14.04.2019      54      0
 

Противокандидозные препараты при молочнице


Препараты для лечения кандидоза у мужчин

Согласно международным рекомендациям, медикаментозная терапия проводится женщинам, имеющим жалобы и симптомы кандидозной инфекции. Кандидоносительство в терапии не нуждается. Исключение составляют беременные, им рекомендованы антимикотики при любом выявлении кандид (риск осложнений беременности и послеродового периода, риск инфицирования новорожденного).

Для устранения молочницы у женщин используют 2 основные группы противогрибковых средств (полиены и азолы – имидазолы, триазолы):

  1. 1Полиены (Натамицин, Нистатин (чаще в комбинированных препаратах)).
  2. 2Имидазолы (Клотримазол, Миконазол, Эконазол, Бутоконазол).
  3. 3Триазолы и их производные (Флуконазол, Вориконазол, Итраконазол).

Согласно принципам доказательной медицины разрабатываются клинические руководства, рекомендации и схемы лечения для таких пациенток. Рассмотрим основные зарубежные рекомендации и сравним их с нашими, российскими.

Критериями эффективности лечения являются следующие показатели:

  1. 1Полное выздоровление, влагалище санировано: нет клинических симптомов, признаков воспаления, лабораторные анализы (мазок на флору, ПЦР в реальном времени, посев на питательную среду) подтверждают отсутствие грибка.
  2. 2Улучшение: уменьшение выраженности симптомов заболевания, объективных признаков.
  3. 3Рецидив – появление новых симптомов молочницы, обнаружение грибка при микроскопии мазка через 2-4 недели спустя после курса терапии.

При острой форме контроль назначают через 14 дней после последней дозы лекарств.

Противокандидозные препараты при молочнице

Таблетки при молочнице предназначены для перорального применения, при этом важно соблюдение предписанных в инструкции дозировок, продолжительности курса лечения. При длительном приеме врачи не исключают так называемый «эффект привыкания», поэтому список противогрибковых препаратов столь обширный.

Если развивается кандидоз в организме женщины и мужчины, назначение представителей такой фармакологической группы обязательно. Однако, чтобы обеспечить устойчивую положительную динамику характерного недуга, подход к проблеме со здоровьем должен быть комплексным:

  1. Таблетки с противогрибковым эффектом оказывают системное действие: Флюкостат, Флунол, Фуцис.
  2. Противогрибковые кремы, мази, гели и суппозитории действуют локально на очаг патологии: Пимафуцин, Тержинан, Полижинакс.
  3. Системный антибиотик Натамицин назначают при наличии вторичной инфекции, в осложненных клинических картинах.
  4. Иммуностимуляторы и витамины для повышения иммунного ответа организма в отношении патогенной флоры: Циклоферон, Пиковит, АлфаВит.

Поскольку кандидоз сопровождается сильным зудом и ощущением жжения, больная женщина при ощущении первых симптомов сразу же идет в аптеку за таблетками или решается заказать из каталога и купить в интернет-магазине с быстрой доставкой.

  1. Итраконазол. Лекарство стоит недорого, помогает быстро и надолго избавиться от всех появлений кандидоза. Капсулы являются производной тиотриазолина, активны в отношении дрожжевых и плесневых грибов, дерматофитов. Обеспечивают высокую концентрацию активного компонента спустя 2 – 4 недели с момента прекращения перорального приема. При лечении кандидоза требуется принимать по 1 таблетке утром и вечером на протяжении 1 – 3 суток. Преимущества – быстрый результат лечения.
  2. Миконазол. Таблетки, эффективные в отношении многих видов патогенных грибов. Активный компонент не всасывается в системный кровоток, не отягчает работу почек, при этом продуктивно истребляет патогенную флору изнутри. Острую стадию кандидоза принято лечить от 1 до 3 дней в зависимости от неприятной симптоматики, при этом выпивать ежедневно лишь по 1 пилюле независимо от приема пищи.

При инфицировании женщины необходимо эффективное лечение обоих половых партнеров. В аптеке можно всегда найти таблетки от молочницы для мужчин, тоже предназначенные для приема перорально.

  1. Метронидазол. Таблетки обладают противомикробным и противопротозойным действием, блокируют жизненные процессы патогенной флоры. Суточная дозировка зависит от характера патологии и специфики заболевания, составляет от 500 до 750 мг на 1 прием для взрослого пациента с кратностью 2 – 3 раза за сутки.
  2. Итраконазол. Это особенно токсичные по фармакологическим свойствам таблетки, которые можно принимать только по настоянию лечащего врача. Употреблять внутрь положено по 1 – 2 капсулы за сутки, лечиться 1 неделю. При системном кандидозе курс интенсивной терапии составляет от 3 недель до 7 месяцев.

Медикаментозные средства для лечения молочницы необходимы при появлении таких симптомов, как чувство жжения во влагалище, зуд в районе наружных половых органов, который усиливается при мочеиспускании.

Для того чтобы быстро вылечить молочницу, необходимо строго следовать рекомендациям врача только опытный специалист может разработать для каждого пациента индивидуально эффективную терапию.

  • На начальных этапах необходимо определить возбудителя молочницы и его восприимчивость к противогрибковым лекарствам.
  • В обязательном порядке принимаются меры для восстановления pH влагалища.
  • Проводятся мероприятия для восстановления защитных сил организма.
  • Принимаются меры для коррекции гормонального дисбаланса.
  • Обязательно устраняются факторы, которые являются провокаторами молочницы: курение, алкоголь, антибактериальное лечение, половые инфекции.

Самым эффективным средством от молочницы являются медикаментозные препараты, обладающие системным противогрибковым действием. В качестве вспомогательных лекарственных форм можно выделить местные препараты (суппозитории, вагинальные крема и таблетки), воздействующие на проблему локально.

Активные вещества, входящие в их состав, не впитываются в кровь, поэтому не вредят внутренним органам. Такую лекарственную форму можно использовать и для проведения монолечения, но только при начальных стадиях развития вагинального кандидоза.

Недавно были запущены в производство новые противогрибковые лекарственные средства:

  • липосомальная форма полиеновых антимиотиков нистатина и амфотерицина В;
  • второе поколение триазолов, производные  флуканазола – равуконазол и вориконазол;
  • также относящиеся к триазолам второго поколения, производные итраконазола – альбаконазол и позаконазол.

Некоторые уже доступны на территории Российской Федерации, другие еще доказывают собственную состоятельность.

  • Равуконазол, в сравнении с производной, имеет намного более расширенный спектр воздействия и не теряет лечебных свойств, попадая в желудок, пока проходит клинические испытания.
  • Вориканазол выпускают в двух лекарственных формах – для внутривенных инъекций и пероральной. Он на практике доказал высокую эффективность.
  • Не до конца изучены, хотя уже признаны врачами действенные свойства альбаконазола.
  • А вот позаконазол, который выпускается в удобных для пациентов формах, уже прошел клиническую стадию, которая подтвердила его отличную всасываемость с пищей и активность против самых резистентных возбудителей. Его уже используют по советам лучших врачей для профилактики и лечения различных форм кандидоза.
  • Современная липидная форма антимикотического препарата амфотерицин В уже активно включена в клиническую практику и назначается для лечения пациентам с симптомами кандидоза. Препарат отлично переносится, практически не оказывая побочных действий, в крови поддерживается более высокая концентрация активного вещества, которое высвобождается именно при контакте с Candida.
  • Новая форма нистатина, липосомальная, признана эффективной против любой дрожжеподобной патологической флоры.

Несмотря на то, что в большинстве случаев симптомы кандидоза у мужчин не получают особо яркого проявления, если своевременно не диагностировать болезнь и не пресечь ее на корню, это чревато серьезными осложнениями.

Механизм лечения

Поскольку кандидоз является грибковым заболеванием, спровоцированным интенсивным размножением одного из штаммов Candida, в основе лечения лежат противогрибковые препараты. Помимо устранения симптоматики необходимо выявить возбудитель заболевания.

Грибковое поражение зачастую свидетельствует об иммунном сбое в организме. Молочница может быть лишь сопутствующей инфекцией, развившейся на фоне какого-либо венерического заболевания, сахарного диабета (1 и 2 типа), эндокринных нарушений, а также при приеме стероидных препаратов, иммунодепрессантов и т.д.

Противокандидозные препараты при молочнице

Для укрепления иммунной системы организма может назначаться иммуномодулирующая терапия: лекарственные травы, гомеопатические средства или синтетические иммуномодуляторы. Периодическое употребление иммуностимулирующих средств и витаминных комплексов полезны не только как лечение, но и как профилактика рецидивов заболевания.

Механизм лечения

Часто источником заражения (в том числе повторного) может стать сексуальная партнерша. Вот почему лечение всегда должно осуществляться в двустороннем порядке. При этом для мужчин и женщин назначаются разные препараты, принимать которые нужно, исходя из рекомендаций лечащего врача.

Лекарственные препараты местного действия обладают рядом преимуществ: удобный способ нанесения, снижение внешних проявлений инфекции (отека, зуда, покраснения головки пениса и крайней плоти), максимально быстрый эффект. Кроме того, стоимость мазей от кандидоза вполне доступна.

1. Коротко о патологии

Причиной вульвовагинального кандидоза (ВВК, VVC) служат грибки рода Candida. Чаще всего они принадлежат к виду C. albicans.

Кандидозная инфекция вульвы и влагалища, как правило, сопровождается следующими симптомами:

  1. 1Белые, творожистые или сметанообразные выделения из половых путей.
  2. 2Зуд и жжение во влагалище, области вульвы. Эти симптомы могут усиливаться после гигиенических процедур, применения средств для интимной гигиены, при половом акте.
  3. 3Нарушение мочеиспускания – болезненность, частые позывы.
  4. 4Болезненность при половом акте – диспареуния.
  5. 5Отек и гиперемия слизистой влагалища, реже вульвы.

Течение вульвовагинального кандидоза может быть острым (спорадические случаи) и хроническим рецидивирующим (более 4 эпизодов в год).

Неосложненное течение молочницы у женщин обычно характеризуется легкой или средней степенью тяжести заболевания.

Противокандидозные препараты при молочнице

При осложненной форме причиной являются C. non-albicans, для этой инфекции характерны частые рецидивы и тяжелое течение (чаще на фоне сахарного диабета, иммуносупрессии и других сопутствующих заболеваний).

В лечении молочницы у женщин важны комплексный подход, исключение факторов риска и нормализация образа жизни и питания.

Таблетки от молочницы для женщин

При грибковых инфекциях врач рекомендует комплексную терапию, однако акцент делает на противогрибковых таблетках системного действия. Это основной удар в отношении патогенной флоры, возможность получить быстрый терапевтический эффект.

  1. Фуцис. Это российский препарат с активным компонентом флуконазол. Его лечебное действие в организме достигается за счет снижения ферментативной активности специфических соединений в клетке патогенного гриба с дальнейшим нарушением целостности мембран. При кандидозе требуется выпить 1 таблетку Фуциса, дополнительно задействовать вагинальные свечи, мази и кремы. Преимущества – быстрое действие по разовой дозы, доступная цена.
  2. Флуконазол. Имеется много дешевых аналогов, которые тоже отличаются устойчивым терапевтическим эффектом. Сам медикамент выпускается в форме капсул, демонстрирует разрушающее действие в отношении грибов рода Кандида. При острой форме кандидоза положено выпить 1 таблетку, при хронической – по 1 пилюле 3 дня подряд. Преимущества – эффективное лекарство, которое действует без побочных реакций.

При рецидивирующей молочнице можно купить недорогие, но эффективные таблетки, при этом предварительно заучиться поддержкой специалиста. Для продуктивного устранения неприятных симптомов врачи назначают следующие бюджетные лекарства полным курсом:

  1. Нистатин. Цена – 45 рублей. Это таблетки полиенового ряда, которые обладают фунгистатическим эффектом в отношении дрожжевых грибов. Активный компонент снижает проницаемость мембран, успешно лечит вагинальный кандидоз. Кроме того, является эффективным лекарством при дисбактериозе, используется в целях профилактики. Положено принимать по 1 таблетке, лечебный курс лечения составляет 3 – 5 суток, профилактический – 2 – 3 недели. Преимущества – эффективные таблетки против молочницы по доступной цене.
  2. Кетоконазол. Цена – 120 рублей. Таблетки обладают фунгицидным и фунгистатическим действием, назначаются при вагинальном кандидозе и дисбактериозе, уместны с целью профилактики таковых. В упаковке находится 20 таблеток, принимать которые положено внутрь по 1 шт. утром и вечером на протяжении недели, не исключен более длительный прием по медицинским показаниям. Преимущества – стоимость, лечебный эффект.

Использовать антибиотические составы при молочнице не всегда уместно, поскольку дрожжевые и плесневые грибы не чувствительны к таким синтетическим компонентам. При присоединении вторичной инфекции не исключена коррекция схемы интенсивной терапии, среди изменений – присутствие антибиотиков. Это:

  1. Натамицин. Представитель макролидов, который снижает повышенную активность вредоносных грибов. Принимать требуется по 1 таблетке на протяжении 5 – 7 дней. При отсутствии положительной динамики положено сменить антибиотик. Курс – быстрое лечение, доступная цена.
  2. Клеон-Д. Полиеновый антибиотик, который разрушает мембраны патогенных грибов. Тем самым снижает их активность, способствует быстрому выведению из организма. Курс лечения – 5 – 7 дней. Дополнительно можно задействовать мазь Клотримазол наружно. Преимущества – удобное применение, доступная цена. Недостаток – избирательный лечебный эффект.

Молочница у женщин – это поражение нижних отделов половых органов грибами из рода Кандида (относятся к дрожжеподобным грибкам). Второе название, встречаемое в медицине – кандидоз. Грибок рода Кандида является достаточно распространенным в окружающей среде и легко попадает в организм человека.

Единой причины развития молочницы у женщин выявлено не было. Однако существует ряд предрасполагающих факторов, которые увеличивают риск развития кандидоза:

  • Длительный прием антибиотиков, глюкокортикостероидов или цитостатиков (как системно, так и местно, во влагалище)
  • Беременность и кормление грудью (из-за гормональной перестройки организма и сниженного иммунитета)
  • Эндокринные заболевания (особенно сахарный диабет)
  • Половой контакт с инфицированным мужчиной
  • Снижение иммунитета (включая ВИЧ-инфекцию)
  • Дисбактериоз влагалища (отсутствие физиологических лактобактерий)

Подробнее о причинах появления кандидоза можно прочитать на странице «Причины молочницы».

Симптомы кандидоза

У женщин чаще всего молочница поражает влагалище (вагинит и вульвовагинит). В более редких случаях в процесс вовлекаются уретра, мочевой пузырь и шейка матки.

Симптомы, характерные для данного заболевания:

  • Выделения из влагалища (белого цвета, творожистой консистенции, с кисловатым запахом, достаточно обильные)
  • Зуд на половых губах и во влагалище
  • При осмотре гинеколог определяет покраснение стенок влагалища (вплоть до наличия мелких эрозий)
  • Жжение при половом контакте (непостоянный симптом)
  • Ощущение постоянного дискомфорта в области промежности
  • Дискомфорт и жжение при мочеиспускании

Подробнее о признаках молочницы у женщин можно прочитать на странице «Симптомы молочницы у женщин».

Диагностика

Чтобы поставить диагноз молочницы (кандидоза) у женщины, необходимо первоначально пройти осмотр у врача-гинеколога. После осмотра в зеркалах и обнаружении характерных выделений, доктор берет мазок, сушит его на предметном стекле, окрашивает специальными красителями и исследует его в микроскоп, обнаруживая характерные колонии (микроскопический метод).

Основное лечение молочницы у женщин – это противогрибковые средства, которые влияют на жизнедеятельность именно этого грибка. Для большей эффективности их следует применять как местно (во влагалище), так и системно.

К основным из них относятся:

  • Тержинан (нистатин)
  • Канизон (клотримазол)
  • Дифлюкан (флуконазол)
  • Пимафуцин (натамицин)

Обычно их назначают единоразово или максимум на 3 дня. В случае обильного поражения длительность лечения, возможно, продлится (длительность определяется состоянием пациентки).

Свечи против молочницы назначаются достаточно редко. У многих женщин на препараты в этой форме выпуска возникает дисбактериоз и приходится лечить осложнения молочницы.

Необходимо при лечении одного полового партнера, назначить препараты и для второго, который может являться обычным носителем, без клинических проявлений.Подробнее о лечении кандидоза можно прочитать на странице «Лечение молочницы».

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие молочницы, необходимо соблюдать определенные условия:

  • При приеме антибиотиков принимать для профилактики таблетированную форму препарата внутрь (к примеру, флуконазол в течение 7-10 дней)
  • Носить белье из хлопчатобумажной ткани
  • Избегать случайных половых связей

Схемы лечения молочницы у небереременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям

Подробнее о мерах предотвращения молочницы можно прочитать на странице «Профилактика молочницы».

  • Молочница у новорожденных
  • Секс при молочнице
  • Спринцевание при молочнице
  • Инструкция к свечам Пимафуцин
  • Таблетки от молочницы
  • Особенности заболевания и причины возникновения
  • Симптоматика и диагностика заболевания
  • Профилактика заболевания
  • Лечение

Практически у каждой женщины хоть раз появлялась молочница. Заболевание сопровождается неприятными ощущениями, зудом и жжением. Для лечения кандидоза используются различные средства: противогрибковые таблетки, свечи, антибиотики.

При неконтролируемом повышении количества дрожжевых грибков — Кандида, в организме развивается молочница. Микроорганизмы присутствуют в нормальной микрофлоре у каждой женщины, но при сбоях в работе иммунной системы их количество резко увеличивается.

Профилактика заболевания особенно важна для людей, которые наиболее склонны к развитию кандидоза. К группе риска относятся люди:

  • с туберкулезом;
  • с заболеваниями крови;
  • с онкологическими опухолями;
  • с сахарным диабетом;
  • с ВИЧ-инфекцией;
  • принимающие гормональные средства, антибиотики.

Постоянное переутомление, стрессы;

  • отсутствие личной гигиены, использование антибактериальных средств для мытья;
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • нарушения в работе щитовидной железы, надпочечников, дисфункция яичников;
  • отсутствие физических нагрузок, избыточный вес;
  • недостаток микроэлементов и витаминов в организме.

Причинами развития кандидоза также являются: длительное нахождение в воде (рост грибков провоцируется мокрым бельем), неграмотное использование средств индивидуальной гигиены (прокладок, тампонов у женщин).

Основные симптомы:

  • покраснение, припухлость, зуд в половых органах;
  • воспаление слизистой влагалища;
  • выделения в виде белых хлопьев творожистой консистенции с кислым резким запахом;
  • частые позывы к мочеиспусканию, болевые ощущения;
  • боли в половых органах, усиливающиеся при сексуальном контакте.

Симптомы молочницы у мужчин проявляются зудом и «горением» в районе головки полового члена и на крайней плоти, припухлостью и болезненностью полового органа, сыпью на гениталиях.

5. Рекомендации IUSTI/ВОЗ (2011)

Женщина с молочницей

Центром по контролю и профилактике заболеваний (США) в 2015 году обновлены рекомендации по терапии вагинального кандидоза.

Согласно эти рекомендациям, неосложненная инфекция влагалища требует назначения короткого курса антимикотиков.

Предпочтение отдается азолам (флуконазол, клотримазол, миконазол), которые в данном случае более эффективны, чем нистатин. Такой подход позволяет купировать симптомы у 80-90% пациенток, которые правильно завершили курс (схемы лечения неосложненной молочницы в таблице 1).

Если симптомы кандидоза сохраняются после курса терапии или в течение последующих 2 месяцев развивается рецидив, то у пациентки выполняется забор материала для посева на питательную среду с целью уточнения доминирующего вида кандид и определения их чувствительности к известным антимикотикам.

Механизм развития и патогенез рецидивирующего вульвовагинального кандидоза изучен не полностью. Многие пациенты не имеют явных предрасполагающих факторов, которые могли бы приводить к хронизации инфекции.

При хронической молочнице чаще выявляются Candida non-albicans (примерно в 10-20% случаев), которые малочувствительны к базовым препаратам.

При рецидиве C. albicans терапия включает несколько курсов антимикотических препаратов:

  1. 1Начальный курс – короткий курс с применением местных или системных препаратов из группы азолов. Для лучшего клинического эффекта некоторые врачи предлагают продлить применение местных азолов до 7-14 дней или назначить флуконазол внутрь, перорально по схеме  – 1, 4, 7 день терапии в дозировке соответственно 100, 150 или 200 мг.
  2. 2Поддерживающий курс. На протяжении 6 месяцев 1 раз/неделю принимают флуконазол в дозе 100-150 мг. Если это невозможно, то назначают местные азолы прерывистыми курсами. Такая терапия эффективна, но у 30-50% женщин случаются рецидивы после отмены лекарственных препаратов.

Для Candida non-albicans оптимальная схема терапии не установлена. Предлагается использование местных или системных препаратов из группы азолов (кроме флуконазола), на протяжении 1-2 недель. При рецидиве допускается применение борной кислоты (вагинальные желатиновые капсулы 600 мг) на протяжении 14 дней раз в сутки. Такая схема приводит к выздоровлению в 70% случаев.

У беременных можно использовать азолы в форме вагинальных свечей или вагинального крема. Прием лекарств внутрь недопустим.

Европейские рекомендации по ведению женщин с патологическими влагалищными выделениями – IUSTI/ВОЗ (2011) J Sherrard,  G Donders и соавт. включают схемы лечения вульвовагинального кандидоза, трихомониаза и бактериального вагиноза.

Согласно этим рекомендациям антимикотические средства для местной и системной терапии одинаково эффективны при молочнице. Группа азолов показала свою эффективность у 80-90% пациенток.

Схемы терапии молочницы у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ представлены в таблице 2 ниже.

При молочнице, протекающей с выраженным зудом, можно использовать мази и гели с гидрокортизоном. Пациенткам, получающим пероральные антимикотики (флуконазол, итраконазол), можно использовать увлажняющие крема (эмолиенты).

Лечение хронической молочницы включает:

  1. 1Устранение предрасполагающих факторов, коррекция сопутствующих заболеваний.
  2. 2Начальный курс – 10-14 дней.
  3. 3Поддерживающая терапия подразумевает назначение противогрибковых препаратов 1 раз/неделю, курс 6 месяцев.
  4. 4Справиться с сухостью кожи вульвы помогут отказ от использования мыла и применение увлажняющих кремов (эмолиентов).

Рекомендации российских специалистов немного отличаются от зарубежных. Основные их отличия:

  1. 1Включение базовую терапию молочницы еще одного препарата из группы полиенов – натамицина (Пимафуцин).
  2. 2Применение натамицина при хронической рецидивирующей молочнице и инфекции, обусловленной С. non-albicans.

4. Программа DGGG, AGII и DDG (2015)

Данные рекомендации разработаны при участии Немецкого общества акушеров-гинекологов, дерматологического объединения и группы по инфекциям в акушерстве и гинекологии.

Согласно этому положению, ситуация, когда у женщины с нормальным иммунным статусом в мазке обнаруживаются грибки рода Candida, но отсутствуют симптомы, лечения не требует (исключение, беременные).

Острый вагинальный кандидоз, согласно этим рекомендациям, лечат следующими препаратами:

  1. 1Местная терапия препаратами нистатина курсом не менее 6 дней.
  2. 2Местная терапия препаратами на основе клотримазола, эконазола, миконазола и др.
  3. 3Системная терапия (флуконазол, итраконазол перорально).
  4. 4Циклопироксоламин вагинальный крем, вагинальные свечи, курс не менее 6 дней.

Все вышеперечисленные варианты имеют примерно одинаковую эффективность при остром вагинальном кандидозе. Показатели излечения (клинического и лабораторного) составляют до 85% через неделю после окончания курса и 75% – через 1-1,5 месяца.

У беременных применение имидазолов более эффективно по сравнению с полиенами (сравнение производилось с нистатином). При бессимптомном носительстве за 6 недель до предполагаемой даты родов рекомендуют проводить профилактическое лечение. Цель его – предотвратить инфицирование новорожденного.

При хронической молочнице предлагается двухэтапное лечение:

  1. 1Начальный курс (купирование симптомов, нормализация лабораторных показателей).
  2. 2Поддерживающая терапия  – местная (клотримазол) или системная (флуконазол).

Одна таблетка от молочницы

Выбирая эффективное лекарство от кандидоза, женщина и мужчина одинаково хотят сократить длительность приема противогрибковых средств, быстрее выздороветь. В современной фармакологии имеется ряд медицинских препаратов, предназначенных для однократного приема. Среди таковых:

  1. Дифлюкан. Препарат является полным аналогом Флуконазола, быстро убивает любые виды грибков. Неприятные симптомы недуга пропадают после приема внутрь разовой дозы. Дополнительным преимуществом является доступная цена лекарства.
  2. Флуконазол. При отсутствии осложнений положительная динамика наблюдается после одного курса, который составляет пероральный прием таблетки единоразово. Лекарство стоит недорого, одинаково подходит женщинам и мужчинам при прогрессирующем кандидозе, в целях профилактики.

Таблетки от хронической молочницы

При инфицировании слизистых половых органов лечение должно быть своевременным, иначе кандидоз приобретает хроническую форму, требует длительной противогрибковой терапии. Для устранения неприятных симптомов недуга при очередном приступе необходимо задействовать следующие медицинские препараты с выраженным противогрибковым эффектом:

  1. Нистатин. Препарат не рекомендован при болезнях органов ЖКТ, а в остальных клинических картинах требуется пить таблетки по 1 шт. 4 раза в день на протяжении 2 недель. Затем сделать временный перерыв. Преимущества – невысокая стоимость медикамента, длительный период ремиссии при кандидозе.
  2. Пимафуцин. Таблетки положено принимать курсом 2 – 3 недели, при этом дополнительно задействовать одноименную местную терапию (вагинальные свечи и кремы). Принимать капсулы от молочницы перорально, по 1 шт. 2 – 3 раза за сутки. Преимущества – высокая эффективность лечения при существенной стоимости характерного медикамента.

Таблетки от кандидоза во время беременности

Назначая лечение будущим мамочкам, важно не забывать о потенциальной угрозе внутриутробному развитию плода. Поэтому врачи делают особый акцент на местном лечении, но иногда привлекают системное действие противогрибковых препаратов. Вот какие лечащие средства не запрещены в первом и последующем триместре беременности:

  1. Залаин. Весьма дорогостоящий лекарственный препарат, который при кандидозе требуется принять однократно. Разрешен на всем сроке беременности, однако имеются противопоказания. Преимущества – надежный результат, безопасность для плода, недостаток – завышенная стоимость лечения.
  2. Натамицин. Еще одно эффективное противогрибковое средство, которое можно принимать беременным. Лечить кандидоз требуется согласно инструкции, продолжительность терапии – от 1 до 3 суток по 1 капсуле утром и вечером. Недостатком терапии является избирательный лечебный эффект.

Эхинокандины для терапии кандидозов

Вспомогательная терапия при молочнице позволяет устранить сопутствующие инфекции половой системы, нормализовать микробиоту влагалища, улучшить общее состояние организма женщины.

  1. 1Коррекция питания при молочнице, исключение продуктов, которые способствуют росту и размножению грибков. К нежелательным продуктам относятся сахар и сладкие блюда, сдобная дрожжевая выпечка. Диетотерапия молочницы подробнее рассмотрена в этом разделе.
  2. 2Вагинальный кандидоз часто сочетается с дисбактериозом кишечника. Это подтверждает необходимость комплексного подхода в лечении вагинального кандидоза. Дополнить схему можно приемом естественных пробиотиков – кисломолочных продуктов, содержащих лактобактерии и бифидобактерии.
  3. 3Молочница на фоне выраженного дисбиоза влагалища, гарднереллеза требует назначения комплексных препаратов, например, нео-пенотрана, полижинакса, тержинана. Их эффект заключается в устранении воспаления, воздействии на анаэробы, гарднереллы и грибки.
  4. 4Препараты для восстановления влагалищной микрофлоры (гинофлор, вагинорм, экофемин) мы не можем рекомендовать, пока не будет выполнено достаточное количество исследований по их эффективности.
  5. 5Важно устранить очаги хронической инфекции в организме, если таковые имеются. При наличии сахарного диабета требуется динамическое наблюдение и терапия у эндокринолога.
  6. 6Мы не можем рекомендовать иммуномодуляторы, БАДы, гомеопатию в связи с отсутствием доказательной базы. По нашему мнению, здоровый образ жизни, рациональное питание, двигательная активность полноценно заменяют эти группы препаратов.
  7. 7Методы народной медицины, лечение травами носят отвлекающий характер и оказывают эффект плацебо. Они не должны использоваться у женщин.

Учеными разработаны антимиотики четвертого поколения, которые побеждают самых резистентных возбудителей кандидоза. Это – эхинокандины, ингибиторы синтеза глюкана, которые обладают совершенно новым механизмом действия и являются препаратами более совершенного класса:

  • анидулафунгин,
  • микафунгин,
  • каспофунгин.

Они почти не имеют очевидных побочных действий и хорошо переносятся пациентами. Не выявлено перекрестной резистентности эхинокандинов с азолами и полиенами.

  • Анидулафунгин пока проходит клинические испытания и имеет только одну форму – для внутривенного введения, но уже отлично зарекомендовал себя.
  • Синтетическим препаратом Микафунгин уже успешно лечат взрослых пациентов в США и Японии, применяя его как для монотерапии,так и в комплексе с другими противогрибковыми средствами.
  • Каспофунгин уже зарегистрирован и применяется в нашей стране для терапии тяжелых форм кандидозов, которые не поддаются лечению амфотерицином В и азолами, побеждая самых редких возбудителей, резистентных к традиционным противогрибковым средствам. Препарат имеет название «Кансидас». Таблетированные формы малоэффективны (около 1%), а порошковые для внутривенных вливаний – отлично работают и прекрасно переносятся пациентами, не имея противопоказаний даже для тех больных, которые страдают тяжелыми патологиями почек.

Главный недостаток препаратов класса эхинокандины, которые высоко эффективны против кандидозов и не токсичны – высокая стоимость.

Вагинальные суппозитории и таблетки против кандидоза

Помимо перорального приема лечащие врачи рекомендуют таблетки при молочнице вводить вагинально. Такой комплексный подход ускоряет естественный процесс выздоровления, купирует повышенную активность патогенной флоры, снижает выраженность тревожной симптоматики. Вот эффективные фармакологические позиции:

  1. Тержинан. Это таблетки, которые при помощи аппликатора требуется вводить глубоко во влагалище (важно не травмировать шейку матки). Рекомендованная суточная доза – по 1 шт. на ночь, длительность интенсивной терапии – 7 – 14 суток. Среди преимуществ такого лечения его высокая эффективность.
  2. Полижинакс. Такие вагинальные таблетки разрешены к применению при беременности, причем уже после введения вагинально первой дозы обеспечивают заметные улучшения. Курс лечения – 5 – 10 процедур, каждую рекомендуется выполнять перед сном, после чего уже не вставать с постели.
  • Быстрое устранение симптоматики заболевания уже после начала использования.
  • Комплексный состав суппозиториев позволяет не только устранить патогенные микроорганизмы, но и восстановить естественную микрофлору влагалища.
  • Свечи могут быть использованы в качестве профилактики для предупреждения развития молочницы.
  • Они просты в использовании и имеют минимальные риски развития побочных реакций.

Несмотря на все плюсы, местная терапия имеет и ряд недостатков: действие начинается только при использовании свечи и низкая эффективность. В этом случае активные вещества в организме не накапливаются, поэтому симптоматика заболевания может периодически возвращаться во время лечения.

Несмотря на то, что грибок кандида боится активных компонентов, которые входят в состав суппозиториев, он полностью не может быть уничтожен этой лекарственной формой. Свечи, как правило, используются в комплексе с препаратами системного действия.

Суппозитории не используются в период менструации. Это является причиной перерыва в лечении, а соответственно и снижения эффективности проводимой медикаментозной терапии.

Женщинам в этом плане повезло, ведь учитывая особое строение женских половых органов, фармацевтическая наука разработала и выпустила в производство ряд специальных таблеток удобной продолговатой формы для введения во влагалище в рамках противогрибковой терапии.

Данные таблетки от кандидоза имеют следующие показания к применению:

  • Легкие формы кандидоза половых органов у женщин
  • Профилактика кандидоза
  • В составе комплексной терапии тяжелых форм молочницы.

Способ применения вагинальных таблеток достаточно прост: слегка смоченную водой таблетку вводят во влагалище посредством аппликатора или напальчника, а дозы таких таблеток от кандидоза колеблются от 100 до 500 мг в зависимости от действующего вещества. Обычно это 1 таблетка, которая вводится во влагалище перед сном.

Особенности применения вагинальных таблеток:

  • Во время лечения данными препаратами исключаются любые половые контакты.
  • Во время менструации прием препарата временно прекращается.
  • Использование таблеток от кандидоза во время беременности подразумевает строгое следование указаниям врача-гинеколога поскольку некоторые вагинальные таблетки могут стать причиной различных нарушений в течение беременности и развитии плода.
  • О возможности использования вагинальных таблеток и свечей во время грудного вскармливания также стоит проконсультироваться с врачом.

Вагинальные таблетки можно разделить на несколько групп, исходя из действующего вещества с противогрибковым эффектом:

  • Интроконазол – таблетки «Ирунин», свечи «Интроконазол».
  • Клотримазол – таблетки «Канизон», «Кандид», «Кандибене», «Кандизол», ну и собственно сам «Клотримазол» в таблетированной форме.
  • Миконазол – таблетки «Клион-Д 100», свечи «Гинезол».
  • Нистатин – таблетки «Тержинан», «Гитерна», «Полижинакс», «Нистатин».
  • Кетоконазол – таблетки (свечи) «Ливарол».
  • Леворин – таблетки «Леворин».

Фармакодинамика данных препаратов заключается в том, что действующие вещества вагинальных таблеток, высвобождаясь во влагалище, негативно воздействуют на клеточном уровне на грибки рода Кандида, вызывая их ослабление и гибель, тем самым предотвращая распространение грибковой инфекции.

Фармакокинетика. Местное применение вагинальных таблеток обуславливает проникновение их действующего вещества в различные слои слизистых, оказывая в них противогрибковое действие. В зависимости от вида активного вещества препарат либо не всасывается в кровь, либо с потоком крови внутрь организма поставляется незначительное его количество, которое не наносит вреда здоровью.

Рассмотрим некоторые из этих препаратов, охватив все группы вагинальных таблеток.

Таблетки от кандидоза во время беременности

Проблема устойчивости грибков рода Candida к антимикотическим средствам не менее актуальна, чем устойчивость бактерий к антибиотикам. Чаще других развивается резистентность к препаратам группы азолов, особое значение имеет низкая чувствительность к азолам C. non-albicans. Объяснение кроется в механизме действия препаратов этой группы.

Ингибируя ферменты, связанные с цитохромом Р 450, препарат нарушает синтез эргостерола – компонента клеточной мембраны гриба. Так развивается фунгистатический эффект.

Устойчивость приобретается несколькими путями. Для C.albicans характерно накопление мутации гена ERG11, который связан с кодированием фермента синтеза эргостерола. Он перестает связываться с азолами, но образует связи с естественным субстратом ланостеролом. Последний в ходе реакции превращается в эргостерол.

Другой механизм связан с выведением из клетки лекарственного средства с помощью АТФ-зависимых переносчиков.Устойчивость к азолам – перекрестная, то есть развивается к препаратам всей группы. В этом случае возможно применение полиенов.

Характерный недуг связан с грибковым поражением слизистых оболочек, которое спровоцировано повышенной активностью грибов рода Кандида. Кандидоз имеет инфекционную природу, поэтому необходимо своевременное лечение обоих половых партнеров.

Не пролеченная молочница становится хронической, и в такой клинической картине необходим уже длительный прием противогрибковых препаратов со слабо выраженным терапевтическим эффектом. Основная цель консервативной терапии – истребить грибок candida, устранить неприятные симптомы кандидоза.

Лекарства от молочницы, предназначенные для приема внутрь, выпускаются в виде таблеток и капсул. Такие препараты лечат не только вагинальную форму кандидоза. Они могут быть использованы для устранения молочницы в ротовой полости и на кожном покрове у женщин, мужчин и детей.

Важный момент – правильная дозировка. Лучше лечить вагинальный кандидоз под контролем специалиста, в противном случае существуют большие риски развития побочных эффектов от приема лекарств, что чревато появлением осложнений.

Преимущества системных препаратов против молочницы:

  1. Быстрое достижение результата.
  2. Уничтожение патогенных грибков во всем организме.
  3. Непосредственное воздействие на мицелий микроорганизмов, что останавливает их рост и процессы размножения.

Для полного выздоровления в некоторых случаях бывает достаточно принять всего одну таблетку. Лучшее средство от молочницы – это то, которое назначил врач. В среднем лекарственная терапия длится от 5 до 7 дней.

  • Флуконазол (препараты – «Флюкостат», «Флуконазол», «Дифлюкан» и «МИКОмакс»). Действие этого активного вещества основано на воздействие на условно-патогенные микроорганизмы таким образом, что происходит замедление их развития и остановка процессов размножения. Эти препараты принимаются однократно в дозировке 150 мг. Они будут действовать незамедлительно, поэтому эффект от лечения виден практически сразу. Препараты, содержащие флуконазол, не рекомендуется принимать беременным женщинам. Исключение – когда польза для матери превышает риски для ребенка.
  • Нистатин (препараты – «Нистатин»). Этот активный компонент помогает быстро избавиться от вагинальной формы кандидоза. Эффективное средство от молочницы рекомендовано принимать на протяжении 10-14 суток. Его действие на организм – щадящее, поэтому такой препарат можно использовать для борьбы с вагинальной формой кандидоза во время беременности. Рекомендуемая дозировка: 1 таблетка 4 раза в день.
  • Таблетки от молочницыКетоконазол (препараты – «Кетоконазол», «Низорале»). По мнению многих специалистов – это самые эффективные средства от молочницы. Они имеют уникальный состав. Активные компоненты комплексно воздействуют на организм, устраняя причины развития молочницы и симптоматику заболевания. Курс лечения составляет 3-5 суток, в дозировке по 2 таблетки в день. Эти препараты можно принимать во время беременности, но только по показанию врача.
  • Натамицин (препарат – «Пимафуцин»). Лекарственное средство, с помощью которого можно вылечить кандидоз очень быстро. Достаточно принять внутрь одну таблетку и забыть об инфекционном заболевании. Важно соблюдать предписания врача и исключить воздействие предрасполагающих факторов на организм. В силу невысокой дозировки побочные эффекты практически полностью исключены.
  • Миконазол (препараты – «Миконазол», «Микатин», «Фунгиназол»). Хорошее средство, обладающее выраженным противогрибковым воздействием. Системный препарат быстро проникает в кровоток и распределяется по организму, устраняя очаги кандидоза.  Миконазол помогает эффективно вылечить молочницу всего за 3 дня. Дозировка рассчитывается индивидуально, в зависимости от стадии прогрессирования заболевания и общего состояния организма пациента.

Лечение кандидоза местными противогрибковыми средствами имеет свои плюсы и минусы. Поскольку эти препараты фактически не попадают в организм при нанесении на кожу и слизистые, то и побочные действия от их применения несравнимы с побочными эффектами таблеток для приема внутрь.

Еще одним плюсом применения данных средств является их быстродействие. Основные симптомы молочницы, такие как зуд и творожистые выделения, уходят уже начиная с первых дней применения местных средств. Тем не менее, для полного уничтожения грибка во избежание ремиссии врачи рекомендуют пройти полный курс лечения, который обычно составляет не менее 10 дней.

К плюсам местных препаратов можно отнести и универсальность данных средств. Например, спреи, мази и кремы от кандидоза прекрасно подходят как женщинам с данной проблемой, так и мужчинам, которые также подвержены этому заболеванию, и зачастую являются его переносчиками в силу своих сексуальных потребностей.

К недостаткам местных средств в виде кремов, мазей и суппозиториев можно отнести неприглядные следы, которые они оставляют по себе на белье. Это же касается женских вагинальных таблеток от кандидоза.

Но главным недостатком местных средств является их недостаточная эффективность при тяжелых формах кандидоза. Если легкая форма заболевания в основном полностью излечивается после двухнедельного применения местных средств, то тяжелая форма со склонностью к рецидивам требует уже комплексного лечения с применением препаратов общего действия.

Как уже говорилось, таблетками с местным воздействием на грибок вылечить тяжелые формы кандидоза, особенно с распространением в область ЖКТ, просто-таки невозможно. Тут нам на помощь приходят таблетки от кандидоза широкого спектра действия, которые вводятся в организм через рот. Обычно эти таблетки содержат те же действующие вещества, что и вышеназванные вагинальные свечи.

Исключение составляют препараты на основе флуконазола, который также как и другие противогрибковые средства разрушает грибки на клеточном уровне, препятствуя их росту и распространению, но менее токсичен для организма, чем другие вещества с подобным действием.

Фармакокинетика. Препараты на основе флуконазола прекрасно усваиваются организмом, поскольку он быстро проникает в любые жидкости организма, что обуславливает его быстрое распространение и хороший лечебный эффект.

Названия таблеток от кандидоза на основе флуконазола могут отличаться, но все они обладают замечательными противогрибковыми и бактерицидными действиями, без которых избавиться от запущенных форм кандидоза просто невозможно.

«Флуконазол» – противогрибковый препарат, используемый в лечении кандидоза и других грибковых инфекций. Выпускается в виде таблеток (капсул), геля, сиропа и раствора. Флуконазол в виде свечей встречается редко, и возможно не является оригинальным продуктом.

Способ применения и дозы таблеток от кандидоза «Флуконазол» определяются врачом исходя из возраста пациента и вида кандидоза, и предусматривает различные схемы лечения. Терапевтический курс обычно длится от нескольких дней до 1 месяца.

Помимо индивидуальной непереносимости флуконазола препарат имеет и другие противопоказания к применению: детский возраст младше 4 лет и одновременное применение флуконазола и препаратов «Терфенадина» или «Астемизола».

Нежелательно применение препарата при беременности и кормлении. Осторожность в применении препарата должны соблюдать пациенты с печеночной и почечной недостаточностью, а также при некоторых сердечных заболеваниях.

Возможно появление побочных эффектов в виде сыпи, болей в голове и желудке, тошноты, печеночных реакций, что не всегда требует отмены препарата.

Другие препараты с действующим веществом флуконазол: «Фуцис», «Дифлюкан», «Дифлюзол», «Флюкостат», «Микомакс», «Микосист».

«Фуцис» является одним из самых любимых препаратов от кандидоза, как у врачей, так и у пациентов. Причиной тому хорошая эффективность средства от кандидоза широкого спектра действия, а также то, что это довольно дешевые таблетки от кандидоза, уступающие по цене разве что «Нистатину» и «Клотримазолу».

В аптеках можно найти таблетки от кандидоза «Фуцис» в разной дозировке, что облегчает его применение в зависимости от формы и степени тяжести заболевания. Препарат хорошо усваивается организмом и оказывает выраженное противогрибковое действие.

Молочница у женщины: особенности заболевания и его профилактика

Для предотвращения рецидива вагинального кандидоза следует исключить факторы, создающие благоприятные условия для роста и размножения грибков рода Candida.

  1. 1Микозы развиваются в теплой и влажной среде. Этому способствует ношение тесной одежды из синтетических, плохо дышащих тканей. Лучше выбирать хлопчатобумажное, удобное нижнее белье. Смена белья должна быть ежедневной.
  2. 2Ежедневные гигиенические прокладки задерживают влагу и тепло, формируют среду, которая способствует размножению грибка. Частая их смена позволяют устранить эти недостатки.
  3. 3Следует соблюдать баланс в употреблении разных групп продуктов, отдавать предпочтение овощам, фруктам, крупяным кашам, кисломолочным продуктам, нежирному мясу. Сладкое и мучное ограничивают до минимума.
  4. 4Нельзя использовать антибиотики без назначения врача, нельзя продлевать курс на больший срок, чем рекомендовал врач. Прием антибактериальных средств можно сочетать с приемом флуконазола (150 мг) у женщин, имеющих в анамнезе вульвовагинальный кандидоз.
  5. 5Глюкокортикоиды при длительном применении также способствуют росту грибковой флоры. Нельзя использовать их без назначения врача.
  6. 6Противогрибковые препараты нельзя применять без рекомендаций врача, как и в случае с антибиотиками, это приводит к развитию резистентности у грибков рода Candida.
  7. 7CDC не рекомендует лечение полового партнера при молочнице у женщин.
  8. 8Рекомендуется посещать гинеколога не реже раза в год при отсутствии жалоб, по потребности при наличии каких-либо симптомов со стороны половой и мочевыделительной систем.

Цена

Название таблеток от кандидоза

Цена, рублей

Флуконазол

30

Кетоконазол

120

Флюкостат

200

Фуцис

400

Пимафуцин

450

Залаин

650


Об авторе: Admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector