17.03.2019      15      0
 

Причины бактериального вагинита при беременности, лечение и последствия вагиноза для ребенка


Почему возникает бактериальный вагиноз при беременности и чем он опасен?

Любые неприятные проявления могут сильно встревожить будущую мать, поэтому, обнаружив выделения из влагалища, которые сопровождаются раздражением, болью и зудом, женщины отправляются к врачу, чтобы выяснить причину своего состояния. Узнав же диагноз, удивляются ему.

Между тем, бактериальный вагиноз беременных – распространенное заболевание. Оно диагностируется у каждой пятой женщины, ожидающей прибавления в семействе. Разумеется, такой диагноз может шокировать женщину, но не все так страшно, как может показаться на первый взгляд.

Бактериальный вагиноз – это невоспалительное заболевание, связанное с изменением микрофлоры влагалища

Основная причина, по которой может развиться бактериальный вагиноз при беременности – это, как ни странно, сама беременность. В норме равновесие полезной и патогенной микрофлоры во влагалище поддерживают молочнокислые, или лактобактерии. Поэтому даже попадание небольшого количества патогенов быстро подавляется собственной микрофлорой.

Но у беременных иммунитет перегружен, поэтому снижен. Сопротивляемость организма уменьшается, а количество лактобактерий снижается из-за сильных гормональных перепадов и изменений. В результате патогенная микрофлора активизируется и «идет в наступление».

Если у женщины еще до беременности была инфекция влагалища, которая угнеталась собственным иммунитетом и не развивалась, то после наступления зачатия она вполне может «расцвести пышным цветом».

Отсюда и появляется бактериальный вагиноз, так пугающий будущих мам.

Кроме собственно беременности, спровоцировать появление заболевания могут следующие факторы:

  • Длительный прием сильнодействующих лекарственных препаратов. В основном это антибиотики, но аналогичное действие могут иметь гормональные, противогрибковые средства.
  • Местное использование противомикробных средств – промывания, спринцевания, свечи.
  • Спермициды.
  • Оральные контрацептивы.
  • Стрессы, нервные расстройства.
  • Дисбактериоз.
  • Недостаточная интимная гигиена.

Причиной развития бактериального вагиноза может оказаться даже переохлаждение и ношение синтетического нижнего белья, особенно стрингов. С наступлением беременности у любой женщины может развиться это заболевание, но риск намного выше у тех, кому уже раньше ставился такой диагноз.

Для бактериального вагиноза характерны обильные и продолжительные выделения

Чаще всего бактериальный вагиноз при беременности протекает вообще без симптомов и обнаруживается совершенно случайно на плановом осмотре у гинеколога.

Но в некоторых случаях женщины сами обращаются с жалобами на следующие признаки:

  1. Обильные выделения с тягучей и липкой консистенцией. В начале заболевания они белого или сероватого оттенка, при запущенных состояниях становятся желтыми или зеленоватыми.
  2. Характерный «рыбный» или кисловатый запах, который обладает свойством усиливаться после полового акта.
  3. Зуд, усиливающийся по ночам, после сексуальных контактов или после купания.
  4. Дискомфорт и сухость влагалища при половом акте.
  5. Боли и резь при мочеиспускании.
  6. Тянущие боли внизу живота.

Все эти симптомы могут существенно усиливаться после интимного контакта. Эти признаки могут проявляться разной степенью интенсивности или произвольно комбинироваться между собой, то есть заболевание не всегда ведет к появлению полного «набора» перечисленных симптомов.

Но появление хоть одного из них, особенно во время вынашивания ребенка – это повод немедленно посетить врача и пройти обследование. Хотя бы просто для того, чтобы исключить опасное заболевание или тот же бактериальный вагиноз.

Вредные микроорганизмы могут инфицировать плодную оболочку и плаценту

У большинства беременных наличие инфекции не сказывается ни на ее течении, ни на родах и состоянии малыша. Но потенциальная угроза имеется, особенно в тех случаях, когда женщина ослаблена, у нее имеются различные болезни, низкий иммунитет, раньше случались выкидыши или проблемные беременности. Столь же рискованным может оказаться и отсутствие своевременного лечения бактериального вагиноза.

Если обнаружен бактериальный вагиноз при беременности и женщина не стала принимать выписанные врачом препараты, или же заболевание проходило без симптомов, могут произойти следующие события:

  • Проникновение инфекции в матку и инфицирование плаценты и плода.
  • Воспаление плодных оболочек, что может стать причиной выкидыша или преждевременных родов.
  • Рождение ребенка с недобором веса, поражениями легких, ослабленного, с низким иммунитетом. Наличие хронической инфекции может пагубно сказаться на дальнейшем развитии ребенка, стать причиной плохого пищеварения, слабого набора веса, что способно отразиться как на физической форме, так и на умственном прогрессе малыша.

После родов или кесарева сечения наличие бактериальной инфекции может привести к плохому заживлению швов, инфицированию матки, длительным выделениям и даже стать причиной, провоцирующей мастит.

Своевременно выявленное и вылеченное заболевание не скажется ни на здоровье матери, ни на формировании и развитии плода. Не отразится оно также и на течении беременности.

Для выявления инфекции у женщины берут влагалищный мазок. Посев помогает определить как наличие самого заболевания, так и выявить возбудителей. Это важно для правильного назначения лечения.

Лечение основано на применение специальных антибактериальных препаратов

Лечить бактериальный вагиноз при беременности, скорее всего, начнут после 20 недели беременности. Это связано с тем, что большинство лекарственных препаратов опасно принимать в период формирования органов плода. После этого медикаменты несут минимальную угрозу, хотя медики все равно назначают их только по жизненным показаниям.

Основным способом борьбы с болезнью является прием антибиотиков, эффективных против конкретного возбудителя. Однако использовать их врач будет только в самых сложных ситуациях.

Также после окончания первого триместра беременности могут быть выписаны такие препараты, как Трихопол, Метронидазол, Клион, Орнидазол, особенно если у беременной имеется сочетанная инфекция. Однако принимать все эти препараты бесконтрольно крайне рискованно.

При не отягощенных формах вагиноза беременной могут назначить использование местных препаратов, спринцевания и свечей, если нет противопоказаний.

Слабо выраженный вагиноз лучше всего лечить при помощи стимуляции иммунитета и увеличения выработки собственных защитных сил в виде лактобактерий.

Для этого врач может назначить прием таких средств, как:

  • Лактобактерин
  • Бифидум или Бифидумбактерин
  • Ацилакт

В меню беременной нужно увеличить количество полезных кисломолочных продуктов и клетчатки. Также важно есть достаточное количество фруктов и овощей – в это время организм очень нуждается в микроэлементах и витаминах.

Интимная гигиена должна быть на высоте, но злоупотребление слишком агрессивными моющими средствами может вызвать чрезмерную сухость и стать причиной раздражения слизистых оболочек половых органов, поэтому применять стоит деликатные средства или специальные препараты для беременных.

Во влагалище любой женщины существует микрофлора, то есть набор микроорганизмов, которые используют организм человека в качестве среды обитания. Большинство этой флоры составляют молочнокислые бактерии, особенно много среди них палочек Додерлейна (примерно 95 %).

В норме эти микробы не доставляют никаких проблем женщине и даже приносят пользу, так как они регулируют кислотность во влагалище, создавая идеальные условия для работы половой системы, иммунной защиты, зачатия и протекания беременности.

Некоторые негативные факторы угнетают привычную микрофлору.

Если еще и происходит инфицирование патогенными микроорганизмами, то они начинают бесконтрольно размножаться в половых путях женщины.

Так и возникает бактериальный вагиноз – инфекционное заболевание, проявляющееся в изменении бактериальной флоры во влагалищных выделениях.

При этом на вагинальных мазках отсутствуют лейкоциты, то есть не развивается воспаление.

Бактериальный вагиноз при беременности: причины, симптомы, лечение, профилактика

В возникновении болезни большую роль играет снижение местного иммунитета. В норме слизистая влагалища и шейки матки заселена лактобактериями и другими микроорганизмами. Пока количество полезных лактобактерий превышает 107, слизистая оболочка половых путей справляется со своей защитной функцией. При снижении их концентрации возникает дисбактериоз.

Возбудителями инфекции могут быть такие микроорганизмы:

  • Gardnerella vaginalis;
  • Mobilincus;
  • бактероиды;
  • другие анаэробные микроорганизмы.

При бактериальном вагинозе количество этих возбудителей превышает 104. Частое возникновение заболевания у беременных женщин объясняется снижением местного и общего иммунитета, а также гормональными перестройками. Развитию инфекции способствует ношение синтетического белья и постоянное использование ежедневных прокладок.

Двадцать процентов беременных женщин сталкиваются с такой проблемой, как бактериальный вагиноз. У одних беременных он протекает бессимптомно, у других — проходит сам по себе, а третьи испытывают острую форму этой болезни. На первый взгляд, болезнь неопасная. Но можно избежать многих проблем, если вовремя обратиться к врачу.

В норме у беременной женщины во влагалище живут молочнокислые бактерии — лактобактерии или их ещё называют палочками Дедерлейна. Их в организме около 98%, остальные — это различные патогенные микроорганизмы. Лактобактерии помогают создать кислую среду для борьбы с вредоносными бактериями и препятствуют увеличению их количества.

Лактобактерии создают благоприятную среду во влагалище женщины

Под воздействием различных факторов количество полезных бактерий снижается, нарушается микрофлора влагалища и размножаются вредоносные микробы. У беременной женщины развивается бактериальный вагиноз, иными словами, дисбактериоз влагалища.

Существует несколько видов классификации бактериального вагиноза.

1. По степени тяжести выделяют:

  • I стадия: в мазке отсутствует микрофлора. Обнаруженные клетки эпителия не изменены. Существует риск заражения другими половыми инфекциями;
  • II стадия: количество палочек Дедерлейна уменьшается, наблюдается незначительное повышение патогенной микрофлоры и лейкоцитов;
  • III стадия: лактобактерии полностью отсутствуют, высокое содержание патогенных микроорганизмов.

2. По характеру протекания различают:

  • острый: диагностируется редко у беременной женщины. Основным симптомом болезни являются выделения с неприятным запахом рыбы;
  • вялотекущий: в основном бессимптомный. Беременная женщина о бактериальном вагинозе может даже не догадываться;
  • хронический: носит затяжной характер с периодами обострения и спада болезни.

Одной из главных причин бактериального вагиноза у беременной женщины — гормональная перестройка организма. Вследствие этого увеличивается шеечная слизь, что приводит к изменению РН-среды во влагалище. Она может стать более щелочной, в ней увеличивается количество патогенных микроорганизмов.

Каждая пятая беременная женщина сталкивается с бактериальным вагинозом

При беременности к бактериальному вагинозу приводят как внутренние, так и внешние факторы.

К внутренним можно отнести:

  • дисбактериоз кишечника;
  • снижение иммунитета;
  • воспалительные заболевания и инфекционные процессы;
  • аллергические реакции.

К внешним:

  • стрессы;
  • ношение тесного или синтетического белья;
  • частая интимная гигиена;
  • использование ежедневных гигиенических прокладок;
  • неправильное питание, отсутствие в рационе молочнокислых продуктов;
  • применение антибиотиков;
  • смена климата.

Бактериальный вагиноз — это невоспалительный процесс, не имеет ничего общего с венерическими заболеваниями и не передаётся половым путём.

Основываясь на результатах наблюдений за супружескими парами и подростками, имеющими регулярные половые контакты, автор статьи Саидова З.А. не обнаружила статистически достоверной передачи бактериального вагиноза половым путём.

Саидова З.А.

https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskaya-znachimost-bakterialnogo-vaginoza-literaturnyy-obzor

Хотя мексиканский исследователь Hilda Villegas в 1997 году доказала и обратное.

Мексиканский исследователь Hilda Villegas в 1997 году при исследовании образцов спермы мужчин-половых партнёров женщин с бактериальным вагинозом доказали способность гарднерелл к колонизации нижних отделов половых путей мужчин, что может быть причиной реинфекции у женщин.

Реинфекции наиболее часты у излеченных женщин, чьи половые партнёры не лечились.

Hilda Villegas

Бактериальный вагиноз может длиться месяцами, а то и годами и приобретать вялотекущий характер. Но у некоторых женщин отмечается острый период течения болезни.

Он сопровождается такими симптомами:

  • обильные выделения из влагалища белого или серого цвета, а при запущенной форме даже зеленоватого с неприятным рыбным запахом;
  • дискомфорт во влагалище, при длительном периоде болезни — зуд, жжение;
  • боли во время половой близости и при мочеиспускании.

Женщина может годами болеть хроническим бактериальным вагинозом, а узнать о нём, когда забеременеет.

Если не обращать внимания на симптомы, то вагинальный дисбактериоз может привести к серьёзным последствиям:

  1. Подтекание околоплодных вод. Из-за быстрого увеличения количества вредоносных бактерий, может развиться воспаление плодных оболочек. При этом стенки оболочек истончатся и могут образоваться микротрещины. Начнут подтекать околоплодные воды.
  2. Заражение плода. Так как РН во влагалище снижен, то большое количество патогенных микробов через шейку матки и околоплодные воды может попасть к плоду и тогда произойдёт заражение. В результате ребёнок родится с небольшим весом, ослабленный, больной пневмонией.
  3. Самопроизвольный выкидыш или на более поздних стадиях беременности, преждевременные роды. Воды могут не только подтекать, плодная оболочка может разорваться совсем. Тогда произойдёт выкидыш или преждевременные роды.
  4. Послеродовое заражение самой женщины. Может произойти инфицирование матки, особенно после кесарева сечения. Заражение молочных желёз, плохое заживление швов.

У большинства беременных женщин вагинальный дисбактериоз протекает бессимптомно и женщина узнаёт о болезни только от своего лечащего врача, после постановки на учёт.

Если вовремя обратиться к врачу, то вагинальный дисбактериоз успешно лечится в короткие сроки

Диагностируется вагинальный дисбактериоз при помощи гинеколога и лабораторным путём.

  1. Гинеколог осуществляет осмотр влагалища женщины, оценивая выделения.
  2. Берёт мазок на выявление вредоносных бактерий.
  3. Определяет кислотность среды влагалища при помощи тест-полосок. В норме РН составляет от 3,8 до 4,5.

Если диагноз подтвердится, то оставлять без внимания такую болезнь нельзя. Нужно пройти курс лечения. Проводят его с учётом срока беременности.

В первом триместре назначать оральные таблетки нельзя, так как плод в утробе матери только формируется. Для начала, гинеколог порекомендует беременной вагинальные свечи, таблетки, капсулы на основе хлоргексидина, йода.

Во втором и третьем триместре можно использовать свечи и крема на основе клиндамицина, метронидазола. Если лечение с использованием местных лекарственных препаратов не помогло, назначают антибиотики, противогрибковые препараты.

Курс лечения рассчитан на 1–2 недели. Далее врач возьмёт повторный анализ и определит успешно ли прошло лечение. В дальнейшем гинеколог может назначить гели либо свечи, которые обладают живыми лактобактериями, чтобы восстановить микрофлору влагалища: Ацилакт, Вапигель, Лактагель, Фемилекс.

Народные средства для лечения бактериального вагиноза дошли и до наших дней.

Существуют народные рецепты для лечения бактериального вагиноза

Рассмотрим несколько рецептов для подмывания беременной женщины.

  1. Одну столовую ложку ромашки смешиваем с таким же количеством гусиной лапчатки или подорожника. Заливаем 1 литром кипячёной воды и настаиваем в течение 30 минут. Процеживаем, доводим настой до комнатной температуры. Подмываемся два раза в день: утром и вечером.
  2. Одну столовую ложку коры дуба заливаем 1 стаканом кипятка и ставим на паровую баню на 30 минут. Затем переливаем в термос, даём настояться в течение 3 часов. Процеживаем, остужаем и подмываемся на ночь в течение 7 дней.
  3. Одну столовую ложку черёмухи заливаем 2 стаканами воды, ставим на огонь, доводим до кипения и кипятим ещё 15–20 минут. Остывшим и процеженным отваром подмываемся неделю.
  4. Смешаем 3 столовые ложки мать-и-мачехи и плодов можжевельника с 2 столовыми ложками тысячелистника, хвоща, лекарственного донника, эвкалипта и груши. Возьмём 2 г этого сбора и зальём 1 стаканом кипятка. Дадим настояться 20–30 минут. Процедим, доведём настой до комнатной температуры и подмываемся через день 2 недели.

Если честно, то народным методам, да ещё и будучи беременной, я бы не доверяла. Неизвестно, какая степень бактериального вагиноза у женщины. Можно упустить драгоценное время, пользуясь «бабушкиными» методами.

Виды и симптомы болезни

Есть три разновидности вагиноза, которые отличаются происхождением и основными признаками. Первым симптомом вагиноза является умеренное (в некоторых случаях большое) количество выделений из влагалища, которое сопровождается аммиачным запахом. Как правило, его сравнивают с запахом протухшей рыбы.

Первые месяцы болезнь характеризуется жидкими выделениями сероватого или белого цвета. Во время осмотра у гинеколога слизистая влагалища имеет естественную розоватую окраску. Очень редко можно обнаружить небольшие точки красноватого цвета.

Трихомонадная форма

Трихомониаз — это венерическая болезнь, которая передается половым способом и часто диагностируется у беременных женщин. Обусловлено это тем, что трихомониаз очень тяжело лечить, и он переходит быстро в хроническую стадию. Коварство этого заболевания состоит еще в том, что возбудителем болезни являются простейшие, которые «заглатывают» хламидии, уреаплазмы, гонококки, и иную патогенную микрофлору, «консервируя» ее на годы.

Женщина годами может не знать о том, что болеет трихомониазом, забыв благополучно о том, что когда-то лечила это заболевание. А при беременности, на фоне общего снижения иммунитета и гормонального всплеска, хронический процесс начинает переходить в острый. Трихомонады к жизни возвращаются одновременно с другими бактериями.

В отличие от бактериального вагиноза, может быть жжение во время мочеиспускания, отмечается зуд на внешних половых органах. Зуд со временем суток не связан. Выделения не липкие, пенистые, имеют желтоватый оттенок и свободно вытекают из влагалища. Могут проявиться остроконечные кондиломы возле входа во влагалище.

Кандидоз

Появляется у 35% беременных женщин на фоне резко пониженного рН влагалища и сниженного иммунитета. Нередко это заболевание путают с бактериальным вагинозом, в некоторых случаях отождествляя эти две патологии. Может рецидивировать неоднократно в течение беременности. Каждый раз необходимо соответствующее лечение.

От бактериального отличается выделениями белого цвета, творожистые с кисловатым запахом (во время вагиноза запах протухшей рыбы). Отмечается зуд, как правило, в ночное или вечернее время, усиливающийся после приема горячей ванны или полового акта.

Степени бактериального вагиноза

/Микроскопическая характеристика мазков по Мавзютову А. Р./

1 степень

Характеризуется мизерным количеством любой микробной, в том числе лакто-флоры во влагалищном мазке.


Такой мазок не считается патологией. Зачастую он обусловлен чрезмерной подготовкой пациентки к посещению гинеколога (глубоким подмывание с дез. средствами), предшествующим антибактериальным лечением (приёмом антибиотиков широкого спектра действия) или интенсивной химиотерапией.

2 степень

Субкомпенсированный баквагиноз:
— снижение количества лактобацилл;
— соизмеримое увеличение прочей микробной флоры;
— появление в мазке единичных (1-5) «ключевых» клеток.

3 степень

Клинически выраженный бактериальный вагиноз:
— практически полное отсутствие лактобактерий;
— поле зрения заполнено «ключевыми» клетками;
— бактериальная флора представлена различными (кроме лактобацилл) культурами во всевозможных видовых сочетаниях.

Развитие бактериального вагиноза

Под влиянием внешних и/или внутренних факторов, нарушающих здоровый баланс микроэкосистемы влагалища, снижается численность Н2О2-продуцирующего пула лактобактерий, уменьшается продукция молочной кислоты, рН влагалищного содержимого повышается.

Увеличивается рост пула строгих анаэробов. Продукты жизнедеятельности этих бактерий разлагаются до летучих аминов, с характерным запахом «гнилой рыбы».

Гормональный дисбаланс «прогестерон / эстрогены» ускоряет пролиферацию (размножение) вагинального эпителия. Активация рецепторов этих клеток к бактериям стимулирует прилипание (адгезию) строгих анаэробов к слизистой влагалища и образование «ключевых» клеток.

  • «Ключевые» клетки – это слущенные клетки эпителия влагалища, покрытые грамнегативными бациллами (палочковидными бактериями, не лактобациллами).

Обильное отслоение «ключевого» эпителия сопровождается усиленной продукцией влагалищных выделений до 20 мл в сутки (при норме 2 мл).

Почему возникает бактериальный вагиноз при беременности и чем он опасен?

В терапии заболевания большое значение имеет восстановление нормального биоценоза влагалища. В связи с этим лечение проходит в два этапа. На первом этапе проводится антибактериальная терапия. Выбор препарата будет зависеть от срока настоящей беременности.

В первом триместре для лечения бактериального вагиноза используются только местные средства. Разрешены к применению с ранних сроков «Флуомизин» и «Гексикон». Эти препараты выпускаются в виде вагинальных свечей. Они уничтожают гарднареллу и другие анаэробные микроорганизмы, избавляя беременную женщину от проявлений инфекции. Курс лечения составляет от 6 до 14 дней.

Хорошим эффектом также обладает клиндамицин. Это средство выпускается под различными торговыми марками в виде вагинальных свечей или крема. Препарат используется ежедневно на ночь в течение трех дней.

Во второй половине беременности для лечения бактериального вагиноза можно использовать другие средства. С 16 недель разрешены к применению «Нео Пенотран форте», «Клион Д100» и «Тержинан». Препараты применяются однократно на ночь в течение 7-10 дней. При выраженном воспалительном процессе к лечению добавляются антибактериальные препараты в таблетках коротким курсом на 5 дней.

Средства для местного лечения обычно хорошо переносятся беременными женщинами. В редких случаях на фоне применения вагинальных свечей возникает зуд и жжение во влагалище. После отмены препарата все неприятные симптомы аллергии уходят сами собой. Для продолжения терапии следует подобрать другое местное средство, не вызывающие таких побочных эффектов.

Второй этап терапии бактериального вагиноза не менее важен. Для восстановления нормальной микрофлоры влагалища назначаются средства, повышающие концентрацию лактобактерий. Таким эффектом обладают капсулы «Вагилак» и средство для местного применения «Лактагель». Препараты используются с первого триместра беременности. Восстановление биоценоза влагалища начинается со следующего дня после окончания антибактериальной терапии.

Лечение бактериального вагиноза проходит амбулаторно. Госпитализация в стационар при этой патологии не требуется. После окончания терапии для контроля ее эффективности через 14 дней берется анализ из влагалища и цервикального канала. При повторном обнаружении анаэробной флоры необходим новый курс лечения.

Лечение полового партнера при бактериальном вагинозе не проводится. Эта инфекция не передается половым путем, а возникает на фоне снижения защитных сил организма. Назначение антибиотиков партнеру беременной женщины не имеет смысла.

Много неудобств и дискомфорта приносит женщинам бактериальный вагиноз при беременности. Это болезнь является одной из вагинальных инфекционных недугов. Патологические процессы вызываются появлением дисбаланса бактерий, которые живут во влагалище.

По статистике, каждая пятая женщина, сталкивалась с симптомами рассматриваемого заболевания. При беременности риск появления бактериального вагиноза сильно возрастает.

Из-за того, что в женском организме происходят определенные изменения при беременности, то в это время может происходить нарушение бактериального баланса внутри, включая влагалище.

Обычно микрофлора женского влагалища, поддерживается молочнокислыми бактериями. Но у беременных женщин их количество постепенно исчезает. Снижаются показатели иммунитета организма, а в средине влагалища могут начать развиваться вредные патогенны, вызывающие бактериальный вагиноз.

Дело в том, что рассматриваемый инфекционный процесс, способен годами протекать без всяких симптомов. Но в определенный момент, больше всего при беременности – бактериальный вагиноз проявится своей симптоматикой. Если не лечить патологию, то заболевание способно вызывать более серьезные проблемы:

  • преждевременные роды;
  • болезни органов таза;
  • преждевременные роды;
  • выкидыш.

На сегодняшний день все последствия бактериального вагиноза еще не исследованы. Но есть случаи, когда весь срок беременности, с присутствием болезни, протекал без всяких проблем, а сами симптомы постепенно исчезли у женщин. Но, такое случается очень редко.

Существуют степени бактериального вагиноза. Они различаются в зависимости тяжести патологии:

  • Компенсированная степень (при взятии мазке наблюдается отсутствие микрофлоры и присутствие клеток эпителия).
  • Субкомпенсированная степень (снижение содержания палочки Додерлейна, увеличение грамотрицательной и грамположительной флоры, увеличение лейкоцитов в крови).
  • Декомпенсированная степень (молочнокислые бактерии отсутствуют, симптомы заболевания проявляются ярче, при лабораторном анализе наблюдается много различных патогенных и факультативных, а также условно-патогенных микроорганизмов).

В зависимости от течения бактериального вагиноза, выделяется острая, торпидная или стертая и бессимптомная форма.

Кожный покров и слизистая оболочка у здоровых женщин не всегда стерильные, так как человеческий организм постоянно контактирует со многими микроорганизмами, составляющими микрофлору. Таким образом, микрофлора женского влагалища состоит из лактобацилл, основных обитателей влагалища (молочнокислых бактерий).

Лактобактерии способны вырабатывать определенное количество молочной кислоты, так поддерживается здоровая кислая среда женского влагалища. Она действует как защитный фактор, препятствующий росту количества других видов бактерий, которые вызывают и другие болезни.

При воздействии негативных факторов, лактобациллы уменьшаются в количестве. Возникает развитие паразитных микроорганизмов. Среди них чаще развивается Gardnerella vaginalis. Это основной возбудитель гарднереллеза (другое название рассматриваемой бактериального вагиноза).

Во время прогрессирования болезни наблюдаются и другие виды бактерий:

  • Бактероидов;
  • Пептококков;
  • Пептострептококков;
  • Микоплазмы.

Факторы, воздействующие на микрофлору женского влагалища:

  • во время нарушения функциональности кишечника;
  • при использовании спермицидов;
  • при частых чрезмерных влагалищных спринцеваниях и использованиях средств антисептического действия;
  • при снижении иммунитета или аллергической реакции;
  • при использовании неподходящих контрацептивов или после установки спирали;
  • изменения гормонального фона организма во время полового созревания, после проведения аборта, после родов, во время нарушений менструации;
  • во время смены климатических условий, при различных стрессах;
  • длительное использование антибиотических и гормональных препаратов.

Во время проявления симптомов бактериального вагиноза, стоит обратить внимание на болезнь и показаться врачу. Не надо откладывать лечение на следующий день.

Опасность рассматриваемого заболевания заключается в том, что может возникнуть проникновение микроорганизмов из области влагалища вовнутрь, инфицируя все внутренние половые органы, включая плодную оболочку или любую область плаценты. Такие виды миграции способны привести к развитию многих осложнений в женском организме, таких, как:

  • появление преждевременных родов;
  • ранее излитие околоплодной жидкости;
  • гнойный распад оболочки плода;
  • воспаление органов;
  • хориоамнионит;
  • разрыв плодной оболочки.

Патологический процесс может перекидываться на будущего ребенка еще в утробе. Но также может появиться длительная гипоксия, нарушения функций плаценты и ее сосудистой системы. При бактериальном вагинозе малыш может появиться на свет слабым и с низкой массой тела. А также ребенок может появиться на свет с рядом болезней, таких как пневмония или нервоз.

Если роды происходили с использованием кесарева сечения, то проблема может появиться и у матери. У бактериального вагиноза беременных имеется ряд осложнений, включая воспаление внутренней поверхности матки.

Бактериальный вагиноз или дисбиоз влагалища – это инфекционное заболевание, имеющее инфекционную природу. Гинекологическая статистика показывает, что патология диагностируется у каждой 2 женщины в период вынашивания ребенка.

Заболевание может протекать бессимптомно, однако у каждой 3 будущей мамы оно имеет яркую клиническую картину.

Некоторое время назад бактериальный вагиноз приравнивался к инфекциям половых путей. Многочисленные исследования позволили узнать истинную природу его происхождения, что оказало значительное влияние на отношение к болезни и ее лечение.

Что такое вагиноз?

Бактериальный вагиноз при беременности – это состояние, когда у будущей мамы возникает дисбаланс влагалищной микрофлоры. В норме слизистая половых путей заселена молочнокислыми бактериями, которые составляют 98% от всех микроорганизмов.

Также тут есть и условно-патогенные микробы, но их рост активно подавляется местным иммунитетом – лактобациллами. Если по каким-то причинам количество молочнокислых бактерий снижается, создаются благоприятные условия для увеличения колоний условно-патогенных микроорганизмов. В их роли могут выступать гарднереллы, стафилококки, бактероиды, дрожжи, пептококки, микоплазмы.

Нарушение баланса полезных и вредных микроорганизмов, населяющих влагалище и есть бактериальный вагиноз. Врачи именуют его дисбиозом, вагинальным дисбактериозом, а также дают отдельные наименования, соответствующие виду преобладающего возбудителя (гарднереллез, микоплазмоз, кандидоз).

ПоказательХорошая микрофлораВагиноз
Основная микрофлора Лактобациллы составляют не менее 90% Основная масса представлена анаэробами и полимикробами
Кислотность влагалища Не боле 4.2 Более 4.5
Анаэробы/аэробы 1:5 1:100
Гарднереллы До 60% Более 90%
Микоплазмы До 30% Более 65%
Мобилункус До 5% Более 50%

Дисбактериоз влагалища при беременности развивается из-за снижения общего и местного иммунитета. Происходит это, преимущественно, на ранних сроках.

Природой предусмотрено уменьшение сопротивляемости организма для правильного и надежного прикрепления эмбриона, но от этого страдают другие отделы половой системы. Помимо основного фактора, есть другие причины развития болезни:

  • Прием медикаментов (гормональных, антибактериальных, противогрибковых);
  • Изменение гормонального фона, происходящее в начале беременности и на последних сроках;
  • Эндокринные заболевания;
  • Несоблюдение интимной гигиены или злоупотребление мыльными средствами с триклозаном;
  • Утягивающее нижнее белье (стринги);
  • Дисбактериоз в кишечнике;
  • Спринцевания (не назначенные врачом);
  • Стрессовые ситуации, хронический недосып;
  • Частая смена половых партнеров;
  • Простуда, вирусные заболевания;
  • Воспаление органов малого таза;
  • Осложненная беременность;
  • Вредные привычки и неправильное питание.

Симптомы

По статистике каждая третья женщина во время беременности страдает этим заболеванием. При развитии бактериального вагиноза появляются обильные грязно-серые выделения из половых путей. При сочетании с другими инфекциями выделения меняют цвет на желтый или желто-зеленый. Отделяемое из влагалища обладает характерным запахом протухшей рыбы, что позволяет гинекологу заподозрить болезнь еще во время осмотра.

У половины женщин во время беременности бактериальный вагиноз протекает бессимптомно. Выделений может совсем не быть, и тогда инфекция обнаруживается совершенно случайно при обследовании по другому поводу. Повышение температуры тела и ухудшение общего самочувствия для этой патологии не свойственно.

1 Появлением неприятного запаха от влагалищных выделений. Он возникает из-за разложения жироподобных веществ и аминокислот под действием патогенной микрофлоры, и часто напоминает запах рыбы.

2Увеличением количества влагалищных выделений. Они имеют белый или сероватый цвет, могут напоминать пену, которая покрывает поверхность слизистой оболочки половых путей.

3 Повышением количества выделений после половых актов или до наступления менструации.

В это время среда в половых органах меняется, что провоцирует более интенсивное их образование.

4 Ощущением дискомфорта в области половых путей: нарушением мочеиспускания, болью, зудом. Они, как правило, усиливаются во время или после полового сношения.

При осмотре пациентки врач ставит диагноз по нескольким критериям. Во-первых, он учитывает жалобы пациентки (если таковые имеются) и определяет характер выделений (их цвет, консистенцию, запах).

Второй, обязательный этап в постановке диагноза, – взятие мазка из влагалища. Это удобный метод для определения состава микрофлоры половых путей, он дает представление о доминирующих видах патогенной флоры (но определить все ее составляющие невозможно, так как разнообразие микробов может быть чрезвычайно высоким).

Только у одной из пяти женщин с таким диагнозом заболевание выявляется случайно, при взятии анализов по время профилактического осмотра или же при обращении по другому поводу. Во всех остальных случаях присутствует явная симптоматика, не заметить которую не может ни одна женщина, а тем более – будущая мать.

Самый распространенный симптом – выделения из влагалища, бели, которые при развитии вагиноза существенно увеличиваются в объеме. У некоторых беременных выделения могут приобрести сероватый оттенок. А если вагиноз возник задолго до наступления беременности и запущен не одним годом отсутствия лечения, цвет выделений будет колебаться от желтого до зеленоватого. При этом они пенятся, тянутся, на ощупь липкие.

Еще один симптом бактериального вагиноза – боль, возникающая в наружных половых органах и шейке матки во время полового акта. Как правило, беременным не противопоказан секс при отсутствии патологий, однако если присутствуют какие-либо проблемы со здоровьем, в том числе и вагиноз, половая жизнь становится настоящим испытанием.

Частым признаком бактериального вагиноза, с которым подавляющее число беременных немедленно обращаются к лечащему врачу – это боль в области низа живота. Само собой, беременную не может не насторожить такая боль, если она беспокоится о своем малыше.

Такие симптомы, как жжение, трудности с мочеиспусканием, зуд наружных половых органов – при бактериальном вагинозе практически не встречаются, только в его запущенных формах. Это становится самой популярной причиной позднего обнаружения заболевания.

1. Беловато-серые, сметанообразные выделения из влагалища, как правило, с «рыбным» запахом различной интенсивности. Неприятный запах то исчезает, то усиливается после полового акта, менструации, спринцевания, подмывания.

Именно характерные выделения являются основной жалобой больных баквагинозом. Жидкие выделения в последствие могут обретать желтовато-зеленоватую окраску, становиться липкими, густыми, пенящимися.

2. Часто пациентки ощущают дискомфорт в наружной половой области, болезненный половой контакт (диспареунию).

3. Очень редко возникает зуд и жжение половых органов или болезненное мочеиспускание (дизурия).

Объективные клинические симптомы баквагинозаКритерии Amsel 1. Обильные, однородные беловато-серые выделения из влагалища.
2. «Ключевые» клетки во влагалищных мазках.
3. Кислотность влагалищного содержимого: рН


Об авторе: Admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector