15.03.2019      82      0
 

Противогрибковые препараты широкого спектра действия для человека


Препараты на основе флукуназола

Самая распространенная группа противогрибковых средств. В аптеках лекарства на основе флуконазола имеют разные торговые названия:

  • Дифлюкан;
  • Форкан;
  • Дифлазон;
  • Микосист;
  • Веро-флукуназол;
  • Микомакс.

Флуконазол является производным триазола. После приема внутрь капсул и таблеток, концентрация его в жидкостях и тканях достигает 90%. Выводится препарат почками в первоначальном виде.

Показания в дерматологии:

  1. Микозы ног, тела и области паха.
  2. Лишай на коже.
  3. Грибковые поражения глубоких тканей, включая гистоплазмоз.
  4. Онихомикозы.
  5. Кандидозы у пациентов, имеющих иммунную недостаточность.

Это противогрибковое средство в таблетках назначают индивидуально. Высшая суточная доза не должна превышать 400 мг. Минимальное количество вещества на один прием 50 мг. Флукуназол чаще выпускается в виде капсул. Кратность приема препарата один раз в сутки. Это является преимуществом перед средствами, имеющими короткий срок действия.

Побочные действия:

  • диарея;
  • метеоризм;
  • боли в животе;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • сыпь на коже.

С осторожностью следует применять капсулы Флукуназола при патологиях печени и почек. При совместном использовании с гипогликемизирующими средствами увеличивается время их полувыведения. При одновременном лечении Рифампицином, Флукуназол задерживается в тканях дольше.

Противогрибковые антибиотики

Обладают системным действием и часто назначаются при лечении микозов препараты амфотерицин В, гризеофульвин, микогептин. При дерматомикозах используются противогрибковые антибиотики гризеофульвин, амфоглюкамин, нистатин.

Их все чаще заменяют противогрибковыми средствами Ламизил, Орунгал. При лечении кандидозов предпочтение отдают антимикотикам флуконазол, кетоконазол, леворин, нистатин, миконазол.

Противогрибковые препараты широкого спектра действия для человека

Против дерматофитов используют Оксиконазол, Гризеофульвин, Толциклат, Толнафтат. Препаратами выбора служат Нафтифин, Натамицин, Аморолфин, Тербинафин, Батрафен, Амфотерицин В.

В современной классификации противогрибковых препаратов выделяют полиеновые и неполиеновые антибиотики.

Полиеновые противогрибковые антибиотики применяются при тяжелых формах микозов, у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Противогрибковый антибиотик натамицин относится к группе макролидов, отличается широким спектром действия, наибольшую активность проявляет по отношению к дрожжеподобным грибкам. Фунгицидное действие натамицина проявляется в разрушении мембран грибов, что вызывает их гибель.

Противогрибковые свечи широкого спектра действия Натамицин, Пифамуцин, Примафунгин, Экофуцин с натамицином в качестве активного вещества используются при лечении молочницы, кожных кандидозов.

Пифамуцин активен по отношению к плесневым грибам аспергиллус, пенициллинам, дрожжеподобным кандида, цефалоспоринам, фузариум.

Препарат Пифамуцин выпускают в виде таблеток, крема, вагинальных свеч, средство относится к противогрибковым лекарствам, разрешенным при беременности и лактации.

Натамицин не эффективен против дерматофтов, псевдоаллешерии.

Амфотерицин В назначают при дерматомикозах, кандидозе внутренних органов, плесневых, глубоких микозах. Препарат выпускается в виде мазей, раствора для инъекций. Амфотерицин В является действующим веществом в Амфоглюкамине, Фунгизоне.

Противогрибковые препараты широкого спектра действия для человека

Противогрибковые препараты Нистатин, Леворин проявляют активность в отношении грибов кандида, применяются в комплексной терапии при длительном лечении пенициллиновыми, тетрациклиновыми антибиотиками.

Противогрибковый антибиотик микогептин по спектру действия сходен с амфотерицином В, назначается при плесневых микозах, кандидозах, глубоких микозах.

Микогептин токсичен, в таблетках не назначается при беременности и детям до 9 лет.

Гризеофульвин – противогрибковый антибиотик, продуцируемый Penicillium nigricans. Наибольшая эффективность препарата достигается при приеме внутрь.

Гризеофульвин подавляет рост грибов дерматомицетов, является одним из основных препаратов при лечении трихофитии, микроспории кожи головы, фавуса, грибка ногтей.

Гризеофульвин содержат противогрибковые средства Грицин, Грифулин, Грифульвин, Фульцин, Фульвин, Гризефулин, Ламорил, Споростатин.

Противогрибковые препараты широкого спектра действия для человека

Гризеофульвин  эффективен при приеме внутрь, в виде таблеток это противогрибковое средство назначают при стригущем лишае.

Противогрибковое средство гризеофульвин в виде суспензии используется для лечения детей до 3 лет. Подросткам и взрослым назначают препарат в таблетках, суточная доза вычисляется из расчета веса больного.

Гризеофульвин не используется при кандидамикозах, не назначается при беременности, лактации. Препарат обладает тератогенным эффектом, опасность для плода сохраняется в течение года после лечения гризеофульвином.

Рассматривая классификацию противогрибковых препаратов, стоит отдельно поговорить о полиеновых антибиотиках. В медицине они обычно используются при лечении заболеваний, вызванных грибками из семейства Candida.

В научных обзорах обозначается, что полиеновые антибиотики – это лекарства, продуцируемые Streptomyces nodosum, Actinomyces levoris Krass, Streptoverticillium mycoheptinicum, Streptomyces noursei.

Точный механизм действия данных препаратов неизвестен. Но ученые предполагают, что полиеновые антибиотики прочно связываются с эргостеролом в клеточной мембране грибков, нарушая тем самым ее целостность.

Медикаменты данной группы имеют широчайший спектр противогрибковой активности. К примеру, амфотерицин В активен в отношении диморфных грибков, дрожжей, мицелиальных грибков. Некоторые полиены активны в отношении простейших, в том числе амеб и трихомонад.

В список наиболее эффективных препаратов данного сегмента входят:

  • Нистатин. Выпускается в виде таблеток. Препарат дешевый и вместе с тем очень эффективный. Обычно он используется при лечении заболеваний, вызванных грибками из семейства Candida. Нистатин эффективен при кандидозе слизистых оболочек, кожи, ногтей и ротовой полости.
  • Пимафуцин. Выпускается в виде крема. Лекарство преимущественно назначается в случаях, когда грибки Candida поражают ноготь или кожный покров. Пимафуцин отличается хорошей переносимостью – препарат лишь при передозировке или наличии гиперчувствительности к его активным компонентам может вызывать аллергические реакции.
  • Леворин. У препарата несколько форм выпуска – гель, таблетки, свечи, порошок для приготовления суспензии, гранулы. Показаниями к применению являются кандидоз органов ЖКТ, трихомониаз, грибковые поражения эпидермиса, слизистых оболочек и половых органов. Еще Леворин используется в профилактических целях.
  • Фунгизон. Медикамент новейшего поколения. Форма выпуска – порошок для приготовления инфузионного раствора. Используется при лечении кандидомикоза, аспергилеза, криптококкоза, гистоплазмоза, кокцидиомикоза, бластомикоза, американского лейшманиоза.

В аптеке противогрибковое средство продается по цене около 600 рублей под этим же названием. Аналоги на основе тербинафина – Ламизил и Экзифин. Это самые лучшие противогрибковые таблетки для ногтей на ногах. Во время проводимой терапии препарат активно накапливается в тканях и обеспечивает длительное фунгицидное действие.

Показаниями являются глубокие онихомикозы и грибковые поражения кожи, вызванные, кандидами, разновидностями дерматофитов и другими микроорганизмами.

Дозировка: взрослым по 500 мг, разделенных на два приема. Детям весом меньше 40 кг, но больше 20, половина взрослой дозы. Если ребенок легче 20 кг, суточная доза будет составлять 62,5 мг в сутки.

Противогрибковые препараты в таблетках для ногтей ног и микозов стоп, состоящие из тербинафина, не имеют много ограничений. Они запрещены при индивидуальной непереносимости. Сведений о запрете у беременных в инструкции нет. Но существуют рекомендации по уменьшению использования таблетированных средств этой группы, в период вынашивания плода и кормления грудью.

Побочные действия:

  • умеренные боли в животе;
  • тошнота;
  • желтуха;
  • сыпь на коже;
  • уменьшение тромбоцитов в крови;
  • головная боль.

Из препаратов, вошедших в клиническую практику в 90-е гг. хорошо себя зарекомендовал Тербинафин (Ламизил фирмы Новартис Фарма, Экзифин компании Д-р Редди’с Лабораторис Лтд). Относится к классу аллиламинов и представляет собой первый препарат, обладающий не только фунгистатическим, а еще и фунгицидным действием.

Фунгистатическое действие тербинафина связано с его подавляющим эффектом на скваленэпоксидазу гриба (катализатор синтеза эргостерина в оболочке грибковой клетки на ранних этапах). Сквален извлекает липиды из мембраны клеток. Мембрана становится ущербной и разрушается.

Такое двухфазное действие тербинафина приводит к тому, что вначале клетка теряет способность к развитию и размножению, а затем просто уничтожается. В отличие от только фунгистатического действия, свойственного другим препаратам, фунгицидное влияние делает целительный эффект тербинафина необратимым.

Этим объясняется малое число рецидивов онихомикоза при его применении. Фармакокинетические особенности препарата обеспечивают быстрое создание терапевтически эффективных концентраций в роговом слое кожи при пероральном и местном применении.

Частота побочных эффектов при системном применении не превышает 5%, а при местном — 2%. Побочные явления приема препарата обычно слабо выражены, не представляют опасности для здоровья и жизни больного и быстро проходят после его отмены.

Тербинафин применяется при микозах кожи, вызванных разными возбудителями. Назначается при микроспории, руброфитии, отрубевидном лишае, фавусе и других заболеваниях.

Особенно высокая эффективность этого противогрибкового лекарственного препарата отмечена при онихомикозах стоп и кистей. При самых тяжелых и распространенных онихомикозах стоп тербинафин назначается по 1 таблетке в день (250 мг) в течение двенадцати недель. Для лечения онихомикоза кистей достаточно 6 недель.

Высокая эффективность (выше 90%, сравните с гризеофульвином), безопасность, простота применения, сравнительно короткие сроки лечения, отсутствие рецидивов заболевания, делают этот препарат для лечения онихомикозов весьма привлекательным. Вообще, внедрение тербинафина в практику следует рассматривать как прорыв в лечении микозов.

Следует учесть еще активность препарата в отношении не только дерматомицетов, но и других грибов, особенно дрожжевых. Это приводит одновременно с положительным эффектом в отношении онихомикоза к избавлению больного от сопутствующего кандидоза любой локализации.

Лечение тербинафином в таблетках проводится по назначению врача. Самостоятельное использование препарата не рекомендуется.

Препарат выпускается в таблетках по 250 мг, в виде 1% крема, раствора, спрея и 1% геля (ламизилдермгель). Препараты для местного применения отпускаются в аптеках без рецепта врача.

Тербинафин в формах для наружного применения обладает еще и противовоспалительной, и антибактериальной активностью, поэтому может назначаться при дерматитах различного происхождения, в том числе и микробных.

Но, хотя формы этого противогрибкового препарата с антибиотиком для наружного применения и продаются без рецептов, все-таки перед их использованием нужно посоветоваться с врачом хотя бы для того, чтобы напрасно не потратить деньги на их приобретение.

Препараты тербинафина полезно иметь в домашней аптечке не только для лечения. Этот противогрибковый препарата эффективен и для профилактики микозов стоп и кистей. С этой целью рекомендуются кремы, растворы или спреи.

Орунгал

Как распознать грибковое заболевание?

Состоит из вещества широкого спектра действия — итраконазола. Он уничтожает большинство видов грибковых инфекций. Препарат может иметь различные названия – Кандитрал, Ирунин, Орунгамин. Средства в основном имеют капсулированную форму и применяются для системного лечения:

  • онихомикозов;
  • тяжелых микозов кожи;
  • гистоплазмозов;
  • споротрихозов;
  • бластомикозов.

Терапевтический минимум сохраняется в тканях в течение 1 месяца после окончания курса. Дозирование препарата индивидуальное и зависит от выявленного возбудителя и тяжести течения болезни. Обычно назначаю 100 мг в сутки за один прием. В редких случаях по 200 мг утром и вечером 4 недели.

Орунгал – токсичное средство. Он качественно борется с грибковой инфекцией, но имеет строгие ограничения в использовании:

  • беременность на всех сроках;
  • женщины в период возможного зачатия;
  • грудное вскармливание;
  • почечно-печеночная патология.

Побочные действия проявляются в виде нарушений работы пищеварительного тракта и аллергических реакций. Орунгал может спровоцировать появление головных болей и периферических невропатий. При длительном использовании в высоких дозах не исключено выпадение волос и дисменорея.

Как альтернативу можно использовать Как альтернативу можно использовать Кетоконазол. Он относится к другой группе, но стоит дешевле и обладает меньшим количеством противопоказаний. Таблетки активны в отношении ногтевого грибка и микозов. Но применение их у беременных женщин не исследовано. Он относится к другой группе, но стоит дешевле и обладает меньшим количеством противопоказаний. Таблетки активны в отношении ногтевого грибка и микозов. Но применение их у беременных женщин не исследовано.

Противогрибковые препараты-азолы местного и системного действия: список с названиями

Противогрибковые препараты из этой группы проявляют фунгистатическое – подавление размножения грибка, и фунгицидное действие.

Фунгицидные свойства выражаются в разрушении клеток гриба, эффект достигается лишь при высоких концентрациях антимикотиков. В группу азолов входят:

  • кетоконазол, бифоназол, клотримазол, эконазол, миконазол, оксиконазол, бутоконазол, изоконазол, сертаконазол, фентиконазол – имидазолы;
  • вориконазол, флуконазол, итраконазол – триазолы.

Среди триазолов наиболее высокой активностью обладают вориконазол и итраконазол.

Вориконазол

Эффективные противогрибковые таблетки

Противогрибковые средства, содержащие вориконазол, имеют широкий спектр действия, эффективны при лечении аспергиллезов, кандидозов, разноцветного лишая, подкожных и глубоких микозов.

Вориконазол входит в состав таблеток и порошка Вифенд, Вориконазол, таблеток Виканд, Бифлурин.

Противогрибковые препараты этой группы используются при лечении тяжелых грибковых инфекций,  длительном приеме антибиотиков, в случае опасности грибкового заражения после пересадки органов.

Итраконазол

Антимикотики, содержащие итраконазол, обладают практически таким же широким спектром активности, как препараты с вориконазолом.

Применяются в виде капсул для приема внутрь при системном лечении плесневых, кандидных микозов кожи, грибка ногтей, вульвовагинального кандидоза, глубоких микозов.

Итраконазол содержится в препаратах Итразол, Итраконазол, Орунгал, Румикоз, Орунит, Итрамикол, Кандитрал, Текназол, Орунгамин, Ирунин.

Флуконазол

Противогрибковые препараты на основе флуконазола эффективны при лечении кандидамикозов, дермафитии, глубоких микозов. Но не активны против плесневых грибов, ряда грибков кандида.

Советы опытных!

В качестве действующего соединения флуконазол содержат Микосист, Дифлазон, Микофлюкан, комбинированное средство Сафоцид, Дифлюкан, Флюкостат, Фунголон, противогрибковый гель Флюкорем.

К группе имидазолов относятся, как противогрибковые препараты с хорошо известными свойствами, давно использующиеся в медицинской практике, так и новые препараты.

Фентиконазол

К новым синтетическим имидазолам, эффективным против грибов кандида, относится противогрибковый препарат широкого спектра действия фентиконазол.

Выпускается в виде капсул для приема внутрь, вагинальных капсул и крема Ломексин.

Препаратом лечат генитальный кандидоз у мужчин и женщин, крем обладает антибактериальной активностью, используется при вагинальном трихомониазе.

Кетоконазол

Имидазол третьего поколения кетоконазол по эффективности и спектру действия близок к итраконазолу, но не активен к плесневым грибам  аспергиллам, а также некоторым штаммам кандида.

Кетоконазол содержат противогрибковые мази Микозорал, Перхотал, Себозол, Микокет, крем и шампунь Низорал, шампуни для людей Кето плюс, Миканисал.

Бифоназол

Противогрибковые лекарства с бифоназолом в качестве действующего вещества используются преимущественно для наружного лечения, проявляют фунгицидную и фунгистатическую активность.

Бифоназол глубоко проникает в кожу, длительно сохраняется в тканях в терапевтической концентрации, выпускается в виде кремов, лосьонов, гелей Канеспор, Бифон, Микоспор, Бифосин, порошка Бифоназол.

Клотримазол

Активное вещество клотримазол входит в состав противогрибковых средств Кандид, Канизон, Амиклон, Канестен, Имидил, Лотримин, Кандизол, Кломегель.

Препараты на основе флуконазола

Широко используется для лечения микозов кожи противогрибковое средство Кандид-Б, при молочнице у мужчин – мазь Клотримазол.

Сертаконазол

Препараты, содержащие противогрибковое средство сертаконазол, отличаются широким спектром действия, используется наружно для лечения микозов кожи стоп, головы, бороды у мужчин, туловища, кожных складок.

Сертаконазол содержат крем Залаин, крем и раствор Сертамикол, вагинальные суппозитории с лидокаином Оптигинал.

В группе азолов наибольшей гепатотоксичностью обладает кетоконазол, препарат используется в основном для местного лечения.

Менее токсичным препаратом из азолов считается флуконазол, однако и он способен вызвать побочные эффекты:

  • аллергические реакции;
  • головную боль, нарушения сна, судороги, ухудшение зрения;
  • тошноту, рвоту, нарушения стула.

Средства от грибка с итраконазолом

Из противогрибковых препаратов группы азолов при беременности разрешен флуконазол.

Его назначают при микозах различной локализации, в том числе и при профилактике грибковой инфекции во время лучевой терапии или лечении я антибиотиками.

Флуконазол

Флуконазол – противогрибковое вещество, являющееся производным имидазола. Компонент обладает выраженным фунгицидным и фунгистатическим действием. Он подавляет жизнедеятельность грибков за счет ингибирования биосинтеза эргостерола – компонента, который необходим для построения клеточных мембран патогенных микроорганизмов.

Под воздействием флуконазола повышается проницаемость клеточной мембраны грибка, в результате чего микроорганизм погибает. По словам специалистов, флуконазол воздействует непосредственно на цитохрому под названием P450.

Лекарства на основе флуконазола широко используются при лечении многих грибковых заболеваний. Среди показаний к применению выделяют такие патологии, как:

  1. Кандидоз. Медикаменты на основе данного азола эффективны при кандидозе генитальном, кандидурии, кандидозе рта и пищевода.
  2. Дерматомикозы. При поражении стоп, кистей, рук, ног, межпальцевого пространства и паха препараты будут одинаково эффективны.
  3. Онихомикоз (грибок ногтевых пластин).

Еще лекарства на основе флуконазола широко применяются в случаях, когда у человека выраженный иммунодефицит. Дело в том, что сбои в работе иммунной системы чреваты микозом Поэтому любой антигрибковый препарат на основе данного вещества прекрасно подойдет лицам, страдающим от ВИЧ или СПИДа.

Лекарства, в основе которых лежит флуконазол, могут использоваться даже в педиатрической практике. Но такие медикаменты, к сожалению, противопоказаны в период лактации, так как их метаболиты способны проникать в грудное молоко.

Итраконазол

Противогрибковые средства на основе итраконазола тоже пользуются большим спросом ввиду высоких показателей эффективности. Итраконазол относится к производным триазола. Компонент обладает широким спектром действия – он губительно влияет на дрожжи, плесень, дрожжеподобные грибки, дерматофитов и пр.

Итраконазол действует по аналогии с другими препаратами из группы азолов. Вещество угнетает жизнедеятельность грибковых микроорганизмов за счет ингибирования процесса биосинтеза эргостерола.

Лекарства с тербинафином

К препаратам чувствительны большинство грибковых штаммов и даже некоторые грамотрицательные/грамположительные бактерии. Лекарства на основе этого вещества применяются при таких патологиях, как:

  • Онихомикоз, вызванный дерматофитами, плесневыми или дрожжевыми грибками.
  • Кандидоз с поражением кожи или слизистых оболочек, в том числе урогенитальная молочница.
  • Отрубевидный лишай.
  • Системный микоз, в том числе аспергиллез. Причем препараты на основе итраконазола эффективны даже при резистентности и плохой переносимости амфотерицина В.
  • Криптококкоз и криптококковый менингит.
  • Гистоплазмоз.
  • Споротрихоз.
  • Паракокцидиоидомикоз.
  • Бластомикоз.

У итраконазола есть отличительная черта. Данное вещество плохо переносится пациентами, у которых имеется желудочковая дисфункция и хроническая сердечная недостаточность (в анамнезе). Если во время лечения грибковых инфекций, появляются симптомы острой сердечной недостаточности, то терапия прерывается.

Кетоконазол

Рассматривая противогрибковые препараты широкого спектра действия в таблетках, кремах и капсулах, стоит отдельно поговорить о медикаментах на основе кетоконазола. Данное вещество обладает фунгицидным, противогрибковым, фунгистатическим и антиандрогенным действием.

Оно проявляет активность в отношении дрожжеподобных грибков из семейства Candida, дерматофитов, плесневых грибков и возбудителей системных микозов. Кетоконазол отлично абсорбируется и обладает высокими показателями биодоступности.

Вещество ингибирует синтез эргостерола, триглицеридов и фосфолипидов, которые необходимы для образования клеточной стенки грибков. Под воздействием медикаментов на основе данного вещества патогенные микроорганизмы не могут образовывать нити и колонии. Кроме того, в значительной мере повышается проницаемость клеточной мембраны возбудителей микоза.

Показаниями к применению лекарств являются:

  1. Грибковые поражения ногтевых пластин, волос и гладкой кожи, спровоцированные дерматофитами или дрожжами.
  2. Паронихия кандидозная.
  3. Микоз органов желудочно-кишечного тракта.
  4. Грибок глаз.
  5. Себорейный тип дерматита.
  6. Лейшманиоз.
  7. Системный микоз. Препараты эффективны при кандидозе, гистоплазмозе, кокцидиомикозе, бластомикозе.
  8. Грибковая форма сепсиса.
  9. Вагинальный кандидоз у женщин.
  10. Профилактика грибковых поражений у людей, страдающих от ВИЧ, СПИДа или других иммунодефицитных состояний.

Нистатин и Пимафуцин для лечения грибковой инфекции

У кетоконазола есть один весомый минус – он обладает высокой гепатотоксичностью, то есть нередко вызывает нарушения в работе печени. Именно поэтому лекарства на его основе не рекомендуется использовать при печеночной недостаточности, циррозе, гепатите.

Клотримазол

Клотримазол тоже является производным имидазола. Данное вещество входит в состав многих препаратов от грибка. Компонент нарушает биосинтез эргостерола – структурного вещества, нужного для построения клеточной мембраны патогенных микроорганизмов.

Под воздействием клотримазола нарушается вывод калия из клетки и биосинтез липидов в теле грибка, повышается проницаемость клеточной мембраны патогенного микроорганизма, происходит сбой в репликации.

Интересно, что клотримазол действует преимущественно на растущие и размножающиеся микроорганизмы. Исследования доказали, что вещество обладает выраженным фунгицидным и фунгистатическим действием. Особенностью препаратов на основе данного компонента является то, что они практически не влияют на гормональный фон человека и крайне редко вызывают побочные эффекты.

Показаниями к применению клотримазола являются:

  • Дерматофития.
  • Дерматомикоз.
  • Межпальцевая грибковая эрозия.
  • Микроспория.
  • Кандидоз ногтей и кожи.
  • Эпидермофития.
  • Баланит/вагинит/вульвит кандидозный.
  • Трихомониаз.
  • Грибковая паронихия.
  • Разноцветный лишай.
  • Микозы, сопровождающиеся вторичной пиодермией.
  • Санация родовых путей перед родами.

Нистатин

Относится к антибиотикам группы полиенов. Средства этого вида самые доступные и дешевые. Они используются в таблетках против грибка кожи на ногах. Нистатин разрушает мембрану микробных клеток. Показаниями к применению являются микозы кожи, вызванные грибом кандида.

Противопоказания: аллергические реакции и непереносимость противогрибкового лекарства. Во время беременности назначается после тщательной оценки возможного риска для плода. Решение о прекращении лактации в период терапии, принимает врач.

Дозирование: взрослые по 500 тыс. ЕД 4 раза в сутки. Детям назначают в количестве 100 тыс. до 4 раз в день. Длительность противогрибкового лечения 2 недели.

Преимущества препарата перед другими таблетками в низкой токсичности и цене. Но узкий спектр действия не позволяет принимать его при смешанных возбудителях. Высокая кратность приема Нистатина тоже является недостатком.

Аллиламины

Представители аллиламинов — синтетические препараты тербинафин, нафтифин. В классификации противогрибковых препаратов тербинафин в качестве действующего компонента входит в состав антимикотиков нового поколения.

В эту группу входят противогрибковые таблетки, кремы, мази, спреи для кожи Ламизил, Экзифин, Тербинафин, Фунготербин, Ламизил Дермгель, Бинафин, Атифин, Миконорм, гель Микоферон.

Тербинафин обладает фунгистатическим и фунгицидным действием, является препаратом выбора при лечении дерматофитии, кандидоза, хромомикоза, онихомикозов, глубоких микозов.

Препараты с тербинафином активны против всех известных грибковых заболеваний, а также против лейшманиоза и трипаносомоза, вызываемых простейшими.

Противогрибковые препараты с тербинафином используют для приема внутрь в таблетках при микозах гладкой кожи тела, ног, головы, ногтей стоп, кистей.

Лекарства с действующим веществом тербинафином назначают при системном лечении обширных очагов микроспории, трихофитии, кандидозов, отрубевидного лишая, хромомикоза.

Лечение тербинафином от грибка ногтей дает положительный результат в 93% случаев.

К противогрибковым препаратам, содержащим действующее вещество нафтифин, относятся крем и раствор Экзодерил. Лекарства используются для лечения кожи, ногтей, применяется местно 1 раз в сутки.

Аллиламины относятся к новейшим противогрибковым препаратам. Они отличаются высокими показателями эффективности и отличной переносимостью. Аллиламины также имеют меньше противопоказаний, по сравнению с теми же азолами.

Принцип действия у них тоже основан на ингибировании биосинтеза эргостерола. Но аллиламины блокируют более ранние стадии синтеза ферментов. Механизм действия лекарств во многом обусловлен ингибированием фермента под названием скваленэпоксидаза. Именно он катализируется совместно со скваленциклазой, и способствует превращению сквалена в ланостерол.

Под воздействием аллиламинов в клетке грибка развивается дефицит эргостерина, вследствие чего внутри клетки начинает накапливаться сквален. В результате повышается проницаемость клеточной мембраны грибка, и патогенный микроорганизм погибает.

Данные медикаменты обладают широким спектром действия. Однако многочисленные исследования доказали, что наибольшую эффективность аллиламины проявляют в отношении дерматофитов.

В целом показаниями к применению лекарств являются следующие заболевания:

  1. Трихофития.
  2. Эпидермофития.
  3. Микроспория.
  4. Онихомикоз.
  5. Разноцветный лишай.
  6. Кандидоз ногтей и кожи.
  7. Отрубевидный лишай.
  8. Микозы, сопровождающиеся вторичными бактериальными инфекциями.

Самые эффективные аллиламины рассмотрены в таблице ниже.

Название препарата. Форма выпуска. Показания к применению.
Ламизил. Лекарственное средство выпускается в виде мази, спрея, таблеток. В инструкции сказано, что таблетки целесообразно использовать при лечении онихомикоза, микоза волосистой части головы, грибковых инфекциях кожного покрова.

Спрей и крем назначаются лицам, у которых имеются опрелости, микоз стоп или ногтевых пластин, разноцветный лишай.

Экзодерил. Синтетический антимикотик выпускается в виде раствора и крема. Крем назначается лицам, страдающим от кожного кандидоза, отрубевидного лишая, онихомикоза, дерматомикоза.

Раствор используется для лечения грибковых поражений волосистой части головы и микоза кожи на участках с гиперкератозом. Еще раствор может применяться для обработки обуви.

Фунготербин. Таблетки, спрей и мазь. Показания к применению таблеток и мази: кандидоз кожи и ногтевых пластин, микоз стоп, дерматофития гладкой кожи.

Спрей назначается лицам, страдающим от себореи и микоза волосистой части головы.

Экзифин. Таблетки и мазь Крем используется при разноцветном лишае, трихофитии, руброфитии, микроспории, дрожжевых инфекциях.

Таблетки назначаются лицам, страдающим от онихомикоза, микоза волосистой части головы, кандидоза слизистых оболочек, кандидоза кожи и ногтевых пластин, тяжелых дерматомикозов гладкой кожи конечностей и туловища.

Аллиламины — синтетические антимикотики, основными показаниями к использованию которых являются дерматомикозы — грибковые заболевания ногтей, кожи, волос, лишаи.

Тербинафин — аналоги Тербинокс, Тербизил, Экзитерн, Брамизил, Ламизил. Это аллиламин, обладающий широким спектром действия по отношению к грибам, вызывающим заболевания ногтей, кожи, волос, в том числе дерматофитов. В низких концентрациях оказывает действие на плесневых и диморфных грибов.

  • Показания к применению: микозы волосистой части головы, ногтей (онихомикоз), лечение дерматомикозов голеней, туловища, стоп, в случаях, когда распространенность инфекции носит выраженный характер и показан пероральный прием противогрибковых средств.  Для лечения разноцветного лишая Тербинафин используется только в качестве местного лечения, пероральный прием при этом заболевании мало эффективен.
  • Противопоказания: Не рекомендуют пациентам с активными, хроническими заболеваниями печени и почек. Беременность и лактация.
  • Побочные действия: Иммунная система: системная и кожная красная волчанка. Нервная система: головная боль; нарушения вкусовых ощущений, головокружение. Пищеварительная система: диспепсия, чувство переполнения желудка, тошнота, потеря аппетита, боли в животе, диарея. Дерматологические реакции: кожные реакции, псориазоподобные высыпания на коже. Костно-мышечная система: артралгия, миалгия.
  • Цена:Тербизил 14 шт 1000 руб, 28 шт 1800 руб. Ламизил 14 шт 1800 руб. Тербинокс 14 шт 580 руб. Тербинафин 14 шт. 480-560 руб.

Тербинафин внутрь принимают независимо от приема пищи, его необходимо запивать достаточным количеством воды. При лечении любыми пероральными противогрибковыми препаратами употребление алкоголя противопоказано.

Пимафуцин

Противогрибковый антибиотик с действующим веществом натамицин. Хорошо справляется с поражениями ногтей и кожи осложненными вторичной инфекцией.

Это недорогие, но эффективные противогрибковые таблетки. Купить их можно в среднем за 400 рублей. В упаковке 20 таблеток. Препарат можно применять во время вынашивания плода и кормления грудью. Натамицин часто назначают при грибковых сепсисах и нарушениях иммунитета. Его используют короткими курсами. Взрослым рекомендуют принимать по 100 мг. до 4 раз в день, детям такую же дозу 2 раза за 24 часа.

Побочное действие: пимафуцин хорошо переносится. В начальный период терапии могут наблюдаться диарея и тошнота. Симптомы проходят самостоятельно и не требуют отмены лекарства.

Противогрибковые препараты-азолы местного и системного действия: список с названиями

Таблетированные противогрибковые препараты и капсулы для перорального приема требуют предварительного назначения врачом. В процессе терапии может понадобиться контроль биохимии крови. Курс лечения нельзя прерывать.

При внутривенном введении он попадает практически во все ткани, за исключением «забарьерных», в частности, он не проникает через гематоэнцефалический барьер — в головной и спинной мозг. Поэтому применение его при поражении нервной системы, органов зрения, слуха, тестикул не даст успеха.

Но к его достоинствам следует отнести то, что этот препарат обладает широким спектром противогрибкового действия, поэтому в срочных случаях не обязательно точное определение вида гриба-возбудителя, в интересах спасения больного следует начинать раннее лечение, если грибковая природа заболевания установлена.

Препарат выпускается во флаконах по 50 мг. Перед употреблением растворяется в 400-500 мл 5% раствора декстрозы. Вводится внутривенно капельно в течение 5-6 часов из расчета 0,25-1,0 мг/кг веса больного.

Таким образом, на одноразовое введение этого противогрибкового препарата широкого спектра действия одному больному требуется одна ампула (флакон) препарата. Рекомендуется вводить препарат 2-3 раза в неделю, в некоторых случаях необходимо ежедневное введение.

Общее количество инъекций должно достигать 19-20. К сожалению, побочные действия часты, а иногда и тягостны для больного, в таких случаях лечение приходится прерывать и заменять его другим методом.

Побочные явления при лечении противогрибковым препаратом широкого спектра действия амфотерицин В: тошнота, рвота, повышение температуры тела, озноб, головные боли и другие явные симптомы интоксикации.

Через 2-3 введения могут появиться признаки токсического поражения почек: белок и цилиндры в моче, повышение уровня креатинина и мочевины в крови. Хотя эти явления преходящи, лечение препаратом следует прекратить.

Учитывая высокую эффективность препарата, его продолжают выпускать, несмотря на появление целого ряда новых антимикотиков. Он остается противогрибковым препаратом выбора при самых тяжелых микозах кожи, если нет явных противопоказаний к его применению, например, хронических заболеваний почек или почечной недостаточности любого происхождения.

В аптеках препарат может иметь и другое наименование, например, Фунгизон (фирма Бристоль Майерс Сквибб).

Амфотерицин В может применяться в тех же разведениях не только внутривенно, но и в виде ингаляций при грибковых поражениях бронхов и легких, а также для введения в полости, в частности, для орошения мочевого пузыря, полости плевры, полостей освободившихся абсцессов.

В хирургической практике может потребоваться обработка дренируемых полостей. В таких случаях рекомендуется промывание всей дренажной системы, включая полость, раствором амфотерицина.

Ингаляционное применение этого противогрибкового препарата против микозов кожи тела может быть самостоятельным или сочетаться с внутривенным введением этого же или другого противогрибкового препарата.

На основе амфотерицина В был синтезирован амфоглюка-мин в таблетках для приема внутрь. Препарат обладает всеми свойствами амфотерицина, но выраженными в меньшей степени.

Поэтому этот эффективный противогрибковый препарат может применяться в амбулаторной практике, но под контролем параметров, определяющих функцию почек. Препарат назначается по 100 мг до 4 раз в сутки.

В целях повышения эффективности при одновременном снижении побочных явлений получена липосомальная форма амфотерицина В, в частности амбизом. Это очень остроумный способ «консервирования» лекарства в жировой микроскопической капсуле. Липидная оболочка частиц препарата препятствует его немедленному использованию тканями.

Он освобождается постепенно, поэтому создается более постоянный уровень концентрации действующего начала в крови и тканях, не достигающий степеней, определяющих токсическое воздействие на жизненно важные органы и нервную систему.

Амфотерицин В в липосомальных формах вводится тоже внутривенно, но в более высоких дозах, этим и достигается более выраженный эффект при сравнительно низкой токсичности.

Они нашли широкое применение только для наружного лечения микозов, а также в гинекологической практике, и не могут быть рекомендованы при поражении внутренних органов, потому что действуют на поверхности тканей и не всасываются при приеме внутрь.

Кетоконазол. Применяется с 1979 г., это первый противогрибковый препарат системного действия. Оказывает микостатическое действие преимущественно на дрожжевую флору, поэтому весьма эффективен при кандидозе самых различных локализаций.

Не рекомендуется для длительного применения, потому что неблагоприятно влияет на печень и подавляет продукцию половых гормонов у мужчин. Кроме того, умеренно подавляет иммунитет. Но все его отрицательные качества проявляются при длительном приеме, исчисляемом месяцами.

Препарат выпускается в таблетках по 200 мг, в острых случаях рекомендуется по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 2-3 недель. Такой срок лечения не опасен для больного. Вопрос о более продолжительном лечении решается в зависимости от соотношения показаний, противопоказаний и вероятных побочных влияний препарата.

Несколько лет подряд кетоконазол назначали больным онихомикозами, учитывая его фунгистатическое действие на возбудителей кожных микозов. Его применение сопровождалось лучшими результатами, чем использование гризеофульвина.

Это было время, когда у врачей просто не было выбора метода лечения. Сейчас не рекомендуется многомесячное назначение кетоконазола у больных онихомикозами, учитывая перечисленные выше его побочные влияния, а также обилие других препаратов системного и местного действия, вошедших в медицинскую практику в последнее время и обеспечивших возможность выбора средства лечения.

Кетоконазол в таблетках — рецептурный препарат. Он должен отпускаться только по рецепту врача. И больной должен его принимать только по совету врача, потому что для его назначения требуются вполне определенные клинические показания, да и варианты схем приема лекарства могут быть разными.

Только лекарственные формы кетоконазола для местного применения могут продаваться свободно, например, Низорал-крем или Мазь микозорал для лечения грибковых поражений межпальцевых промежутков на ногах или низорал-шампунъ для лечения перхоти.

Этот противогрибковый препарат местного действия в виде крема (2%) может применяться при отрубевидном лишае и некоторых других формах, а шампунь — для лечения и профилактики себорейного дерматита, поверхностных микозов, в частности, перхоти. В большинстве случаев причина перхоти — гриб Малассезия фурфур (Malassezia furfur), чувствительный к кетоконазолу.

Использование шампуня «Низорал» 1 раз в неделю, а в дальнейшем и 1 раз в 2 недели надежно избавляет больного от перхоти. Это лечение нужно продолжать до 4 недель. В промежутках можно употреблять другие шампуни.

Фирма «Гленмарк» наладила производство шампуня «Кето-плюс», в составе которого, помимо кетоконазола, есть еще одно вещество, также обладающее противогрибковым действием — цинка пиритионат, что повышает эффективность данного средства.

Отечественные производители также выпускают шампуни с кетоконазол ом («Себозол», «Перхотал»). Форма препарата на основе мягкого шампуня обладает приятными качествами: запахом и свойством делать волосы мягкими и управляемыми.

Триазолы. Наиболее широко применяемый из них в России — Флуконазол (Дифлюкан фирмы Пфайзер, США, синтезирован в 1986 году, в России применяется с 1990 года). Препарат активен в отношении дрожжевых грибов родов Кандида (Candida) и Криптококкус неоформанс (Criptococcus neoformans).

Обладает высокой биодоступностью практически во все ткани, в том числе ткани центральной нервной системы независимо от способа применения, хорошо переносится больными всех возрастов при различных состояниях.

Выпускается в капсулах для приема внутрь по 50, 100 и 150 мг, растворе по 100 мг во флаконе для внутривенного применения и суспензии для детей. Разнообразие форм препарата дает возможность врачу и больному выбрать наиболее приемлемый способ лечения.

Применяется почти при всех формах кандидоза (не чувствительна к нему С. Krusei) и криптококкоза, а также при некоторых дерматомикозах. Является препаратом выбора у наиболее тяжелых больных, поскольку при своей эффективности практически не оказывает побочных действий на органы и системы.

При поражении внутренних органов и нервной системы назначается по 200 мг в сутки, в первый день лечения рекомендуется двойная доза. Этим сокращается срок достижения терапевтической концентрации препарата в тканях.

Срок лечения зависит от формы заболевания: от двух недель при острых формах до неопределенно длительного времени лечения при хронических и рецидивирующих формах, особенно при неизлечимых, например, у больных микозами на фоне СПИД.

При ВИЧ-инфекции, а также в других группах высокого риска развития микозов (болезни крови, опухоли) возможно проведение профилактического лечения флуконазолом.

Для лечения кандидного вульвовагинита рекомендуется назначение всего одной капсулы (150 мг) препарата внутрь при условии ликвидации фоновых заболеваний и коррекции нарушенного иммунитета. По решению врача при лечении острого кандидоза (молочница) через 72 ч после первого приема может рекомендоваться повторный прием препарата в той же дозе.

С помощью флуконазола спасены тысячи больных, в прошлом обреченных на гибель от глубокого кандидоза внутренних органов.

В настоящее время и другие фирмы начали производство флуконазола. В аптеках он может продаваться не только в виде дифлюкана, но и под названием Медофлюкон (производство «Медокеми», Кипр), Форкан («Аджио фармацевтика», Индия), Микосист («Гедеон Рихтер», Венгрия), Флюкостат (Россия), Микофлюкан (Д-р Редди’с Лабораторис Лтд).

Другие группы антимикотиков

Аморолфин

Препараты с аморолфином Офломил Лак, Лоцерил применяются от микозов ногтей, кандидамикозов ногтей и кожи.

Циклопирокс

Соединение входит в состав лаков, кремов Батрафен, Фонжиаль, вагинального крема и свечей Дафнеджин. Наружные средства эффективны при онихомикозах, кандидозах кожи, дерматофитии.

Флуцитозин

Препарат этой группы Анкотил используется для лечения аспергиллеза, неучтенного микоза, криптококкоза, кандидозной септицемии.

Хлорнитрофенол

Раствор Нитрофунгина используется наружно для лечения микоза стоп, паховой эпидермофитии, кандидоза, грибка ногтей, дерматофитии.

Ниртофунгин ингибирует рост колоний микроорганизмов, убивает клетки гриба, используется при лечении смешанных инфекциях в случае бактериального инфицирования. Противопоказан при беременности и детям до 2 лет.

Гризеофульвин- один из самых первых природных антимикотиков, он обладает узким спектром активности, поэтому применяется только в случаях дерматомикозов, вызванных грибами-дерматомицетами.

Гризеофульвин – противогрибковый препарат в таблетках, который применяют только при тяжелых грибковых поражениях. Его не используют для лечения грибковых инфекций, протекающих в легкой степени и легко устраняющихся при местном лечении. Это антибиотик, эффективный в отношении грибов рода Epydermophyton, Trichophyton, Microsporum, Achorionum.

  • Показания к применению: Микозы волос, кожи, ногтей, микроспория волосистой части, Гризеофульвинтрихофития, микроспория гладкой кожи, эпидермофития гладкой кожи, онихомикозы, дерматомикоз бороды и усов, паховая эпидермофития.
  • Противопоказания: Детский возраст до 2 лет, период лактации и беременность, гиперчувствительность, порфирия, волчаночноподобный синдром, злокачественные новообразования, системные заболевания крови, органические заболевания печени и почек.
  • Побочное действие: Нервная система: слабость, повышенная утомляемость, головная боль, головокружение, бессонница, нарушения координации движений, периферическая невропатия, дезориентация, спутанность сознания, парестезии конечностей. Пищеварительная система: гастралгия, тошнота, рвота, кандидозный стоматит, диарея, гепатит. Органы кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения гранулоцитопения. Аллергические реакции: ангионевротический отек, зуд крапивница, кожная сыпь, фотосенсибилизация, мультиформная экссудативная эритема, волчаночноподобный синдром, токсический эпидермальный некролиз.
  • Цена: Гризеофульвин 20 табл. 240 руб.

Гризеофульвин принимают внутрь сразу после еды или во время приема пищи. Если пациент соблюдает диету с низким содержанием жира, то применение гризеофульвина должно быть с одной ст. ложкой растительного масла.

Характеристика полиеновых противогрибковых антибактериальных препаратов

Основу лечебного эффекта полиеновых препаратов противогрибкового действия составляет подавление синтеза стеролов, «ответственных» за прочность клеточной стенки. Под влиянием полиеновых антибиотиков повышается проницаемость клеточной мембраны грибковых клеток.

Это приводит к потере грибковой клеткой внутриклеточного вещества и нарушению ее свойств, особенно способности к воспроизводству.

Нистатин. Полиеновый антибиотик для перорального применения, он давно и широко применяется для лечения и профилактики микозов всех локализаций и степеней поражения. И в этом состоит очень частая ошибка его назначения. Нистатин не всасывается на всем протяжении пищеварительной трубки.

Поэтому оправдано его назначение только при поверхностных формах микозов органов пищеварения — для их лечения, а также для профилактики более тяжелых, глубоких форм. К сожалению, до сих пор он нередко назначается при микозах легких и других грибковых поражениях внутренних органов в качестве базового противогрибкового средства.

Это неправильно. Нистатин выпускается в таблетках по 250 и 500 тыс. ЕД. Суточная доза этого противогрибкового антибактериального препарата не должна быть ниже 4 млн ЕД.

К сожалению, сформировалась некоторая терминологическая путаница в определении глубоких и поверхностных форм кандидоза и других микозов. Все дело в том, что поражение грибами внутренних органов еще не означает обязательно глубокого микоза.

Это может быть поверхностное поражение слизистых оболочек, например, полости рта, пищевода, желудка, кишечника. К счастью, в большинстве случаев микоз, вызываемый условно-патогенными грибами, так и протекает долгие годы, ограничиваясь только поверхностью эпителия, его колонизацией без проникновения в глубокие слои слизистой оболочки.

Для лечения таких микозов — колонизации грибов на слизистых оболочках — и выпускаются препараты, которые не всасываются в органах пищеварения, а реализуют свое противогрибковое действие прямо на поверхности слизистой оболочки. Нистатин — первый препарат такого рода, он и до настоящего времени не потерял своего значения.

Натамицин. Более новый препарат этого же ряда, он не растворим в воде и поэтому не всасывается в органах пищеварения. В аптеках продается под наименованием пимафуцин. Пимафуцин выделяется в ряду других препаратов тем, что к нему пока не замечено развития микробной устойчивости.

Показания для применения препарата: микозы кожи и слизистых оболочек, наружного и среднего уха, кандидоз кожи и слизистых оболочек, кандидоз органов пищеварения, кандидный вульвовагинит. Препарат выпускается в таблетках и свечах по 100 мг и в виде крема.

Разнообразие лекарственных форм позволяет применять этот эффективный противогрибковый препарат при разных поражениях кожи тела и слизистых оболочек. Назначаются по 1таблетке 4 раза в сутки от 7 дней до месяцев в зависимости от формы микоза.

Суппозитории с пимафуцином при кандидном вульвовагините вводятся глубоко во влагалище 1 раз в сутки в положении лежа. Лечение продолжают до выздоровления, обычно — в течение 3-6 дней. Лечение не препятствует половым контактам. Одновременно рекомендуется назначение пимафуцина половому партнеру, крем наносится на головку полового члена 2-3 раза в день.

Женщинам, страдающим грибковым кольпитом (кандидоз влагалища), учитывая вероятность аутоинфекции (переноса возбудителя из содержимого толстой кишки в половые пути) одновременно с применением пимафуцина (в суппозиториях) проводится лечение таблетками в течение 7 дней.

Одна из основных характеристик этого противогрибкового препарата – несомненная эффективность и практическое отсутствие побочных эффектов, лишь в некоторых случаях нанесение крема может сопровождаться легким жжением слизистых оболочек, как правило, не требующим прекращения лечения.

Препарат также выпускается в виде капель для лечения грибковых поражений уха. Противогрибковый антибиотик натамицин вошел и в один комбинированный препарат — плмафукорт. Кроме пимафуцина, в него входят антибиотик широкого спектра действия неомицин и синтетический глюкокортикостероид.

Таким составом обеспечивается тройное действие этого препарата, считающегося одним из лучших, — противогрибковое, противобактериальное и противовоспалительное. Для врача и больного это очень удобное сочетание.

Дело в том, что, наряду с чистыми микозами (моноинфекцией), все чаще встречаются смешанные микозы, то есть одновременное поражение кожи или слизистых оболочек грибами и бактериями, тогда рекомендуется комбинированное лечение. Для этого и выпускаются комбинированные препараты типа пимафукорта.

В этом случае стероидная добавка необходима для снятия выраженного воспаления. Сама по себе повышенная воспалительная реакция организма, сопровождающаяся отеком, застоем крови в пораженных участках, может оказаться препятствием для проникновения лекарства в ткани к возбудителям.

В таких случаях лучше уменьшить излишнее воспаление, это ускорит выздоровление. Комбинированный препарат, каковым является пимафукорт, весьма удобен для врача и больного, потому что он освобождает от необходимости применять сразу три разных по направленности действия препарата.

Это удобно чисто технически, психологически и менее обременительно для больного экономически, чем применение трех лекарств.

Современные противогрибковые препараты – производные анкотила и оксихинолина

К современным противогрибковым препаратам других групп относятся Анкотил (компания Хоффманн-Ля Рош) — производное флюцитозина (5-флюороцитозина). Применяется для лечения кандидоза. Выпускается в таблетках по 0,5 г, назначается по 300-400 мг/кг в сутки, таким образом, в день для взрослого человека требуется до 28-30 таблеток препарата.

Это психологически трудно осуществимо просто физически, но синергизм его действия с амфотерицином В позволяет при сочетанном применении этих двух препаратов снизить дозу токсичного амфотерицина В. Курс лечения при такой комбинации продолжается 2-3 недели.

Давно и с успехом для лечения кандидоза мочевыводящих путей применяется нитроксолин (5-NOK) – производное оксихинолина. Не являясь собственно противогрибковым препаратом, он в то же время активен в отношении грибов и бактерий.

Поэтому при смешанных инфекциях мочевыводящих путей или изолированной кандидурии (выделении грибов рода Candida с мочой) может назначаться в качестве монотерапии и в комплексе с другими препаратами.

Применение противогрибковых антимикотических препаратов в клинической фармакологии

Для лечения дерматомикозов рекомендовано применение противогрибковых препаратов как системного, так и местного действия. Те и другие объединяются объектом воздействия — кожей и ее придатками.

Гризеофульвин. Один из первых антимикотиков системного действия для лечения кожных микозов. Создан в 1938 г. и введен в медицинскую практику в 1958 г.

Обладает фунгистатической активностью в отношении разных видов дерматомицетов, чем и определяются показания к его применению: трихофития, микроспория волосистой части головы и гладкой кожи, фавус, онихомикоз, вызванный патогенными грибами.

Выпускается в таблетках по 0,125 (зарубежный вариант «Griseo-500» — по 500 мг). В последние годы в России созданы новые безрецептурные лекарственные формы препарата. Это суспензия гризеофульвина, в 1 мл ее содержится 0,015 г препарата, выпускается во флаконах по 100 мл.

Очень удобны для самостоятельного наружного применения такие противогрибковые препараты, как 2,5% линимент гризеофульвина («Гримсксал») и мазь «Гримелан» (2,5%), рекомендуемые не только в качестве лечебного, но и профилактического гигиенического средства для ухода за кожей стоп.

Обладают лечебным свойством при наружном применении, увлажняют и смягчают кожу, имеют легкий парфюмерный запах, не пачкают белье.

Прием гризеофульвина внутрь рекомендуется во время еды из расчета по 22 мг/кг массы тела больного, препарат запивается растительным маслом. При микроспории лечение продолжается до исчезновения клинических симптомов и еще две недели после этого.

При онихомикозах по разным схемам лечение гризеофульвином продолжалось до 12 мес, при этом у


Об авторе: Admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector