21.05.2019      34      0
 

Мифы и правда о бактериальном вагинозе у мужчин


Что делать, если бактериальный вагиноз появился во время беременности?

Во время беременности лечить баквагиноз необходимо с осторожностью, чтобы используемые препараты не нанесли вред плоду. Ни в коем случае нельзя паниковать, если врач диагностировал баквагиноз. Он успешно и быстро лечится.

Для этого будущей маме назначают курс антибиотиков, которые не оказывают ни на нее, ни на будущего малыша никакого вредного воздействия. Лечение баквагиноза начинается примерно с 20−22 недели беременности. Чаще всего назначаются такие препараты:

  • Метронидазол;
  • Трихопол;
  • Тиберал;
  • Метрогил;
  • Клион.

Эти препараты не оказывают негативного воздействия на плод. Тем не менее, применять их в первой половине беременности нельзя.

Даже, если симптомы прошли, все равно нужно продолжать прием этих препаратов, чтобы завершить курс. Если симптомы появились снова, но мазок не показал наличия большого количество патогенных микроорганизмов, женщине назначают препараты, действие которых направлено на восстановление микрофлоры.

Так как бактериальный вагиноз – патология женщин фертильного возраста, многих из них беспокоит вопрос: можно ли забеременеть с подобным диагнозом? Изменение микрофлоры влагалища не влечет за собой воспалительных изменений в половых путях, поэтому не представляет собой проблемы для зачатия ребенка.

Чем опасен бактериальный вагиноз в таком случае? Неспецифическая микрофлора нередко проникает в беременную матку и поражает развивающегося ребенка. Такое состояние называется внутриутробное инфицирование плода и влечет за собой последствия в виде недостатка массы тела, его отставания в развитии.

В ряде случаев инфекция приводит к самопроизвольному выкидышу, преждевременному излитию околоплодных вод, рождению недоношенного ребенка. При баквагинозе повышается риск сепсиса и гнойных осложнений у рожениц, особенно после кесарева сечения.

Такая проблема, как бактериальный вагиноз, является очень серьезным заболеванием во время беременности и требует безотлагательного лечения. Основная опасность при бактериальном вагинозе во время беременности для женщины, это высокий риск начала преждевременных родов.

Но это не основная опасность, которая исходит от данного заболевания во время вынашивания плода. При бактериальном вагинозе (гарднереллезе) существует опасность инфекционных осложнений различного рода, существует риск развития внутриутробного инфицирования плода.

Исходя из всех опасностей для организма беременной женщины, лечение такой проблемы, как бактериальный вагиноз во время беременности, должно проходить в первый триместр вынашивания плода. Лечение гарднереллеза обычно проходит под пристальным контролем лечащего врача, самолечение при данном виде заболевания может привести к серьезным осложнениям и нежелательным последствиям.

Возможные осложнения

Данное заболевание относятся к группе опасных гинекологических заболеваний. В случае долгого игнорирования наличия заболевания в организме женщины могут возникнуть серьезнейшие последствия. Так существует высокий риск образования воспалительных процессов, а также возникновения осложнений после различных гинекологических осмотров и манипуляций.

Заражение бактериальным вагинозом на период беременности может стать причиной образования преждевременных родов, заражения оболочек плода, а также может стать причиной образования эндометрита после родов.

Как бактериальный вагинит, так и бактериальный вагиноз не являются непосредственной угрозой организму женщины. Однако они приводят к размножению и накоплению в нижних отделах половых путей в высоких концентрациях условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, в дальнейшем являющихся причиной развития гнойно-воспалительных процессов в матке и придатках, нижних отделах мочевыводящего тракта, пельвиоперитонита и бесплодия.

Бактериальный вагинит при беременности способен привести к таким акушерско-гинекологическим осложнениям, как:

  • внематочная беременность;
  • невынашивание беременности;
  • хорионамнионит (инфицирование амнионитечской оболочки и околоплодных вод);
  • дородовое излитие околоплодных вод и преждевременные роды (риск возрастает в 2,5-3,5 раза);
  • внутриутробное инфицирование плода;
  • патология гнойно-воспалительного характера в ближайшем послеродовом периоде (развивается в 3,5-6 раз чаще).

Бактериальный вагинит после родов встречается достаточно часто, что объясняется повышением PH вагинальной среды и изменениями соотношения микроорганизмов нижних половых путей, постоянными изменениями общего гормонального фона, ослаблением локального и общего иммунитета.

Самые неблагоприятные сценарии развития ситуации обычно не рассматриваются вовсе, так как их количество ничтожно мало. Но все, же  о симптомах эпидидимита и пиелонефрита стоит знать, чтобы своевременно сообщить о них врачу.

  • Эпидидимит сопровождается болями в области яичка, отдающими в пах, промежность и поясницу. Визуально недуг проявляется в виде увеличения размеров мошонка в 2 раза и сопровождается покраснением и повышением локальной температуры.
  • При пиелонефрите имеют место резкое повышение температуры до 37 °C с ознобом и лихорадкой, головная боль и ломота в мышцах. Эти же симптомы наблюдаются и при эпидидимите.

При любой схеме лечения противопоказаны:

  • Эмоциональные и физические нагрузки;
  • Посещение бани и сауны;
  • Употребление алкогольных напитков, в том числе и пива.

Самолечение при мужской разновидности бактериального вагиноза может привести к  полной потере репродуктивной способности и другим негативным, иногда необратимым, последствиям.

При несвоевременном подходе к лечению хронический гарднереллез нередко дает осложнения, главные из которых:

  • возникновение эндоцервицита;
  • распространение воспалительного процесса на яичники;
  • спаечные процессы в органах малого таза;
  • присоединение других видов патогенной микрофлоры;
  • появление эрозии шейки матки.

Если помимо гарднерелл присутствуют трихомонады, хламидии, грибки и другие патогены, то возрастает риск развития цистита при хронической форме заболевания.

Имеет ли смысл лечиться при выявлении бактериального вагиноза без сопровождающих симптомов?

Факторами риска развития вагиноза являются:

  • постоянное применение гигиенических прокладок и частое использование облегающего синтетического белья;
  • частые спринцевания и вагинальные души, особенно с использованием антисептиков;
  • применение высоких доз оральных контрацептивов;
  • беременность и роды;
  • постоянные нервно-психические переутомления и частые стрессовые состояния;
  • иммунодефицитные состояния, обусловленные длительным воздействием небольших доз ионизирующего излучения, неблагоприятной экологической средой, нерациональным питанием, приемом глюкокортикоидов, цитостатиков и других препаратов, вызывающих угнетение общего иммунитета;
  • бесконтрольное частое или/и неправильное применение лекарственных препаратов, особенно антибиотиков и антибактериальных средств широкого спектра, связанное с самодиагностикой и самолечением;
  • гормональные изменения в периоды полового созревания, при беременности и после родов, после абортов, а также эндокринные заболевания, особенно сахарный диабет и гипотиреоз;
  • расстройства менструального цикла, проявляющиеся олигоменореей или аменореей;
  • перенесенные острые и хронические заболевания мочеполового тракта.

Опасность возникновения заболевания во много раз возрастает в случаях:

  1. Начала половых контактов в раннем возрасте.
  2. Применения таких противозачаточных средств, как внутриматочная спираль (риск заболеть вагинитом увеличивается в 3 раза) и диафрагма, а также частое использование спермицидов.
  3. Искусственного прерывания беременности и самопроизвольных абортов.
  4. Недостаточной гигиены полового партнера.
  5. Частой смены половых партнеров и случайных половых связей.
  6. Использования нетрадиционных способов половых контактов (ано-генитальный и оро-генитальный).

Симптоматика

Вагиноз протекает без воспалительной симптоматики, при нормальном содержании лейкоцитов в мазках из влагалища и при увеличенных показателях PH. Клинически он проявляется обильными  сливкообразными выделениями белого или сероватого цвета, часто имеющими неприятный (рыбный) запах, усиливающийся во время менструаций и, особенно, после полового акта без использования презерватива.

Усиление «рыбного» запаха связано с тем, что семенная жидкость, PH которой равен 7,0, при попадании во влагалище понижает кислотность среды последнего. В результате этого освобождаются амины, представляющие собой летучие органические соединения, производные аммиака, которыми и обусловлен этот специфический запах, являющийся дифференциально-диагностическим признаком бактериального вагиноза.

Прогрессирование процесса сопровождается густыми пенящимися, несколько «тягучими» и липкими, прилипающими даже к влагалищным стенкам, выделениями, иногда диспареунией и ощущением незначительного зуда в половых путях.

Признаки бактериального вагинита следующие:

  1. Появление выделений желтоватой окраски.
  2. Ощущение болезненности, зуда и жжения (у 30% женщин), нередко значительной интенсивности, в нижних отделах половых органов.
  3. Болезненность в нижних отделах живота.
  4. Расстройства мочеотделения (частые позывы, недержание мочи при физическом напряжении, эмоциональных состояниях, половом акте).
  5. Диспареуния.
  6. Воспалительные заболевания органов малого таза.
  7. При осмотре гинекологом отмечаются болезненность в процессе введения зеркал, покраснение и отечность слизистой оболочки, высыпания в виде петехий (точечных кровоизлияний), эрозии поверхностного характера в предверии и на стенках влагалища, а также эрозий шейки матки. Хронические формы характерны меньшей выраженностью этих клинических симптомов.
  8. При микроскопическом исследовании мазков содержимого влагалища выявляются наличие большого числа лейкоцитов различных форм, низкое количество или отсутствие факультативных лактобактерий и увеличение числа лактобацилл, не продуцирующих перекись водорода.
  9. Увеличенные показатели PH вагинальной среды.

Если у женщины был выявлен возбудитель болезни, при этом симптомов протекания заболевания не обнаружено и женщина чувствует себя вполне здоровой, то в таком случае в лечении нет необходимости. При проведении такого лечения возбудитель может быть удален, но существует высокий риск его повторного появления через некоторое время. Таким образом, лечение бессмысленно.

Если вы заметили проявление всех указанных в статье симптомов, в срочном порядке обратитесь к лечащему врачу.

1 Отказаться от применения всех гинекологических средств. Подмываться рекомендуется только теплой водой и без мыла.

2 Прекратить использование любых вагинальных препаратов, не назначенных врачом .

3 Ни в коем случае не проводить спринцевания.

4 Регулярная смена белья.

Поскольку микрофлора женщины способна к восстановлению самостоятельно, иногда после прекращения использования выше указанных средств улучшение может придти само собой. Вдобавок ко всему такие рекомендации обезопасят женщину от повторного заражения.

Имеет ли смысл лечиться при выявлении бактериального вагиноза без сопровождающих симптомов?

Лечение бактериального вагиноза проводит врач-гинеколог, при необходимости пациентку дополнительно наблюдают эндокринолог и гастроэнтеролог. Госпитализация при данном заболевании не требуется, так как оно не нарушает самочувствия женщины, не угрожает ее жизни и не заразно для окружающих.

Терапия направлена на санацию влагалища от условно-патогенной микрофлоры, заселение его лактобактериями и коррекцию провоцирующих факторов болезни. Острый бактериальный вагиноз рецидивирует у 35-50% женщин в первые полгода после одноэтапного лечения, поэтому его необходимо проводить ступенчато, соблюдая сроки каждого этапа.

Первоначально женщине назначаются антибиотики: они губительно влияют на неспецифические бактерии и очищают от них слизистую влагалища. Препаратами выбора становятся Метронидазол, Тинидазол, Клиндамицин, так как они активны в отношении анаэробов.

Предпочтительнее местное применение антибиотиков, чтобы избежать системных побочных эффектов, но в ряде случаев гинеколог вынужден прибегать к таблетированным формам. Схема лечения подбирается индивидуально:

  • Метронидазол в виде 0,75% геля 1 раз в сутки вводят во влагалище 5 дней;
  • крем с 2%-м содержанием Клиндамицина вводят во влагалище 1 раз в сутки 7 дней;
  • Тинидазол 2,0 в виде таблеток принимают внутрь 1 раз сутки 3 дня;
  • свечи с Клиндамицином 100 мг вводят во влагалище 1 раз в сутки 3 дня;
  • Метронидазол 2,0 таблетки принимают внутрь однократно.

У беременных, страдающих бактериальным вагинозом, применение антибиотиков возможно начиная со второго триместра. Назначают их в виде таблеток, курс лечения длится не более 7-ми дней.

На время антибактериальной терапии и сутки после ее окончания необходимо исключить прием алкоголя даже в минимальных дозах. Препараты нарушают метаболизм этилового спирта в организме, из-за чего происходит накопление токсичных метаболитов и развивается тяжелая интоксикация.

По своему течению она напоминает тяжелое похмелье: женщина испытывает выраженную слабость, трясутся конечности, повышается артериальное давление, возникает сильная пульсирующая головная боль, развивается мучительная тошнота и рвота.

Крем Клиндамицин содержит в своем составе жир, поэтому может повредить презерватив или латексную противозачаточную мембрану. Все местные формы препаратов вводятся непосредственно перед сном для предотвращения стекания их по стенкам влагалища.

При непереносимости антибиотиков или наличия противопоказаний к их использованию, первый этап лечения проводится местными антисептиками:

  • Гексикон по 1 свече вводят 2 раза в сутки 7-10 дней;
  • Мирамистином в виде раствора орошают влагалище 1 раз в сутки 7 дней.

Препараты, применяемые на втором этапе лечения, содержат лактобактерии и создают благоприятные условия для восстановления микрофлоры влагалища. Их применяют через 2-3 дня после завершения антибактериальной терапии:

  • Ацилакт по 1 свече 2 раза в день вводят во влагалище 5-10 дней;
  • Бифилиз по 5 доз принимают внутрь 2 раза в день 5-10 дней.

Лактобактерии, которые составляют до 98% биоценоза интимной зоны, могут нормально существовать только при определенных условиях, например при рН от 3,8 до 4,5. Для того, чтобы поддерживать этот уровень рН, необходимо использовать средства с молочной кислотой.

Среди средств этой группы выделяется Биофам. Он содержит в своем составе молочную кислоту, которая поддерживает необходимые условия для существования лактобактерий, и гликоген – для их успешного питания и размножения.

Мифы и правда о бактериальном вагинозе у мужчин

Важнейшим компонентом Биофам является также тимьяновое масло, которое за счет содержания в своем составе тимола и карвакрола, обладает выраженным антисептическим действием к 120 штаммам микроорганизмов, в том числе и Candida.

Противогрибковые свечи, как правило, не назначаются. Необходимость в них возникает, если к условно-патогенной микрофлоре присоединяется кандидоз – грибковая инфекция. В этом случае назначают суппозитории Клотримазол 1 раз в день интравагинально в течение 6 суток.

Самостоятельное лечение в домашних условиях проводить не рекомендуется, так как неправильно подобранная доза препарата или продолжительность курса приводят к выработке у бактерий устойчивости. В дальнейшем вылечить такую инфекцию будет крайне сложно и возникнет высокий риск ее хронического течения.

Смысл современной концепции комплексного лечебного подхода заключается не только в непосредственном воздействии на причину заболевания, но и в устранении факторов риска, способствующих развитию воспалительных процессов, коррекции нарушений локального и общего иммунитета, в восстановлении нарушенного биоценоза влагалищной среды с одновременной стимуляцией регенеративных процессов.

Рекомендуемая в настоящее время основная (оптимальная) схема лечения бактериального вагинита или вагиноза включает препараты имидазолового ряда, преимущественно метронидазол, или антибиотики:

  1. Метронидазол, выпускаемый в виде геля по 1000 мг или в свечах по 500 мг для интравагинального введения. Гель вводится 1 раз в сутки на ночь, свечи — утром и на ночь. Курс лечения составляет 7-10 дней.
  2. Далацин, активным веществом которого является клиндамицина сульфат. Выпускается в виде свечей, содержащих по 100 мг активного компонента, и крема с аппликатором — в 5 граммах крема (один аппликатор) содержится 100 мг действующего вещества. Одна свеча или один аппликатор вводятся на ночь в течение 3-х дней.
  3. Полижинакс, представляющий собой комбинированный (неомицин с полимиксином и нистатином) антибиотик в капсулах. Вводится глубоко во влагалище на ночь ежедневно на протяжении 12 дней.

К сожалению, препараты от бактериального вагинита, относящиеся к имидазоловому ряду, нежелательны для применения у беременных и при грудном кормлении, а также в целях проведения длительного лечения или профилактики, поскольку они достаточно быстро приводят к резистентности (устойчивости) микроорганизмов (в 20%) и обладают рядом побочных эффектов, включая мутагенный и канцерогенный.

Кроме того, все эти препараты, оказывая эффективное воздействие на патогенную микрофлору, не препятствуют возникновению рецидивов, наблюдающихся в половине случаев и более, уже через 3 месяца после проведенного лечения.

Высокой степенью активности, превышающей эффект воздействия метронидазола, обладает «Макмирор комплекс» — крем и свечи при бактериальном вагините, характеризующемся  преобладанием в анализах мазков вагинального атопобиума и вагинальной гарднереллы.

Препарат содержит нифурател, обладающий антибактериальным, антипротозойным и противогрибковым действием, в сочетании с нистатином. Свечи применяются 1 раз на ночь, крем — 1-2 раза в день. Курс лечения составляет 8-10 дней.

Учитывая вероятность обострений заболевания, желательно в курс комплексной терапии включать иммуномодулирующие препараты. В этом аспекте рекомендуется препарат растительного происхождения «Дериват» с действующим веществом дезоксирибонуклеат натрия.

Он обладает модулирующим эффектом на локальный и местный иммунитет, уменьшает выраженность воспалительного процесса и стимулирует репаративные и регенеративные процессы. «Дериват» применяется внутримышечно, а также в виде орошений или смоченных раствором тампонов.

В целях восстановления микробиоценоза применяются биопрепараты в виде вагинальных свечей — Бифидумбактерин, Ацилакт, Лактобактерин и др.

Сложность лечения у пациенток этой категории обусловлена тем, что необходимые противомикробные лекарства небезопасны, особенно в первом триместре беременности. Кроме того, вследствие часто меняющегося гормонального фона отмечается их низкая эффективность и частые обострения бактериального вагинита.

В первом триместре рекомендуются диетотерапия (включение в питание йогуртов, бифидокефира, активиа, биофлора, фитоэстрогенов), восстановление функции толстого кишечника, направленное на устранение запоров и кишечного дисбиоза, а также меры по созданию кислой среды во влагалище. В последнем случае применяются вагинальные таблетки с аскорбиновой кислотой («Вагинорм – C»).

Также возможно использование вагинальных свечей «Бетадин» с антисептиком, «Нормофлорина – Л» внутрь или в виде ватно-марлевых тампонов, пропитанных препаратом. Он содержит лактобациллы и их метаболиты, витамины группы “B”, “C”, “E”, “PP”, “H”, аминокислоты и органические кислоты, микроэлементы, пребиотик.

Во втором и третьем триместрах принципы лечения те же, но, кроме этого, возможно и использование препаратов метронидазола, вагинальных таблеток «Клион – Д», вагинальных свечей и таблеток «Гексикон» с содержанием антисептика хлоргексидина биглюконата, вагинальных капсул «Полижинакс» с содержанием антибиотиков и нистатина и др.

Эффективность и успех лечения вагиноза и вагинита во многом связаны со своевременной и правильной диагностикой и патогенетически обоснованной терапией. Она должна проводиться с учетом характера и длительности процесса, наличия сопутствующей патологии, результатов комплексного обследования и предшествующего лечения, а также состояния функции репродуктивных органов.

Не будем еще раз говорить про то, что применять антибиотики без назначения врача не следует в принципе. Отметим лишь, что антибиотики уничтожают абсолютно все бактерии: как болезнетворные, так и полезные. Очевидно, что в этом случае ни о какой нормализации микрофлоры влагалища не может идти и речи.

Лечение бактериального вагиноза проходит в два этапа. Сначала назначаются противомикробные и антисептические препараты, снижающие количество условно-патогенных организмов, а затем пациентка принимает пробиотики — лекарственные средства, содержащие те самые лактобактерии.

Отдельно следует остановиться на лечении бактериального вагиноза у девочек-подростков, не живущих половой жизнью. Бактерийные и биологические препараты для коррекции дисбиоза в этом случае не применяются, а предпочтение отдается оральным пробиотикам.

Не секрет, что микрофлора влагалища содержит огромное количество различных микроорганизмов. Если нарушений нет, эта микрофлора выполняет свою основную функцию, заключающуюся в защите от различного рода воспалений, инфекций. Но, может случиться так, что микрофлора по тем или иным причинам может нарушиться, в результате чего могут возникнуть различные заболевания, в том числе и бактериальный вагиноз.

Как развивается бактериальный вагиноз?

Мифы и правда о бактериальном вагинозе у мужчин

Человеческое существование неразделимо с деятельностью различных микроорганизмов. Те из них, что в процессе эволюции приспособились к продуктивному сотрудничеству с людьми, называются нормальной микрофлорой/биоценозом.

Состав ее носит постоянный характер: некоторые микроорганизмы встречаются только на коже, другие – в ротовой полости, в кишечнике. В своей среде обитания они выполняют важнейшие функции: защищают организм хозяина от патогенных бактерий, вырабатывают витамины, стимулируют иммунный ответ.

В норме влагалище заселяют лактобактерии – короткие толстые палочки. Они расщепляют гликоген, которым богаты клетки влагалищного эпителия с образованием молочной кислоты. Таким образом, в нижних половых путях женщины постоянно поддерживается кислая среда, препятствующая закреплению и росту патогенной микрофлоры.

В силу различных причин, перечисленных ниже, происходит вытеснение молочнокислых палочек и их замещение другими микроорганизмами. Подобная ситуация облегчает заселение влагалища патогенными микроорганизмами – возбудителями инфекций, передающихся половым путем, но в большинстве случаев происходит смена на неспецифическую микрофлору.

К ней относятся бактерии, обитающие на коже промежности, перианальных складок, в нижнем отделе мочеиспускательного канала. Они беспрепятственно занимают новую среду обитания, интенсивно размножаются, но выполнять функции нормальной микрофлоры не могут.

Неспецифическая микрофлора вызывает ряд нарушений в обменных и иммунных процессах влагалища в целом. Снижается уровень выработки защитного иммуноглобулина А, который препятствует закреплению на влагалищном эпителии патогенных агентов.

Бактериальный вагинит

Эпителиальные клетки частично адсорбируют на своей поверхности условно-патогенные бактерии и усиленно слущиваются, с чем связывают появление выделений при бактериальном вагинозе. Замещают лактобактерий в основном анаэробы – бактерии, функционирующие без доступа кислорода.

Описанные изменения приводят к смещению рН влагалища из кислых значений к щелочным. Это влечет за собой прогрессирующие изменения в белковом, углеводном, минеральном и липидном обмене клеток эпителия.

Усиливается их продукция и выработка слизи, что клинически проявляется, как обильные выделения – основной признак бактериального вагиноза. Следует отметить, что воспалительной реакции в стенках влагалища нет и все изменения носят лишь функциональный характер.

1 Микоплазоз;

2 Уреаплазмоз.

Какие нужно сдавать анализы при бактериальном вагинозе

Чаще всего гинеколог советует женщине пройти общий гинекологический осмотр (осмотр в зеркалах), после чего назначается цитологический мазок из влагалища, бактериологический мазок, иногда ПРЦ. Эти анализы и способы диагностики позволяют гинекологу увидеть полноценную картину происходящего и поставить точный диагноз.

Бактериальный вагиноз ставят женщинам часто после того, как они страдают от симптомов сильного зуда и выделений из влагалища, часто после безуспешного самостоятельного лечения от молочницы, с симптомами которой очень часто путают бактериальный вагиноз.

Лечение при положительной диагностике

При обнаружении у мужчины гарднереллы, первое, что ему следует сделать — это пройти полное обследование у венеролога и уролога, включающее:

  • УЗИ и ректальную пальпацию предстательной железы;
  • Тестирование на все венерические проблемы у мужчин, так как бактериальный вагиноз может свидетельствовать и о сопутствующих инфекциях;
  • Анализ состава выделений;
  • Соответствующие процедуры и препараты в случае простатита.

На вопрос «Лечиться ли мужчине от бактериального вагиноза?» — ответ однозначный — да! Так как будучи хроническим носителем гарднереллы влагалищной, с постоянно положительными анализами, но без видимых симптомов, он опасен тем, что, пусть и неумышленно, но подвергает риску здоровье своих половых партнеров.

Неэффективное применение антибиотиков может ухудшить ситуацию. Вот почему важно безошибочное медикаментозное лечение. Самым точным тестом является выявление генетического материала гарднерелл с использованием ЦПР (цепной полимеразной реакции).

Такого уровня исследования возможны не во всех клиниках, а лишь в тех, где оснащение современным оборудованием и высокий уровень профессионализма медперсонала, позволяют установить исчерпывающий и точный диагноз «бактериальный вагиноз», а после уже назначить высокоэффективное индивидуальное лечение.

Если врач по наличию только выделений назначает антибиотические препараты широкого действия, то желаемый результат достигается не всегда. Если же антибактериальное лечение привело к дисбиозу кишечника, то назначаются препараты с веществами и колониями «хороших» бактерий. К ним понадобятся еще и препараты, содержащие комплексы некоторых минералов и витаминов.

При подозрении на хронический вид гарднереллеза гинеколог производит забор мазка, с помощью которого удается выявить условно-патогенную микрофлору. Важным является изменение рН, при увеличении которой создается благоприятная среда для размножения бактерий.

Наличие гарднерелл в мазке не дает возможности поставить точный диагноз, т. к. данные представители условно-патогенной микрофлоры присутствуют и у здоровых женщин. Врач учитывает соотношение бактерий и лактобацилл. При перевесе первых над вторыми назначаются дополнительные анализы:

  1. Характеристика биоценоза влагалищаПЦР. Полимеразная цепная реакция позволяет выявить хламидии, трихомонады, гонококки и другие бактерии с помощью исследования ДНК патогена. Такой метод является достоверным и помогает определить сопутствующую инфекцию. Врач производит соскоб с шейки матки и цервикального канала, когда присутствует хронический вид заболевания.
  2. Бактериальный посев. Анализ выделений позволяет выявить не только гарднереллы, но и другие виды патогенной микрофлоры. Небольшое количество влагалищных выделений помещают в специальную среду, где присутствуют благоприятные условия для роста бактерий. Спустя некоторый срок специалист оценивает наличие той или иной флоры по характерным признакам.

Мифы и правда о бактериальном вагинозе у мужчин

В качестве дополнительного метода диагностики применяют УЗИ, позволяющее определить наличие воспалительного процесса в яичниках, мочевом пузыре и матке, что обусловлено запущенной формой заболевания.

Диагноз устанавливает врач-гинеколог после сбора анамнеза пациентки, изучения ее жалоб, осмотра на гинекологическом кресле и получения данных лабораторных исследований. В пользу бактериального вагиноза говорят:

  • возраст – чаще всего болеют сексуально активные женщины репродуктивного возраста;
  • взаимосвязь со сменой партнера, лечением других заболеваний, оперативным вмешательством;
  • средняя или легкая степень выраженности клинических признаков болезни.

При осмотре доктор оценивает состояние влагалища, шейки матки, наружных половых органов. При неспецифических изменениях слизистая оболочка розового цвета, не воспалена, неравномерно покрыта выделениями.

При остром баквагинозе они бело-серые, с неприятным запахом. Если заболевание перешло в хроническую стадию и длится несколько лет, то выделения меняют свой цвет на желтовато-зеленый, становятся более густыми, тягучими, напоминают творог или имеют пенистый вид.

Существует простой, но информативный тест экспресс-диагностики баквагиноза. Небольшое количество выделений доктор помещает на предметное стекло и смешивает с 10% раствором едкого калия. При положительной реакции неприятный запах усиливается и напоминает сгнившую рыбу.

Лабораторная диагностика бактериального вагиноза заключается в микроскопии окрашенных мазков из влагалища. В них обнаруживаются ключевые клетки – эпителиоциты слизистой оболочки с адгезированными на их поверхности микробными телами.

Клетка приобретает зернистый вид, ее границы становятся нечеткими, пунктирными. Также при микроскопии устанавливается резкое снижение количества лактобактерий, вплоть до полного исчезновения из популяции.

Мифы и правда о бактериальном вагинозе у мужчин

Бактериологический посев выделений проводится в редких случаях, когда необходимо точно установить состав измененной микрофлоры. Методом ПЦР производят поиск наиболее распространенных возбудителей половых инфекций (микоплазма, герпес-вирус, трихомонада), так как они часто присоединяются к условно-патогенной микрофлоре.

Миф № 1: бактериальный вагиноз передается половым путем

На самом деле природу заболевания лучше всего характеризует термин “бактериальный”, предусмотрительно вынесенный в название.

Влагалище каждой женщины — это подвижная экосистема, в которой уживаются более 300 видов бактерий. В норме среди них преобладают лактобактерии, защищающие наш организм от вторжения и размножения болезнетворных микробов.

Бактериальный вагиноз развивается, когда под действием тех или иных факторов полезные молочно-кислые бактерии уступают место условно-патогенной микрофлоре, вызывающей заболевание только при сниженном иммунитете.

Раньше считалось, что ответственность за развитие патологии несет один-единственный вид бактерий — так называемая гарднерелла (Gardnerella vaginalis), однако в настоящее время ученые полагают, что заболевание возникает из-за самого факта нарушения “микробного равновесия”.

Спровоцировать бактериальный вагиноз может все что угодно. По словам доктора медицинских наук, профессора кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета МГМСУ Александра Леонидовича Тихомирова, прежде всего это частые половые акты (более 4-5 в неделю), внутриматочная контрацепция, кунилингус, бесконтрольный прием антибиотиков, использование тампонов и синтетического белья, нарушение гигиены или, наоборот, чрезмерно частые спринцевания, которые приводят к вымыванию здоровой влагалищной микрофлоры. Однако, как и любой дисбактериоз, это заболевание не передается половым путем.

Миф № 4: бактериальный вагиноз — заболевание женщин от 18 до 50 лет

Основной способ заражения – половой. Через посуду, вещи, общую ванну, при рукопожатии и поцелуе и прочих бытовых контактах бактерия не передается.

Мифы и правда о бактериальном вагинозе у мужчин

Если у женщины произошло смещение нормальной микрофлоры влагалища в направлении активного размножения гарднереллы, а бактерия появилась в анализах ее полового партнера, значит, последний был заражен уважаемой дамой, и винить его, к примеру, в измене, по крайней мере, невежественно.

Болеть бактериальным вагинозом мужчина не может. Его взаимоотношения с гарднереллой вагиналис просты: она временная сожительница, он временный переносчик. Продлиться такое сожительство может до 2—3 дней, не более, так как бактерия, будучи влагалищной, по своей природе не приспособлена жить в уретре мужчин. К тому же она оттуда безжалостно смывается мочой более 3 раз в сутки.

Единственным местом, где может задержаться бактерия — препуциальный мешок, расположенный между крайней плотью и головкой пениса. При соблюдении гигиены половых органов минимум 2 раза в день нет никаких шансов для их воспаления и перехода в конкретное заболевание мочеполовой системы.

Стоит отметить, что большая часть сильного пола,  как правило, при бактериальном вагинозе  особо не жалуется. Но продолжающиеся половые контакты, особенно с новыми партнерами, заканчиваются заражением последних.

Оказавшись в женском организме, бактерия поражает клетки плоского эпителия стенок влагалища. Симптоматика такого внедрения не может пройти незаметно для женщины. Она обращается к врачу, и обследование показывает наличие болезнетворной микрофлоры у обоих партнеров. Так мужчина узнает, что он носитель нежелательной для него и  опасной для других инфекции.

Период инкубации возбудителя бактериального вагиноза длится от 3 дней до 5 недель.  Первые признаки у партнера могут появиться уже через неделю после полового контакта. Выделения из половых путей настолько скудны, что могут остаться без внимания со стороны мужчины. Они чаще всего появляются утром и имеют неприятный запах «протухшей» рыбы.

Биофам

Оказавшись в мужской половой системе, гарднерелла вагиналис может вызвать и более серьезные воспалительные процессы, как то: простатит, цистит или уретрит. Последние два недуга сопровождаются зудом и болью, а также жжением при мочеиспускании.

Так как бактериальный вагиноз — это не венерическое заболевание, а просто нарушение влагалищной микрофлоры у женщин, для мужчин он не оказывает никакого негативного воздействия, не представляет опасности и не требует лечения.

Хоть и данное заболевание может быть выявлено у мужчин, в большинстве случаев, вагиноз не вызывает воспалительные процессы в половых органах.

В случае, если мужчина не испытывает какие-либо симптомы протекания заболевания (зуд, жжение, выделение из головки члена, воспалительные процессы), то в таком случае необходимости в прохождении лечения нет.

Несмотря на то, что женщины детородного возраста являются основной группой риска, заболевание регулярно диагностируется и у девочек-подростков, и у тех, кому за 50. У девочек, не живущих половой жизнью, угнетение нормальной микрофлоры влагалища обычно возникает из-за приема антибиотиков и ношения синтетического белья, а женщин в постменопаузе — вследствие резкого ощелачивания влагалищной среды.

Миф № 5: дисбиоз влагалища следует лечить антибиотиками

  • Метронидазол;
  • Клиндацин;
  • Хлоргексидин.

Эти препараты бактерицидные. Далее микрофлору восстанавливают с помощью свечей от баквагиноза, в составе которых есть молочная кислота. Чаще всего это препарат Фемилекс. Также пациенткам рекомендуется пройти курс пробиотиков, используя такие препараты, как Лактобактерин, Бифидин и Лактагель. Во время лечения рекомендуется половое воздержание.

  • Не носите тесное, синтетическое белье. Оно нарушает кровообращение в органах малого таза и плохо вентилируется, создавая в области промежности теплую и влажную среду — идеальные условия для размножения гарднереллы.
  • Не злоупотребляйте ношением тампонов и ежедневных прокладок, в особенности содержащих ароматизаторы.
  • Грамотно подмывайтесь — не снизу вверх, а спереди назад.
  • Используйте средства для интимной гигиены, способствующие восстановлению естественного уровня рН влагалищной среды. Оптимальный вариант — применять комбинацию из специального мыла и геля с Ph от 3,8 до 4,4 (эта информация должна быть указана на упаковке). Кроме того, в числе компонентов ищите молочную кислоту, желательно в комбинации с растительными экстрактами (календулы, ромашки, шалфея), увлажняющими слизистые оболочки.

Благодарим за помощь в подготовке материала Тихомирова Александра Леонидовича, акушера-гинеколога, д.м.н., профессора, и экспертов фармацевтической компании “ЭГИС”.

Признаки болезни

1 Возникновение выделений, жидкого или кашеобразного типа, вызывающие неприятный запах. Такой запах усиливается сразу же после полового контакта.

2 Образование неприятного зуда на фоне выше описанных признаков заболевания.

3 Проявление воспалительных процессов на входе во влагалище и в обсласти наружных половых органов.

4 Редко при вагинозе могут проявиться боли во время полового акта, а также во время мочеиспускания.

Следует также понимать, что выше перечисленные симптомы могут свидетельствовать о наличии не только вагиноза, но и о наличии какого-либо другого гинекологического заболевания. Именно поэтому не рекомендуется заниматься самолечением, а при проявлении симптомов обращаться к врачу.

Бактериальный вагиноз проявляется значительно чаще, чем молочница. Однако многие женщины игнорируют данное заболевание.

Вагиноз у женщин

Кроме этого, часто доверившись советам окружающих, а также поверив рекламе, женщины начинают покупать противогрибковые препараты и лечиться в связи с ложно поставленным диагнозом. Такое лечение является полностью безрезультативными при наличии вагиноза.

Симптомы, характеризующие хронический гарднереллез, следующие:

  • Характерные признакигустые белые выделения с запахом несвежей рыбы;
  • зуд и жжение во влагалище;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • тянущие боли внизу живота;
  • неприятные ощущения, возникающие при мочеиспускании;
  • покраснение влагалища.

Хронический вид заболевания не доставляет особых неудобств, но по мере снижения иммунитета признаки могут становиться более выраженными.

Причины бактериального вагинита

Их огромное количество. Можно сразу сказать о том, что эта болезнь половым путем не передается. Хотя, даже здесь есть исключения. Несмотря на то, что у мужчин никаких симптомов этой болезни нет, и она для них неопасна, они могут стать переносчиками баквагиноза от одной партнерши к другой, если в обоих случаях половой акт был незащищенным, и прошло мало времени. Наиболее частые причины, провоцирующие влагалищный дисбактериоз это:

  • спринцевания;
  • кремы, свечи, контрацептивы, в составе которых есть 9-ноноксинол;
  • презервативы, которые были обработаны 9-ноноксинолом;
  • новый половой партнер;
  • беременность (гормональные перестройки);
  • прием гормональных препаратов;
  • менопауза;
  • пубертатный период;
  • прием курса антибиотиков.

Многие женщины делают спринцевания. Каждый раз из-за этого из влагалища смываются полезные микроорганизмы, а их место могут занять условно-патогенные, что и может вызвать нарушение баланса.

После приема курса антибиотиков, организм в целом очень ослаблен, поэтому велики риски возникновения дисбактериоза.

Бактериальный вагиноз не относится к половым инфекциям и не имеет единого возбудителя, поэтому его иначе называют неспецифический вагиноз. Первопричиной становится изменение влагалищной среды, которое влечет за собой нарушения в микробиоценозе.

  • бактероиды;
  • пептококки;
  • пептострептококки;
  • мегасферы;
  • лептотрихи;
  • атопобиум;
  • гарднереллы;
  • микоплазмы.

Рост их, как правило, избыточен и количество бактерий во влагалищном секрете достигает 1010 на 1 мл. Однако комфортные условия для их размножения возникают лишь после влияния определенных факторов внешней или внутренней среды организма.

Внутренние (эндогенные):

  1. нарушение гормонального баланса с преобладанием прогестерона;
  2. атрофия слизистой оболочки влагалища;
  3. кишечный дисбиоз;
  4. иммунные нарушения в организме.

Внешние (экзогенные):

  1. длительное лечение антибиотиками;
  2. лекарственная иммуносупрессия – прием цитостатиков, глюкокортикоидов;
  3. лучевая терапия опухолей;
  4. инородные предметы во влагалище (гигиенические тампоны, пессарий, противозачаточные диафрагма, кольцо);
  5. применение спермицидов, частое спринцевание;
  6. несоблюдение правил личной гигиены.

Все перечисленные факторы тем или иным способом нарушают нормальное функционирование слизистой влагалища или вызывают гибель большого количества лактобактерий. Таким образом, освобождается ниша для условно-патогенной микрофлоры и она немедленно ее занимает.

Бактериальный вагиноз при беременности среди основных причин имеет изменение гормонального статуса женщины: для нормального вынашивания ребенка требуются высокие дозы прогестерона, который снижает содержание гликогена в клетках эпителия.

Недостаток питательного субстрата для лактобактерий приводит к защелачиванию среды влагалища и размножению неспецифической микрофлоры. Кроме того, прогестерон снижает активность иммунной защиты, чем облегчает рост бактериальных колоний.

Но у некоторых мужчин гарднерелла влагалищная может вызывать хоть и незаметные, но достаточно длительные воспалительные процессы. Причина — в пониженном местном или общем иммунитете. А этому могут предшествовать:

  • Половые инфекции;
  • Большое число половых партнеров;
  • Прием лекарств, угнетающих иммунитет;
  • Перенесенные заболевания общего свойства.

Причины возникновения хронического гарднереллеза могут быть разными, появление дисбактериоза влагалища обусловлено влиянием ряда факторов, главные из которых:

  • внедрение патогенной микрофлоры при половом контакте;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • активная половая жизнь с разными партнерами;
  • неправильное питание, отсутствие в рационе кисломолочных продуктов;
  • лечение антибактериальными препаратами;
  • Факторы развитияприменение гелей и свечей во время полового акта с целью контрацепции;
  • спринцевание;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • ношение тесного белья из синтетических тканей;
  • использование прокладок с парфюмерными отдушками;
  • нерегулярная гигиена половых органов;
  • снижение иммунитета;
  • эндокринные нарушения.

В большинстве случаев данное заболевание возникает по причине лечения женщины антибиотиками, а также при применении вредных спринцеваний, при наличии нескольких половых партнеров. Все эти факторы приводят к нарушениям требуемой микрофлоры кишечника, что в свою очередь приводит к изменениям влагалища. Таким образом, в организме человека активно размножаются бактерицидные микробы.

1 Микоплазоз;

2 Уреаплазмоз.

Препараты от бактериального вагиноза

Как только данные бактерии попадают во влагалище, они начинают активно паразитировать и размножаться, вследствие чего возникают неприятные гелеобразные выделения, вызывающие неприятный запах, жжение.

Хоть и данное заболевание возникает по причине развития множества микробов, все же вагиноз не является венерическим заболеванием. Микробы и бактерии, вызывающие бактерицидный вагиноз могут быть обнаружены у здоровых женщин и мужчин.

Еще относительно недавно считалось, что у женщин причиной инфекционно-воспалительной реакции слизистой оболочки нижних половых путей являются  такие специфические патогенные микроорганизмы, как хламидия, вагинальная трихомонада и гонококк.

Существовало убеждение в том, что особенности этих микроорганизмов и несовершенство лечебного воздействия способствуют как острому течению патологии, так и трансформации острого воспаления в хронический бактериальный вагинит с частыми обострениями.

Со временем стало понятно, что специфические возбудители являются только пусковым фактором, а непосредственной причиной вагинита являются, преимущественно (в 80%), условно-патогенные микроорганизмы. Такое заключение на определенном этапе сыграло решающее значение в ответе на вопрос «чем лечить заболевание».

Схема лечения бактериального вагиноза

Для подавления условно-патогенной микрофлоры при лечении неспецифических бактериальных вагинитов стали использоваться антибиотики широкого спектра. Однако ошибочность подобной тактики была установлена после возникновения высокой частоты (от 40 до 70%) рецидивов после проведенного лечения.

Они были связаны с развитием нарушений в качественном и количественном соотношении микроорганизмов вагинальной среды, то есть с возникновением дисбиоза (дисбактериоза), вызванного влиянием антибиотиков широкого спектра.

Все эти наблюдения и исследования привели к появлению понятия «бактериальный вагиноз», который и является главной причиной бактериального вагинита. Таким образом, бактериальный вагиноз представляет собой полимикробный влагалищный синдром, который вызван усиленным размножением условно-патогенных микроорганизмов и снижением концентрации лактобактерий на слизистых оболочках стенок влагалища, сопровождающийся обильными выделениями из половых путей.

В числе возбудителей бактериального вагинита преобладают (на фоне сниженного числа или отсутствия факультативных, обычных, лактобактерий и преобладания анаэробных лактобацилл) в основном стафилококки, стрептококки группы “B”, энтерококки, кишечная палочка, протей, клебсиелла, уреаплазма, вагинальный атопобиум, гарднерелла и некоторые другие.

Особое значение имеет обнаружение в мазках вагинального атопобиума, который, практически, не встречается у здоровых женщин. Хронический бактериальный вагинит с рецидивирующим течением характеризуется наличие этой бактерии почти в 100%.

Профилактика

Профилактика хронического гарднереллеза сводится к соблюдению правил, главные из которых:

  1. Без назначения врача не употреблять антибиотики и гормональные препараты.
  2. Вовремя устранять эндокринные нарушения.
  3. Правильно питаться, включать в рацион растительную клетчатку и пить больше чистой воды.
  4. Здоровый образ жизниИзбегать авитаминозов, принимать специальные комплексы, закаляться.
  5. Не спринцеваться, а только обмывать наружные половые органы.
  6. Не пренебрегать личной гигиеной.
  7. Предохраняться от нежелательной беременности с помощью барьерных методов контрацепции.
  8. Использовать прокладки без отдушек. Во время менструаций не применять тампоны.
  9. Не носить тесное нижнее белье, отдавать предпочтение хлопчатобумажным тканям.


Об авторе: Admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector