинической картине преобладают симптомы очагового энцефалита, свидетельствующие о поражении полушарий головного мозга, мозжечка или ствола мозга (гемипарез, афазия, дезориентация, гемианопсия, судорожный синдром и другие изменения) и часто сочетающиеся с энцефалопатией.

Внемозговую локализацию токсоплазмоза при СПИДе выявляют в 1,5-2% случаев, чаще всего в виде поражения глаз (50%), проявляющегося очаговым некротизирующим хориоретинитом без воспалительной реакции, однако могут вовлекаться и другие органы (сердце, лимфатические узлы, костный мозг, печень, поджелудочная железа, мочеполовая система и др.). Поражение лёгких возникает в 2% случаев.

Токсоплазма в организме

У детей с ВИЧ-инфекцией заболевание протекает в латентной форме. Среди клинических форм чаще выявляют церебральную, глазную, лёгочную, миокардитическую, лимфонодулярную, а также поражение органов пищеварения.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Приобретенный токсоплазмоз менее опасен, нежели врожденный. Сегодня вполне успешно лечится. Если же не лечить, то болезнь перейдет в хроническую форму, и малыши, переболевшие однажды, будут страдать симптомами время от времени. Как правило, они менее выражены и протекают вяло.


Об авторе: Admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector