18.03.2019      88      0
 

Метронидазол и флуконазол принимать вместе можно


Содержание


Метронидазол
Метронидазол

Названия

 Русское название: Метронидазол.
Английское название: Metronidazole.


Латинское название

 Metronidazolum ( Metronidazoli).


Химическое название

 2-Метил-5-нитро-1H-имидазол-1-этанол.


Фарм Группа

 • Другие синтетические антибактериальные средства.


Увеличить Нозологии

 • A06,0 Острая амебная дизентерия.
• A06,4 Амебный абсцесс печени.
• A06,8 Амебная инфекция другой локализации.
• A07,0 Балантидиаз.
• A07,1 Лямблиоз [гиардиоз].
• A41,9 Септицемия неуточненная.
• A59 Трихомониаз.
• A59,0 Урогенитальный трихомониаз.
• B55,1 Кожный лейшманиоз.
• E14,5 Язва диабетическая.
• G00,8 Менингит, вызванный другими бактериями.
• G06 Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулема.
• I33,0 Острый и подострый инфекционный эндокардит.
• I83,0 Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой.
• I84 Геморрой.
• J18 Пневмония без уточнения возбудителя.
• J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная.
• J32,0 Хронический верхнечелюстной синусит.
• J85 Абсцесс легкого и средостения.
• J86 Пиоторакс.
• K05,6 Болезнь пародонта неуточненная.
• K10,2 Воспалительные заболевания челюстей.
• K12 Стоматит и родственные поражения.
• K26 Язва двенадцатиперстной кишки.
• K29 Гастрит и дуоденит.
• K52,8,0* Колит псевдомембранозный.
• K60,2 Трещина заднего прохода неуточненная.
• K65 Перитонит.
• K75,0 Абсцесс печени.
• L08,9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная.
• L21 Себорейный дерматит.
• L21,0 Себорея головы.
• L70 Угри.
• L71 Розацеа.
• L89 Декубитальная язва.
• L98,4,2* Язва кожи трофическая.
• M00,9 Пиогенный артрит неуточненный (инфекционный).
• M86 Остеомиелит.
• N34 Уретрит и уретральный синдром.
• N70,9 Сальпингит и оофорит неуточненные.
• N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки.
• N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы.
• T14,1 Открытая рана неуточненной области тела.
• T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации.
• Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика.
• Z51,0 Курс радиотерапии.


Код CAS

 443-48-1.


Характеристика вещества

 Белый или слегка зеленоватый кристаллический порошок. Трудно растворим в воде и нерастворим в спирте.


Фармакодинамика

 Фармакологическое действие – антибактериальное, противоязвенное, антиалкогольное, противопротозойное, трихомонацидное, противомикробное.
Нитрогруппа молекулы, являющаяся акцептором электронов, встраивается в дыхательную цепь простейших и анаэробов (конкурирует с электронтранспортирующими белками — флавопротеинами и тд;), что нарушает дыхательные процессы и вызывает гибель клеток. Кроме того, у некоторых видов анаэробов обладает способностью подавлять синтез ДНК и вызывать ее деградацию.
После приема внутрь быстро и полно всасывается из ЖКТ (биодоступность не менее 80%). Cmax достигается через 1–3 ч и составляет от 6 до 40 мкг/мл в зависимости от дозы. Связывание с белками плазмы незначительное — 10–20%. Хорошо проникает в ткани и жидкости организма, создавая бактерицидные концентрации в слюне, семенной жидкости, влагалищном секрете; проникает через ГЭБ и плацентарный барьеры, секретируется в грудное молоко. В организме метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления боковой цепи и конъюгации с глюкуроновой кислотой с образованием неактивных и активного (2-оксиметронидазол) метаболитов. Основной метаболит также оказывает противопротозойное и противомикробное действие. T1/2 при нормальной функции печени — 8 ч (от 6 до 12 ч), при алкогольном поражении печени — 18 ч (10–29 ч), у новорожденных, родившихся при сроке беременности 28–30 нед — примерно 75 ч; 32–35 нед — 35 ч; 36–40 нед — 25 Экскретируется почками 60–80% принятой дозы (20% в неизмененном виде) и через кишечник (6–15%). Почечный клиренс составляет 10,2 мл/мин. У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование метронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать). Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (T1/2 сокращается до 2,6 ч). При перитонеальном диализе выводится почками в незначительных количествах.
Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp; анаэробных грамотрицательных микроорганизмов: Bacteroides spp (в тч B. Fragilis, B. Distasonis, B. Ovatus, B. Thetaiotaomicron, B. Vulgatus), Fusobacterium spp, Veillonella sрр. , Prevotella (P. Bivia, P. Buccae, P. Disiens); анаэробных грамположительных палочек: Clostridium spp, Eubacterium spp; анаэробных грамположительных кокков: Peptococcus spp, Peptostreptococcus spp Трихомонацидное действие (гибель 99% приведенных выше простейших) наблюдается при концентрации препарата 2,5 мкг/мл в течение 24 Для анаэробных микроорганизмов МПК90 составляет 8 мкг/мл. В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).
При назначении людям, страдающим хроническим алкоголизмом, формирует у них отвращение к алкоголю (вызывает антабусподобный синдром).


Показания к применению

 Для системного применения. Протозойные инфекции: внекишечный амебиаз (включая амебный абсцесс печени), кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, балантидиаз, лямблиоз (гиардиоз), кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит. Инфекции костей и суставов, ЦНС (в тч менингит, абсцесс мозга), бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких, вызываемые Bacteroides spp (в тч B. Fragilis, B. Distasonis, B. Ovatus, B. Thetaiotaomicron, B. Vulgatus). Инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов малого таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища после хирургических операций), инфекции кожи и мягких тканей, вызываемые Bacteroides spp (в тч B. Fragilis), видами Clostridium spp, Peptococcus spp, Peptostreptococcus spp Сепсис, вызываемый Bacteroides spp (в тч B. Fragilis), видами Clostridium Псевдомембранозный колит, связанный с применением антибиотиков. Гастрит или язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori Профилактика послеоперационных осложнений (особенно при вмешательствах на ободочной кишке, околоректальной области, апендэктомии, гинекологических операциях). Алкоголизм. Лучевая терапия больных с опухолями — в качестве радиосенсибилизирующего средства, в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в опухолевых клетках.
 Для интравагинального применения. Урогенитальный трихомониаз (в тч уретрит, вагинит), неспецифический вагинит различной этиологии, подтвержденный клиническими и микробиологическими данными.
 Для наружного применения. Розовые угри (в тч постстероидные). Вульгарные угри. Инфекционные заболевания кожи. Жирная себорея. Себорейный дерматит. Трофические язвы нижних конечностей (на фоне варикозного расширения вен. Сахарного диабета). Ожог. Длительно незаживающие раны. Пролежни. Геморрой. Трещины заднего прохода.
 В стоматологии. Смешанные (аэробные и анаэробные) инфекции различной локализации, заболевания пародонта, гнойно – воспалительные процессы челюстно – лицевой области.


Противопоказания

 Гиперчувствительность (в тч к другим производным нитроимидазола), лейкопения (в тч в анамнезе), органические поражения ЦНС (в тч эпилепсия), печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз), беременность (I триместр), кормление грудью.


Ограничения к использованию

 Заболевания печени (возможна кумуляция), почек, ЦНС, беременность (II–III триместры).


Применение при беременности и кормлении грудью

 Противопоказано в I триместре беременности, во II–III триместрах — с осторожностью (метронидазол проходит через плаценту).
 Категория действия на плод по FDA. B.
Метронидазол выделяется в материнское молоко, создавая концентрации, аналогичные таковым в плазме крови. Может придавать горький вкус материнскому молоку. Во избежание действия препарата на ребенка, необходимо прекратить грудное вскармливание в течение и после прекращения курса лечения еще 1–2 сут.


Побочные эффекты

 Со стороны органов ЖКТ. Диарея, снижение аппетита, тошнота, рвота, кишечная колика, запор, неприятный «металлический» привкус и сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит.
 Со стороны нервной системы и органов чувств. Головная боль. Головокружение. Нарушение координации движений. Синкопальные состояния. Атаксия. Спутанность сознания. Раздражительность. Депрессия. Повышенная возбудимость. Слабость. Бессонница. Галлюцинации; при длительной терапии в высоких дозах — периферическая нейропатия. Транзиторные эпилептиформные припадки.
 Со стороны мочеполовой системы. Дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи.
 Аллергические реакции. Крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка.
 Прочие. Артралгия, уплощение зубца Т на ЭКГ; при длительной терапии в высоких дозах – лейкопения, кандидоз.
 Местные реакции. При в/в введении – тромбофлебит (боль, гиперемия или отечность в месте инъекции). При интравагинальном применении — зуд. Жжение. Боль и раздражение во влагалище; густые. Белые. Слизистые выделения из влагалища без запаха или со слабым запахом. Учащенное мочеиспускание; после отмены препарата возможно развитие кандидоза влагалища; ощущение жжения или раздражение полового члена у полового партнера. При наружном применении — гиперемия, шелушение и жжение кожи, слезотечение (если гель нанесен близко к глазам).


Взаимодействие

 Усиливает действие непрямых антикоагулянтов. При одновременном приеме с препаратами лития, может повышаться концентрация последнего в плазме и вероятность развития симптомов интоксикации. Фенитоин и фенобарбитал снижают действие метронидазола за счет активации микросомальной системы печени и ускорения метаболизма и выведения. Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений. Метронидазол несовместим с алкоголем (при совместном приеме развивается антабусподобный синдром). Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением — не менее 2 нед). Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид). Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.
Метронидазол для в/в введения не следует смешивать с другими ЛС.


Передозировка

 Симптомы. Тошнота, рвота, атаксия, в тяжелых случаях – периферическая нейропатия и эпилептические припадки.
 Лечение. Симптоматическое; специфический антидот отсутствует.


Способ применения и дозы

 Внутрь, в/в, интравагинально, наружно.


Меры предосторожности применения

 В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобной реакции: спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).
В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет.
При длительной терапии необходимо контролировать картину крови.
При развитии лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса. Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.
При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации.
После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3–4 нед следует провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно леченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).
При наружном применении следует избегать попадания в глаза (может вызывать слезотечение). В случае попадания геля в глаза их следует незамедлительно промыть большим количеством воды.
Следует обращать внимание больных, особенно водителей транспортных средств и людей, управляющих другими механизмами, на возможность появления головокружения, связанного с приемом препарата.


Особые указания

 Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.
Может наблюдаться окрашивание мочи в красно-коричневый цвет (вследствие присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в результате метаболизма метронидазола).

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано в I триместре беременности, во II–III триместрах — с осторожностью (метронидазол проходит через плаценту).  Категория действия на плод по FDA. B. Метронидазол выделяется в материнское молоко, создавая концентрации, аналогичные таковым в плазме крови. Может придавать горький вкус материнскому молоку. Во избежание действия препарата на ребенка, необходимо прекратить грудное вскармливание в течение и после прекращения курса лечения еще 1–2 сут.

Долгожданная беременность, счастливая будущая мама пребывает в радостном ожидании встречи со своим малышом. Но что это? Однажды она замечает у себя обильные выделения из влагалища сероватого цвета, обладающие неприятным запахом.

  • В каких случаях показан беременным препарат «Метронидазол»?
  • Причины появления заболевания у беременных
  • По каким диагностическим показателям назначается «Метронидазол»?
  • Опасность заболевания при беременности
  • Все о лечении препаратом «Метронидазол»
    • Что это за препарат «Метронидазол»?
  • О чём расскажет инструкция по применению препарата?
  • Принимать или нет «Метронидазол» во время беременности?
  • Правильное применение лекарства
  • Побочные действия от «Метронидазола»
  • Вагинальные средства
  • Реабилитационный период

На приеме врач ставит диагноз «бактериальный вагиноз». Что это за недуг, насколько он угрожает плоду, как лечить? Метронидазол при беременности станет наилучшим выбором в сложившейся ситуации. Однако давайте постепенно разбираться.

Данное лекарство назначается беременным в основном при Бактериальном вагинозе.

Как правило, на прием к врачу женщины приходят с жалобами на обильные, неприятно пахнущие, выделения. На начальном этапе болезни они имеют жидкую консистенцию.

При запущенных формах заболевания секрет влагалища становится тягучим, густым, обретает зеленоватый или желтоватый оттенок. Иногда пациенты отмечают дискомфорт и раздражение в области половых органов. Характерной чертой бактериального вагиноза является отсутствие воспалительных симптомов на слизистой оболочке влагалища.

Причины возникновения бактериального вагиноза наукой до конца не установлены. Главный возбудитель заболевания — анаэробная бактерия гарднерелла (Gardnerella vaginalis). При нарушении влагалищной флоры вследствие беременности, приема антибиотиков микроорганизм начинает активно размножаться. Фактором риска считается также незащищенный секс с инфицированным партнером и присутствие внутриматочных контрацептивов.

Окончательный диагноз врач ставит при наличии влагалищных выделений, клинического анализа на наличие «ключевых» клеток и измерения pH влагалища.

Клетки эпителия, которые обнаруживают при микроскопическом исследовании содержимого вагины, и есть «ключевыми». Их поверхность густо покрыта гарднереллами, а нормальная кислотность влагалища значительно ослаблена.

Медицинские исследования влияния недуга на женский организм показали, что он является первопричиной воспаления органов малого таза и развития инфекций во влагалище.

Очень часто заболевание принимает хроническую форму, периодически обостряясь. При отсутствии лечения, бактериальный вагиноз способствует воспалению слизистого слоя матки и придатков. Такие серьезные недуги, как вагинит и кольпит, при которых женщина страдает от гнойных выделений, боли в женских органах, увеличения температуры тела тоже являются причиной невнимания к своему здоровью. Инфекция задевает и мочевыделительную систему. Например, может развиться цистит.

При беременности возможно проникновение инфекции в околоплодные воды и плодную оболочку, что может стать причиной выкидыша или преждевременных родов.

Существует опасность заражения ребенка, вследствие чего он может родиться недоношенным, иметь недостаточную массу тела и страдать врожденной пневмонией. При инфицировании плаценты ребенок внутри утробы матери испытывает кислородное голодание, что чревато последующими неврологическими патологиями. В послеродовом периоде такие дети часто подвержены кожным заболеваниям, а также воспалениям пупочной ранки.

Флуконазол при микозе

  • 1 Состав и форма выпуска
  • 2 Механизм действия «Флуконазола» при лечении микозов
  • 3 Показания
  • 4 Как использовать и дозы?
  • 5 Противопоказания
  • 6 Побочные явления
  • 7 Использование для детей

Многих интересует, как применять «Флуконазол» при микозах кожи? Это противогрибковое средство является высокоэффективным против грибковой инфекции, которая поражает различные части тела, в том числе и кожу. Принимать медикамент следует по назначению профильного специалиста, строго придерживаясь назначенных дозировок. В противном случае больному грозит возникновение побочных эффектов, которые негативно отражаются на течении болезни и общем состоянии человека.

Фармацевтический препарат «Флуконазол» производится в виде раствора для инъекций, таблеток, порошка и капсул. Основной лекарственной формой противогрибкового лекарства вступают желатиновые капсулы белого цвета, которые помещены в блистерную упаковку по 7 штук с 50-ю мг действующего вещества и со 150-ю мг — по 1-й капсуле в упаковке. В составе каждой капсулы находятся:

  • флуконазол;
  • магниевая соль стеариновой кислоты;
  • молочный сахар;
  • повидон;
  • пищевой краситель Е131;
  • желатин;
  • крахмал кукурузы;
  • пищевая добавка Е171.

Фармакодинамика

 • Другие синтетические антибактериальные средства.

Фармакологическое действие – антибактериальное, противоязвенное, антиалкогольное, противопротозойное, трихомонацидное, противомикробное. Нитрогруппа молекулы, являющаяся акцептором электронов, встраивается в дыхательную цепь простейших и анаэробов (конкурирует с электронтранспортирующими белками — флавопротеинами и тд;

), что нарушает дыхательные процессы и вызывает гибель клеток. Кроме того, у некоторых видов анаэробов обладает способностью подавлять синтез ДНК и вызывать ее деградацию. После приема внутрь быстро и полно всасывается из ЖКТ (биодоступность не менее 80%). Cmax достигается через 1–3 ч и составляет от 6 до 40 мкг/мл в зависимости от дозы.

Связывание с белками плазмы незначительное — 10–20%. Хорошо проникает в ткани и жидкости организма, создавая бактерицидные концентрации в слюне, семенной жидкости, влагалищном секрете; проникает через ГЭБ и плацентарный барьеры, секретируется в грудное молоко. В организме метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления боковой цепи и конъюгации с глюкуроновой кислотой с образованием неактивных и активного (2-оксиметронидазол) метаболитов.

Основной метаболит также оказывает противопротозойное и противомикробное действие. T1/2 при нормальной функции печени — 8 ч (от 6 до 12 ч), при алкогольном поражении печени — 18 ч (10–29 ч), у новорожденных, родившихся при сроке беременности 28–30 нед — примерно 75 ч; 32–35 нед — 35 ч; 36–40 нед — 25 Экскретируется почками 60–80% принятой дозы (20% в неизмененном виде) и через кишечник (6–15%).

Почечный клиренс составляет 10,2 мл/мин. У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование метронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать). Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (T1/2 сокращается до 2,6 ч).

При перитонеальном диализе выводится почками в незначительных количествах. Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp; анаэробных грамотрицательных микроорганизмов: Bacteroides spp (в тч B. Fragilis, B. Distasonis, B. Ovatus, B.

Thetaiotaomicron, B. Vulgatus), Fusobacterium spp, Veillonella sрр. , Prevotella (P. Bivia, P. Buccae, P. Disiens); анаэробных грамположительных палочек: Clostridium spp, Eubacterium spp; анаэробных грамположительных кокков: Peptococcus spp, Peptostreptococcus spp Трихомонацидное действие (гибель 99% приведенных выше простейших) наблюдается при концентрации препарата 2,5 мкг/мл в течение 24 Для анаэробных микроорганизмов МПК90 составляет 8 мкг/мл.

Нозологии

• A06,0 Острая амебная дизентерия. • A06,4 Амебный абсцесс печени. • A06,8 Амебная инфекция другой локализации. • A07,0 Балантидиаз. • A07,1 Лямблиоз [гиардиоз]. • A41,9 Септицемия неуточненная. • A59 Трихомониаз. • A59,0 Урогенитальный трихомониаз. • B55,1 Кожный лейшманиоз. • E14,5 Язва диабетическая.

• G00,8 Менингит, вызванный другими бактериями. • G06 Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулема. • I33,0 Острый и подострый инфекционный эндокардит. • I83,0 Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой. • I84 Геморрой. • J18 Пневмония без уточнения возбудителя. • J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная.

• J32,0 Хронический верхнечелюстной синусит. • J85 Абсцесс легкого и средостения. • J86 Пиоторакс. • K05,6 Болезнь пародонта неуточненная. • K10,2 Воспалительные заболевания челюстей. • K12 Стоматит и родственные поражения. • K26 Язва двенадцатиперстной кишки. • K29 Гастрит и дуоденит. • K52,8,0* Колит псевдомембранозный.

• K60,2 Трещина заднего прохода неуточненная. • K65 Перитонит. • K75,0 Абсцесс печени. • L08,9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная. • L21 Себорейный дерматит. • L21,0 Себорея головы. • L70 Угри. • L71 Розацеа. • L89 Декубитальная язва. • L98,4,2* Язва кожи трофическая. • M00,9 Пиогенный артрит неуточненный (инфекционный).

• M86 Остеомиелит. • N34 Уретрит и уретральный синдром. • N70,9 Сальпингит и оофорит неуточненные. • N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки. • N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы. • T14,1 Открытая рана неуточненной области тела. • T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации. • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика. • Z51,0 Курс радиотерапии.

Противопоказания

Для системного применения. Протозойные инфекции: внекишечный амебиаз (включая амебный абсцесс печени), кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, балантидиаз, лямблиоз (гиардиоз), кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит. Инфекции костей и суставов, ЦНС (в тч менингит, абсцесс мозга), бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких, вызываемые Bacteroides spp (в тч B. Fragilis, B.

Distasonis, B. Ovatus, B. Thetaiotaomicron, B. Vulgatus). Инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов малого таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища после хирургических операций), инфекции кожи и мягких тканей, вызываемые Bacteroides spp (в тч B.

Fragilis), видами Clostridium spp, Peptococcus spp, Peptostreptococcus spp Сепсис, вызываемый Bacteroides spp (в тч B. Fragilis), видами Clostridium Псевдомембранозный колит, связанный с применением антибиотиков. Гастрит или язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori Профилактика послеоперационных осложнений (особенно при вмешательствах на ободочной кишке, околоректальной области, апендэктомии, гинекологических операциях). Алкоголизм.

Лучевая терапия больных с опухолями — в качестве радиосенсибилизирующего средства, в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в опухолевых клетках.  Для интравагинального применения. Урогенитальный трихомониаз (в тч уретрит, вагинит), неспецифический вагинит различной этиологии, подтвержденный клиническими и микробиологическими данными.

Для наружного применения. Розовые угри (в тч постстероидные). Вульгарные угри. Инфекционные заболевания кожи. Жирная себорея. Себорейный дерматит. Трофические язвы нижних конечностей (на фоне варикозного расширения вен. Сахарного диабета). Ожог. Длительно незаживающие раны. Пролежни. Геморрой. Трещины заднего прохода.


 Гиперчувствительность (в тч к другим производным нитроимидазола), лейкопения (в тч в анамнезе), органические поражения ЦНС (в тч эпилепсия), печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз), беременность (I триместр), кормление грудью.

Обзор препаратов от грибка ногтей и лечение ими, с условием, что препараты недорогие, но эффективные

Со стороны органов ЖКТ. Диарея, снижение аппетита, тошнота, рвота, кишечная колика, запор, неприятный «металлический» привкус и сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит.  Со стороны нервной системы и органов чувств. Головная боль. Головокружение. Нарушение координации движений. Синкопальные состояния. Атаксия.

Спутанность сознания. Раздражительность. Депрессия. Повышенная возбудимость. Слабость. Бессонница. Галлюцинации; при длительной терапии в высоких дозах — периферическая нейропатия. Транзиторные эпилептиформные припадки.  Со стороны мочеполовой системы. Дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи.  Аллергические реакции.

Крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка.  Прочие. Артралгия, уплощение зубца Т на ЭКГ; при длительной терапии в высоких дозах – лейкопения, кандидоз.  Местные реакции. При в/в введении – тромбофлебит (боль, гиперемия или отечность в месте инъекции). При интравагинальном применении — зуд. Жжение.

Боль и раздражение во влагалище; густые. Белые. Слизистые выделения из влагалища без запаха или со слабым запахом. Учащенное мочеиспускание; после отмены препарата возможно развитие кандидоза влагалища; ощущение жжения или раздражение полового члена у полового партнера. При наружном применении — гиперемия, шелушение и жжение кожи, слезотечение (если гель нанесен близко к глазам).

Взаимодействие

Усиливает действие непрямых антикоагулянтов. При одновременном приеме с препаратами лития, может повышаться концентрация последнего в плазме и вероятность развития симптомов интоксикации. Фенитоин и фенобарбитал снижают действие метронидазола за счет активации микросомальной системы печени и ускорения метаболизма и выведения.

Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений. Метронидазол несовместим с алкоголем (при совместном приеме развивается антабусподобный синдром). Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением — не менее 2 нед).

Меры предосторожности применения

В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобной реакции: спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу). В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет. При длительной терапии необходимо контролировать картину крови.

При развитии лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса. Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения. При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни.

Обязательно одновременное лечение половых партнеров. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации. После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3–4 нед следует провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно леченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).

При наружном применении следует избегать попадания в глаза (может вызывать слезотечение). В случае попадания геля в глаза их следует незамедлительно промыть большим количеством воды. Следует обращать внимание больных, особенно водителей транспортных средств и людей, управляющих другими механизмами, на возможность появления головокружения, связанного с приемом препарата.


Об авторе: Admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector