19.03.2019      83      0
 

Как определить и лечить острый и хронический кандидоз


Симптомы и причины кандидоза

Системная молочница вызывает поражение органов всего организма, в том числе и кожных покровов. Обычно не так часто наблюдается поражения эпидермиса, но именно они позволяют провести более раннюю диагностику.

При поражении кожных покровов отмечается появление единичных и множественных высыпаний, которые локализуются в одной зоне либо по всему телу. Сыпь представлена в виде папулы, диаметр которой достигает 1 см. В том случае, если приходит прогрессирование заболевания, то содержание папул приобретает геморрагический характер.

Появление сыпи на кожных покровах сопровождается следующей симптоматикой:

  • подъем температуры тела;
  • развитие конъюнктивита на органах зрения;
  • появление болевых ощущений в мышцах;
  • развитие иридоциклита.

В том случае, если кандидоз поражает пищевод, то развивается такое патологическое состояние, как дисфагия.

На самом деле, поражение желудка и кишечника дрожжеподобными грибами диагностируется довольно редко, однако, их активная жизнедеятельность и размножение может спровоцировать развитие таких осложнений, как перитонит и кровотечение.

При поражении органов дыхания у больного развивается пневмония и бронхит, которые сопровождаются появлением сильного кашля и одышки. В некоторых случаях Кандиды могут поражать и органы мочевыводящей системы, что вызывает появление болевого синдрома в области лобка и поясницы, а также может развиваться дизурия.

Проникновение возбудителя в кровь человека вызывает развитие кандидозной септицемии, которая сопровождается появлением следующих признаков:

  • подъем температуры тела;
  • нарушение работы почек;
  • появление олигурии.

В некоторых случаях при проникновении возбудителя в органы зрения возникают различные осложнения, среди которых можно выделить ретинит и панофтальмит.

При кандидозе кожи и ее придатков очаги поражения наиболее часто находятся в крупных складках кожи:

  • межъягодичных,

  • пахово-бедренных,

  • под молочными железами и в подмышечных впадинах.

Кожа между пальцами чаще поражается у тех взрослых и детей, у которых имеются предрасположенность или наличие кожных заболеваний на ладонях, стопах и других участках гладкой кожи туловища или  конечностей.

Такие грибковые поражения начинаются в виде мелких 1-2 мм пузырьков, которые впоследствии вскрываются, с образованием эрозивных участков. Со временем площадь поражения инфекцией может увеличиваться за счет слияния с другими такими же участками.

Поврежденный участок темно-красного цвета имеет неправильную форму с полоской отслаивающегося эпидермиса по краям. За пределами кожных складок очаги выглядят как красные пятна, шелушащиеся в центре, вокруг которых могут образовываться мелкие пузырьки.

При поражении ногтей в первую очередь страдает околоногтевой валик, на котором появляется покраснение, припухлость, он утолщается, а кожа вокруг наоборот истончается и шелушится. В связи с этим нарушается питание и самого ногтя, который постепенно истончается, отделяется от ложа и приобретает желто-коричневый цвет.

В межпальцевых складках кандидоз обычно фиксируется у людей, которые по роду своей деятельности имеют постоянный контакт с водой. Наиболее часто очаги располагаются между 3-4 и 4-5 пальцами кистей рук, где ощущается жжение, зуд, а со временем появляются и трещины на коже. При локализации на стопах и ладонях на пораженных участках наблюдается шелушение, отслоение и ороговение эпидермиса с бороздами грязно-коричневого цвета.

При кандидозном стоматите (молочнице) на слизистой полости рта появляется творожистый белый налет. Чаще всего от него страдают новорожденные и люди, пользующиеся зубными протезами. Сначала на инфицированных участках появляются покраснения, отечность слизистой (щеки, десна, язык), потом зона поражения увеличивается, приобретает насыщенно красный цвет и на ней появляется творожистый налет.При стоматите обычно не бывает воспаления лимфатических узлов или повышения температуры тела.

Как определить и лечить острый и хронический кандидоз

При хроническом кандидозном стоматите  налеты приобретают более плотную структуру, а при удалении под ним четко просматривается эрозия. Размер инфицированного языка увеличивается, на нем появляются глубокие борозды с желто-коричневым налетом на дне.  

При кандидозе желудка колонии грибка поселяются в местах эрозивных или язвенных  повреждений, замедляя их заживление, вызывая кровоточивость и  боль. Кандидоз желудка является формой висцерального кандидоза, который чаще всего развивается у людей с язвенной болезнью и пониженной кислотностью желудочного сока.

При кандидозе кишечникабольной жалуется на  дискомфорт в животе, газообразование, спазмы и понос. Развитию заболевания способствует  длительное лечение антибиотиками. Однако окончательный диагноз можно поставить только по результатам исследования кишечной флоры.

Урогенитальный кандидоз обычно проявляется в виде вульвовагинита  – молочницы у женщин, а у мужчин  и баланитом в сочетании с уретритом. Благоприятные условия для возникновения кандидозного вульвовагинита создаются ношением синтетического белья и неправильным использованием  гигиенических прокладок, что способствует повышению температуры и влажности в этой зоне, негативно сказывающихся на структуре верхних слоев кожи.

При вульвовагините (воспалении вульвы) больные жалуются на жжение и зуд в половых путях, возле и внутри влагалища, где появляются  очаги гиперемии (покраснения), белесые пятна и творожистые выделения. Ощущение зуда особенно усиливается к вечеру и во время ночного сна, а также после гигиенических процедур, во время менструаций и после длительной ходьбы.

При баланите больной жалуется на зуд, головка его полового члена приобретает красный цвет, на ней появляются белый налет и эрозии.

Как определить и лечить острый и хронический кандидоз

При кандидозе губ их кайма приобретает синюшный оттенок, а поверхность покрывается шелушением с отделением сероватых пластинок. Верхний слой губ истончается и собирается в сухие складки.  

При кандидозе уголков рта (заедах) фиксируются такие симптомы, как эрозии или трещины на инфицированных участках, имеющие четкие границы.

Факторы для появления 

Заражение возможно двумя путями:

  1. Болезнь приходит извне – это случается, когда человек пренебрегает личной гигиеной, часто меняет половых партнеров, при этом игнорирует использование презервативов. Организм становится уязвимым к инфекциям и при контакте с больным человеком его партнер заражается.
  2. Системный кандидоз развивается из-за ослабленного иммунитета. Это может быть период беременности и кормления грудью, обострения патологий хронического характера, вирус иммунодефицита (приобретенного и врожденного), злокачественные новообразования, туберкулез, различные эндокринные и аутоиммунные заболевания.

Кандидоз часто развивается у детей (особенно в первый год жизни) и людей, которые долгое время принимают различные медицинские препараты (антибиотики, химиопрепараты, гормоны, иммунодепрессанты).

Развитие грибкового поражения внутренних органов у здорового человека невозможно. Нормально функционирующая иммунная система не допустит массированного размножения грибковых микроорганизмов, приводящего к висцеральному кандидозу. Чтобы развился системный кандидоз, появились его симптомы, необходимы, по большому счету, только два фактора:

  • Неконтролируемый рост собственной условно патогенной флоры.
  • Размножение патогенных грибов, попавших в организм из внешней среды.

Это две глобальные причины висцерального кандидоза, которые, в свою очередь, вызываются десятком провоцирующих факторов патологических состояний.

Хронический кандидоз

Главными причинами хронического кандидоза, рецидивирующего до 4 раз в год, считают неправильное лечение острой формы заболевания и ослабление иммунитета. Кроме того на развитие данного хронического заболевания могут повлиять:

  • дисбактериоз кишечника вследствие длительного приема антибиотиков,

  • продолжительное лечение гормональными препаратами,

  • сбой эндокринной системы,

  •  половые инфекции,

  • хронические болезни печени, кишечника и почек,

  • неправильный образ питания,

  • беспорядочная половая жизнь,

  • неправильный прием пробиотиков .

Рецидив может также спровоцировать:

  • у женщин – месячные, длительный прием гормональных контрацептивов и злоупотребление диетами,

  • у мужчин – злоупотребление никотином, алкоголем и неправильный образ жизни.

При хроническом генерализованном кандидозе  инфекционный процесс сначала развивается на  слизистой рта, потом его очаги фиксируются на губах, затем инфицируется  волосистая часть головы, половые органы, поверхности кожи на теле больного и его ногти. В очагах поражения грибком отмечают отеки, покраснения, шелушения, напоминающие псориаз или пиодермию.

При этом могут поражаться и ткани внутренних органов: почек, легких, сердца, глаз. Самая тяжелая форма заболевания –  кандида-сепсис, когда грибковая инфекция из первичного очага разносится кровотоком по организму, вызывая массовое поражение внутренних органов.  Нередко грибковый сепсис приводит к летальному исходу.

Хронический генерализованный кандидоз может начать развиваться еще в детском возрасте при ослаблении всех уровней защиты иммунной системы ребенка, а также при сахарном диабете и нарушениях в работе щитовидной железы.  

Такая форма заболевания мало похожа на обычную молочницу или стоматит, ее легко спутать с бактериальной инфекцией, поражением, аутоиммунной или аллергической природы. Грибок, глубоко проникший в ткани организма,  становится недосягаемый для действия препаратов не только  наружного применения, но и некоторых лекарств системного действия.

Распространяясь и захватывая новые участки тканей, грибковая инфекция может менять локацию очагов поражения, в которых нередко развиваются гнойные воспаления.

При попадании грибка в кровеносное русло, инфекция разносится по всему организму, что чревато серьезными последствиями в виде кровотечений, извращенных аллергических реакций и сепсиса.

Очень опасно такое распространение у женщин, вынашивающих ребенка, так как  способно создать условия для срыва беременности и инфицирования плода.

Клиническая картина

Системный кандидоз приводит к поражению не только кишечника и мочеполовой системы. Когда Кандиды закрепляются на кожных покровах, диагностировать болезнь не составит труда. Зачастую место локализации сыпи — туловище и конечности. Сыпь возникает в виде небольших папул с беловатым содержимым. Проявляется симптоматика интоксикации организма: повышение температуры, появление суставной и мышечной боли.

Если Кандиды локализируются в желудочно-кишечном тракте, то зачастую страдает пищевод. Главным проявлением болезни в данном случае является нарушение глотания – дисфагия. Редко поражается непосредственно желудок или кишечник. При этом происходит быстрое развитие кандидоза, сопровождающееся появлением таких осложнений, как кровотечения, прободение кишечника, перитонит.

Когда кандидоз поражает органы дыхательной системы, проявляются симптомы, похожие на симптомы бактериальных вяло протекающих пневмоний или бронхитов. При этом появляются кашель и одышка. Особенность данной формы кандидоза заключается в бесполезности антибактериальной терапии. Более того, будет продолжаться ухудшение состояния здоровья больного.

Висцеральный кандидоз, который развивается в органах мочеполовой системы, затрагивает мочевыводящие пути, почки и мочевой пузырь. В таком случае возникают частые мочеиспускания, сопровождаемые болезненными ощущениями. Случается, что выведение мочи затрудняется или вовсе не происходит. В области поясницы и над лобком появляется боль.

высокая температура

Самым опасным и наиболее сложно протекающим является кандидозный сепсис, когда возбудитель инфекции циркулирует в крови. При этом происходит повышение температуры, появляется шоковое состояние, сопровождаемое сердечной и почечной недостаточностью. В самом тяжелом случае возникает риск летального исхода.

Зачастую воспаления проходят в органах мочеиспускания, репродуктивной и дыхательной системы. Кожные покровы страдают не часто. Высыпания могут быть в виде единичных папул (диаметр меньше сантиметра) или многочисленной сыпи по всему туловищу.  Если кожа поражена, то для врачей не составит трудностей в постановке диагноза.

Висцеральный кандидоз поражает слизистую дыхательных путей, ЖКТ и мочеполовых органов, что может привести к сепсису. Такие поражения возникают у истощенных и ослабленных пациентов, которые страдают хронической инфекцией. Аналогичная клиника развивается на фоне приема кортикостероидов и цитостатиков.

В таком случае у пациента наблюдается субфебрильная температура. Состояние человека ухудшается, если пить антибиотик. Ранняя диагностика этого заболевания — дрожжевое поражение слизистой рта, ногтевого валика и пластины. При этом грибок может присутствовать во внутренних органах. Окончательная диагностика — проведение лабораторных исследований. Чтобы поставить диагноз висцеральный кандидоз, врач исследует материал, взятый из очага поражения.

Рассматриваемая болезнь является острой формой молочницы, поражающей внутренние органы. При этом развиваются более тяжелые патологии, требующие срочного лечения. В группу риска болезни входят пациенты, проходящие терапию антибиотиками широкого воздействия (Синтомицин, Стрептомицин). Наиболее опасно для здоровья комбинирование антибиотиков.

На фоне такого лечения нарушается витаминный баланс, подавляется жизнедеятельность кишечной палочки, участвующей в синтезе и восполнении витаминов. Недостаток микроэлементов приводит к последующему развитию рассматриваемого заболевания.

Проявление недуга

Грибок, проникая в кровь, распространяется по организму. Это приводит к серьезному инфицированию. Системный кандидоз может развиваться у новорожденных детей с низкой массой тела. Грибок Кандида проникает в кровь, если использовать зараженный катетер либо при проведении операции. Аналогичное явление наблюдается у людей, которые принимают наркотик внутривенно.

  1. Бронхолегочным — развивается в гортани, трахее, носоглотке.
  2. Инвазивным — сопровождается загрудинной болью, упорным кашлем, фебрильной температурой, одышкой, отхаркиванием кровью. При такой клинике требуется срочная помощь инфекциониста. Если не лечить пациента, возможна его смерть.

Диагностика системного инвазивного кандидоза заключается в сдаче лабораторных анализов. Терапия проводится путем приема таких медикаментов, как Амфотерицин В, Вориконазол, Каспофунгин. Выбор средства зависит от типа возбудителя и общей клиники.

Можно заподозрить кишечный кандидоз по следующей клинике:

  • вздутый живот;
  • жидкий стул;
  • метеоризм;
  • кровянистый характер кала.

В таком случае осматривается задний проход. В нем могут появиться язвочки. Если их не лечить, они приобретут обширные формы, спровоцируют смерть. Для терапии системного кандидоза в кишечнике показан прием Флуконазола, Итраконазола, Кетоконазола. Одновременно принимаются местные кремы (Назорал, Клотримазол).

При системном кандидозном сепсисе пациент жалуется на лихорадку, обильное потоотделение, одышку. Часто такая симптоматика приводит к смерти пациента. Для постановки диагноза исследуется кровь на наличие грибка. Терапия носит комплексный характер. Предварительно принимаются противогрибковые средства (Нистатит, Леворин). Терапия длится 10 дней. Если поражены легкие, дополнительно используют травы (алтей, алоэ, прополис).

Диагностика

Поставить правильный диагноз может только врач. Он основывается на данные внешнего осмотра пациента, анамнеза истории болезни и результаты исследований. Обычно патология выражается только общими симптомами, кожные покровы и видимые слизистые оболочки остаются чистыми. Пациенты даже не догадываются, что это висцеральный кандидоз.

Окончательный диагноз ставится на основе:

  • анализа биоматериала на наличие грибка кандида (это исследование мочи, выделений, кала, мокроты, соскобов);
  • серологического исследования крови – этот метод выявляет наличие антител к возбудителю.

Дополнительно может быть проведена фиброгастроскопия (забор кусочка биологической ткани с пищевода или желудка) или бронхоскопия (процедура, при которой исследуются бронхи и трахеи, с этих органов забирается кусочек материала на исследование).

  1. Постановка диагноза происходит на основании характерных симптомов данного заболевания.

  2. Чтобы выявить вид возбудителя инфекции проводится бактериологическое исследование, при котором делается бакпосев  материала пациента на питательные среды.

  3. Проводятся исследования крови на антитела к клеткам грибка, позволяющие определить грибковую причину заболевания.

  4. Исследование уровня иммуноглобулинов А и М позволяет определить состояние иммунитета человека, его способность противостоять закреплению грибковой инфекции на слизистых оболочках.

При установлении диагноза  важно не спутать кандидоз:

  • со стоматитом другого происхождения (например, токсических), при которых также бывают фибринозные налеты, ошибочно принимаемые за грибковые колонии

  • с лейкоплакией, при которой участки дистрофического изменения слизистой похожи на белесые пятна при кандидозе

  • с проявлениями вторичного сифилиса на слизистых рта

  • с дифтерией, при которой, в отличии от кандидоза, отмечаются: интоксикация организма, воспаление лимфоузлов и отек мягких тканей

  • с туберкулезом или новообразованиями в органах дыхания, проявления которых имеют некоторое сходство с симптомами кандидозного поражения легких.

Как распознать и вылечить кандидоз системного типа

Крайне важно вовремя распознать кандидоз кишечника, не спутать его, например, с дизентерией, при лечении которой применяются антибиотики. Ведь подобная терапия может только ухудшить состояние больного кандидозом.

Лечение

Терапия висцерального кандидоза – долгая и сложная. При необходимости терапию обязательно совмещают с лечением основного заболевания. Курс колеблется от 1 до 3 месяцев, в зависимости от самочувствия пациента и результатов анализов.

Изначально врач изучает общее состояние больного, при необходимости отменяет антибиотики, гормоны и прочие препараты, которые ослабляют иммунитет. Если болезнь локализуется на кожных покровах, то назначаются мази антимикотического воздействия, их дополняет противогрибковая терапия.

В качестве препаратов для внутреннего приема обычно назначаются следующие таблетки: Флуконазол, Нистатиновая мазь, «Леворил», «Амфотерицин В». Дозировку прописывает врач, исходя из каждого случая индивидуально. Также могут быть назначены другие препараты, в зависимости от сопутствующих симптомов: «Фенлепсин» при судорогах, «Смекта» при метеоризме, «Трифас» при отеке ног, «Нурофен» при повышенной температуры.

Народная медицина

Рецепты следует совмещать с классической терапией, но изначально следует посоветоваться с лечащим врачом. Многим больным помогает лечение травами. Необходимо взять по две части ягод можжевельника, цветов пижмы и почек березы (или тополя), по одной части тысячелистника, листьев эвкалипта и ольхи, коры дуба, полторы части шалфея.

виды кандидоза

Одну столовую ложку сбора залить стаканом кипятка и варить 5 минут на водяной бане, потом настоять полчаса. Дозировка: по трети стакана три раза в день. Пить от одного до трех месяцев.

При легких формах заболевания можно обойтись и без обращения к специалисту. Иногда достаточно использовать наружные средства и народные способы лечения, чтобы наступило выздоровление.

Если же наблюдается распространение очагов поражения, несмотря на предпринятые меры, повысилась температура, лимфоузлы увеличились или стали болезненными, то визит к врачу лучше не откладывать, чтобы болезнь не приняла угрожающих масштабов или не перешла в хроническую форму.  

Лечение кандидоза заключается в подавлении избыточного развития грибков с помощью  специальных препаратов противогрибкового действия –  антимикотиков. Эти лекарственные средства делятся на следующие группы:

  • триазолы (траконазол,флуконазол),

  • имидазолы (оксиконазол,кетоконазол, клотримазол, эконазол,  тиоконазол),

  • полиены (нистатин,амфотерицин В, леворин),

  • аллиламины (ламизил, тербинафин),

  • эхинокандины (каспофунгин и др.).

Если такое лечение не дает ожидаемого эффекта, применяют таблетки системного действия и  инъекционные препараты.

В качестве общеукрепляющей терапии назначаются витамины В6, В2, аскорбиновая и  никотиновая кислота. При этом рекомендуется диета, богатая несладкими углеводами и белками.

По результатам исследований иммунного и эндокринного статуса, состава кишечной флоры, при необходимости производится корректировка применяемых средств и назначается лечение выявленных заболеваний.

Народные средства от кандидоза

К народным способам лечения относится применение лекарственных растений , обладающих вяжущим и противовоспалительным эффектом в виде отваров, полосканий и примочек (ромашка,зверобой, календула, кора дуба, черемуха, чистотел).

Как определить и лечить острый и хронический кандидоз

В качестве лечебного питания широко применяются продукты, содержащие фитонциды, питательные вещества, витамины и кислоты, подавляющие грибковую инфекцию (простокваша, блюда с чесноком, домашний квас, настой чайного гриба).

Для восстановления эпителиальной ткани специалисты народной медицины советуют пить  морковный сок,а также использовать его в виде примочек и полосканий.

Вместо сахара рекомендуется использовать натуральные продукты-подсластители, такие как стевия и солодка.  

Профилактика кандидоза

Своевременное обследование и выявление носительства грибковой инфекции с последующим назначением противогрибковых средств может предотвратить развитие заболевания.  Кроме того, медики советуют:

  1. При наличии кандидоза мочеполовой системы у одного из половых партнеров проводить лечение обоим одновременно.

  2. Заниматься спортом, закаливанием, чтобы  укрепить организм и повысить сопротивляемость к этой и другим видам инфекций.

  3. При наличии дисбактериоза употреблять кисломолочные продукты, богатые на  лакто- и бифидобактерии, квашеные овощи, а также  каши из цельнозерновых круп с элементами оболочки злаков.

  4. Использовать специальные лекарственные средства для восстановления здоровой микрофлоры.

  5. Изъять из обихода мыло и зубную пасту с антибактериальными добавками.

  6. Не носить белье и одежду из синтетических материалов, создающих парниковый эффект на коже.

  7. Поддерживать чистоту окружающего вас быта.


Об авторе: Admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector