15.03.2019      59      0
 

Лечение молочницы при беременности 2 триместр


Причины возникновения молочницы во время беременности

Есть несколько основных причин заражения грибком у беременных женщин, к этим факторам можно отнести:

  • ношение белья, которое стесняет движение или сильно давит на половые органы;
  • женщина длительное время не меняет прокладку;
  • заболевания сердца и сосудистой системы;
  • наличие хронических заболеваний (онкология, болезни дыхательной системы, сахарный диабет, ВИЧ;
  • снижение иммунитета;
  • изменение гормонального фона;
  • недостаток железа в крови и развитие анемии;
  • несоблюдение правил личной гигиены, или слишком частое использование гигиенических средств;
  • применение гормональных препаратов;
  • использование антибактериальной терапии;
  • прием иммунодепрессантов;
  • частое употребление сладкого, острых и соленых блюд, а также сдобной выпечки.

Перед тем как провести лечение молочницы при беременности на 1,2 и 3 триместре, следует выявить симптомы данной болезни. На самом деле признаки развития грибка у беременной женщины, ничем не отличаются от тех, что присутствуют у не беременных пациенток. К симптомам можно отнести:

  • появление сильного зуда и жжения в области половых органов;
  • ухудшение сна из-за дискомфортного ощущения и постоянного зуда;
  • выделения приобретают кислый запах и становятся творожистыми;
  • в некоторых случаях возникает тошнота и рвота, а также диарея.

Но так как молочница возникает у беременной женщины, организм может реагировать на развитие грибков непредсказуемо, в этом случае могут наблюдаться дополнительные симптомы. К ним стоит отнести:

  • выделения становятся слишком жидкими или очень густыми;
  • появляется запах тухлой рыбы у выделений;
  • на половых органах образовываются красные пятна.

Стоит учесть, что данные признаки могут говорить не только о запущенной молочнице, но еще и о других заболеваниях, например, хламидиозе.

Лечение молочницы при беременности 2 триместр

Интересно: Средство от грибка ногтей на ногах: список недорогих и эффективных средств

Если женщина замечает первые признаки кандидоза, она должна обратиться к доктору. Лечение молочницы при беременности на 1, 2 и 3 триместре производится только после того, как врач сделает бактериологический мазок. Анализ рассматривается под микроскопом, и именно так ставится диагноз. Бывает и так, что мазок не показывает наличие Кандид, тогда обязательно назначается ПРЦ, это обследование необходимо при явных признаках молочницы.

– снижение иммунитета, наличие хронических заболеваний (сахарный диабет, заболевания сердечно – сосудистой и дыхательной систем, онкологическая патология, ВИЧ – инфекция и другие);

– несоблюдение правил личной гигиены (недостаточная гигиена так же вредна, как слишком частые подмывания, особенно с мылом, которые уничтожают естественную защитную микрофлору слизистой влагалища; ношение тесного, синтетического белья; использование прокладок на протяжении всего дня без замены);

– прием некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикоидные гормоны, антибиотики, иммунодепрессанты);

– нерациональное питание (избыток сладкого провоцирует изменение состава вагинального секрета и предоставляет богатую среду для размножения грибка).

– железодефицитная анемия (у беременных это состояние наблюдается в подавляющем большинстве, так как потребление железа в период гестации гораздо выше, чем обычно и железа пищи недостаточно для восполнения дефицита) и гиповитаминоз;

– запоры и другие дисфункции кишечника (во время беременности запор – это очень частое явление, которое, тем не менее, не является нормой и приводит к застою каловых масс, нарушению микрофлоры и излишнему размножению грибковых колоний, что может привести и к вагинальному кандидозу);

– хронические воспалительные заболевания мочеполовой сферы, которые склонны к обострению во время беременности.

Основная причина патологии в первый триместр – гормональный всплеск в организме. Грибок разновидности альбиканс, провоцирующий дисбактериоз в промежности, содержится в микробиоте половых органов и до зачатия, но существенного дискомфорта девушке не приносит.

Когда происходит овуляция и наступает оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, в организме происходит гормональный скачок, отражающийся на микробиоте интимы. Растущий прогестерон играет ключевую роль, изменяя кислотность среды.

При нарушении дисбаланса и повышении кислотности наступает самое благодатное время – начинается активное их размножение и увеличение количества по отношению к условно-патогенным микроорганизмам. Внешне это проявляется симптомами вагинальной инфекции.

В результате причин, приведенных ниже, грибки начинают бурно плодиться, что проявляется неприятными симптомами, среди которых жжение и зуд, а также выделения в виде творога, имеющие кисловатый запах. У беременных, как и у обычных женщин, причинами появления коварной болезни является:

  • изменения гормонального фона;
  • ослабление иммунной системы;
  • изменения микрофлоры влагалища.

Все эти причины провоцируют рост патогенных микроорганизмов, носящих название — кандида. Селятся данные грибки на слизистой различных органов, местом их обитания являются даже половые органы.

Основная симптоматика заболевания

Острый кандидоз – это впервые возникшее заболевание, которое при своевременном начале лечения излечивается. Однако лечение молочницы часто начинается поздно, а также играет роль фактор иммуносупрессии в организме беременной и молочница приобретает хроническое течение с рецидивами, частота у всех женщин разная, вплоть до непрерывного течения, хроническое течение диагностируется при наличии 4 и более эпизодов возвратного кандидозного вагинита в течение 1 года.

1) Выделения. Выделения при молочнице белые или чуть желтоватые, творожистые, густые, обильные или умеренные, имеют неприятный кислый запах (дрожжевой). Выделения могут быть в виде налета на слизистой, густые сливкообразные  или отделяются густыми творожистыми комочками.

2) Зуд и жжение. Зуд и жжение наружных половых органов и слизистой влагалища бывает разной выраженности, иногда характеризуются как невыносимые и нарушающие обычную активность. Жжение во влагалище может наблюдаться в конце мочеиспускания. Половой акт также провоцирует неприятные ощущения.

3) Отек и покраснение слизистых и кожи наружных половых органов, могут наблюдаться красноватые высыпания. Все перечисленные симптомы усиливаются при повышенной температуре тела, в вечерние часы и во время сна (что часто нарушает сон), во время проулок (особенно, если вы вспотели), во время водных процедур.

Кандидозный вульвовагинит

Возможно кандиданосительство – это состояние, когда в мазке обнаруживается грибок, который не размножается (нет мицелия гриба в мазке), и нет никаких внешних симптомов молочницы. Однако это состояние во время беременности также подлежит лечению.

Молочница во время беременности проявляется типичными маркерами, но иногда симптомы патологии даже усиливаются. Основной признак – появление отделяемого белого цвета творожной или кремообразной консистенции, а также зуд, чувство жжения в области гениталий, раздражение у преддверия влагалища и малых половых губ. Отделяемое характеризуется неприятным кислым запахом.

Тяжелая форма патологии ухудшает общее самочувствие, появляется вялость, усталость. Признаки вагинального дисбактериоза появляются в любом периоде, в последнем же болезнь особенно опасна – осложнения при родах могут появиться и у малыша.

Как лечить молочницу у беременных

  • для лечения применяются только местные средства в виде мазей и свечей;
  • таблетки можно использовать во втором и третьем триместре, и только после назначения средства лечащим врачом;
  • при беременности строго запрещено проводить самостоятельное спринцевание, особенно с применением агрессивных растворов, таких как сода или марганцовка;
  • самым безопасным препаратом для лечения кандидоза остается Пимафуцин, лекарство может применяться на ранних сроках беременности, а также в период грудного вскармливания;
  • в том случае, когда при беременности у женщины возникает молочница, перед родами врач назначает повторный курс лечения;
  • если у полового партнера нет признаков кандидоза, ему все равно придется пройти курс лечения, чтобы женщина не заразилась грибком повторно;
  • чтобы контролировать заболевание, следует делать контрольный посев на наличие грибка каждые две недели;
  • в том случае, когда врач назначает лечение антибиотиками, будущей матери дополнительно рекомендуется профилактическое лечение от кандидоза.

Чтобы провести лечение болезни на раннем сроке беременности, врачи могут назначить женщине только местные средства, к ним относятся мази, крема и свечи, также нередко применяются вагинальные таблетки. Такие медикаменты очень мягко воздействуют на организм в целом, так как практически не проникают в кровь, а также они не нарушают нормальную микрофлору влагалища.

Медикаменты, которые прописывают женщине, должны обладать минимальным уровнем токсичности, кроме того, у них не должно быть серьезных побочных эффектов и осложнений после применения. Можно применить такие лекарственные средства, как Пимафуцин или Бетадин, дополнительно врач должен назначить курс принятия лактобактерий, чтобы привести микрофлору в норму.

Что можно принимать беременным при молочнице во втором триместре

Второй триместр дает возможность назначить более сильное лечение, но при этом терапия должна проводиться под строгим наблюдением доктора. Так как период, когда лечение может нести серьезную опасность для малыша, уже прошел, гинеколог может применить более сильные медикаменты. Но и здесь разрешено принимать только:

  • вагинальные свечи;
  • мази и крема против грибков;
  • гели;
  • свечи.

Помимо того, что девушка должна применять лекарственные препараты, ей дополнительно следует использовать витаминные комплексы для укрепления иммунитета, принимать лактобактерии и делать ванночки с лекарственными травами по предписанию гинеколога.

Лечение молочницы при беременности на 1, 2 и 3 триместре может производиться с помощью различных медикаментов. Ниже будут описаны те препараты, которые разрешено применять только в последние три месяца вынашивания младенца. Женщине стоит помнить, что кандидоз может привести к серьезным проблемам со здоровьем малыша, именно поэтому вылечить заболевание необходимо до начала родов. Проводить лечение самостоятельно не следует, терапия должна назначаться лечащим врачом.

Клотримазол

Данное лекарственное средство можно приобрести в любой аптеке по достаточно доступной цене, выпускается препарат в виде мази и вагинальных свечей. Эффективность препарата была доказана научными исследованиями, и если не превышать дозировку медикамента, то Клотримазол не окажет негативного влияния на развитие плода.

Применять свечи при беременности можно, но только после консультации с доктором. Вагинальные свечи вводятся во влагалище перед отходом ко сну, после введения свечи необходимо полежать не менее двух часов. Лечение длится от пяти до шести суток. Если у женщины возникает зуд, жжение или высыпания на половых органах, то медикамент отменяют. Крем можно применяться в качестве дополнительного лечения.

Тержинан

Препарат выпускается в виде вагинальных таблеток, его рекомендовано применять только на третьем триместре беременности. На этом сроке медикамент не принесет вреда женщине и плоду, кроме того таблетки можно использовать для лечения молочницы в период грудного вскармливания. Лечение проводится в течение десяти дней, в некоторых случаях возможны побочные реакции, к ним относится:

  • зуд в области влагалища;
  • жжение слизистых;
  • появление сыпи на половых органах;
  • ощущение дискомфорта.

Такие симптомы характерны для первых дней применения лекарства, через некоторое время дискомфорт проходит. Если же этого не случилось, то врач должен подобрать другое лекарственное средство от кандидоза.

Ливарол

Данный препарат врачи назначают только во втором и третьем триместре. Как показали исследования, в 97% случаев у женщины полностью проходили симптомы молочницы, и наступало выздоровление. Вещества в составе лекарства не могут проникать сквозь плацентарный барьер, поэтому не несут никакой угрозы для младенца.

Эпиген-интим

Лекарственное средство выпускается в виде спрея, оно подходит для лечения кандидоза на поздних сроках беременности, также с его помощью часто проводят профилактику молочницы перед родами. В составе лекарства содержатся безопасные компоненты, которые не принесут вреда женщине или ребенку. Раствор можно вводить внутрь с помощью специального приспособления, или же просто распылять на половые органы.

К побочным эффектам можно отнести:

  • аллергический дерматит;
  • острая непереносимость компонентов;
  • появление отека;
  • приступы зуда и жжения;
  • покраснение слизистой.

Пимафуцин

Этот препарат считается полностью безопасным для лечения болезни на последних месяцах беременности. Выпускают препарат в виде вагинальных свечей, также можно найти лекарство в виде таблеток и мазей. Пимафуцин может применяться как для начальной стадии заболевания, так и для лечения уже запущенной молочницы.

Личная гигиена – это основа профилактики молочницы и немаловажная часть лечения. Как мы уже говорили выше, кислотность влагалищного секрета во время беременности повышается, что увеличивает риск молочницы, поэтому в этот период не рекомендуется использовать средства интимной гигиены, содержащие молочную кислоту (а в обычной жизни это приветствуется).

НЕ СПРИНЦЕВАТЬСЯ! Подобные процедуры вымывают микрофлору из влагалища и усугубляют и без того нарушенный местный иммунитет.

Если очень выражен зуд кожи наружных половых органов, то вы можете приготовить слабый раствор соды в теплой воде и подмыться им, не вводя внутрь. Такая манипуляция поможет снять зуд и жжение и создать более щелочную среду. Но для слизистых оболочек воздействие будет слишком резким.

Питание должно быть рациональным и это прописная истина. При чрезмерном употреблении сахара в любом виде, особенно в виде газированных сладких напитков и выпечки (то есть в сочетании с дрожжами), напитков на дрожжах, создается благоприятная среда для размножения грибковых колоний молочницы.

Если получать лечение даже самыми современными препаратами, но продолжать есть пирожные и прочие сладости, пить квас и сладкую газировку, то лечение будет гораздо менее эффективным, а риск рецидива возрастает.

Также следует исключить чрезмерно соленую и острую пищу, так как это приводит к дискомфорту в половых путях и при мочеиспускании.

Основу рациона составляют овощи, фрукты (исключить виноград, бананы и другие, слишком сладкие фрукты, отдать предпочтение сезонным плодам), крупы (за исключение манной крупы), мясо и рыба.

Исключение механического фактора. На время лечения следуют соблюдать половой покой, не принимать ванну подолгу (лучше душ), надевать только белье из натуральных материалов и исключить трусики – стринги; как можно чаще менять прокладки.

Во время беременности для лечения вульвовагинального кандидоза, как правило, применяются местные препараты, которые практически не всасываются в системный кровоток и потому мало влияют на общий обмен веществ. И все же подбором препарата должен заниматься только врач акушер-гинеколог с учетом данных всех обследований и клинической картины.

Системные препараты для приема внутрь (кроме пимафуцина в таблетках) применяются очень редко, так как существует значительный риск для плода. Решение о назначении системного противогрибкового препарата должно быть тщательно обосновано и предполагаемая польза для матери должна превышать риск для плода.

– Пимафуцин (натамицин). Свечи пимафуцина назначают по 1 суппозиторию глубоко во влагалище на ночь в течение 3- 6 дней. При упорном рецидивирующем течении молочницы присоединяют пимафуцин в таблетках (по 1 таблетке 4 раза в сутки в течение 10 – 20 дней). Данных о токсическом влиянии на плод не установлено.

– Залаин (сертоконазол). Препарат применяется в случае, когда польза для матери превышает риск для плода. Один вагинальный суппозиторий вводят глубоко во влагалище на ночь однократно. При сохранении симптомов возможно повторное введение через 7 дней. Перед применением препарата следует произвести туалет наружных половых органов с применением нейтрального мыла.

– Кандинорм. Интравагинальный гель кандинорм применяется 1 раз в сутки на ночь в течение 1 – 3 дней. Гель выпускается в индивидуальных тюбиках, содержимое одного тюбика следует ввести глубоко во влагалище за один раз. Интрвагинальный гель кандинорм (6 мл) следует сочетать с гелем кандинорм для наружной гигиены (30 мл).

Основные причины развития заболевания

Бактерия кандида

1) Клиническая картина.2) Анамнез (выяснение фактов подобных жалоб в прошлом, особенно, если лечение не производилось; сопутствующие заболевания и факторы риска).3) Гинекологический осмотр (осмотр наружных половых органов, осмотр в зеркалах).4) Микроскопический метод.

Микроскопия грамотно взятого мазка из влагалища является основным достоверным методом диагностики молочницы. Микроскопическое исследование сухих мазков производится, как правило, в лаборатории, но иногда исследуются нативные (свежие) мазки прямо на приеме у врача (при наличии соответствующего оборудования и владения врачом навыками микроскопической диагностики).

Культуральные и молекулярнобиологические методы в первичной диагностике данного заболевания не применяют, потому что единичные Candidaalbicans могут наблюдаться в микрофлоре влагалища у здоровой женщины.

В последнее время микробиологи и гинекологи заново совместно изучают, казалось бы, давно известную патологию, но выяснилось, что сейчас молочница может вызываться не только Candidaalbicans, но и другими грибами рода Candida. Многие из них типированы (Candidatropicalis, Candidakrusei, Candidaparapsilous, Candidaglobrata), для некоторых еще нет отдельного названия.  Поэтому группу грибков, вызывающих молочницу и не относящихся к  Candidaalbicans, называют Candidanon–albicans.

Культуральный метод может использоваться при хроническом рецидивирующем течении заболевания, для определения вида дрожжеподобных грибов (особенно для выявления видов, не относящихся к Candidaalbicans), при изучении действия лекарственных противогрибковых препаратов, при атипичном течении заболевания (в том числе с системными проявлениями кандидоза), когда исключены другие возможные возбудители.

Молочница, вызванная Candidanon-albicans, неприятна и опасна тем, что многие привычные препараты не приводят к излечению и воспалительный процесс превращается в хронический.

  • не злоупотреблять мучными кондитерскими изделиями, сладостями, острыми, копченными и маринованными продуктами;
  • следить за стулом, то есть заниматься выполнением посильных физических упражнений, питаться продуктами, содержащими большое количество клетчатки и блюдами с бифидобактериями;
  • забыть о половых контактах, пока проходит лечение, а после пользоваться презервативами, даже если партнер тоже прошел лечение;
  • следовать строгим рекомендациям по гигиене половых органов для беременных;
  • не перегружаться физически и эмоционально, желательно пройти курс успокаивающих средств в виде: таблеток валерианы, Магне-B, настойки пустырника;
  • при необходимости лечения антибиотиками или корой гормонов надпочечников, требуется провести профилактику приемом Линекса или Бифидумбактерина;
  • запрещены беременным процедуры спринцевания содой, марганцем и другими веществами, так как они могут принести вред будущему ребенку.

Итак, лечение молочницы медикаментозными средствами должны проводиться только под наблюдением доктора и крайне осторожно, особенно в первом триместре. Таблетки, используемые от молочницы при беременности, вводятся только внутривлагалищно.

Осложнения молочницы при беременности

– Осложненные роды. Воспаленные стенки влагалища теряют эластичность, становятся рыхлыми и ранимыми, поэтому повышается вероятность разрывов в родах и ухудшается заживление швов, повышается риск кровотечений в родах и раннем послеродовом периоде.

– Осложненное течение послеоперационного периода после кесарева сечения. Послеоперационный период может осложняться затрудненным заживлением швов, несостоятельностью рубца на матке.

– Присоединение другой флоры. Смешанная инфекция всегда лечится сложнее и дольше, чем моноинфекция. Присоединение бактериального вагиноза может повлечь за собой назначение большего количества препаратов и повышает риск токсического влияния на плод.

– Задержка роста и развития плода. Хронический воспалительный процесс приводит к задержке роста плода, нарушению плацентарного кровотока.

– Внутриутробное инфицирование плода. Кандидоз у матери опасен распространением инфекции на плод. После рождения обнаруживается грибковый налет на деснах (кандидозный стоматит), инфицирование кожи (везикулопустулез). Самым крайним проявлением внутриутробной инфекции является кандидозный сепсис.

– Угроза прерывания беременности. Рецидивирующий зуд вызывает нарушение сна, беспокойство, что может влиять на тонус матки.

– Угроза преждевременных родов из-за преждевременного излития околоплодных вод. Нелеченая молочница может приводить к повреждению плодных оболочек и преждевременному их разрыву с подтеканием околоплодных вод.

Целебные травы

Сразу стоит сказать, что это не самый эффективный метод лечения, но если нет возможности попасть к врачу, то можно временно применять настои и отвары трав, чтобы снизить интенсивность неприятных симптомов. Все же без комплексного лечения тут не обойтись, поэтому отвары могут применяться лишь в качестве временного лечения или в совокупности с препаратами.

Очень важно помнить, что спринцевание при беременности строго запрещено, по этой причине женщина может лишь омывать половые органы с помощью отваров, или же делать ванночки. Для приготовления отвара необходимо взять одну ложку травы и залить стаканом кипятка. Смесь настаивают около пяти минут, а потом кипятят десять минут. Готовый отвар процеживают и остужают, а затем используют для сидячих ванночек.

Применение коры дуба

Для приготовления отвара берется чайная ложка ромашки и такое же количество сухой коры дуба. Ингредиенты заливают стаканом кипятка, а затем варят в течение пятнадцати минут. Готовый отвар процеживают и охлаждают до подходящей температуры.

Прогноз

При своевременном лечении кандидоз поддается лечению и не провоцирует осложнения. При регулярном наблюдении, контроле за излеченностью, вы можете быть уверены, что ваш малыш в безопасности. Однако, запущенные случаи такой «безобидной» и банальной инфекции, как молочница, могут провоцировать многие из вышеперечисленных осложнений.

Думая о планировании беременности, следует обязательно посетить гинеколога и исключить нарушения микрофлоры, инфекции и другие факторы риска. Пролечившись до беременности, вы значительно обезопасите и себя и будущего малыша. Если же молочница настигла вас во время беременности, то следует немедленно пойти к своему гинекологу, чем раньше вы начнете лечение, тем эффективнее результат. Следите за собой и будьте здоровы!

Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.

Меры профилактики

Препараты для лечения молочницы

Чтобы молочница не возникла снова, следует включить в свое питание как можно больше кисломолочных продуктов, при этом исключив полностью сладкое, слишком острое и жареное, а также кислое. Беременной важно соблюдать покой, и как можно реже сталкиваться со стрессовыми ситуациями. Нормальный сон и физические нагрузки положительно скажутся на иммунной защите, что поможет избежать повторного появления кандидоза. Отказ от лечения молочницы может навредить не только матери, но и плоду.

С целью профилактики медики проводят беседы с женщинами, особый упор делают на здоровье обоих половых партнеров. Дисбактериоз слизистой больше не проявится, если нормализовать питание, повысить иммунитет, принимать витамины.

Чтобы вылечилась молочница при беременности, лечение должно быть проведено полностью и до конца, без самостоятельной отмены медикаментов. Очень важно устранить все болезни на начальной стадии, чтобы не пришлось пользоваться антибиотиками – именно после них недуг обостряется как никогда.

Если воздействовать на влагалищный дисбактериоз правильно, он быстро проходит. Тем не менее, грибок кандида альбиканс продолжает жить в организме пациентки, а это грозит новым обострением. Самое главное в этом случае – тщательная профилактика грибковых поражений.


Об авторе: Admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector