21.07.2019      6      0
 

Микоплазма у женщин — причины и лечение


Причины

В человеческом организме паразитирует 11 видов микоплазм, однако спровоцировать развитие заболевания может только Mycoplasma genitalium, Mycoplasma pneumonia и Mycoplasma hominis. По сей день проходят дискуссии между учеными по вопросу патогенности данных микроорганизмов, а поэтому пока не существует однозначного ответа, при каких обстоятельствах микоплазма становится причиной развития заболевания.

По мнению многих авторов сам по себе микроорганизм не представляет опасности, так как он может быть не только паразитом, но и сапрофитом и часто обнаруживается у совершенно здоровых людей.

К основным причинам возникновения заболевания относят:

  1. Оральный, генитальный или анальный половой контакт;
  2. Вертикальный путь передачи инфекции от инфицированной матери к плоду через плаценту;
  3. Прохождение через инфицированные родовые пути.

Следует отметить, что контактно-бытовой путь передачи на сегодняшний день исключен из возможных.

Медицинская статистика говорит о том, что основной причиной возникновения микоплазмоза у женщин считается передача микроба половым путем при незащищенном оральном и генитальном сексуальном контакте. Сопутствовать микоплазмозу могут инфекционные венерологические болезни, такие как гонорея, хламидиоз, трихомониаз.

В меньшей степени есть риск заразиться микоплазмами через бытовые предметы домашнего обихода – сиденья на унитазе, мочалки. Крайне редко заражение происходит через нестерильные медицинские инструменты.

Заражение микоплазмами может произойти при родах – в случае, если беременная женщина была инфицирована, инфекция возникает у новорожденной девочки почти в 60% случаев. Вероятность заражения через общие предметы пользования невысока, однако составляет от 10 до 17% у девушек, не начинавших половую жизнь, но уже инфицированных болезнетворным микроорганизмом.

Огромную угрозу для матери и малыша представляет острое протекание микоплазмоза у беременных женщин. Микоплазма хоминис у женщин, вынашивающих ребенка, может спровоцировать тяжелые токсикозы на поздних сроках беременности, раннее излитие околоплодных вод, кровотечение, отслойку плаценты, акушерский аборт, досрочные роды.

Часто при заражении матери инфекционный процесс затрагивает плод, и ребенок может родиться с очаговым воспалительным процессом в виде менингита, пневмонии, каким-либо пороком внутриутробного развития.

— половой — при контакте с больным или носителем;- вертикальный — от матери плоду: через околоплодные воды или в момент рождения;- бытовой — встречается исключительно редко в связи с крайне малой

устойчивостью микоплазмы в окружающей среде и коротким сроком её существования. По этому поводу ведутся дискуссии.

— незащищённые половые контакты;- начало половой жизни в юном возрасте;- разные половые партнёры;- перенесенные гинекологические заболевания;- ИППП — инфекции, которые передаются половым путём.

— ухудшение качества жизни;- аборты, беременность;- приём лекарственных препаратов, снижающих общий иммунитет — гормонов, антибиотиков, иммуносупрессантов и др.;- постоянные стрессы;- лучевая терапия и т. д.

Почему возникает микоплазма у женщин, и что это такое? Микоплазма считается наиболее мелкой формой организмов, принадлежащей к семейству mycoplasmataceae. Ее относят к нечто среднему между одноклеточными организмами и многоклеточными вирусами и бактериями.

Источник заражения – человек с манифестным или бессимптомным течением микоплазмоза. Инфекция передается воздушно-капельным (при респираторном микоплазмозе), половым (при урогенитальном микоплазмозе) и вертикальным (от матери к плоду – чаще при урогенитальном микоплазмозе) путями.

Инкубационный период заболевания от 3 дней до 5 недель, в среднем 15-19 дней. 

Спровоцировать активизацию патогенных микроорганизмов могут:

  1. беременность;
  2. аборт, выкидыш;
  3. простудные заболевания;
  4. снижение иммунитета;
  5. другие половые инфекции;
  6. переохлаждение;
  7. гормональный сбой;
  8. стресс.

Симптоматика микоплазмоза

Часто микоплазмоз протекает скрыто и бессимптомно, не проявляя себя никакими признаками заболеваний. Симптомы микоплазмоза у женщин обостряются под действием разных факторов при ослаблении иммунитета.

Активация микроба происходит в стрессовых ситуациях. Поскольку микоплазмоз представляет собой совокупность заболеваний мочеполовой системы, симптомы будут зависеть от того, форму какой болезни приняла эта инфекция:

  • При цистите и пиелонефрите человек страдает от болей при мочеиспускании, в боку или пояснице, зуда и жжения, повышения температуры.
  • Если инфекция принимает форму вагинита или цервицита, то у женщины наблюдаются влагалищные выделения, жжение и зуд в половых органах.
  • В случае эндометрита, воспаления шейки матки или яичников, тянущие боли внизу живота дадут знать об инфекционном микоплазменном процессе.

— гарднереллёз — бактериальный вагиноз (возбудитель — Mycoplasma hominis);- уретрит (возбудитель — Mycoplasma genitalium);- пиелонефрит (возбудитель — Mycoplasma hominis);- воспалительные заболевания придатков матки (возбудитель — Mycoplasma hominis).

При распространении инфекции за границы мочеполового тракта, поражаются суставы (артриты), мозговые оболочки (менингит), лёгкие (пневмония).

урогенитальные заболевания

Микоплазмоз мочеполовой сферы у женщин не имеет каких — то специфических клинических проявлений, на основании которых можно выставить уверенно диагноз.

По данным некоторых источников, у женщин с урогенитальной инфекцией в 80% выявляется микоплазма, у страдающих бесплодием — в 51%.

Микоплазма у женщин проявляется неспецифическими симптомами, которые характерны для всех инфекций урогенитального тракта.

— выделения из влагалища — бесцветные скудные или обильные;- зуд и жжение, боли или дискомфорт во время полового акта;- дизурические явления (жжение во время мочеиспускания);- кровотечения различной интенсивности между менструациями;

Инкубационный период — от нескольких дней до месяца, но в большинстве случаев симптомы после его истечения мало беспокоят пациентку и протекают вяло. Но в большинстве случаев микоплазмоз у женщин протекает бессимптомно.

Яркое обострение и симптомы микоплазмы у женщин возникают при появлении сопутствующей инфекции или воздействии внешних факторов. Хламидии, грибки, некоторые бактерии провоцируют развитие микоплазмоза. Поэтому диагноз микоплазмоза не выставляется по жалобам и клиническим симптомам.

Несмотря на то что Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum часто выявляется в мочеполовом тракте абсолютно здоровых людей, они способны вызывать клинически значимое воспаление.

Болезни, вызываемые бактериями рода микоплазма, могут также вызываться многими другими возбудителями. Наиболее часто микоплазменную инфекцию приходится отличать от хламидийной и гонококковой.

При распространении инфекции за пределы мочеполового тракта возможно развитие артрита, воспаления легких, менингита. Считается также, что наряду с Gardnerella vaginalis бактерия Mycoplasma hominis играет важную роль в развитии симптомов бактериального вагиноза.

Многое зависит от вида бактерий, посетивших женский организм. В 10% случаев микоплазмы симптомы появляются не сразу и протекают бессимптомно. Стресс-факторы способствуют разгоранию очага. Скрытое течение недуга крайне опасно, поскольку при создании «благоприятных» условий для микроорганизмов, развёртывается клиническая картина заболевания, могут проявляться тяжёлые последствия в виде перитонита, послеродовых, послеабортных сепсисов, инфицирования плода.

Цистит и пиелонефрит сопутствуют болями при мочеиспускании, рези, боли в поясничном отделе и даже повышенными параметрами температуры до 38,5. Эндометрит микоплазменного характера сопровождается сбоями в менструальном цикле, внезапными выделениями между менструациями. Бесплодие — следствие наличия микоплазмоза, это уже осложнение.

В зоне особого риска — беременные женщины. Инфекция приводит к патологическим состояниям беременности, выкидышам, появлению фитоплацентарной недостаточности, многоводию. Отмечено в медицинской практике, что в 1,5 раза больше женщин, не доносивших малыша только из-за инфекции.

Как правило, для наличия микоплазм в организме характерны стертые малосимптомные формы. Примерно 10-20% женщин не чувствуют каких-либо явных симптомов микоплазмы, пока стрессовая ситуация, например, аборт или сильное переохлаждение, не активизируют инфекцию, часто приводя к достаточно серьезным осложнениям.

Зачастую острой форме заболевания предшествует инкубационный период, и только через 7-10 дней после заражения могут появляться первые признаки микоплазмоза:

  1. При поражении наружных гениталий паразиты скапливаются на слизистой оболочке влагалища и мочеиспускательного канала. В такой ситуации пациентки обычно не предъявляют никаких жалоб. Иногда возможно возникновение несильного зуда наружных половых органов и появление скудных бесцветных выделений из половых путей.
  2. При проникновении инфекции во внутренние половые органы возникают боли внизу живота, жжение и зуд во время мочеиспускания, обильные, иногда гнойные, выделения из половых путей.

Коварность микоплазмы у женщин заключается в том, что заболевание долгие годы может протекать абсолютно бессимптомно. В этот период женщина является носителем инфекции и может передавать ее своим половым партнерам.

Существует бессимптомная форма заболевания (микоплазмозоносительство). В группу риска входят:

  • Женщины фертильного возраста;
  • Пациенты с воспалительными процессами генитальной области;
  • Беременные женщины.

Микоплазмы способны обитать в клетках тела человека на протяжении нескольких месяцев или даже лет, при этом не беспокоя женщину и не вызывая каких-либо ясных симптомов, которые бы могли стать поводом обращения к врачу.

У женщин о наличии микоплазм свидетельствуют несильные боли тянущего характера, чаще всего проявляющиеся перед менструациями, полупрозрачные выделения из влагалища, неприятные ощущения при освобождении мочевого пузыря.

Микоплазма у женщин

Наиболее ярко эти симптомы наблюдаются во время месячных и при наступлении климакса. Также стоит насторожиться, если начало и конец менструации сопровождаются появлением редких коричневых мажущих выделений.

Под особым присмотром специалистов должны находиться беременные женщины, зараженные микоплазмами, так как есть риск, что плодовое яйцо будет инфицировано. В итоге организм матери отторгает плод, происходит выкидыш.

В 7 случаях из 10 заражение микоплазмами плода на ранних сроках приводит к самопроизвольному аборту. Если все-таки плод начал развиваться, либо был инфицирован на поздних сроках вынашивания, то вероятны отклонения в развитии.

Присутствие микоплазмы не всегда сопровождается неприятной симптоматикой.  К тому же не существует специфических симптомов патологии. Обычно заметны признаки болезней, возникших вследствие инфицирования микоплазмой.

Могут присутствовать следующие проявления:

  • Слизистые выделения. Они могут быть, как обильными, так скудными. Могут иметь неприятный запах. Оттенок серый, или желтоватый.
  • Зуд и жжение во влагалище, области мочеиспускательного отверстия. Могут проявляться во время и после опорожнения мочевого пузыря.
  • Учащенное мочеиспускание.
  • Тянущие боли в нижней части живота.
  • Покраснение в области мочеиспускательного отверстия.
  • Болезненные ощущения при интимной близости.

Микоплазма и уреаплазма у детей

Микоплазма поселяется на слизистой оболочке уретры и мочевого пузыря, выстланных цилиндрическим эпителием. Возможно распространение инфекции в придатки матки с развитием сальпингоофорита. Нередко единственным симптомом микоплазмоза является бесплодие.

Последствия хронизации

Последствием инфицирования являются заболевания, вызванные микоплазмой.

Заболевание Место локализации
Вульвовагинит

Цистит

Сальпингоофорит

Эндометрит

Пиелонефрит

Сальпингит

Оофорит

Цервицит

Уретрит

Вульва и слизистая влагалища

Мочевой пузырь

Придатки матки

Внутриматочная оболочка

Почки

Маточные трубы

Яичники

Шейка матки, цервикальный канал

Мочеиспускательный канал

[mrp postnumb=3]

Длительное течение микоплазмоза без симптомов ведет к развитию эндометрита – воспаления слизистой матки. У женщин с микоплазменным эндометритом часты выкидыши и замершие беременности.

Из матки M. hominis и M. genitalium могут распространиться и на ее придатки с развитием аднексита. Тогда в трубах появляются спайки, которые могут привести к внематочной беременности.

Эндометрит — воспаление слизистой матки, ставшее следствием длительного развития болезни, протекавшей без выраженной симптоматики. Частые выкидыши и замершие беременности — также итоги микоплазмоза. Маточные воспаления приводят к развитию аднексита, в трубах образуются спайки, ведущие к образованию внематочных беременностей.

Аднексит представляет собой воспалительный процесс яичников и фаллопиевых труб и спровоцировать его внезапное «посещение» женского организма стафилококки, гонококки, стрептококки. К хронической форме приводит недолеченность острого аднексита.

Что такое микоплазма

Тупая постоянная боль в области гениталий — симптомы болезни. Тошнота, рвота, боли в животе — частые «спутники» недомогания.

Если говорить о хирургическом вмешательстве, проводится лапароскопия с ликвидацией больших участков, удаляется труба полностью или частично либо занимаются восстановлением проходимости маточных труб.

При аднексите не стоит увлекаться жирным мясом, яичными белками, грибами, шоколадом, сладостями, цитрусами и красными ягодами.

Микоплазмоз можно взять под контроль даже в хронической форме. Главное, своевременно посещать кабинет гинеколога, уролога и придерживаться правильного питания, образа жизни и сексуальных отношений. Бережное отношение к организму — ключ полноценного здоровья, исключения микоплазмозов и возникновения неприятных осложнений, ведущих к изменению, снижению качества жизни.

Причиной возникновения осложнений при наличии заболевания являются бактерии вида Mycoplasma hominis, реже встречается Mycoplasma genitalium.

1) Уретрит – появление воспалительного процесса в уретре (мочеиспускательном канале). Характерные признаки: жжение, зуд, резь в мочеиспускательном канале. Присутствующая боль усиливается в момент освобождения мочевого пузыря. Чаще всего такое осложнение как уретрит развивается при участии Mycoplasma genitalium.

2) Гарднереллез или же иначе дисбактериоз влагалища. Наблюдается при заражении микоплазмами вида hominis.

3) Вагинит – заболевание половых органов (влагалища), при котором воспалительный процесс вызывает повреждение участка. В месте разрушения эпителия микоплазмами чувствуется зуд, жжение, эти симптомы сопровождаются выделениями с примесью гноя и слизи, имеющими неприятный запах. В моменты интимной близости женщина испытывает усиливающиеся боли.

появление дискомфорта и болей внизу живота, выделения с кровью в период овуляции и до нее. Часто женщины, болеющие эндометритом, не могут забеременеть, а если это случается, то существует риск самопроизвольного аборта на ранних сроках. Развитию эндометрита способствует Mycoplasma hominis.

5) Сальпингоофорит – воспалительный процесс в придатках матки (маточных трубах, а также яичниках). Из-за повреждения бактериями слизистой маточной трубы возникает отек, который может стать причиной непроходимости и как следствие бесплодия. Заболевание развивается на фоне распространения Mycoplasma hominis.

6) Цистит – воспаление мочевого пузыря и пиелонефрит – инфекционное заболевание почек также могут быть вызваны Mycoplasma hominis.

7) Бесплодие. Из-за появления эндометрита и сальпингоофорита, являющихся осложнением инфицирования микоплазмами, женщина оказывается неспособна забеременеть. Поскольку эндометрий матки поврежден, то при оплодотворении яйцеклетка отторгается воспаленной тканью и не может имплантироваться.

8) Патологические процессы во время беременности. Ранние роды и выкидыши в начале беременности вызваны повреждением эндометрия матки, неспособного обеспечить нормальную жизнедеятельность плода.

9) Аутоиммунные заболевания – нарушение работы иммунной системы человека, вынужденной длительное время бороться с инфекционно-воспалительными процессами, происходящими в организме.

Микоплазмоз и беременность

Во время беременности иммунитет женщины ослабевает. Это способствует  распространению условно-патогенных микроорганизмов, в том числе микоплазмы.

Микоплазма у женщин - причины и лечение

Для беременных женщин микоплазма опасна такими осложнениями:

  • замершая беременность;
  • выкидыш;
  • роды раньше срока;
  • инфицирование младенца во время родов;
  • послеродовая инфекция в острой форме;
  • лечение с помощью серьезных медикаментов может повлиять на развитие плода.

Лечение в 1 триместр не проводится, так как в этот период велика вероятность негативного влияния на плод.

При беременности микоплазмоз может привести к заражению эндометрия и плодного яйца, запуску выработки веществ, которые повышают сократительную активность миометрия (мышечного слоя матки).

В результате наблюдается замершая беременность и самопроизвольный аборт на ранних сроках. Опасность – неполный аборт, когда в полости матки остаются части плода или оболочек. На инородные тела матка сначала реагирует сокращениями, а затем – полным расслаблением;

Способ заражения

Микоплазма распространяется от человека к человеку. Выделяют 3 пути попадания микоплазм в организм человека:

  1. Половой. Самым частым способом передачи являются сексуальные отношения без использования презерватива.
  2. От матери к младенцу. В процессе рождения ребенка. Возможно внутриутробное заражение плода.
  3. Бытовой. Возможен теоретически и этот путь, но на практике это очень редкое явление, потому что микоплазмы быстро погибают во внешней среде. Использование одной мочалки, полотенца и др.

Мельчайшие микроорганизмы занимают промежуточную позицию между вирусами и бактериями, являясь возбудителями инфекций. К вирусам их приближают габариты от 150 до 450 нм. Через световой микроскоп они не видны, особенностью является отсутствие ядра и персональной клеточной стенки, они «предпочитают» паразитировать на клетках носителя.

В чём схожесть с бактериями? Микроорганизмы способны произрастать в бесклеточной среде. Из 200 видов представителей семейства Микоплазмы, 16 проживают в человеческом организме в ротовой полости, мочеполовом тракте и глотке. Все пути заражения можно разделить на 5 групп:

  1. Основной причиной зарождения микоплазменных инфекций является незащищенный половой акт. К урогенитальным инфекциям также относятся кандидозные заболевания, хламидиозы, генитальные недуги, гонореи и трихомониаз.
  2. Однако можно заразиться и посредством бытового использования постельного белья, через сиденья унитазов в общественных клозетах, общие мочалки.
  3. Не простерилизованные до конца медицинские инструменты могут вызывать подобные неприятности. Отмечают, что инфекция может появляться уже у школьниц, не живущих половой жизнью, и от 8 до 17% подростков заражение происходит внутри семьи.
  4. В процессе родов мать может передавать инфекции, факт наблюдается у 57% женщин-обладательниц уреамикоплазмоза. Необязательно бактерии вызывают болезнь, они могут просто «размещаться на ПМЖ» на слизистых гениталий. Женский организм чаще мужского сталкивается с этими проблемами.
  5. Иные заболевания и физиологические состояния могут стать причиной инфицирования. К примеру, инфекция может прийти с беременностью, переохлаждением, дисбактериозом влагалища или дефицитом иммунитета.

Из-за риска развития осложнений и возникновения других инфекционных заболеваний половых органов на фоне микоплазмоза и нарушения микрофлоры влагалища диагностику проводят комплексно, чтобы выявить все возможные поражения.

Обследование начинается с опроса, во время которого гинеколог фиксирует имеющиеся жалобы, оценивает наличие хронических заболеваний половой сферы или болезней передающихся при интимном контакте. Также врач может поинтересоваться здоровьем партнера пациентки.

Необходимым этапом диагностики является гинекологический осмотр, когда специалист проверяет состояние слизистой половых органов – влагалища, шейки матки. Часто процедура позволяет выявить наличие выделений с гноем и слизью, воспаление влагалища и как следствие его отечность, характерные для микоплазмоза. Кроме того, при проведении осмотра врач может взять мазок слизистых.

Исключить ошибки при постановке диагноза помогают методы лабораторной диагностики – ПЦР (полимеразная цепная реакция) и бактериологическое исследование биоматериала на присутствие в нем микроорганизмов, вызывающих инфекцию.

Благодаря проведению ПЦР удается определить развитие заболевания на начальных стадиях, когда популяция микробов невелика. В ходе ПЦР генетический материал конкретного возбудителя размножается, после чего с легкость проводится анализ его принадлежности к тому или иному виду. При лечении микоплазмоза чаще всего ориентируются именно на этот метод диагностики.

Серологический анализ (ИФА, ПИФ) дает шанс выявить антитела к определенному микроорганизму. Однако данный вид обследования не гарантирует точности данных об эффективности лечения и динамике заболевания.

Бактериологическое и микроскопическое исследование помогает диагностировать осложнения микоплазмоза и другие заболевания половых органов (дисбактериоз влагалища, гонорея, вагинальный кандидоз, трихомониаз).

Способы диагностики микоплазмоза у женщин

Существуют разные методы выявления микоплазм в организме:

  • анализ на ПЦРПЦР. Самый эффективный способ диагностики. Степень точности 90-95%. Осуществляется путем анализа крови или соскоба слизистой. Недостаток метода в его высокой стоимости. Результат готов через полчаса. Подходит только для выявления Mycoplasma genitalium. Для диагностики Mycoplasma hominis не используется, так как не дает сведений о количестве микробов.
  • Бакпосев. Очень длительный метод – результат будет готов на 7-8 сутки, после взятия материала. Идеален для выявления и количественного определения Mycoplasma hominis. Также можно определить наиболее действенный антибактериальный препарат.
  • ИФА. Достоверность всего 70%. Быстро (анализ проводится в течение нескольких часов) и дешево. Может давать ложные результаты, как в ту, так и в другую сторону. Не дает сведений о количестве микроорганизмов.

Диагностика урогенитального микоплазмоза основана на методе ПЦР (полимеразно-цепная реакция), при котором определяются ДНК микоплазм. Также используют классический культуральный метод, с посевом материала на жидкую среду и последующим пересевом на твёрдую.

В качестве материала для лабораторного исследования у женщин берут мазок из шейки матки, преддверия влагалища, уретры и ануса, утреннюю первую порцию мочи.

Диагностические мероприятия для выявления инфекций, спровоцированных микоплазмой, состоят из нескольких методов:

  1. Полимеразной цепной реакции (ПЦР). На основе этой молекулярно-генетической диагностики можно с точностью до 95% выявить микоплазму. Для этого анализа служат кровь, слизь, моча или эпителиальные соскобы урогенитального тракта. Главными недостатками этого метода является его дороговизна из-за привлечения к исследованию высококвалифицированных специалистов и отсутствие возможности определения чувствительности микоплазмы к антибиотикам.
  2. Культурального. Исследуются моча или мазок со слизистой больного, находящиеся в специальной среде с питательными веществами, поддерживающими жизнедеятельность микоплазм. Это точный анализ, дающий определение не только виду микроорганизмов, но и проверяющий их стойкость к антибиотикам. Отрицательный момент метода заключается в том, что приходится длительное время выращивать колонии бактерий. Есть сложности и с расшифровкой исследовательского результата. Например, здоровые женщины тоже имеют микоплазму, мазок из влагалища покажет ее наличие. Здесь важно понять и оценить значения нормы и патологического состояния. Нормальный показатель в 1 мл биологического материала на должен быть выше 10-ти в четвертой степени.
  3. Обследования путем УЗИ органов малого таза, почек, мочевого пузыря. Таким образом выявляется, насколько вовлечена в процесс «захвата» инфекцией вся мочеполовая система.
  4. Прямой реакции иммунофлюоресценции. При выполнении этого метода тест-антитела, находящиеся в лабораторном диагностическом наборе, составляют комплексы с антигенами микроорганизмов. Их определяют как зеленые точки посредством люминесцентного микроскопа. Недостатком считается возможность субъективной оценки оператора, проводящего анализ.

Как дополнительные исследования могут быть назначены клинические анализы крови в предшествующий лечению и заключительный периоды. Для постановки правильного диагноза не требуется подвергать пациентку всем вышеперечисленным методам. Чтобы получить точный результат, хватит одного или двух.

Пути заравжения

Во время простого медицинского осмотра у гинеколога, взятия мазка определить наличие инфекции не представляется возможным. Для выявления придётся пройти клинические лабораторные исследования комплексного характера.

Молекулярно-генетическая диагностика является наиболее достоверным вариантом, дающим полную информацию о протекании болезни. Её точность составляет до 95%. Исследование возможно благодаря соскобу эпителиальной ткани урогенитального тракта и анализу крови.

Дополнительным инструментом в обследовании служит взятие бактериологического посева и, хотя сложность его проведения предполагает ожидания результата в течение 7 дней, с его помощью получается выявить полную картину антибиотикограммы.

Этот анализ возможен за счёт взятия на исследование отделяемого уретры, влагалищных сводов, канала шейки матки. Методы ИФА и РИФ хоть и получили широкое распространение, однако нельзя утверждать об их высокой точности. Эффективность метода достигает 50—70%.

Дополнительными способами обследовать организм на наличие микоплазмоза можно с помощью аппарата УЗИ органов малого таза, проверив состояние почек, мочевого пузыря. Это позволит распознать уровень вовлечённости в этот процесс мочеполовой системы.

Основным при окончательном установлении диагноза являются лабораторные исследования. Как правило, если нет оснований подозревать микоплазмоз, анализы на выявление микоплазмы назначают в последнюю очередь. Сначала исключаются наиболее опасные возбудители урогенитальной инфекции — хламидии, гонококки.

— ПЦР — диагностика (полимеразная цепная реакция) — устанавливает наличие в мазке из влагалища фрагменты ДНК микоплазмы, самый быстрый (результат — через 30 минут), но очень дорогостоящий;- бактериологический метод — выращивание микрофлоры в биоматериале пациентки, длительный (4 — 7 дней), но самый точный;

Бактериоскопический метод — исследование биоматериала под микроскопом — неактуален в связи с ничтожным размером микроорганизма. Он незаметен даже при максимальном увеличении электронного микроскопа.

Для получения точного результата достаточного одного из этих методов исследования. Данные исследований могут быть ложноположительными и ложноотрицательными. Поэтому необходимо продублировать анализы через две — три недели после лечения.

Выявить инфекционное заражение путем простого клинического исследования, по мазку на микрофлору влагалища, при гинекологическом осмотре или при чтении анамнеза невозможно. Диагностика микоплазмоза у женщин осуществляется комплексными методами, самым распространенным из которых считается способ полимеразно-цепной реакции (ПЦР), который позволяет выявить заражение с точностью до 95%.

Методы реакции иммунофлюоресценции и иммуноферментный анализ крови помогают обнаружить возбудителя заболеваний, однако точность таких способов диагностирования невелика и достигает примерно 60%. Опосредованные методы диагностики при помощи эхограммы органов малого таза, почек и мочевого пузыря дают возможность определить наличие очагов воспаления в этих органах, и предположить поражение микоплазмозом.

Метод полимеразно-цепной реакции проводится путем взятия материала на анализ на микоплазмоз у женщин из мочеполового тракта методом соскоба клеток. Иногда врачи предпочитают взять кровь из пальца, чтобы определить возбудителя болезни.

Если анализ производится при помощи посева бактерий, то материалом для него служат клетки шейки матки, мочеиспускательного канала или влагалища. При иммуноферментном способе диагностики на анализ берется кровь из вены.

Как лечить микоплазмоз?

Выявление микоплазм без наличия воспалительной патологии и симптомов не является показанием для назначения лекарственных препаратов.

При определении воспалительных заболеваний мочеполовых органов и предположительной связи их с этой бактерией, лечение микоплазмоза у женщин проводят следующими препаратами:

  1. Антибиотики. Выбирают препараты с внутриклеточной активностью, например, Сумамед или другие макролиды.
  2. Иммуностимуляторы (интерферон, элеутерококк, женьшень и др.).
  3. Орошение влагалища растворами антисептиков.
  4. Физиотерапия.

При хронических формах и наличии осложнений назначают несколько антибиотиков из разных групп.

Профилактика микоплазмоза у женщин

инфицирование ребенка во время родов

— Избегать беспорядочных половых связей.

— Использовать механические средства защиты, если нет уверенности в здоровье партнера.

— Проводить периодическое обследование на предмет наличия ЗПП.

— Проходить своевременное лечение выявленных заболеваний согласно предписанных медиком инструкций.

— применение барьерных контрацептивов (презервативов);- своевременное лечение возникшего микоплазмоза;- наличие одного проверенного полового партнёра;- профилактический осмотр у гинеколога каждые полгода;- поддержание иммунитета.

Не стоит заниматься самолечением, т. к. микоплазма — коварный возбудитель, может доставить немало неприятностей при неправильной терапии: затянуть лечение или привести к тяжёлым осложнениям.

Индивидуальность организма играет решающую роль. Особенности протекания диктуют выбор лекарственных препаратов, и основой лечения станет антибактериальная терапия. За дело принимаются антибиотики, пробиотики, иммуностимулирующие препараты.

В последнее время распространена тенденция среди большинства клиницистов в отсутствии необходимости проведения лечебных процедур, и вид Микоплазма Хоминис является нормальным состоянием для женщины. В обычных условиях и здоровом организме, по мнению исследователей, он не представляет опасностей и не ведёт к патологическим изменениям в организме.

Боль в пояснице

Урогенитальное же воспаление требует незамедлительного медикаментозного вмешательства и особенно важно женщинам, у кого в планы входит стать матерью либо имевшим бесплодие.

Медикаментозное лечение, направленное на борьбу с причинами недуга, должно быть сформировано с учётом крайней степени чувствительности возбудителя:

  1. Наиболее часто применяемыми являются антибиотики ряда тетрациклиновых, макролидов, цефалоспоринов, фторхинолонов.
  2. Подчас применима процедура чистки крови с помощью антимикробных лекарств. В ход идут местные средства в виде мазей, вагинальных кремов, таблеток с содержанием клиндамицина и метронидазола. Антисептические средства хороши при спринцеваниях, инсталляциях мочевого канала.
  3. В качестве сопутствующих препаратов врачи назначают иммуномодуляторы, эубиотки, витамины и антигрибковые вещества. При лечении используется магнитотерапия, озонотерапия. Из группы пробиотиков эффективность проявили «Бифидумбактерин», «Хилак форте», «Линекс».

Следует заметить, что наряду с проведением лечения женщины, необходимо принять меры лечебного характера и в отношении мужчины — полового партнёра. Обычно курс лечения проходит в течение 10—15 дней. По окончании курса лечащий врач проведёт обследование, через 30 дней ПЦР диагностику и сделает вывод о ходе выздоровления.

Меры профилактики

Для выявления недуга на ранних стадиях необходимо проходить женщине гинекологический осмотр каждые полгода. А также соблюдать ряд правил:

  • Иметь только 1 полового партнёра.
  • Пользоваться контрацепцией, особенно если есть неуверенность в партнере.
  • Своевременно лечить половые инфекции.
  • На стадии планирования беременности проходить осмотр и обследование на наличие полового инфицирования и вовремя принимать меры.
  • Постоянно заботиться об иммунитете, повышая его.

Комплексная терапия помогает добиться вполне неплохих результатов. Дабы не допускать обострения болезни и не спровоцировать опасные осложнения, требуется проводить своевременное исследование организма.

Для профилактики необходимо соблюдать некоторые меры профилактики:

  • при планировании беременности необходимо пройти обследование на половые инфекции и при выявлении обязательно их пролечить;
  • рекомендуется посещать гинеколога хотя бы раз в год даже при отсутствии каких-либо жалоб;
  • при появлении сомнений в половом партнере необходимо использовать презерватив;
  • следует отказаться от случайных половых связей и иметь одного партнера;
  • необходимо следить за состоянием иммунитета и при необходимости повышать его;
  • своевременно проходить лечение ИППП.

Микоплазмоз часто протекает без появления характерной симптоматики, что создает трудности в его своевременном диагностировании. В том случае, если после проведения лабораторных исследований у женщины выявили такое гинекологическое заболевание, то его необходимо обязательно пролечить.

Заражение микоплазмой можно предотвратить, придерживаясь рекомендаций врачей:

  • Иметь одного полового партнера.
  • Если случайных связей не избежать, то помогут презервативы и антисептики такие как Мирамистин, которым орошается влагалище после полового акта.
  • Гигиена половых органов: регулярное мытье и смена белья, прокладок. Нельзя пользоваться чужой одеждой и другими личными предметами.
  • Регулярное обследование у гинеколога.
  • Полноценное питание для укрепления иммунитета.
  • При планировании беременности следует пройти обследование и, при необходимости, лечение.

Особенности возбудителя заболевания

Наиболее частыми «гостями» неприятные недуги становятся для женщин активных в сексуальном отношении, в детородном возрасте. Микоплазмоз по показателям уже обогнал сифилис и иные венерические заболевания.

Исследование симптомов и лечения микоплазмы у женщин весьма актуально для урологии, гинекологии, венерологии, так как болезнь представляет собой угрозу репродуктивному здоровью представительниц женского пола.

Лечение микоплазмоза у женщин

Медикаментозное лечение микоплазмы у женщин начинается только в тех случаях, если достоверно известно, что непосредственной причиной воспалительного заболевания является именно микоплазма. Назначение лекарственных препаратов делается только после анализов, подтверждающих наличие микоплазмы в организме женщины.

Лечение микоплазмы у женщин достаточно сложный процесс в связи с отсутствием оболочки у микоплазмы и устойчивостью к некоторым антибиотикам. При поражении микоплазмой антибактериальные препараты, которые лечат практически все инфекции благодаря разрушающему действию на стенку микроорганизма, бесполезны (пенициллины, цефалоспорины).

Применяются терапевтические схемы с использованием тетрациклинов (Доксициклин), макролидов (Азитромицин, Сумамед), фторхинолонов (ципрофлоксацин, офлоксацин), защищённых аминопенициллинов, аминогликозидов. Дозы, длительность лечения определяются индивидуально.

Своевременное назначение антибактериальной терапии приводит к излечению почти в 95% случаев. Но в некоторых случаях «побороть» микоплазму с первой попытки не удаётся. Необходимы повторные курсы лечения с заменой антибиотика.

устойчивость к микоплазмозу в организме после лечения не развивается. Может наступить кратковременное клиническое улучшение, в дальнейшем болезнь опять активизируется. Толчком может стать присоединение другой инфекции, сниженный иммунитет, гормональные нарушения.

— местные препараты в виде свечей и спринцеваний (эффективны Хлоргексидин, Мирамистин, Веромистин в качестве раствора для спринцеваний);- иммуномодуляторы (Циклоферон или Ликопид, эхинацея, алоэ) поливитамины;- физиотерапевтические методы лечения;- диета.

Для избежания развития местного дисбактериоза рекомендуются свечи с лактобактериями. Системные пробиотики (для приёма внутрь) назначаются после обследования на дисбактериоз.

Народными средствами микоплазмоз не лечится. Во время лечения необходимо воздержаться от половых контактов.

Через две недели после лечения необходимо повторно обследоваться обоим половым партнёрам с целью предупреждения рецидива.

При диагностировании микоплазмы у женщин лечащим врачом назначается схема лечения, состоящая из комплексной терапии, включающей в себя:

  1. Антибактериальные препараты (в связи с устойчивостью микоплазмы к пенициллину, антибиотики при микоплазмозе используются из группы тетрациклина, а также применяются макролиды; курс данного лечения составляет до 2-х недель);
  2. Местное лечение (свечи, спринцевания);
  3. Иммуномодуляторы (данные препараты усиливают действие лекарственных препаратов, используют при лечении циклоферон либо ликопид);
  4. Соблюдение рекомендованной врачом диеты;
  5. Физиотерапия.

К сожалению, организм человека не способен вырабатывать иммунитет к данной инфекции, а поэтому лечиться препаратами нужно обоим половым партнерам одновременно. В среднем, курс лечения микоплазмоза составляет 10 дней. Затем, по истечении 2 или 3 недель пациенту назначается бакпосев, а через 30 дней – ПЦР.

Лечения микоплазмы при помощи одной таблетки невозможно. Применяется комплексная медикаментозная терапия, которая включает прием таких препаратов:

  1. антибиотики тетрациклинового рядаАнтибиотики из групп тетрациклинов и макролидов. Препараты пенициллинового ряда здесь бессильны. Будут действенны «Азитромицин», «Джозамицин», «Доксициклин», а так же альтернативные средства «Офлоксацин», «Левофлоксацин», «Кларитромицин», «Рокситромицин». Применяют их в зависимости от степени болезни от 7 до 14 дней.
  2. Антибиотики и антисептики местного действия в свечах и жидкостях для спринцеваний. «Тержинан», «Полижинакс», «Мирамистин», «Гексикон», «Бетадин» и другие. Актуально при смешанной инфекции.
  3. Иммуномодуляторы: «Циклоферон», «Виферон», «Ликопид», «Полиоксидоний».
  4. Восстанавливающие полезную микрофлору и кислотность препараты местного действия: «Вагилак», «Лактонорм», «Лактобактерин» и «Вагинорм».
  5. Восстанавливающие кишечную флору после антибиотиков: «Аципол», «Линекс» и другие.
  6. Физиотерапия (промывание уретры препаратом серебра, озонотерапия).
  7. Диета по указанию врача. Питание должно быть направлено на поддержание иммунитета полезными продуктами, содержащими витамины и микроэлементы.

Врач составляет схему лечения для каждого конкретного случая. Например,  при наличии заболеваний желудка, инъекции будут  оказывать меньшее негативное влияние на организм. Поэтому только врач может  выбрать оптимальный метод лечения.

По окончанию лечения нужно проверить свои анализы еще раз, вместе с постоянным партнером. На период лекарственной терапии секс возможен только в презервативе.

Народных методов лечения микоплазмоза не бывает. Лечиться самостоятельно нет смысла, потому что это заболевание очень коварно и часто скрывается под  видом другой инфекции.

Если анализ показывает наличие Mycoplasma вида hominis или genitalium в организме, то это не считается причиной, позволяющей назначить лечение. Терапия определяется согласно наличию заболеваний, к развитию которых могут привести микоплазмы (воспаление уретры, матки и придатков, мочевого пузыря, почек, гарднереллез).

При инфицировании Mycoplasma hominis терапию проводят аналогичную с той, что назначается при бактериальном вагинозе, если же слизистая стала местом обитания для Mycoplasma genitalium, то патология лечится по той же схеме, что и уреаплазмоз у женщин.

В том случае, если микоплазмоз принял хроническую форму или сопровождается осложнениями, проводят антибиотикотерапию, подразумевающую прием сразу нескольких видов антибиотиков. Также используют и другие методы – физиотерапию, иммунотерапию, капельное введение растворов в уретру.

Лечение целесообразно проводить сразу двум партнерам, иначе при выздоровлении одного инфицирование произойдет повторно.

— Соблюдение предписаний врача до конца срока лечения.
— Прекращение половой жизни во время устранения микоплазмоза.
— Следовать инструкции гинеколога при приеме медикаментов.
— Не прекращать лечение до проведения контрольных лабораторных анализов.
— Придерживаться диеты, исключить жареное, жирное, соленые и острые продукты.

— Доксициклин в дозировке 100 мг, принимать по два раза в сутки. Срок лечения – 10 дней.

— Кларитромицин, содержащий в одной таблетке 250 мг активного вещества, пьют дважды в сутки. Курс длится от одной до двух недель.

— Джозамицин (Вильпрафен, Вильпрафен солютаб) 500 мг принимают по три раза в день, на протяжении 10 дней.

Mycoplasma pneumoniae

— Левофлоксацин 250 мг необходимо пропить три дня, употребляя препарат раз в сутки.

— Клиндамицин по 200-400 мг каждые 6 часов. Курс составляет 1 неделю.

— Офлоксацин по 200–400 мг однократно.

— Азитромицин Существует две схемы приема: однократно 1 г (2 таблетки по 0,5 г) препарата или в течение 2-5 дней по 0.25-0,5 г один раз в день. Азитромицин в обязательном порядке следует принимать за час до еды или через 2 часа после.

В среде врачей вопрос о том, в чем должно состоять лечение микоплазмы, остается открытым, однако присутствие в организме человека микроорганизма (паразита) hominis не является основанием для назначения курса терапии.

Врачи говорят, что hominis в обычном своем состоянии является компонентом нормальной микрофлоры мочеполовых органов, и при обычных обстоятельствах не проявляется и не приводит к опасным инфекционным болезням.

Нефрологи и гинекологи практикуют следующий подход к лечению инфекции: в случае выявления у человека воспалительных заболеваний органов малого таза, таких, как гломерулонефрит, пиелонефрит, воспаление яичников и шейки матки, при назначении курса лечения и взятии необходимых анализов, нужно помнить, что все эти заболевания могут быть вызваны микоплазмозом.

Девушка на приеме у врача

Поскольку у бактерии отсутствует оболочка стенки клетки, лечение микоплазмы препаратами из группы антибиотиков широкого действия не приведет к желаемому результату. В связи с этим врачами используются следующие лекарства при микоплазмозе:

  • Эритромицин. Этот антибиотик оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие на микробов не давая им размножаться.
  • Вильпрафен. Назначается при пневмонии из-за своей способности скапливаться в тканях легких.
  • Азитромицин или Сумамед. Как и эритромицин, является бактериостатиком, однако дольше выводится из ЖКТ, благодаря чему курс лечения сильно сокращен по сравнению с другими препаратами.
  • Доксициклин. Действующим веществом в нем выступает тетрациклин, поэтому этот препарат нельзя пить детям и беременным женщинам.
  • Трихопол назначают при урогенитальных инфекциях, чтобы справиться как с болезнью, так и с возбудителем.
  • Метронидазол. Противомикробный препарат, призванный ослабить воздействие бактерии путем нарушения синтеза белка в клетках.

Хроническая форма

Лидирующую позицию занимает вид Mycoplasma hominis, его обнаруживают на половых органах примерно у 25% грудных детей, преимущественно девочек. У мальчиков данный показатель значительно ниже.

Довольно часто, у детей, с внутриутробным заражением со временем происходит самоизлечение. Особенно часто это наблюдается у мальчиков. У девочек, которые не живут половой жизнью, Mycoplasma hominis обнаруживается в 9 -17% случаев.

У людей, живущих активной половой жизнью, риск инфицирования Mycoplasma hominis значительно возрастает, это связано с заражением во время половых контактов.

Носителями Mycoplasma hominis в 20-50% являются женщины. У мужчин данный микроорганизм встречается реже.

Если говорить о Mycoplasma genitalium, то данный вид распространен значительно реже, по сравнению с Mycoplasma hominis.

Наиболее часто встречаемое заболевание — уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), чаще всего вызывается Mycoplasma genitalium.

Бактериальный вагиноз, воспалительные заболевания матки и придатков, пиелонефрит в большинстве случаев вызывает Mycoplasma hominis.

Существуют мнение что микоплазма играет роль и в развитии простатита у мужчин, но это пока не имеет точного подтверждения.

С целью выявления бактериальных агентов, то есть микоплазм, применяется ПЦР. Методики диагностирования ИФА и ПИФ хоть широко и распространены в нашей стране, но отличаются невысокой степенью точности (примерно 50-70%).

Микоплазма у детей

Данные зарубежных авторов относительно возможности развития внутриутробного микоплазмоза говорят о том, что данное заболевание развивается у 8-25% детей. Довольно часто клиническая картина имеет крайне тяжелый характер и прогноз не всегда бывает благоприятным.

Микроорганизм может поражать дыхательную систему, к примеру, бронхопневмония, а также глаза, ЦНС, печень, почки, в некоторых случаях может иметь место снижение массы тела новорожденных. Микоплазма может проникать как из наружных половых органов, так и передаваться через кровь матери.

Течение микоплазменной урогенитальной инфекции у каждого ребенка протекает по-разному, с частыми ремиссиями и обострениями. Микоплазмоз может иметь и бессимптомное течение, микоплазмоносительство в данном случае может проявиться и в период полового созревания еще до наступления половых контактов.

Для того чтобы поставить диагноз необходим материал для исследования из цервикального канала или влагалища, но у детей до полового созревания взять такой анализ довольно трудно.

Профилактика микоплазмоза заключается в целенаправленном обследовании всех беременных женщин на разных этапах беременности. В случаях, если результат на микоплазменную инфекцию оказывается положительным необходимо провести санацию беременной женщины, а также ее супруга.

При лечении хронических форм большое значение приобретает иммуноориентированная и местная терапия. Целью иммуноориентированной терапии является коррекция иммунодефицитного состояния, ставшего причиной хронического течения недуга и усилившегося на его фоне. Оно назначается с учетом показателей иммунограммы.

Местная терапия проводится одновременно с системной антибиотикотерапией, в течение 5-7 дней. Обычно назначаются этмотропные, противовоспалительные средства и ферменты (трипсин, химотрипсин и др.) в виде инсталляций или с использованием ватно-марлевых тампонов для обработки влагалища.

Местная терапия, направленная на повышение и укрепление иммунитета, способна творить чудеса. Хроническая форма — это следствие создания благоприятных условий в организме для развития инфекции. На всех этапах лечения особую ценность представляет иммуномодулирующий комплекс лечебных мероприятий, ведь недуг при дефиците иммунитета только будет провоцировать дальнейшее развитие и периодическое обострение.


Об авторе: Admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector