28.05.2019      33      0
 

Токсоплазмоз у беременных – симптомы болезни, профилактика и лечение Токсоплазмоза у беременных, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB


Актуальность проблемы токсоплазмоза определяется высокой инфицированностью населения паразитом Toxoplasma gondii. Распространенность токсоплазмоза широко варьирует в зависимости от особенностей питания в тех или иных странах. Так, во Франции более 70 % женщин заражаются токсоплазмой до беременности и приобретают иммунитет еще до зачатия. Несмотря на это, подсчитано, что во Франции 1 из 140 женщин заболевает токсоплазмозом во время беременности, тогда как в Великобритании эта величина значительно ниже и составляет 1:400 женщин.

Токсоплазма является внутриклеточным паразитом из класса Sporozoa, основным хозяином которого являются животные семейства кошачьих. В эпителии кишечника кошек происходит половое размножение паразита с образованием ооцист, которые в острую фазу инфекции выделяются с испражнениями и длительно сохраняются в почве. Алиментарным путем ооцисты попадают в кишечник промежуточных хозяев – травоядных и плотоядных животных, в том числе и человека. В результате неполового деления образуется тахизоит – паразит размером 4-7 мкм, способный мигрировать и размножаться в клетках различных органов (ЦНС, лимфоидных, мышечных и др.), где быстро формируются псевдоцисты и цисты. В цистах паразит в форме брадизоита может находиться пожизненно в состоянии vita minima, активизируясь в случае значительного снижения иммунитета.

Что такое Токсоплазмоз у беременных –

Токсоплазмоз – это одна из TORCH-инфекций, инфекций которые связаны одним единственным признаком – возбудители могут передаваться внутриутробно: от матери к ребенку. Данные инфекции нередко являются причиной проблем с вынашиванием беременности и виновниками врожденных пороков развития у малыша.

Токсоплазмоз классифицируется в медицине как паразитарное заболевание, которое вызывается простейшим микроорганизмом — токсоплазмой. Токсоплазму учёные обнаружили более ста лет назад. Несмотря на длительное её изучение, количество инфицированных людей во всём мире не уменьшается и, по некоторым данным, составляет более пятидесяти процентов.

Причём распространённость токсоплазмоза зависит как от уровня жизни, так и от культурных привычек. В США и России носителем паразита является каждый пятый. В странах Южной Америки и Ближнего Востока с низким уровнем жизни отмечается высокий уровень заражения (более девяноста процентов). Но и в благополучной Франции инфицированы восемь человек из десяти.

Токсоплазмоз отличается разнообразным клиническим воздействием на того или иного человека от бессимптомного течения в большинстве случаев до летального исхода. Существуют следующие пути заражения:

  • Употребление в пищу сырого или недостаточно термически обработанного мяса, плохо вымытых овощей и фруктов с находящимся в них возбудителем.
  • Через организм будущей матери растущему плоду.
  • Переливание крови, открытые раны и порезы.

Для большинства людей основным путём инфицирования являются заражённые мясные продукты и овощи. Дело в том, что многие животные, мясо которых употребляют в пищу, наряду с человеком тоже болеют токсоплазмозом.

Токсоплазма может размножаться половым и бесполым способом. Но устойчивостью к внешней среде обладают только те паразиты, которые образовались в результате первого способа. Именно они сохраняют устойчивость к низкой и высокой температуре и оказываются прямой причиной инфицирования.

Но только в кишечнике кошачьих токсоплазма способна размножаться половым путём. Поэтому какие-либо другие животные и человек, имеющие паразитов в организме, не заразны для окружающих. И только заболевшая кошка за три недели выделяет во внешнюю среду примерно два миллиарда возбудителей, которые остаются способны вызывать инфекцию в течение нескольких лет.Основным источником токсоплазмы являются кошки

Врачи различают следующие формы токсоплазмоза:

  • Острая. Возникает, как правило, у людей с ослабленным иммунитетом. Характеризуется ярко выраженной болезненной симптоматикой, которая требует немедленного лечения для снижения вероятности возникновения осложнений.
  • Латентная. Характерна для большинства заражённых людей. Проходит бессимптомно. Требуется специальная терапия только больным СПИДОМ, онкобольным.
  • Врождённая. Возникает при заражении плода через плацентарный барьер при инфицированной беременной.

Симптомы

У большинства (более девяноста процентов) заражённых беременных не наблюдаются какие-либо симптомы заболевания. По прошествии некоторого времени они выздоравливают, даже не предполагая о появлении в организме токсоплазмы в неактивной форме. Выздоровление происходит за счёт образования в крови специфических антител.

Токсоплазмоз у беременных - симптомы болезни, профилактика и лечение Токсоплазмоза у беременных, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

В редких случаях у беременной могут появляться клинические признаки в умеренной форме, схожие с гриппом и ОРВИ:

  • повышенная температура;
  • головная боль;
  • ломота в теле;
  • увеличенные шейные лимфоузлы.

Инкубационный период после проникновения возбудителя составляет от недели до трёх.Увеличенные шейные лимфоузлы на фоне симптомов ОРВИ являются одним из признаков первичного инфицирования токсоплазмой

Клеточный и гуморальный иммунитет обеспечивает надежную и пожизненную защиту от повторного инфицирования и активации брадизоитов, находящихся в цисте. Иммуногенез, в частности непрерывная продукция антител, индуцируется за счет контакта клеток иммунной системы с цистными антигенами паразита, такой иммунитет называется нестерильным. Состояние клеточного звена иммунитета учитывают только при манифестных формах заболевания.

Человек заражается тканевыми цистами при употреблении полусырого мяса или ооцистами – при употреблении немытых овощей либо непосредственно от кошек. Возможна трансплацентарная передача инфекции. До 80 % населения инфицированы токсоплазмами, они находятся в стадии латентной токсоплазменной инфекции. Риск инфекции в течение 9 мес беременности для серонегативных женщин составляет примерно 1 %.

Имеются 4 пути заражения человека токсоплазмозом.

  • Прием через рот цист в мясе и колбасных изделиях, не подвергнутых достаточной термической обработке.
  • Пероральное поступление ооцист в организм через продукты питания (например, салат), воду, а также через предметы и почву, которые загрязнены кошачьим калом (например, во время работы в саду); заразным кошачий кал становится только на 3-й день после экстракорпорального созревания.
  • Трансплацентарная передача плоду во время острой токсоплазменной инфекции у будущей матери.
  • Трансплантация органов и гемотрансфузии. Повреждение клетки паразитом приводит к ограниченному и/или генерализованному воспалению: лимфадениту, энцефалиту, гепатиту, миозиту, миокардиту. Выраженность воспалительных изменений бывает разной и, как правило, незначительной, но во всех случаях преобладает некроз с последующим фиброзом и кальцинацией ткани. В период острого процесса и цитолиза свободные формы (тахизоиты) находятся вне клеток, циркулируют в жидких средах организма, где атакуются фагоцитами с последующей быстрой элиминацией из крови.

Инфицирование и паразитемия в большинстве случаев бессимптомны, и только примерно у 10 % инфицированных людей отмечается малосимптомная картина заболевания: головная боль, небольшая лихорадка, локальный лимфаденит, легкий миозит. В редких, более тяжелых, случаях заболевание сопровождается генерализованной лимфаденопатией, пятнистой сыпью, мигрирующей артралгией и гепатоспленомегалией. Тяжелые варианты заболевания (миокардит, пневмония, увеит, хориоретинит) встречаются только у взрослых с иммунодефицитами и внутриутробно инфицированных детей.

Риск инфицирования плода значителен при первичном инфицировании беременной паразитом. Иммунитет женщины, инфицированной до беременности, надежно предохраняет плод при повторных контактах с токсоплазмой в случае возможной реинфекции в период беременности, за исключением редко встречающихся иммунодефицитных состояний. Число неиммунных беременных в России составляет 60-70 %. Во время беременности инфицируется около 11% женщин, которые в 30-40 % случаев передают инфекцию плоду. Таким образом, инфицируется 1 из 1000 плодов.

Для решения вопросов о профилактике и лечении токсоплазмоза плода и ребенка необходима своевременная диагностика инфицирования беременной, что возможно на основании результатов повторных серологических исследований, проведенных в определенные сроки беременности.

При заболевании в I и во II триместрах риск самопроизвольного аборта и преждевременных родов достигает 10-15 %. Риск врожденного токсоплазмоза и его тяжесть зависят от срока заражения беременной: чем раньше произошло заражение, тем меньше риск заболевания и больше выраженность проявлений. Так, при заражении матери в III триместре риск врожденного токсоплазмоза составляет 75-90 %, при этом у 90 % новорожденных заболевание протекает бессимптомно. При заражении же в I триместре риск врожденного токсоплазмоза всего 10-25 %, однако заболевание в 65 % случаев протекает в тяжелой форме. Если же женщина заразилась токсоплазмозом до беременности, то врожденный токсоплазмоз у ее будущего ребенка вообще маловероятен.

При внутриутробном заражении токсоплазмозом возможны смерть плода и преждевременные роды. Среди ранних проявлений врожденного токсоплазмоза следует отметить ЗВУР, микроцефалию, внутричерепные кальцификаты, гидроцефалию, хориоретинит, гепатоспленомегалию, желтуху и тромбоцитопению. Поздние проявления – задержка психического развития и эпилептические припадки. Лечение беременной снижает риск врожденного токсоплазмоза на 60 %.

При первичной инфекции у матери плод инфицируется или непосредственно, или косвенно от очагов токсоплазмоза в плаценте. После латентного периода инфекция может перейти от матери к плоду. Риск инфицирования и заболевания плода зависит от срока беременности. В ранние сроки беременности инфекция от матери к плоду переходит редко и медленно, в поздние сроки ребенок инфицируется быстрее и с более высокой вероятностью.

Только в редких случаях инфекция беременной ведет к инфицированию ребенка в I триместре. Хотя такие дети тяжело поражены, у них не отмечается аномалий закладки органов. Эмбриопатии, обусловленные токсоплазмой, у человека неизвестны, хотя имеются данные о токсическом нарушении эмбриогенеза в результате хорионита без непосредственного контакта паразита с эмбрионом. Для объяснения этого феномена есть две гипотезы: либо инфекция эмбриона ведет к выкидышу в ранние сроки, либо возбудитель переходит от матери к плоду из-за своего внутри-маточного латентного периода только после окончания периода эмбриогенеза и у ребенка есть возможность пережить инфекцию.

Что такое токсоплазмоз, пути заражения

Симптомы

Как можно заразиться токсоплазмозом?
Как можно заразиться токсоплазмозом?

Как говорилось выше, хозяином паразита выступает кошка, однако на пути к своему хозяину токсоплазмы могут пройти через множество одушевленных и неодушевленных предметов.Человек способен заразиться этим заболеванием следующим образом:

  • через контакт грязных рук с лицом после уборки в саду или дворе (конкретно частиц земли со ртом)
  • через кошачий туалет
  • через употребление в пищу сырого или недоготовленного мяса, яиц
  • через употребление в пищу немытых овощей или фруктов, контактировавших с зараженной землей
  • через контакт со ртом рук, державших сырое, недоваренное, недотушенное или недожаренное зараженное мясо
  • через переливание крови или трасплантацию органов
  • через контакт с зараженной кровью животных или человека при проведении анализов
  • при обработке мяса больного животного через порез или царапину
  • наследственным путем от матери к плоду
Схема заражения токсоплазмозом
Схема заражения токсоплазмозом
  • Дело в том, что паразиты могут находиться в мясе, кишечнике или экскрементах животных, зараженных ими. Когда домашнее животное (кошка) ходит в туалет, в ее фекалиях могут содержаться личинки токсоплазм, которые с легкостью попадут в организм человека через контакт немытых рук с лицом
  • Кроме того, человек может инфицироваться токсоплазмозом путем употребления в пищу крольчатины, свинины, баранины или телятины. Эти животные имеют возможность заразиться паразитами через траву, выросшую на земле, в которую попали экскременты других больных животных
  • Точно так же сам человек может занести инфекцию, прикоснувшись ко рту руками, вымазанными в зараженную землю, или же съесть плохо вымытые растение и плоды с такой земли

Диагностика

При инфицировании плода природой запускается механизм самоликвидации, который заканчивается выкидышем. Но современная медицина имеет достаточно возможностей для сохранения беременности. Поэтому в этом случае имеют большое значение точная своевременная диагностика, комплексное лечение и регулярные обследования.

Токсоплазмоз может быть диагностирован в результате так называемых серологических тестов. Серологические исследования являются методами определения появления антител в крови в ответ на инфицирование. Также подозрением на токсоплазмоз может быть обнаруженное аномальное развитие плода при УЗИ.

При постановке на учёт в женскую консультацию должны быть проведены подобные исследования. В дальнейшем рекомендуется их повторять в зависимости от результатов предыдущих анализов ежемесячно или потриместрово.

Токсоплазмоз у беременных - симптомы болезни, профилактика и лечение Токсоплазмоза у беременных, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Цель серологических исследований — определить периода заражения (до или после беременности). Если тесты показывают на недавнее инфицирование при беременности, то риск заражения плода велик. Первичное исследование проводится в обычной лаборатории.

Их результатом является определение наличия IgM-антител и IgG-антител. Если результаты на эти антитела отрицательные, то инфицирование отсутствует. Если наблюдаются только IgG-антитела, то заражение происходило задолго до беременности, и у женщины выработался иммунитет к токсоплазме.

Если у беременной обнаруживают IgM-антитела, то женщина попадает в группу риска. В таких случаях будущая мама подлежит диспансеризации, углубленному серологическому обследованию, наблюдению за реакцией организма в динамике, профилактике и лечебному воздействию.

Дополнительно к обычному тесту на антитела проводят тест на авидность. Этот тест даёт дополнительную информацию для оценки давности заболевания. Такие исследования могут проводиться только в специализированных референс-лабораториях.

Нужно заметить, отрицательные результаты по IgM-антителам с высокой точностью говорят о том, что беспокоиться по поводу токсоплазмоза не стоит. Наличие же IgM-антител совсем не означает, что произошло заражение плода.

Это может происходить из-за того, что такие антитела могут находиться в крови на протяжении полутора лет после заражения. К тому же половина позитивных результатов по IgM-антителам оказываются ложными, что связано с несовершенной диагностикой.

Токсоплазмоз у беременных - симптомы болезни, профилактика и лечение Токсоплазмоза у беременных, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Для достоверной интерпретации серологических исследований врач использует полную клиническую картину, включая результаты УЗИ и амниоцентеза (процедура исследования околоплодных вод для изучения пороков развития у плода).

В лабораторной диагностике токсоплазменной инфекции существует три аспекта: диагностика у беременной, пренатальная диагностика, постнатальная диагностика по мере развития ребенка. Серонегативным беременным следует разъяснить возможности предотвращения инфекции.

Их состояние следует контролировать каждые 8- 12 нед вплоть до конца беременности. Выявление антител в крови беременной женщины должно дать ответы на приведенные вопросы: имеется ли иммунитет, есть ли острая или недавняя инфекция, имеется ли сероконверсия. Если имеются только IgG-антитела, можно предполагать латентную токсоплазменную инфекцию.

Если в крови беременной выявлены IgM-антитела, то это могут быть следующие ситуации:

  • острая или недавно перенесенная инфекция, значимая для беременности;
  • подъем специфических IgM-антител из-за нового интестинального контакта с токсоплазмой (локальная реинфекция?) или клинически значимое реактивирование;
  • неспецифическая IgM-реакция (так называемые естественные IgM-антитела к токсоплазменным антигенам).

Нельзя оценивать позитивный IgM-тест при первом исследовании беременной без дальнейшего отбора признаков значимой для беременности инфекции. IgM-антитела персистируют, как правило, год, а часто даже 2-3 года. В каждом подобном случае необходимо исследование парных сывороток.

  • Нельзя оценивать позитивный IgM-mecmпри первом обследовании беременной без дальнейшего обследования ее!
  • В сложной ситуации следует применить методы прямого выявления возбудителя или выявления антител к специфическим Р18-ан-тигенам брадизоитов (позволяют дифференцировать острую фазу от затухающей инфекции)!

При сонографических данных, позволяющих предположить повреждение ребенка при токсоплазмозе в случае острой токсоплазменной инфекции у беременной, рекомендуется пренатальная диагностика. В большинстве случаев имеется относительное показание:

Как можно заразиться токсоплазмозом?

при острой токсоплазменной инфекции у матери необходимо выяснить, не перешла ли инфекция на ребенка с нормальными данными сонографического исследования. При амниоцентезе исследуют околоплодные воды, при кордоцентезе – кровь.

Со времени инфицирования до момента исследования должно пройти не менее 4 нед (срок определяют по серологическим данным), потому что при более ранней пункции возбудитель, возможно, еще не достиг околоплодных вод и вероятен ложнонегативный результат.

Пункцию делают не ранее 16 нед беременности. Нельзя до исследования проводить сочетанную терапию пириметамином и сульфадиазином, иначе возможны ложнонегативные результаты ПЦР. Если выявлена фетальная инфекция и одновременно имеются сонографические признаки повреждения у ребенка, с родителями следует обсудить возможность прерывания беременности.

Если беременность без заметных отклонений со стороны плода не прервана, то проводят курсы терапии до родов и в течение первых 12 мес жизни ребенка (четырехнедельная комбинированная терапия пириметамином, сульфадиазином и фолиевой кислотой попеременно с четырехнедельной терапией ровамицином).

Основные положения пренатальной диагностики токсоплазмоза следующие.

  • Пренатальная диагностика необходима в следующих ситуациях:
    • абсолютное показание: в случае острой токсоплазменной инфекции у беременной и данных УЗИ, позволяющих предположить повреждение плода;
    • относительное показание: при острой токсоплазменной инфекции у беременной и “нормальных” данных УЗИ плода.
  • При проведении пренатальной диагностики следует учитывать:
    • со времени инфицирования до момента исследования должно пройти не менее 4 нед (для уменьшения количества ложноотрицательных результатов);
    • амниоцентез проводят не ранее 16 нед беременности;
    • нельзя до исследования проводить сочетанную терапию пириметамином и сульфадиазином (для уменьшения количества ложноотрицательных результатов).
  • При выявлении фетальной инфекции и ультразвуковых признаков повреждения плода показано прерывание беременности.
  • При отсутствии ультразвуковых признаков повреждения плода необходимо проводить антенатальную и постнатальную терапию (четырехнедельная комбинированная терапия пириметамином, сульфадиазином и фолиевой кислотой попеременно с четырехнедельной терапией ровамицином).

Диагностика токсоплазмоза, как правило, происходит путем ряда исследований: серологии, УЗИ и компьютерная томография.

Два последних способа диагностики способны выявить уже последствия токсоплазмоза. А вот для определения наличия в организме самих паразитов или их следа пребывания в нем используется серологический метод.

В ходе анализа выявляется наличие в крови антител или иммуноглобулинов (Ig) к паразитам токсоплазмам. Если инфекция попала в человеческий организм, то он тут же начинает защищаться и вырабатывать специальные антитела, способные обезвреживать вирус.

Так вот серология и определяет наличие или отсутствие таких иммуноглобулинов в крови человека.

Лечение токсоплазмоза при беременности

Наиболее эффективны препараты пириметамина в комбинации с сульфаниламидами. Препараты блокируют функцию ферментов (редуктазы и синтетазы), участвующих в синтезе фолиевой кислоты паразита. Побочные действия всех антифолатов устраняют назначением фолиевой кислоты.

При латентном токсоплазмозе (положительные результаты серологических проб в отсутствие клинических проявлений) лечение не проводят. Хотя при заражении в I триместре беременности риск врожденного токсоплазмоза невысок, в связи с возможностью тяжелого поражения плода показано прерывание беременности.

В случае настойчивого желания женщины пролонгировать беременность в I триместре необходима терапия спирамицином. Начиная со II триместра при остром токсоплазмозе назначают пириметамин в сочетании с сульфаниламидами и чередуют их с курсами спирамицина.

Терапию проводят до окончания беременности. В III триместре сульфаниламиды отменяют за 2 нед до предполагаемых родов во избежание конкурентозависимой гипербилирубинемии. Для устранения побочного действия пириметамина и сульфаниламидов (подавление функции костного мозга) назначают фолиевую кислоту до 5 мг/сут.

Схема лечения острого токсоплазмоза во время беременности следующая.

  • С момента установления диагноза и до 15 нед: ровамицин 9 000000 ME в сутки.
  • С 16 до 36 нед независимо от предшествующей терапии ровамицином проводят 4-недель-ную комбинированную терапию фолиевой кислоты: сульфаниламиды 4 г (по 1 г 4 раза в день), пириметамин – 1-й день 50 мг, затем 25 мг в день, лейковорин по 10-15 мг в день.
  • С 36 нед и до конца беременности из-за опасности гемолиза и желтухи у новорожденного сульфадиазин заменяют ровамицином.
  • Необходим еженедельный контроль клинического анализа крови и общего анализа мочи.
  • Новорожденного обследуют (серология, клинические данные), при подтверждении врожденного токсоплазмоза проводят терапию чередующимися 4-недельными курсами под контролем неонатолога, офтальмолога, невропатолога, инфекциониста.
Закалка иммунитета - лучшая профилактика токсоплазмоза
Закалка иммунитета — лучшая профилактика токсоплазмоза

Какой бы развитой не была современная медицина, и каким бы действенным не было лечение токсоплазмоза, лучше всего избегать заражения им путем соблюдения правил личной гигиены и советов врачей.

В большей степени это касается беременных женщин и детей. Ведь это самая уязвимая категория населения. К тому же лечение этой категории сопряжено с рядом трудностей и противопоказаний.

Кроме всех перечисленных способов профилактики токсоплазмоза, человеку необходимо обязательно укреплять свой иммунитет:

  • правильно питаться
  • употреблять в пищу достаточного количества витаминов и полезных микроэлементов
  • заниматься спортом
  • закаляться
  • проводить побольше времени на свежем воздухе

Профилактика

Токсоплазмоз при беременности

1. На этапе планирования беременности проверить домашнюю кошку на токсоплазмоз. Если кошка инфицирована, то следует проконсультироваться с ветеринаром по поводу необходимости лечения. Лучше исключить контакт с домашним любимцем на время беременности.

2. В любом случае исключить контакты с кошачьими фекалиями.

3. Работать на даче или с комнатными цветами только в перчатках, так как в почве могут быть возбудители токсоплазмоза. Опасность заражения весьма невелика, но лучше ее предупредить. Перчатки – совсем недорогое удовольствие.

4. Не есть непрожаренное мясо и не пробовать сырой фарш на соль, это риск не только инфицирования токсоплазмозом, но и бычьим и/или свиным цепнем и другими гельминтами.Домашнюю кошку также не рекомендуется кормить сырым мясом.

5. Не пробовать продукты на рынке с лотка и всегда мыть овощи и фрукты.

6. Не есть пирожки, шаурму и прочие подобные блюда, приготовленные на улице или в неизвестных условиях.

7. Нельзя пить воду из неизвестного источника, приобретайте бутилированную.

8. Нельзя есть блюда, включающие сырые яйца и сырое непастеризованное молоко, это риск не только токсоплазмоза, но и многих паразитарных заболеваний, например таких грозных заболеваний, как дизентерия и сальмонеллез.

9. Если у вас есть старший ребенок, то постарайтесь не иметь контакта с уличными песочницами. Можно позволить ребенку играть с песком, но присоединяться не следует. Потом дома тщательно вымойте ребенку руки и не ходите дома в уличной одежде.

К беременности лучше готовиться заранее, обратитесь к акушеру – гинекологу, которому доверяете, и спросите о необходимом спектре обследований, которые нужно пройти на этапе планирования беременности. В первых рядах вы получите рекомендацию сдать кровь на TORCH – комплекс. Следуйте рекомендации вашего врача и будьте здоровы!

Врач Петрова А.В.

Специальные методы состоят в обследовании с использованием диагностического алгоритма всех женщин перед беременностью и во время беременности. При первом обращении беременной к врачу исследуют титр антител к Toxoplasma gondii.

При положительном результате в том же образце сыворотки определяют содержание специфических IgM для исключения острой инфекции. При их обнаружении назначают лечение или рекомендуют прервать беременность.

За инфицированными, но “практически здоровыми детьми”, родившимися от матерей с точно установленным первичным инфицированием во время беременности, необходимо диспансерное наблюдение до 10-летнего возраста, включающее регулярное клинико-лабораторное обследование для выявления возможной трансформации инфицирования в заболевание.

Основные положения профилактики врожденного токсоплазмоза следующие.

  • Первичная профилактика – просвещение серонегативных по токсоплазмозу беременных:
    • хорошая термическая обработка мяса и мясных изделий;
    • тщательная обработка кипяченой водой салатов и фруктов;
    • если у беременной дома есть кошка, необходимо применять консервированный или сухой корм, кошку держать в квартире, ящик для кала ежедневно чистить и ошпаривать кипятком;
    • при припухании лимфатических узлов или жалобах, напоминающих грипп, для уточнения симптомов немедленно обратиться к врачу.
  • Вторичная профилактика – диагностика и терапия острого токсоплазмоза у беременной.
  • Третичная профилактика – улучшить клинический прогноз у беременных из группы риска посредством достоверного диагноза и последовательной антибиотикотерапии (пренатальная диагностика и послеродовое наблюдение).

Токсоплазмоз при беременности

Главным профилактическим методом предотвращения инфицирования плода во время беременности является проведение предварительных анализов на токсоплазмоз до зачатия. Если при серологических исследованиях обнаруживается недавнее заражение, то с зачатием необходимо повременить в течение нескольких месяцев.

Если у женщины обнаружен иммунитет к этим паразитам, то беспокоиться не о чем. В случае отсутствия инфицирования и иммунитета будут необходимы общие профилактические мероприятия как до, так и во время беременности. Может быть пройден профилактический курс терапии Спирамицином.

Общими мерами профилактики заражения токсоплазмой являются следующие:

  • избегание контактов с кошками;
  • выполнение правил личной гигиены;
  • исключение из меню недостаточно термически обработанных мясных продуктов (токсоплазма погибает при температуре более 67 градусов и менее минус 13);
  • тщательное мытьё перед употреблением зелени, овощей, фруктов.

К сожалению, на сегодня не существует разработанной вакцины от токсоплазмоза.

Токсоплазмоз у беременных, последствия для женщин

Симптомы таксоплазмоза у взрослых
Симптомы токсоплазмоза у взрослых

У взрослого человека может быть диагностирован только приобретенный токсоплазмоз, так как врожденный проявил бы себя еще в детстве или при рождении.

Токсоплазмоз у взрослых может иметь три формы:

  • хроническая
  • острая
  • латентная

Латентная форма заболевания, как правило, протекает абсолютно бессимптомно, и выявить ее возможно лишь при сдаче анализов. Человек может годами и даже десятилетиями быть носителем токсоплазм, и даже не подозревать об этом.

Острая форма токсоплазмоза — наименее распространенное заболевание. Она встречается лишь у 0,2 % больных. Как правило, это больные с сильным иммунодефицитом или другими аутоиммунными заболеваниями (ВИЧ).

Основные признаки острой формы заболевания таковы:

  • быстрая утомляемость
  • лихорадка и озноб (боль в мышцах и суставах)
  • головные боли
  • лимфаденопатия
  • изменение форм печени и селезенки
  • гепатиты
  • энцефалит или менингоэнцифалит
  • эндокардит и миокардит
  • макулопалулезная сыпь
  • пневмония
  • повышение температуры
  • рвота
  • проблемы с глазами (воспалительные процессы в сетчатке и сосудистой оболочке глаза, помутнение хрусталика)

В общем, острая форма токсоплазмоза по своей симптоматике напоминает отравление. Такое неприятное состояние может продолжаться около недели. По прошествии этого времени острый тосксоплазмоз, как правило, переходит в хроническую форму.

Признаки хронического токсоплазмоза у взрослых
Признаки хронического токсоплазмоза у взрослых

Хронический токсоплазмоз, в основном, протекает практически так же, как и латентная форма заболевания. То есть, явных симптомов и признаков не наблюдается.

Однако, так происходит в моменты ремиссии. В период обострения можно констатировать наличие следующих симптомов:

  • длительное повышение температуры тела до 37,5% (при чем температуру невозможно сбить ни одним жаропонижающим средством)
  • ухудшение памяти
  • нервозность, раздражительность, перепады настроения
  • необоснованные страхи
  • восприимчивость к свету и звуку
  • ухудшение сна
  • лимфаденопатия
  • боли в брюшной полости
  • тошнота
  • запор
  • вегетососудистая дистония
  • кальцификаты
  • заболевания эндокринной системы

Все перечисленные признаки зачастую проявляются в период от двух недель до двух месяцев после заражения.

Последствия токсоплазмоза для женщин
Последствия токсоплазмоза для женщин

Как правило, токсоплазмоз во время беременности не несет в себе особой опасности для будущей мамы. Больше стоит опасаться за кроху.

Бывают случаи, когда женщина во время заражения испытывает на себе все самые сложные симптомы токсоплазмоза. Однако это случается очень редко и вылечить ее от этого заболевания намного проще, нежели предотвратить необратимые процессы в развитии плода.

Токсоплазмоз у беременных, последствия для женщин

Токспоплазмоз у беременных
Токспоплазмоз у беременных

Чаще всего токсоплазмоз у беременных женщин никак себя не выказывает. Женщина чувствует себя так же, как и не зараженная беременная.

Однако, в некоторых случаях, хронические или острые формы заболевания могут проявляться следующими симптомами:

  • высокая температура тела
  • сыпь на коже
  • увеличение лимфоузлов
  • миокардит
  • миозит
  • поражение головного мозга
  • поражение центральной нервной системы
  • заболевания внутренних органов
  • проблемы со зрением
  • заболевания половых органов

Идеальным вариантом считается, когда женщина еще в процессе подготовки к беременности сдаст ряд анализов на наличие вируса токсоплазмоза в крови.

  • Тогда можно будет выявить, контактировала ли она когда-либо с подобного рода инфекцией или нет. Если в крови будут обнаружены антитела, то женщине не стоит ничего бояться, так как даже контакт с токсоплазмами в период беременности ей ни по чем
  • А вот, если таких иммуноглобулинов в ее анализе обнаружено не было, то ей стоит быть поосторожней и соблюдать все правила профилактики заболевания (о них речь пойдет позже)
  • Если же беременность у женщины незапланированная и серология накануне не проводилась, то анализ на TORCH-инфекции ей будет назначен уже в первом триместре беременности
  • Такой анализ способен обнаружить в крови беременной активные антитела, свидетельствующие об острой инфекции в организме, или антитела, указывающие на то, что женщина еще до беременности сталкивалась с токсоплазмами и имеет к ним иммунитет
  • Если же в процессе исследований было обнаружено заражение женщины вирусом, ей может быть назначен дополнительный анализ через две-три недели
  • Такой анализ даст точную картину о времени заражения и о том, чего можно ожидать от вируса. Параллельно с повторным анализом на инфекцию проводится исследование околоплодных вод (амниоцентез) на наличие инфекции у плода
Процедура амниоцентеза
Процедура амниоцентеза

Амниоцентез проводится путем внедрения в плодный пузырь тонкой иглы через переднюю брюшную стенку матери и забора околоплодной жидкости.

Помимо процедуры исследования околоплодных вод, может быть назначено дополнительное ультразвуковое исследования для оценки размеров органов плода и выявления патологий в его развитии.

Расшифровка анализов на токсоплазмоз
Расшифровка анализов на токсоплазмоз

В ходе серологических исследований в организме беременной могут быть обнаружены два типа иммуноглобулинов _ IgG и IgM.

  • Антитела IgM, обнаруженные в крови женщины, свидетельствуют о заражении женщины токсоплазмами. Такие иммуноглобулины начинают вырабатываться в женском организме через две недели после инфицирования. На протяжении пары месяцев их количество сначала стремительно растет, а затем сходит на ноль
  • Наличие в крови антител типа IgG говорит о том, что иммунитет женщины сталкивался с вирусами токсоплазм и преодолел их. Присутствие таких антител может сохраняться в человеческой крови на протяжении нескольких лет
  • Если же в ходе исследования были выявлены антитела и того, и того типа, то такая ситуация может говорить о заболевании токсоплазмозом в течении предыдущих двенадцати месяцев. В таком случае, женщине назначают дополнительный анализ — на авидность антител
Анализ авидности антител к токсоплазмозу
  • Чем выше авидность IgG антител (более сорока процентов), тем меньше вероятность того, что женщина заразилась токсоплазмозом во время беременности
  • Это правило действует в тех случаях, когда наличие обеих групп антител было обнаружено в ходе проведения анализа в первом триместре беременности
  • Если же авидность иммуноглобулинов IgG ниже указанного показателя, то анализ, как правило, решают повторить еще через пару недель
  • Так сразу выставить диагноз заражения токсоплазмозом во время беременности врачи не решаются. Только после второго исследования, в ситуации, когда авидность IgG осталась достаточно низкой, можно говорить об инфицировании уже беременной женщины
  • Если же диагноз токсоплазмоз у беременной подтвердился, ей назначают амниоцентез и ПЦР для исключения факта заражения плода. ПЦР — это полимерная цепная реакция, способная выявить наличие инфекции у плода. Если ПЦР — отрицательный, не стоит переживать — малыш не заражен
Профилактика токсоплазмоза
Профилактика токсоплазмоза
  • Как говорилось выше, для перестраховки женщине желательно сдать анализ на наличие иммуноглобулинов к токсоплазмам в ее крови еще до момента зачатия. Это позволит выявить присутствие антител, тем самым успокоив будущую маму
  • Если в крови были обнаружены только антитела IgG, женщине можно спокойно продолжать привычный образ жизни, не опасаясь инфицирования. Ее домашнее животное также может продолжать свое беззаботное существование
  • Если же у женщины в организме отсутствуют антитела к токсоплазмозу, ей стоит быть поаккуратнее. Если в ее квартире живет кошка, желательно взять у нее пробы на наличие паразитов
  • Если проведенные анализы покажут отсутствие токсоплазм, то за кошкой стоит очень тщательно ухаживать: не давать сырое или недоготовленное мясо, не выпускать на улицу, исключить контакт с другими животными
В огород только в перчатках
В огород только в перчатках

Если же у кошки были обнаружены паразиты, беременной женщине лучше максимально ограничить свой контакт с животным. В некоторых случаях доктора советуют вообще убрать кошку.

Также не рекомендуется во время беременности заводить нового питомца. Но если уже слишком хочется обзавестись маленьким счастьем, необходимо предварительно взять у него пробы на наличие вируса в организме.

В любом случае, каковы бы не были анализы крови беременной женщины, ей стоит соблюдать ряд правил во избежание заражения токсоплазмозом:

  • употреблять в пищу только готовое мясо
  • все продукты перед употреблением нужно тщательно промывать
  • регулярно мыть руки
  • для работы в саду или дворе использовать перчатки
  • переложить обязанность по уборке кошачьего туалета на кого-то из домочадцев

По данным врачей, токсоплазмоз является серьёзной опасностью для плода, если женщина заражается уже во время беременности. В этом случае диагностируют первичное инфицирование. Токсоплазма с большой долей вероятности поражает и будущего ребёнка.

Степень поражения зависит от срока беременности. При заболевании женщины в первом триместре высок риск гибели плода. С увеличением срока беременности этот риск снижается, но повышается вероятность рождения ребёнка со следующими тяжёлыми пороками:

  • поражения головного мозга;
  • расстройства нервной системы;
  • нарушения зрения;
  • патологии печени и селезёнки.

Медицинская наука выявила ещё одну закономерность — при увеличении срока беременности снижаются защитные функции плаценты. Поэтому вероятность инфицирования плода в первом триместре составляет примерно пятнадцать процентов, во втором — двадцать пять и в третьем — семьдесят.

Несмотря на то что во многих случаях врождённый токсоплазмоз никак себя не проявляет сразу после рождения, в дальнейшем всё-таки могут наблюдаться умственные и психические расстройства, пороки внутренних органов и глаз, которые значительно снижают качество жизни ребёнка.

Гидроцефалия
Гидроцефалия является одной из патологий при врождённом токсоплазмозе

Статистика европейских стран показывает, что врождённый токсоплазмоз регистрируют не более, чем у одного ребёнка на тысячу новорождённых. Среди них тяжёлые патологии головного мозга встречаются у каждого десятого.

При диагностировании заражения беременной и отсутствии инфицирования плода врачами будет назначено специальное лечение для предотвращения заболевания будущего ребёнка. Для этого используется Спирамицин, который является антибиотиком группы макролидов, назначается в дозе по одному грамму три раза в сутки.

Курс терапии прерывистый: две недели приём и две перерыв. Такая профилактика должна проводиться на протяжении всей беременности. Существенной доказательной базы применения Спирамицина нет, но предварительные исследования показали, что частота инфицирования плода снижается более чем на пятьдесят процентов.

Если заражение плода подтверждается с высокой вероятностью, то своевременное лечение врождённого токсоплазмоза позволит в два раза снизить тяжесть пороков развития. Терапию проводят такими препаратами, как Пириметамин и Сульфадиазин.

Приём этих лекарств обязательно нужно сочетать с приёмом фолиевой кислоты. Такое лечение рекомендуется проходить только во втором и третьем триместре. Дозировку и длительность терапевтического курса может подобрать только врач.

При подтверждении заражения плода несколькими последовательными исследованиями и УЗИ в первом триместре, когда вероятность возникновения пороков развития высока, консилиумом врачей и беременной может рассматриваться вопрос о прерывании или продолжении беременности. Беременные, инфицированные во втором и третьем триместрах, подлежат лечению.

После родов врождённый токсоплазмоз у новорождённого часто сразу не выражается какими-либо симптомами. Поэтому при предположении этого заболевания серологические тесты для мамы и ребёнка должны проводиться не менее четырёх-шести раз в течение первого года.

IgG-антитела могут передаваться от матери к плоду. Если количество этих антител снижается, то скорей всего врождённый токсоплазмоз отсутствует. Нарастание показателей означает наличие заболевания. Наличие IgM-антител в сыворотке крови малыша является дополнительным признаком заражения.

Результаты серологических исследований сопоставляют с клиническим состоянием ребёнка, анализами матери и данными о выявлении ДНК токсоплазмы в крови и моче ребёнка методом ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Заболевание часто протекает бессимптомно. Иногда по клиническому течению оно напоминает инфекционный мононуклеоз с появлением атипичных лимфоцитов в мазке крови и крайне редко приводит к скоротечно текущему пневмониту или летальному энцефаломиелиту. Как при врожденном, так и при приобретенном токсоплазмозе возможно поражение глаз в виде хориоретинита. Инфицирование детей и взрослых с недостаточностью иммунитета может вызвать генерализованный или локальный процесс с необратимыми последствиями. При ВИЧ-инфекции по мере нарастания иммунодефицита возможна реактивация токсоплазмоза, проявляющаяся множественными абсцессами головного мозга.

Размножение возбудителя ведет к воспалительным реакциям с некрозом и обызвествлением тканей. В более ранний период фетального развития при недостаточной собственной иммунокомпетентности ребенка или при массивной инфекции возможно очень сильное размножение возбудителя в плоде с гидроцефалией, асцитом, гепатозом. С тропизмом паразита к ЦНС связаны поражения мозга (менингоэнцефалит) и глаз (хориоретинит). Возможны генерализованный токсоплазмоз и поражение отдельных паренхиматозных органов (гепатит, миокардит). Если воспалительный процесс не приводит к выкидышу, то при рождении наблюдают остаточные явления: фиброзно-склеротические изменения в органах с их деформацией и нарушением функции – так называемые ложные пороки развития.

Поздняя фетопатия может проявляться широким спектром клинических признаков – от легких до крайне тяжелых вариантов. Клинически выраженные формы характеризуются лихорадкой, лимфаденитом, гепатоспленомегалией, желтухой, судорогами, анемией, тромбоцитопенией, экзантемой. Есть данные, что бессимптомные и субклинические формы также не проходят бесследно: у ряда детей спустя годы находят неврологические отклонения, последствия хориоретинита, глухоту, отставание в психическом развитии.

Лабораторная диагностика токсоплазмоза в основном базируется на серологических методах – определении титра антител против токсоплазмы. При диагностике учитывают достоверно нарастающие и высокие показатели при повторных исследованиях, динамику титров IgM и IgG. Серологические исследования в динамике включают 2 пробы с интервалом в 2- 4 нед; 4-кратное повышение титров или положительные антитела IgM и IgA указывают на свежую инфекцию. Антитела класса IgM остаются до 6-го месяца от начала заболевания, a IgG появляются с 6-8-й недели и чаще являются показателем нестерильного иммунитета или хронического варианта токсоплазмоза. Редкие случаи активации процесса (чаще хориоретинита) сопровождаются нарастанием антител IgG. Токсоплазмы можно выделить в культуре клеток или методом ПЦР.

В лабораторной диагностике токсоплазменной инфекции существует три аспекта: диагностика у беременной, пренатальная диагностика, постнатальная диагностика по мере развития ребенка. Серонегативным беременным следует разъяснить возможности предотвращения инфекции. Их состояние следует контролировать каждые 8- 12 нед вплоть до конца беременности. Выявление антител в крови беременной женщины должно дать ответы на приведенные вопросы: имеется ли иммунитет, есть ли острая или недавняя инфекция, имеется ли сероконверсия. Если имеются только IgG-антитела, можно предполагать латентную токсоплазменную инфекцию.

Если в крови беременной выявлены IgM-антитела, то это могут быть следующие ситуации:

  • острая или недавно перенесенная инфекция, значимая для беременности;
  • подъем специфических IgM-антител из-за нового интестинального контакта с токсоплазмой (локальная реинфекция?) или клинически значимое реактивирование;
  • неспецифическая IgM-реакция (так называемые естественные IgM-антитела к токсоплазменным антигенам).

Нельзя оценивать позитивный IgM-тест при первом исследовании беременной без дальнейшего отбора признаков значимой для беременности инфекции. IgM-антитела персистируют, как правило, год, а часто даже 2-3 года. В каждом подобном случае необходимо исследование парных сывороток.

  • Нельзя оценивать позитивный IgM-mecmпри первом обследовании беременной без дальнейшего обследования ее!
  • В сложной ситуации следует применить методы прямого выявления возбудителя или выявления антител к специфическим Р18-ан-тигенам брадизоитов (позволяют дифференцировать острую фазу от затухающей инфекции)!

При сонографических данных, позволяющих предположить повреждение ребенка при токсоплазмозе в случае острой токсоплазменной инфекции у беременной, рекомендуется пренатальная диагностика. В большинстве случаев имеется относительное показание: при острой токсоплазменной инфекции у матери необходимо выяснить, не перешла ли инфекция на ребенка с нормальными данными сонографического исследования. При амниоцентезе исследуют околоплодные воды, при кордоцентезе – кровь.

Со времени инфицирования до момента исследования должно пройти не менее 4 нед (срок определяют по серологическим данным), потому что при более ранней пункции возбудитель, возможно, еще не достиг околоплодных вод и вероятен ложнонегативный результат. Пункцию делают не ранее 16 нед беременности. Нельзя до исследования проводить сочетанную терапию пириметамином и сульфадиазином, иначе возможны ложнонегативные результаты ПЦР. Если выявлена фетальная инфекция и одновременно имеются сонографические признаки повреждения у ребенка, с родителями следует обсудить возможность прерывания беременности. Если беременность без заметных отклонений со стороны плода не прервана, то проводят курсы терапии до родов и в течение первых 12 мес жизни ребенка (четырехнедельная комбинированная терапия пириметамином, сульфадиазином и фолиевой кислотой попеременно с четырехнедельной терапией ровамицином). После родов исследуют пуповинную кровь, плаценту методом ПЦР и сравнивают серологические пробы матери и ребенка.

Основные положения пренатальной диагностики токсоплазмоза следующие.

  • Пренатальная диагностика необходима в следующих ситуациях:

    • абсолютное показание: в случае острой токсоплазменной инфекции у беременной и данных УЗИ, позволяющих предположить повреждение плода;
    • относительное показание: при острой токсоплазменной инфекции у беременной и “нормальных” данных УЗИ плода.
  • При проведении пренатальной диагностики следует учитывать:

    • со времени инфицирования до момента исследования должно пройти не менее 4 нед (для уменьшения количества ложноотрицательных результатов);
    • амниоцентез проводят не ранее 16 нед беременности;
    • нельзя до исследования проводить сочетанную терапию пириметамином и сульфадиазином (для уменьшения количества ложноотрицательных результатов).
  • При выявлении фетальной инфекции и ультразвуковых признаков повреждения плода показано прерывание беременности.
  • При отсутствии ультразвуковых признаков повреждения плода необходимо проводить антенатальную и постнатальную терапию (четырехнедельная комбинированная терапия пириметамином, сульфадиазином и фолиевой кислотой попеременно с четырехнедельной терапией ровамицином).

Лечение токсоплазмоза эффективно в периоды циркуляции в крови внецистных форм паразита, внутриклеточного деления тахизоитов с последующей паразитемией при остром и персистирующем процессе; на цистные формы (брадизоиты) препараты не действуют. В полной санации от паразита нет необходимости, так как цистные формы (носительство) обеспечивают нормальный нестерильный иммунитет.

Наиболее эффективны препараты пириметамина в комбинации с сульфаниламидами. Препараты блокируют функцию ферментов (редуктазы и синтетазы), участвующих в синтезе фолиевой кислоты паразита. Побочные действия всех антифолатов устраняют назначением фолиевой кислоты. На втором месте по эффективности стоят макролиды, тормозящие синтез белка на рибосомах возбудителя, учитывают также их меньшую токсичность и действие на внутриклеточные формы паразита.

При латентном токсоплазмозе (положительные результаты серологических проб в отсутствие клинических проявлений) лечение не проводят. Хотя при заражении в I триместре беременности риск врожденного токсоплазмоза невысок, в связи с возможностью тяжелого поражения плода показано прерывание беременности. Индивидуально решаются вопросы о прерывании беременности и предупреждении больной о потенциальной опасности химиотерапии, а также получения от нее письменного согласия на такое лечение.

В случае настойчивого желания женщины пролонгировать беременность в I триместре необходима терапия спирамицином. Начиная со II триместра при остром токсоплазмозе назначают пириметамин в сочетании с сульфаниламидами и чередуют их с курсами спирамицина. Терапию проводят до окончания беременности. В IIIтриместре сульфаниламиды отменяют за 2 нед до предполагаемых родов во избежание конкурентозависимой гипербилирубинемии. Для устранения побочного действия пириметамина и сульфаниламидов (подавление функции костного мозга) назначают фолиевую кислоту до 5 мг/сут.

Схема лечения острого токсоплазмоза во время беременности следующая.

  • С момента установления диагноза и до 15 нед: ровамицин 9 000000 ME в сутки.
  • С 16 до 36 нед независимо от предшествующей терапии ровамицином проводят 4-недель-ную комбинированную терапию фолиевой кислоты: сульфаниламиды 4 г (по 1 г 4 раза в день), пириметамин – 1-й день 50 мг, затем 25 мг в день, лейковорин по 10-15 мг в день.
  • С 36 нед и до конца беременности из-за опасности гемолиза и желтухи у новорожденного сульфадиазин заменяют ровамицином.
  • Необходим еженедельный контроль клинического анализа крови и общего анализа мочи.
  • Новорожденного обследуют (серология, клинические данные), при подтверждении врожденного токсоплазмоза проводят терапию чередующимися 4-недельными курсами под контролем неонатолога, офтальмолога, невропатолога, инфекциониста.

Профилактику внутриутробного токсоплазмоза следует проводить с учетом того факта, что только первичное заражение женщины во время беременности может привести к инфицированию плода. Методы профилактики подразделяют на санитарные и специальные методы. Первые включают информацию о соблюдении следующих правил: не пробовать сырой фарш, употреблять только термически хорошо обработанное мясо, тщательно вымытые фрукты, овощи, зелень, санировать кошачьи испражнения, следить за чистотой рук, работая в саду.

Специальные методы состоят в обследовании с использованием диагностического алгоритма всех женщин перед беременностью и во время беременности. При первом обращении беременной к врачу исследуют титр антител к Toxoplasma gondii. При положительном результате в том же образце сыворотки определяют содержание специфических IgM для исключения острой инфекции. При их обнаружении назначают лечение или рекомендуют прервать беременность. В отсутствие специфических антител обследование повторяют на 10-12-й неделе и 20-22-й неделе, так как серонегативные беременные будут составлять группу риска по острому токсоплазмозу.

За инфицированными, но “практически здоровыми детьми”, родившимися от матерей с точно установленным первичным инфицированием во время беременности, необходимо диспансерное наблюдение до 10-летнего возраста, включающее регулярное клинико-лабораторное обследование для выявления возможной трансформации инфицирования в заболевание.

Основные положения профилактики врожденного токсоплазмоза следующие.

  • Первичная профилактика – просвещение серонегативных по токсоплазмозу беременных:

    • хорошая термическая обработка мяса и мясных изделий;
    • тщательная обработка кипяченой водой салатов и фруктов;
    • если у беременной дома есть кошка, необходимо применять консервированный или сухой корм, кошку держать в квартире, ящик для кала ежедневно чистить и ошпаривать кипятком;
    • при припухании лимфатических узлов или жалобах, напоминающих грипп, для уточнения симптомов немедленно обратиться к врачу.
  • Вторичная профилактика – диагностика и терапия острого токсоплазмоза у беременной.
  • Третичная профилактика – улучшить клинический прогноз у беременных из группы риска посредством достоверного диагноза и последовательной антибиотикотерапии (пренатальная диагностика и послеродовое наблюдение).

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Токсоплазмоза у беременных, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: ( 38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения –

напишите нам

, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Токсоплазмоз у беременных, последствия для ребенка

На роды обязательно приглашается неонатолог, которого информируют о возможном риске внутриутробного инфицирования плода. Дальнейшие лабораторные и инструментальные исследования назначаются исходя из отклонений, выявленных при осмотре или предполагаемых неонатологом.

Токсполазмоз у детей
Токсполазмоз у детей
  • Приобретенный токсоплазмоз у детей имеет все те же проявления, что и у взрослых. Врожденный же токсоплазмоз является очень опасным
  • Если у женщины на ранних сроках диагностировали заражение токсоплазмами, то ей, как правило, рекомендуют сделать аборт
  • Если же заражение произошло на более поздних сроках, не исключено, что ребенок может родиться с некоторыми уродствами и патологиями

К таким сложным проявлениям болезни относятся:

  • косоглазие
  • слепота
  • хориоретинит (воспаление сосудов и сетчатки глаза)
  • эпилепсия и судороги
  • абсцесс головного мозга
  • нарушения в умственном развитии
  • нарушения координации движения
  • поражения спинного мозга
  • гидроцефалия (большая голова и маленькое тело)
  • кальцификат в коре головного мозга

По статистике, дети с врожденным токсоплазмозом еще несколько лет назад не доживали до возраста пяти лет. Сегодня научные открытия и развитие медицины позволяют бороться с токсоплазмозом врожденной формы и даже полностью вылечивать детей.

Важно знать, что инфицироваться токсоплазмами может лишь тот плод, который в момент заражения находился в утробе матери. Все последующие беременности инфицированной женщины будут удачными, так как в ее организме будут выработаны антитела к болезни.

Последствия токсоплазмоза для детей
Последствия токсоплазмоза для детей

В отличии от матери, малыш наиболее подвержен развитию различного рода патологий и сложных заболеваний.

  • Наибольшие риски возникают при заражении женщины токсоплазмозом непосредственно во время беременности и накануне ее. В этих случаях, при своевременном диагностировании заболевания, большинство врачей может настаивать на прерывании беременности
  • Статистика утверждает, что практически сто процентов инфицированных беременностей на ранних сроках оканчивались выкидышами или летальными исходами на более поздних сроках
  • Дело в том, что это заболевание можно лечить, однако препараты, применяемые для лечения, настолько сильные, что их воздействие не может не отразиться на развитии плода. Именно потому ситуация слишком сложна и противоречива
  • Если же заражение произошло на более поздних сроках, есть небольшая вероятность того, что инфекция не распространится на плод. Бывают случаи, когда женщины с токсоплазмозом на поздних сроках рожают абсолютно здоровых детей. Однако, есть и более печальные примеры
Лечение токсоплазмоза
Лечение токсоплазмоза
  • Лечению у взрослых токсполазмоза подлежит только острая форма заболевания
  • При латентном и хроническом токсоплазмозе особого лечения не требуется
  • Как правило, для исцеления от этого недуга используются сульфаниламидные препараты в паре с хлоридином и делагилом
  • Параллельно может быть назначен курс антибиотиков тетрациклиновой группы
  • Если наблюдается поражение центральной нервной системы, врач может прописать глюкокортикоиды
  • Практически во всех случаях больным токсоплазмозом показан курс иммуномодуляторов, витаминных комплексов и антигистаминных препаратов
  • При очень сложных острых проявлениях заболевания может быть назначен курс химиотерапевтических лекарств (делагил, фансидар)
  • Как правило, курс лечения токсоплазмоза проводится в два этапа — первый — десять дней, затем перерыв в десять дней, и снова десятидневное лечение
  • Лечение беременных стоит начинать по окончанию первого триместра — после двенадцатой недели
  • Зачастую беременным назначают сульфадиазин и пириметамин
  • К детям применяется та же группа препаратов, что и к взрослым, только в других дозировках

Токсоплазмоз у взрослых: симптомы и признаки

Размножение возбудителя ведет к воспалительным реакциям с некрозом и обызвествлением тканей. В более ранний период фетального развития при недостаточной собственной иммунокомпетентности ребенка или при массивной инфекции возможно очень сильное размножение возбудителя в плоде с гидроцефалией, асцитом, гепатозом.

С тропизмом паразита к ЦНС связаны поражения мозга (менингоэнцефалит) и глаз (хориоретинит). Возможны генерализованный токсоплазмоз и поражение отдельных паренхиматозных органов (гепатит, миокардит).

Если воспалительный процесс не приводит к выкидышу, то при рождении наблюдают остаточные явления: фиброзно-склеротические изменения в органах с их деформацией и нарушением функции – так называемые ложные пороки развития.

Поздняя фетопатия может проявляться широким спектром клинических признаков – от легких до крайне тяжелых вариантов. Клинически выраженные формы характеризуются лихорадкой, лимфаденитом, гепатоспленомегалией, желтухой, судорогами, анемией, тромбоцитопенией, экзантемой.

Есть данные, что бессимптомные и субклинические формы также не проходят бесследно: у ряда детей спустя годы находят неврологические отклонения, последствия хориоретинита, глухоту, отставание в психическом развитии.


Об авторе: Admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector