29.03.2019      101      0
 

Обзор препаратов для лечения молочницы


Классификация противогрибковых (антимикотических) препаратов

С целью лечения заболеваний, вызванных грибком рода Candida, могут использоваться препараты следующих фармакологических групп:

  • антибиотики группы полиенов: леворин, нистатин, натамицин, амфотерицин-В;
  • производные имидазола: клотримазол, изоконазол, вориконазол, кетоконазол, фентиконазол, бутоконазол и другие;
  • производные тиазола: флуконазол;
  • бис-четвертичные аммониевые соли: деквалиния хлорид;
  • производные N-метилнафталина: тербинафин.

Рассмотрим каждую группу подробнее.

О грибах мы с вами уже как-то говорили. Но это был разговор о микозах ногтей и кожи стоп.

Среди прочих возбудителей микозов я называла вам и дрожжеподобные грибы рода Кандида.

Они-то и являются причиной молочницы.

Их мы можем приобрести в процессе жизни, а можем заполучить в подарок от мамы еще при рождении, если ее в аккурат перед родами посетила молочница.

В первом случае вульвовагинальным кандидозом, как иначе называют молочницу, можно заразиться при непосредственном контакте с больным человеком, в том числе половом, через общее с ним полотенце.

Во втором случае при прохождении через родовые пути грибы попадают на кожу ребенка, обустраиваются на слизистой оболочке полости рта, с околоплодными водами проникают внутрь организма и становятся постоянными жителями толстого кишечника, слизистой влагалища.

Лекарственные препараты для системной терапии

В зависимости от способа применения все лекарственные препараты, используемые для лечения кандидоза, можно разделить на:

  • средства для местного лечения проявлений заболевания – могут использоваться кремы, мази, вагинальные таблетки или свечи;
  • средства для системной терапии кандидоза – препараты назначаются внутрь в виде таблеток или капсул, а при тяжелом течении заболевания могут назначаться также в виде инъекций, преимущественно внутривенных.

Все препараты, которые назначаются для местного лечения молочницы, по механизму своего действия делятся на:

  • противогрибковые (антимикотические) лекарственные средства, действующими веществами которых являются клотримазол (Канестен, Антифунгол), иконазол (Гино-травоген), миконазол (Миконазол, Гинезол, Клион-Д) или Кетоконазол (Низорал);
  • противомикробные лекарственные средства – антибиотики, действующими веществами которых являются натамицин (Пимафуцин), нистатин или леворин;
  • лекарственные средства комбинированного действия, в составе которых есть и антимикотические средства (чаще всего – клотримазол) и  антибиотики

Препараты для местного лечения кандидоза могут наноситься на поверхность кожи и слизистых оболочек в виде мазей или растворов, а также вводиться в естественные отверстия половых органов у женщин в виде влагалищных таблеток или суппозиториев.

Основными особенностями препаратов, используемых для местного лечения молочницы, является необходимость их систематического нанесения (не реже 1-2 раз в сутки) и достаточно продолжительный курс  (не менее 14 дней).

Преимуществами препаратов, используемых для местного применения против молочницы, является:

  • быстрое достижение лечебного эффекта и устранение субъективных проявлений  заболевания (жалоб пациентов);
  • минимальное всасывание действующего вещества в системный кровоток, что позволяет назначать, при необходимости, даже беременным пациенткам;
  • минимальное действие лекарственного средства на органы и системы организма.

Недостатками препаратов, используемых для местной терапии кандидоза, становятся:

  • возможность применения подобной схемы только при легко протекающих формах молочницы с минимальным сроком давности заболевания;
  • необходимость назначения нескольких курсов противорецидивного лечения;
  • ограничения в привычном образе жизни – отказ от сексуальных контактов;
  • возможность появления следов от применяемых препаратов на нижнем  белье.

1

В качестве препаратов для системного лечения молочницы могут также использоваться:

  • противогрибковые препараты,  действующим веществом которых чаще всего является флуконазол (Дифлюкан, Медофлюкан, Микосист, Дифлазон) – назначаются однократно; итраконазол (орунгал, ирунин), кетоконазол (низорал, ороназол) – назначаются врачом по специальной схеме.
  • антибиотики, обладающие противогрибковым действиемлеворин, нистатин, натамицин(Пимафуцин), назначаемые в виде таблеток для приема внутрь.

Подробнее о лекарственных средствах от молочницы можно прочитать на странице тут.

Что провоцирует вульвовагинальный кандидоз?

Перед применением препарата следует обмыть половые органы и вытереть насухо. При введении целесообразно использовать приложенный к упаковке аппликатор или обычный резиновый напальчник. Для профилактики повреждения слизистой оболочки влагалища нужно смочить таблетку в воде.

Лучше всего проводить лечебную процедуру перед сном, чтобы обеспечить полную абсорбцию активных ингредиентов и предотвратить выделение (вытекания) некоторого количества местного средства. Если врач рекомендовал двукратное введение, то необходимо после применения вагинальной таблетки находится в горизонтальном положении 30-40 минут. Какие правила также необходимо соблюдать во время местного лечения:

  • запрещено применять вагинальные таблетки во время менструации;
  • при половом контакте необходимо использовать презерватив.

Некоторые таблетированные вагинальные свечи включаются в терапевтические схемы беременных или пациенток в период лактации. Но большинство из них оказывают тератогенное действие и в определенном количестве могут проникнуть в грудное молоко, спровоцировав аллергию у ребенка.

Например, популярный препарат Тержинан помимо противогрибкового компонента содержит и антибиотик, оказывающий негативное влияние на рост и развитие эмбриона. Поэтому беременным и кормящим женщинам использование некоторых вагинальных таблеток от молочницы категорически запрещено.

Обзор препаратов для лечения молочницы

У каждого из местных лекарственных средств свой спектр антимикотической активности, поэтому перед назначением проводится ряд лабораторных исследований для установления видовой принадлежности грибков, степени тяжести патологии и резистентности инфекционных агентов к препаратам. Они включаются в терапевтические схемы пациенток в следующих случаях:

  • профилактика молочницы (например, при приеме антибиотиков);
  • начальная стадия кандидоза;
  • в качестве вспомогательного средства при тяжелых формах молочницы.

Перед сдачей биологических образцов в лабораторию использовать вагинальные таблетки нельзя, так как результаты исследований будут недостоверными. Это не позволит оценить степень тяжести грибковой инфекции и провести адекватное лечение.

  • Быстрое устранение симптоматики заболевания уже после начала использования.
  • Комплексный состав суппозиториев позволяет не только устранить патогенные микроорганизмы, но и восстановить естественную микрофлору влагалища.
  • Свечи могут быть использованы в качестве профилактики для предупреждения развития молочницы.
  • Они просты в использовании и имеют минимальные риски развития побочных реакций.

Несмотря на все плюсы, местная терапия имеет и ряд недостатков: действие начинается только при использовании свечи и низкая эффективность. В этом случае активные вещества в организме не накапливаются, поэтому симптоматика заболевания может периодически возвращаться во время лечения.

Несмотря на то, что грибок кандида боится активных компонентов, которые входят в состав суппозиториев, он полностью не может быть уничтожен этой лекарственной формой. Свечи, как правило, используются в комплексе с препаратами системного действия.

Суппозитории не используются в период менструации. Это является причиной перерыва в лечении, а соответственно и снижения эффективности проводимой медикаментозной терапии.

Впрочем, грибы – это не постоянные и не преобладающие представители вагинальной фауны. Сейчас написала это слово и задумалась: интересно, почему когда речь идет о микробах, говорят микроФЛОРА? Ведь «флора» — это растения, а «фауна» — животные. Или микроорганизмы больше смахивают на растения?

Ну, да Бог с ними. Идем дальше.

Основные жители влагалища – лактобактерии.  Они составляют больше 90%.

В минимальных количествах здесь обитают также бифидобактерии и условно-патогенные микробы: гарднереллы, микоплазмы, стрептококки, стафилококки, анаэробы и др.

Обзор препаратов для лечения молочницы

Лактобактерии выполняют очень важную функцию: они защищают влагалище от внешних микроорганизмов, сдерживают чрезмерное размножение «соседей» и не дают им пуститься во все тяжкие.

Вагинальный эпителий – конструкция многослойная. Наподобие рогового слоя кожного эпидермиса, в самом нижнем слое зарождаются юные эпителиальные клетки, которые делятся, созревают, продвигаясь к верхним слоям, а затем слущиваются.

В эпителиальных клетках влагалища есть гликоген. Лактобактерии расщепляют его с образованием молочной кислоты. Это поддерживает кислую среду во влагалище на уровне 3,8-4,5, что защищает его от патогенных бактерий.

Отсюда понятно, почему нельзя использовать спринцевания раствором соды, которые так любят рекомендовать доктора. Сода защелачивает влагалище и провоцирует гинекологические проблемы.

Да и вообще любые спринцевания – это вред, т.к. вымывают полезные микробы, нарушают соотношение хороших и условно плохих бактерий. Хороших становится меньше, но свято место пусто не бывает, поэтому его заполняют те самые условно патогенные бактерии, которые только этого и ждали, чтобы начать размножаться.

К тому же сода сушит слизистую, а сухая слизистая ранима. Посему уменьшение симптомов после такого метода лечения – это затишье перед бурей. Молочница разыграется с новой силой, к грибам присоединятся другие малыши-плохиши. Разовьется бактериальный вагиноз.

Почему вагинальный кандидоз называется «молочницей»?

Потому что выделения при этом заболевании напоминают прокисшее молоко.

Препарат для лечения вагинального кандидоза

Но о симптоматике чуть дальше.

Итак, наиболее частые факторы, провоцирующие появление молочницы:

  1. Антибиотики. Они уничтожают не только вредные, но и полезные микробы, в том числе во влагалище, т.е. лактобактерии. Их становится меньше, они не могут выполнять свою защитную функцию, и грибы начинают усиленно размножаться.
  2. Беременность. При беременности вагинальный кандидоз возникает в 2-3 раза чаще.

Иногда молочница является маркером беременности, когда тест еще ничего не показывает, а грибок уже тут как тут!

Это объясняется, во-первых, физиологическим снижением иммунитета в этот период, дабы уменьшить активность иммунной системы, которая расценивает плод как инородное тело, которое нужно выдворить.

Во-вторых, происходят гормональные изменения, в результате которых гликогена в клетках влагалища становится слишком много, и это тоже плохо. Лактобактерии не успевают его расщепить, и он провоцирует размножение грибов.

  1. Нарушение правил гигиены. Это использование тампонов, которые, порой, находятся в интимном месте целый день, собирая на себя всех представителей вагинальной фауны. Сюда же отнесем чрезмерное увлечение антисептическими средствами, не предназначенными для интимной гигиены. Они подобно антибиотикам уничтожают всех подряд, не разбираясь, кто прав, кто виноват.

Имейте ввиду сами и говорите покупательницам, что тампоны нужно менять каждые 2 часа!

Livarol

Некоторые гинекологи выступают не только против тампонов, но и против ежедневных прокладок, т.к. они нарушают доступ кислорода к интимному месту.

  1. Бассейны. Хлорированная вода сушит слизистую, что ведет прямиком к вагинальному дисбактериозу.
  2. Одежда и некоторые предметы туалета. Это узкие брюки, джинсы, которые жмут и трут в интимных местах, нарушая кровообращение и снижая местную защиту. То же относится к стрингам.

О путешествии микроорганизмов по стрингам из пункта К (кишечник) в пункт В (влагалище) мы уже с вами когда-то беседовали.

Добавим сюда трусы из синтетических материалов, которые задерживают тепло и влагу, из-за чего  грибы растут, как после дождя. Так что долой кружевное сексуальное белье, да здравствуют старые добрые хэбэшечки!

  1. Часто молочницу привозят из теплых стран. Во-первых, смена климата – это стресс  для организма, в результате которого снижается иммунитет. Во-вторых, это означает повышенную влажность в интимном месте, если целый день находиться в мокром купальнике.
  2. Гипотиреоз. Как вы знаете, щитовидная железа регулирует функцию яичников. При ее гипофункции гормональные нарушения в репродуктивной системе обеспечены. Мало эстрогенов – мало гликогена в эпителии влагалища. Мало гликогена, лактобактериям нечего расщеплять. Нечего расщеплять – не образуется в нужном количестве молочная кислота. Не образуется молочная кислота – не поддерживается кислая среда во влагалище.
  3. Любовь к сладкому. Оказывается, грибы – ужасные сладкоежки. Поэтому во время лечения кандидоза врачи советуют отказаться от сладостей и мучного. По этой же причине молочница часто посещает диабетиков.
  4. Комбинированные гормональные контрацептивы. Они попали в этот черный список потому, что создают в женском организме более низкий уровень эстрогенов, чем природный.
  5. Эстрогенсодержащие гормональные препараты для ЗГТ. Здесь другая крайность: эстрогенов много, повышается уровень гликогена в клетках, он тянет на себя воду, слизистая разрыхляется, pH сдвигается в щелочную сторону. У 20% женщин изменяется толерантность к глюкозе.
  6. Глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры – т.е. препараты, снижающие иммунитет.

Полиены

Для лечения кандидоза используются препараты из нескольких лекарственных групп.

Азольные препараты против кандидоза разделяются на местные и системные.

Местные:

  • «Клотримазол» — раствор, крем, свечи от кандидоза;
  • «Бифоназол» — производится в виде лосьона, геля и крема;
  • «Миконазол» — выпускается в виде раствора для местного применения, таблеток, свечей, геля.

Системные:

  • «Кетоконазол»;
  • «Флуконазол»;
  • «Итроконазол»;
  • «Вориконазол».

Все четыре препарата активны по отношению к дрожжеподобным грибкам Кандида. Что касается «Вориконазола», то к нему чувствительны штаммам грибов, которые устойчивы к другим азолам. Поэтому в ряде случаев тяжелого течения болезни «Вориконазол» становится препаратом выбора при кандидозе.

Однако наибольшую популярность в лечении кандидоза завоевал препарат «Флуконазол» и его копии.

В отличие от «Кетоконазола» и «Итраконазола»:

  • выводится из организма в неизменном виде почками, поэтому не оказывает токсического воздействия на печень;
  • хорошо проникает в центральную нервную систему;
  • создает высокие концентрации в моче;
  • проникает во внутреннюю часть глаза.

Препарат используют не только для лечения, но и для профилактики кандидоза при прохождении облучения и приеме иммунодепрессантов.

Он может применяться перорально и инъекционно.

Но внутривенно медикаменты вводятся только при тяжелом течение кандидоза или в случае если прием лекарств пероральным способом противопоказан.

Антимикотические препараты полиенового ряда не растворяются в желудке и не всасываются ни кишечным трактом, ни со слизистых, ни с поверхности кожи.

Нистатин выпускается в разных лекарственных формах:

  • таблетки и ректальные суппозитории — форма эффективна при грибковых поражениях пищеварительного тракта.
  • вагинальные суппозитории нистатина действенны при инфицировании грибком влагалища.
  • мазь от кандидоза используется для лечения кожных покровов от грибковых поражений.

При молочнице у женщин крем от кандидоза, изготовленный на основе нистатина, часто совмещают с внутривагинальными препаратами.

Klotrimazol

Поскольку «Нистатин» относят, прежде всего, к препаратам местного действия, то и каких-либо токсических побочных реакций от него не наступает.

Из побочных эффектов выделяют:

  • аллергическая реакция;
  • раздражения на путях введения.

«Амфотерицин В» — это больше препарат системного действия, хотя и он представлен различными лекарственными формами. Его спектр активности более широкий, чем у «Нистатина», но он также направлен на дрожжеподобные грибки рода Кандида.

«Амфотерицин В» — единственный антибиотик из полиенов для внутривенного введения. Он показывает хорошие результаты при кандидозах внутренних органов, но из-за высокой токсичности, применяется в крайне редких случаях.

Наиболее значимые побочные реакции на инъекции «Амфотерицина В»:

  • лихорадка;
  • нефротоксичность;
  • анемия.

Но при использовании этого препарата возможна коррекция побочных эффектов путем назначения других лекарственных средств:

  • нестероидные противовоспалительные средства помогут устранить лихорадку;
  • восполнением ионов калия удастся избежать влияния антимикотика на почки;
  • введение эритропоэтина скорректирует появление анемии.

Представляют собой противогрибковые средства природного происхождения. Механизм их действия изучен достаточно хорошо и заключается он в связывании лекарственных средств данной группы с эргостеролом мембраны клеток грибов, в результате нарушается целостность этой мембраны, что приводит к растворению (лизису) клетки.

Спектр активности полиенов помимо кандид включает в себя и некоторых простейших: трихомонад, амеб и лейшманий.

При приеме внутрь в органах пищеварительного тракта, а также с поверхности здоровой, неповрежденной кожи эти препараты практически не всасываются. Они малотоксичны.

Большинство препаратов применяются местно и внутрь, амфотерицин В – внутривенно.

На фоне приема полиенов могут развиться такие нежелательные эффекты, как аллергические реакции, тошнота, рвота, боли в области живота, диарея.

В настоящее время препараты этой группы для лечения молочницы применяются достаточно редко, поскольку уже разработаны другие, более современные и эффективные лекарственные средства для этой цели. Наиболее распространенным противогрибковым антибиотиком является нистатин.

Нистатин

Выпускается в форме таблеток для приема внутрь и вагинальных таблеток, мази, суппозиториев (свечей) ректальных.

Применяется с целью лечения кандидоза слизистых оболочек рта, кожи и внутренних органов, а также для профилактики данных заболеваний в случае длительной терапии антибиотиками.

Взрослым рекомендовано принимать препарат по 250 тыс. ЕД 6-8 раз в сутки или 500 тыс. ЕД 3-4 раза в сутки. Средняя суточная доза равна 1.5-3 млн. ЕД, а максимальная – 4-6 млн. ЕД. Можно применять 2 лекарственные формы нистатина – таблетки и мазь – одновременно.

Вагинальные таблетки вводят по 1-2 штуке (100-200 тыс. ЕД) глубоко во влагалище в течение 1.5-3 недель.

Суппозитории ректальные вводят в прямую кишку по 1-2 штуки (250-500 тыс. ЕД) дважды в сутки  в течение 10-14 дней.

Противопоказаны препараты нистатина в случае повышенной индивидуальной чувствительности к этому веществу.

Побочными эффектами являются тошнота, рвота, озноб, лихорадка, аллергические реакции. В случае возникновения этих симптомов рекомендуется снизить дозу препарата. При применении вагинальных таблеток могут возникнуть местное раздражение и болезненность во влагалище.

Нистатин также входит в состав комбинированных антибактериальных и противогрибковых препаратов, таких как Полижинакс, Тержинан.

При чем здесь первый день цикла? 

Возможно, вы видели в назначениях врачей, что противогрибковые препараты при рецидивирующей молочнице назначаются в первый день месячных.

Знаете, почему?

Эпителий влагалища гормонозависим. Эстрогены помогают его клеткам накапливать гликоген и значит, расщеплять его с выделением молочной кислоты. А еще они обеспечивают сцепление лактобактерий с  клетками вагинального эпителия.

Но в первые дни цикла эстрогенов мало.

В этот период во влагалище попадает большое количество разрушенных клеток эндометрия и клеток крови, и среда здесь смещается в щелочную сторону (pH увеличивается до 5,0-6,0).

Pimafutin

Поэтому риск заболеть молочницей в начале менструального цикла возрастает.

Производные имидазола и тиазола

Механизм действия лекарственных средств данной группы обусловлен воздействием их на синтез эргостерола, являющегося структурным компонентом мембраны клеток грибов. Вследствие нарушения продукции данного вещества нарушается целостность клеточной мембраны патогена (грибка, вызвавшего болезнь), клетка растворяется, грибок погибает.

Разные представители производных имидазола обладают своим спектром активности, то есть влияют на разное количество видов грибка.

Применяются системно – внутрь – и местно.

Препаратами для системного применения являются кетоконазол, флуконазол, вориконазол и итраконазол.

С целью местного лечения могут быть использованы изоконазол, миконазол, клотримазол, эконазол, кетоконазол и другие.

Резистентность (устойчивость, невосприимчивость) грибка к действию этих препаратов развивается достаточно редко, но в определенных клинических ситуациях, например, при лечении в течение длительного времени ВИЧ-инфицированных больных, возможно развитие устойчивости.

При приеме внутрь производные имидазола и тиазола (азолы) хорошо всасываются органами желудочно-кишечного тракта. Распределяются в большинстве органов и тканей, создавая в них высокие концентрации. Отдельные препараты, в частности, итраконазол, проникает в слюну, спинно-мозговую и внутриглазную жидкость в крайне малых количествах.

Период полувыведения у разных препаратов различен и варьируется в пределах 8-30 часов. Достигая печени, подвергаются в нею ряду биохимических изменений. Выводятся преимущественно с каловыми массами. Флуконазол выводится в основном через почки.

Азолы для местного применения при приеме внутрь всасываются плохо, а эффективны лишь при местном применении. В коже они создают высокие концентрации. Максимальный период полувыведения отмечается у бифоназола и составляет он 19-32 часа. Всасывается в кровоток в минимальном количестве.

Побочные эффекты системных азолов следующие:

  • тошнота, рвота, запор или диарея, боли в области живота, холестатическая желтуха (та, которая связана с застоем желчи в желчных путях), повышение активности печеночных ферментов;
  • головокружение, головная боль, сонливость, раздражительность, тремор (непроизвольная дрожь), парестезии (чувство онемения), судороги, расстройства зрения;
  • снижение в крови уровня тромбоцитов (агранулоцитоз);
  • аллергические реакции в виде кожной сыпи, сопровождающейся или не сопровождающейся зудом, жжением;
  • шелушение кожи, контактный дерматит.

При приеме интравагинально (местно — во влагалище) может отмечаться жжение, зуд, отек и покраснение слизистой оболочки влагалища, усиление выделений из него, боль во время полового акта, учащение мочеиспускания.

Выпускается в форме таблеток вагинальных, гелей и мазей для вагинального применения.

При применении интравагинально всасывается лишь 5-10% препарата, поэтому действует лишь местно, а на организм в целом не влияет. Концентрация, необходимая для осуществления лечебного эффекта, сохраняется во влагалище еще в течение 3 дней после применения препарата.

При кандидозе кожи применяется в форме гелей или мазей: препарат 1-3 раза в сутки наносят на пораженные участки и в течение некоторого времени втирают в кожу. Продолжительность лечения составляет от 1 недели до 1 месяца.

При урогенитальном кандидозе во влагалище вводят по 1 таблетке в сутки в течение 7 дней, плюс кожу промежности и наружные половые органы смазывают кремом клотримазола. Альтернативные схемы приема таблеток —  по 200 мг три дня подряд или же 500 мг однократно.

Вагинальный гель вводят перед сном глубоко во влагалище по 1 полному аппликатору (что составляет 5 г) в течение 6 дней.

Суппозитории вагинальные вводят 1 раз в сутки перед сном в течение 6 дней.

Лечение урогенитального кандидоза (поражения грибком мочеполовой системы) должно проводиться вне менструации.

Polizhinax

Противопоказан клотримазол в случае индивидуальной непереносимости его, а также в первые 12-16 недель беременности.

При одновременном применении с полиенами снижает их эффективность. Нельзя применять с нистатином.

Форма выпуска – пессарии, суппозитории вагинальные, гель и крем для наружного применения.

При местном применении в течение 3-х дней вызывает гибель грибка.

При нанесении на кожу создает терапевтические концентрации в дерме и эпидермисе. Всасывается в кровь в минимальном количестве; та часть препарата, которая всосалась, выводится с мочой и калом.

Наружно: наносят небольшое количество крема или геля на пораженный участок кожи, втирают его до полного впитывания; кратность нанесения составляет 2 раза в сутки. Продолжительность лечения – 14 дней, при лечении микоза стоп – до 6 недель.

Интравагинально вводят 1 раз в сутки (перед сном) глубоко во влагалище. Курс лечения равен 3 дням. В случае, если этого недостаточно, курс продолжают еще на 3 дня и повторяют через 10 дней. Может применяться во время менструаций.

Terzhinan

Пессарии вводят в задний свод влагалища по 1 штуке 1 раз в сутки, в положении лежа на спине, перед сном.

Противопоказан эконазол в случае повышенной чувствительности организма больного к нему.

С осторожностью применяют в первые 12-16 недель беременности, а также в период кормления грудью. При вульвовагинальном кандидозе обязательно одновременное лечение полового партнера.

Форма выпуска – суппозитории вагинальные, крем.

Используется местно. С поверхности кожи всасывается в незначительном количестве.

Рекомендовано ввести 1 суппозиторий глубоко во влагалище в положении лежа на спине вечером перед сном. Применяется однократно. Не следует использовать в период менструации.

Крем 1 раз в сутки наносят на пораженные участки кожи в течение минимум 4-х недель. При локализации микозов в межпальцевых промежутках после нанесения крема следует накладывать марлевую повязку между ними.

Побочные эффекты возникают достаточно редко и проявляются возникновением жжения и зуда в первые 12-24 часа после введения суппозитория. При использовании крема крайне редко возникают аллергические реакции, а также раздражение кожи и легкое жжение.

В течение 1 недели после введения суппозитория нельзя проводить спринцевания.

Выпускается в форме суппозиториев вагинальных, пессариев.

Применяется местно.

Суппозитории вводят по 1 штуке глубоко во влагалище в положении на корточках или лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, перед сном. Курс лечения составляет 3-5 дней, но в случае необходимости он может быть продлен до полного выздоровления пациентки. При хроническом кандидозе курс лечения равен 10 дням.

Побочные эффекты крайне редки, стандартные.

Рекомендуется одновременное лечение полового партнера.

В первые 12-16 недель беременности препарат не применяют, во ІІ и ІІІ триместре и в период лактации используют лишь после оценки фактора польза для матери-риск для ребенка.

Форма выпуска – вагинальные капсулы и крем, крем для наружного применения.

Всасывание препарата через кожу минимально, незначительное количество его всасывается слизистой оболочкой влагалища. Не фототоксичен. Не влияет на функции женских и мужских половых желез.

Flukonazol

Капсулу, содержащую 200 мг фентиконазола, вводят глубоко во влагалище в положении лежа на спине один раз в сутки перед сном. Курс лечения составляет 3 дня. Можно использовать капсулу, содержащую 600 мг действующего вещества – ее вводят таким же образом, но однократно. В случае, если симптомы болезни сохраняются, через 3 дня можно ввести еще 1 капсулу.

Крем вагинальный вводят в количестве 1 аппликатора глубоко во влагалище, применяют перед сном, при необходимости – утром.

С целью профилактики реинфицирования (повторного заражения) половому партнеру также следует пройти курс лечения противогрибковым препаратом.

Крем наносят на кожу 1-2 раза в сутки, легко втирая.

Переносится, как правило, хорошо, побочные эффекты возникают лишь у малой части больных.

В период беременности и кормления грудью применять фентиконазол не рекомендуется.

Выпускается в форме вагинального геля.

натамицин

5 г препарата (содержит 100 мг действующего вещества) вводят глубоко во влагалище однократно, желательно перед сном.

Побочные эффекты стандартные.

В период беременности и кормления грудью применяют исключительно по рекомендации врача.

Свечи вводят 1 раз в сутки, желательно перед сном, глубоко во влагалище. Суппозитории, содержащие 150 мг действующего вещества, вводят в течение 6 дней, 300 – 3 дня, 900 мг – однократно. Целесообразно начать курс лечения после менструации. Во время лечения и в течение 7 дней после его окончания не рекомендуется спринцеваться.

Крем наносят тонким слоем на пораженный участок кожи и легко втирают. Кратность нанесения – 1-2 раза в сутки. Курс лечения – от 14 дней до полутора месяцев. Следует применять препарат еще в течение 7 дней после исчезновения симптомов заболевания.

В период беременности и кормления грудью применять с осторожностью.

Выпускается в форме крема для наружного применения и в виде вагинальных суппозиториев.

Вводят 1 суппозиторий глубоко во влагалище перед сном 1 раз в сутки однократно. Если признаки заболевания сохраняются, можно ввести повторно через 1 неделю.

Крем наносят равномерно на пораженный участок кожи 1-2 раза в сутки в течение 1 месяца.

картинка геля эпиген

Побочные эффекты стандартные, наблюдаются редко.

В период лечения препаратом следует воздержаться от половых контактов, пользоваться хлопчатобумажным нижним бельем, не спринцеваться. Можно проводить терапию в период менструации.

При беременности и в период лактации препарат применять с осторожностью.

Существует ряд комбинированных препаратов для местного применения, содержащих сразу 2 или 3 противомикробных/противогрибковых компонента. Это:

  • Клион-Д 100 (таблетки вагинальные; содержит по 100 мг миконазола и метронидазола);
  • Клевазол (вагинальный крем, 1 г которого содержит по 20 мг клиндамицина и миконазола);
  • Метромикон-нео (суппозитории вагинальные, содержащие 500 мг метронидазола и 100 мг миконазола);
  • Нео-пенотран (суппозитории вагинальные, содержащие по 750 мг метронидазола и 200 мг миконазола).

Форма выпуска: капсулы, таблетки, раствор для инфузий и инъекций, порошок для приготовления суспензий, гель.

Эффективные местные средства для лечения кандидоза

Вагинальные препараты в таблетках против молочницы отличаются качественным и количественным составом активных и вспомогательных компонентов. Нередко терапевтические линейки представлены различными лекарственными формами.

Поэтому при покупке препарата следует обратить внимание провизора, что необходимы таблетки именно для вагинального введения. Основной критерий деления этих препаратов на группы — действующее вещество: итраконазол, клотримазол, кетоконазол, миконазол, нистатин.

Итраконазол

Итраконазол — антимикотическое средство широкого спектра действия, производное тирозола. Химическое соединение является активным ингредиентом таблеток для вагинального введения Ирунин. Фармакодинамика препарата заключается в блокировании итраконазолом цитохромзависимых ферментов, вырабатываемых клетками патогенных грибков. Это становится причиной:

  • ингибирования синтеза эргостерина их мембранами;
  • подавления активного роста и размножения инфекционных агентов.

При внутривагинальном введении таблеток Ирунин итраконазол быстро абсорбируется слизистой оболочкой и концентрируется в воспалительных очагах. Для антимикотического средства характерно незначительное проникновение с кровеносное русло и полное отсутствие системных побочных эффектов.

Продолжительность терапевтического курса зависит от стадии течения заболевания и наличия сопутствующих (в том числе венерических) инфекций. Иногда после введения местного средства возникает зуд и жжение во влагалище.

Кетоконазол

Кетоконазол — действующее вещество препарата Ливарол, выпускаемого в виде вагинальных свечей. Для этого производного имидазолдиоксолана характерна выраженная фунгистатическая и фунгицидная активность, проявляющаяся в отношении всех возбудителей молочницы.

Курсовое использование Ливарола приводит к быстрому разрушению грибковых клеточных мембран, купированию воспалительного процесса, снижению выраженности симптоматики. Длительность терапевтического курса варьируется в зависимости от диагностированной степени поражения слизистой оболочки влагалища:

  • на начальной стадии патологии пациенткам назначается однократное введение суппозитория в течение 3 дней;
  • при тяжелых формах кандидоза требуется применять антимикотическое средство на протяжении 5 дней.

список таблеток

Кетоконазол абсорбируется в кровеносное русло в крайне незначительном количестве, поэтому случаев возникновения системных побочных эффектов отмечено не было. При повышенной чувствительности к производному имидазолдиоксолана развивается местная аллергическая реакция — зуд и жжение во влагалище, особенно при мочеиспускании.

К противопоказаниям Ливарола относятся детский возраст до 12 лет и первый триместр беременности. На поздних сроках вынашивания ребенка целесообразность использования вагинальных суппозиториев определяет только лечащий врач после оценки пользы препараты для матери и риска для плода.

Миконазол

Местные лекарства в виде вагинальных таблеток от молочницы с миконазолом обычно назначаются в качестве вспомогательного средства при патологиях, осложненных бактериальными инфекциями. После абсорбирования слизистой оболочкой влагалища активный ингредиент начинает ингибировать синтез соединений, необходимых для строительства мембран грибковых клеток. Тормозится продуцирование эргостерола, что делает невозможным размножение возбудителей кандидоза.

Миконазол легко преодолевает все биологические барьеры в организме человека, поэтому во время кормления ребенка грудью любые препараты для вагинального введения с этим химическим соединением использовать категорически запрещено.

Миконазол способен проникать в системный кровоток, что существенно расширяет список противопоказаний:

  • острые или хронические патологии органов мочевыделения;
  • нарушения кровообращения;
  • эндокринные патологии.

Миконазол является действующим веществом вагинальных суппозиториев Гинезол, а в состав Клион-Д входит в комбинации с метронидазолом, проявляющим выраженную противомикробную активность в отношении широкого спектра болезнетворных бактерий.

В последнем случае таблетки для введения во влагалище включаются в терапевтические схемы пациенток при диагностировании у них смешанных инфекций. Как правило, их развитие провоцируют бактерии Trichomonas и грибки Candida.

Нистатин

К дешевым вагинальным таблеткам от молочницы относятся препараты с нистатином. Это противогрибковое химическое соединение проявляет антимикотическую активность только в отношении патогенных грибков рода Candida.

Вагинальные суппозитории с нистатином оказывают фунгицидное действие, характерной особенностью которого является отсутствие способности инфекционных возбудителей быстро вырабатывать резистентность. В химической структуре соединения есть двойные связи, тропные к клеточным мембранам грибков.

К минусам вагинальных свечей можно отнести:

  • длительность использования — около 2 недель;
  • кратность применения — 2 раза в день.

Во время беременности суппозитории назначаются только при острой необходимости. Нередко после введения свечи возникают рези и жжение, усиливающиеся при мочеиспускании.

Нистатин входит в состав многих комбинированных средств для лечения грибковых кандидозов, осложненных бактериальной инфекцией. Как правило, они содержат ингредиенты с противомикробной и антибактериальной активностью, проявляющейся в отношении кишечной палочки, стафилококков и возбудителей венерических патологий.

Такие многокомпонентные препараты можно использовать только после оценки результатов лабораторных исследований. Местное применение антибиотиков способно спровоцировать дисбактериоз влагалища — состояние, требующее дополнительной терапии.

Аптечный ассортимент представлен следующими видами таблеток от молочницы для введения во влагалище:

  • Тержинан. Активными ингредиентами комбинированного препарата являются нистатин, тернидазол, сульфат неомицина и преднизолон. Курсовое применение таблеток оказывает противомикробное, антибактериальное, антимикотическое и асептическое действие. Преднизолон — глюкокортикостероид, наличие которого в Тержинане определяет его противоотечную и противовоспалительную эффективность. Также в состав препарата входят эксципиенты, обеспечивающие быструю регенерацию слизистой оболочки влагалища за счет ускорения процессов метаболизма;
  • Макмирор Комплекс. В состав поликомпонентного средства входят нистатин и нифурател, в комплексе проявляющие противогрибковую, противопротозойную и противомикробную активность. Немаловажное достоинство вагинальных таблеток — неспособность провоцировать дисбактериоз, усиливающий выраженность симптоматики молочницы. При длительном применении Макмирор Комплекс могут развиваться аллергические реакции. Активные ингредиенты местного препарата не проникают в кровоток в концентрациях, вызывающих системные побочные эффекты.

Нистатин также входит в состав вагинальных капсул Полижинакс в комбинации с неомицином и полимиксином B. Препарат чаще используется для лечения вагинитов, вызванных болезнетворными бактериями. В этом случае наличие в капсулах нистатина позволяет предотвратить гибель полезной микрофлоры влагалища и купировать размножение патогенных грибков.

Клотримазол

Производное имидазола клотримазол оказывает антимикотическое действие практически на все патогенные грибки за счет блокирования синтеза белков и нуклеиновых кислот. Он подавляет продуцирование клеточными мембранами эргостерола, который необходим возбудителям молочницы для размножения.

Клотримазол является действующим веществом таких антимикотических вагинальных таблеток:

  • Клотримазол;
  • Кандид;
  • Канизон;
  • Кандибене;
  • Кандизол.

При использовании вагинальных таблеток при молочнице с клотримазолом в небольших количествах оказывается только фунгистатическое действие, то есть подавляется рост инфекционных клеток. Высокие дозировки производного имидазола назначаются женщинам для полного уничтожения патогенных грибков, в том числе не только пролиферирующих клеток.

Метаболизм активного ингредиента происходит в клетках печени (гепатоцитах), после чего в преобразованных формах эвакуируются с мочой и желчными кислотами. Препараты не назначаются пациенткам при индивидуальной чувствительности к активным и вспомогательным ингредиентам, а также в 1 триместре беременности. Длительность лечения составляет от 3 до 6 дней.

Для того чтобы быстро вылечить молочницу, необходимо строго следовать рекомендациям врача только опытный специалист может разработать для каждого пациента индивидуально эффективную терапию.

  • На начальных этапах необходимо определить возбудителя молочницы и его восприимчивость к противогрибковым лекарствам.
  • В обязательном порядке принимаются меры для восстановления pH влагалища.
  • Проводятся мероприятия для восстановления защитных сил организма.
  • Принимаются меры для коррекции гормонального дисбаланса.
  • Обязательно устраняются факторы, которые являются провокаторами молочницы: курение, алкоголь, антибактериальное лечение, половые инфекции.

Самым эффективным средством от молочницы являются медикаментозные препараты, обладающие системным противогрибковым действием. В качестве вспомогательных лекарственных форм можно выделить местные препараты (суппозитории, вагинальные крема и таблетки), воздействующие на проблему локально.

Активные вещества, входящие в их состав, не впитываются в кровь, поэтому не вредят внутренним органам. Такую лекарственную форму можно использовать и для проведения монолечения, но только при начальных стадиях развития вагинального кандидоза.

Деквалиния хлорид (Флуомизин)

Форма выпуска – вагинальные таблетки.

Обладает широким спектром противомикробной активности, в частности, оказывает негативное воздействие и на грибы рода Кандида. Механизм действия данного препарата заключается в усилении проницаемости клеточной мембраны, что приводит к гибели клетки.

При интравагинальном применении всасывается в кровь в незначительном количестве.

фото румикоз

Применяется в случае вагинального кандидоза.

Рекомендовано в положении лежа на спине, слегка согнув ноги, ввести 1 таблетку глубоко во влагалище. Кратность введения – 1 раз в сутки, продолжительность лечения – 6 дней. Лечение более коротким курсом может привести к рецидиву.

Противопоказан препарат при индивидуальной повышенной чувствительности к его компонентам, в случае наличия язв в области влагалища и шейки матки, а также девушкам до достижения половой зрелости.

Побочные эффекты наблюдаются редко. В отдельных случаях пациентки отмечают жжение, зуд, гиперемию слизистой влагалища. Возможны аллергические реакции.

Препарат разрешен к применению в период беременности и лактации. Однако следует соблюдать осторожность, назначая его в 1-м триместре беременности.

Как проявляется молочница?

Узнать молочницу несложно.

Могут быть следующие жалобы:

  1. Зуд, жжение, дискомфорт в интимном месте, которые усиливаются в вечернее время.
  2. Белые творожистые выделения без запаха. В народе их называют «бели».
  3. Болезненность при половом контакте.
  4. Жжение при мочеиспускании.

итраконазол

Молочница встречается и у мужчин, и тогда на половом органе появляются белые налеты, краснота, отек.   Остальные жалобы те же, что у женщин, но они менее выражены.

Для подтверждения диагноза кандидоза берут мазок, делают посев.

Другие советы покупателю

Формы выпуска: таблетки, крем, гель, спрей накожный.

В отношении кандид обладает как фунгицидной (вызывает гибель грибов), так и фунгистатической (тормозит их рост) активностью (в зависимости от вида гриба).

Препарат подавляет синтез эргостерина в клетке гриба, что в конечном итоге приводит к гибели его клетки.

При назначении внутрь накапливается в коже, ногтях, волосах в концентрации, необходимой для достижения фунгицидного эффекта.

Применяют тербинафин при различных грибковых инфекциях, в частности и при кандидозе.

Взрослым рекомендовано принимать по 250 мг препарата внутрь 1 раз в сутки. Продолжительность лечения варьируется в зависимости от степени тяжести заболевания и составляет от 2 до 6 недель.

фото спрея

Крем или гель 1-2 раза в сутки наносят на очищенную сухую кожу в месте поражения, захватывая и прилежащие здоровые участки, слегка втирают. Продолжительность лечения составляет примерно 7 дней.

Противопоказан препарат при повышенной чувствительности к его компонентам.

На фоне применения тербинафина возможно развитие следующих побочных эффектов:

  • тошнота, рвота, ухудшение аппетита, боли в области живота, диарея;
  • аллергические реакции – кожные высыпания с зудом или без него, крайне редко – синдром Стивенса-Джонсона;
  • нарушения вкусовых ощущений в отдельных случаях;
  • при местном применении – покраснение, зуд или жжение в месте нанесения.

Пациентам с выраженными нарушениями печени и/или почек рекомендовано назначать половинную дозу препарата.

В период беременности и кормления грудью принимать тербинафин не следует.

Выше вы смогли ознакомиться с большинством препаратов, применяемых с целью лечения кандидоза (молочницы) всевозможной локализации. Обращаем ваше внимание на то, что не следует заниматься самолечением, выбирая препарат на основе данных, взятых в интернете – при появлении у вас симптомов, характерных для заболевания грибковой природы, следует как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Когда к вам обращаются с просьбой дать что-нибудь от молочницы, не нужно сразу предлагать антимикотик. Поговорите с покупательницей. С чего она взяла, что это молочница?

Вопросы могут быть такими:

  1. Этот диагноз поставил Вам врач?
  2. Как проявляется заболевание? Зуд, жжение, боли при мочеиспускании есть? Выделения какого характера?(интересуют цвет, консистенция). Белые, творожистые – это молочница. Если другие, то большой вопрос, что это такое. Возможно, ЗППП, и рекомендовать тот же Флуконазол бессмысленно.
  3. Это у Вас впервые, или уже были подобные симптомы? Если молочница уже была, выясните, как часто случаются обострения.

От выраженности симптоматики, частоты обострений зависит схема лечения Флуконазолом.

вторая фракция

— Ага, очередь в пол-аптеки, а я буду выделениями интересоваться?

Чтобы не смущать покупательницу и не смущаться самой, лучше выйти к ней в зал со словами: «Сейчас я к Вам выйду, мне нужно кое-что уточнить», далее, отведя ее в сторону, задаете ей эти вопросы, поскольку без этого Ваши рекомендации могут оказаться  не совсем грамотными.

На время лечения:

  1. Используйте только х/б белье.
  2. Откажитесь от стрингов и обтягивающих брюк, джинсов.
  3. Исключите из питания сладкое, мучное.
  4. От половых контактов на этот период нужно воздержаться.
  5. Лечиться нужно обоим.

Дополнительная информация

Кандидоз – инфекция, которую вызывает грибковая флора, состоящая из следующих представителей Candida:

  • Albicans;
  • Glabrata;
  • Tropicalis;
  • Krusei;
  • Parapsilosis.

В 90% случаев инфекцию провоцируют именно Candida albicans, поэтому на их уничтожение и подавление роста и направляют свое действие противогрибковые препараты от кандидоза.

Их можно разделить на несколько групп, исходя из основного действующего вещества:

  • Полиеновые антимикотики. Они имеют природное происхождение и представлены такими препаратами как«Нистатин», «Леворин», «Натамицин». Применяются как внутрь, так и местно при любом виде кандидоза.
  • Азольные средства. Синтетические препараты. Первым был синтезирован кетоконазол. Но сейчас его используют преимущественно местно, так как при приеме внутрь он очень токсичен. Его вытеснили флуконазол, итраконазол.
  • Аллиламины. Синтетические антимикотики для наружного и системного использования.

В свою очередь препараты от кандидоза подразделяются на местные и системные.

Местные лекарственные средства обладают рядом преимуществ:

  • подавляют грибок непосредственно в месте его наибольшего скопления;
  • безопасность, так как активные вещества не проникают в системный кровоток;
  • возможно применение при беременности во II и III триместре.

Но есть и минусы. Местные противогрибковые средства при кандидозе половых путей кожи и ее придатков не всегда способны создать необходимую лечебную концентрацию.

Выбор местных препаратов зависит от участков локализации грибка. Они применяются в первую очередь при вагинальном кандидозе у женщин, баланопостите у мужчин, кандидозе кожи и слизистых оболочек.

Если заболевание не перешло в хроническую форму, то местные средства могут быть использованы в качестве монотерапии.

Но чаще всего их сочетают с препаратами для приема внутрь.

Препараты для перорального применения убивают грибки за счет нарушения оболочек их клеток.

Выделяют 2 формы:

  1. Острый кандидоз. Протекает не более 2 мес.
  2. Хронический кандидоз. Длится более 2 мес.

Хронический кандидоз делят на 2 вида:

  • Рецидивирующий – симптомы после лечения полностью уходят, но обострения бывают не менее 4 раз в год.
  • Персистирующий – симптомы в той или иной степени присутствуют постоянно. После лечения несколько стихают.

Общая схема лечения молочницы

Схема лечения зависит от нескольких факторов:

  1. Острый или хронический процесс?
  2. Только ли там молочница? Часто грибы объединяются с другими представителями условно-патогенной флоры, поэтому задача усложняется.
  3. Насколько яркая симптоматика?
  4. Есть ли сопутствующие заболевания?

Комплексное лечение молочницы включает:

  1. Системный антимикотик.
  2. Местный антимикотик.
  3. После курса лечения – влагалищный эубиотик для восстановления флоры влагалища.
  4. При хронической молочнице – иммуномодулятор.

Для системной терапии чаще всего используются Флуконазол и Итраконазол.

Схемы лечения Флуконазолом есть разные, но наиболее логичной мне представляется следующая:

  1. Необильные выделения, незначительные зуд и дискомфорт или впервые возникшая молочница:

Флуконазол 150 мг однократно и мужчине, и женщине.

  1. Зуд, жжение, дискомфорт, обильные выделения, 1-4 эпизода молочницы в год:

Женщина: Флуконазол 150 мг двукратно с интервалом 72 часа.

Мужчина: 150 мг однократно.

  1. Рецидивирующая молочница (более 4 эпизодов в год):

Женщина: 150 мг трехкратно с интервалом в 72 часа. Затем по 150 мг 1 раз в неделю 6 мес.

Мужчина: 150 мг однократно.

При неэффективности Флуконазола  – к врачу обследоваться!

Если диагноз кандидоза подтвердится, врач может назначить, к примеру, Итраконазол по 200 мг 2 раза 1 день или по 200 мг 1 раз в день 3 дня.

Прочее 

Для местного лечения, если по симптоматике это точно молочница, на мой взгляд, это должен быть монопрепарат: Пимафуцин, Ливарол, Залаин, Клотримазол, Гинезол 7, Гинофорт.

Для женщины чаще всего это свечи или вагинальные капсулы/таблетки, для мужчины – крем.

Продолжительность лечения для каждого препарата своя.

Средняя длительность применения крема у мужчины 7-10 дней.

Что касается комбинированных средств (Тержинан, Полижинакс, Клион Д и др.), то применять их при молочнице – это все равно что резать себе палец и одновременно мазать его йодом. Антигрибковым компонентом мы будем уничтожать грибок, а другими – полезных микробов, снижая при этом местный иммунитет, что само по себе является причиной молочницы.

Их обычно назначают при сочетанной грибково-бактериальной инфекции.

Вы спросите: а как же ее узнать?

https://www.youtube.com/watch?v=pHfk5kx4L5s

Во-первых, бактериальная инфекция проявляется «цветными» выделениями (желтовато-зеленоватыми).

Во-вторых, неприятным запахом.

В-третьих, она может давать боли в животе, повышение температуры, ухудшение общего самочувствия.

И тогда, скорее всего, нужен внутрь Макмирор, Флагил или антибиотик широкого спектра действия. Плюс комбинированное местное средство типа Тержинана или Полижинакса.

А дальше после антимикотика нужно восстановить флору влагалища. В этом помогут Ацилакт, Лактожиналь, Экофемин, т.е. препараты, содержащие лактобактерии.

Информация к размышлению.  В инструкции к подобным препаратам кандидоз значится в списке противопоказаний, но врачи в комплексном лечении молочницы их назначают. Как это понять? 

Четких объяснений этому я не нашла. Более того, мнения на счет того, в какой среде лучше размножаются грибы Кандида, разделились: одни говорят, что в кислой (с чем я не согласна), другие — в щелочной.

И все же: почему эти средства противопоказаны при кандидозе?

Полагаю, что во-первых, из-за вспомогательных веществ. Например, в препарате Ацилакт написано, что бактерии культивированы с добавлением сахарозо-молочной среды, а грибы, как вы теперь знаете, любят сладкое.

Во-вторых, на фоне кандидоза пораженные клетки эпителия влагалища содержат мало гликогена, поэтому лактобактериям не хватит питательного субстрата, и кандидоз только усугубится.

А вот после окончания противогрибковой терапии при отрицательных мазках на грибок эти препараты будут очень даже кстати.

А что думаете по этому поводу вы?

При рецидивирующем кандидозе врач может назначить Виферон, Генферон, Полиоксидоний в свечах и прочее.

Ухаживаем правильно

И еще в идеале, особенно, при рецидивирующей молочнице, нужен специальный гель для интимного ухода, который будет поддерживать оптимальную среду во влагалище (например, Лактацид).

Часто бегаешь в туалет?

Я нашла этому 5 причин:

  1. Женщина молчит, как партизан, и ничего не говорит мужу, регулярно отдавая ему супружеский долг сквозь боль и слезы. Это чистой воды мазохизм!
  2. Мужчина не хочет лечиться. Выгнать! :)
  3. Кандидоз вызван не Candida Albicans, что встречается чаще всего, а другим зверьем этой группы, на которого данный антимикотик не действует. В этом случае необходим посев вагинального отделяемого с определением чувствительности к антимикотикам. (Для информации: примерно 15 видов грибов Кандида могут вызвать молочницу).
  4. Женщина никогда не долечивается до конца по причине «все прошло» или «дорого». Возможно, у нее уже хроническая форма кандидоза, и нужны другие схемы лечения.
  5. Здесь вовсе не молочница или не только молочница, а бактериальный вагиноз или сочетанная грибково-бактериальная инфекция. Нужно обследоваться и лечиться другими препаратами.

Кстати, если у женщины есть сомнения в том, что это молочница, вы можете предложить ей ФрауТест Кандида.

Что можно при молочнице во время беременности? 

Пимафуцин: свечи, таблетки. Остальное — все с какими-то оговорками.

Вот и все, что я хотела сказать вам сегодня.

Как вам понравилась эта статья, друзья? Если хотите что-то добавить, прокомментировать, задать вопросы, пишите в окошечке комментариев.

Буду признательна, если поделитесь ссылкой на статью со своими коллегами в соц. сетях. Кнопки находятся ниже.

Если Вы еще не являетесь подписчиком блога, Вы можете стать им прямо сейчас. Для этого нужно заполнить форму подписки на блоге, которая есть в конце каждой статьи и в правой колонке. Если что-то непонятно, вот здесь инструкция. Через несколько минут после подписки Вы получите на почту ценные шпаргалки для работы.

Если вдруг письма нет, проверьте, пожалуйста, папку «спам». Возможно, оно попало туда. Если и там нет, пишите.

А я с вами прощаюсь до новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова


Об авторе: Admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector