01.09.2019      2      0
 

Применение Кандида от молочницы


Как диагностируется генитальный кандидоз?

У маленьких детей самым распространенным заболеванием является молочница ротовой полости. Грибковая инфекция поражает слизистую оболочку и сопровождается развитием неприятной симптоматики. Молочница во рту у ребенка на начальных стадиях развития лечится достаточно просто.

Как распознать молочницу во рту у ребенка? Какой возбудитель у этого заболевания и какая симптоматика для него характерна? Как грамотно подойти к лечению кандидоза и можно ли справиться с заболеванием без врачебного контроля?

Молочница у детей во рту развивается в том случае, когда в организме происходит рост условно-патогенной микрофлоры, в которой преобладает грибок рода Кандида. По-другому это заболевание называют кандидозным стоматитом.

  1. аллергический дерматит и вирусные заболевания;
  2. кишечные заболевания и отсутствие должного уровня личной гигиены;
  3. контакт с грязными игрушками и сон с пустышкой;
  4. антибактериальная терапия и частые срыгивания;
  5. простуды и переохлаждение.

Гораздо реже детская молочница во рту развивается у ребенка, находящегося на грудном вскармливании. При этом сама мама может стать причиной заражения, если более данным заболеванием. Кандидозная форма стоматита может поражать и детей в подростковом возрасте, что обусловлено гормональными перестройками.

Кандидозный стоматит у ребенка во рту протекает в нескольких стадиях, от чего зависит симптоматика заболевания:

  • Легкая стадия. На этом этапе развития инфекционного заболевания в ротовой полости у ребенка появляются небольшие красные пятна. Со временем на них образуется белый налет, который имеет творожистую консистенцию. На данном этапе для лечения молочницы во рту у ребенка не требуется принятия серьезных мер. Справиться можно даже с помощью средств народной медицины. Если слизистая оболочка отекает и после снятия налета кровоточит, то без медикаментозной терапии не обойтись.
  • Средняя стадия. Кандидозный стоматит при несвоевременном лечении сопровождается ростом участков поражения, которые соединяются и в результате заполняют все полость рта. Основные симптомы – наличие кровоточащих язв под творожистым налетом. Ребенок отказывается от приема пищи, так как испытывает при этом боль. Среди дополнительных симптомов можно выделить появление трещин в уголках рта, потеря вкуса и плотный налет в области языка.
  • Тяжелая стадия. Характеризуется тем, что язвы начинают кровоточить. Налет распространяется по ротовой полости и покрывает щеки, небо, язык и глотку с внутренней стороны. Общее самочувствие ребенка ухудшается. Не исключена вероятность повышения температуры тела до 39 градусов.

Проявление молочницы у детей во рту зависит не только от стадии развития, но также и от формы течения инфекционного процесса:

  • При острой форме заболевания симптомы выражены ярко. В некоторых случаях возможно и практически бессимптомное лечение, что зависит от защитных функций организма ребенка. При остром течении молочницы на слизистой оболочке в ротовой полости присутствует такой характерный признак, как налет и чрезмерная сухость. Налет содержит в себе не только дрожжеподобные грибы, но и эпителиальные структуры. Острый кандидоз полости рта у детей сопровождается увеличением лимфоузлов в области шеи. При нажатии на них ребенок испытывает боль. Дети 3 лет и старше жалуются на дискомфорт и боль во время еды, жжение и зуд.
  • Хроническая форма течения характеризуется слабой симптоматикой. На слизистой оболочке ротовой полости имеется желтый или даже коричневый налет. При попытках его удаления возникает кровотечение. Слизистые оболочки в ротовой полости отекают. Имеет место и увеличение лимфатических узлов. Лечить хроническую молочницу у детей непросто. Эта форма инфекционного заболевания требует грамотного подхода и проведения длительной медикаментозной терапии.

Самостоятельно определить форму и стадию течения кандидозного стоматита достаточно сложно. При появлении симптомов заболевания у новорожденных детей необходима незамедлительная консультация специалиста.

Перед тем, как лечить молочницу, необходимо отправиться к педиатру, ЛОР-врачу или стоматологу. Специалист назначить ряд диагностических исследований. Только после получения результатов проведенных анализов назначается медикаментозное лечение.

Для диагностики молочницы во рту у ребенка проводятся следующие лабораторные исследования:

  1. Бактериальный посев налета.
  2. Определение чувствительно грибка.
  3. Непрямой тип ларингоскопии
  4. Общий анализ крови и мочи.
  5. Глюкоза крови и иммунограмма.

Медикаментозное лечение различно, в зависимости от возраста ребенка. Грудничкам требуется щадящая лекарственная терапия, но эффективная. Именно поэтому к решению этой проблемы специалисты рекомендуют подходить комплексно.

Важно принять такие меры, которые не только избавят ребенка от симптомов кандидозного стоматита, но и устранить причины развития инфекционного заболевания. Только таким образом, можно исключить вероятность возникновения рецидивов.

Обязательной мерой для лечения от кандидоза новорожденных деток необходимо соблюдать технику кормления:

  • Исключение вероятность срыгивания. Для этого нужно предотвратить скопление воздуха в желудке у ребенка: позаботиться о правильном заглатывании сосков и после кормления подержать некоторое время в вертикальном положении.
  • Правильный рацион для матери. От того, что ест кормящая женщина, зависит здоровье малыша. Именно поэтому необходимо следить за меню кормящей матери. Обратите внимание, что из рациона следует исключить большое количество молочных продуктов и аллергенную пищу.

В обязательном порядке родители должны следить за тем, чтобы ребенок не тянул в рот грязные игрушки или предметы обихода, что случается чаще всего тогда, когда ему исполняется полгода и год. Дети начинают ползать и ходить, контактируя с незнакомой микрофлорой. В возрасте с 3 лет уберечь деток от развития кандидозного стоматита гораздо проще.

Обработка ротовой полости с помощью антисептических и противогрибковых средств – основа местного лечения. Местную терапию рекомендуется проводить детям при молочнице ротовой полости с рождения.

Применение Кандида от молочницы

Локальное воздействие на патогенную микрофлору включает в себя:

  • Обработку пораженных участков 1% раствором пищевой соды. Приготовление раствора: размешать 1 ч. л. пищевой соды в 1 л кипяченой остывшей воды. Процедуру обработки следует проводить не чаще, чем 4-5 раз в сутки. В противном случае существуют риски развития аллергической реакции и пересушивания слизистой оболочки.
  • Использование раствора «Кандид». Лекарственное средство следует нанести на ватный тампон и смазать им участки слизистой, покрытые налетом. Процедуру следует проводить 3-4 раза за день.

Системная медикаментозная терапия назначается, как правильно, индивидуально на приеме у врача. Препараты, предназначенные для приема внутрь, обладают целым рядом побочных эффектов и могут стать причиной развития серьезных последствий. Именно поэтому их рекомендуется использовать только после консультации с врачом.

Кандида является одним из наиболее распространенных грибов, вызывающих заболевания у человека.

Она может вызвать заболевание кожи, желудочно-кишечного тракта и женских половых путей.

Вид / Название: КандидаТип Микроба: Грибы

Как грибы вызывают болезнь: Кандида является распространенной инфекцией у людей, которые имеют ослабленную иммунную систему, а также нозокомиальную инфекцию полученную в мед учреждении. Грибы растут в поврежденной коже и могут распространяться через кровь, чтобы вызвать инфекцию по всему организму.

Как грибы распространяются: Кандида относится к виду синантропных организмов (живет на теле, не вызывая обычно заболевания), но может вызвать инфекцию, когда среда внутри полости рта и горла становится несбалансированной.

Кто в группе риска? Лица, которые имеют ослабленную иммунную систему или принимающие антибиотики, кортикостероиды или химиотерапию находятся в высоком риске для молочницы.

Дополнительные факторы, располагающие к зоне риска:

  • Сахарный диабет
  • Применение антибиотиков широкого спектра действия
  • Применение кортикостероидных препаратов
  • Повышенный уровень эстрогена, потому, что вы беременны, или вы принимаете высокие дозы противозачаточных таблеток эстрогена

, может распространяться через рот, посредством генитального контакта.

Ваш врач, скорее всего, выполнит тест на флору, чтобы искать признаки инфекции, и иметь возможность исследовать влагалище и шейку матки. Он может послать образец вагинальной жидкости для тестирования, чтобы определить тип гриба, вызывающего инфекцию дрожжей.

Принимайте противогрибковый препарат, доступный в виде крема, мази, таблетки и суппозитории один, три или семь дней. Как правило, этого достаточно, чтобы очистить флору организма от избытка грибка и подавить дрожжевую инфекцию в организме.

Некоторые из препаратов требуют рецепта; другие продаются в розницу. Для рецидивирующих инфекций дрожжей, ваш врач может рекомендовать лечение, чтобы предотвратить будущие инфекции.

Лекарства от молочницы

Существует несколько вариантов лечения инфекций молочницы.

Нистатин — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое принимается внутрь четыре раза в день. Это наиболее часто используемое лечение. Дозировка составляет 0,5 мл на каждую сторону рта ребенка, если ему меньше 30 дней, и по 1 мл на каждую сторону рта для старших детей и малышей.

Симптомы кандидоза

Если вы подозреваете инфекцию Кандида, но у вас ее никогда не было, обратитесь к врачу за правильным диагнозом. Те, у кого есть повторные инфекции дрожжей, могут использовать противогрибковые кремы без рецепта или вагинальные процедуры для суппозиториев. Посетите своего доктора, если симптомы сохраняются несмотря на терапию.

Применение Кандида от молочницы

: Белые пятна во рту вызваны разрастанием гриба Candida. Другие симптомы могут включать покраснение или болезненные ощущения в полости рта, а также трещины в углах рта.

: Кандидоз пищевода может вызвать

и трудности при глотании.

: Беловатые, творожные выделения из влагалища с резким запахом, зуд и жжение при мочеиспускании.

Показания для применения

Чтобы выяснить стоит ли пользоваться «Кандидом» нужно определиться, есть у ребенка молочница или нет. Детская молочница делиться на три категории по типу тяжести:

  • Легкая. Небольшие участки слизистой рта покрыты белым налетом, небольшими крупинками. От них легко очищается любая часть полости рта, не появляется никаких повреждений. Чаще всего грибку подвергается язык, щеки, нёбо, реже – десна, язычок.
  • Средняя. Плотность белых крупинок выше, их уже нельзя просто убрать. Если попытаться удалить налет механический остаются кровоточащие ранки, язвы. Область с творожистыми высыпаниями красная, воспаленная, отекшая, покрыта белой, прозрачной пленочкой.
  • Тяжелая. поражена почти всю слизистая ротовой полости, вплоть до гланд. Творожистые высыпания плотно слились с внутренней поверхностью рта, удалить их механический, не представляется возможным. Из-за большого образования крупинок, малыш может плохо глотать, капризничать, отказываться от пищи.

Почему не верно ставить диагноз самостоятельно? Обеспокоенные мамы могут случайно принять следы от молока за проявление молочницы. Поэтому рекомендуется сходить на прием к врачу.

Если вы беспокоитесь о вреде анализов для новорожденного ребенка– не стоит. Для определения рода жрожжей, их восприимчивости к клотримазолу используются метод лабораторного исследования. При помощи ватной палочки или маленьких щипцов берется образец белого налета, его рассматривают под микроскопом, если это грибок проверяют на восприимчивость к тому или иному действующему веществу. Никакого вреда для ребенка метод не несет.

В нашем современном мире огромное количество препаратов против молочницы. Фармацевтические рынки предлагают потребителю антимикотические средства на любой бюджет, в различных формах выпуска препарата, с разной кратностью приема, завышая цены за бренд и красивую упаковку.

В данной статье поговорим о терапии кандидоза как у женщины, так и у новорожденных детей препаратом кандид.

Молочница или кандидозный вагинит относится к инфекциям, часто встречающимся у женщин репродуктивного возраста, поражает вульву, влагалище, шейку матки. Возбудителем заболевания являются дрожжеподобные грибы рода Candida.

Грибы представляют собой микроорганизмы размерами от 6-10 мкм, способные продуцировать особые ферменты, которые позволяют данным микроорганизмам проникать в глубь тканей. Размножаются дрожжеподобные грибы, путем почкования.

Симптоматика инфекции довольно яркая, но не является специфической для данного заболевания, потому что часто сопровождает другие виды инфекций.

А включает она в себя интенсивный зуд в области вульвы, который может менять свой характер в течении дня, усиливаясь в ночное время, жжение в области половых органов, выделения из половых путей, носящие творожистый характер и неприятный кислый запах.

Все эти симптомы сопровождают острую форму молочницы, которая имея острое начало, может беспокоить женщину несколько раз в год.

При переходе инфекции в хроническую форму, чему могут служить такие условия, как несвоевременно начатое лечение, недолечивание инфекции, самолечение, симптомы заболевания все чаще и чаще посещают женщину, более 4-х раз в год.

Существуют многочисленные разнообразные факторы риска, которые способствуют развитию процесса. Данная инфекция не передается женщине от полового партнера, поэтому не относится к инфекциям передаваемым половым путем.

К предрасполагающим факторам относятся: снижение иммунитета, терапия антибиотиками, глюкокортикоидами, цитостатиками, сопутствующие заболевания, приводящие к развитию кандидоза, такие как сахарный диабет, туберкулез, ВИЧ инфекция, в основе которой лежит дефицит иммунных сил организма.

А также, такие физиологические состояния, как менструации и беременность. Кроме того, инфекция возникает при ношении очень тесного белья и одежды, что, к сожалению, широко распространено в наше время.

Применение Кандида от молочницы

Инфекция может встречаться как в острой форме, так и в хронической форме. Существует еще и носительство грибов Candida, которое никак женщину не беспокоит и соответственно не требует никакого противогрибкового лечения.

Лечение молочницы

Терапия молочницы очень и очень разнообразна, на сегодняшний день существуют схемы лечения молочницы, в зависимости от формы заболевания и категории пациентов с применением множества различных групп антимикотиков.

Кандид — противогрибковое средство. Существует в виде раствора 1% или в форме крема. Лекарственное средство выпускается производителем «Гленмарк Фармасьютикалз». Применяется для обработки слизистых оболочек и кожи.

Упаковка содержит:

  • инструкция по применению;
  • раствор для наружного применения во флаконе-капельнице / крем в тюбике

Герметичность гарантирована закручивающейся крышкой. Действующий компонент — изготовленный на основе имидазола клотримазол. Дополнительно в лекарственном средстве присутствуют:

  1. пропиленгликоль;
  2. глицерин.

Свойства препарата

«Кандид» — средство, созданное на компонентах, добываемых из мембран грибков. В гинекологии применяется при кандидозе, поражающем слизистые оболочки и кожу половых путей.

Средство эффективно:

  • от молочницы;
  • против дерматофита;
  • при поражении плесневыми грибками;
  • от дрожжеподобных грибков.

Применение: раствор для местного применения орошает слизистую оболочку, благодаря чему активный компонент глубоко проникает в пораженные ткани. Всасывание в кровь минимально, но в мягких тканях происходит накопление действующего вещества до безопасной терапевтической дозы. Крем наносится тонким слоем на пораженную кожу.

Кроме раствора существуют следующие разновидности препарата:

  1. Кандид порошок;
  2. Кандид гель вагинальный;
  3. таблетки Кандид.

Показания

Кандид назначается, если заболевание поражает слизистую оболочку полости рта.

Эффективность гарантирована широким спектром действия активного вещества клотримазол.

Клотримазол

Кандид — раствор для местного использования, показанный при стоматите.

Лекарство останавливает развитие колонии, блокируя размножение грибков.

Результат ощутим даже при ослабленном иммунитете.

Клотримазол используется в качестве профилактического средства. 1% раствор Кандид применяют 1-3 раза в день для санации мягких тканей полости рта.

Внимание!

Растворы, активное действующее вещество которых — клотримазол, имеют ряд противопоказаний.

Недопустимо использовать Кандид при непереносимости какого-либо компонента.

Принимать Кандид бывает опасно для новорожденных, так как клотримазол активен и превышение дозы провоцирует раздражения, аллергические реакции.

Непереносимость компонентов проявляется покалываниями, жжением в тканях, контактирующих с составом. При появлении симптомов прием препарата прекращают. Помните, клотримазол эффективен при стоматите, поэтому распространена практика проглатывания лекарства детьми. Родителям придётся внимательно следить за ребенком, особенно в возрасте до полугода.

А при беременности?

Пока наука не располагает подтверждениями, что Кандид (таблетки, капли, гель) опасен для будущей матери или плода. Нет информации о вреде для женщины и ребёнка при лактации, но недопустимо в этот период наносить раствор на молочные железы.

Тем не менее, самолечение лекарственным средством недопустимо. Раствор, вагинальные таблетки, мази назначает врач при подтверждении диагноза. Доктор контролирует состояние женщины весь курс лечения от молочницы, стоматита.

Побочные явления

Выбираете раствор, таблетки, Кандид-гель? Подробная инструкция, присутствующая в каждой упаковке, описывает, как применять препарат. Несоблюдение рекомендаций производителя и режима, назначенного врачом, ведет к побочным эффектам.

При самолечении часто появляется местное раздражение, так как обыватель не следит за тем, как много принять в сутки капель, мази разрешено. Передозировка вызывает аллергическую реакцию организма. Не уделяется достаточно внимания и тому, сколько дней длится курс.

Вагинальные таблетки провоцируют:

  • головную боль;
  • отеки;
  • жжение;
  • зуд;
  • частые мочеиспускания;
  • нетипичные выделения.

Отзывы о препарате показывают, что побочные явления фиксируются в 1-2% случаев.

Активность действующего компонента угнетается совместным приемом с лекарственными средствами:

  1. Нистатин;
  2. Натамицин;
  3. Амфотерицин В.

Чем заменить?

Кандид — одно из лучших лекарств при стоматите, молочнице и поражении грибками. Другими производителями разработаны аналоги, но эффективность растворов не так высока. Это следующие наименования:

  • Имидил;
  • Амиклон;
  • Кандид-В6;
  • Клотримазол.

Хороший результат дают медикаменты, включающие беклометазон.

Детский вариант

Применение Кандида от молочницы

В состав препарата Кандид от молочницы входят основное и вспомогательные вещества. Основным компонентом, оказывающим лечебный эффект, является клотримазол. Дополняют состав средства воск эмульсионный – подавляет развитие аллергической реакции на лекарство, снимает воспаление от молочницы; парафин жидкий – эффективно увлажняет поврежденную слизистую, препятствует образованию трещин.

Кандид от молочницы выпускают в разных, удобных для применения, формах:

  • свечи и таблетки для вагинального использования;
  • гель;
  • крем;
  • раствор;
  • порошок.

Благодаря разнообразию форм выпуска лечение кандидоза можно сделать максимально эффективным. Гель, таблетки и вагинальные свечи широко используются в гинекологической практике. Для облегчения симптоматики и снятия воспаления назначают крем или раствор, которыми обрабатывают слизистую поверхность половых органов.

Фармакология

Клотримазол в небольших количествах действует на грибы фунгистатическим способом – синтез необходимого для грибов биоматериала угнетается, из-за чего клетки перестают размножаться. Большие дозы кандида оказывают фунгицидное действие – основные структуры клеток разрушаются, останавливаются функции жизнедеятельности гриба.

1. Коротко о патологии

Причиной вульвовагинального кандидоза (ВВК, VVC) служат грибки рода Candida. Чаще всего они принадлежат к виду C. albicans.

Кандидозная инфекция вульвы и влагалища, как правило, сопровождается следующими симптомами:

  1. 1Белые, творожистые или сметанообразные выделения из половых путей.
  2. 2Зуд и жжение во влагалище, области вульвы. Эти симптомы могут усиливаться после гигиенических процедур, применения средств для интимной гигиены, при половом акте.
  3. 3Нарушение мочеиспускания — болезненность, частые позывы.
  4. 4Болезненность при половом акте — диспареуния.
  5. 5Отек и гиперемия слизистой влагалища, реже вульвы.

Течение вульвовагинального кандидоза может быть острым (спорадические случаи) и хроническим рецидивирующим (более 4 эпизодов в год).

Неосложненное течение молочницы у женщин обычно характеризуется легкой или средней степенью тяжести заболевания.

При осложненной форме причиной являются C. non-albicans, для этой инфекции характерны частые рецидивы и тяжелое течение (чаще на фоне сахарного диабета, иммуносупрессии и других сопутствующих заболеваний).

Как лечить грибок Кандида: вагинальный кандидоз и молочницу

В лечении молочницы у женщин важны комплексный подход, исключение факторов риска и нормализация образа жизни и питания.

Инструкция: как применять

Ватную палочку смочите в лекарственном растворе, аккуратно нанесите на пораженную область внутри рта. На поверхность 5-6 см требуется 5-10 капель средства. Наносить его нужно каждый день по 2-3 раза. Эффект от терапии заметен уже на 4-й день лечения, но останавливаться нельзя, иначе грибок быстро вернется.

Вместо раствора можно использовать порошок, предварительно растворив 5 мг вещества на один стакан жидкости. Наносите разведенный порошок также как и раствор, лосьон.

Обрабатывать грибковые высыпания необходимо только после завершения грудного вскармливания. Чтобы предотвратить повторное заражение или поражение груди матери, требуется смазывать соски раствором «Кандида» 1-2 раза в сутки в перерывах между кормлением.

В инструкции по применению Кандида указывается, что при молочнице у новорожденных  курс лечения не должен превышать 4-х недель (28 дней). Решение о продолжении медикаментозной терапии должен принимать врач.

Согласно международным рекомендациям, медикаментозная терапия проводится женщинам, имеющим жалобы и симптомы кандидозной инфекции. Кандидоносительство в терапии не нуждается. Исключение составляют беременные, им рекомендованы антимикотики при любом выявлении кандид (риск осложнений беременности и послеродового периода, риск инфицирования новорожденного).

Для устранения молочницы у женщин используют 2 основные группы противогрибковых средств (полиены и азолы — имидазолы, триазолы):

  1. 1Полиены (Натамицин, Нистатин (чаще в комбинированных препаратах)).
  2. 2Имидазолы (Клотримазол, Миконазол, Эконазол, Бутоконазол).
  3. 3Триазолы и их производные (Флуконазол, Вориконазол, Итраконазол).

Согласно принципам доказательной медицины разрабатываются клинические руководства, рекомендации и схемы лечения для таких пациенток. Рассмотрим основные зарубежные рекомендации и сравним их с нашими, российскими.

5. Рекомендации IUSTI/ВОЗ (2011)

Центром по контролю и профилактике заболеваний (США) в 2015 году обновлены рекомендации по терапии вагинального кандидоза.

Согласно эти рекомендациям, неосложненная инфекция влагалища требует назначения короткого курса антимикотиков.

Предпочтение отдается азолам (флуконазол, клотримазол, миконазол), которые в данном случае более эффективны, чем нистатин. Такой подход позволяет купировать симптомы у 80-90% пациенток, которые правильно завершили курс (схемы лечения неосложненной молочницы в таблице 1).

Схемы лечения вагинального кандидоза (молочницы) у небеременных женщин согласно рекомендациям CDC, 2015

Таблица 1 — Схемы лечения вагинального кандидоза (молочницы) у небеременных женщин согласно рекомендациям CDC, 2015

Если симптомы кандидоза сохраняются после курса терапии или в течение последующих 2 месяцев развивается рецидив, то у пациентки выполняется забор материала для посева на питательную среду с целью уточнения доминирующего вида кандид и определения их чувствительности к известным антимикотикам.

Механизм развития и патогенез рецидивирующего вульвовагинального кандидоза изучен не полностью. Многие пациенты не имеют явных предрасполагающих факторов, которые могли бы приводить к хронизации инфекции.

При хронической молочнице чаще выявляются Candida non-albicans (примерно в 10-20% случаев), которые малочувствительны к базовым препаратам.

При рецидиве C. albicans терапия включает несколько курсов антимикотических препаратов:

  1. 1Начальный курс — короткий курс с применением местных или системных препаратов из группы азолов. Для лучшего клинического эффекта некоторые врачи предлагают продлить применение местных азолов до 7-14 дней или назначить флуконазол внутрь, перорально по схеме  — 1, 4, 7 день терапии в дозировке соответственно 100, 150 или 200 мг.
  2. 2Поддерживающий курс. На протяжении 6 месяцев 1 раз/неделю принимают флуконазол в дозе 100-150 мг. Если это невозможно, то назначают местные азолы прерывистыми курсами. Такая терапия эффективна, но у 30-50% женщин случаются рецидивы после отмены лекарственных препаратов.

как лечить грибок кандида

Для Candida non-albicans оптимальная схема терапии не установлена. Предлагается использование местных или системных препаратов из группы азолов (кроме флуконазола), на протяжении 1-2 недель. При рецидиве допускается применение борной кислоты (вагинальные желатиновые капсулы 600 мг) на протяжении 14 дней раз в сутки. Такая схема приводит к выздоровлению в 70% случаев.

У беременных можно использовать азолы в форме вагинальных свечей или вагинального крема. Прием лекарств внутрь недопустим.

Европейские рекомендации по ведению женщин с патологическими влагалищными выделениями — IUSTI/ВОЗ (2011) J Sherrard,  G Donders и соавт. включают схемы лечения вульвовагинального кандидоза, трихомониаза и бактериального вагиноза.

Согласно этим рекомендациям антимикотические средства для местной и системной терапии одинаково эффективны при молочнице. Группа азолов показала свою эффективность у 80-90% пациенток.

Схемы терапии молочницы у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ представлены в таблице 2 ниже.

Схемы применения антимикотических средств у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ (2011) для лечения острого вагинального кандидоза

Таблица 2 — Схемы применения антимикотических средств у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ (2011) для лечения острого вагинального кандидоза

При молочнице, протекающей с выраженным зудом, можно использовать мази и гели с гидрокортизоном. Пациенткам, получающим пероральные антимикотики (флуконазол, итраконазол), можно использовать увлажняющие крема (эмолиенты).

Лечение хронической молочницы включает:

  1. 1Устранение предрасполагающих факторов, коррекция сопутствующих заболеваний.
  2. 2Начальный курс — 10-14 дней.
  3. 3Поддерживающая терапия подразумевает назначение противогрибковых препаратов 1 раз/неделю, курс 6 месяцев.
  4. 4Справиться с сухостью кожи вульвы помогут отказ от использования мыла и применение увлажняющих кремов (эмолиентов).

Рекомендации российских специалистов немного отличаются от зарубежных. Основные их отличия:

  1. 1Включение базовую терапию молочницы еще одного препарата из группы полиенов — натамицина (Пимафуцин).
  2. 2Применение натамицина при хронической рецидивирующей молочнице и инфекции, обусловленной С. non-albicans.
Схемы лечения молочницы у небереременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям

Таблица 3 — Схемы лечения острой и хронической молочницы у небеременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям. Для просмотра кликните по таблице

4. Программа DGGG, AGII и DDG (2015)

Данные рекомендации разработаны при участии Немецкого общества акушеров-гинекологов, дерматологического объединения и группы по инфекциям в акушерстве и гинекологии.

Согласно этому положению, ситуация, когда у женщины с нормальным иммунным статусом в мазке обнаруживаются грибки рода Candida, но отсутствуют симптомы, лечения не требует (исключение, беременные).

Острый вагинальный кандидоз, согласно этим рекомендациям, лечат следующими препаратами:

  1. 1Местная терапия препаратами нистатина курсом не менее 6 дней.
  2. 2Местная терапия препаратами на основе клотримазола, эконазола, миконазола и др.
  3. 3Системная терапия (флуконазол, итраконазол перорально).
  4. 4Циклопироксоламин вагинальный крем, вагинальные свечи, курс не менее 6 дней.

Все вышеперечисленные варианты имеют примерно одинаковую эффективность при остром вагинальном кандидозе. Показатели излечения (клинического и лабораторного) составляют до 85% через неделю после окончания курса и 75% — через 1-1,5 месяца.

У беременных применение имидазолов более эффективно по сравнению с полиенами (сравнение производилось с нистатином). При бессимптомном носительстве за 6 недель до предполагаемой даты родов рекомендуют проводить профилактическое лечение. Цель его – предотвратить инфицирование новорожденного.

При хронической молочнице предлагается двухэтапное лечение:

  1. 1Начальный курс (купирование симптомов, нормализация лабораторных показателей).
  2. 2Поддерживающая терапия  — местная (клотримазол) или системная (флуконазол).

7. Вспомогательная терапия

Вспомогательная терапия при молочнице позволяет устранить сопутствующие инфекции половой системы, нормализовать микробиоту влагалища, улучшить общее состояние организма женщины.

  1. 1Коррекция питания при молочнице, исключение продуктов, которые способствуют росту и размножению грибков. К нежелательным продуктам относятся сахар и сладкие блюда, сдобная дрожжевая выпечка. Диетотерапия молочницы подробнее рассмотрена в этом разделе.
  2. 2Вагинальный кандидоз часто сочетается с дисбактериозом кишечника. Это подтверждает необходимость комплексного подхода в лечении вагинального кандидоза. Дополнить схему можно приемом естественных пробиотиков – кисломолочных продуктов, содержащих лактобактерии и бифидобактерии.
  3. 3Молочница на фоне выраженного дисбиоза влагалища, гарднереллеза требует назначения комплексных препаратов, например, нео-пенотрана, полижинакса, тержинана. Их эффект заключается в устранении воспаления, воздействии на анаэробы, гарднереллы и грибки.
  4. 4Препараты для восстановления влагалищной микрофлоры (гинофлор, вагинорм, экофемин) мы не можем рекомендовать, пока не будет выполнено достаточное количество исследований по их эффективности.
  5. 5Важно устранить очаги хронической инфекции в организме, если таковые имеются. При наличии сахарного диабета требуется динамическое наблюдение и терапия у эндокринолога.
  6. 6Мы не можем рекомендовать иммуномодуляторы, БАДы, гомеопатию в связи с отсутствием доказательной базы. По нашему мнению, здоровый образ жизни, рациональное питание, двигательная активность полноценно заменяют эти группы препаратов.
  7. 7Методы народной медицины, лечение травами носят отвлекающий характер и оказывают эффект плацебо. Они не должны использоваться у женщин.

Общее лечение кандидоза

Лечение кандидоза обычно включает противогрибковые препараты, принимаемые внутрь или применяемые местно. Некоторые из наиболее часто назначаемых противогрибковых препаратов включают Diflucan (

) и эхинокандины: Mycamine (micafungin), Cancidas (

чем лечить грибок кандида

) и Mycamine (micafungin). Если эти методы лечения являются неэффективными или если инфекция распространена по всему телу, могут использоваться другие противогрибковые препараты, такие как Sporanox (

Для лечения грибковых инфекций, связанных с ВИЧ, могут использоваться полиеновые противогрибковые средства, включая амфотерицин B (амбисомы и амфотеки) и нистатин (Nyamyc, Pedi-Dri и Nystop).

Азольный препарат Низорал (кетоконазол) не часто назначается, потому что более новые азолы являются более переносимыми для пациентов. Еще два азола, которые не часто используются, включают VFend (вориконазол) и Posanol (posaconazole).

Для неосложненных дрожжевых инфекций доступны безрецептурные средства, но их следует использовать только по рекомендации врача, поскольку эти методы лечения не всегда полностью устраняют инфекцию.

Для грибковых кожных инфекций, поддержание области сухой и чистой также очень полезно. Долгосрочная противогрибковая терапия может потребоваться для лечения хронического кандидоза.

2. Группы антимикотиков, применяемых для лечения молочницы

Проблема устойчивости грибков рода Candida к антимикотическим средствам не менее актуальна, чем устойчивость бактерий к антибиотикам. Чаще других развивается резистентность к препаратам группы азолов, особое значение имеет низкая чувствительность к азолам C. non-albicans. Объяснение кроется в механизме действия препаратов этой группы.

Ингибируя ферменты, связанные с цитохромом Р 450, препарат нарушает синтез эргостерола – компонента клеточной мембраны гриба. Так развивается фунгистатический эффект.

Устойчивость приобретается несколькими путями. Для C.albicans характерно накопление мутации гена ERG11, который связан с кодированием фермента синтеза эргостерола. Он перестает связываться с азолами, но образует связи с естественным субстратом ланостеролом. Последний в ходе реакции превращается в эргостерол.

Другой механизм связан с выведением из клетки лекарственного средства с помощью АТФ-зависимых переносчиков.Устойчивость к азолам — перекрестная, то есть развивается к препаратам всей группы. В этом случае возможно применение полиенов.

9. Оценка эффективности лечения

Критериями эффективности лечения являются следующие показатели:

  1. 1Полное выздоровление, влагалище санировано: нет клинических симптомов, признаков воспаления, лабораторные анализы (мазок на флору, ПЦР в реальном времени, посев на питательную среду) подтверждают отсутствие грибка.
  2. 2Улучшение: уменьшение выраженности симптомов заболевания, объективных признаков.
  3. 3Рецидив – появление новых симптомов молочницы, обнаружение грибка при микроскопии мазка через 2-4 недели спустя после курса терапии.

При острой форме контроль назначают через 14 дней после последней дозы лекарств.

10. Профилактика рецидива

Для предотвращения рецидива вагинального кандидоза следует исключить факторы, создающие благоприятные условия для роста и размножения грибков рода Candida.

  1. 1Микозы развиваются в теплой и влажной среде. Этому способствует ношение тесной одежды из синтетических, плохо дышащих тканей. Лучше выбирать хлопчатобумажное, удобное нижнее белье. Смена белья должна быть ежедневной.
  2. 2Ежедневные гигиенические прокладки задерживают влагу и тепло, формируют среду, которая способствует размножению грибка. Частая их смена позволяют устранить эти недостатки.
  3. 3Следует соблюдать баланс в употреблении разных групп продуктов, отдавать предпочтение овощам, фруктам, крупяным кашам, кисломолочным продуктам, нежирному мясу. Сладкое и мучное ограничивают до минимума.
  4. 4Нельзя использовать антибиотики без назначения врача, нельзя продлевать курс на больший срок, чем рекомендовал врач. Прием антибактериальных средств можно сочетать с приемом флуконазола (150 мг) у женщин, имеющих в анамнезе вульвовагинальный кандидоз.
  5. 5Глюкокортикоиды при длительном применении также способствуют росту грибковой флоры. Нельзя использовать их без назначения врача.
  6. 6Противогрибковые препараты нельзя применять без рекомендаций врача, как и в случае с антибиотиками, это приводит к развитию резистентности у грибков рода Candida.
  7. 7CDC не рекомендует лечение полового партнера при молочнице у женщин.
  8. 8Рекомендуется посещать гинеколога не реже раза в год при отсутствии жалоб, по потребности при наличии каких-либо симптомов со стороны половой и мочевыделительной систем.


Об авторе: Admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector