Оглавление
Способы заражения сосков
-
Вульвовагинальный кандидоз.
-
Молочница ротовой полости и носоглотки.
-
Микотическая заеда уголков рта.
-
Грибковая инфекция кожи.
Инфицирование и перенос спор (клетки грибка, способные превращаться в агрессивные, нитчатые формы) происходит во время купания, смены белья, кормления и т. д.
- мамой (прохождение через родовые пути женщины, страдающей кандидозом);
- медперсоналом в роддоме.
Случаи переноса Кандиды альбиканс от рожениц на кожу рук персонала, а оттуда на инвентарь (ванны, пеленальные столики, клеенка) и новорожденных – не редкость.
Советы по уходу за новорожденным ребенком. Нажмите на фото для увеличения
Результатом становится молочница сосков, полученная мамами от малышей (особенно недоношенных, ослабленных тяжелыми родами):
- с дисбактериозом кишечника (нарушение баланса между полезной микрофлорой и патогенной, появляется как следствие антибиотикотерапии матери или новорожденного);
- с перианальной инфекцией (в промежности, вокруг анального отверстия из-за повышенной влажности);
- с грибковым пеленочным дерматитом (нижняя часть живота и половые органы из-за повышенной влажности);
- с молочницей ротовой полости (поверхность языка, щеки изнутри, десна, небо, причина – прохождение родовыми путями, заражение в роддоме);
- с кандидозом кожи (паховые, межъягодичные складки, пупочная впадина, причина – повышенная влажность).
Споры Кандиды попадают на кожу при смене пеленок, памперсов, при кормлении грудью, поцелуях, любом контакте с кожей ребенка.
Причины заболевания
Молочница при грудном вскармливании – достаточно распространенное заболевание. Причина этого в том, что при кормлении грудью в сосках создаются оптимальные условия для развития грибков: достаточное количество питательных веществ, влажность, температура.
Изредка молочница на сосках проявляется у не кормящих женщин или у мужчин. Это состояние требует тщательного обследования, поскольку если нет лактации, то в сосках в норме нет подходящих условий для развития грибка.
Кандидоз часто развивается на фоне сниженного иммунитета. К этому может привести истощение организма, которое часто возникает после беременности и при грудном вскармливании в том случае, если женщина недостаточно или неполноценно питается.
Диагноз ставится на основе жалоб пациентки. Для точной диагностики используют бактериальный посев молока и мазка груди.
Молочница на сосках симптомами напоминает герпес, экзему, стригущий лишай, мастит. Похожие повреждения (мацерация, эрозии, трещины, болезненность) могут появиться при неправильном прикладывании ребенка к груди. Лабораторная диагностика позволяет выявить возбудителя (Кандиду альбиканс) и уточнить диагноз.
Правильное прикладывание ребенка к груди. Нажмите на фото для увеличения
-
Посевом грудного молока и соскоба с кожи на чувствительность грибка к лекарственным веществам. Положительный результат – более 10⁴ КОЕ (колониеобразующих единиц Кандиды в 1 мл исследуемого биоматериала). Этот анализ позволяет назначить самое эффективное лечение.
-
Окрашиванием мазка (соскоб с кожи, налет, пленки, чешуйки) специальными красителями и исследованием материала под микроскопом. Положительный результат – наличие нитчатых клеток грибка (патогенного псевдомицелия) и круглых или овальных спор (способных пережить неблагоприятные условия).
Анализы сдают перед началом медикаментозной терапии и спустя 7–10 дней, когда курс лечения завершен. Это позволяет предотвратить превращение процесса в хронический, при слабой положительной динамике (сомнительных, неудовлетворительных результатах) лечащий врач назначает дополнительные исследования или курс медикаментов.
Причины патологии
-
Гормональной перестройки организма.
-
Стресса, хронической усталости, недосыпа.
-
Травм, трещин и повреждения сосков во время кормления.
-
Недостатков питания (большое количество углеводов или скудный рацион).
-
Острых и хронических заболеваний.
-
Анемии и гиповитаминоза.
-
Приема лекарственных средств (антибиотиков, глюкокортикостероидов).
Гормональный баланс после родов. Нажмите на фото для увеличения
- постоянная лактация (молоко и его остатки на нижнем белье – благоприятная среда для размножения Кандиды);
- ношение синтетического бюстгальтера или специальных подкладок для сосков (создают своего рода «парниковый эффект», повышают температуру и влажность);
- недостатки гигиены (пятна засохшего молока на одежде и белье, женщины редко меняют и стирают бюстгальтер, не обрабатывают грудь перед кормлением);
- очаг кандидоза у матери или ребенка.
Кандидоз и кормление грудью
Молочница на сосках оказывает негативное влияние на процесс грудного вскармливания. При развитии грибка может значительно уменьшиться количество молока. Из-за боли нарушает отток молока, и запускается процесс подавления его синтеза.
Грибок легко передается грудничку, и у него развивается кандидоз ротовой полости. При этом нарушается сосательный рефлекс малыша, и кормление становится трудным. Необходимо как можно быстрее провести лечение кандидоза у женщины и малыша, чтобы восстановить нормальную процедуру кормления.
Характерные симптомы
Симптомы молочницы сосков в начале заболевания – слабые, это может быть незначительный зуд, небольшая припухлость и покраснение кожи вокруг, женщины часто не уделяют им особого внимания.
Патология достаточно быстро прогрессирует, симптомы становятся выраженными. Дискомфорт, зуд, жжение усиливаются при трении об одежду, при любом непосредственном контакте с областью поражения. Иногда болевые ощущения становятся настолько сильными, что распространяются вглубь молочной железы, отдают в руку или под лопатку. Это делает сосание неприятным, болезненным, женщина стремится ограничить время кормления.
Методы лечения
От молочницы сосков можно избавиться полностью, обязательное условие – одновременная терапия и профилактика кандидоза у матери и ребенка, иначе происходит повторное инфицирование и заболевание повторяется снова и снова.
- степень поражения сосков у матери и слизистой рта у ребенка;
- одновременное обострение вульвовагинального или другого кандидоза;
- незначительный эффект от применения наружных препаратов.
Медикаментозную терапию сочетают с методами профилактики (низкоуглеводной диетой, соблюдением гигиены, профилактической обработкой сосков и ротовой полости ребенка).
| Наружные средства | |
| Кандид (раствор, лосьон, крем, гель) | Рекомендуют наносить на чистую и сухую поверхность после кормления и не смывать перед кормлением (3–4 раза в сутки, от 10 до 14 дней). При выраженных, нестерпимых симптомах допускают использование небольшими порциями до 6–8 раз в первые сутки |
| Нистатин (мазь) | Наносят 3–4 раза в сутки после кормления (10–14 дней), если возбудитель устойчив к другим видам противогрибковых средств. Смывают перед кормлением |
| Миконазол (крем, жидкость для наружного применения, гель) | Наносят 3–4 раза в день после кормления, мазь или гель втирают до впитывания (10–14 дней). Смывают перед очередным кормлением |
| Кетоконазол (мазь) | Наносят 3–4 раза в день после кормления (от 2 до 3 недель), перед очередным прикладыванием к груди смывают |
| Синтомициновая мазь | Используют, чтобы снять воспаление, для заживления трещин, эрозий и повреждений кожи сосков. Рекомендуют наносить на поверхность кожи между противогрибковыми средствами |
| Системные препараты (для приема внутрь) | |
| Дифлюкан (Фуцис, Флуконазол) | В дозировке 150 мг однократно, повторно лекарство в той же дозировке принимают через 4–5 дней (чтобы исключить развитие хронического процесса) |
Если молочница на сосках не проходит через 2–3 дня после начала лечения, основное лекарственное средство заменяют другим.
Прогноз
Кандидоз сосков – форма мочеполовой молочницы, он появляется у половины женщин (50%), кормящих грудью. Этому способствуют ослабленный после родов иммунитет, вульвовагинальная инфекция (которой болеют более 75% беременных женщин), грибок у ребенка и нарушения гигиены.
Лечение заболевания успешно в 95–98% случаев, обычно весь курс занимает от 10 до 14 дней. Изредка при несоблюдении правил гигиены, устойчивости Кандиды или аллергии к противогрибковым средствам процесс затягивается и повторяется снова и снова (хроническая форма).
Если патология стала хронической и часто повторяется, то курс терапии может продолжаться от 4 месяцев до года.
