28.03.2019      65      0
 

Обострение молочницы в начале беременности


Откуда берется молочница?

Грибки рода Кандида относятся к условно-патогенным. Это значит, что они могут длительное время существовать в организме человека без причинения ему какого-либо вреда. Но при совокупности некоторых условий становятся болезнетворными, то есть начинают проявлять себя, вызывая у человека определенные жалобы.

Состояние беременности нельзя отнести к неблагополучиям, но молочница при беременности встречается вполне обоснованно и часто (до 50,8%). Некоторые будущие мамочки впервые сталкиваются с этим заболеванием именно во время беременности.

  • Во-первых, беременность изменяет состояние иммунной защиты организма. Как ни парадоксально, но иммунная система перестает держать организм беременной на высоком уровне резистентности (устойчивости). Казалось бы, должно быть наоборот, кого, как ни будущую маму и ребенка надо защищать от всяческих микробов. Но мудрая природа рассудила по-своему. Зарождающийся в материнском теле организм является для нее набором чужеродных белков, которые при высоком уровне иммунитета следует отторгнуть. Спасая ребенка от отторжения, природа «выключает» защитный механизм, делая мать более уязвимой к инфекциям, в том числе к собственным патогенным грибкам.
  • Во-вторых, меняющийся при беременности гормональный фон ведет к пролиферации (увеличению количества) клеток влагалищного эпителия, богатых гликогеном. Гликоген превращается в глюкозу, которая служит прекрасным питанием для грибков.
  • В-третьих, грибок молочницы, прикрепившись к слизистой влагалища, образует колонии, вытесняя нормальную флору (лактобактерии), и еще больше ослабляет местный иммунитет.

Молочница в начале беременности с большей долей вероятности возникает на фоне:

  1. Предшествующего беременности длительного приема оральных контрацептивов.
  2. Бесконтрольного приема антибиотиков.
  3. Лечения глюкокортикостероидами.
  4. Нарушения обмена веществ.
  5. Заболеваний желудочно-кишечного тракта, дисбактериоза.
  6. Эндокринных нарушений при заболеваниях щитовидной железы, надпочечников, сахарного диабета.
  7. Гипо- и авитаминозов.

Не стоит забывать, что именно впервые возникший на ранних сроках беременности кандидоз бывает первым маркером этих грозных заболеваний. Это еще один довод в пользу раннего обращения в женскую консультацию в начале беременности.

От чего возникает молочница на первых неделях беременности?

Для большого количества женщин беременность отягощается развитием осложнений, обострением хронической патологии и присоединением новой, что может крайне негативно сказаться на развитии и состоянии плода.

Кандидоз на первой недели беременности возникает по таким причинам:

  • Снижение иммунологической реактивности организма. Беременность сопровождается физиологическими перестройками внутренних органов и систем, что на начальных этапах проявляется недостаточностью защитных функций. Именно в таких условиях грибок начинает активно расти и размножаться.
  • Обострение хронических заболеваний и активация очагов воспаления. Пиелонефрит, тонзиллит, панкреатит, холецистит, системная патология и многое другое требуют назначения антимикробных лекарственных средств, системных глюкокортикоидов или НПВП. Эти препараты часто приводят к дисбиозу влагалища или кишечника, что влечет за собой развитие кандидоза.
  • Во время беременности повышается синтез эстрогена и прогестерона, которые меняют качественный состав и кислотно-основное равновесие влагалищного секрета, способствуют трансформации стенок матки и влагалища. Поддержание кислой среды благоприятно сказывается на росте грибковой флоры.
  • Молочница в начале беременности может появиться на фоне эндокринопатии. Сахарный диабет сам по себе угнетает иммунитет за счет снижения продукции гамма-глобулинов (антител). Беременность на фоне этого заболевания еще больше усиливает иммунодефицит и способствует появлению различного рода инфекций.
  • Нередко беременная женщина находится в состоянии гипо- или авитаминоза, что также может спровоцировать развитие генитального кандидоза.
  • Организм беременной женщины больше всего подвержен инфицированию, поэтому половой контакт с мужчиной, который является кандидозоносотилем, почти со 100% вероятностью осложнится молочницей.

Чем лечиться?

В настоящее время известно более 200 видов грибков Кандида. Уточнять принадлежность к тому или иному виду нет необходимости, но для сведения следует иметь в виду, что может разниться характер выделений из половых путей: от творожистых до слизистых сливкообразных. Чаще выделения имеют творожистый характер (в 95% случаев).

Особенностью молочницы при беременности в отличие от гинекологических больных является отсутствие жалоб при наличии выделений:

  • При осмотре слизистая входа во влагалище, вагины, шейки матки, наружного отверстия уретры определяется пастозность, рыхлость и отек.
  • Цвет слизистой меняется с бледно-розового до красно-синюшного.
  • На стенках влагалища и внутри него творожистые выделения, иногда в значительном количестве (до полстакана и более).
  • При присоединении вторичной банальной или специфической инфекции цвет выделений может меняться на желтовато-зеленый. При этом появляется неприятный кислый запах.

Обострение молочницы в начале беременности

Лишь у небольшого количества беременных на ранних сроках могут быть «классические» симптомы молочницы:

  • Жжение, зуд во влагалище, которые иногда терпеть не в мочь. Зачастую усиливается жжение при подмывании, после полового сношения, в вечернее и ночное время.
  • Дискомфорт и жжение при мочеиспускании.
  • Диспареунии (болезненный половой акт).
  • Раздражительность, бессонница, нервозность.
  • Характерные творожистые выделения.

Проводимые исследования:

  1. Для подтверждения диагноза достаточно лабораторной диагностики мазка, взятого при осмотре беременной. При микроскопии лаборант находит мицелий и нити грибка.
  2. Культуральная диагностика (посев на среды) проводится в случае длительного безуспешного лечения.
  3. Крайне редко применяют иммунологические методы для обнаружения антител к грибам Кандида и его видам.
  4. Метод полимеразной цепной реакции ПЦР тоже не нашел широкого применения для диагностики дрожжевого грибка Кандида из-за большого количества ложно положительных результатов.

Заболевание может протекать длительно. Продолжительность молочницы до 2 месяцев считается острым процессом, свыше этого времени – хроническим. Хроническая молочница может давать рецидивы.

Чем опасна?

Вы скажете: «Такое милое доброе название, тем более грибки свои, не чужие, жалоб практически нет. Чего там лечить?» И будете совершенно неправы! При кажущейся безобидности молочница представляет серьезную опасность для будущей мамы и ребенка на всех этапах беременности и в послеродовом периоде:

  • В ранних сроках на фоне молочницы чаще встречаются ранние гестозы. Течение их более тяжелое и продолжительное, чем при обычном течении беременности.
  • Опасное осложнение, грозящее потерей беременности, невынашиванием на ранних и не только сроках.
  • На вопрос, может ли быть молочница у ребенка, рожденного от больной матери, к сожалению, врачи дают положительный ответ. Так внутриутробно младенец может получить врожденный кандидоз, что часто служит причиной мертворождений и смерти ребенка после родов. В 30% всех перинатальных смертей у ребенка находили признаки молочницы. Молочница проникает во все органы и ткани, могут быть кандидозные поражения кишечника, пневмонии.
  • В свою очередь, приобретенный кандидоз у младенца возникает вследствие контакта кожных покровов ребенка с зараженными гениталиями матери. Нередко встречаются дрожжевые стоматиты, возможны и кандидозные дерматиты.
  • Увеличивается частота поздних гестозов, патологии плаценты, отслойки нормально прикрепленной плаценты и аномалии ее прикрепления.
  • В родах возможны аномалии родовой деятельности, несвоевременное излитие вод, повышенный травматизм матери, кровотечения в послеродовом и раннем послеродовом периоде.
  • Также после родов высока вероятность развития гнойно-септических осложнений.

В ряде случаев при не тяжелом течении молочницы при отказе женщины от лечения беременность заканчивается нормальными родами и в срок. Причем мать может порадовать близких здоровым младенцем.

После знакомства с перечнем возможных осложнений хочется бежать в аптеку, чтобы приобрести какое-нибудь суперэффективное средство против «этой тетки с бидонами», как недавно показывали в рекламе по телевизору.

Средств против кандидоза в аптеке полно:

  • Старый проверенный временем полиеновый ряд (Нистатин, Леворин, Пимафуцин).
  • Производные имидазола (Клотримазол, Миконазол).
  • Триазолоны (Флуконазол, Интраконазол).
  • Комбинированные (Тержинан, Полижинакс, Клион Д, Имозимаза).

Многие препараты разрешается назначать только после 12 недель, предварительно оценив пагубное действие на плод и возможность развития осложнений. Накануне родов можно использовать коротким курсом свечи Полижинакс. Пятидневное применение свечей Полижинакса 2 раза в день санирует родовые пути накануне родов.

Старые безвредные, но малоэффективные способы лечения сейчас рекомендуют как народные. К ним относится:

  1. Спринцевание 2%-ным раствором соды.
  2. Тампоны буры в глицерине.
  3. Обработка зеленкой.
  4. Спринцевание отваром коры дуба.
  5. Кефирные тампоны.

Во время лечения рекомендуется соблюдать диету. Из питания надо исключить сахар, мед, хлеб,выпечку из дрожжевого теста.

Пимафуцин

Большинство докторов сходятся во мнении, что препаратом выбора для лечения молочницы на ранних сроках беременности является Пимафуцин. Он совершенно безопасен для плода, не нарушает содержание влагалищной палочки, хотя основное действующее вещество – антибиотик натамицин.

Для беременных ранних сроков подходят Пимафуцин в виде влагалищных суппозиториев. Их вводят глубоко во влагалище на ночь. Продолжается курс после исчезновения симптомов еще на 2–3 дня. После курса свечей Пимафуцин, полезно закрепить результат свечами Ацилакт во влагалище.

Недостатком Пимафуцина является невысокая эффективность и рецидивы в третьем триместре беременности. При применении свечей Пимафуцин возможно появление небольшого зуда во влагалище, а также крайне редко возникает тошнота, рвота.

Полезные советы

При лечении молочницы у беременных в ранние сроки необходимо соблюдать некоторые правила. И главное из них: лечение должно проводиться по принципу «Не навреди!», особенно плоду на ранних сроках.

Что следует знать о лечении заболевания:

  1. Схема лечения состоит из 2 этапов: против молочницы, затем для восстановления влагалищной флоры.
  2. Следует предпочесть местное лечение, потому что при нем санация влагалища происходит быстрее, реже возникают рецидивы, улучшается трофика слизистой влагалища и восстановление биоценоза влагалища.
  3. Помнить, что грибки Кандида не только выработали устойчивость к некоторым антибиотикам, но научились ими питаться.
  4. Лечить молочницу у беременных трудно, так как грибок может «прятаться» в клетках влагалищного эпителия.
  5. Лечение должен назначать только врач.

По поводу лечения полового партнера мнения расходятся, но половой покой на период лечения не отрицается никем.

В большинстве своем, 1-й триместр беременности является абсолютным противопоказанием к применению лекарственных препаратов. Однако фармакологические компании, заботясь о беременных женщинах, выпускают малотоксичные и практически не опасные для плода медикаменты.

Препараты

Лечение молочницы на ранних сроках беременности возможно только местными антимикотическими лекарственными средствами, так как они не всасываются в системный кровоток и через плаценту не попадают к ребенку.

Распространенные интравагинальные свечи, назначаемые во время беременности для лечения урогенитального кандидоза:

  1. Гинофлор.
  2. Полижинакс.
  3. Залаин.

Гинофлор

Свечи Гинофлор в основном применяются в терапии легкой и среднетяжелой молочницы. Действующее вещество препарата представлено лактобактериями, которые необходимы для нормальной микрофлоры влагалища. Под их влиянием происходит восстановление влагалищного биоценоза и угнетение роста дрожжеподобных грибков.

В состав свечей также входит эстриол – производное от женского полового гормона эстрадиола. Его функция заключается в активации регенерации эпителиальных клеток влагалища, так как здоровая и целая слизистая оболочка – мощный барьер для различного рода микроорганизмов.

Согласно инструкции, свечу необходимо окунуть в воду на 10 секунд для ее размягчения. Применяют по 1-2 свечи в вечернее время раз в день. Среднетерапевтический курс составляет 6-12 суток. Побочные реакции малочисленны: жжение и чувство дискомфорта в месте введения, реже – аллергические реакции.

Гинофлор запрещен к назначению женщинам с гиперчувствительностью к составу, имеющим маточные кровотечения и эстрогенпродуцирующие опухоли.

Полижинакс

Обострение молочницы в начале беременности

Вагинальные таблетки Полижинакс подобно Гинофлору являются комплексным препаратом, в состав которого входит сульфаниламидный антибиотик, глюкокортикоид и антимикотик.

Спектр воздействия у препарата достаточно широк – его используют в лечении кандидоза, специфических и неспецифических кольпитов, в процессе профилактики гнойно-воспалительных осложнений в акушерстве и гинекологии.

В течение 6-12 дней следует вводить во влагалищную полость по одной свече перед сном. При необходимости длительность терапии увеличивается по рекомендации лечащего врача. Лекарственное средство противопоказано при аллергии на действующие компоненты.

Залаин

В основе препарата лежит фунгицидное и фунгистатическое вещество – сертаконазол. Разрушение грибковой клетки происходит за счет ингибирования синтеза эргостеролов, которые являются незаменимой структурой в стенке возбудителя.

Для купирования острой формы молочницы и неприятных признаков болезни достаточного однократного введения одной свечи. Если же женщина страдает хроническим кандидозом, то курс лечения удлиняется до 7 суток.

Единственный побочный эффект, который наблюдался у женщин использующих Залаин – реактивная гиперемия кожных покровов, исчезающая самостоятельно после окончания курса.

Некоторые врачи-гинекологи считают, что процедура спринцевания во время беременности приносит больший вред по сравнению с пользой, поэтому она может быть противопоказана по следующим причинам:

  • Применение в первом триместре повышает риск самопроизвольного аборта.
  • Антисептический раствор вымывает из полости влагалища не только патологические выделения, но и нормальную микрофлору, что снижает местные защитные функции.
  • Велика вероятность попадания в полость влагалища и матки воздуха.
  • При несоблюдении техники возможно травмирование слизистой оболочки и занесения инфекции во внутренние половые органы.
  1. Патогенный грибок является причиной ослабления иммунитета у плода. В некоторых случаях молочница у ребенка проявляется на глазах, во рту в виде белого налета или пятнышек. После родов он может передать матери грибок на грудь (во время кормления).
  2. Грибок размягчает ткани родовых путей, после чего нарушается их эластичность. Это мешает нормальному родовому процессу.
  3. Не до конца вылеченное грибковое заболевание способствует развитию воспалительных процессов, которые негативно сказываются на протекании беременности.
  4. Размягчение родовых каналов становится причиной повреждения плодной оболочки.
  5. Возможное инфицирование ребенка. Оно настает после продвижения инфекции выше по органам репродуктивной системы будущей матери. Наиболее подвержены этому полость рта, легкие.
  • Особенности заболевания
  • Причины кандидоза
  • Симптомы
  • Лечение молочницы

Основные причины, ведущие к началу кандидоза (молочницы)

Не стоит забывать, что кандидозный вульвовагинит – это инфекция, поражающая будущие родовые пути, поэтому отпускать ее на самотек крайне не рекомендуется. При отсутствии лечения молочницы могут возникнуть серьезные осложнения и последствия.

В редких случаях возникновение тяжелых форм генитального кандидоза на ранних сроках беременности может спровоцировать выкидыш. К тому же продукты жизнедеятельности дрожжевых грибов – сильные аллергены, которые воздействуя на организм женщины, могут привести к развитию анафилаксии – тяжелого неотложного состояния, угрожающего жизни будущей матери и плода.

Зная, как лечить молочницу на ранних сроках беременности, можно быстро и без особого вреда ребенку устранить неприятные симптомы и очистить влагалище от патогенных микроорганизмов.

Вагинальный кандидоз — заболевание, возбудителем которого является дрожжевой грибок рода Candida. Он не является венерической инфекцией, это условно патогенный организм. Молочница достаточно распространенное явление у женщин: в четверти случаев диагностируется при жалобах на выделения из влагалища, у 75% дам хотя бы раз в течение жизни появлялись ее признаки. У 10% болезнь приобретает рецидивирующий характер.

Проявиться может у взрослых женщин и юных девушек, так как причины патологии многообразны и не всегда связаны с половыми отношениями.

Когда организм здоров, иммунитет сильный, грибок никак себя не проявляет, разве что изредка перед менструацией появятся незначительные симптомы. Но как только в слаженной системе образуется сбой, он начинает размножаться очень быстро и становится опасным:

  • негативно влияет на слизистые мочеполовых органов, вызывая воспаление;
  • при сильном распространении способен приобретать генерализованную форму;
  • у беременных Candida препятствует нормальному вынашиванию плода, при родах возможно инфицирование ребенка.

Поэтому женщина должна знать, как выглядят симптомы молочницы, почему они беспокоят перед менструацией, чтобы обратиться к врачу вовремя, диагностировать заболевание и начать лечение.

Причины кандидоза

Активизация патогенных свойств грибка происходит, когда здоровая микрофлора влагалища нарушается, организм не в состоянии полноценно контролировать его размножение. Какие факторы делают возможным разрастание популяции Candida? Основные причины появления молочницы.

Профилактика

Лечение заболеваний на ранних сроках беременности всегда проблематично, потому что нужно подобрать лекарство так, чтобы плод не пострадал. А поскольку молочница часто возникает у будущих мам, то желательно проводить профилактические мероприятия.

Что подразумевают под профилактикой молочницы:

  • Здоровый образ жизни, полноценный сон, сбалансированное питание с включением витамино-минеральных комплексов помогают иммунной системе находиться в рабочем состоянии.
  • Повышайте стрессоустойчивость, позитивный настрой. Рекомендуются и адекватные физические нагрузки.
  • Замените синтетическое облегающее белье на удобные хлопчатобумажные трусики, а спать лучше вообще без них.
  • Очень важно соблюдение правил личной интимной гигиены: подмываться теплой водой без мыла не менее 2 раз в день. Можно вместо мыла использовать специальные средства для интимной гигиены.
  • Беременность лучше планировать заранее. Пара должна обследоваться на наличие инфекций половых путей, своевременно пролечить имеющиеся.
  • Беременность проводите под наблюдением врача акушера-гинеколога.

Самолечением молочницы заниматься не стоит. Врач подберет для вас индивидуальные схемы лечения.


Об авторе: Admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector