25.08.2019      34      0
 

Противогрибковые глазные мази


Механизм действия и фармакологические эффекты

При наружном использовании лекарств на основе полиенов, имидазолов, триазолов активные компоненты, входящие в их состав, быстро проникают в очаг локализации болезни.

Антимикотики, как правило, активны в отношении большинства известных науке грибов с патогенной микрофлорой. Также допускается использовать эти противогрибковые препараты для глаз. При непосредственном контакте микробов со стеролами и другими активными веществами, которые содержатся в лекарственных средствах, происходит процесс угнетения функций микроорганизма.

Некоторые патогенные грибы обладают устойчивостью к определенным лекарствам, применяемым в офтальмологии. В таких случаях специалисты рекомендуют использовать комплексную терапию.

Виды заболеваний

В зависимости от вида патогенных микроорганизмов, поражающих слизистую оболочку глаза различают вирусные и грибковые поражения зрительного аппарата.

Грибковые

Существует большое количество видов патогенных грибов. Их активное развитие вызывает схожие симптомы. Рассмотрим наиболее распространенные грибки, которые могут поражать глаза:

  1. Противогрибковые глазные мазиАспергиллезы. Это плесневые грибы, которые активизируются на поверхности кожных покровов и слизистых оболочек. В глубину глаза они не попадают.
  2. Кандидомикозы. Дрожжевые грибы, активизируются обычно в результате воздействия неблагоприятных факторов или резкого снижения иммунитета.
  3. Споротрихозы. Передаются от животных или птиц.
  4. Актиномикозы. Они ведут жизнедеятельность в организме человека, но при нарушении микрофлоры могут вызвать воспалительные процессы.

Появление грибков в слизистой оболочке глаза вызывает множество неприятных симптомов, таких как покраснение белка, чрезмерное выделение слез или гноя, болевые ощущения и прочее.

Вирусные

Активное развитие вирусов в зрительном аппарате вызывает такое заболевание, как конъюнктивит. В зависимости от степени тяжести, различают такие его виды:

  • Противогрибковые глазные мазиГерпетический конъюнктивит. Данную болезнь вызывает вирус герпеса. Чаще всего появлению герпетического конъюнктивита подвержены дети, поскольку они не всегда соблюдают правила гигиены глаз, а местный иммунитет еще не до конца сформировался.
  • Аденовирусный конъюнктивит. На фоне развития этого заболевания может появляться фарингит.
  • Эпидемический конъюнктивит. Этот вид кератита является очень заразным. Вирус передается контактно-бытовым путем.

Лечение заболеваний глаз вирусного происхождения проводится при помощи специальных противовирусных капель или мазей.

Кетоконазол

Препарат выпускается в виде мази, а также таблеток, из которых по назначению врача изготавливаются глазные противогрибковые капли. Свойства раствора позволяют избавиться от большинства болезнетворных микроорганизмов.

Рекомендуемая дозировка препарата для детей и взрослых не должна превышать 1 таблетки в сутки. Для приготовления капель необходимо предварительно измельчить пилюлю до порошкообразного состояния. Готовый порошок нужно соединить с 5 мл борной кислоты (концентрация 4,5%) и перемешивать до полного растворения лекарства. Полученная жидкость закапывается в глаза не менее 4-5 раз в сутки.

Препараты против вирусов

Для достижения максимальной результативности при лечении микозов глаз специалисты рекомендуют:

  1. Пересмотреть рацион. Некоторые виды пищи обеспечивают благоприятную среду для размножения грибка в организме. Нужно полностью прекратить на время лечения употребление алкоголя, жирной и острой пищи.
  2. Все терапевтические процедуры нужно проводить, убедившись, что руки и необходимые принадлежности совершенно чистые. Рекомендуется обработать их антисептиком, чтобы исключить попадание в глаза частичек грязи.
  3. На глаза, пораженные грибком, категорически запрещено наносить макияж. Это может усугубить течение болезни.
  4. На период лечения людям со слабым зрением необходимо отказаться от ношения корректирующих линз.
  5. Пациентам с грибковыми болезнями глаз не рекомендуется находиться на солнце долгое время.

Грибковое поражение органов зрения считается довольно редким заболеванием на фоне многообразных проявлений микозов других частей тела. Вероятно, этим объясняется отсутствие зарегистрированных лекарственных форм, предназначенных специально для глаз.

При микотическом поражении роговицы и конъюнктивы глаза необходимо использовать специальные лекарственные средства, действие которых направлено на устранение причины заболевания. Противогрибковые глазные капли и мази допускаются к применению местно. Выбор медикамента напрямую зависит от степени поражения, типа грибка и локализации заражения.

Окомистин Глазные капли, основным действующим компонентом которых является мирамистин. Капли назначают при воспалениях конъюнктивы в острой и хронической форме, вызванных хламидиями, грибами, грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами, вирусами, для предупреждения хламидийных и гонококковых инфекций у малышей. Запрещено использование окомистина при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Окомистин закапывают по две – три капли взрослым пациентам (малышам до двенадцати лет по 1 – 2 капли) за оттянутое нижнее веко от четырех до шести раз в день. Курс терапии чаще всего составляет менее 14 дней.

В редких случаях отмечалось жжение, проходящее без вмешательства за пятнадцать – двадцать секунд. Открытый пузырек нужно использовать не дольше чем за три недели.

Амфотерицин В

Это достаточно действенный противогрибковый препарат, который хорошо показывает себя в терапии микозов глаз. Но при лабораторных исследованиях амфотерицина В на грызунах, оказывалось, что препарат вызывает очень сильное жжение и раздражение слизистой оболочки глаз. Также в ткани препарат проникает довольно плохо.

Акромицин

Акромицин – это аналог тетрациклиновой мази. Мазь эта назначается при кандидозе слизистой глаз, а также иных бактериальных и грибковых поражениях слизистой глаз, протекающих с воспалением.

Мазь закладывают в конъюнктивальный мешок от трех до пяти раз в сутки. Необходимо иметь в виду, что основное действующее вещество акромицина – антибиотик, который в некоторых случаях может вызвать ряд побочных эффектов. Особенно нежелательно применять этот препарат длительное время и без контроля со стороны врача.

19 Марта в 7:22 24634

Грибковые поражения органа зрения встречаются достаточно редко. Однако у больных со сниженным иммунитетом на фоне системных заболеваний или длительно применяющих глюкокортикоидные препараты, а также у людей, работающих в сельском хозяйстве, могут наблюдаться грибковые поражения слезных органов, конъюнктивы или роговицы.

Противогрибковые глазные мази

Чаще всего возбудителями заболеваний органа зрения являются следующие виды грибов: Candida species and albicans (поражение кожи век, каналикулиты, конъюнктивиты, кератиты), Actinomycea israelii (каналикулиты, поражение кожи век), Aspergillus species (каналикулиты, кератиты), Rhinosporitium sceberi (конъюнктивиты), Coccidioides immitis (конъюнктивиты), Sporothrix schenckii (конъюнктивиты, поражение кожи век), Fusarium (кератиты), Pennicillinum (кератиты), Cephalosporium (кератиты), Mucoros (поражение орбиты у больных сахарным диабетом).

К сожалению, в настоящее время в России нет официально зарегистрированных глазных форм противогрибковых препаратов. За рубежом широко используется офтальмологическая суспензия 5% натамицина. Также в зарубежной литературе имеются данные о местном применении амфотерицина В, флуконазола, кетоконазола, флюцитазина, миконазола, нистатина для лечения заболеваний глаз, вызванных различного рода грибами.

В нашей стране данные препараты разрешены только для системного применения. По химическому строению противогрибковые ЛС делятся на природные, или полиены (амфотерицин В, натамицин, нистатин), и синтетические, которые в свою очередь подразделяются на имидазолы (миконазол, кетоконазол, клотримазол, изоконазол), триазолы (флуконазол, интраконазол) и препараты других групп (гризеофульвин, тербинафин, аморалфин, циклопирокс).

Противогрибковые ЛС, как и антибактериальные, по своему влиянию на патогенные грибы подразделяются на фунгицидные (высокие дозы амфотерицина В, натамицин, флуцитозин, флуконазол, кетаконазол, миконазол) и фунгистатические (низкие дозы амфотерицина В, нистатин).

При необходимости комбинированного использования противогрибковых препаратов целесообразно сочетать ЛС, обладающие разным механизмом действия. По данным зарубежных авторов, перечисленные противогрибковые препараты используются местно (в виде глазных мазей или капель), субконъюнктивально, интравитреально и системно.

Противогрибковые глазные мази

Существуют данные об использовании в офтальмологии амфотерицина В, нистатина (группа полиенов), кетоконазола, миконазола, флуконазола (группа азолов). Антимикробная активность противогрибковых ЛС и показания к применению показаны в таблице 3.1.

В зависимости от концентрации амфотерицин В обладает фунгицидным или фунгистатическим эффектом. Механизм действия определяется его способностью связываться со стеролами (эргостеролами), находящимися в клеточной мембране гриба. В результате нарушается проницаемость мембраны, угнетаются процессы дыхания гриба.

Таблица 3.1. Противогрибковые ЛС: антимикробная активность и показания к применению

Кетоконазол оказывает фунгистатическое и фунгицидное действия, ингибирует синтез эргостерола, вызывает нарушение проницаемости оболочки гриба. Миконазол ингибирует биосинтез эргостерола и изменяет липидный состав клеточной стенки гриба, вызывая гибель клетки гриба.

Нистатин оказывает фунгистатическое действие. Флуконазол ингибирует синтез эргостерола, вызывает нарушение проницаемости оболочки гриба. Фармакокинетические параметры противогрибковых ЛС представлены в таблице 3.2.

Таблица 3.2. Фармакокинетические параметры противогрибковых ЛС

Способ применения и дозы Амфотерицин В В конъюнктивальный мешок закапывают инсталляционный раствор, содержащий 1,5—3 мг/мл (растворяют 50 мг амфотерицина В в 16 мл воды для инъекций). При повышенной чувствительности к препарату полученный раствор разводят в равных долях водой для инъекций.

Субконъюнктивально вводится раствор, содержащий 0,5—1 мг/0,5 мл (растворяют 50 мг амфотерицина В в 10 мл воды для инъекций, затем берут 1 мл полученного раствора и добавляют к нему воды для инъекций до 5 мл).

Вводят 0,5 мл полученного раствора. Интравитреально вводится раствор, содержащий 0,005—0,01 мг/0,1 мл (растворяют 50 мг амфотерицина В в 10 мл воды для инъекций, затем берут 1 мл полученного раствора и добавляют воды для инъекций до 10 мл, далее к 1 мл полученного раствора добавляют воды для инъекций до 5 мл).

Вводят не более 1 мл полученного раствора. В офтальмологии возможно местное применение эмульсии кетоконазола, изготовляемой ex tempore (1 таблетку кетоконазола растворить в 5 мл раствора 2% борной кислоты).

По данным зарубежных авторов, масляный раствор 5% изготовляется ex tempore — 2,5 таблетки кетоконазола растворяют в 10 мл стерильного масла (арахисового). Для введения в конъюнктивальный мешок используется раствор 1% и мазь 2%, изготовляемые ex tempore.

https://www.youtube.com/watch?v=J02DmDKlp5w

Субконъюнктивально вводят 0,5 мл раствора 1% миконазола. Интравитреально вводится раствор, содержащий 0,025 мг/0,1 мл (1 мл раствора 1% миконазола разводят в 10 мл физиологического раствора, затем берут 1 мл полученного раствора и добавляют к нему физиологический раствор до 4 мл).

Противогрибковые глазные мази

Вводят не более 1 мл полученного раствора. Используется в виде глазных капель (раствор, содержащий 50 000 ЕД/мл) или мази 100 000 ЕД/г, изготовляемых ex tempore. В конъюнктивальный мешок закапывают раствор 0,2%, изготовляемый ex tempore.

Таблица 3.3. Средние дозы противогрибковых препаратов для взрослых при различных способах введения

Шток В.Н.

  • Перечень побочных эффектов, важных с точки зрения лекарственных взаимодействий

    Лекарственные средства и фармакологические группы / Побочные эффекты

    Лекарства в офтальмологии

  • Противогрибковые средства в офтальмологии

    Грибковые поражения органа зрения встречаются достаточно редко. Однако у больных со сниженным иммунитетом на фоне системных заболеваний или длительно применяющих глюкокортикоидные препараты, а также у людей, работающих в сельском хозяйстве, могут наблюдаться грибковые поражения слезных органов, конъ…

    Лекарства в офтальмологии

  • Тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей

    Тромбоз вен сетчатки (ТВС) (син.: окклюзия вен сетчатки; закупорка вен сетчатки) представляет собой острое заболевание органа зрения, развивается в системе ретинальных вен, нередко сопровождается изменениями и в артериальном русле.

    Лекарства в офтальмологии

Кератиты и конъюнктивиты следует лечить при помощи противовирусных препаратов. Рассмотрим наиболее эффективные средства этой группы:

  1. Противогрибковые глазные мазиПимафуцин. Данный лекарственный препарат является универсальным и эффективным средством при борьбе с офтальмологическими заболеваниями. Он блокирует развитие патогенных микроорганизмов, тем самым устраняет симптомы. Закладывать за нижнее веко мазь Пимафуцин следует 3 раза в сутки.
  2. Противогрибковые глазные мазиОфтальмоферон. Этот противовирусный препарат выпускается в форме капель. Он оказывает противовоспалительное, противомикробное и восстанавливающее действие на слизистую оболочку глаза. Благодаря этому он успокаивает глаз, снимает неприятные симптомы. Применять Офтальмоферон требуется не менее 6 раз в сутки, капая по 2 капли в каждый глаз.
  3. Противогрибковые глазные мазиТетрациклин. Тетрациклиновая мазь предназначена для снятия воспалительных процессов. Это антибактериальный препарат, который имеет обширный спектр действия. Эффективно борется с вирусами различного происхождения. Наносить на внутреннюю часть века мазь Тетрациклин следует 3 раза в сутки.
  4. Бонафтон. Эта мазь обладает противовирусным действием. Помогает при тяжелых формах конъюнктивита. Бонафтон устраняет такие неприятные симптомы, как покраснение, зуд, жжение и прочее. Использовать эту мазь требуется 3 раз в сутки, закладывая за нижнее веко.
  5. Противогрибковые глазные мазиАцикловир. Данный лекарственный препарат предназначен для лечения офтальмологических заболеваний, вызванных вирусом герпеса. Быстро снимает воспалительные процессы и симптомы. Наносится мазь на внутреннюю часть нижнего века 2 раза в день.

Нистатин

Лекарственное средство относится к группе антибиотиков полиенового ряда. При попадании в очаг локализации болезни действующее вещество нистатин разрушает клеточную мембрану гриба. Медикамент используется в лечебных целях при блефарите, кератите и конъюнктивите микотического происхождения.

В официальной инструкции по применению нет указаний по использованию средства для лечения поражений глаз. Однако врач может назначить мазь или капли на основе таблеток в качестве местной терапии.

Флуконазол

Синтетический аналог триазола эффективен против грибковых заболеваний глаз. Ингибитор синтеза эргостерола разрушает клеточную оболочку паразита. Выпускается препарат в виде таблеток и мази, разрешен к применению при тяжелых грибковых заболеваниях органов зрения.


Об авторе: Admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector