02.09.2019      8      0
 

Молочница у грудничка во рту: как лечить?


Что такое молочница?

Молочница является одной из клинических форм такого заболевания, как кандидоз. Это грибковое заболевание слизистых оболочек, кожных покровов, ногтей, внутренних органов человека, обусловленное дрожжеподобными грибами рода Кандида (Candida).

Появление названия «молочница» связано с тем, что во время болезни вся слизистая пораженного органа покрывается беловатым налетом, который напоминает створоженное молоко, образуются творожистые выделения.

У новорожденных чаще всего приходится сталкиваться с оральным кандидозом — молочницей слизистых оболочек полости рта.

Как распознать молочницу у новорожденного

Молодая мама зачастую сталкивается со многими трудностями и страхами и не знает, как выглядит молочница у новорожденных. Естественно, увидев в ротике у малыша белый налет, начинаются переживания. Прежде чем вызывать врача рекомендуется провести диагностику самостоятельно, ведь белый налет не всегда сигнализирует о молочнице, а может быть состоянием нормы младенца.

Чтобы дифференцировать кандидоз от нормы, потребуется стерильная ватная палочка. Осторожно попробуйте очистить слизистую — если под белым налетом заметны язвочки или покраснение, перед вами молочница, и необходимо вызвать участкового педиатра.

Если у вас первый ребенок, распознать молочницу самостоятельно бывает сложно, поэтому при сомнениях обратитесь к помощи интернета, где найдется множество фото заболевания. Но правильнее всего обратиться к специалисту, ведь патологии у новорожденного могут развиваться стремительно.

Помимо молочницы во рту новорожденного патология возникает на груди кормящей мамы. При этом наблюдается припухлость, покраснение, зуд, жжение в области соска, болезненные ощущения во время кормления.

Лечение молочницы у новорожденного

В лечении первостепенным является выявление и устранение всех факторов, приведших к развитию заболевания. При начальных, поверхностных, локальных формах молочницы следует проводить только местную, наружную терапию путем орошения очагов свежеприготовленными противокандидозными, дезинфицирующими, ощелачивающими препаратами.

Пораженные участки очищаются стерильным ватным шариком, смоченным в водном растворе марганцово-кислого калия (бледно-розовый раствор), 0,25%-ным водным раствором буры, 2%-ным водным раствором соды (на 1 стакан кипяченой воды комнатной температуры — 1 чайная ложка питьевой соды), 1-2%-ным водным раствором танина, 0,25-1 %-ным раствором перекиси водорода.

Молочница у грудничка во рту: как лечить?

После каждой такой обработки ротовой полости следует смазать пораженные участки (но не более 5 дней подряд) 1-2%-ным водным раствором анилиновых красителей: генцианвиолета, метиленового синего; 0,25%-ным раствором азотно-кислого серебра;

Можно обрабатывать слизистую полости рта водной суспензией нистатина или леворина, их можно приготовить самостоятельно: растолочь таблетку и смешать с водой. леворин готовят из расчета 100 тыс. ед на 5 мл кипяченой или дистиллированной воды.

Суспензией 2,5%-го пимафуцина для местного применения слизистая оболочка обрабатывается 4-6 раз в день в зависимости от обширности поражения. Также используется 1%-ный раствор клотри-мазола (канестен, кандид) для наружного применения 2-3 раза в сутки.

Все манипуляции у детей любого возраста должны производиться нежно и мягко, без нажима. Необходимо следить, чтобы ребенок не смог вдохнуть или проглотить вату. Не нужно приступать к обработке сразу после кормления, чтобы не спровоцировать рвоту.

Если мама кормит ребенка грудью, то в период лечения желательно после каждого кормления обмывать грудь водой, затем обрабатывать соски 2%-ным содовым раствором (на 1 стакан кипяченой воды комнатной температуры 1 чайная ложка питьевой соды) или настоем из трав (эвкалипт, календула, дуб, ромашка).

Лечение проводится до полного клинического выздоровления, но не менее 14 дней, так как исчезновение симптомов не гарантирует ликвидацию возбудителя. О необходимости продления срока лечения решение принимает лечащий врач.

Но на современном этапе считается наиболее эффективным и удобным методом лечения любой формы кандидоза у детей любого возраста применяемый внутрь (через рот) флуконазол (дифлюкан, дифлазон и т.п.) 6 мг/кг однократно и далее по 3 мг/кг 1 раз в сутки.

Для этого можно воспользоваться порошком для инъекций. Порошок можно смешивать с небольшим количеством молока или кипяченой воды. Лучше давать лекарство с чайной ложки, одновременно смазывая пораженные участки слизистой оболочки полости рта. При применении флуконазола сроки лечения сокращаются до 3-5 дней.

При тяжелой форме кандидоза, отсутствии эффективности от проводимой терапии необходимо лечение в условиях стационара, с возможным внутривенным введением антимикотических препаратов.

Тактика лечения зависит от формы и степени тяжести заболевания, наличия сопутствующей патологии и первопричины недуга.

Методы

Для локализованного процесса применяют:

  1. Местные антимикотические препараты («Нистатин», «Мирамистин»).
  2. Растворы антисептиков («Метрогил», «Тантум-верде»).
  3. Препараты, корректирующие микрофлору кишечника («Линекс», «Бифидумбактерин»).
  4. Диета и соблюдение теплового режима.

В случае распространенного, или генерализованного, кандидоза назначают:

  1. Системные противогрибковые лекарственные средства в возрастной дозировке («Флуконазол»).
  2. Местные мази и антисептики для снятия зуда, налетов и болезненности («Мирамистин», содовый раствор).
  3. Про- или эубиотики («Энетерожермина», «Бифиформ» и т.д.).
  4. Иммуностимуляторы («Иммунал», «Иммуновенин»).

Зачастую лечение молочницы во рту у грудничка основывается на использовании только местных препаратов и антисептической обработке ротовой полости:

  • Мирамистин при молочнице у грудничков может применяться как на кожу, так и на слизистые оболочки. Обладая антисептическим, антибактериальным и противогрибковым действием, это средство не только очищает ротовую полость от налетов, но и уничтожает сами грибки. Выпускается в форме мази и 0,01% раствора. Техника использования раствора: марлю или бинт смачивают в растворе и наматывают на указательный палец, после чего открывают рот ребенку и мягкими движениями по направлению изнутри кнаружи удаляют налеты со слизистой оболочки. Кратность применения – 3-4 раза за сутки на протяжении 7-10 дней.
  • По подобной схеме можно использовать 0,1% «Гексорал» или 2% раствор натрия гидрокарбоната (обычная пищевая сода, одну чайную ложку которой разводят в 200 мл стакане чистой воды).
  • Для эффективного избавления от кандидозных налетов также используют Нистатин. ¼ таблетки измельчают и добавляют в обычный стакан с теплой водой. Смоченной в получившемся растворе и намотанной на палец марлей, протирают пораженные участки 4-5 раз за день, длительностью в 5-7 дней.
  • Возможно использование обычного раствора Метрогила, который выпускается в 100 мл флаконах для инфузионной терапии. Применять можно чистый раствор или разведенный 1:1 с водой. Им также протирают воспаленную слизистую, покрытую грибковыми налетами по 4-5 раз в день стандартным курсом – 7-10 дней.

Ранее использовали натрия тетраборат при молочнице у грудничков, но современные клинические протоколы рекомендуют воздержаться от применения этого средства в педиатрии ввиду его высокой токсичности.

При тяжелой форме лечение молочницы у новорожденных во рту подразумевает использование местных антисептиков и системных антимикотических препаратов. Их всего три: Амфотерицин B, Нистатин и Флуконазол, из которых чаще всего препаратом выбора является последний, поскольку он самый безвредный и безопасный, имеет как инъекционную, так и таблетиованную форму и вводится всего лишь один раз в сутки (6 мг на 1 килограмм массы тела).

Для облегчения проявлений болезни и в качестве вспомогательной терапии используют разрешенные детям народные рецепты:

  • Как лечить молочницу с помощью коры дуба, ромашки, шалфея и календулы: приведенные ингредиенты в равном объеме (2 ст. ложки) смешивают между собой и заливают одним стаканом кипяченной воды. Остывшей смесью трижды в сутки обрабатывают воспаленные участки, покрытые налетом.
  • Отвар из зверобоя: 500 мл чистой воды заливают 50 грамм сушенных листьев растения, после чего смесь ставят на медленный огонь до закипания. Отвар настаивают в течение получаса и орошают им ротовую полость 3-4 раза за день.
  • Для приготовления раствора с перекисью водорода 2 ст. ложки средства разводят в стандартном стакане теплой воды. Используют аналогично: смоченной в растворе марлей очищают полость рта от грибковых налетов, желательно 3-4 раз за день на протяжении 5-7 дней.

Молочницу полости рта у новорожденного можно вылечить полностью, особенно на ранних стадиях. Переболев, ребенок навсегда остается носителем Кандиды альбиканс (как и 80% людей на планете).

Молочница у грудничка во рту: как лечить?

Как лечить молочницу у новорожденных и грудничков? На начальных этапах (когда белесый налет появляется только на языке, деснах и легко снимается с поверхности) от кандидоза в ротовой полости можно избавиться содовым раствором, обязательно комбинируя лечение с профилактическими мероприятиями.

Врачи рекомендуют обрабатывать полость рта ребенка стерильным бинтом, смоченным в содовом растворе (1 ч. л. на стакан теплой кипяченой воды):

  • намотав бинт на указательный палец, обмакните в содовый раствор, слегка отожмите;
  • аккуратно снимайте пленочки Кандиды с поверхности (с языка и десен).

Обработку делают до или после каждого кормления 3–4 раза в день, в течение 1–2 недель. Задача мамы в этом случае – избавить ребенка от колоний грибка, не повредив слизистую.

  1. Повышайте влажность в сухом помещении.

  2. Очищайте нос малыша, чтобы он не дышал ртом и не пересушивал слизистую.

  3. Обрабатывайте кипятком игрушки, соски и бутылочку перед кормлением.

  4. Регулярно меняйте нижнее белье (бюстгальтер), постель и одежду малыша.

  5. Обмывайте с мылом грудь и руки перед кормлением и контактом с ребенком.

  6. Пролечите молочницу у взрослых членов семьи.

  7. Отрегулируйте рацион мамы (меньше сладостей, больше полезных для новорожденного продуктов).

  8. Давайте после каждого кормления по 1–2 чайной ложке несладкой кипяченой воды, чтобы смыть остатки молока из ротовой полости.

Иммунитет ребенка укрепляют прогулки и сон на свежем воздухе, купания в отварах лекарственных трав (череда, ромашка).

Соблюдение гигиены

При грудном вскармливании маме назначается лечение противогрибковыми средствами. А детям при лечении молочницы прописывают препараты в порошкообразной форме, которые можно смешивать с молоком.

Особенность лечения кандидоза у новорожденных заключается в том, чтобы вовремя определить заболевание, пока инфекция не распространилась по всему организму. Если вовремя распознать данное заболевание, то его можно вылечить на ранних стадиях народными способами, не прибегая к помощи медикаментозных средств.

Народная медицина

К народным способам лечения молочницы относятся: обыкновенная пищевая сода, мед и варенье из роз, отвар травы зверобоя, сок от моркови и свеклы.Несколько простых рецептов народной медицины приведены ниже.

  • В стакане с теплой водой необходимо развести 1 чайную ложку соды. На указательный палец намотать стерильную салфетку и, обмакивая палец в содовом растворе, аккуратно обработать всю полость рта новорожденного. Эту процедуру необходимо повторять 5-6 раз в течение дня, пока грибок не исчезнет.
  • В чистую посуду положить 1 чайную ложку меда и 2 столовые ложки воды и поставить на водяную баню. Прогреть, чтобы мед полностью растворился. Потом тихонько протереть, смоченным в растворе тампоном десны, щеки и язык ребенка.
  • Также при лечении молочницы хорошо помогает варенье из роз. Чистой марлей нужно наносить варенье на пораженную поверхность слизистой рта.

    Только не следует забывать, что мед и варенье могут вызвать у новорожденного аллергическую реакцию. Поэтому не нужно чрезмерно увлекаться сладким лекарством.

  • чтобы снять боль и остановить воспаление у малыша между процедурами, можно дать ему отвар травы и цветков ромашки аптечной. Она обладает дезинфицирующим действием.

Причины молочницы у грудничков

Молочница у грудничка во рту: как лечить?

В слизистой ротовой полости находится большое количество микроорганизмов. Среди них и те, что называются кандидами. При нарушении баланса микрофлоры, количество и рост бактерий увеличивается. Это и вызывает появление молочницы у грудничков. Но факторы, провоцирующие развитие заболевания могут быть разные.

Как у новорожденного может появиться кандидоз? Когда обнаружена молочница во рту у грудничка, причиной могут быть внешние факторы молочницы у новорожденного:

  • заражается во время родов от инфицированной мамы;
  • во время ухода — при контактировании с руками персонала роддома или инфицированной молодой мамы;
  • при недостаточной стерилизации бутылок, сосок или ложечек;
  • если снижен детский иммунитет;
  • при нарушенной микрофлоре организма.

Внутренние факторы молочницы у новорожденного:

  • недоношенность и ослабленный иммунитет;
  • нарушение обмена веществ в организме крохи;
  • частые срыгивания ребёнка после кормления. Грибок, вызывающий молочницу, живёт в кислой среде;
  • прорезывание зубов – период снижения иммунитета;
  • наличие у ребёнка заболеваний, которые вызваны неполноценным или несбалансированным питанием; сахарный диабет.

Признаки молочницы ярко выражены. Белый налет, напоминающий остатки молока, появляется на слизистых оболочках ротовой полости.  Не имеет значения, находится ребенок на грудном или искусственном вскармливании.

Форма Проявление
Лёгкая 
  • белый налёт в виде творожистых образований;
  • локализация ограничена: на языке или внутренней стороне щёк;
  • запах отсутствует;
  • легко удаляется ватной палочкой, не оставляя воспалений;
  • малыш не испытывает  сильного дискомфорта и неприятных ощущений.
Средняя
  • белый налёт не только в виде творожистых крупинок, но и плёнки;
  • локализация увеличена и обширна: язык, щёки, верхнее нёбо, губы;
  • практически не удается удалить самостоятельно, оставляет красноту и воспаление на слизистой, может кровоточить;
  • ребёнок беспокойный, может отказываться от еды.
Тяжёлая
  • белый налёт в виде плотной плёнки;
  • невозможно удалить самостоятельно (ни в коем случае не делайте этого!);
  •  малыш испытывает дискомфорт, болевые ощущения, становится беспокойным.

Если выявлено коварное заболевание — молочница у грудничка, лечение нужно проводить лишь после осмотра ребенка педиатром. Самолечение – запрещено, ведь только врач сможет оценить степень распространения паразитирующего грибка, подобрать лекарственный препарат и назначить правильную дозу, которая не навредит крохе.

Воспалённые участки слизистой – это инфекционные ворота, и легко может произойти заражение. В запущенном состоянии кандидоз может поразить всю ротовую полость и другие участки организма. 

Курс лечения молочницы должен проводиться  не менее 14 дней.

Соблюдение гигиены

  • Чтобы удалить остатки молока, споласкивайте грудь после каждого кормления, обрабатывайте содовым (1 ч. ложка на стакан воды) или травяным раствором (ромашка, календула).
  • Стерилизуйте соски, бутылочки.

Ватной палочкой или пальцем, обмотанным в стерильный бинт, без нажимов каждые 3-4 часа сразу после кормления обрабатывайте полость рта ребёнка раствором:

  • марганцовки (слабая концентрация);
  • соды (1 ч. ложка соды на 1 ст. кипяченной воды);
  • перекиси водорода (0, 25-1%).

Молочница является результатом попадания дрожжей в рот ребенка. Для их жизнедеятельности требуется влажная и теплая среда. Когда они разрастаются, на языке и слизистых появляются белые пятна.

Причинами заражения грибками маленького ребенка могут быть следующие:

  • хрупкая не сформированная иммунная система ребенка не в состоянии создавать устойчивый барьер к проникновению инфекции.
  • необходимость антибактериального лечения ребенка или кормящей матери.
  • часто инфекция может переходить от больной матери к ребенку при прохождении им родовых путей.

Часто побеление верхнего слоя поверхности языка может быть связано с отторжением отмерших клеток ткани вследствие какого-либо механического или химического воздействия. Например, при лечении стоматита у ребенка или прижигании ранок, например, при операции по коррекции уздечки языка, мама или врач могут слишком интенсивно обрабатывать ротовую полость ребенка бактерицидными и дезинфицирующими средствами (зеленка, перекись и прочее).

После подобной процедуры, клетки ткани, которые были подвержены агрессивному воздействию препаратов, начинают отмирать и белеть.

  • у детей в возрасте от 3-4 месяцев молочница может появляться вследствие неправильно введенного прикорма, из-за того, что ребенок тянет в рот пальцы и игрушки.
  • воспаление и отбеливание поверхности языка может возникать из-за сухость окружающей среды или внешних раздражителей.
  • некоторые белые пятна на языке могут свидетельствовать о предраковом состоянии органа, такие пятна носят название лейкоплакии.

Если на языке ребенка появились белые пятна, следует установить причину их возникновения, чтобы вовремя начать лечение. При обнаружении пятен или налета на языке грудничка, необходимо проконсультироваться с детским врачом, при необходимости пройти диагностическое обследование, чтобы выяснить причины заболевания.

Причины развития орального кандидоза

Грибы Candida, будучи почти постоянной флорой человека, при создании благоприятных условий могут стать патогенными, т.е. в подобных случаях начинается интенсивное размножение, нарушение кожно-слизистых барьеров и разрушение подлежащих тканей, что сопровождается воспалением.

Способность вызывать заболевание, размножение в полости рта связаны с понижением сопротивляемости макроорганизма (организма ребенка), которое возможно под влиянием различных факторов, отрицательно влияющих на организм. При этом нарушается микробное равновесие, развивается острый кандидоз.

Молочница у грудничка во рту: как лечить?

В развитии кандидоза значительную роль играют и эндогенные (внутренние, со стороны ребенка), и экзогенные (внешние) факторы.

К эндогенным факторам относятся:

  • Аномалии развития детей, недоношенность плода и связанная с этим недоразвитость физиологических функций, которые благоприятствуют развитию заболевания. Молочница чаще встречается у детей, находящихся на искусственном вскармливании, из-за нехватки факторов защиты, которые ребенок получает с грудным молоком.
  • Состояния после оперативных вмешательств, гиповитаминозы (состояния, развивающиеся вследствие недостаточного поступления витаминов в организм), гипотрофии (хроническое расстройство питания, характеризующееся различной степенью потери массы тела у детей раннего возраста), анемии (состояния, характеризующиеся снижением содержания гемоглобина в крови, чаще при одновременном уменьшении количества эритроцитов), рахит (гиповитаминоз с недостаточностью витамина D у детей раннего возраста, характеризующийся расстройством кальциевого и фосфорного обмена; проявляется нарушениями костеобразования, функций нервной системы и внутренних органов), дисбактериоз (состояние, характеризующееся количественными и качественными нарушениями состава нормальной микрофлоры с изменением среды ее обитания), хронические и острые инфекции, нарушения обмена веществ (углеводного, белкового, жирового), эндокринные нарушения (сахарный диабет и др.) и другие системные заболевания, которые приводят к ослаблению защитных функций организма и могут способствовать развитию кандидоза.
  • Рвота, срыгивание.

К экзогенным факторам относятся:

  • Механическая и химическая травма. Слизистая рта у младенца очень нежная, обильно кровоснабжается и легко ранима. При микротравме и механической травме нарушается целостность поверхностного слоя кожи — эпидермиса и создаются «входные ворота» для попадания в организм грибов извне либо своих собственных, живущих на коже и слизистых оболочках. Также большое значение имеют незрелость слизистой оболочки полости рта, сухость слизистой (у новорожденных слизистая оболочка относительно сухая), процессы брожения при кислой реакции слюны, изменения при воспалительных процессах. Все это способствует легкой фиксации грибов на поверхности слизистой полости рта.
  • Под влиянием антибиотиков подавляется жизнедеятельность ряда микроорганизмов в других органах, в частности, нарушается нормальная кишечная флора, которая своими ферментами участвует в синтезе витаминов. Недостаток их отрицательно сказывается на сопротивляемости организма. Нормальная кишечная флора способствует поддержанию необходимого рh среды, которая также предотвращает развитие болезнетворной флоры. Применение лечебных гормональных препаратов и иммунодепрессантов, цитостатиков резко снижает защитные силы организма ребенка, что также способствует развитию тяжелых форм кандидоза.
  • Раннее начало искусственного вскармливания, особенно смесями с повышенным содержанием сахара. Дети лишены возможности получать защитные антитела вместе с маминым молоком, а повышенное содержание сахара изменяет кислотность среды в ротовой полости и способствует размножению грибов.
  • Патогенность и вирулентность штамма дрожжеподобных грибов. Агрессивные свойства грибов рода Candida возрастают с угнетением защитных свойств макроорганизма, а также при наличии ассоциации с другими видами грибов, вирусами, бактериями. Опасно внутрибольничное заражение грибами рода Candida. Они в большом количестве циркулируют в стационарах, способны длительно сохраняться в окружающей среде. Эти штаммы грибов характеризуются устойчивостью ко многим антимикотикам и дезинфицирующим средствам.
  • Наличие кандидозного вульвовагинита (грибкового поражения влагалища, вульвы) у матери в период беременности. Это способствует внутриутробному и интранатальному (во время родов, при прохождении ребенка по родовым путям) инфицированию плода, а также развитию кандидозной инфекции в послеродовом периоде, например через грудное молоко и соски. У беременных женщин заболевание обычно имеет рецидивирующий характер и плохо поддается терапии.
  • Инфицирование может также произойти при контакте с медицинским персоналом, родственниками и другими людьми, осуществляющими уход за ребенком, которые являются носителями или больны какой-либо формой кандидоза. Большая вероятность инфицирования при наличии поверхностных форм кандидоза кожи и ногтей. Грибы передаются через руки, интубационные трубки, аппараты ИВЛ (искусственной вентиляции легких), пеленки, соски, игрушки и т.д.

Риск заражения новорожденного кандидозом

Начальная стадия молочницы безопасна для новорожденного при своевременном лечении. Но нельзя забывать, что, прогрессируя, кандидоз через язвочки и трещинки слизистой оболочки полости рта проникает в организм, провоцируя инфекционные заболевания, что грозит осложнениями.

https://www.youtube.com/watch?v=J2Q7AvOrD5E

Опаснее, когда молочница перерастает в хроническую форму. В этом случае лечение более длительное и сложное, а частые рецидивы способствуют нервозности, нарушению сна новорожденного, потере аппетита, что сказывается на плохом наборе массы тела.


Об авторе: Admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector