06.05.2019      26      0
 

Бактериальный вагиноз бывает и у мужчин


Здоровая микрофлора влагалища

, дисбиоз и т.п.

Определяющий фактор нормальной микрофлоры влагалища – флора Додерлейн. На 90-98% она представлена лактобактериями (палочками Додерлейна), бифидобактериями и, в малой степени, строгими анаэробами (в частности пептострептококками).

На долю прочих (более 40 видов) микроорганизмов, населяющих вагинальное пространство женщины, в норме приходится всего 3-5%.

/указаны наиболее клинически значимые микробные сообщества/

  • Резкое снижение или исчезновение перекись- и кислотообразующих лактобактерий (лактобацилл). Как следствие, повышение рН влагалищной среды.
  • Массивное размножение строгих (облигатных) анаэробов: Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Prevotella spp., др.

Эти микроорганизмы относятся к нормальной вагинальной микрофлоре. Но их чрезмерный рост, на фоне дефицита лактобактерий, приводит к снижению содержания кислот в вагинальном содержимом и создаёт благоприятную среду для бурного развития условно-патогенной и патогенной инфекции.

  • Колонизация влагалища гарднереллами.
  • Увеличение общей концентрации бактерий влагалищного отделяемого до 109 — 1011 микроорганизмов в 1 мл (КОЕ/мл).

Причины бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз – это не специфическая патология, которая провоцирует изменения микробиценоза влагалища. Происходит рост условно-патогенной микрофлоры.

Возбудителям данной патологи являются – мобикулунсы, гарденеллы. В обычном состоянии последние не могут спровоцировать заболевание. За нейтрализацию их отвечают молочнокислые бактерии, которые заселяют среду.

Когда происходит нарушение в нормальном балансе наблюдается формирование специфических биологических пленок, которые становятся покровом для слизистых и содержат те самые бактерии. Как результат – выработка слизи характерного вида и цвета.

Бактериальный вагиноз не относится к половым инфекциям и не имеет единого возбудителя, поэтому его иначе называют неспецифический вагиноз. Первопричиной становится изменение влагалищной среды, которое влечет за собой нарушения в микробиоценозе.

  • бактероиды;
  • пептококки;
  • пептострептококки;
  • мегасферы;
  • лептотрихи;
  • атопобиум;
  • гарднереллы;
  • микоплазмы.

Рост их, как правило, избыточен и количество бактерий во влагалищном секрете достигает 1010 на 1 мл. Однако комфортные условия для их размножения возникают лишь после влияния определенных факторов внешней или внутренней среды организма.

Бактериальный вагиноз бывает и у мужчин

Внутренние (эндогенные):

  1. нарушение гормонального баланса с преобладанием прогестерона;
  2. атрофия слизистой оболочки влагалища;
  3. кишечный дисбиоз;
  4. иммунные нарушения в организме.

Внешние (экзогенные):

  1. длительное лечение антибиотиками;
  2. лекарственная иммуносупрессия – прием цитостатиков, глюкокортикоидов;
  3. лучевая терапия опухолей;
  4. инородные предметы во влагалище (гигиенические тампоны, пессарий, противозачаточные диафрагма, кольцо);
  5. применение спермицидов, частое спринцевание;
  6. несоблюдение правил личной гигиены.

Все перечисленные факторы тем или иным способом нарушают нормальное функционирование слизистой влагалища или вызывают гибель большого количества лактобактерий. Таким образом, освобождается ниша для условно-патогенной микрофлоры и она немедленно ее занимает.

Бактериальный вагиноз при беременности среди основных причин имеет изменение гормонального статуса женщины: для нормального вынашивания ребенка требуются высокие дозы прогестерона, который снижает содержание гликогена в клетках эпителия.

Недостаток питательного субстрата для лактобактерий приводит к защелачиванию среды влагалища и размножению неспецифической микрофлоры. Кроме того, прогестерон снижает активность иммунной защиты, чем облегчает рост бактериальных колоний.

Почему появляется бактериальный вагиноз у женщин и даже у мужчин? Если говорить о нормальных показателях микрофлоры во влагалище у женщин в возрасте от 18 до 50 лет (этот возраст в европейских странах считается детородным), то 95% — это лактобактерии.

Основная функция лактобактерий – защищать полость матки и внутренних половых органов от проникновения в них инфекций. Во влагалище кислая среда по той причине, что бактерии являются кислотообразующими. Кислая среда не дает возможности размножаться бактериям.

Под воздействием неблагоприятных внешних и внутренних условий количество нормальной микрофлоры во влагалище уменьшается, а патогенной – увеличивается. В результате развивается бактериальный вагиноз. Отличие вагиноза от других гинекологических заболеваний в том, что тут не существует единственного основного патогенного возбудителя, на которого должно быть направлено лечение.

Бактериальный вагиноз развивается на фоне:

  • Сниженного иммунитета;
  • Изменений в гормональном фоне (в период беременности, подросткового созревания, предклимактерическом периоде);
  • При нарушении менструального цикла;
  • После или на фоне приема гормональных оральных контрацептивов;
  • После лечения антибактериальными препаратами;
  • В результате прохождения лучевой терапии, воздействия на организм радиоактивны веществ;
  • При воспалительных и инфекционных заболеваниях органов малого таза;
  • При длительном ношении внутриматочной спирали;
  • На фоне увеличения кисты влагалища.

Нередко бактериальный вагиноз развивается после аборта и прочих хирургических вмешательств на половых органах. Изменение микрофлоры влагалища может быть следствием кишечного дисбактериоза.

Их огромное количество. Можно сразу сказать о том, что эта болезнь половым путем не передается. Хотя, даже здесь есть исключения. Несмотря на то, что у мужчин никаких симптомов этой болезни нет, и она для них неопасна, они могут стать переносчиками баквагиноза от одной партнерши к другой, если в обоих случаях половой акт был незащищенным, и прошло мало времени. Наиболее частые причины, провоцирующие влагалищный дисбактериоз это:

  • спринцевания;
  • кремы, свечи, контрацептивы, в составе которых есть 9-ноноксинол;
  • презервативы, которые были обработаны 9-ноноксинолом;
  • новый половой партнер;
  • беременность (гормональные перестройки);
  • прием гормональных препаратов;
  • менопауза;
  • пубертатный период;
  • прием курса антибиотиков.

Многие женщины делают спринцевания. Каждый раз из-за этого из влагалища смываются полезные микроорганизмы, а их место могут занять условно-патогенные, что и может вызвать нарушение баланса.

После приема курса антибиотиков, организм в целом очень ослаблен, поэтому велики риски возникновения дисбактериоза.

Механизмы развития дисбиоза влагалища до сих пор не вполне ясны.

Важную роль в патогенезе заболевания играют:

  • Изменение гормонального статуса.
  • Изменение общего и/или местного иммунитета, снижение резистентности организма.
  • Декомпенсированный диабет.
  • Приём антибиотиков, цитостатиков, лучевая терапия, ионизирующее излучение.

— Пубертатный период, менопауза, патология беременности, послеродовой, послеабортный период, нарушение менструального цикла (аменорея, олигоменарея).
— Гипотрофия и атрофия слизистой влагалища.
— Нарушение чувствительности слизистой влагалища к половым гормонам.

— Инфекции, передающиеся половым путём.
— Воспалительные процессы урогенитального тракта.
— Приём глюкокортикостероидов, антибактериальных, противовирусных, химиотерапевтических препаратов.
— Длительное, безконтрольное применение пероральных и внутриматочных контрацептивов.

Бактериальный вагиноз бывает и у мужчин

— Инородные тела во влагалище и матке (тампоны, ВМС и т.п.)
— Кисты, полипы генитального тракта.
— Хирургические гинекологические операции.
— Нарушение гигиены половых органов.
— Неадекватное применение спринцеваний, вагинальных душей, глубокое подмывание.

Под влиянием внешних и/или внутренних факторов, нарушающих здоровый баланс микроэкосистемы влагалища, снижается численность Н2О2-продуцирующего пула лактобактерий, уменьшается продукция молочной кислоты, рН влагалищного содержимого повышается.

Увеличивается рост пула строгих анаэробов. Продукты жизнедеятельности этих бактерий разлагаются до летучих аминов, с характерным запахом «гнилой рыбы».

Гормональный дисбаланс «прогестерон / эстрогены» ускоряет пролиферацию (размножение) вагинального эпителия. Активация рецепторов этих клеток к бактериям стимулирует прилипание (адгезию) строгих анаэробов к слизистой влагалища и образование «ключевых» клеток.

  • «Ключевые» клетки – это слущенные клетки эпителия влагалища, покрытые грамнегативными бациллами (палочковидными бактериями, не лактобациллами).

Обильное отслоение «ключевого» эпителия сопровождается усиленной продукцией влагалищных выделений до 20 мл в сутки (при норме 2 мл).

Представители флоры Додерлейн

Во влагалищном содержимом различных женщин выделяют более 10 видов неодинаковых лактобацилл. Они вырабатывают молочную кислоту (в результате деструкции гликогена, накопленного эпителием влагалища), перекись водорода, лизоцим, стимулируют местный иммунитет.

Блокируя рецепторы клеток поверхностного эпителия, лактобациллы препятствуют прилипанию патогенных агентов. Колонизируя слизистую оболочку, они участвуют в образовании защитной экологической плёнки и обеспечивают колонизационную резистентность вагинального биотопа.

Созданная лактобациллами выраженная кислая среда подавляет размножение ацидофобных условно-патогенных и транзиторных патогенных микроорганизмов.

Вторые представители полезной флоры Додерлейн также относятся к кислотообразующим микроорганизмам. Они играют важную роль в поддержании низких значений рН влагалищной среды, продуцируют спирты, лизоцим, бактериоцины, аминокислоты, витамины, стимулируют иммунитет.

Пропионовокислые бактерии – полезные представители анаэробов. Активно перерабатывая гликоген, они выделяют уксусную и пропионовую кислоты, подавляют рост условно-патогенной микрофлоры.

Классификация

На данный момент существует следующая классификация:

  • Первой степени – в мазке нет микрофлоры, клетки эпителия в неизменном виде. Опасность инфицирования другими патогенами остается.
  • Второй степени – уменьшается количество палочек Додерлейна, увеличивается грамм отрицательная и положительна флора. Уже можно заметить от 1 до 5 ключевых клеток, наблюдается увеличение лейкоцитов.
  • Третья степень – молочнокислые бактерии отсутствуют, везде ключевые клетки, большое количество разных патогенов и условно-патогенных организмов.

Чем лечить у мужчин бактериальный вагиноз

Течение вагиноза может быть острым, торпидным, бессимптомным.

Провокационные факторы или откуда берется бактериальный вагиноз

Причины развития рассматриваемого состояния до сих пор досконально не изучены. К факторам, которые считаются предрасполагающими можно отнести:

  • Использование антиботиков.
  • Длительный период применения внутриматочных контрацептивов.
  • Гормональные контрацептивы.
  • Вагиноз может быть последствием перенесенного заболевания урогенитального тракта.
  • Стрессы.
  • Ухудшение местного иммунитета.
  • Малые дозы ионизирующего излучения.
  • Гормональные нарушения, которые провоцируют сбой менструального цикла.
  • Беременность. В этот период происходит увеличение синтеза гормона прогестерона, тем самым нарушается баланс с эстрогеном. Происходит снижение иммунитета, для того чтобы плод мог закрепиться в матке, и организм матери его не отторг, как чужеродный.
  • Слишком частые спринцевания – нормальная микрофлора просто вымывается. Так, сам организм может спровоцировать бактериальный вагиноз и пренебрежение гигиеническими процедурами.
  • Слишком активная сексуальная жизнь.
  • Патологии репродуктивной системы в анемнезе.
  • Купание в общественных ваннах, бассейнах.
  • Синтетическое белье, ограничивающее свободный доступ кислорода.

Мезоценоз и дисбактериоз влагалища: симптомы и этапы болезни

Назвать специфическими симптомы нельзя, среди самых распространенных:

  1. Обильные выделение, усиливаются после менструации и полового контакта.
  2. Неприятный, резкий запах, многие женщины описывают его, как «рыбный», «тухлый».
  3. Очень редко гиперемия, зуд и резь во время мочеиспускания и отеки.

Бывают ситуации, когда вагиноз себя вовсе никак не проявляет, а возбудитель спокойно ожидает, пока подвернется удобный момент для атаки. Указанная выше симптоматика, по статистическим данным, присутствует, только у 50% женщин.

Так как лечение может вовсе не предприниматься, ведь женщина вовсе не знает о своем состоянии, симптоматика может проявиться даже спустя 2 и более лет после появления патологии. В таком случае ситуация следующая:

  • Выделения становятся тягучими, могут напоминать творожистую массу, иногда пенятся.
  • Меняется цвет на темно-зеленый.
  • Выделения расплываются по стекам влагалища, но легко удаляются ватным тампоном.
  • Объем их увеличивается до 0,02 л. в сутки при норме 2-4 мл.
  • Боли во время сексуального контакта.

Бактериальный вагиноз бывает и у мужчин

, дисбиоз и т.п.

Основной симптом, который беспокоит женщину при бактериальном вагинозе – это обильные влагалищные выделения. При прогрессировании дисбактериоза (росте патогенной флоры на слизистой оболочке половых органов) выделения приобретают неприятный запах, серый или желтоватый оттенок.

Вслед за обильными влагалищными выделениями появляются неприятные симптомы в виде зуда и отека слизистой. Бели становятся более обильными и густыми, визуально они напоминают плотную творожистую массу.

Количество слизистых выделений быстро заполняется все влагалище, вызывая зуд и раздражение кожи. У женщины на фоне бактериального вагиноза ухудшается общее самочувствие, повышается нервозность, снижается самооценка.

1. Беловато-серые, сметанообразные выделения из влагалища, как правило, с «рыбным» запахом различной интенсивности. Неприятный запах то исчезает, то усиливается после полового акта, менструации, спринцевания, подмывания.

Именно характерные выделения являются основной жалобой больных баквагинозом. Жидкие выделения в последствие могут обретать желтовато-зеленоватую окраску, становиться липкими, густыми, пенящимися.

2. Часто пациентки ощущают дискомфорт в наружной половой области, болезненный половой контакт (диспареунию).

3. Очень редко возникает зуд и жжение половых органов или болезненное мочеиспускание (дизурия).

Объективные клинические симптомы баквагинозаКритерии Amsel 1. Обильные, однородные беловато-серые выделения из влагалища.
2. «Ключевые» клетки во влагалищных мазках.
3. Кислотность влагалищного содержимого: рН


Об авторе: Admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector