27.08.2019      24      0
 

Общее состояние при молочнице


Как возникает молочница

Молочницей называют кандидозный вагинит – инфекционное грибковое заболевание. Грибки рода кандида, его возбудители, относятся к представителям условно-патогенной микрофлоры. Это означает, что они в небольшом количестве являются нормальными обитателями кожи и всех слизистых организма, не принося вреда до определенного момента.

Болезнь возникает, когда грибок начинает безудержно размножаться. Нормальная микрофлора влагалища содержит около 40 видов живых микроорганизмов, причем в ней должны преобладать молочнокислые бактерии (палочки Дедерлейна) и бифидобактерии.

Развитию грибов благоприятствует теплая (21°-37°), влажная слабокислая среда.
Убить грибки можно только с помощью специальных антигрибковых препаратов, разрушающих их структуру.

Интересно то, что от молочницы невозможно избавиться с помощью пробиотиков – препаратов, повышающих содержание молочнокислых бактерий. Избыток лактобактерий, наоборот, усиливает рост грибка, так как кислая среда убивает лишь его конкурентов, которым для жизни нужна слабощелочная среда. Грибы же в кислой среде прекрасно развиваются.

Заражение грибком происходит как бытовым путем (через постельное белье, банные полотенца), так и половым.

Статистика заболеваемости кандидозом

Молочница (кандидоз) – грибковое заболевание, при котором во влагалище возникает воспалительный процесс. В естественной микрофлоре всегда присутствует некоторое количество грибков кандида. При подходящих условиях начинается рост колонии этих микроорганизмов. При этом повреждается слизистая, развивается воспаление.

В здоровом организме развитие инфекции сдерживается благодаря присутствию полезных бактерий, вырабатывающих молочную кислоту. Кислая среда губительна для грибков. Кандидоз возникает, когда естественное соотношение полезных и вредных микроорганизмов нарушается по какой-либо причине.

Продукты жизнедеятельности грибов вызывают свертывание молочной кислоты. При влагалищном кандидозе в выделениях появляются белые комки, напоминающие творог. Выделения имеют характерный слабый кислый запах.

Различают две формы молочницы.

Неосложненная – наиболее распространенная. Симптомы болезни проявляются умеренно. Другие инфекции в организме не обнаруживаются. Обострение заболевания происходит не чаще 4 раз за год благодаря тому, что иммунитет у женщины достаточно крепкий.

Осложненная – симптомы острой молочницы у женщин появляются часто. Рецидивы возникают 5 и более раз в год. Такая форма молочницы наблюдается при сахарном диабете, недостатке питания, а также при беременности. То есть в тех случаях, когда иммунитет значительно понижен.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения кандидозом переболели 20% жителей планеты. 70% переболевших – женщины. Половина женщин перенесли заболевание не единожды. 5% врачи признали хроническими больными. Полвека назад молочница была только у 5-10% людей.

Число больных кандидозом в России составляет 75%. Молочница осложняет жизнь до 46% женщин в период беременности. За последние десять лет случаи кандидоза выросли в три раза. Грибок Сandida albicans стоит на втором месте причин инфекций половых органов. В последние два десятилетия количество больных увеличилось в семь раз.

Симптомы молочницы

Симптом – постоянный признак болезни. Молочница – не венерическое заболевание, но симптомы молочницы совпадают с признаками венерических болезней.

Молочница у женщин

Признаки молочницы у женщин:

  • неприятные ощущения во время мочеиспускания и боль при половом акте;
  • отёк половых органов;
  • жжение, неприятные ощущения во влагалище;
  • выделения из влагалища сгустков белого цвета зернистой структуры.
  • кисловатый запах.

Интересно! Обычно первые признаки молочницы у женщин возникают за неделю до менструации. Одними из первых признаков молочницы у женщин становятся белые выделения, явный признак вагинального кандидоза.

Молочница у детей

Молочница у детей определяется по белому налету на дёснах и языке, зуду во рту. Симптом, к которому стоит присмотреться, – покраснение слизистых тканей рта, отказ от пищи, из-за боли её принимать, повышенная капризность.

Молочница у мужчин

Молочница у мужчин выявляется такими симптомами, как:

  • болезненные ощущения при мочеиспускании, при половом акте;
  • сильное жжение в половом органе;
  • покраснение крайней плоти, появление на ней зернистого налёта белого цвета;
  • Молочницу у мужчины может вызвать сильный стресс.

На разных стадиях молочницы у мужчины каждый симптом проявляется по-разному. Выделения при молочнице появляются не сразу.

  • На первой стадии заболевание не имеет явных признаков, хотя грибок уже активно размножается, микрофлора слизистых оболочек изменилась. Молочница, заражение уже есть, но выявить кандидоз самостоятельно невозможно. Лечение на этой стадии максимально эффективно.
  • Молочница на второй стадии проявляется более ярко периодическим зудом, характерными выделениями. Человек не всегда осознаёт причину возникшего дискомфорта. Когда лечение не начато, начинают происходить дальнейшие изменения, поражение слизистых оболочек. Страдает кожа.
  • Стадия хронической формы болезни. В это время молочница больше всего беспокоит людей, чей иммунитет снижен. Если человек не обращается к врачу, лечение не назначается, Сandida продолжает захват тканей слизистой. Молочница прогрессирует.

Проявления молочницы трудно не заметить. У женщины возникают характерные обильные выделения, напоминающие творожистую массу. Они белого цвета, имеют запах кислого молока. Благодаря этим признакам заболевание и получило свое неофициальное название.

На слизистых оболочках влагалища наблюдается белый налет. Во влагалище ощущается сильный зуд. Он усиливается после менструации, во время полового акта. Состояние усугубляется к вечеру. Рези и жжение особенно чувствуются в жару или после бани.

Первыми явными признаками этого заболевания у женщин являются обильные творожистые выделения. Неприятного запаха они не имеют. Слабо пахнут кислым молоком. Вызывают раздражение слизистых оболочек, поэтому женщина чувствует постоянное жжение и зуд во влагалище. Они усиливаются к вечеру.

Если кандидоз у женщины возникает впервые или рецидивирует после большого перерыва, то отмечаются следующие симптомы:

  • покраснение и отечность слизистых оболочек вульвы и влагалища;
  • появление мелких трещинок и кровоизлияний на внутренней поверхности половых органов;
  • образование бледно-серого налета на стенках влагалища, который трудно снять, поверхность под ним имеет ярко-красный цвет;
  • повреждение слизистой приводит к усилению неприятных ощущений во время полового акта;
  • вследствие постоянного недомогания женщина быстро устает, становится раздражительной, чувствует дискомфорт;
  • возникает боль при мочеиспускании, появляется постоянное чувство переполнения мочевого пузыря. Это говорит о том, что инфекция распространилась на мочеполовую систему.

Если болезнь переходит в осложненную форму, часто повторяется, то симптомы становятся менее ярко выраженными. Происходит частичная атрофия слизистой, ороговение поверхности стенок влагалища, за счет чего в нем возникает сухость и повышенная болезненность. Выделения становятся скудными.

Влагалищный кандидоз имеет следующие характерные признаки:

  1. Воспаление слизистой оболочки влагалища. Внешние и внутренние половые органы краснеют и отекают. Слизистая оболочка покрывается микротрещинами, которые раздражаются под воздействием мочи и причиняют дискомфорт.
  2. Зуд и жжение. Сопровождаются болезненным мочеиспусканием. Эти симптомы особенно усиливаются ночью.
  3. Творожистые хлопьевидные выделения. Изменяется не только консистенция выделений, но и их объем.
  4. Сухость влагалища.

У начальной стадии кандидоза редко бывают ярко выраженные симптомы. Кроме того, интенсивность проявления симптомов молочницы зависит от причин, вызвавших заболевание.

В первое время больных беспокоят беловатые слизистые выделения и некоторый дискомфорт в промежности. Постепенно количество выделений растет, они все больше становятся похожими на творожистые хлопья, а неприятные ощущения перерастают в болезненность.

Но бывают случаи бессимптомного и слабовыраженного кандидоза. В этом случае женщина зачастую откладывает посещение врача и запаздывает с лечением.

Общее состояние при молочнице

Острое течение заболевания длится около двух недель. После этого молочница приобретает хроническую форму. При таком течении болезни обострение происходит за неделю до месячных. После менструации симптомы исчезают практически полностью.

Выделения при молочнице не имеют специфического запаха. Но если кандидоз появился вследствие заболевания гарднереллезом, гонореей или трихомонозом, выделения становятся гнойными и приобретают желтоватый оттенок.

При грудном вскармливании симптомы молочницы такие же, но опасность заключается в переходе инфекции на соски. Кандидозом поражаются молочные протоки. Во время кормления женщина испытывает нестерпимую боль и зуд. На сосках появляются трещины и пузырьки, они распухают и покрываются белым налетом.

Молочница и её причины

Грибок Сandida albicans находится в человеческом организме постоянно. Большинство людей никогда не болели активной фазой кандидоза. Что такое молочница? У кого и почему возникает это заболевание?

Изначально грибок участвует в обмене веществ, работая на организм. Он есть во рту, кишечнике, половых путях, на коже. Агрессивным грибок становится при благоприятных для него изменениях среды. Молочница поражает углы рта, губы, кожные складки, соски.

1. Ослабленный иммунитет. Ослабить его может скрытое заболевание. Хламидиоз, микоплазмоз и другие инфекции нарушают микрофлору половых органов. Иммунная система перестаёт защищать организм, оказываясь неспособной контролировать гриб Candida, так же хорошо, как прежде, поражает полезную микрофлору.

Иммунитет ослабляет:

  • нездоровый образ жизни;
  • неправильное питание с чрезмерным употреблением сладкого;
  • недостаточное употребление воды;
  • нехватка витаминов и микроэлементов;
  • нарушение обмена веществ при сахарном диабете;
  • ограничение в сне;
  • психоэмоциональный стресс;
  • неблагоприятные внешние факторы.

2. Другая причина – антибиотики широкого диапазона действия, употребление которых наносит удар по защитным силам организма. Их побочное действие способствует размножению грибков, бурный рост которых приводит к появлению кандидоза. Заболевание вызывает и гормональный препарат, подобранный без консультации с гинекологом.

3. Беременность, во время которой начинают происходить гормональные изменения.

4. Половой контакт с человеком, у которого уже развилась молочница.

5. Хроническое инфекционное заболевание.

6. Заболевание щитовидной железы.

7. Синдром приобретённого иммунного дефицита (СПИД).

Общее состояние при молочнице

8. Ношение тесного синтетического белья.

Практически каждая женщина сталкивалась с проблемой кандидозного воспаления влагалища. Молочница у женщин протекает с характерными симптомами, и требует лечения. Кислая среда влагалища и ослабленный иммунитет – два фактора, сочетание которых создает идеальные условия для грибка.

Причины активного роста грибка у женщин разнообразны.

Ослабленный иммунитет. Сопротивляемость организма может снизиться на фоне:

  • хронических заболеваний;
  • резкой смены климата;
  • стресса.

Прием антибактериальных препаратов. Антибиотики уничтожают не только патогенные микроорганизмы, но и молочнокислые бактерии, поддерживающие здоровую флору влагалища.

Несоблюдение правил интимной гигиены.

Гормональные нарушения. Изменение гормонального фона женщины зачастую происходит на фоне приема пероральных контрацептивов или во время беременности.

Сахарный диабет. Повышенное содержание сахара в моче приводит к переокислению микрофлоры влагалища. Поэтому больные диабетом часто обращаются с жалобами на зуд и жжение в промежности.

Общее состояние при молочнице

Венерические заболевания. Нередко молочница является спутником заболеваний, передающихся половым путем. Поэтому лечение трихомоноза, хламидиоза, гонореи и других венерических болезней обязательно сопровождается антигрибковой терапией.

Аллергия. Бывают случаи, когда склонные к аллергии женщины заболевают кандидозом в результате влияния на организм различных аллергенов. Пока аллерген остается в организме, он будет провоцировать молочницу. Дрожжевая инфекция аллергического типа хорошо поддается лечению антигистаминными препаратами.

Главными причинами возникновения молочницы у женщин, дающими толчок к развитию грибов во влагалище, являются:

  • снижение иммунной защиты;
  • изменение гормонального фона в организме;
  • нарушение состава бактериальной среды и кислотности влагалища;
  • несоблюдение правил гигиены;
  • употребление в пищу большого количества сладких и мучных продуктов.

Возникновению этих причин способствует множество факторов.

Состояние иммунной системы у женщины зависит от ее здоровья, физической формы, условий и образа жизни, характера питания, наличия вредных привычек. Резкому снижению иммунитета способствует возникновение хронических заболеваний различных органов (печени, почек, сердца, кишечника).

Человек чаще болеет, если организм ослаблен из-за неправильного питания (голодания, недостатка белков и витаминов в пище), недосыпания, истощения нервной системы, отсутствия нормальных санитарно-бытовых условий.

Малоподвижный образ жизни, отсутствие закалки приводят к тому, что человек часто болеет простудными заболеваниями, отнимающими силы, необходимые для защиты от инфекции. Курение, пристрастие к алкоголю, наркотическая зависимость также увеличивают чувствительность к инфекциям, могут стать причиной обострения молочницы.

Гормональный фон

Соотношение различных гормонов взаимосвязано с работой репродуктивной системы. Нередко молочница обостряется перед менструацией, во время беременности, при климаксе. Это связано с влиянием гормонов на состояние половых органов, структуру их слизистых оболочек, восприимчивость организма к инфекции.

Причиной гормональных изменений может быть употребление гормональных лечебных препаратов и контрацептивов, эндокринные заболевания, нарушение обмена веществ. Нередко причинами молочницы у женщин становится сахарный диабет, ожирение, нарушение работы щитовидной железы.

Причинами нарушения бактериальной флоры могут быть:

  1. Длительное или бесконтрольное употребление антибиотиков. Убивая болезнетворные бактерии (стрептококки, стафилококки), они попутно уничтожают полезную микрофлору, сдерживающую рост грибов, что приводит к их избыточному росту в кишечнике, откуда грибок может легко попасть во влагалище.
  2. Частое спринцевание, использование щелочных средств для интимной гигиены. Происходит вымывание полезных бактерий, изменение кислотности среды, пересушивание слизистой оболочки влагалища.
  3. Неправильное применение пробиотиков для лечения бактериального вагиноза. Их можно использовать в целях восстановления бактериальной среды только при отсутствии грибков в микрофлоре.
  4. Употребление в пищу большого количества сладостей, изделий из дрожжевого теста. Кроме того что создается благоприятная среда для развития грибков, происходит еще и повышение содержания сахара в крови, способствующее возникновению сахарного диабета.

Дополнение: Изменение микрофлоры влагалища происходит также при смене полового партнера. Молочницу не относят к венерическим заболеваниям, однако заражение женщины во время полового акта происходит нередко.

Причиной обострения молочницы может стать неправильный уход за половыми органами, в том числе во время менструации, редкая смена нижнего белья и гигиенических прокладок. Размножению грибка способствует ношение тесных синтетических трусиков, благоприятствующих проникновению инфекции во влагалище из кишечника.

Рост грибной колонии происходит только во влажной среде с пониженной кислотностью при недостатке полезных бактерий в микрофлоре. Причинами молочницы являются факторы, создающие благоприятные условия для развития грибов кандида.

Прием антибиотиков. Эти вещества способны за короткое время обезвредить опасные бактерии, спасая человека от гибели. Однако они не могут действовать избирательно, поэтому вместе с болезнетворными бактериями погибают и полезные.

Неправильный обмен веществ. Нарушение работы печени, поджелудочной железы приводит к появлению сахара в крови. Сахар накапливается и в слизистых оболочках половых органов, создавая питательную среду для грибов кандида.

Нарушению обмена веществ способствует и неправильное питание: злоупотребление сладкой, жирной и богатой углеводами пищей.

Общее состояние при молочнице

Пониженный иммунитет. Снижение сопротивляемости организма инфекциям делает возможным их беспрепятственное распространение и развитие. На состоянии иммунитета сказываются перенесенные заболевания, система питания, физическое развитие, вредные привычки и другие факторы. Кандидоз чаще всего возникает у женщин после различных заболеваний, стрессов.

Изменение гормонального фона. Прием гормональных средств, противозачаточных таблеток может создать в организме дисбаланс половых гормонов. Например, во второй половине менструального цикла резко изменяется соотношение эстрогенов и прогестерона в организме.

Это отражается на состоянии слизистых оболочек влагалища и вульвы и на кислотности среды. Поэтому именно в это время, примерно за 1 неделю до месячных, у женщин нередко происходит обострение молочницы.

Пониженный уровень эстрогенов при беременности также провоцирует появление симптомов молочницы у женщин, так как слизистая становится более рыхлой, объем выделений увеличивается. Все это снижает защитные способности слизистой.

За счет нарушения гормонального фона кандидоз может возникать при использовании неподходящих контрацептивов, лечении гормональными препаратами. Нарушения гормонального состава при заболеваниях эндокринных желез также является фактором, способствующим появлению молочности.

Дополнение: Неправильное проведение гигиенических процедур с использованием косметических средств, частое спринцевание могут спровоцировать гибель лактобактерий, пересушивание или повреждение слизистой.

Группы риска

Согласно международным рекомендациям, медикаментозная терапия проводится женщинам, имеющим жалобы и симптомы кандидозной инфекции. Кандидоносительство в терапии не нуждается. Исключение составляют беременные, им рекомендованы антимикотики при любом выявлении кандид (риск осложнений беременности и послеродового периода, риск инфицирования новорожденного).

Для устранения молочницы у женщин используют 2 основные группы противогрибковых средств (полиены и азолы – имидазолы, триазолы):

  1. 1Полиены (Натамицин, Нистатин (чаще в комбинированных препаратах)).
  2. 2Имидазолы (Клотримазол, Миконазол, Эконазол, Бутоконазол).
  3. 3Триазолы и их производные (Флуконазол, Вориконазол, Итраконазол).

Согласно принципам доказательной медицины разрабатываются клинические руководства, рекомендации и схемы лечения для таких пациенток. Рассмотрим основные зарубежные рекомендации и сравним их с нашими, российскими.

Критериями эффективности лечения являются следующие показатели:

  1. 1Полное выздоровление, влагалище санировано: нет клинических симптомов, признаков воспаления, лабораторные анализы (мазок на флору, ПЦР в реальном времени, посев на питательную среду) подтверждают отсутствие грибка.
  2. 2Улучшение: уменьшение выраженности симптомов заболевания, объективных признаков.
  3. 3Рецидив – появление новых симптомов молочницы, обнаружение грибка при микроскопии мазка через 2-4 недели спустя после курса терапии.

При острой форме контроль назначают через 14 дней после последней дозы лекарств.

При легкой форме молочницы достаточно провести местное лечение, так как антигрибковые препараты токсично воздействуют на почки и печень.

Несложная форма кандидоза устраняется различными вагинальными таблетками или свечами на основе антимикотических препаратов:

  • Клотримазол (Канестен);
  • Клион-Д 100;
  • Ломексин;
  • Веторозал;
  • Кетоконазол;
  • Микозорал;
  • Бризорал;
  • Низорал,
  • Ороназол.

При легкой форме молочницы врач может порекомендовать Флуконазол. Этот препарат принимается перорально однократно, эффективность средства клинически доказана.

Лечение острой молочницы может длиться до 7 дней в зависимости от выбранного препарата. Во время лечения женщине рекомендовано отказаться от секса.

Хроническая молочница. Для данной формы характерно обострение заболевания чаще, чем раз в три месяца. При хронической форме пациентке, кроме местной терапии, назначают прием противогрибковых препаратов.

При выявлении иной вагинальной инфекции (венерического заболевания) к данному курсу лечения добавляют свечи Нео-Пенотран Форте.

После окончания курса необходимо провести эубиотиковую терапию, способствующую восстановлению здоровой микрофлоры влагалища.

Не менее эффективно лечение хронической молочницы с применением физиопроцедур:

  • лазерная терапия;
  • магнитная терапия;
  • лечение с препаратом Дарсонваль;
  • электрофорез;
  • СМТ.

При начальной форме хронической молочницы женщине назначают следующее лечение:

  1. Клотримазол 200 мг. 1 свеча на ночь в течение 10 дней или 2 недель.
  2. Флуконазол. Однократно, 1 таблетка.
  3. Итраконазол 200 мг по одной таблетке в день в течение недели.

Поддерживающая терапия:

  1. Клотримазол 500 мг 1 раз в неделю по 1 свече вагинально, в течение полугода.
  2. Итраконазол 200 мг в течение полугода один раз в месяц выпить по 1 таблетке утром и вечером.

Зачастую вместе с антигрибковой терапией врач может порекомендовать лечение молочницы народными средствами. Народные методы увеличивают эффективность лечения.

Эффективные народные рецепты:

  • принимать настойку эвкалипта по 15–30 капель 3 раза в день;
  • экстракт радиолы по 20 капель 3 раза в день;
  • стакан морковного сока натощак способен стимулировать иммунитет и повысить эффективность лечения;
  • чаи из шиповника, плодов и побегов смородины, рябины, боярышника и малины способен укрепить иммунитет и помочь организму справиться с инфекцией;
  • спринцевания отваром из коры дуба, шалфея или ромашки;
  • вагинальные тампоны, пропитанные концентрированным настоем из вышеперечисленных трав и плодов.

Молочница поражает детей и взрослых. Кандидоз не причиняет большого вреда, но осложняет половую жизнь. Заболевание, до 90% случаев, вызывает гриб Candida Albicans. Примерно в 8% молочница вызывается Candida glabrata и другими микроорганизмами.

Его концентрация у каждого человека индивидуальна. Ослабленный иммунитет – главный фактор риска. Главная помощь самому себе – быстрейшее обнаружение недуга, пока молочница не коснулась внутренних органов, своевременное лечение.

Интересно! Гриб Candida есть у 20-50% женщин, не имеющих симптомов вагинального кандидоза. Причина, вызывающая заболевание, скрыта в изменениях условий для его развития.

Молочница чаще всего поражает:

  • грудных младенцев, у которых стабильная микрофлора появляется не сразу;
  • больных хроническими заболеваниями;
  • беременных женщин;
  • курильщиков (употребление табака способствуют инфицированию).

молочница у женщин

Интересно! Дети, вскормленные материнским молоком, болеют реже.

Первый же симптом недуга, на который указал медицинский сайт, должен насторожить и женщину, и мужчину. Характерные белые выделения при молочнице, эрозия, поражение слизистой – прямая угроза здоровью, повод сходить к врачу.

Грибок Candida является частью микрофлоры организма, поэтому лечение направлено не на его уничтожение, а на его уменьшение до безопасной концентрации. Для местного поражения кожи и слизистых достаточно использования наружных средств.

Лечение начинается, когда выявлена чувствительность грибка к разным лекарствам. Чтобы лечение было действенным, приводится в норму кислотность, укрепляется иммунитет, лечится сопутствующее заболевание.

Противогрибковые препараты подбирает врач. Точное определение чувствительности грибка на тот или иной препарат делает лечение успешным.

Важно знать кислотность и полезные виды микроорганизмов во влагалище.

Молочница активно развивается при вредных воздействиях на организм. Антибиотик, способный вызывать нарушение баланса микрофлоры, хронический недуг, использование контрацептивов, лечение от половой инфекции – всё имеет значение.

Лекарственные средства делятся на группы:

  • противогрибковые средства общего действия (порошки, таблетки, капсулы);
  • противогрибковые и противомикробные средства местного действия (кремы и гели, вагинальные суппозитории и свечи);
  • комбинированные лекарства местного действия.

Все средства от молочницы имеют свои плюсы и минусы. Таблетки от молочницы действуют более широко. Антибиотик негативно влияет на печень, почки, печень, пищевой тракт, его целью становится каждый орган. Этот препарат используют только при тяжёлой форме недуга.

Свечи от молочницы имеют меньше противопоказаний. Свечами от молочницы снимают острое проявление болезни. Они способствуют восстановлению нормальной микрофлоры. Мази быстро действуют на наружных половых органах, устраняя такой симптом, как покраснение, сводя к минимуму проявление побочных действий.

Свечи от молочницы безопаснее. У Candida не возникает к ним устойчивость. Минус том, что они воздействуют не на всякий внутренний орган, где есть грибок. Комбинированный препарат кровь разносит по всем клеткам, под его действие попадает любой орган, весь организм.

Суппозитории не используют в период менструального цикла.

Молочница веками лечилась в народе с помощью трав и растений. Этот метод лечения травами хорош при использовании других способов лечения. Из выжимок готовят растворы для спринцевания и отвары для внутреннего использования.

Грибы кандида в лабораторных условиях

Для их создания применяют:

  • отвар из цветков ромашки;
  • настои из тысячелистника, можжевельника, чистотела, календулы, зверобоя, ягод шалфея, берёзовых почек;
  • выжимка чеснока;
  • кефир.

В интернете существует не один сайт, где описывается тот или иной метод лечения травами. Молочница при использовании травяных отваров переносится легче, налёт, былые выделения, болезненный симптом устраняются, но заражение исчезает не всегда, кандидоз повторяется, недуг остаётся.

Совет! Обращайтесь к врачу. Он знает больше. Он лучше подберёт индивидуальный метод. Не всякий сайт даёт полноценные знания.

Молочница увеличивает возможность выкидыша в полтора раза. Риск заражения будущего ребёнка возрастает более чем в два раза.

Быстрое обнаружение недуга позволит начать лечение сразу, до того, как начнёт происходить эрозия шейки матки. Молочница у женщин передаётся ребёнку при родах в 70% случаях.

Для лечения молочницы у женщин в период беременности подходят не все лекарства. В период вынашивания ребёнка используются свечи и мази. Антибиотики, как правило, исключаются. Нельзя использовать спринцевание с марганцем, содой и другими сильными средствами.

Бесконтрольный прием медицинских препаратов провоцирует кандидоз

Молочница у грудничка лечится хорошо при постоянных процедурах. Как правило, врач назначает лекарство на базе нистатина. При отсутствии врача, лечение молочницы у грудничка можно начать самостоятельно простыми средствами.

Важно! Препаратов для лечения молочницы у женщин много, но лечение молочницы при беременности должно проходить только под контролем врача!

Чем опасна молочница

Это заболевание представляет опасность, в первую очередь, при беременности, так как во время родов может произойти инфицирование плода. Врожденная молочница у ребенка провоцирует появление различных воспалительных заболеваний. Грибки кандида начинают развиваться в слизистой рта, кишечника, легких малыша.

Женщина заражает молочницей мужчину, даже не подозревая этого, если болезнь переходит в хроническую форму и ее признаки на какое-то время исчезают. Неприятные симптомы осложняют половую жизнь.

Молочница часто становится первым признаком сахарного диабета, наличия ВИЧ. Она осложняет лечение других сопутствующих инфекционных болезней половых органов.

Профилактика

Диета при молочнице

Соблюдать диету при молочнице важно для предотвращения повторного заболевания. Прямая связь питания с болезнью очевидна. Молочница любит сладкое. Поэтому нужно исключить из питания продукты, в которых содержатся дрожжи для сахара, нужные для роста сandida albicans. Это сладкие напитки, мороженое и другие сладости, алкоголь.

Молочница любит вкусненькое. Поэтому нужно исключить из питания продукты, повышающие кислотность организма, начиная от майонеза и кончая уксусом, маринованные и жареные блюда. Стоит отказаться от полуфабрикатов. Лучше добавить в питание продукты, препятствующие развитию грибка.

Молочница доставить меньше проблем, если в питании всегда будет укроп и петрушка, морковь, свекла, добавить брусника, свекла, зелёные яблоки, рыба, чеснок, ягоды чёрной смородины, чай из душицы, яйца и хлеб грубого помола.

Здоровое питание перекроет путь размножению сandida albicans.

Для того чтобы снизить риск развития кандидоза, женщина должна заботиться об укреплении иммунитета (этому способствует закаливание, активный отдых на свежем воздухе, борьба с нехваткой витаминов в организме).

Важной мерой профилактики является своевременное лечение эндокринных расстройств, воспалительных и других заболеваний половых органов.

Предупреждение: Антибиотики и гормональные средства необходимо применять только в дозах, предписанных врачом.

Требуется поддерживать нормальную работу кишечника (избегать запоров, диареи).
Рекомендуется носить белье из натуральных материалов, минимизировать использование
ежедневных прокладок. При молочнице нельзя курить, употреблять спиртные напитки.

В Бельгии были проведены исследования женщин с часто повторяющимся кандидозом. Каждую из них в течение 1-2 месяцев ограждали от того или иного провоцирующего заболевания фактора: тесных брюк, прокладок с ароматизаторами и т. д.

Если улучшений не наблюдалось, переходили к ограничениям в другой сфере. В итоге было отмечено улучшение состояния пациенток, изменивших определенные привычки (например, отказавшихся от применения оральных контрацептивов или сменивших препарат).

Общее состояние при молочнице

Для того, чтоб не допустить рецидивов заболевания нужно соблюдать ряд профилактических мер.

Лечебно-профилактические меры:

  • своевременное установление причин заболевания;
  • осторожность в применении антибиотиков, цитостатиков и глюкокортикостероидов (принимать только по назначению врача);
  • принимать препараты строго по схеме, назначенной врачом.

Профилактика в сфере гигиены:

  • использовать натуральное (без ароматизаторов!) мыло, не подмываться слишком часто;
  • частая смена прокладок во время менструации;
  • использовать мягкую туалетную бумаги (она меньше раздражает слизистую).

Общая профилактика:

  • важно защитить себя от стрессов (полезны: йога, медитация);
  • делать перерывы при сидячей работе;
  • активный отдых;
  • полноценный сон;
  • проводить на свежем воздухе как можно больше времени;
  • отдавать предпочтение хлопчатобумажному белью;
  • не носить слишком тесную одежду;
  • не следует находиться на пляже в мокром купальнике. Влажные плавки являются отличной средой для грибков.

Молочница – это своего рода индикатор состояния иммунитета и организма в целом. Качество жизни во многом зависит от своевременности лечения и соблюдения профилактических мер.

Для предотвращения рецидива вагинального кандидоза следует исключить факторы, создающие благоприятные условия для роста и размножения грибков рода Candida.

  1. 1Микозы развиваются в теплой и влажной среде. Этому способствует ношение тесной одежды из синтетических, плохо дышащих тканей. Лучше выбирать хлопчатобумажное, удобное нижнее белье. Смена белья должна быть ежедневной.
  2. 2Ежедневные гигиенические прокладки задерживают влагу и тепло, формируют среду, которая способствует размножению грибка. Частая их смена позволяют устранить эти недостатки.
  3. 3Следует соблюдать баланс в употреблении разных групп продуктов, отдавать предпочтение овощам, фруктам, крупяным кашам, кисломолочным продуктам, нежирному мясу. Сладкое и мучное ограничивают до минимума.
  4. 4Нельзя использовать антибиотики без назначения врача, нельзя продлевать курс на больший срок, чем рекомендовал врач. Прием антибактериальных средств можно сочетать с приемом флуконазола (150 мг) у женщин, имеющих в анамнезе вульвовагинальный кандидоз.
  5. 5Глюкокортикоиды при длительном применении также способствуют росту грибковой флоры. Нельзя использовать их без назначения врача.
  6. 6Противогрибковые препараты нельзя применять без рекомендаций врача, как и в случае с антибиотиками, это приводит к развитию резистентности у грибков рода Candida.
  7. 7CDC не рекомендует лечение полового партнера при молочнице у женщин.
  8. 8Рекомендуется посещать гинеколога не реже раза в год при отсутствии жалоб, по потребности при наличии каких-либо симптомов со стороны половой и мочевыделительной систем.

1. Коротко о патологии

Причиной вульвовагинального кандидоза (ВВК, VVC) служат грибки рода Candida. Чаще всего они принадлежат к виду C. albicans.

Кандидозная инфекция вульвы и влагалища, как правило, сопровождается следующими симптомами:

  1. 1Белые, творожистые или сметанообразные выделения из половых путей.
  2. 2Зуд и жжение во влагалище, области вульвы. Эти симптомы могут усиливаться после гигиенических процедур, применения средств для интимной гигиены, при половом акте.
  3. 3Нарушение мочеиспускания – болезненность, частые позывы.
  4. 4Болезненность при половом акте – диспареуния.
  5. 5Отек и гиперемия слизистой влагалища, реже вульвы.

Течение вульвовагинального кандидоза может быть острым (спорадические случаи) и хроническим рецидивирующим (более 4 эпизодов в год).

Неосложненное течение молочницы у женщин обычно характеризуется легкой или средней степенью тяжести заболевания.

При осложненной форме причиной являются C. non-albicans, для этой инфекции характерны частые рецидивы и тяжелое течение (чаще на фоне сахарного диабета, иммуносупрессии и других сопутствующих заболеваний).

В лечении молочницы у женщин важны комплексный подход, исключение факторов риска и нормализация образа жизни и питания.

Как передаётся молочница?

  1. Чаще всего молочница передаётся бытовым путём, когда отсутствует профилактика. Гриб Сandida сохраняет жизнеспособность на одежде, постельном белье. Заражение происходит через бытовые предметы, плохо вымытые овощи и фрукты.
  2. Заражение ребёнка происходит через мать при кормлении грудью, тесный контакт с родителями, не избавившимися от болезни.
  3. Молочница передаётся при несоблюдении правил гигиены, отсутствии привычки мыть половые органы перед половым актом, во время оральных, генитальных ласк.

Методы диагностики

Во время посещения гинеколога врач проведет обязательный осмотр и опрос пациентки. Зачастую доктора интересуют проявления болезни, начало их возникновения и динамика изменения признаков молочницы.Также пациентку попросят описать характер выделений, а также средства, которые помогают снять дискомфорт, или наоборот, провоцируют его.

Кроме того, врач проверит наличие других ИППП в анамнезе, спросит о количестве половых партнеров (если женщина ведет половую жизнь) и о методах предохранения. Также опрос включает получение информации о недавно использованных антибиотиках и лекарственных средствах (в том числе о спринцевании), регулярности менструального цикла и наличии хронических заболеваний.

Творожистые выделения при кандидозе

После опроса у пациентки берут мазок со слизистой влагалища и шейки матки для дальнейшего лабораторного исследования. Если молочница есть, в мазке будет большое количество грибка. Однако, этот быстрый диагностический метод не дает информации о типе грибка.

Чтобы узнать, какой именно грибок стал причиной молочницы, нужно провести посев мазка с дальнейшим исследованием чувствительности грибковых колоний к различным медицинским препаратам. Кроме того, во время исследования оценивают количественное содержание грибка, так как небольшое его число является нормой для влагалища.

Последние исследования показали, что молочница чаще всего выступает не как отдельная болезнь, а в сочетании с другими половыми инфекциями, которые, к сожалению, сильно распространились в последние годы.

Кроме того, хроническая молочница может выступать первым признаком развития сахарного диабета. Чтобы исключить данное заболевание, нужно сдать анализ крови на глюкозу. При превышении нормы потребуется консультация эндокринолога с последующим соблюдением диеты.

Чтобы удостовериться в нормальной работе ЖКТ, рекомендуется посетить и гастроэнтеролога, пройти УЗИ брюшины, сдать копрограмму и анализ на дисбактериоз. В случае, если молочница затронула мочевыводящие пути, дополнительное лечение и диагностику назначает уролог (анализ и посев мочи, УЗИ, мазок из уретры).

Основным профилактическим средством молочницы является личная гигиена, особенно во время месячных. Тампон нельзя носить дольше 4 часов, а прокладки (менструальные и ежедневные) следует менять максимально часто.

Мазок из влагалища для определения степени заболевания

Если требуется лечение антибиотиками, нужно до и после их приема пройти курс пробиотиков (см. список препаратов пробиотиков), чтобы не допустить развития дисбактериоза кишечника.

Следует своевременно и правильно лечить другие болезни, особенно половые инфекции и гормональные нарушения.

Чтобы не допустить развития молочницы, следует отдавать предпочтение натуральному нижнему белью из хлопчатобумажной ткани и не носить узкие колготки, джинсы или трусики стринги.

Использование антибактериального мыля, геля для интимной гигиены или туалетной бумаги с ароматизаторами может привести к нарушению кислотности микрофлоры и спровоцировать развитие молочницы.

Пациенткам, у которых обострение грибкового заболевания возникает во влажное среде, следует тщательно вытираться после мытья, а на пляже не находиться долго в мокром купальнике. В идеале – всегда носить с собой сменный комплект, чтобы всегда иметь возможность переодеться в сухое.

Заболевание диагностируется следующим образом:

  • осмотр гинекологом пациентки на кресле;
  • лабораторное исследование мазка влагалища;
  • посев.

Молочница при беременности может быть опасна

Нормальное содержание кандида в мазке — 104 КОЕ/мл. Повышение этого показателя свидетельствует о развитии молочницы.

При выявлении характерных признаков, указывающих на возникновение заболевания на фоне венерического заболевания, необходимо пройти обследование у венеролога.

В случаях, если молочница протекает с осложнениями, пациентку направляют к урологу.

Предположение о причине творожистых выделений и жжения во влагалище требует подтверждения лабораторными методами. Признаки хронической молочницы можно спутать с проявлениями бактериального вагиноза, трихомониаза, особенно если инфекции развиваются в совокупности.

При гинекологическом осмотре обязательно берется мазок с поверхности влагалища для изучения под микроскопом состава выделений, обнаружения грибка и микроорганизмов других видов. Делается бактериальный посев содержимого влагалища, который позволяет обнаружить размеры колонии грибков и с точностью установить их тип. Определяется чувствительность к антигрибковым средствам.

С помощью метода ПЦР определяется генотип инфекций, присутствующих в микрофлоре, обнаруживаются возбудители скрытых инфекций (трихомонады, уреаплазмы, гарднереллы и другие).

Как правило, молочница диагностируется двумя методами. Чаще используется бактериальный посев, либо микроскопический анализ мазка. Врач устанавливает диагноз «молочница», убедившись, что микрофлора показывает ненормальный рост грибка. Назначается лечение.

При неэффективности лечения, проводится дополнительное определение подвида грибка ДНК-диагностикой или ПЦР-анализом. Для того, чтобы не ошибиться в диагнозе, из-за схожих симптомов, назначается проверка на венерические заболевания.

5. Рекомендации IUSTI/ВОЗ (2011)

Центром по контролю и профилактике заболеваний (США) в 2015 году обновлены рекомендации по терапии вагинального кандидоза.

Согласно эти рекомендациям, неосложненная инфекция влагалища требует назначения короткого курса антимикотиков.

Предпочтение отдается азолам (флуконазол, клотримазол, миконазол), которые в данном случае более эффективны, чем нистатин. Такой подход позволяет купировать симптомы у 80-90% пациенток, которые правильно завершили курс (схемы лечения неосложненной молочницы в таблице 1).

Схемы лечения вагинального кандидоза (молочницы) у небеременных женщин согласно рекомендациям CDC, 2015

Таблица 1 – Схемы лечения вагинального кандидоза (молочницы) у небеременных женщин согласно рекомендациям CDC, 2015

Если симптомы кандидоза сохраняются после курса терапии или в течение последующих 2 месяцев развивается рецидив, то у пациентки выполняется забор материала для посева на питательную среду с целью уточнения доминирующего вида кандид и определения их чувствительности к известным антимикотикам.

Механизм развития и патогенез рецидивирующего вульвовагинального кандидоза изучен не полностью. Многие пациенты не имеют явных предрасполагающих факторов, которые могли бы приводить к хронизации инфекции.

При хронической молочнице чаще выявляются Candida non-albicans (примерно в 10-20% случаев), которые малочувствительны к базовым препаратам.

При рецидиве C. albicans терапия включает несколько курсов антимикотических препаратов:

  1. 1Начальный курс – короткий курс с применением местных или системных препаратов из группы азолов. Для лучшего клинического эффекта некоторые врачи предлагают продлить применение местных азолов до 7-14 дней или назначить флуконазол внутрь, перорально по схеме  – 1, 4, 7 день терапии в дозировке соответственно 100, 150 или 200 мг.
  2. 2Поддерживающий курс. На протяжении 6 месяцев 1 раз/неделю принимают флуконазол в дозе 100-150 мг. Если это невозможно, то назначают местные азолы прерывистыми курсами. Такая терапия эффективна, но у 30-50% женщин случаются рецидивы после отмены лекарственных препаратов.

Для Candida non-albicans оптимальная схема терапии не установлена. Предлагается использование местных или системных препаратов из группы азолов (кроме флуконазола), на протяжении 1-2 недель. При рецидиве допускается применение борной кислоты (вагинальные желатиновые капсулы 600 мг) на протяжении 14 дней раз в сутки. Такая схема приводит к выздоровлению в 70% случаев.

У беременных можно использовать азолы в форме вагинальных свечей или вагинального крема. Прием лекарств внутрь недопустим.

молочница

Европейские рекомендации по ведению женщин с патологическими влагалищными выделениями – IUSTI/ВОЗ (2011) J Sherrard,  G Donders и соавт. включают схемы лечения вульвовагинального кандидоза, трихомониаза и бактериального вагиноза.

Согласно этим рекомендациям антимикотические средства для местной и системной терапии одинаково эффективны при молочнице. Группа азолов показала свою эффективность у 80-90% пациенток.

Схемы терапии молочницы у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ представлены в таблице 2 ниже.

Схемы применения антимикотических средств у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ (2011) для лечения острого вагинального кандидоза

Таблица 2 – Схемы применения антимикотических средств у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ (2011) для лечения острого вагинального кандидоза

При молочнице, протекающей с выраженным зудом, можно использовать мази и гели с гидрокортизоном. Пациенткам, получающим пероральные антимикотики (флуконазол, итраконазол), можно использовать увлажняющие крема (эмолиенты).

Лечение хронической молочницы включает:

  1. 1Устранение предрасполагающих факторов, коррекция сопутствующих заболеваний.
  2. 2Начальный курс – 10-14 дней.
  3. 3Поддерживающая терапия подразумевает назначение противогрибковых препаратов 1 раз/неделю, курс 6 месяцев.
  4. 4Справиться с сухостью кожи вульвы помогут отказ от использования мыла и применение увлажняющих кремов (эмолиентов).

Рекомендации российских специалистов немного отличаются от зарубежных. Основные их отличия:

  1. 1Включение базовую терапию молочницы еще одного препарата из группы полиенов – натамицина (Пимафуцин).
  2. 2Применение натамицина при хронической рецидивирующей молочнице и инфекции, обусловленной С. non-albicans.
Схемы лечения молочницы у небереременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям

Таблица 3 – Схемы лечения острой и хронической молочницы у небеременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям. Для просмотра кликните по таблице

4. Программа DGGG, AGII и DDG (2015)

Данные рекомендации разработаны при участии Немецкого общества акушеров-гинекологов, дерматологического объединения и группы по инфекциям в акушерстве и гинекологии.

Согласно этому положению, ситуация, когда у женщины с нормальным иммунным статусом в мазке обнаруживаются грибки рода Candida, но отсутствуют симптомы, лечения не требует (исключение, беременные).

Острый вагинальный кандидоз, согласно этим рекомендациям, лечат следующими препаратами:

  1. 1Местная терапия препаратами нистатина курсом не менее 6 дней.
  2. 2Местная терапия препаратами на основе клотримазола, эконазола, миконазола и др.
  3. 3Системная терапия (флуконазол, итраконазол перорально).
  4. 4Циклопироксоламин вагинальный крем, вагинальные свечи, курс не менее 6 дней.

Все вышеперечисленные варианты имеют примерно одинаковую эффективность при остром вагинальном кандидозе. Показатели излечения (клинического и лабораторного) составляют до 85% через неделю после окончания курса и 75% – через 1-1,5 месяца.

У беременных применение имидазолов более эффективно по сравнению с полиенами (сравнение производилось с нистатином). При бессимптомном носительстве за 6 недель до предполагаемой даты родов рекомендуют проводить профилактическое лечение. Цель его – предотвратить инфицирование новорожденного.

При хронической молочнице предлагается двухэтапное лечение:

  1. 1Начальный курс (купирование симптомов, нормализация лабораторных показателей).
  2. 2Поддерживающая терапия  – местная (клотримазол) или системная (флуконазол).

Молочница у мужчин

Молочница проходит незаметно примерно у 10-15% представителей сильного пола. Заражение есть, а проявление отсутствует. Человек не сразу может понять, что с ним начинает происходить. Первый симптом порой обнаруживается не сразу. Половой орган какое-то время выглядит здоровым.

У мужчин молочница развивается при сахарном диабете, сильном стрессе, длительном охлаждении. Поражение организма вызывает ожирение, нарушение обмена веществ, половой контакт с человеком, у которого уже есть молочница.

Такой симптом, как покраснение головки полового легко принять за проявление других половых инфекций. При удалении налёта на головке члена возникает кровоточащая эрозия. Ускорить лечение может своевременное обследование и данные лабораторных анализов, метод выберет врач. Главная причина болезни и процесс лечения молочницы должен проходить под присмотром специалиста.

Препараты от молочницы

Молочница у мужчин протекает по-другому, чем молочница у женщин, а молочница при беременности имеет свои особенности. Только врач знает, как лечить молочницу, какое лечение выбрать для каждого случая.

Среди главных препаратов местного действия известны:

  • клотримазол;
  • миконазол;
  • сертаконазол;
  • натамицин;
  • фентиконазол.

Среди противогрибковых препаратов достаточно эффективных и недорогих таблеток от молочницы:

  • дифлюкан;
  • флуконазол;
  • микомакс;
  • флюкостат;
  • дифлазон.

Молочница лечится такими лекарствами, как:

  • флуконазол;
  • кандид;
  • клотримазол;
  • дифлюкан;
  • ливарол;
  • пимафуцин и другими.

На каждый случай заболевания есть своё лекарство. Средства от молочницы действенны, когда врач назначает препарат, с учётом особенностей недуга. Лечение молочницы в домашних условиях лучше проводить под наблюдением врача.

Молочница, как правило вызывается рядом факторов, поражение может затронуть весь организм. Одно внешнее проявление, один симптом не дают полного представления об изменениях в организме, которые может вызывать молочница.

Важно! Применение сильнодействующих лекарств для хронической формы болезни, снижает качество лечения, повышая устойчивость сandida albicans. Не выбирайте препарат по советам друзей!

7. Вспомогательная терапия

Вспомогательная терапия при молочнице позволяет устранить сопутствующие инфекции половой системы, нормализовать микробиоту влагалища, улучшить общее состояние организма женщины.

  1. 1Коррекция питания при молочнице, исключение продуктов, которые способствуют росту и размножению грибков. К нежелательным продуктам относятся сахар и сладкие блюда, сдобная дрожжевая выпечка. Диетотерапия молочницы подробнее рассмотрена в этом разделе.
  2. 2Вагинальный кандидоз часто сочетается с дисбактериозом кишечника. Это подтверждает необходимость комплексного подхода в лечении вагинального кандидоза. Дополнить схему можно приемом естественных пробиотиков – кисломолочных продуктов, содержащих лактобактерии и бифидобактерии.
  3. 3Молочница на фоне выраженного дисбиоза влагалища, гарднереллеза требует назначения комплексных препаратов, например, нео-пенотрана, полижинакса, тержинана. Их эффект заключается в устранении воспаления, воздействии на анаэробы, гарднереллы и грибки.
  4. 4Препараты для восстановления влагалищной микрофлоры (гинофлор, вагинорм, экофемин) мы не можем рекомендовать, пока не будет выполнено достаточное количество исследований по их эффективности.
  5. 5Важно устранить очаги хронической инфекции в организме, если таковые имеются. При наличии сахарного диабета требуется динамическое наблюдение и терапия у эндокринолога.
  6. 6Мы не можем рекомендовать иммуномодуляторы, БАДы, гомеопатию в связи с отсутствием доказательной базы. По нашему мнению, здоровый образ жизни, рациональное питание, двигательная активность полноценно заменяют эти группы препаратов.
  7. 7Методы народной медицины, лечение травами носят отвлекающий характер и оказывают эффект плацебо. Они не должны использоваться у женщин.

Формы кандидоза у женщин

Проблема устойчивости грибков рода Candida к антимикотическим средствам не менее актуальна, чем устойчивость бактерий к антибиотикам. Чаще других развивается резистентность к препаратам группы азолов, особое значение имеет низкая чувствительность к азолам C. non-albicans. Объяснение кроется в механизме действия препаратов этой группы.

Ингибируя ферменты, связанные с цитохромом Р 450, препарат нарушает синтез эргостерола – компонента клеточной мембраны гриба. Так развивается фунгистатический эффект.

Устойчивость приобретается несколькими путями. Для C.albicans характерно накопление мутации гена ERG11, который связан с кодированием фермента синтеза эргостерола. Он перестает связываться с азолами, но образует связи с естественным субстратом ланостеролом. Последний в ходе реакции превращается в эргостерол.

Другой механизм связан с выведением из клетки лекарственного средства с помощью АТФ-зависимых переносчиков.Устойчивость к азолам – перекрестная, то есть развивается к препаратам всей группы. В этом случае возможно применение полиенов.


Об авторе: Admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector